病历排列顺序2019
病历排列顺序(文字)
病历排列顺序在院病历排列顺序（1）体温单（逆序)。
（2）医嘱单（逆序）。
（3）住院病历或入院记录（顺序，下同）。
（4）专科病历。
（5）病程记录（包括首次病程录、转科及接收记录、交接班记录等）。
（6）特殊诊疗记录单（术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等）。
（7）会诊申请单。
（8）责任制护理病历。
（9）临床护理记录单（未停止特护前逆序，置于病历的最前面或另外单放）。
（10）特殊检查（心电图、同位素等）报告单。
（11）检验报告单。
（12）病历首页。
（13）住院病历质量评定表。
（14）门诊病历、住院卡。
（15）以前住院病历。
出院病历排列顺序（1）病历首页。
（2）出院记录（或死亡记录及死亡病例讨论记录）。
（3）住院病历或入院记录。
（4）专科病历。
（5）病程记录。
（6）特殊诊疗记录单（包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等）。
（7）会诊申请单。
（8）责任制护理病历。
（9）临床护理记录单（顺序）。
（10）特殊检查报告单。
（11）检验报告单。
（12）医嘱单（顺序）。
（13）体温单（顺序）。
（14）住院病历质量评定表。
（15）以前住院病历。
（16）死亡病人的门诊病历。
按上述顺序排列后，应复查每页一般项目是否填全；遗漏的应补填。
再依次在每页用纸（包括首页）的右上角编号，并用红墨水笔将总页数填写在病历首页的左上角处。
经上级医师审核签名后送病案室存档。
出院病例排序2019新
出院病历排序
1. 住院病案首页.
2. 出院记录或死亡记录
3. 入院记录
4. 病程记录（时间顺序）
5. 会诊记录（时间顺序）
6. 输血或血液制品治疗同意书
7．授权委托书
8．特殊检查、特殊治疗同意书
9. 拒绝治疗或检查申请书
10.住院治疗费用结算协议
11. 化验粘贴单（时间顺序）并标注页码
12. 输血记录单（时间顺序）
13. 医学影像检查报告(包括X 线、CT、磁共振、造影、
超声、内镜、核素等检查报告单)
14. 心电图报告单
15. 长期医嘱单（时间顺序）
16. 临时医嘱单（时间顺序）
17. 体温单（时间顺序）
18.医保核定表
19. 患者入院护理评估表。
住院病历及出院病历排列顺序
住院病历排序
1、体温单。
2、长期医嘱单。
3、临时医嘱单。
4、入院记录(24小时内入出院记录、24小时入院死亡记录）
5、首次病程记录。
6、日常病程记录（以日期顺序排列，含上级医师查房记录、疑难病
例讨论记录、交（接）班记录、阶段小结、抢救记录、术前小结，术前讨论记录、麻醉记录、手术记录，术后首次记录、特殊检查记录、特殊治疗记录）。
7、各种特殊检查报告单（如CT、B超、X线、心电图、纤维内镜等报告单）。
8、三大常规报告单。
9、血液生化检查报告单。
（按时间先后顺序粘贴排列）
10、手术同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书等各类知情同意书。
11、护理病程记录、护理记录单、手术护理记录等有关护理记录。
12、住院病历首页。
13、住院证。
14、前次住院病历或门诊病历或急诊病历等。
15、外院诊疗资料。
1 / 2
出院病历排列顺序
1、病历首页。
2、出院记录或死亡记录及死亡讨论。
3、住院证。
4、同住院期间病历排列第4~第14项。
5、长期医嘱单。
6、临时医嘱单。
7、体温单。
8、有关医疗证明（患者工作单位的介绍信、外院诊断书、医
疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）
9、前次住院病历、死亡病历的门诊或急诊病历。
10、随访记录。
-----精心整理，希望对您有所帮助!。
最新医院病历排序(修订)
附件：XXX医院病历排序要求（2019年9月10日更新修订）根据《医疗机构病历管理规定》（2013版）通知要求，现对全院病历排序做如下调整：一、住院病历应当按照以下顺序排序（在科病历排序）1、体温单（正常情况出院一次打印、逆序排）；2、医嘱单（正常情况出院一次打印、逆序排）；3、入院记录（再入或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）；4、病程记录（顺序排）首次病程记录、48小时谈话记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、专科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录（非手术病人下接5）、术前小结（手术病人）、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查表、手术风险评估表、手术感染风险评估表、手术护理记录单、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录等；5、妇产科相关记录单：（按时间顺序排：分娩志愿书、待产记录，头位产程进展曲线记录，第四产程观察记录单、分娩镇痛记录单、临产记录单、分娩记录单、新生、婴儿记录单、产科家属谈话记录、分娩镇痛知情同意书、乙肝疫苗及卡介苗等预防接种知情同意书，产妇胎盘处置知情同意书、新生儿先天性心脏病筛查知情同意书，催产素点滴引产同意书，高危妊娠评价表等）；6、输血相关记录（包括：输血知情同意书、输血申请单、输血追踪评价表）；7、特殊检查（特殊治疗）同意书；8、会诊记录；9、病危（重）通知书；10、其他知情同意书（“先诊疗、后付费”协议书，分级诊疗病种确认签字记录单，参保人员使用自费项目知情同意书，授权委托书、医德医风告知书、使用自费药品／材料／诊疗项目／服务设施告知同意书、病情告知书、临床路径同意书、关于住院并发医疗意外知情书、劝阻住院患者外出告知书、ICU全麻病人知情同意书、自动出院或转院告知书、拒绝或放弃医学治疗告知书等）；11、病理资料；12、辅助检查报告单（三大常规、血生化、电解质、凝血试验、免疫、肿瘤标记物）及各种监测记录单（新生儿经皮胆红素监测，血糖及血氧饱和度监测等）其中每项按时间顺序排、发血单另起一页粘贴；13、医学影像检查资料（包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单）及心电图、胎心监护及特别记录单等，其中每项按时间顺序排；14、医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单）及各种治疗记录单、理疗记录单、吸氧记录单等（顺序排）；15、病重（病危）患者护理记录（顺序排）；16、护理记录单：日常生活能力量表(ADL)、出院病人评估单、入院患者护理评估单、患者自理能力评估表、住院病人意外事件危险因素评估表、病人入院告知书、压疮风险评估表、患者疼痛评估表、压疮护理记录单、翻身卡、生命特征记录单、住院患者转入转出护理记录单等，按时间顺序排；17、临床路径相关记录单（临床路径生成评估单）；18、急诊绿色通道交接记录单（无可以不夹）；19、住院病历质量评定标准表；二、出科病历按照以下顺序装订保存（出科病历排序）1、住院病案首页；2、入院证；3、入院记录（再入或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）；4、病程记录（顺序排）首次病程记录、48小时谈话记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、专科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录（非手术病人下接5）、术前小结（手术病人）、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查表、手术风险评估表、手术感染风险评估表、手术护理记录单、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录等；5、出院记录、死亡记录；6、死亡病例讨论记录；7、妇产科相关记录单：（按时间顺序排：分娩志愿书、待产记录，头位产程进展曲线记录，第四产程观察记录单、分娩镇痛记录单、临产记录单、分娩记录单、新生、婴儿记录单、产科家属谈话记录、分娩镇痛知情同意书、乙肝疫苗及卡介苗等预防接种知情同意书，产妇胎盘处置知情同意书、新生儿先天性心脏病筛查知情同意书，催产素点滴引产同意书，高危妊娠评价表等）；8、输血相关记录单（包括：输血知情同意书、输血申请单、输血追踪评价表）；9、特殊检查（特殊治疗）同意书；10、会诊记录；11、病危（重）通知书；12、其他知情同意书（“先诊疗、后付费”协议书，分级诊疗病种确认签字记录单，参保人员使用自费项目知情同意书，授权委托书、医德医风告知书、使用自费药品／材料／诊疗项目／服务设施告知同意书、病情告知书、临床路径同意书、关于住院并发医疗意外知情书、劝阻住院患者外出告知书、ICU全麻病人知情同意书、自动出院或转院告知书、拒绝或放弃医学治疗告知书等）；13、病理资料单；14、辅助检查报告单（三大常规、血生化、电解质、凝血试验、免疫、肿瘤标记物）及各种监测记录单（新生儿经皮胆红素监测，血糖及血氧饱和度监测等）其中每项按时间顺序排、发血单另起一页粘贴；15、医学影像检查资料（包括心电、图超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单）及心电图、胎心监护及特别记录单等，其中每项按时间顺序排；16、体温单（顺序排）；17、医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单）及各种治疗记录单、理疗记录单、吸氧记录单等（顺序排）；18、病重（病危）患者护理记录（顺序排）；19、护理记录单：日常生活能力量表(ADL)、出院病人评估单、入院患者护理评估单、患者自理能力评估表、住院病人意外事件危险因素评估表、病人入院告知书、压疮风险评估表、患者疼痛评估表、压疮护理记录单、翻身卡、生命特征记录单、住院患者转入转出护理记录单等，按时间顺序排；20、临床路径相关记录单（临床路径生成评估单）；21、急诊绿色通道交接记录单（无可以不夹）；22、住院病历质量评定标准表；请各科按此排序，出科病历按此顺序排序好后交病案室保存。
病历排列顺序（5篇可选）
病历排列顺序（5篇可选）第一篇：病历排列顺序病历排列顺序1.体温表（逆序）（8）劝阻住院患者外出告知书2.长期医嘱单（逆序）（9）自动出院或转院告知书3.临时医嘱单（逆序）（10）拒绝或放弃医学治疗告知书4.入院记录（再入院，多次入院记录）（11）目录外用药知情同意书5.产科入院记录10.铺助检查报告单（顺序）6.产前观察表（1）化验报告单7.分娩记录//产程记录（2）放射报告单【x线、CT、造影】8.病程记录（顺序）（3）心电图报告单（1）首次病程记录（4）内镜报告单（2）日常病程记录（5）超声报告单（3）上级医师查房记录（6）病理报告单（4）疑难病例讨论记录11.临床用血（5）术后首次病程记录（1）输血治疗知情同意书（6）交（接）班记录（2）输血治疗申请单（7）转科记录（3）输血记录单（8）阶段小结（4）输血不良反应回报单（9）抢救记录12.护理病历（10）有创诊疗操作或特殊检查治疗记录13.产科护理健康宣教（11）会诊记录14.一般护理记录（12）术前小结15.病危（重）护理记录单（顺序）（13）术前讨论记录16.病案首页（14）手术风险评估表17.出院记录（15）麻醉术前访视记录18.入院证（16）麻醉记录19.院内感染病例登记表（17）手术记录20.医患道德责任书（18）手术清点记录21.医德医风征求意见卡（19）手术安全核查记录22.门诊病例（20）麻醉术后访视记录23.既往住院病历或其他医院就诊资料9.知情同意书（告知书）24.行政文件（外单位来信、来函）等（1）医患谈话记录25.新生儿病例（2）病（危）重通知书（1）体温单（3）产科知情同意书（2）长期医嘱（4）授权委托书（3）临时医嘱（5）手术同意书（4）新生儿记录（6）麻醉同意书（5）新生儿疾病筛查知情同意书（7）特殊检查（治疗）同意书第二篇：病历排列顺序住院运行病历排列顺序1.体温单2.医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单）3.入院记录4.病程记录5.疑难危重病例讨论记录6.授权委托书7.医患沟通记录8.自费项目知情同意书9.术前讨论记录 10.手术同意书 11.麻醉同意书 12.麻醉术前访视单 13.手术风险评估表 14.手术安全核查表15.手术护理记录单（手术物品清点记录）16.麻醉记录17.手术记录单18.植入医疗器械使用登记表 19.围手术期护理评估及交接单 20.麻醉术后访视单21.术后病程记录（另起一页）22.病重（病危）患者护理记录23.患者入院护理评估记录记录单24.住院患者护理记录单25.患者交接单26.血糖监测登记表27.住院患者高危跌倒护理评估表28.住院患者高危压疮评估——诺顿改良评分表29.住院患者导管风险评估记录单 30.出院记录 31.死亡记录32.输血治疗知情同意书33.特殊检查（特殊治疗）同意书 34.会诊记录单 35.病危（重）通知书 36.病理资料 37.辅助检查报告单 38.医学影像检查资料 39.医院感染发生率调查表 40.住院病历质量评定表 41.入院通知书归档病案装订顺序1.住院病案首页2.入院记录3.病程记录4.疑难危重病历讨论记录5.授权委托书6.术前讨论记录7.手术同意书8.麻醉同意书9.麻醉术前访视记录单 10.手术风险评估表 11.手术安全核查表12.手术护理记录单（手术物品清点记录）13.麻醉记录14.手术记录15.植入医疗器械使用登记表 16.围手术期护理评估及交接单 17.麻醉术后访视单18.术后病程记录（另起一页）19.出院记录 20.死亡记录21.死亡医学证明书（存根联）22.死亡病例讨论记录23.自费项目知情同意书 24.输血治疗知情同意书25.特殊检查（特殊治疗）同意书 26.会诊记录单 27.医患沟通记录28.病危（重）记录 29.病理资料 30.辅助检查报告单 31.医学影像检查资料 32.体温单 33.医嘱单34.患者入院护理评估记录单 35.住院患者护理记录单 36.病重（病危）患者护理记录 37.患者交接单 38.血糖监测登记表39.住院患者高危跌倒护理评估表40.住院患者高危压疮评估——诺顿改良评分表41.住院患者导管风险评估记录单 42.医院感染发生率调查表 43.归档病案质量评分表 44.入院通知单1同次住院多次手术，围手术期病历表格按手术时间先注：○后顺序分次排列。
住院病历及出院病历排列顺序
住院病历排序
1、体温单。
2、长期医嘱单。
3、临时医嘱单。
4、入院记录(24小时内入出院记录、24小时入院死亡记录）
5、首次病程记录。
6、日常病程记录（以日期顺序排列，含上级医师查房记录、疑难病
例讨论记录、交（接）班记录、阶段小结、抢救记录、术前小结，术前讨论记录、麻醉记录、手术记录，术后首次记录、特殊检查记录、特殊治疗记录）。
7、各种特殊检查报告单（如CT、B超、X线、心电图、纤维内镜等报告单）。
8、三大常规报告单。
9、血液生化检查报告单。
（按时间先后顺序粘贴排列）
10、手术同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书等各类知情同意书。
11、护理病程记录、护理记录单、手术护理记录等有关护理记录。
12、住院病历首页。
13、住院证。
14、前次住院病历或门诊病历或急诊病历等。
15、外院诊疗资料。
出院病历排列顺序
1、病历首页。
2、出院记录或死亡记录及死亡讨论。
3、住院证。
4、同住院期间病历排列第4~第14项。
5、长期医嘱单。
6、临时医嘱单。
7、体温单。
8、有关医疗证明（患者工作单位的介绍信、外院诊断书、医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）
9、前次住院病历、死亡病历的门诊或急诊病历。
10、随访记录。
住院病历及出院病历排列顺序
住院病历排序【1 】
1.体温单.
2.长期医嘱单.
3.暂时医嘱单.
4.入院记载(24小时内入出院记载.24小时入院逝世亡记载）
5.初次病程记载.
6.日常病程记载（以日期次序分列,含上级医师查房记载.疑难病例
评论辩论记载.交（接）班记载.阶段小结.挽救记载.术前小结,术前评论辩论记载.麻醉记载.手术记载,术后初次记载.特别检讨记载.特别治疗记载）.
7.各类特别检讨陈述单（如CT.B超.X线.心电图.纤维内镜等陈述单）.
8.三大通例陈述单.
9.血液生化检讨陈述单.（按时光先后次序粘贴分列）
10.手术赞成书.特别检讨赞成书.特别治疗赞成书等各类知情赞成书.
11.护理病程记载.护理记载单.手术护理记载等有关护理记载.
12.住院病历首页.
13.住院证.
14.上次住院病历或门诊病历或急诊病历等.
15.外院诊疗材料.
出院病历分列次序
1.病历首页.
2.出院记载或逝世亡记载及逝世亡评论辩论.
3.住院证.
4.同住院时代病历分列第4~第14项.
5.长期医嘱单.
6.暂时医嘱单.
7.体温单.
8.有关医疗证实（患者工作单位的介绍信.外院诊断书.医疗.
行政.司法部分的医疗文件副本等）
9.上次住院病历.逝世亡病历的门诊或急诊病历.
10.随访记载.。
住院病历排列顺序
住院病历排列顺序1.体温单2.医嘱单3.入院记录4.病程记录5.术前讨论记录6.手术同意书7.麻醉同意书8.麻醉术前访视记录9.手术安全核查记录10.手术清点记录11.麻醉记录12.手术记录13.麻醉术后访视记录14.术后病程记录15.病重（病危）患者护理记录16.出院记录、死亡记录17.输血治疗知情同意书18.特殊检查（特殊治疗）同意书19.会诊记录、病危（重）通知书20.病理资料、辅助检查报告单21.医学影像检查资料2 病案保存顺序1.住院病案首页2.入院记录3.病程记录4.术前讨论记录5.手术同意书6.麻醉同意书7.麻醉术前访视记录8.手术安全核查记录9.手术清点记录10.麻醉记录11.手术记录12.麻醉术后访视记录13.术后病程记录14.出院记录15.死亡记录16.死亡病例讨论记录17.输血治疗知情同意书18.特殊检查（特殊治疗）同意书19.会诊记录、病危（重）通知书20.病理资料、辅助检查报告单21.医学影像检查资料22.体温单23.医嘱单24.病重（病危）患者护理记录。
———————————————————————————————————————————————附医疗机构病历管理规定（2013年版）第一章总则第一条为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。
第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
病历归档以后形成病案。
第三条本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。
第四条按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。
电子病历与纸质病历具有同等效力。
第五条医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。
医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。
医疗机构医务部门负责病历的质量管理。
第六条医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。
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各临床科室：
为规范入、出院病历排序，根据xx市病历质量控制中心要求，经医院医务科、护 理部、病历质控科研究特下该通知规范病历排序，请各科室按要求认真落实。
医务科、护理部 2019年10月23日
住院病历
出院病历
1 体温单
1 住院病历首页
2 医嘱单
2 入院记录(再入院记录或接收记录）
3 入院记录(再入院记录或接收记录）
32 特检申请单
32 特检申请单
33 身份证
33 身份证
34 医保结算单、总清单 备注：医学影像检查资料按类别、按时间顺序排列
9 手术清点记录
10 手术安全核查记录（手术风险评估表）
10 手术护理记录单
11 手术清点记录
11 麻醉记录
12 手术护理记录单
12 手术记录
13 麻醉记录
13 麻醉术后访视记录
14 手术记录
14 术后病程记录
15 麻醉术后访视记录
15 出院记录（死亡记录）
16 术后病程记录
16
死亡病例讨论记录（包括疑难病例讨论记录、教授 查房专页）
26
医学影像检查资料（心电图、B超、X线、 26 病重（病危）患者护理记录 27 住院告知书
28 护理评估单
28 护理评估单
29 入院医患谈话记录
29 入院医患谈话记录
30 参保人员住院通知单
30 参保人员住院通知单
31 自费项目同意书
31 自费项目同意书
3 病程记录（含转科记录、交接班记录）
4 病程记录（含转科记录、交接班记录）
4 术前讨论记录
5 术前讨论记录
5 手术同意书
6 手术同意书
6 麻醉同意书(术后镇痛知情同意书）
7 输血同意书
7 麻醉术前访视记录（麻醉前评估和麻醉计划）
8 麻醉同意书
8 手术安全核查记录（手术风险评估表）
9 麻醉术前访视记录
17 病重（病危）患者护理记录
17 输血治疗知情同意书
18 出院记录（死亡记录）
19
死亡病例讨论记录（包括疑难病例讨论记 录、教授查房专页）
20 输血治疗知情同意书
21
特殊检查（特殊治疗或各种有创操作）同 意书
22 会诊记录
23
病危（重）通知书、其它同意书、各类申 请书或谈话记录（按时间顺序排列）
24 病理资料
18 特殊检查（特殊治疗或各种有创操作）同意书
19 会诊记录
20
病危（重）通知书、其它同意书、各类申请书或谈 话记录（按时间顺序排列）
21 病理资料
22 辅助检查报告单(三大常规、生化检查）
23
医学影像检查资料（心电图、B超、X线、各类特殊 检查报告单与治疗单）
24 体温单
25 辅助检查报告单(三大常规、生化检查）