低血容量休克试题课件
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《低血容量性休克》课件
CHAPTER
04
低血容量性休克的研究进展
新型治疗药物的研究
总结词
新型治疗药物是低血容量性休克研究的重要方向，旨在提高治疗效果和降低副作用。
详细描述
近年来，随着对低血容量性休克发病机制的深入了解，研究者们不断探索新的治疗药物。这些新型药物主要包括 血管活性药物、抗炎药物、抗氧化药物等，它们在动物实验和临床试验中显示出一定的疗效和前景。
临床表现与诊断
临床表现
低血容量性休克时，患者可能会出现口渴、尿少、皮肤湿冷、意识模糊等症状 。严重时可能出现血压下降、心率加快、呼吸急促等表现。
诊断
根据患者的病史、临床表现和必要的实验室检查，如血常规、尿常规、电解质 等，可以诊断低血容量性休克。同时，还需要与其他类型的休克进行鉴别诊断 。
CHAPTER
病例二：复杂病例的处理
总结词
该病例展示了处理复杂低血容量性休克病例时，需要综合考虑多种因素，采取个体化治 疗方案。
详细描述
患者因严重烧伤引发休克，同时伴有感染、多器官功能不全等症状。医生在救治过程中 ，需密切监测患者各项指标，调整治疗方案，并对患者的病情状况和自身认知情况进行
了解。经过综合治疗，患者病情逐渐好转。
新型治疗技术的研究
总结词
新型治疗技术是低血容量性休克研究的另一重要方向，旨在提高救治成功率并降低并发症。
详细描述
除了药物治疗外，研究者们也在探索新的治疗技术，如细胞治疗、基因治疗等。这些新型技术旨在通 过修复损伤的组织和器官、增强机体的免疫功能等方式，提高救治成功率并降低并发症的发生率。
临床研究进展与成果
《低血容量性休克》ppt 课件
CONTENTS
目录
• 低血容量性休克概述 • 低血容量性休克的治疗 • 低血容量性休克的预防与护理 • 低血容量性休克的研究进展 • 低血容量性休克的病例分享与讨论
低血容量性休克演示课件
心电图
可能出现心律失常和心肌缺血表现。
血气分析
可能出现低氧血症和代谢性酸中毒。
血常规
血红蛋白和红细胞计数可能正常或轻度升高，白细胞计数可能升高。
尿常规
尿量减少，尿比重增加，可能出现蛋白尿和管型尿。
05
CHAPTER
治疗原则与方法选择
1
2
3
根据患者的生命体征、尿量、精神状态等指标，综合评估休克的严重程度，为制定补充血容量策略提供依据。
并发症预防与处理措施
个性化营养评估
对患者进行全面的营养评估，了解患者的营养需求和代谢状况。
07பைடு நூலகம்
CHAPTER
总结回顾与展望未来进展方向
介绍了低血容量性休克的治疗原则，包括补充血容量、纠正酸碱平衡紊乱、应用血管活性药物等，以及具体的治疗措施和注意事项。
治疗原则和措施
详细阐述了低血容量性休克的概念，即由有效循环血容量减少引起的休克，以及相关的病理生理变化，如组织灌注不足、细胞代谢紊乱等。
组织细胞缺氧
由于微循环障碍，组织细胞得不到充足的氧气和营养物质供应，导致细胞功能障碍甚至死亡。
03
器官功能障碍
休克时全身各器官均可受累，其中心、脑、肾等器官对缺血缺氧最为敏感，易出现功能障碍。
01
代谢性酸中毒
休克时组织缺氧，无氧代谢增加，乳酸等酸性代谢产物堆积，导致代谢性酸中毒。
02
高钾血症
休克时细胞破裂，细胞内钾释放到细胞外液，同时肾脏排钾减少，导致高钾血症。
面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少及血压下降等。
临床表现
根据病因和病理生理特点，休克可分为低血容量性、心源性、感染性、过敏性、神经源性等类型。
失血、失液、烧伤、创伤、感染、过敏、心脏疾病、神经系统疾病等均可导致休克。
低血容量休克与复苏ppt课件
低血容量休克的发生与否及其程度，取决于机体血容量丢失的
量和速度。以失血性休克为例估计血容量的丢失，成人平均估 计血容量占体重的7％(或70mL／kg)，70kg体重的人约有5L的血 液。血容量随着年龄和生理状况而改变，以占体重的百分比为 参考指数时，高龄者的血容量较少(占体重的6％左右)，儿童的 血容量占体重的8％-9％，新生儿估计血容量占体重的8％-10％。 可根据失血量等指标将失血分成四级。大量失血可以定义为 24h内失血超过病人的估计血容量或3h内失血量超过估计血容 量的一半。
• 体温控制：严重低血容量休克常伴有顽固性低体温、严重酸中毒、凝血障碍。失 血性休克合并低体温是一种疾病严重的临床征象，回顾性研究显示，低体温往往 伴随更多的血液丢失和更高的病死率。低体温(<35℃)可影响血小板的功能、降低 凝血因子的活性、影响纤维蛋白的形成。低体温增加创伤病人严重出血的危险性， 是出血和病死率增加的独立危险因素。但是，在合并颅脑损伤的病人控制性降温 和正常体温相比显示出一定的积极效果，有研究显示，对颅脑损伤的病人可降低 病死率，促进神经功能的恢复。另一个分析显示控制性降温不降低病死率，但对 神经功能的恢复有益。
•血小板:血小板输注主要适用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向的病人。血 小板计数<50×10^9／L，或确定血小板功能低下，可考虑输注。对大量输血后并发凝 血异常的病人联合输注血小板和冷沉淀可显著改善止血效果。
•新鲜冰冻血浆:输注新鲜冰冻血浆的目的是为了补充凝血因子的不足，新鲜冰冻血浆 含有纤维蛋白原与其它凝血因子。有研究表明，多数失血性休克病人在抢救过程中纠 正了酸中毒和低体温后，凝血功能仍难以得到纠正。因此，应在早期积极改善凝血功 能。大量失血时输注红细胞的同时应注意使用新鲜冰冻血浆。
《低容量性休克》课件
病因与病理生理
病因
失血、失液、烧伤、创伤等导致大量 体液丢失，引起循环血容量减少。
病理生理
有效循环血容量减少，导致血管收缩 、血压下降、组织缺氧和代谢障碍等 。
临床表现与诊断
临床表现
低血压、心动过速、四肢厥冷、尿量减少、意识障碍等。
诊断
根据病史、体格检查和实验室检查进行综合评估，如血红蛋 白、血细胞比容、血电解质等指标。
发生。
新型监测技术
未来可能会有更多的新型监测技术 用于低容量性休克的诊断和治疗， 如光学相干断层扫描和磁共振成像 等。
免疫调节
免疫系统在低容量性休克中的作用 越来越受到关注，未来可能会有更 多的免疫调节剂被用于治疗低容量 性休克。
05
低容量性休克的典型病 例分析
病例一：失血性休克
总结词
失血性休克是由于大量失血引起的低容量性休克，常见于外伤、手术、消化道 溃疡等。
病例三：脓毒性休克
总结词
脓毒性休克是由于严重感染引起的低 容量性休克，常伴有全身炎症反应综 合征。
详细描述
脓毒性休克时，患者体温升高，白细 胞计数增加，炎症介质释放。治疗时 应迅速控制感染，补充血容量，纠正 酸碱平衡失调，维持生命体征稳定。
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详细描述
失血性休克时，患者血压下降，心输出量减少，组织缺氧，可能导致多器官功 能衰竭。治疗时应迅速补充血容量，控制出血，维持生命体征稳定。
病例二：烧伤性休克
总结词
烧伤性休克是由于大面积烧伤引起的低容量性休克，常伴有严重的水和电解质紊 乱。
详细描述
烧伤性休克时，患者皮肤受损，大量体液流失，导致血容量减少。治疗时应迅速 补液，纠正水和电解质紊乱，维持生命体征稳定。
低血容量性休克病症演示课件
提高治疗依从性
心理干预有助于增强患者对治疗的信心和依从性 ，促进康复进程。
3
改善生活质量
心理干预可帮助患者调整心态，积极面对疾病和 治疗过程，提高生活质量。
07
总结回顾与展望未来进展方向
本次课程重点知识点总结回顾
低血容量性休克的定义和病理生理机制
低血容量性休克是由于血液容量减少导致组织灌注不足，细胞代谢紊乱的综合征。其病理 生理机制包括血容量减少、血液浓缩、微循环障碍和细胞代谢紊乱等方面。
有效循环血容量减少，导致组织灌注不足 和细胞代谢紊乱。
临床表现
治疗原则
除具有休克的共同表现外，还可出现口渴 、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏 细速、呼吸急促、尿量减少等。
迅速补充血容量，纠正酸中毒，恢复组织 灌注和细胞代谢功能。
02
发病原因及机制
急性失血
01
02
03
外伤性出血
如交通事故、跌落等事故 导致的身体创伤，造成大 量血液流失。
01
新型扩容剂的研究和应用
近年来，随着生物医学技术的发展，新型扩容剂如羟乙基淀粉、明胶等
逐渐应用于临床，具有扩容效果好、副作用少等优点。
02
休克微循环障碍的深入研究
微循环障碍是休克发生发展的重要环节，目前研究重点在于探讨微循环
障碍的机制和治疗方法，如应用活血化瘀中药、改善微循环药物等。
03
休克预后评估和预测模型的建立
低血容量性休克的诊断治疗原则
低血容量性休克的诊断主要依据临床表现和实验室检查，治疗原则包括补充血容量、纠正 酸碱平衡紊乱、应用血管活性药物和防治并发症等。
常见的低血容量性休克病因和分类
常见的低血容量性休克病因包括失血、脱水、烧伤等，根据病因不同可分为失血性休克、 创伤性休克、感染性休克等。
心理干预有助于增强患者对治疗的信心和依从性 ，促进康复进程。
3
改善生活质量
心理干预可帮助患者调整心态，积极面对疾病和 治疗过程，提高生活质量。
07
总结回顾与展望未来进展方向
本次课程重点知识点总结回顾
低血容量性休克的定义和病理生理机制
低血容量性休克是由于血液容量减少导致组织灌注不足，细胞代谢紊乱的综合征。其病理 生理机制包括血容量减少、血液浓缩、微循环障碍和细胞代谢紊乱等方面。
有效循环血容量减少，导致组织灌注不足 和细胞代谢紊乱。
临床表现
治疗原则
除具有休克的共同表现外，还可出现口渴 、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏 细速、呼吸急促、尿量减少等。
迅速补充血容量，纠正酸中毒，恢复组织 灌注和细胞代谢功能。
02
发病原因及机制
急性失血
01
02
03
外伤性出血
如交通事故、跌落等事故 导致的身体创伤，造成大 量血液流失。
01
新型扩容剂的研究和应用
近年来，随着生物医学技术的发展，新型扩容剂如羟乙基淀粉、明胶等
逐渐应用于临床，具有扩容效果好、副作用少等优点。
02
休克微循环障碍的深入研究
微循环障碍是休克发生发展的重要环节，目前研究重点在于探讨微循环
障碍的机制和治疗方法，如应用活血化瘀中药、改善微循环药物等。
03
休克预后评估和预测模型的建立
低血容量性休克的诊断治疗原则
低血容量性休克的诊断主要依据临床表现和实验室检查，治疗原则包括补充血容量、纠正 酸碱平衡紊乱、应用血管活性药物和防治并发症等。
常见的低血容量性休克病因和分类
常见的低血容量性休克病因包括失血、脱水、烧伤等，根据病因不同可分为失血性休克、 创伤性休克、感染性休克等。
低血容量休克护理ppt课件
低血容量休克护理
延迟符
目录
CONTENTS
Part 01 / 概念
Part 02 / 病因分级
Part 03 /分级
Part 04 / 相关护理问题
Part 05 / 相关护理措施
延迟符
概念
延迟符
低血容量休克：指各种原因引起的外源性和/或内源性容量丢失而导致的有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
保持呼吸道通畅，给氧4~6L/min。
维持水、电解质及酸碱平衡，及时抽血进行各项检查。
延迟符
相关护理措施
延迟符
THANKS
延迟符
Hale Waihona Puke 正常下降下降下降
呼吸（bpm)
14-20
20-30
30-40
＞40
尿量（ml/h）
＞30
20-30
5-15
无尿
神经系统
轻度焦虑
中度焦虑
萎靡
昏睡
相关护理问题
体液不足
心输出量减少
组织灌注量改变
气体交换受损
与大量失血、失液有关。
与体液不足、回心血量减少或心功能不全有关。
与大量失血、失液引起循环血量不足所致的心、肺、脑、肾及外周组织血流减少有关。
与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。
延迟符
相关护理问题
有感染的危险
体温过高
有受伤的危险
气体交换受损
与免疫力降低有关。
与细菌感染有关。
与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关。
与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。
延迟符
相关护理措施
病人平卧位，保暖，保持病室安静
低血容量性休克护理课件
诊断
根据患者病史、临床表现及实验室检 查（如血常规、电解质、肾功能等） ，可对低血容量性休克作出诊断。
02
护理评估与监测
护理评估
01
02
03
病史采集
了解患者是否有低血容量 性休克的危险因素，如大 量失血、严重烧伤、长时 间禁食等。
症状观察
观察患者是否有口渴、尿 少、皮肤湿冷、脉搏细速 等低血容量症状。
密切监测患者血压、心率、尿量等 指标，以评估补液胸外按压
循环支持
在患者胸骨中下段，以适当的力度和 频率进行按压，以恢复心脏泵血功能 。
持续进行心肺复苏，直到患者恢复自 主心跳和呼吸，或专业急救人员到达 。
人工呼吸
捏住患者鼻孔，吹气两次，每次吹气 持续吹气1秒以上，确保气体能够进 入肺部。
详细描述
低血容量休克导致组织灌注不足，引发缺氧和代谢紊乱，进而累及多个器官，最 终导致多器官功能障碍综合征。预防措施包括及时纠正休克、维持组织灌注和氧 气供应，以及密切监测器官功能。
感染预防与控制
总结词
感染是低血容量休克后常见的并发症，需要采取预防和控制措施。
详细描述
感染常继发于休克引起的免疫功能抑制，表现为发热、白细胞升高、伤口红肿等症状。预防措施包括保持环境清 洁、严格执行无菌操作、合理使用抗生素等。控制措施包括及时诊断和治疗感染源，根据药敏试验选择敏感抗生 素。
THANKS
感谢观看
体征检查
检查患者是否有血压下降 、心率加快、呼吸急促等 休克表现。
生命体征监测
血压监测
定期测量并记录患者的血 压情况，观察血压是否稳 定。
心率监测
监测患者的心率，了解心 脏功能状况。
呼吸监测
观察患者的呼吸频率和深 度，判断呼吸功能是否正 常。
根据患者病史、临床表现及实验室检 查（如血常规、电解质、肾功能等） ，可对低血容量性休克作出诊断。
02
护理评估与监测
护理评估
01
02
03
病史采集
了解患者是否有低血容量 性休克的危险因素，如大 量失血、严重烧伤、长时 间禁食等。
症状观察
观察患者是否有口渴、尿 少、皮肤湿冷、脉搏细速 等低血容量症状。
密切监测患者血压、心率、尿量等 指标，以评估补液胸外按压
循环支持
在患者胸骨中下段，以适当的力度和 频率进行按压，以恢复心脏泵血功能 。
持续进行心肺复苏，直到患者恢复自 主心跳和呼吸，或专业急救人员到达 。
人工呼吸
捏住患者鼻孔，吹气两次，每次吹气 持续吹气1秒以上，确保气体能够进 入肺部。
详细描述
低血容量休克导致组织灌注不足，引发缺氧和代谢紊乱，进而累及多个器官，最 终导致多器官功能障碍综合征。预防措施包括及时纠正休克、维持组织灌注和氧 气供应，以及密切监测器官功能。
感染预防与控制
总结词
感染是低血容量休克后常见的并发症，需要采取预防和控制措施。
详细描述
感染常继发于休克引起的免疫功能抑制，表现为发热、白细胞升高、伤口红肿等症状。预防措施包括保持环境清 洁、严格执行无菌操作、合理使用抗生素等。控制措施包括及时诊断和治疗感染源，根据药敏试验选择敏感抗生 素。
THANKS
感谢观看
体征检查
检查患者是否有血压下降 、心率加快、呼吸急促等 休克表现。
生命体征监测
血压监测
定期测量并记录患者的血 压情况，观察血压是否稳 定。
心率监测
监测患者的心率，了解心 脏功能状况。
呼吸监测
观察患者的呼吸频率和深 度，判断呼吸功能是否正 常。
低血容量性休克PPT培训课件
低血容量性休克
1
低血容量性休克
• 定义：指各种原因引起的循环容量丢失而 导致的有效循环血量与心排血量减少、组 织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的 病理生理过程。
2
病因
显性容量丢失：循环容量丢失至体外，失血是典型 的外源性丢失。如创伤、外科大手术的失血、消 化道溃疡、食道静脉曲张破裂、动脉瘤、宫外孕 及产后大出血等疾病引起的急性大失血等。外源 性丢失也可以由呕吐、腹泻、脱水、利尿等原因 所致。 非显性容量丢失：非显性容量丢失是指循环容量丢 失到循环系统之外，主要为血管通透性增高，循 环容量的血管外渗出或循环容量进入体腔内以及 其它方式的不显性体外丢失 。
16
治疗 ：病因治疗
积极纠正低血容量休克的病因是治疗的基 本措施,对于出血部位明确、存在活动性失 血的休克病人，应尽快进行手术或介入止 血,应迅速利用包括超声和CT手段在内的各 种必要方法，检查与评估出血部位不明确、 存在活动性失血的病人。
17
治疗 ：液体复苏
• • • • 晶体液 如生理盐水和等张平衡盐溶液 胶体液 如 白蛋白、羟乙基淀粉、明胶、右旋糖酐 复苏治疗时液体的选择 复苏液体的输注
18
治疗 ：液体复苏
• 羟乙基淀粉(HES)是人工合成的胶体溶液，不同类 型制剂的主要成分是不同分子质量的支链淀粉。 输注 1L HES能够使循环容量增加 700—1 000mL。 在使用安全性方面应关注对肾功能的影响、对凝 血的影响以及可能的过敏反应，并且具有一定的 剂量相关性。 • 白蛋白是一种天然的血浆蛋白质，在正常人体构 成了血浆胶体渗透压的 75％-80％，因此在容量 复苏过程中常被选择用于液体复苏。但白蛋白价 格昂贵，并有传播血源性疾病的潜在风险。
5
病理生理机制
1
低血容量性休克
• 定义：指各种原因引起的循环容量丢失而 导致的有效循环血量与心排血量减少、组 织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的 病理生理过程。
2
病因
显性容量丢失：循环容量丢失至体外，失血是典型 的外源性丢失。如创伤、外科大手术的失血、消 化道溃疡、食道静脉曲张破裂、动脉瘤、宫外孕 及产后大出血等疾病引起的急性大失血等。外源 性丢失也可以由呕吐、腹泻、脱水、利尿等原因 所致。 非显性容量丢失：非显性容量丢失是指循环容量丢 失到循环系统之外，主要为血管通透性增高，循 环容量的血管外渗出或循环容量进入体腔内以及 其它方式的不显性体外丢失 。
16
治疗 ：病因治疗
积极纠正低血容量休克的病因是治疗的基 本措施,对于出血部位明确、存在活动性失 血的休克病人，应尽快进行手术或介入止 血,应迅速利用包括超声和CT手段在内的各 种必要方法，检查与评估出血部位不明确、 存在活动性失血的病人。
17
治疗 ：液体复苏
• • • • 晶体液 如生理盐水和等张平衡盐溶液 胶体液 如 白蛋白、羟乙基淀粉、明胶、右旋糖酐 复苏治疗时液体的选择 复苏液体的输注
18
治疗 ：液体复苏
• 羟乙基淀粉(HES)是人工合成的胶体溶液，不同类 型制剂的主要成分是不同分子质量的支链淀粉。 输注 1L HES能够使循环容量增加 700—1 000mL。 在使用安全性方面应关注对肾功能的影响、对凝 血的影响以及可能的过敏反应，并且具有一定的 剂量相关性。 • 白蛋白是一种天然的血浆蛋白质，在正常人体构 成了血浆胶体渗透压的 75％-80％，因此在容量 复苏过程中常被选择用于液体复苏。但白蛋白价 格昂贵，并有传播血源性疾病的潜在风险。
5
病理生理机制
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血功能的异常 • E复苏前可进行容量负荷试验以对输液速度及容量
进行指导
A、B、C、D、E
5. 患者，男，因摔伤后胸背部疼痛以“胸椎骨折、创伤性 休克”入院，当时血压正常。入院后仅给予糖盐水1500 毫升输入，此后相继出现出现心率进行性增快，血压进 行性下降，收缩压在68mmHg以下持续1个多小时，最 终在入院后不到2小时因重度失血性休克死亡。诊疗过 程中未请ICU、普外科、心胸外科会诊，未检查血常规、 血气分析和乳酸，该病例接诊医生有哪些失误?
后密切相关，复苏时应在48小时内将血乳酸降至正 常水平 • E传统临床指标对于指导低血容量休克治疗有一定 的临床意义，但是不能作为复苏的终点目标
C
5.什么是低血容量休克治疗的基本措施？
• A使用升压药物维持血压正常 • B快速补液扩容 • C积极纠正病因 • D纠正代谢性酸中毒 • E提高心输出量
• B严重低血容量休克伴低体温的患者应维持正常体 温
• C低血容量休克复苏要注意肠黏膜屏障功能的保护 • D纠正代谢性酸中毒主张常规使用碳酸氢钠 • E血管活性药多用于出血性休克，当出现低血压时
应尽快使用
A、B、D、 E
5. 患者，女，33岁，因车祸伤以“右锁骨骨折”收入院。入科时 病人神志清，BP 110／80mmHg，P 90次／分。入科后1小时病 人自述口渴，给予饮水；2小时后病人出现烦躁不安、口渴， BP 90／70mmHg，P 110次／分，未给予处理。4小时后病人烦 躁加重，出现腹痛腹胀，意识恍惚， BP 60／45mmHg，P 130 次／分，口唇苍白，四肢凉，急请普外会诊和腹部B超检查， B 超示“脾破裂、腹腔积液”，在剖腹探查术前准备时，病人出 现呼吸循环衰竭，抢救无效死亡。
B 题目
A 、B、D
1.下列哪些是导致创伤性休克的因素？
• A疼痛、应激反应 • B副交感神经过度兴奋 • C心肌梗塞 • D大量失血、失液 • E严重感染
A、C、D
2.低血容量休克中显性丢失包括以下几种？
A大手术的出血 B骨盆骨折 C消化道溃疡和食管静脉曲张破裂出血 D产后大出血 E股骨干骨折
B、D
3.哪些指标是低血容量休克早期诊断的重要 指标？
• A心排量 • B血乳酸 • C混合静脉血氧分压（SVO2） • D碱缺失 • E氧消耗（VO2）
B、C、E
4.下列哪些对低血容量休克来说是正确的？
• A失血性休克患者血红蛋白低于80g/L，应考虑输红 细胞
• B复苏时红细胞与新鲜冰冻血浆的输注比例应为1:1 • C血小板计数<50 X109/L，应考虑输注血小板 • D重度失血性低血容量休克治疗的早期不应纠正凝
问：诊疗过程中医护人员犯了哪些错误？ • A对病人巡视和观察不到位 • B没有及时补充血容量 • C请普外科会诊和检查腹部B超 • D忽视了休克的基本临床征象 • E忽视了必要的检查和监测
A、B、C、D、E
3.低血容量休克的有创血流动力学监测包括 哪些？
• A每搏量（SV） • B有创动脉血压 • C中心静脉压（CVP） • D肺动脉楔压（PAWP） • E心排出量（CO）
ห้องสมุดไป่ตู้、D、E
4.下列关于低血容量休克说法错误的？
• A入院GCS评分在7－12分的低血容量休克患者3小时 内开始控制性降温
• A没有及时补充血容量 • B没有相关实验室检查 • C没有请相关专业会诊 • D查体不细致、不全面 • E忽视了休克的基本临床征象 •
C题目
A、B、E
1.低血容量休克中隐匿性丢失是指： • A骨盆骨折 • B脊柱骨折 • C腹泻 • D利尿 • E股骨干骨折
A、C、E
2.下列哪些因素可提高氧输送（DO2）？ • A血氧分压升高 • B心率加快 • C心输出量增加 • D血压升高 • E血红蛋白上升
A 题目
A、C、D、E
1.下列哪些是导致创伤性休克的因素？
A大血管破裂 B青霉素过敏 C脊髓损伤 D毛细血管通透性增加 E空腔脏器破裂
A、B、C
2.低血容量休克中显性丢失包括以下几种？
A呕吐 B腹泻 C消化道溃疡、食管静脉曲张破裂 D脊柱骨折 E肝硬化引起大量腹水
A、C、D、E
• 3. 患者，男，55岁，因车祸外伤半小时以“颅脑外伤、硬膜外血肿”收入某 县医院神经外科，因血肿较小且病人神志清、生命体征尚平稳保守治疗。护 理记录显示此后病人血压进行性下降、心率逐渐增快，自述口渴。医护人员 未予重视和处理。4 小时后病人出现烦躁、意识恍惚、心率增快。疑为脑外 伤所致。复查颅脑CT硬膜外血肿无明显变化。8小时后上述情况加重，且出 现呼吸急促，家属找夜间值班医生，说是脑水肿所致，嘱加用甘露醇、速尿 和皮质激素。 家属急请我院会诊，发现左侧3、4、5肋骨骨折，左侧胸腔大 量积液、失血性休克，左侧胸腔闭式引流出800余毫升血液，经快速输血、 输液后病人好转，15天后基本康复出院。
• 问：该神经外科医生治疗过程中犯了哪些错误？
• A过分拘泥于本专业 • B神志转差复查头颅CT • C加用甘露醇、速尿加强脱水 • D没有及时补充血容量 • E忽视了休克的基本临床征象
B、D
4.下列关于低血容量休克治疗错误的有哪些？
• A碱缺失的水平与预后密切相关，在复苏时应持续 监测
• B pHi可以用于评估预后，pHi可以指导休克复苏 • C氧动力学参数可作为一个较好的预后评估指标 • D动脉血乳酸浓度原始水平及恢复正常的时间与预
进行指导
A、B、C、D、E
5. 患者，男，因摔伤后胸背部疼痛以“胸椎骨折、创伤性 休克”入院，当时血压正常。入院后仅给予糖盐水1500 毫升输入，此后相继出现出现心率进行性增快，血压进 行性下降，收缩压在68mmHg以下持续1个多小时，最 终在入院后不到2小时因重度失血性休克死亡。诊疗过 程中未请ICU、普外科、心胸外科会诊，未检查血常规、 血气分析和乳酸，该病例接诊医生有哪些失误?
后密切相关，复苏时应在48小时内将血乳酸降至正 常水平 • E传统临床指标对于指导低血容量休克治疗有一定 的临床意义，但是不能作为复苏的终点目标
C
5.什么是低血容量休克治疗的基本措施？
• A使用升压药物维持血压正常 • B快速补液扩容 • C积极纠正病因 • D纠正代谢性酸中毒 • E提高心输出量
• B严重低血容量休克伴低体温的患者应维持正常体 温
• C低血容量休克复苏要注意肠黏膜屏障功能的保护 • D纠正代谢性酸中毒主张常规使用碳酸氢钠 • E血管活性药多用于出血性休克，当出现低血压时
应尽快使用
A、B、D、 E
5. 患者，女，33岁，因车祸伤以“右锁骨骨折”收入院。入科时 病人神志清，BP 110／80mmHg，P 90次／分。入科后1小时病 人自述口渴，给予饮水；2小时后病人出现烦躁不安、口渴， BP 90／70mmHg，P 110次／分，未给予处理。4小时后病人烦 躁加重，出现腹痛腹胀，意识恍惚， BP 60／45mmHg，P 130 次／分，口唇苍白，四肢凉，急请普外会诊和腹部B超检查， B 超示“脾破裂、腹腔积液”，在剖腹探查术前准备时，病人出 现呼吸循环衰竭，抢救无效死亡。
B 题目
A 、B、D
1.下列哪些是导致创伤性休克的因素？
• A疼痛、应激反应 • B副交感神经过度兴奋 • C心肌梗塞 • D大量失血、失液 • E严重感染
A、C、D
2.低血容量休克中显性丢失包括以下几种？
A大手术的出血 B骨盆骨折 C消化道溃疡和食管静脉曲张破裂出血 D产后大出血 E股骨干骨折
B、D
3.哪些指标是低血容量休克早期诊断的重要 指标？
• A心排量 • B血乳酸 • C混合静脉血氧分压（SVO2） • D碱缺失 • E氧消耗（VO2）
B、C、E
4.下列哪些对低血容量休克来说是正确的？
• A失血性休克患者血红蛋白低于80g/L，应考虑输红 细胞
• B复苏时红细胞与新鲜冰冻血浆的输注比例应为1:1 • C血小板计数<50 X109/L，应考虑输注血小板 • D重度失血性低血容量休克治疗的早期不应纠正凝
问：诊疗过程中医护人员犯了哪些错误？ • A对病人巡视和观察不到位 • B没有及时补充血容量 • C请普外科会诊和检查腹部B超 • D忽视了休克的基本临床征象 • E忽视了必要的检查和监测
A、B、C、D、E
3.低血容量休克的有创血流动力学监测包括 哪些？
• A每搏量（SV） • B有创动脉血压 • C中心静脉压（CVP） • D肺动脉楔压（PAWP） • E心排出量（CO）
ห้องสมุดไป่ตู้、D、E
4.下列关于低血容量休克说法错误的？
• A入院GCS评分在7－12分的低血容量休克患者3小时 内开始控制性降温
• A没有及时补充血容量 • B没有相关实验室检查 • C没有请相关专业会诊 • D查体不细致、不全面 • E忽视了休克的基本临床征象 •
C题目
A、B、E
1.低血容量休克中隐匿性丢失是指： • A骨盆骨折 • B脊柱骨折 • C腹泻 • D利尿 • E股骨干骨折
A、C、E
2.下列哪些因素可提高氧输送（DO2）？ • A血氧分压升高 • B心率加快 • C心输出量增加 • D血压升高 • E血红蛋白上升
A 题目
A、C、D、E
1.下列哪些是导致创伤性休克的因素？
A大血管破裂 B青霉素过敏 C脊髓损伤 D毛细血管通透性增加 E空腔脏器破裂
A、B、C
2.低血容量休克中显性丢失包括以下几种？
A呕吐 B腹泻 C消化道溃疡、食管静脉曲张破裂 D脊柱骨折 E肝硬化引起大量腹水
A、C、D、E
• 3. 患者，男，55岁，因车祸外伤半小时以“颅脑外伤、硬膜外血肿”收入某 县医院神经外科，因血肿较小且病人神志清、生命体征尚平稳保守治疗。护 理记录显示此后病人血压进行性下降、心率逐渐增快，自述口渴。医护人员 未予重视和处理。4 小时后病人出现烦躁、意识恍惚、心率增快。疑为脑外 伤所致。复查颅脑CT硬膜外血肿无明显变化。8小时后上述情况加重，且出 现呼吸急促，家属找夜间值班医生，说是脑水肿所致，嘱加用甘露醇、速尿 和皮质激素。 家属急请我院会诊，发现左侧3、4、5肋骨骨折，左侧胸腔大 量积液、失血性休克，左侧胸腔闭式引流出800余毫升血液，经快速输血、 输液后病人好转，15天后基本康复出院。
• 问：该神经外科医生治疗过程中犯了哪些错误？
• A过分拘泥于本专业 • B神志转差复查头颅CT • C加用甘露醇、速尿加强脱水 • D没有及时补充血容量 • E忽视了休克的基本临床征象
B、D
4.下列关于低血容量休克治疗错误的有哪些？
• A碱缺失的水平与预后密切相关，在复苏时应持续 监测
• B pHi可以用于评估预后，pHi可以指导休克复苏 • C氧动力学参数可作为一个较好的预后评估指标 • D动脉血乳酸浓度原始水平及恢复正常的时间与预