浅谈抗生素的不合理应用
抗生素不合理使用的现状分析与对策
抗生素不合理使用的现状分析与对策关键词抗生素合理用药根源对策抗生素自问世以来，它在人类预防和治疗疾病的过程中扮演着十分重要的角色，也是临床使用最多的药物，尤其在感染性疾病的防治中发挥了重要的作用。
但由于目前抗生素的种类繁多，给临床医生选用药物时带来了一定的困难，不合理用药现象显得较为普遍。
这样，不仅给病人经济上造成了一定的浪费，而且其药物不良反应也会对病人的身心造成损害，更为重要的是使细菌的耐药菌株增多，最终导致治疗失败。
因此，必须重视合理应用抗生素。
1 抗生素药物不合理使用的主要表现1.1 用药不对症，无指征用药抗生素适用于细菌引起的感染，对无菌性炎症等无效，因此，抗生素的选择要严格掌握适应证，对发热原因不明、感冒及病毒性疾病的患者不宜使用抗生素。
如目前呼吸道感染疾病部分为病毒所致，而在我院治疗该类疾病时，抗生素的使用率几乎高达95%以上。
另外，抗生素加抗病毒药应用于感冒发热已成为常规，而没有对发热病人采取各项检查以确定病因是病毒性感染还是细菌性感染，从而有针对性地用药。
1.2 大量使用强效、广谱抗生素，片面追求经济利益有的医师对抗生素的认识存在误区,认为越广谱的抗生素越好，甚至认为哪种抗生素药物是新药、价格高的就是疗效好的药，而没有意识到在选择抗生素时，应根据病情轻重、抗菌谱等多种因素来选择抗生素。
主要表现为用药起点高，未能按照抗生素分线管理来使用药物，有时轻、中度感染就直接使用二、三线药物。
如门诊经常有病人因饮食卫生而致腹泻、伴有腹痛, 无其它症状，医生在喹喏酮药物的选择上，经常选择依诺沙星、培氟沙星注射液静滴，其实可首选价格相对低廉的氟哌酸或环丙沙星注射液。
轻易使用广谱高效的抗生素，很容易破坏人体内的正常菌群，导致二重感染及其它不良反应，给以后的治疗带来困难。
1.3 重复给药，容易引起不良反应由于我院条件的限制，难以及时进行细菌培养和药敏试验，因此，医生以期达到良好效果常常采取多种抗生素联合使用，但也存在一些不合理现象。
抗生素不合理使用状况的调查分析
抗生素不合理使用状况的调查分析抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，然而，长期以来，抗生素不合理使用的问题已经成为全球关注的热点。
不合理使用抗生素不仅会导致药物耐药性的增加，也会给患者带来不必要的健康风险。
本文将从不合理使用抗生素的原因、影响以及如何解决这一问题等方面进行调查分析。
首先，不合理使用抗生素的原因主要有以下几点。
第一，医患观念不合理。
患者倾向于要求医生开具抗生素，而有些医生为了满足患者的要求或减少患者的不满意，往往会过度开具抗生素。
第二，医生对感染的诊断和合理使用抗生素的知识有限。
有些医生未能正确判断感染的类型，导致不合理使用抗生素。
第三，庞大的市场推动了抗生素的滥用。
有些药企为了推广抗生素，往往通过广告等手段夸大药物功效，使患者误以为抗生素能够治疗所有的感染。
第四，患者的自行用药也是不合理使用抗生素的一个重要原因。
接下来，不合理使用抗生素的影响主要有以下几点。
首先，抗生素滥用会导致细菌耐药性的增加。
由于细菌的遗传变异和选择压力的作用，不断出现耐药性较高的细菌株，使得原本有效的抗生素变得无效。
其次，不合理使用抗生素会增加患者的治疗成本。
不必要的抗生素使用会增加医疗费用，同时还增加了患者的心理和生理负担。
最后，滥用抗生素还会增加药物不良反应的风险，包括过敏反应、肝肾功能损害等。
针对抗生素不合理使用的问题，我国已经采取了一系列措施。
首先，加强人们的健康教育，提高公众对抗生素的正确认识。
其次，加强医生对感染诊断和抗生素的合理使用的培训，提高医生的专业水平和意识。
第三，加强抗生素的监管和管理，对滥用抗生素的医疗机构和个人进行处罚。
第四，加强抗生素的研发和创新，开发新的抗生素和替代方案，减少对传统抗生素的依赖。
综上所述，抗生素不合理使用已经成为全球关注的问题，其原因主要包括医患观念不合理、医生知识有限、市场推动和患者自行用药。
不合理使用抗生素会导致细菌耐药性的增加、增加患者的治疗成本和增加药物不良反应的风险。
抗生素不合理应用论文
浅析抗生素的不合理应用[摘要] 目的分析我院一些不合理应用抗生素现象，提出安全、有效、合理的控制抗生素应用的管理对策，提高临床医生的用药水平。
方法抽取2009年1月-2010年1月我院各科医生的部分处方进行统计、分析。
结果抗生素处方数占总处方数的71.9%，抗生素应用不合格率达12.3%。
结论抗生素的不合理应用现象比较普遍，需加强医院抗生素的管理，减少抗生素的滥用。
[关键词] 抗生素管理不合理用药[中图分类号] r453.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-111-01抗生素是医院使用最广泛、应用数量最多的药物，自问世60多年来，在预防和治疗感染性疾病的过程中起着非常重要的作用，但是如果抗生素应用不合理，可导致变态反应、毒性反应、致病菌耐药、二重感染、甚至灾难性后果。
在国内，尽管在减少抗生素的不合理应用和规范抗生素使用方面都已经达成共识，但文献报道的不合理应用率仍居高不下，目前还不能很有效的遏制抗生素的不合理应用。
本文对我院2009年1月-2010年1月间部分处方进行分析，提出安全有效的控制抗生素应用的对策。
1 临床资料随机抽取2009年1月-2010年1月我院各科医生住院和门诊处方8500张，根据国内外文献、中国药典、临床用药须知，对其中存在的抗生素的不合理应用进行统计、分析。
2 结果 8500张处方中，应用抗生素的处方为6112张，占总处方数的71.9%，出现不合理用药的处方1046张，占总处方的12.3%。
3 抗生素不合理应用的现象分析3.1 缺乏用药指征的抗生素滥用目前医院的一些医生喜欢把抗生素列为常规用药，但很多疾病与细菌感染无关，比如未查明原因的发热、病毒性感染等，连上呼吸道感染也不都是细菌引起的，抗生素在细菌感染或继发细菌感染时应用才有意义，无细菌感染时使用抗生素, 会使临床症状不典型，延误治疗，还可能出现一系列的并发症，对患者造成很大的负担。
因此，应用抗生素时要严格掌握其适应症。
基层医师抗生素不合理应用及对策
基层医师抗生素不合理应用及对策笔者多年在基层工作经验、分析总结，通过阐述基层医师因医疗条件受限、及医学知识不足，临床上滥用抗生素的表现，并针对性作出合理应用抗生素的方法和意义，从而使广大医务工作者充分认识到抗生素合理应用的重要性和必要性。
标签：基层医师；滥用抗生素；合理；方法目前医疗技术不断发展，抗生素应用十分普遍，使细菌性疾病得到控制，特别是基层农村，给广大患者带来了福音。
从而探讨在临床工作，正确、合理、有效使用抗生素指导临床用药有十分重要的意义。
1 抗生素不合理应用分析1.1抗生素盲目应用由于基层医疗条件受限，缺乏一些必要的辅助检查，对一些疾病病因难于作出明确诊断；又不能开展药敏试验及细菌培养，所以对抗生素盲目应用，把抗生素当成”万能药”。
例如：病毒性感冒、咽炎、喉炎，牙痛、角膜炎、头痛、腹泻、甚至于妇科中痛经、月经不调，风湿、外科扭伤等。
1.2不合理的联用由于医学知识所限同时盲目追求疗效，对药物机理、相互作用拮抗不掌握，错误认为尿道炎甚至是三联：头孢类+替硝唑+氧氟沙星，以至于造成有些患者一看病就要抗生素两联以上，一种抗生素以为不起作用。
1.3同一类药物重复连用头孢类连用青霉素类；氨苄西林连用青霉素很常见，其次奥硝唑连用甲硝唑、替硝唑，小诺霉素连用阿米卡星等，此外十分严重的是除抗生素外活血化淤药两样、三样联用，如血塞通联用丹参联用红花。
1.4不合理的其他应用常见的有杀菌剂联用抑菌剂，头孢类联用阿奇霉素、头孢类联用克林霉素十分普遍，还有青霉素联用红霉素等；拮抗作用抗生素聯用，林可霉素联用红霉素、林可霉素联用卡那霉素，甚至克林霉素与阿米卡星联用加重神经-肌肉接头阻滞作用。
1.5剂量不合理最主要的问题是剂量偏大、疗程不足。
有些基层医生盲目追求所谓”疗效”，缩短疗程、盲目加大剂量；不参考药物半衰期，不掌握血药浓度，有些门诊图方便将一天几次抗生素量一次输完，如上述不合理应用普遍是头孢噻肟钠3.0g联用青霉素800万或1000万；头孢噻肟钠3.0g联用氨苄西林5.0g，甚至用头孢他碇3.0g联用替硝唑1.0g左氧氟沙星0.4g等。
《浅谈我院抗生素在临床应用中的不合理应用分析》
《浅谈我院抗生素在临床应用中的不合理应用分析》1临床不合理应用的原因1.1抗生素可预防感染抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎性反应，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。
抗生素是针对引起炎性反应的微生物，是杀灭微生物的，没有预防感染的作用。
相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。
1.2抗生素储备量越多越好由于现在就医费用日益昂贵，人们越来越习惯在家储备包括抗生素在内的药品；而药品都具有一定的保质期，大量药物储备很容易造成药品过期，而且药品一般都需要相应的存储条件，一旦服用了过期、变质、失效药，不仅会贻误治疗时机，甚至会引起药物不良反应。
1.3新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。
一般要因病、因人而异，坚持个体化给药。
例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。
而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。
1.4无规律服用抗生素许多人患病后，病情较重时尚能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。
但抗生素的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。
1.5抗生素越多药效越好许多患者使用抗生素一两见没有明显好转，就要求医生用其他抗生素，或增加使用多种抗生素。
其实，对急性感染，抗生素一般要用3～5d。
抗生素使用的原则是能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。
严重感染患者应做细菌培养+药敏试验，并根据检测结果正确使用抗生素。
1.6抗生素是消炎药抗生素仅适用于由细菌引起的炎性反应，而对由病毒引起的炎性反应就没有疗效。
而且，人体内存在大量正常有益的菌群，这些菌群互相制约，保持体内的微生态平衡。
如果用抗生素治疗非细菌性炎性反应，会引起菌群失调，招致其他疾病的发生。
浅析抗生素的不合理应用及预防措施
浅析抗生素的不合理应用及预防措施摘要】目的分析医院不合理利用抗生素的原因，制定有效安全的预防措施，以期改善抗生素在临床上不合理应用的现象。
方法随机抽取我院2011年3月-2012年6月入院的500份住院处方，对其进行分析统计，并提出相应的预防解决措施。
结果抗生素不合理应用病例89例，占17.8％，其中用药指征不明确36例，抗生素联合应用不合理27例，抗生素过敏11例，其他原因15例。
结论对临床上不合理抗生素应用需制定相应的预防措施，有效减少抗生素不合理应用，更好保证患者身体健康和生命安全。
【关键词】预防对策规范性抗生素预防措施【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）19-0061-02抗生素是临床上使用最广泛的药物，占临床用药首位，对人类的健康发展和社会进步起着举足轻重的作用，然而现今在临床上不合理使用抗生素亦十分普遍，特别是在基层的医疗机构，已经造成非常严重后果，比如造成体内菌群失调，耐药菌产生，对人体带来严重的毒副作用的同时也浪费大量的药物资源[1]。
回顾性分析我院500例临床处方，对其中抗生素应用不合理的加以总结，并找出引发原因及预防措施，现报告如下：1 资料和方法从我院2010年3月-2011年12月的病例中抽取500份，根据国内外发表的相关文献及《抗菌药物临床应用指导原则》，对500份病例进行分析统计，对不合理使用抗生素处方的用法，用量配伍及联合用药进行分析统计。
2 结果经总结后发现89份病例存在抗生素不合理利用，详细结果见表1。
表1 抗生素不合理应用分类统计结果3 讨论3.1抗生素不合理应用的原因:（1）社会因素:由于对抗生素缺乏有效的宣传，使患者不能正确的认识抗生素不合理应用的危害，很多自身疾病盲目的服用抗生素进行治疗，导致不良后果发生。
（2）医方因素:医生对抗生素药理作用、适应症、禁忌症不熟悉，导致在临床用药上用法、用量、联合用药及配伍的不规范，在未进行病原体鉴别和药物敏感试验的情况下，仅凭医生的经验性用药，疗效不理想时，多次频繁换药及联合用药，导致患者体内菌群失调及耐药菌的产生，另外医生在用药指征不明确的情况下使用抗生素，如发热患者均使用抗生素治疗及许多病毒性感冒也使用抗生素治疗，特别在基层医院，因医务人员专业素质不足，未能准确的掌握抗生素的禁忌症与适应症，忽略患者是否有感染症状，皆使用抗生素，甚至完全不顾抗生素的毒副反应，给患者带来严重的不良后果[2]。
常见抗生素的不合理应用
常见抗生素的不合理应用目的：促进合理使用抗生素，造福人类。
方法：采用现况分析法。
结果：抗生素不合理应用有：①用法、用量不合理；②合并用药不合理；③选用不当；④用药时间不对。
结论：抗生素滥用是社会严重问题，应提倡安全、有效、合理使用抗生素。
标签：抗生素；不合理应用；分析抗生素在人类与疾病的斗争中立下了不可磨灭的功劳。
近年来，对药品研究，特别是对抗生素的研究发展较快，先后上市的抗生素已有10余类，至少有150种。
高效、广谱、安全有效的新品种不断涌现，为临床药物使用提供了更广的选择余地，但同时，抗生素的不合理应用也逐渐成为临床上的问题。
1 抗生素的不合理应用1.1 用法、用量不合理缓释片的主要特点为减少用药总量、减少服用次数、减低药物的毒副作用，使用最小的剂量达到最大的疗效。
缓释片在临床上的用法错误最常见，如美丰（头孢氨苄缓释片），正确用法：2次/d，2片/次；而医嘱常常按常规用法给药：3次/d，2片/次，这样使用就没有发挥缓释片的优点。
再如大环内酯类（阿奇霉素等）、氨基糖苷类、两性霉素B等为浓度依赖性药物[1]，抑菌活性随浓度升高而增加，主要取决于峰浓度，而与作用时间无关。
另外，抗菌后效应（PAE)较显著，1次/d给药就可达到有效血药浓度，而临床上常常是2次/d给药，对于治疗窗比较窄的氨基糖苷类药物尤其注意。
而β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）抗生素为时间依赖性抗生素，PAE也较小，或没有PAE（除头孢曲松外），疗效主要取决于药物与细菌接触时血药浓度超过最底抑菌浓度(MIC)的时间，而临床上β-内酰胺类药物几乎都将1 d用药总量，以1次/d方法应用。
应该分2~4次给药，一般要求达到给药间歇时间的40%以上才能产生疗效，因此β-内酰胺类抗生素原则上应增加给药次数，缩短给药间隔时间，即1 d总量分3～4次给予，增加药物与细菌的接触时间，充分发挥杀菌效力。
头孢氨苄片正常用法为4次/d，4片/次，而医务工作者则常按常规用法给予，即3次/d，2片/次。
抗生素的不合理应用与不良反应
10．忽视患者的全身状况，如 肝肾功能、免疫状态等。导致 患者得不到积极有效的治疗
抗生素的排泄（Excretion）
大部分抗菌药物经肾排泄，部分经肝胆系统排出； 尚可分泌至唾液、泪液、支气管分泌物、痰液、乳汁中。 肾排泄：
青霉素类和头孢菌素类大多品种、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、 磺胺类等主要经肾排泄。 大环内酯类、林可霉素类等非主要经肾排泄，但也可在尿中 达到较高浓度。 肾功能减退时，主要要经肾排泄的药物消除半衰期（T1/2β） 延长，应适当调整剂量。
Байду номын сангаас
病例4 男患，78岁，反复咳嗽、咳脓 痰，长期住院，诊断慢性支气管 炎急性发作 痰培养 检出肺炎克雷伯杆菌， 产超广谱β–内酰胺酶（ESBL） 治疗 选用头孢哌酮4g /日，静脉 滴注
不合理用药分析
肺炎克雷伯杆菌产ESBL， 对青霉素、一、二、三代头孢耐 药，应选用三代头孢加酶抑制剂 或碳青霉烯类
时间依赖性且抗菌活性持续时间 较长的抗菌药物
阿齐霉素等部分大环内酯类 、碳青霉烯类、糖肽类、 唑类抗真菌药等。 主要评价指标： AUC/MIC T1/2ß PAE 如氟康唑，AUC0-∝/MIC=20可获得较好疗效。
Craig WA. Beijing international symposium on antibiotics(post congress of the 7 th WPPCCID,2000.)
AUC0-24/MIC(AUIC) Cmax/MIC SBA FBA等
SBA或FBA
指给药后可以杀灭99.9%细菌的最大血清或 体液稀释倍数，它与血药浓度成正比，是反 映PK/PD的综合参数。 研究表明,对于细菌性心内膜炎、菌血症、 中性粒细胞减少伴发热等严重感染，峰值 SBA应大于8，临床治疗方有效。 FBA可反映给药后脑脊液、胸腹水、胆汁、 胰液、尿液等体液杀菌效价，为控制局部感 染设计给药方案的参考依据。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅谈抗生素的不合理应用
【摘要】针对临床常见抗生素不合理应用现象及其造成的不良后果，提出解决方法，指导临床抗生素合理应用。
【关键词】抗生素；不合理应用；防治
随着医药科技的迅速发展，抗生素品种的不断增多及应用越来越广泛，联用抗生素治疗非常普遍。
一些新的治疗方案、新的抗生素不断推出，增加了抗生素不合理的应用现象。
通过对临床上可能存在的不合理应用原因分析，以提高临床用药水平，确保安全、有效、经济、合理的应用抗生素。
1 溶媒选择不当
如静脉滴注氨苄西林钠应用葡萄糖注射液，氨苄西林钠在pH值6~6.8的水溶液中较稳定，偏离这一pH值水解加速，5~10％葡萄糖注射液pH值为 3.2~5.5, 0.9％氯化钠注射液pH值为4.7~7.0，因此氨苄西林钠在0.9％氯化钠注射液中较稳定.此外,宜将一次剂量的药物溶于100 ml液体中，0.5~1 h滴完，保证在较短时间内达到较高的血药浓度，并可减少药物的分解。
2 给药间隔不当
阿米卡星0.4,Bid,静脉滴注或加管。
阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，该类药物对多数敏感致病菌具有较长时间的抗菌后效应，杀菌作用随药物浓度的增加而增强，抗菌后效应也随药物浓度增加而延长。
因此现推荐新的给药方案为较大剂量，较长的间隔时间(如将一日剂量一次给药)。
其优点为：①降低药物的耳肾毒性。
有研究表明，一次快速滴注比持续滴注在肾皮质中积蓄量少，而肾毒性与肾皮质药物积蓄量密切相关。
耳毒性可能是血药中药物浓度较高而缓慢渗入内耳淋巴液中蓄积的结果。
一日一次给药使浓度降低到最低水平，不易产生蓄积而降低耳毒性；②每日一次大剂量用药，形成较高药峰浓度，可保证最大的药效。
从药效学观点看，药峰浓度较高，杀菌作用较强，减少细菌与药物的接触时间，降低细菌耐药性；③氨基糖苷类抗生素抗菌后效应有明显的浓度依赖性。
一次剂量一次给药，形成较高的药峰浓度，从而产生很长的抗菌后效应，细菌更容易受到人体白细胞的吞噬，更有利于提高杀菌效率；④每日一次给药减少给药次数，可减轻患者痛苦，降低医药费用。
阿米卡星可致神经肌肉接头阻滞，严重可因呼吸机麻痹而危及生命。
该作用可能是通过减少或阻滞神经肌肉接头释放乙酰胆碱，同时也能降低突触后膜的敏感性，因而减少传递。
该类药物如采用加管应用，造成血药浓度骤然升高，更容易引发副作用的发生，所以不宜静脉推注或加管。
3 同类药联用
青霉素和氨苄西林联用。
两者同属于青霉素类，均作用于青霉素结合蛋白，发挥作用。
两者联用可因竞争同一结合位点产生拮抗作用甚至导致耐药性。
4 盲目联用，药物相互拮抗
青霉素和克林霉素联用。
克林霉素是快速抑菌剂，青霉素是繁殖期杀菌剂，二者联用势必降低青霉素的杀菌效率。
另外，克林霉素主要对革兰氏阳性球菌、厌氧菌抗菌作用强，而青霉素也是主要对革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性球菌有较强的抗菌作用，二者联用，主要抗菌谱不变，达不到增强疗效、减轻毒副作用的目的。
5 联用不当，毒副作用增强
癫痫患者慢性支气管炎急性发作，应用氧氟沙星。
氧氟沙星抑制中枢抑制性递质γ氨基丁酸的作用，降低惊厥阈，从而加重或诱发癫痫发作。
头孢唑啉与胃炎胶囊联用头孢唑啉钠为第一代头孢类抗生素，具有一定的肾毒性，而胃炎胶囊内含有庆大霉素，庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，具有耳肾毒性，与头孢唑啉合用，肾毒性大大相加。
6 忽视用药禁忌证
磺胺过敏者应用磺胺类药物。
磺胺类药物不良反应较多，特别是过敏反应较常见，表现为药疹，渗出性多形红斑，剥脱性皮炎，大疱表皮松解萎缩性皮炎等，因此磺胺类药物过敏患者应禁用。
对与磺胺类结构相似的药物还有
利尿剂氢氯噻嗪呋塞米
降压药吲达帕胺
治疗青光眼的药物乙酰唑胺
磺酰脲类降糖药格列本脲格列吡嗪格列喹酮格列奇特
解热镇痛抗炎药环氧化酶-2抑制剂塞来昔布尼美苏利
柳氮磺吡啶
抗痛风药丙磺舒
砜类药物氨苯砜
以及上述药物的复方制剂
磺胺过敏患者也应禁用。
7 忽视药物的相互作用
左氧氟沙星和硫糖铝联用。
左氧氟沙星与铝钙铁锌多价阳离子发生螯合反应。
硫糖铝是一种铝盐，与左氧氟沙星相互作用，互相影响对方的吸收，疗效降低，所以两类药合用时应间隔2~4 h。
利福平合用避孕药常用抗结核药利福平是肝药酶诱导剂，使口服避孕药中的主要成分如炔诺酮、炔雌醇代谢加快，降低血中浓度，避孕失败而使女性意外怀孕。
8 缺乏用药指征，莫名其妙的乱用药
在应用抗菌药物前应及早确定感染性疾病的病源诊断，这是应用抗菌药物的原则。
理想方法是做细菌诊断和药敏实验，但实际不能等待检查结果后再进行治疗。
可根据临床经验选药，然后依据疗效或检查结果予以调整，在实际工作中做细菌培养的极少。
为杜绝或减少抗生素不合理用药的现象，首先加强医德医风教育，切实提高认识，正确处理经济效益与社会效益的关系，树立患者至上的道德观，我们工作的一切出发点回归点就是为人民服务，救死扶伤，减少或消除患者的疾病带来的痛苦和烦恼。
其次，正确处理合理用药与医疗质量的关系。
多渠道参加不同形式的学习或继续教育，及时更新专业知识，不断提高专业技术水平。
最后，严格加强临床用药监督工作，加大惩罚力度。
抽调有经验的资深临床药师深入临床，参加临床用药监督指导，制定详细的惩罚制度，对违反规定的不合理用药采取相应的处罚措施。