常见创伤的急救护理
创伤急救护理
创伤急救护理急救护理措施1、伤情评估判断入院后根据病人的意识、生命体征、面色、出血量多少、骨折的情况、受伤的部位与程度，迅速得出正确的判断。
2、保持呼吸道通畅伤者头偏向一侧，迅速清除其口、鼻内的血液、痰液呕吐物等，确保呼吸道通畅，防止窒息。
给氧，提高组织血氧含量，必要时给予急行气管插管，气管切开并辅以呼吸机。
如心搏呼吸骤停者，立即行胸外心脏按压及人工呼吸。
3、建立有效的静脉通道，纠正休克迅速建立2-3支静脉通道，尽量选择上肢静脉、颈外静脉、颈前静脉等较粗大血管，确保有效扩容，尽快恢复有效循环血量，达到纠正休克的目的。
4、密切观察病情，准确及时完善记录注意观察病人的意识、瞳孔及生命体征变化、准确记录出入量及每小时尿量、保持引流管道通畅，注意其性质、颜色、量的变化及病人入科时间、医师到达时间、伤情抢救经过、护理经过、用药情况、病情变化。
5、加压包扎伤口对出血病人立即用无菌敷料包扎止血，为手术赢得时间。
6、对症处理根据病情给予相应的处理，如需急诊手术者，立即备皮备血、尽快为病人导尿并留置导尿管，并通知手术室及相关医师做好术前准备，为抢救病人生命争分夺秒。
7、心理护理受伤病人多有不同程度思想紧张、恐惧心理而这些不良情绪不利于控制伤情，且会加重出血，使心率呼吸增快，降低了机体抵抗力和应激能力。
护士应沉重、冷静、有条不紊，以高超的技能、熟练的操作、和蔼的态度取得病人信任，同时安慰病人及家属稳定情绪，积极配合治疗。
8、安全转送急症病人经抢救后病情趋于稳定,需进一步检查治疗,转运途中需保持呼吸道及给氧管通畅,保持静脉通道及各种引流管通畅有效,密切观察病情变化,发现异常及时处理.低血糖危象急救护理措施1、绝对卧床休息，观察生命体征，配合医师进行检查除外其他昏迷原因。
2、快速查血糖，确定病情程度，并检测生化、电解质、尿常规等。
3、快速补充葡萄糖是决定预后的关键。
及时补糖将使症状完全缓解，如延误治疗则出现不可逆的脑损害。
创伤急救操作
创伤急救操作
1. 保护自己
在进行创伤急救操作之前，首先要确保自己的安全。
评估现场
是否存在危险或可能造成进一步伤害的因素。
如果有必要，请寻求
他人的帮助或通知急救服务。
2. 停止出血
如果受伤者出血，应尽快采取措施停止出血。
可以使用干净的
布料、纱布等进行直接压迫伤口，并抬高伤肢，有助于减少出血量。
如无法止血，应尽快就医。
3. 固定骨折
如果受伤者可能有骨折，应尽量保留其自然姿势，避免移动骨头。
可以使用绷带、木板或其他固定物将骨折部位固定，以减轻疼
痛和避免进一步的伤害。
4. 呼吸道管理
如果受伤者的呼吸道受到阻塞，应立即采取措施进行呼吸道管理。
可以采用头后仰、下颌提起或侧身扫除异物的方法，确保呼吸
通畅。
5. 胸外心脏按压
如果受伤者心脏骤停，应立即进行胸外心脏按压。
按照合适的
频率和深度进行胸外按压，以维持血液循环和供氧。
6. 通知急救服务
在进行创伤急救操作的同时，应立即通知急救服务或寻求专业
医疗帮助。
急救人员将根据具体的情况给予进一步的处理和护理。
需要注意的是，创伤急救操作需要根据具体情况进行灵活应对，并在专业人士的指导下进行。
以上提供的操作步骤仅供参考，具体
操作还应参考急救培训和专业指导。
请记住，您在进行创伤急救操作时应始终保持冷静，并尽量遵循合适的操作步骤和原则。
创伤的急救及护理措施
创伤的急救和护理措施包括以下几个方面：
1. 立即处理伤口：对于开放性伤口，应立即用清洁的纱布或棉垫覆盖伤口，防止污染和感染。
如果伤口深大或出血严重，应尽快进行止血。
2. 保持呼吸道通畅：如果伤者呼吸困难或呼吸急促，应立即进行人工呼吸或心肺复苏。
3. 稳定伤者的生命体征：对于严重创伤的伤者，应尽快进行心电监护、测量体温、呼吸、血压等生命体征的监测，并及时处理。
4. 预防感染：对于开放性伤口，应及时清洁消毒，避免感染。
同时，应根据需要给予抗生素等药物预防感染。
5. 处理并发症：严重创伤可能导致多种并发症，如休克、内出血、骨折等，应及时诊断和处理。
6. 心理支持：创伤后的伤者往往会出现心理上的创伤，需要给予适当的心理支持和关怀，帮助他们度过难关。
7. 后续治疗：对于严重的创伤，需要进行后续的治疗，包括手术、康复等。
总之，创伤的急救和护理需要及时、全面、综合的处理，以最大程度地保护伤者的生命和健康。
创伤病人急救护理
创伤病人急救护理具有突发性、紧急性、危险性和复杂性等特点，要求医护 人员迅速、准确地实施救治，以确保病人生存和康复。
创伤病人急救护理的重要性
01
02
03
降低死亡率
及时的急救护理能够有效 地降低病人的死亡率，特 别是在严重创伤的情况下 。
减少并发症
正确的急救护理可以减少 病人发生并发症的风险， 提高康复效果。
详细描述
骨折固定时应注意使用合适的固定器材，如夹板、石膏等，并根据骨折部位进行合理的固定。搬运时需注意保 护伤员，避免二次伤害。
急救药物的合理使用
总结词
急救药物的合理使用能够快速控制病情， 缓解伤员症状，为后续治疗争取时间。
详细描述
急救药物包括止血药、抗生素、镇痛药等 ，应根据伤员的病情和医嘱进行合理使用 。同时需要注意药物的不良反应和相互作 用，避免出现不良反应或药物过敏等现象 。
一步检查和治疗。
案例二：车祸伤员的现场救护
要点一
总结词
要点二
详细描述
车祸伤员常常病情复杂、伤情严重，现场救护需要及时 、全面。
车祸伤员的现场救护需要注意以下几点：首先，要迅速 评估患者的生命体征和意识状态，判断伤情；其次，进 行必要的止血、包扎、固定等急救措施；再次，根据患 者具体情况进行心肺复苏、人工呼吸等生命支持措施； 最后，及时转运至医院进行进一步检查和治疗。
挽救生命
创伤病人急救护理的最终 目标是挽救生命，通过科 学、合理的护理，为病人 争取更多的生存机会。
创伤病人急救护理的历史与发展
历史
创伤病人急救护理起源于二战时期，当时战争伤员较多，为了提高救治成功率， 人们开始重视急救护理。
发展
随着医学技术的不断进步，创伤病人急救护理逐渐形成了系统化的体系，从早期 的简单处理到现在的多学科联合救治，不断向着更高效、更人性化的方向发展。
创伤急救常识
创伤急救常识
急救对于创伤是至关重要的，它可以帮助保护伤者的生命和减轻伤势。
以下是一些创伤急救的常识：
确保安全：在进行急救前，首先要确保自己和伤者的安全。
如果环境不安全，先将伤者移到安全地点。
呼叫急救：如果伤者伤势严重，立即拨打急救电话（如120），并告知具体情况和位置。
止血：控制出血是急救的关键。
使用纱布、手帕或直接用手按住出血部位，尽量保持伤肢位于心脏水平线上。
保护呼吸道：如果伤者失去知觉或呼吸，立即进行人工呼吸和心肺复苏（CPR）。
处理骨折：不要移动骨折部位，尽量固定伤肢。
使用夹板或绷带支撑骨折处，以减轻疼痛并防止进一步损伤。
处理烧伤：将烧伤部位放入冷水中冷却，但不要使用冰水。
覆盖干净的敷料，避免使用棉花。
处理刀伤或刺伤：不要拔出插在伤口中的物体。
用干净的敷料包扎伤口，并在周围固定，以减少出血。
处理挫伤或擦伤：用清水冲洗伤口，并涂抹抗生素软膏。
使用无菌敷料覆盖伤口。
保持温暖：如果伤者有失温的风险，覆盖保暖，特别是在寒冷的天气中。
不要给伤者喂食：伤者在急救前一般不要进食或饮水，以防止意外发生。
请注意，以上仅为基本的创伤急救常识。
在实际操作中，应根据伤者的具体状况和急救物资的情况采取相应的措施。
及时的急救可以大大提高伤者的生存率和康复率。
如果可能，接受专业急救培训会更有利于提高急救技能。
创伤现场急救的正确处理原则
创伤现场急救的正确处理原则
创伤的急救原则，主要包括先观察、再救命、后包扎、做好护理等。
1、先观察
如果发生创伤之后，首先需要对创伤部位进行仔细检查，了解大致的问题，避免发生遗漏。
2、再救命
在检查之后需要立即进行抢救，如果存在生命危险，需要立即进行心肺复苏，挽救生命，避免造成死亡。
3、后包扎
抢救之后要及时对伤口进行处理，快速止血，可以通过压迫法、绷带法等进行止血，避免造成失血性休克。
4、做好护理
在抢救时不要过于急躁，进行包扎时要注意手法以及顺序，要轻柔，防止创伤加重。
包扎时先从头部或者胸部等重要器官进行包扎，然后是四肢。
需要注意的是，在进行抢救前要做好防护工作，佩戴好医用手套、口罩，避免造成感染。
建议进行创伤急救时，需要严格按照原则进行操作，能够减轻对患者的伤害，提高急救效果。
创伤病人的急救与护理
急救措施
止血
对于出血的伤口，应采取止血措施 ，如使用止血带、加压包扎等方法 。
固定
对于骨折或关节脱位的病人，应进 行固定处理，以减轻疼痛和防止二 次损伤。
搬运
对于需要搬运的病人，应遵循正确 的搬运原则，避免因搬运不当导致 二次损伤。
心肺复苏
对于呼吸、心跳停止的病人，应立 即进行心肺复苏，以维持病人的生 命。
03
创伤病人急救与护理的注意 事项
急救注意事项
快速反应
确保呼吸通畅
当面对创伤病人时，应迅速评估病人的状况 ，采取有效的急救措施。
首先要确保病人的呼吸通畅，及时清理呼吸 道，避免窒息。
控制出血
疼痛控制
对于开放性创伤，应采取有效的止血措施， 防止出血过多引起休克或低血压。
创伤病人往往伴随着疼痛，应及时给予疼痛 控制，减轻病人的痛苦。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物、血液等异物，确保呼 吸畅通。
3
维持血液循环
检查创伤部位是否有出血，及时止血，保证血 液循环畅通。
特殊护理
控制出血
01
对于严重的创伤病人，尤其是出血量较大的病人，需要迅速采
取止血措施，如加压包扎、止血带等。
固定骨折
02
对于骨折的病人，需要采取固定措施，如使用夹板、石膏等，
护理注意事项
监测生命体征
创伤病人需要密切监测生命体征， 包括心率、血压、呼吸、体温等。
预防感染
创伤病人容易发生感染，应采取适 当的抗感染措施，如清洁伤口、合 理使用抗生素等。
疼痛护理
持续的疼痛会影响病人的康复和心 情，应给予有效的疼痛护理。
心理护理
创伤病人往往存在心理创伤，应给 予心理护理，帮助病人调整心态， 促进康复。
创伤的急救护理
创伤的急救护理作者：丁银华宫明媛来源：《现代养生·下半月版》 2013年第5期丁银华辽宁省大连市庄河中心医院116400宫明媛辽宁省大连市庄河中医院116400【关键词】护理学创伤救护当前因创伤而需要急诊急救的例子，比较常见的有车祸导致的创伤、刀械造成的创伤等事故，由于各种创伤容易伤及到身体多处的组织器官，所造成创伤的情况也会轻重不一，导致伤口之间互相掩盖，所以在早期的急救护理中常常会发生漏诊、误诊的情况，导致继发性损伤。
如果在早期处理伤口不当时，将有可能影响到患者的后续治疗，甚至是生命安全，所以医院急诊科应该对创伤处理格外重视。
1 细问评估1.1 在处理创伤时，急诊护士必须详细询问患者，包括患者受伤的时间、受伤机制等情况。
细问完之后，护士要有大致的应对措施及治疗方案。
1.2 对患者进行检查：首先应检查患者的受伤部位，伤口大不大，是属于开放性还是闭合性，患者是单一性创伤还是全身多处创伤，这样的损伤是否会危及生命等等。
其次，检查患者的气道及呼吸是否通畅，有无呼吸困难的情况出现，再根据患者的呼吸频率、深浅度、呼吸音及患者双侧胸廓扩张的情况判断患者是否内部创伤。
再次，检查患者身体的循环系统是否正常，急诊护士可以根据患者的外在表现看出，比如患者的体温、气色和精神状态等来判断患者是否有出血的情况。
最后，检查患者的神经系统是否正常，比如患者是否清醒；对人物、时间、地点等方面是否还有认知；肢体活动是否正常等，在这方面，护士可以根据AVPU 法对患者进行有效的评估。
通过以上种种检查，护士能够较好的判断出患者的状态，并及时做出正确的处理方案。
2 紧急处理方案遇到紧急创伤事件的时候，护士必须要有一套紧急处理的方案。
首先，必须保持创伤患者的呼吸道通畅，如果遇到呼吸道堵塞的患者，医生应及时打开患者气道，并及时清除患者口鼻腔中的血块、泥土等物，大致处理方法：将患者的下颌轻轻向前托起，之后将患者舌头拉出，使患者头部偏向一侧，并且迅速插入鼻导管，这样窒息就可很快的解除。
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常见创伤的急救护理创伤有广义和狭义之分。
广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。
狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。
按创伤的严重程度及依轻重缓急的处理顺序分为三类：危重伤、重伤、轻伤。
1. 危重伤：创伤严重，伤员有生命危险，需行紧急救命手术或治疗。
生命体征表现：呼吸<10次/ 分或>35次/分，毛细血管充盈时间>2秒，脉搏≥120次/分或<50次/分，意识障碍严重。
如窒息、内脏大出血、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。
2. 重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查，可力争在伤后12小时内急救处理者。
如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出血可能、深部软组织伤未发生休克等。
此类伤员需严密观察，防止因处理不及时而转为危重伤员。
3. 轻伤：伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可延至伤后12小时处理。
如为感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性烧伤等。
头部创伤颅脑损伤可涉及头皮、颅骨和脑，其中心问题是脑损伤。
一、发病机制1 .加速性损伤（如木棒伤）主要发生在着力点下面的脑组织，故也称为冲击伤，而着力点对应部位产生的脑损伤称为对冲伤。
2. 减速性损伤（如坠落伤）损伤着力点下方的脑组织，着力点侧因脑组织向着力点大幅运动，脑表面与颅前窝底或颅中窝底的粗糙凹凸不平骨面相摩擦，而产生对冲性脑损伤。
3. 挤压性损伤（如头部被车轮碾轧伤）暴力从两个相对方向同时向颅中心部集中，除两个着力点部位的脑损伤外，脑中间结构损伤亦较严重，脑干受两侧来的外力挤压向下移位，中脑嵌于小脑幕裂孔和延髓嵌入枕骨大孔而致伤。
4. 挥鞭样损伤暴力作用于躯体部造成头颈过度伸展，继而又向前过度屈曲造成躯干和颈髓上部损伤，此时颈部还可造成椎骨骨折或脱位，椎间盘脱出及高位颈髓和神经根损伤。
5. 综合性损伤在以上四种因素中，同时三种或三种以上作用下颅脑所受的损伤称综合性损伤，这种损伤极严重，死亡率极高。
二、病情评估1. 病史重点了解受伤机制和着力部位。
2. 意识状态是反映颅脑伤严重程度的可靠指标，也是反映脑功能恢复的重要指标。
采用格拉斯昏迷评分法进行评定，并记录。
GCS计分标准睁眼反应（计分）言语反应（计分）运动反应（计分）自动睁眼4回答正确5按吩咐动作6呼唤睁眼3答非所问4刺痛能定位5刺激睁眼2胡言乱语3刺痛能躲避4不睁眼1只能发音2刺痛肢体屈曲反应3不能发音1刺痛肢体过伸反应2不能运动1注：总分为13~15分为轻型颅脑损伤，9~12分为中型颅脑损伤，3~8分重型颅脑损伤，计分越低,预后越差。
3．生命体征包括血压、脉搏、呼吸和体温的观察。
4．瞳孔及眼部体征变化瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为原发性脑干损伤或临终前的表现，伤后就出现一侧瞳孔散大可能是外伤性散瞳，视神经或动眼神经损伤。
伤后一段时间才出现的进行性一侧瞳孔散大，伴意识障碍加重、生命体征紊乱和对侧肢体瘫痪，是脑疝的典型改变。
同时有异常时需了解是否用过药物如吗啡、氯丙嗪可使瞳孔缩小，阿托品、麻黄素可使瞳孔散大。
眼球不能外展，主诉复视者，为外展神经受损；双眼同向凝视，提示额中回后部损伤；眼球震颤可见于小脑或脑干损伤。
5．头痛、呕吐剧烈头痛伴频繁呕吐，病人躁动，常为颅内压急剧增高的表现，应警惕颅内血肿和脑疝的可能性。
6．其他神经体征包括运动、癫痫、反射和脑膜刺激征，注意有无肢体瘫痪。
反射的检查包括角膜反射、腹壁反射和病理反射。
病理反射多见于原发性和继发性脑干伤。
暴力直接作用于枕部的伤员，需观察有无颅后窝血肿症状，并注意是否出现额部和颞部的对冲伤。
三、急救与护理1. 按病情轻重，放置于复苏室或抢救室。
2. 按不同病情采用不同的体位。
颅高压者可采用头高位（15~30 °），有利于静脉血回流和减轻脑水肿。
意识不清并伴有呕吐或舌后坠者，应采用平卧位，头偏向一侧，或采用侧卧位，以利呕吐物和口腔分泌物的外引流。
休克者宜采用平卧位。
有脑脊液耳、鼻漏者应避免头低位，采用半卧位常能明显减轻脑脊液漏。
3. 保持呼吸道通畅，清除口、鼻、咽、气管内的血液、呕吐物及脑脊液，备好吸痰器及气管插管或气管切开用物。
4. 持续或间断给氧，改善脑缺氧，降低脑血流量，预防或减轻脑水肿。
5. 呼吸不规则或骤停时，正确开放气道.，立即行气管插管，使用人工呼吸机辅助呼吸。
6. 迅速评估意识、瞳孔、脉搏及肢体活动，做好血压、心电监护和血氧饱和度监测，有条件者行颅内压监测，定时测量并记录。
7. 头部损伤有严重出血时，可用压迫止血法，盖上消毒纱布后加压包扎；对大出血者积极抗休克处理，迅速进行静脉输液、配血、输血等，脑膨出者用消毒弯盘覆盖包扎；脑脊液漏者应保持局部清洁、通畅，忌用水冲洗或用棉球填塞，以防引起逆行感染而导致颅内感染。
8. 用20%甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白等药物行脱水疗法，注意水电解质、酸碱平衡，年老患者注意观察尿量的变化，防止发生肾衰竭。
9. 控制液体的摄入量，不过多地输液，防止因血流量的增加而导致脑水肿加重、颅内压增高。
10. 密切观察意识、瞳孔变化，突然意识障碍，昏迷加深，双侧瞳孔不等大或两侧同时散大，提示脑疝形成，应立即通知医生，紧急脱水，快速滴入20%甘露醇，以降低颅内压。
11. 对烦躁不安的病人应做好安全护理，适当约束，床栏保护，禁用吗啡、杜冷丁镇静，可按医嘱给予安定，每次使用安定后应注意观察呼吸的变化。
12. 保持大便通畅，防止颅内压增高。
便秘者可给予缓泻剂，嘱病人大便时不要过度用力，禁用高位灌肠。
如小便困难或尿潴留，应予以导尿，忌用腹部加压帮助排尿，以免诱发脑疝。
13. 必要时可紧急钻孔减压。
14. 协助做好各项检察（X 线、CT 等），以明确诊断。
15. 需手术者，做好术前准备。
胸部创伤胸部创伤是创伤死亡的主要原因之一。
具有危重症多、多发性损伤多、死亡率高的特点。
一、发病机制胸部创伤的主要原因是交通事故、高处坠落伤和挤压伤。
一般根据是否穿破壁层胸膜、造成胸膜腔与外界沟通，分为闭合性和开放性两大类。
1．闭合性损伤多由于暴力挤压、冲撞或钝器打击胸部所引起。
轻者只有胸壁软组织挫伤或(和) 单纯肋骨骨折，重者多伴有胸腔内器官或血管损伤，导致气胸、血胸。
有时还可造成心脏挫伤、裂伤，产生心包腔内出血。
2．开放性损伤多因利器所致，可导致开放性气胸或血胸，影响呼吸和循环功能，伤情多较严重。
二、病情评估1．单纯肋骨骨折常发生在第4~7 肋骨。
当第1、2 肋骨骨折合并锁骨骨折时，应密切注意有无胸腔内脏器及大血管损伤、气管及支气管破裂、心脏挫裂等严重伤。
对有第11、12 肋骨骨折的伤员，要注意腹腔内脏器损伤。
2．连枷胸三根或多根肋骨的双处骨折，或多发性肋骨骨折合并胸骨骨折或肋软骨脱位时，造成胸壁软化，形成浮动胸壁(连枷胸) ；气管向健侧移动，患者呼吸音减弱，呼吸困难，反常呼吸，发绀，导致严重的低氧血症和低血压。
3．张力性气胸因胸壁软组织或肺及支气管裂伤，呈活瓣状伤口，与胸膜腔相通，造成吸气时空气进入胸膜腔，呼气时由于活瓣闭合气体不能排出，致使胸膜腔内气体有增无减，形成张力且不断增高。
患者烦躁不安，发绀，极度呼吸困难，出现呼吸三凹症，血压下降；气管明显向健侧移位，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊呈高清音，呼吸音降低或消失；气体亦可进入胸壁软组织形成皮下气肿、纵隔气肿。
4．开放性气胸胸壁有开放性伤口与胸膜腔相通，呼吸时有空气进出伤口的响声。
患者烦躁不安，严重呼吸困难，脉搏细速，血压下降，患侧呼吸音减弱或消失，叩诊呈实音，气管明显向健侧移位。
5．心包填塞由于积存在心包内的血液急性压迫心脏，引起严重的循环障碍，心包腔内急速积聚200~250ml 液体或血液时，即可引起致命危险。
患者常表现为休克状态，出现呼吸困难、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、神志不清或意识尚失等。
应积极查找“三联征”：①低血压，脉压小，奇脉；②心音低而遥远；③经静脉怒张。
三、急救措施1．单纯肋骨骨折的处理1) 胸带加压包扎。
2) 卧床休息。
3) 止痛。
4) 防感染。
5) 错位明显者行骨折内固定术。
2．连枷胸的处理1) 适当止痛。
2) 制止胸壁的反常呼吸。
（1）包扎固定法：适用于范围较小的连枷胸。
（2）胸壁外固定法：可采用布巾钳重力牵引。
（3）气道内固定法：气管插管或气管切开术，连接呼吸机行机械通气，使用低水平的PEEP（4~6cmH2θ）或CPAP O（4）手术内固定法。
3）给氧。
4）保持呼吸道通畅，必要时气管切开。
5）有急性呼吸窘迫综合症倾向者应尽早气管插管，予人工呼吸机支持呼吸。
6）抗休克。
7）合并血气胸时，应立即放置胸腔引流管。
3．张力性气胸1）紧急处理时应立即排气减压，在患侧锁骨中线第2或第3肋间用16~18号粗针头刺入排气。
2）给氧。
3）胸腔闭式引流。
4）必要时剖胸探查。
4．开放性气胸1）立即封闭伤口，是开放性伤口变为闭合性。
可用大块无菌凡士林纱布5~6 层，其大小超过伤口边缘5cm 以上，在病人深呼气末时封闭伤口，再用棉垫加压包扎。
2）抗休克。
3）吸氧。
4）清创缝合术，放置胸腔闭式引流管。
5．心包填塞1）立即心包穿刺，用18G或20G套管针穿刺后留置，有利于心包腔引流。
2）床边心脏超声波或B 超检查，以协助诊断。
3）持续心电监护，每天12导联心电图1 次，严密观察有无心肌挫伤的可能。
4）合并胸内大血管损伤者，应立即解除心包填塞的症状，积极抗休克并做好紧急开胸准备。
四、护理要点1. 根据病情，放置于复苏室或抢救室。
2. 半卧位，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物或异物。
3. 高流量吸氧4~6L/min ，保证氧浓度在45%以上。
4. 迅速建立静脉通道，进行血型鉴定、交叉配血试验，做好输血准备，积极抗休克治疗。
若胸外伤合并大量血胸或可疑大血管损伤时，应开放下肢静脉通道。
5. 持续心电监护、血氧饱和度监测、血气监测，密切观察心律、心率、呼吸、血压、中心静脉压的动态变化，根据病情及时合理给药，合理调整输液、输血速度。
6. 对放置胸腔闭式引流管的病人，做好引流管的护理。
7. 协助做好床边胸片等各项检查。
8. 疼痛剧烈者可服用止痛片或肌注镇痛剂，如吗啡5~10mg,但对有呼吸困难、低血压者禁用或慎用。
9. 使用呼吸机者应做好气道管理，防止呼吸道感染。
10. 神志清醒患者，做好心理护理，安慰病人，使其消除紧张情绪，配合治疗。
11. 需手术者做好术前准备。
腹部创伤腹部创伤较为常见，死亡率高。
其危险性主要是腹腔实质器官的大出血，以及空腔脏器破损造成的腹腔感染。
因此早期诊断和及时处理，是降低腹部创伤死亡率和伤残率的重要因素。