注解伤寒论—成无己著
【每日一诵】伤寒论第165条
第165条伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》伤寒发热，寒已成热也。
汗出不解，表和而里病也。
吐利，心腹濡软为里虚；呕吐而下利，心下痞硬者，是里实也，与大柴胡汤以下里热。
清·吴谦《医宗金鉴》下利之「下」字，当是「不」字，若是「下」字，岂有上吐下利，而以大柴胡汤下之之理乎？伤寒发热汗出不解，表尚未已也；心中痞，大便不利，里病又急矣。
呕吐，少阳、阳明兼有之证也。
少阳、阳明两急，心中热结成痞，故以大柴胡汤，外解少阳发热未尽之表，内攻阳明成实痞之里也。
太阳病发热汗出不解，心下痞，下利不呕吐者，此表里俱虚，桂枝人参汤证也。
若呕吐不利者，此表里俱实，大柴胡汤证也。
彼则脉微弱，此则脉必有力也。
清·柯琴《伤寒来苏集》汗出不解，蒸蒸发热者，是调胃承气证。
汗出解后，心下痞硬、下利者，是生姜泻心汤证。
此心下痞硬，协热而利，表里不解，似桂枝人参证。
然彼在妄下后而不呕，则此未经下而呕，则呕而发热者，小柴胡主之矣。
然痞硬在心下而不在胁下，斯虚实补泻之所由分也。
故去参、甘之甘温益气，而加枳、芍之酸苦涌泄耳。
清·黄元御《伤寒悬解》伤寒表证发热，汗出当解，乃汗出不解，是内有阳明里证。
热自内发，非关表寒，汗去津亡，则燥热愈增矣。
心下痞硬，是胆胃两家之郁塞也。
呕吐而下利者，是戊土迫于甲木，上下二脘不能容纳水谷也。
吐利心痞，自是太阴证，而见于发热汗出之后，则非太阴而阳明也。
大柴胡汤，柴、芩、芍药，清少阳之火，枳实、大黄，泻阳明之热，生姜、半夏，降胃逆而止呕吐也。
清·曹颖甫《伤寒发微》「伤寒，发热，汗出不解」者，病机已属阳明。
心脏本实，虽胃系脉道所属，为营气出纳之所，但容积甚隘，心中正不当有痞，可知所谓心中痞者，特虚气为胃中实热所迫，阻遏于心之部位而不能散，故转似心中痞硬，实即后文胸中痞耳。
成无己
p 25
如对原文“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。 气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加 桂二两。”成无己注释：“烧针发汗，则损阴血，而惊动心 气。针处被寒，气聚而成核。心气因惊而虚，肾气乘寒气而 动，发为奔豚。„„肾气欲上乘心，故其气从少腹上冲心 也。”认为奔豚的产生是由于心气虚，肾气乘虚上冲而导致。 而对“欲作奔豚”之茯苓桂枝甘草大枣汤证，成无己亦认为 此属“心气虚而肾气发动”。可以看出成无己对“奔豚”及 “欲作奔豚”是从心肾水火既济的生理功能失调角度进行解 释的。另外，成无己遵《内经》“汗为心之液”的观点，对 发汗后出现某些症状，认为乃心虚所致，如“汗者心之液， 汗家重发汗，则心虚恍惚心乱”、“汗大出者，亡其阳。汗 者，心之液。亡阳则心气虚，心恶热，火邪内迫，则心神浮 越，故惊狂，起卧不安”等。可以看出心气虚常见的表现为 “心悸”、“惊狂”等。
（四）详析方剂，阐述入微 成无己论析《伤寒论》方，在制方分类上颇有 建树。他不仅在前人的基础上，明确提出了 “十剂”的概念，而且宗《内经》、《本草》 诸说，提出了“七方”之名， 称“制方之用， 大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也。是 以制方之体，欲成七方之用者，必本于气味 生成，而制方成焉”，又认为“惟仲景方一 部，最为众方之祖”，而其“处方之制，无 逾是也”。成氏《药方论》择伤寒常用方２ ０首，并为之说明。
p 26
成无己认为少阴病即是肾之病症。如对原文“少阴病，自利 清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气 汤。”成无己注释：“少阴，肾水也。青，肝色也。自利色 青，为肝邪乘肾。„„以肾蕴实邪，必心下痛，口干燥也， 与大承气汤以下实邪。”认为少阴即肾，并讨论了肝与肾子 病犯母病症。另外还从“少阴肾水而主骨节”角度讨论了 “少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之” 的原理；从“肾虚水燥，渴欲引水自救”角度解释少阴病之 自利而渴；从“肾为生气之源，呼吸之门”角度阐述“少阴 病，六七日，息高者，死”的机理乃“生气断绝也”；从 “肾主水，肾病不能制水，水饮停为水气”角度讨论真武汤 证；认为“少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之”的 原因为“邪热已甚，肾水干也”，必须及时使用“大承气汤 下之，以全肾也。”可以看出成无己对少阴病诸症的讨论往 往是从肾的角度进行的。
成无己
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成无己，宋金聊城（今山东 阳谷县）人。成无己出生于世医家 庭，自幼攻读医学。他对《内经》、 《难经》、《伤寒论》等古代经典 皆有研究，尤其是对于《伤寒论》 最为推崇。他专力钻研该书数十年， 以《内经》、《难经》理论为依据 ，对该书进行了全面注释，撰成《注解伤寒论》10卷， 为现存最早全面注解《伤寒论》之作，对后世影响 极大。另撰《伤寒明理论》4卷，将经典著作与个 人心得有机地结合起来，对启迪后学产生了重要作 用。
p 11
四、学术评议
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（一）成无己的学术造诣殊深，经验丰富，使 第一个全面注解《伤寒论》的医家。 （二）成氏研究伤寒的特点：以经注论，以论 证经，相互渗透融会贯通。 （三）成氏的突出成就是辨证明理，对《伤寒 论》五十个症状的状态，疑似和机理，进行 了精辟的辨别和分析。 （四）成氏推动了伤寒学说的流传和发展。
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３．论四逆与厥 “伤寒四逆，何以明之？四逆者，四肢逆而不 温者是也。”这给四逆下了明确的定义 ，其 后更透彻地分析了由热而温，而四逆，而厥 的传变过程与发生机理。其对四逆与手足厥 冷的病机与辨别，是历代注家很少深究者， 往往混为一谈，致使少阴与厥阴无法在手足 冰凉上辨别。他指出四逆在少阴而轻、厥冷 在厥阴而重，堪称真情大白，独具卓识。
p5
（二）以经释论 成氏在注解《伤寒论》时大量引用《内经》 《难经》和相关经典著作的名言警句，逐条 注解力图反映仲景撰写的本意。这种以经释 论的方法，使《内》《难》和《伤寒论》一 脉相承，融会贯通，起到经论结合，以论证 经，相互印证的效果，使《内》《难》的理 论 与《伤寒论》的临床实践有机结合起来， 成为《注解伤寒论》的重要特点。
【每日一诵】伤寒论第39条
【每⽇⼀诵】伤寒论第39条第38条伤寒，脉浮缓，⾝不疼、但重，乍有轻时，⽆少阴证者，⼤青龙汤发之。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》此伤寒见风脉也。
伤寒者⾝疼，此以风胜，故⾝不疼；中风者⾝重，此以兼风，故乍有轻时；不发（医统本作“久”）厥吐利，⽆少阴⾥证者，为风寒外甚也。
与⼤青龙汤，以发散表中风寒。
清·吴谦《医宗⾦鉴》伤寒脉当浮紧，今脉浮缓，是伤寒之病⽽兼中风之脉也。
伤寒当⾝疼，今⾝不疼，是伤寒之病⽽兼中风之证也。
⾝轻，邪在阳也；⾝重，邪在阴也；乍有轻时，谓⾝重⽽有时轻也。
若但欲寐，⾝重⽆轻时，是少阴证也。
今⽆但欲寐，⾝虽重，乍有轻时，则⾮少阴证，乃荣卫兼病之太阳证也。
脉虽浮缓，证则⽆汗，属实邪也，故亦以⼤青龙汤发之。
前条以脉微汗出⽰禁，此条以⽆少阴证发明，盖详审慎重之⾄也。
此⼆条，承上篇⾸条、次条，中篇⾸条、次条，再揭太阳风寒两伤，以为下篇荣卫兼病之提纲。
后凡称太阳中风伤寒，涉于荣卫同病者，皆指此⼆条⽽⾔也。
⽅有执⽈：⼤青龙汤，⼀则⽈主之，⼀则⽈发之，何也？主之者，以烦躁之急疾，属动⽽⾔；发之者，以但重之沉默，属静⽽⾔也。
喻昌⽈：⽆少阴证，「但重乍有轻时」，六字，早已指明。
⾔但⾝重⽽⽆少阴之欲寐，其为寒因可审，况乍有轻时，不似少阴之昼夜俱重，⼜兼风因可审，所以⼒驱其在表之风寒⽽⽆疑也。
若脉微弱，⾝重欲寐，则内顾少阴且不遑矣，敢发之乎？⼜⽈：细玩⼆条⽂义，伤风脉本浮缓，反见浮紧；伤寒脉本浮紧，反见浮缓，是为伤风见寒，伤寒见风，两⽆疑矣。
⼜当辨⽆少阴证相杂，则⽤青龙，万举万当矣。
故脉见微弱，即不可⽤⼤青龙汤，以少阴病脉必微细也。
⽅⽒注：泥“弱”字牵⼊中风之脉，阳浮阴弱为解。
不思中风之脉，以及误汗等证，太阳上篇已悉，此处但归重分别少阴，以太阳膀胱经与少阴肾经合为表⾥，其在阴虚之⼈，表邪不俟传经，早从膀胱袭⼊肾藏者有之。
【每日一诵】伤寒论第40条
【每⽇⼀诵】伤寒论第40条第40条伤寒表不解，⼼下有⽔⽓，⼲呕，发热⽽咳，或渴，或利，或噎，或⼩便不利、少腹满，或喘者，⼩青龙汤主之。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》伤寒表不解，⼼下有⽔饮，则⽔寒相搏，肺寒⽓逆，故⼲呕发热⽽咳。
《针经》⽈∶形寒饮冷则伤肺。
以其两寒相感，中外皆伤，故⽓逆⽽上⾏，此之谓也。
与⼩青龙汤发汗、散⽔。
⽔⽓内渍，则所传不⼀，故有或为之证，随证增损，以解化之。
清·吴谦《医宗⾦鉴》伤寒表不解，谓脉浮紧、头痛、⾝痛、发热、⽆汗、恶寒之证仍在也。
⼼下有⽔⽓，谓⼲呕⽽咳也。
然⽔之为病不⼀，故⽈：或渴、或利、或噎、或⼩便不利，少腹满，或喘者，皆有⽔⽓之证，故均以⼩青龙汤，如法加减主之也。
经⽈：三焦者决渎之官，⽔道出焉。
膀胱者州都之官，津液藏焉，⽓化则能出矣。
太阳受邪，若⽆⽔⽓，病⾃在经，若有⽔⽓，病必犯府。
病府则膀胱之⽓化不⾏，三焦之⽔⽓失道，停上焦则或咳、或喘，或噎，停中焦则或渴、或⼲呕、或满，停下焦则或⼩便不利，少腹满，或下利，凡⽔所⾏之处，皆得⽽病之也。
⼩青龙汤外发太阳之表实，内散三焦之寒饮，亦汗法中之峻剂，与⼤青龙汤并得其名。
⼀以治太阳表实之热躁，⼀以治太阳表实之寒饮也。
程知⽈：此明伤寒表证未解，⽔积⼼下，散寒涤饮法也。
汪琥⽈：『明理论』云：青龙主风寒两伤之疾固已。
伤寒表不解，则⿇黄可以发；中风表不解，则桂枝可以散。
惟其表不解，⽽⼜加之⼼下有⽔⽓，则⾮⼆汤所能发散，必以⼩青龙汤，始可祛除表⾥之邪⽓尔。
清·柯琴《伤寒来苏集》发热是表未解，⼲呕⽽咳，是⽔⽓为患。
⽔⽓者，太阳寒⽔之⽓也。
太阳之化，在天为寒，在地为⽔。
其伤⼈也，浅者⽪⾁筋⾻，重者害及五脏。
⼼下有⽔⽓，是伤藏也。
【每日一诵】伤寒论第109条
【每日一诵】伤寒论第109条第109条伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满；自汗出，小便利，其病欲解。
此肝乘肺也，名曰横，刺期门。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》伤寒发热，啬啬恶寒，肺病也。
大渴欲饮水，肝气胜也。
《玉函》曰∶作大渴，欲饮酢浆，是知肝气胜也。
伤寒欲饮水者愈，若不愈而腹满者，此肝行乘肺，水不得行也。
经曰∶木行乘金，名横，刺期门，以泻肝之盛气，肝肺气平，水散而津液得通，外作自汗出，内为小便利而解也。
清·吴谦《医宗金鉴》伤寒发热，涩涩恶寒，无汗之表也。
大渴欲饮水，其腹必满，停饮之满也。
若自汗出，表可自解，小便利满可自除，故曰：其病欲解也。
若不汗出，小便闭，以小青龙汤先解其外，外解已，其满不除，十枣汤下之，亦可愈也。
此肝乘肺，名曰横，刺期门，亦与上文义不属，似有遗误。
清·柯琴《伤寒来苏集》发热恶寒，寒为在表；渴欲饮水，热为在里。
其腹因饮多而满，非太阴之腹满，亦非厥阴之消渴矣。
此肝邪挟火而克金。
脾精不上归于肺，故大渴；肺气不能通调水道，故腹满。
是侮所不胜，寡于畏也，故名曰横，必刺期门，随其实而泻之。
得自汗，则恶寒发热自解；得小便利，则腹满自除矣。
清·黄元御《伤寒悬解》伤寒发热，蔷蔷恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，是肺病也，自汗出，小便利，见风木之疏泄，此肝乘肺金也，名曰横，亦当刺厥阴之期门，以泻肝热。
肺统卫气而性收敛，肝司营血而性疏泄，发热恶寒，大渴腹满，是金气敛闭而木不能泄也，汗出便利，是木气发泄而金不能收也。
营泄而卫宣，故其病欲解。
清·曹颖甫《伤寒发微》本条与108条同讲。
刺期门二节，有数疑窦，不特无刺期门之确证，即本文多不可通。
腹满谵语似阳明实证，脉应滑大而数，不应见浮紧之太阳脉，一可疑也。
科普中医知识：伤寒学派重要医家成无己
科普中医知识：伤寒学派重要医家成无己
成无己，宋金时期（公元1063年~1156年）聊摄即今山东仕平县人，93高寿。
他出生于中医世家，自幼攻读医学，精于医理，擅长临床，历时40年研究伤寒，年近八十撰成《注解伤寒论》十卷、《伤寒明理论》三卷、《伤寒明理药方论》一卷，成氏的著作，有注解，有论证，有论方，三书紧密联系，相得益彰。
《注解伤寒论》是我国历史上最早的《伤寒论》全注本，成无己是全面注解《伤寒论》的第一人。
成无己的伤寒学术思想成就主要如下：
一、以经论著，以论正经。
成无己在注解《伤寒论》时，始终运用《黄帝内经》《难经》注解论中条文方证，力图按照仲师写这部书原来的样子去研究，而他的注解也比较接近于仲师原意。
二、辨证明理，鉴别异同。
《伤寒明理论》50篇，对《伤寒论》中50个主要症状的状态、不同的表现形式、发生的机理、病性病位，以及辩证要点做出了精细的分析，可以说是《伤寒论》最早的一部症状鉴别诊断学。
成无己医学造诣极深，实践经验非常丰富，是第一个全面注解《伤寒论》的医家。
他以经注论，以论证经，将经论结合，把《内经》《难经》学理与伤寒证治联系起来，融会贯通，既使《伤寒论》的条文方证，第一次获得理论上的解释，又展现出对《内经》《难经》的阐述，具有实在的内容。
他同时辩证明理，对《伤寒论》的主要形证状态和机理进行了精辟的辨别与分析，使后学者能明伤寒之理，知伤寒之用，从而推动了伤寒学术的流传与发展，在伤寒学研究史上具有举足轻重的地位，对后世伤寒学派产生很大影响。
中医各学派,名家学说--成无己
以经释论：解析“四逆ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ” ——四气五味、君臣佐使制方法
❖ 甘草味甘平。《内经》曰：‘寒淫于内，治以甘热。’却阴 扶阳，必以甘为主，是以甘草为君。
❖ 干姜味辛热。《内经》曰：‘寒淫所胜，平以辛热。’逐寒 正气，必凭大热，是以干姜为臣。
❖ 附子味辛大热。《内经》曰：‘辛以润之。’开发腠理， 致津液通气也。暖肌温经，必凭大热，是以附子为使。
成无己:以“经”释“论”中条文
❖ 例1：《注解伤寒论·卷一·辨脉法第一》：“阳脉浮， 阴脉弱者，则血虚。血虚则筋急也。
❖ 阳为气，阴为血。阳脉浮者，卫气强也；阴脉弱者，荣血弱 也。《难经》曰：‘气主煦之，血主濡之。’血虚则不能濡 养筋络，故筋急也。
❖ 其脉沉者，荣气微也。
❖ 《内经》云：脉者，血之府也。脉实则血实，脉虚则血虚， 此其常也。脉沉者，知荣血内微也。
成无己
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成无己
❖ 生平：宋金时山东聊摄人。
❖ 著作
《注解伤寒论》十卷 《伤寒明理论》三卷 《药方论》一卷
❖ 评价
“议论该博，术业精通”——严器之 “成无己注解《伤寒论》，犹王太仆
之注《内经》，所难者惟创始耳”— —清·汪琥
成无己研究伤寒论的特点
《注解伤寒论》：首注、全注、 注解水平高
以经注论，以论证经
❖ 《内经》曰：辛甘发散为阳。桂枝汤，辛甘之剂也，所 以发散风邪。《内经》曰：风淫所胜，平以辛，佐以苦 甘，以甘缓之，以酸收之，是以桂枝为主，芍药甘草为 佐也。《内经》曰：风淫于内，以甘缓之，以辛散之。 是以生姜大枣为使也。
以经释论：解析“麻黄汤”
❖ 麻黄味甘温，桂枝味辛热，甘草味甘平，杏仁味 辛温。
《内经》曰：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。麻黄、 甘草，开肌发汗，桂枝、杏仁散寒下气。
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注解伤寒论——成无己著十二经络超链接图： (2)《注解伤寒论》序 (2)《伤寒论》序 (3)卷一辨脉法第一 (3)卷一平脉法第二 (8)卷二伤寒例第三 (13)卷二辨湿脉证第四 (18)卷二辨太阳病脉证并治法上第五 (20)卷三辨太阳病脉证并治法第六 (23)卷四辨太阳病脉证并治法第七 (35)卷五辨阳明病脉证并治法第八 (42)卷五辨少阳病脉证并治法第九 (50)卷六辨太阴病脉证并治法第十 (50)卷六辨少阴病脉证并治法第十一 (51)卷六辨厥阴病脉证并治法第十二 (56)卷七辨霍乱病脉证并治法第十三 (60)卷七辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治法第十四 (61)卷七辨不可发汗病脉证并治法第十五 (62)卷七辨可发汗病脉证并治法第十六 (63)卷八辨发汗后病脉证并治法第十七 (64)卷八辨不可吐第十八 (64)卷八辨可吐第十九 (64)卷九辨不可下病脉证并治法第二十 (64)卷九辨可下病脉证并治法第二十一 (66)卷十辨发汗吐下后病脉证并治法第二十二 (67)注解伤寒论作者：成无己朝代：金年份：公元1144年·《注解伤寒论》序·伤寒卒病论集·《伤寒论》序·卷一辨脉法第一·卷一平脉法第二·卷二伤寒例第三·卷二辨湿脉证第四·卷二辨太阳病脉证并治法上第五·卷三辨太阳病脉证并治法第六·卷四辨太阳病脉证并治法第七·卷五辨阳明病脉证并治法第八·卷五辨少阳病脉证并治法第九·卷六辨太阴病脉证并治法第十·卷六辨少阴病脉证并治法第十一·卷六辨厥阴病脉证并治法第十二·卷七辨霍乱病脉证并治法第十三·卷七辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治法第十四·卷七辨不可发汗病脉证并治法第十五·卷七辨可发汗病脉证并治法第十六·卷八辨发汗后病脉证并治法第十七·卷八辨不可吐第十八·卷八辨可吐第十九·卷九辨不可下病脉证并治法第二十·卷九辨可下病脉证并治法第二十一·卷十辨发汗吐下后病脉证并治法第二十二十二经络超链接图：手三阴：手太阴肺经，手少阴心经，手厥阴心包经。
手三阳：手太阳小肠经，手少阳三焦经，手阳明大肠经。
足三阴：足太阴脾经，足少阴肾经，足厥阴肝经。
足三阳：足太阳膀胱经，足少阳胆经，足阳明胃经。
共十二条经络，既单独存在，又相互联系，密不可分。
《注解伤寒论》序夫前圣有作，后必有继而述之者，则其教乃得着于世矣。
医之道源自炎黄，以至神之妙，始兴经方；继而伊芳尹以元圣之才，撰成汤液，俾黎庶之疾疚，咸遂蠲除，使万代之生灵，普蒙拯济；后汉张仲景，又广汤液为伤寒卒病论十数卷，然后医方大备，兹先圣后圣，若合符节。
至晋太医令王叔和，以仲景之书，撰次成叙，得为完秩。
（医统本作“帙”）昔人以仲景方一部为众方之祖，盖能继述先圣之所作，迄今千有余年，不坠于地者，又得王氏阐明之力也。
伤寒论十卷，其言精而奥，其法简而详，非寡闻浅见所能赜究。
后虽有学人，又各自名家，未见发明。
仆忝医业，自幼徂老，耽味仲景之书五十余年矣，虽粗得其门而近升乎堂，然未入于室，常为之慊然。
昨者，解后（医统本作“邂逅”）聊摄成公，议论该博，术业精通，而有家学，注成伤寒十卷，出以示仆，其三百九十七法之内，分析异同，彰明隐奥，调陈脉理，区别阴阳，使表里以昭然，俾汗下而灼见；百一十二方之后，通明名号之由，彰显药性之主，十剂轻重之攸分，七精制用之斯见，别气味之所宜，明补泻之所适，又皆引内经，旁牵众说，方法之辨，莫不允当，实前贤所未言，后学所未识，是得仲景之深意者也。
昔所谓慊然者，今悉达其奥矣！亲觌其书，诚难默默，不揆荒芜，聊序其略。
时甲子中秋日洛阳严器之序。
伤寒卒病论集余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。
怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外，而悴其内，皮之不存，毛将安附焉。
卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，赉百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣，痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。
哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。
余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。
感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。
夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。
观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。
夫欲视死别生，实为难矣。
孔子云，生而知之者上，学则亚之，多闻博浅，知之次也。
余宿尚方术，请事斯语。
《伤寒论》序夫伤寒论，盖祖述大圣人之意，诸家莫其伦拟，故晋。
皇甫谧序《甲乙针经》云∶伊芳尹以元圣之才，撰用神农本草，以为汤液；汉张仲景论广汤液，为十数卷，用之多验；近世太医令王叔和，撰次仲景遗论甚精，皆可施用。
是仲景本伊芳尹之法，伊芳尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎。
张仲景，汉书无传，见名医录云∶南阳人，名机，仲景乃其字也。
举孝廉，官至长沙太守。
始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微过其师，所着论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。
自仲景于今八百余年，惟王叔和能学之，其间如葛洪、陶景、胡洽、徐之才、孙思邈辈，非不才也，但各自名家，而不能修明之。
开宝中，节度使高继冲，曾编录进上，其文理舛错，未尝考正；历代虽藏之书府，亦阙于雠校。
是使治病之流，举天下无或知者。
国家诏儒臣校正医书，臣奇续被其选。
以为百病之急，无急于伤寒，今先校定张仲景伤寒论十卷，总二十二篇，证外合三百九十七法，除重复，定有一百一十二方，今请颁行。
太子右赞善大夫臣高保衡、尚书屯田员外郎臣孙奇、尚书司封郎中秘阁校理臣林亿等谨上。
卷一辨脉法第一问曰∶脉有阴阳者，（赵本无“者”字）何谓也。
答曰∶凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。
凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
《内经》曰∶微妙在脉，不可不察。
察之有纪，从阴阳始。
始之有经，从五行生。
兹首论曰∶（医统本无“曰”字）脉之阴阳者，以脉从阴阳始故也。
阳脉有五，阴脉有五，以脉从五行生故也。
阳道常饶，大、浮、数、动、滑五者，比之平脉也。
有余，故谓之阳。
阴道常乏，沉、涩、弱、弦、微五者，比之平脉也。
不及，故谓之阴。
伤寒之为病，邪在表，则见阳脉；邪在里，则见阴脉。
阴病见阳脉而主生者，则邪气自里之表，欲汗而解也，如厥阴中风，脉微浮，为欲愈，不浮，为未愈者是也。
阳病见阴脉而主死者，则邪气自表入里，正虚邪胜，如谵言、妄语、脉沉细者死是也。
《金匮要略》曰∶诸病在外者可治，入里者即死，此之谓也。
问曰∶脉有阳结阴结者，何以别之。
答曰∶其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。
期十七日当剧。
其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。
期十四日当剧。
结者，气偏结固，阴阳之气不得而杂之。
阴中有阳，阳中有阴，阴阳相杂以为和，不相杂以为结。
浮数，阳脉也；能食而不大便，里实也。
为阳气结固，阴不得而杂之，是名阳结。
沉迟，阴脉也；不能食，身体重，阴病也；阴病见阴脉，则当下利，今大便硬者，为阴气结固，阳不得而杂之，是名阴结。
论其数者，伤寒之病，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴。
至六日为传经尽，七日当愈。
七日不愈者，谓之再传（医统本无“传”字）经。
言再传（医统本无“传”字）经者，再自太阳而传，至十二日再至厥阴为传经尽，十三日当愈。
十三日不愈者，谓之过经，言再传（医统本无“传”字）过太阳之经，亦以次而传之也。
阳结为火，至十七日传少阴水，水能制火，火邪解散，则愈；阴结属水，至十四日传阳明土，土能制水，水邪解散，则愈。
彼邪气结甚，水又不能制火，土又不能制水，故当剧。
《内经》曰∶一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危也。
问曰∶病有洒淅恶寒而复发热者，何？答曰∶阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。
曰∶何谓阳不足。
答曰∶假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。
曰∶何谓阴不足。
答曰∶假令（赵本无“假令”二字）尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。
一阴一阳谓之道，偏阴偏阳谓之疾。
阴偏不足，则阳得而从之；阳偏不足，则阴得而乘之。
阳不足，则阴气上入阳中，为恶寒者，阴胜则寒矣；阴不足，阳气下陷入阴中，为发热者，阳胜则热矣。
阳脉浮（赵本注∶“一作微”）阴脉弱者，则血虚。
血虚则筋急也。
阳为气，阴为血。
阳脉浮者，卫气强也；阴脉弱者，荣血弱也。
《难经》曰∶气主之，血主濡之。
血虚，则不能濡润筋络，故筋急也。
其脉沉者，荣气微也。
《内经》云∶脉者，血之府也。
脉实则血实，脉虚则血虚，此其常也。
脉沉者，知荣血内微也。
其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰也。
《针经》云∶卫气者，所以温分肉、充皮毛、肥腠理、司开合者也。
脉浮，汗出如流珠者，腠理不密，开合不司，为卫气外衰也。
浮主候卫，沉主候荣，以浮沉别荣卫之衰微，理固然矣。
然而衰甚于微，所以于荣言微，而卫言衰者，以其汗出如流珠，为阳气外脱，所以卫病甚于荣也。
荣气微者，加烧针，则血流（赵本作“留”）不行，更发热而躁烦也。
卫阳也，荣阴也。
烧针益阳而损阴。
荣气微者，谓阴虚也。
《内经》曰∶阴虚而（医统本作“生”）内热，方其内热，又加烧针以补阳，不惟两热相合而荣血不行，必更外发然而内躁烦也。
脉（赵本注∶“一云秋脉”）蔼蔼，如车盖者，名曰阳结也。
蔼蔼如车盖者，大而厌厌聂聂也。
为阳气郁结于外，不与阴气和杂也。
脉（赵本注∶“一云夏脉”），（赵本作∶“累累”）如循长竿者，名曰阴结也。
累累如循长竿者，连连而强直也。
为阴气郁结于内，不与阳气和杂也。
脉瞥瞥，如羹上肥者，阳气微也。
轻浮而阳（医统本作“主”）微也。
脉萦萦，如蜘蛛丝者，阳气（赵本注∶“一云阴气”）衰也。
萦萦滞也，若萦萦惹惹之不利也。