服务信息引导单(参考样式)
新员工入职引导记录表(客服)
新员工入职引导记录表（管家）
姓名：入职引导人：填表日期：
第二部分行政办公
（三）业务知识
入职引导人意见：
部门/项目负责人意见：
分子公司培训管理部门意见：
分子公司总经理/公司总经理意见：
完成说明:1、以上培训内容是公司对每个新入职员工必须学习的专业知识的具体要求。
2、新员工到职后，由部门负责人将本手册打印一份交新员工作为入职引导期间的学习指引。
3、新员工与入职引导人必须按规定将学习及考核情况逐一记录于表内，并共同签字确认。
4、在员工转正前全部学习完毕，并上交分子公司培训管理部门，分子公司培训管理部门对执
行情况实施检查。
诊疗服务引导单
诊疗服务引导单门诊诊疗引导单的设计思路与应用（一）门诊诊疗引导单的设计思路：基于门诊病历的电子化、无纸化，我们的设计原则是既要方便患者、方便医师，又要方便检查、治疗部门。
受我院人院中心将所有的检查项目生成一张目录清单，优化流程、提高工作效率的启发[，我们认为门诊同样可以采取将所有检查治疗项目集中在一张纸上，设计一张类似流程图的引导单给患者，指导患者快速找到付费、检查地点，清楚知晓各类检查项目。
内容设计首先要考虑患者的实际需要，如做什么、在哪里做、费用及准备等，同时还包括患者的般信息、条形码、医保类别、初步诊断、开单时间、医生签名等，便于核对确认，最后有医院的名称、地址、联系方式等，体现正规和严谨的法律意识。
（二）技术支持及应用：门诊医生、护士、各检查部门的工作人员共同合作，联合设计引导单电子模板，会议讨论确定后由IT中心开发应用程序。
患者就诊后，医生根据需要在门诊电子病历中选择检查、治疗项目，常规的备注需让患者知晓的，如空腹等，已预先绑定检查项目，无需另外输人；如有需检查部门特别交代的事项，如检查时体位或重点检查部位等，医师可将要求输人特殊要求栏，特殊要求栏的内容只有检查部门才能看见，不在引导单上体现。
整个操作过程简单，所有项目确认后点击“引导单模式”，即可将患者的数张检查、治疗单自动整合打印出一张“门诊诊疗引导单”交给患者。
检查部门通过扫描引导单条形码、刷患者就诊卡或人患者病历号，即可对患者的检查、医师的要求、是否费等一目了然，确认后患者自动进人检查、治疗等候列，也可直接执行预约、退费等操作。
患者可在等候区的显示屏看到自己的检查序列，如未收费或已检查会出不能检查、不能退费等提示，确保付费。
引导单从门诊个别医生处先行试用，对发现的问题及时进行改进，运行正常后向全院科主任、护士长汇报，IT中心和门诊护士负责对门诊出诊医师进行培训指并将如何使用引导单的幻灯片放在院内网上供随时看。
培训结束后，医院部分门诊先行试用，进一步改存在问题，2周后，即2012年8月29日开始门诊全使用引导单模式。
《服务效果回执单》《家校联系表》
服务效果回执单一、服务单位信息：1. 服务单位名称：XXX公司2. 服务单位位置区域：XXX市XXX区XXX街道XXX号3. 通信方式：XXX-XXXXXXX4. 联系电流信箱：XXX@XXX二、服务对象信息：1. 服务对象尊称：XXX2. 服务对象性别：男/女3. 服务对象芳龄：XX岁4. 服务对象通信方式：XXX-XXXXXXXX三、服务项目信息：1. 服务项目名称：XXX服务项目2. 服务项目内容：具体服务内容描述3. 服务时间：XXXX年XX月XX日-XXXX年XX月XX日4. 服务地点：具体服务地点四、服务效果描述：1. 服务效果评价：服务效果良好/一般/较差2. 服务效果描述：对服务效果的详细描述和评价3. 服务人员评价：服务人员态度良好/一般/较差4. 服务人员尊称及职务：XXX（服务人员尊称），XXX（服务人员职务）五、服务单位意见：1. 服务单位意见：对服务效果和服务人员进行评价和意见反馈2. 服务单位签名：（盖章）XXX公司六、服务对象意见：1. 服务对象意见：对服务效果和服务人员进行评价和意见反馈2. 服务对象签名：七、回执单签署日期：XXXX年XX月XX日家校联系表一、学生基本信息：1. 学生尊称：XXX2. 学生性别：男/女3. 学生芳龄：XX岁4. 班级：XXX年级XXX班5. 家庭住宅区域：XXX市XXX区XXX街道XXX号6. 家长尊称：XXX7. 通信方式：XXX-XXXXXXXX8. 紧急联络人：XXX9. 紧急联络人通信方式：XXX-XXXXXXXX二、学校通信方式：1. 学校名称：XXX学校2. 学校位置区域：XXX市XXX区XXX街道XXX号3. 学校通信方式：XXX-XXXXXXX4. 学校电流信箱：XXX@XXX三、家长联络方式：1. 家长尊称：XXX2. 通信方式：XXX-XXXXXXXX3. 家庭住宅区域：XXX市XXX区XXX街道XXX号4. 家长电流信箱：XXX@XXX四、家校联系事项：1. 家长需求：对学校提出的意见和要求2. 学校回应：学校对家长需求的回应和处理措施3. 家校沟通记录：记录家校之间的联系和沟通内容五、签署日期：XXXX年XX月XX日以上为服务效果回执单和家校联系表的详细内容，希望能够为您提供帮助。
维修服务单模板
xxxxxxxxxxxxxxxx有限公司
客户维修记录单
NO.
出发时间：达到时间：维修完成时间：返回时间：客户名称联系人联系方式
客户地址维修日期
产品名称产品型号产品序列号
维修内容：
维修人员确认：更换配件名称数量规格备注
维修结果确认：
客户签名：
客户
意见
☐满意☐一般☐不满意
维修承诺书
尊敬的客户：
您好！感谢您使用我公司的产品，您的信赖与支持是我们最大的动力！
我们郑重承诺：
湖南省内接到报修电话后半小时内电话响应，2小时到现场为您服务；外省客户24-48小时内到现场为您服务；如遇到困扰，请通过以下方式联系我们：
1、将故障现象描述并转发到佰真医疗售后服务微信号（扫描机身二维码）.
2、售后服务专线：.
如对我们公司的服务有任何不满或疑问，请致电400进行投诉建议。
xxxxxxxxxxxxxxx有限公司
20 年月日。
供方信息登记表(服务类)(1)
生产设备、房屋、运输办公 万元
3 年以上租用
3 年以内租用
自有
一般经营项目：经营门窗、建筑材料及装饰材料；经营本企业商品的进出口业务。
注： 请后附证明 文件复印件 中国建筑节能技术 协会理事 获得 奖项 获得 奖项 获得 奖项 获得 奖项 获得 奖项 联系 电话 联系 电话 联系 电话 联系 电话 联系 电话
民营企业
人员数量 截至上一会计年 万元 万元 度累计应收帐款 固定资产 总流动资金 主要筹资渠道
截至上一会计年 度总负债 总资产 主要固定资产构成 自有流动资金 办公用地面积 获得方式（画√） 经营范围 是否接受投标 /履约保证金 企业资质等级简介 企业获得荣誉简介 姓 名 姓 名 姓 名 姓 名 姓 名 周兴连 获奖 项目 获奖 项目 获奖 项目 获奖 项目 获奖 项目 买断
注意：
上海
投资（集团）有限公司QM-2008 版次/修改：C/0 状态：受控
1、此表是评判贵方能否成为供方的重要依据之一，请贵方慎重填写各表格，确保各项数 据完整、真实、准确。 2、如采用文本形式回复调查表，所有表格均需加盖公章，否则无效。 3、欢迎随表馈赠贵方最新企业介绍资料、相关资质证明文件。 4、如果有任何疑问，请与招标采购部或经营部联系。
项 目 经 理
上海
投资（集团）有限公司
供方资格预审流程
编号：SH-QM-2008 版次/修改：C/0 状态：受控
表 2 如果您与爱家合作
价格及服务承诺：
（价格优惠率、付款条件、进场时间、工序交接、成品保护、现场服务、质量承诺、质保服务等方面） 产品质量承诺 公司自 2004 年通过 ISO9001： 2000 认证以来， 严格按照体系相关规定安排生产及产品的质量检验， 均达到国家及行业检验验收标准。 （附：ISO9001 认证证书） (一)、赏面木质花纹搭配得当、色泽统一、观赏面无疤结（小活结除外） ，无腐烂、虫蛀。 (二)、窗体表面的防水漆喷涂均匀，无漏喷，无麻点白斑，无流淌等现象。 (三)、各塑料件安装到位，且完整。 (四)、各种型号密缝条安装完整，牢固到位。 (五)、其它窗附件主要性能见《安和日达斜面窗质检报告》 。 产品安装质量承诺 为了使用户对本公司的产品买的称心用的放心， 也为了维护青岛安日达工贸有限公司的良好声誉， 本公司向广大用户郑重承诺如下： 严格执行销售合同，在规定的期限内安装完用户所购买的窗户。严格按照“国家规范”和设计要 求施工，并参照斜面窗安装操作说明的要求，仔细完成每一个细节部位的操作。做到窗户防水与屋面 防水严密结合，排水板各部件连接紧密有效，窗户平整无歪斜现象，各零部件齐全完整，整体返修率 控制在 2‰以下。 产品售后服务承诺 (一)、常年提供电话技术咨询，终生维修。 (二)、在正常使用范围内因产品本身质量问题出现损坏，根据合同年限我公司将提供免费上门服务： （其中包括） 1、铰链松动、变形。 2、内窗把手损坏。 (三)、有人为损坏或安装后超出合同签订，我公司将提供收费服务。 (四)、在合同执行期内如因安装或质量问题造成漏水的，将我公司免费负责维修。 (五)、我司在接到售后服务电话（免费服务电话： 工程服务电话： ）后，24 小时之内（区域不同，时 间适当延后）处理应尽服务事宜。 (六)、在要求享用以上服务时，需向我司提供产品的规格、型号、款式及收据。 (七)、如遇不可抗力因素，造成产品损坏或原安装质量损坏，不包含在售后服务内。 产品质量执行标准： 引用（中华人民共和国建筑工业行业标准）税 JG/T122-2000 建筑指标、木窗之规定。 工程工期保证措施: 根据甲方要求期限和工地现场实际具备的条件下，按时完成工程日期。 安全施工保证措施： 1、施工人员进入现场前，进行安全教育； 2、总包单位保证建筑顶层外围设置安全保护措施； 3、施工人员配备安全帽、安全鞋、脚穿防滑鞋等安全保护物品； 4、用电现场设一名专业人员负责，服从项目部专职电工指令。 成品保修措施: 产品安装完毕后，经三方检验合格后，移交施工方负责保护，出售方配合，在以后五年内非人为 损坏有出售方免费维修，其他原因将有偿更换。
服务工作单
部门/服务处：NO：
报告人：
联系地址：
联系电话：
报告时间：月日时分
派单人：
派单时间：年月日时分
要求完成时间：年月日时分
信息
途径
□来电□内部
□来访
□书修□其他
□咨询
具体事项：
接单部门1：
接单人：
接单时间：
接单部门2：
接单人：
接单时间：
意见：
审批人/日期：
不及时
满意
不满意
合格
不合格
意见：
审批人/日期：
完成情况：
经办人：完成时间：年月日时分
收费情况：□有偿□无偿
收费金额¥元；发票/收据编号：
经办人：收费员:
业主
意见
业主/租户意见用“√”表示或用文字描述
很满意
满意
基本满意
不满意
很不满意
其他意见：
业主/租户签名：
回访
情况
效率
态度
质量
其他意见：
回访途径：□电话□上门回访人/日期：
及时
客户服务记录表格模板
服务登记编号：000001
项目名称：
基
本
信
息
客户（单位）名称：
联系人信息
姓名：
职务：
电话/QQ：
邮箱：
服
反
映
问
题
基
本
情
况
反映问题/需求时间
年月日时分
问题/需求描述：
客服/接受问题（需求）人员姓名：陈思
沟通渠道：QQ__电话__邮箱__
解
决
问
题
情
况
初步沟通/回复内容：
移交技术人员姓名：王秦涛时间：年月日时分
初步诊断结果：
可能是………问题
排查问题情况记录：
耗时……..天/小时，排查出是…….问题
解决方案：
结
果
耗时……..天/小时，已解决。（未解决的说明原因）
建
议
客
户
评
价
结
果
您对本次服务的满意度：
不满意的原因及其他建议
维护后系统是否正常工作？
客户签字：年月日
客户服务单
客户服务确认单
客户名称：服务工程师：服务日期：服务类型： 安装调试 人员培训 需求调研 系统更新
交流沟通 系统维护 其他
工作量： 0.5个工作日 1个工作日 其他
服务情况：（主要为客户做哪些事情）
服务工程师签名：
以下内容请用户填写
您对此次服务的意见：
非常满意 满意 一般 不满意 很不满意您对服务人员的意见：
1、服务态度 非常满意 满意 一般 不满意 很不满意
2、技术水平 非常满意 满意 一般 不满意 很不满意
3、沟通能力 非常满意 满意 一般 不满意 很不满意
4、仪容仪表 非常满意 满意 一般 不满意 很不满意您希望我们工作改进的方面：
用户代表签名：
非常感谢您的宝贵建议！
服务回访情况：
回访日期：回访人：
归档日期：归档人：。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
服务信息引导单（参考样式）
避孕节育随访服务对象名单（表1）
单位：乡(镇) 村日期：年月第页/共页
术后随访服务对象名单（表1）
单位：乡(镇) 村日期：年月第页/共页
生殖健康服务对象名单（表2）
单位：乡(镇) 村日期：年月第页/共页
常规访视对象名单（表3）
单位：
乡(镇) 村日期：年月第页/共页
服务信息引导单（参考样式）填写说明
一、一般要求
1. 服务信息引导单共3种，表1、表2供技术服务机构服务时使用和填写，表3供村级计划生育服务人员访视服务时使用和填写。
2. 表中有"*"标记的信息项为育龄妇女信息系统中已有信息，由系统直接打印输出。
空白信息项需在开展服务时手工填写，并录入计算机。
3. 在填写信息引导单时字迹要工整，内容要真实、准确，以便录入和查看。
二、避孕节育、术后随访服务对象名单（表1）
1. 编号：本条信息在服务信息引导单中的序号，在生成时由系统自动产生。
2. 妇女姓名：由系统中"育龄妇女姓名"字段得到。
3. 出生日期：由系统中"育龄妇女出生日期"字段得到。
4. 丈夫姓名：由系统中"丈夫姓名"字段得到。
5. 现有子女：服务对象家庭现实际存活子女数，由系统根据生育情况计算得到。
6. 末次生育日期：服务对象生育最后一个子女的日期，由系统中"子女出生日期"字段得到。
7. 避孕状况：服务对象当前采取的避孕措施，由系统中"避孕状况"字段得到。
8. 避孕开始日期：服务对象开始采用当前避孕措施的日期，由系统中"避孕开始日期"字段得到。
9. 服务种类：系统针对服务对象的具体情况，自动判断应给服务对象提供的服务类型，具体包括：
1) 应落实避孕节育措施；
2) 推荐使用长效节育措施；
3) 到期建议取出宫内节育器；
4) 到期建议取出皮下埋植剂；
5) 放置宫内节育器应随访；
6) 取出宫内节育器应随访；
7) 放置皮下埋植剂应随访；
8) 取出皮下埋植剂应随访；
9) 输卵管结扎应随访；
10) 输精管结扎应随访；
11) 人工终止妊娠后应随访。
10. 服务日期：据实填写开展服务的日期年月日。
11. 施术/随访结果：施术结果填写节育手术种类，其中宫内节育器和皮下埋植剂填写型号；
随访结果填写:10正常，20异常，21未处理，22已处理。
三、生殖健康服务对象名单（表2）
1. 编号、妇女姓名、出生日期、丈夫姓名、现有子女、末次生育日期、避孕状况、避孕开始日期、服务日期填表
说明同表1。
2. 服务种类：系统针对服务对象的具体情况，自动判断应给服务对象提供的服务种类，具体包括：
1) 到期应孕情监测；
2) 到期应环情监测；
3) 到期应检查常见妇科疾病。
3. 怀孕情况：服务人员根据孕情监测检查的结果填写，填写内容参见国标GB/T18848-2002中的"孕情检查结果"。
4. IUD情况：服务人员根据环情监测检查的结果填写，填写内容参见国标GB/T18848-2002中的"宫内节育器检查结果"。
5. 生殖健康检查结果：服务人员根据常见妇科疾病检查的结果填写，填写内容参见国标GB/T18848-2002中的"生殖健康检查结果"。
6. 处理意见：填写针对检查结果提出的相关建议。
7. 医生签名：提供服务的技术人员签名。
四、常规访视对象名单（表3）
1. 编号、妇女姓名、出生日期、丈夫姓名、末次生育日期、避孕状况、避孕开始日期、服务日期填表说明同表1。
2. 初婚日期：由系统中"育龄妇女初婚日期"字段得到。
3. 怀孕日期：服务对象本次妊娠前的最后一次月经的日期，由系统中"末次月经日期"字段得到。
4. 子女健康状况：服务对象最后一个子女出生时的健康状况，由系统中"子女出生健康状况"字段得到。
5. 药具种类：指服务对象目前使用的避孕药具种类，由系统中"避孕状况"字段得到。
6. 开始日期：指服务对象本次使用目前避孕药具的开始日期，由系统中"避孕开始日期"字段得到。
7. 服务种类：系统针对服务对象的具体情况，自动判断应给服务对象提供的服务种类，具体包括：
1) 初婚访视；
2) 现孕访视；
3) 产后访视；
4) 药具访视。
8. 访视日期：据实填写访视的日期年月日。
9. 访视结果：填写村级计划生育服务人员在开展访视时的具体服务内容。
其中药具访视要填写有无不良反应（0无，1有）。