血液透析联合血液灌流治疗重症胰腺炎25例临床分析
注 ： 疗 前 后 比 较 ． ＜０． ５ 治 Ｐ ０
３ 讨 论
重 症 胰 腺 炎 （Ａ ） 一 种伴 有 明 显 全 身 炎 症 反 应 综 合 ＳＰ 是 症 （Ｉ Ｓ 的 严 重 急 腹 症 ， 合 并 多 器 官 功 能 障 碍 。其 发 病 ＳＲ ） 易 机 理 由 “ 腺 消 化 学 说 ” “自由 基 损 伤 学 说 ” 至 “ 腺 微 胰 ， 转 胰 循 环 学说 ” 胰 腺 腺 泡 内钙 超 载 学 说 …‘ “ 白细 胞 内 皮 细 胞 间 相 互 作 用 学 浣 ” 细 胞 因 子 学 说 ” ， 着 对 急 性 重 症 胰 腺 “ 等 随 炎病 理 生 理 的 深 入 研 究 ， 年 研 究 表 明 ， 量 炎 症 细 胞 近 大 子 生 成 ， 发 生 全 身 炎 症 反 应 的主 要 原 。在 全 身 炎 症 反 是
症 ， 情 凶险， 死率高 达 ４ ７ ％。近 年我 院对 ２０ 病 病 ０～ ０ ０ ５～
２１ 的２ ０ ０年 ５例重症胰 腺炎 患者应用血液 透析联合 血液灌 流进 行 治疗 取 得 显著 疗 效 。 现 报告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 收 集 ２ ０ ． ０５～２ １ ０ ０年 的 ２ ５例 重 症 胰 腺 炎 患者共 ２ ５例 ， 均符 合 更症胰 腺 炎 的诊 断 标 准 ， 中男 ｌ 其 ６ 例 ， ９例 ； 龄 ２ ７ 女 年 ５～ ０岁 ， 均 年 龄 ４ ． 平 ７ ５岁 。在 ２ ５例 患 者 中 １ 合 并 成 人 呼 吸 窘 迫 综 合 症 ， 识 障碍 ｌ例 ， 重 ５例 意 严 肝 功能损 害 ５例 ， 急性心功能衰竭 ４例。 １２ 治疗 方 法 ． １２ １ 常 规 治 疗 方 法 常 规 禁 食 、 饮 ， 续 胃肠 减 压 ， ．． 禁 持 广 谱抗生素抗感染 ， 抑制胰 腺分 泌 ， 善胰腺 微循环 ， 改 积极 补 充 血 容 量 ， 持 水 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 ， 胃肠 肠 外 营 养 维 维 全 持 热 能 供 应 及 止 痛 治 疗 。 个 别 严 重 成 人 呼 吸 窘 迫 综 合 症
予 无 创 呼 吸机 辅 助 通 气 。
置管 建立 血 管通 路 ， 保 证 足 够 血 容 量 ， 用 费 林 尤 斯 以 采 ４ ０ ｓ 透 机 ， 用 珠 海 丽 珠 医用 有 限公 司 生 产 的 一 次 性 ０８ 血 选 Ｈ ２ ０型树脂灌 流器 ， 流器 串联 于 Ｆ ０ 血 液 透析 机之 Ａ３ 灌 ６ｓ 前 ， 据 患 者 的凝 血 功 能 及 有 无 活 动 性 出血 而 选 用 低 分 子 根 肝素或无肝 素透析 及灌 流治疗 。每次治疗 ２～３ｈ 视病情 ， 每位患者 治疗 １ ５次不等 。 ～ １２３ 临床 观 察 指 标 治 疗 前 后 观 察 患 者 心 率 、 吸 、 ．． 呼 血 压等生命体征 ， 临床症 状及 腹部 体征 ； 观察 治疗前 后 淀粉 酶、 肝功 、 肾功 、 电解质 等情 况 ； 治疗 前后 Ａ Ａ ＨＥ评分 变 ＰＣ
安顺
５ １０ ） ６ ０ ０
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ０ ９ ３ ． ０ ０ １ ． ０ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ５— ３ ４ ２ １ ． ２ １ １ ｓ
中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ ． ６７５
重 症 胰 腺 炎 （ Ａ ） 临 床 常 见 的 急 危 重 症 ， 伴 有 明 ＳＰ 是 多 显 全身 炎症 反 应综 合症 ， 至合 并多 器 官功 能 障碍 综合 甚
、
—
参 考 文 献
１ 黎 磊 石 ， 志 红 ． 中 国 肾 脏 病 学 ［ ．北 京 ： 民 军 医 刘 Ｍ］ 人 出版 社 ，０ ８：（ ）： ６ ，６ ３ ２０ ８ １ １ ４ １３ ． ５ ２ 王 毅 军 ， 东波 ， 斌 ， ． Ｋ 一１７树 脂 血 液 灌 流 治 疗 徐 杜 等 Ｎ ０ 重症胰腺 炎的 实 验研 究 ［ ］ 生物 医学 工程 与 临 床 ． Ｊ．
第２ 卷 第１期ｌ ２
航 空 航 天 医 药
２１年１月 ００ ２
２７ ２９
血 液 透 析 联 合 血 液 灌 流 治 疗 重 症 胰腺炎 ２ ５例 临 床 分 析
吴 灵敏
（ 中航工业 三。二医院 ， 贵州
关键词 血液透析 ； 液灌注 ； 血 重症 胰 腺 炎 文 献 标 识 码 ：Ｂ
化。 ２ 结 果
２ ５例患者经血液透析联合血 液灌流治疗 ， 日或 隔 日 每 １次 ， １～ 经 ３次后 ， 临床 症状 明显改善 ， 心率 下降 、 吸平 呼 稳、 血压 可逐 渐稳定 ， 各项生化指标逐 渐恢复正 常。其 中 １ 例合并呼吸衰竭死亡 ， 意识 障碍 ｌ １ 治疗后 意识 清醒 ， 例 次 急性心功能衰竭者经 １～ ３次治疗后显著改善 ， 重肝功能 严 损害治疗 ５— 后 明显改善 ， 成人呼 吸窘迫综 合症 者治 ７ｄ 余
液 透析 主要 清 除 Ｃ ，Ｕ 等 小 分 子 炎 症 介 质 及 毒 素 ， 正 ｒＢ Ｎ 纠 水 、 解 质 及 酸 碱 平 衡 ， 对 脂 溶 性 高 、 白 结 合 力 强 的 大 电 而 蛋 中 分 子 炎症 介 质 及 毒 素 清 除 作 用 差 。 而 血 液 灌 流 采 用 合 成 多 孔 树 脂 ， 附 容 量 大 ， 附速 度 快 ， 能 吸 附 如 Ｉ６ Ｉ 吸 吸 且 Ｌ， Ｌ ｌ 等大 、 １ 中分 子炎 症介 质及 毒素 ， 能 同时 吸 附 Ａ Ｔ 并 Ｌ， Ａ Ｔ， Ｍ Ｓ Ａ Ｓ等 。我 们 通 过 血 液 透 析 联 合 血 液 灌 流 治 疗 重 症 胰 腺 炎 ， 见 两 者 优 势 互 补 ， 效 清 除 过 多 炎 症 细 胞 因 可 有 子和阻断细胞 ｌ子级链反 应 ， 期应 用明显 减轻全 身炎症 大 Ｊ 早 反应 ， 咀显降低 重 症胰 腺炎 患者 的死 亡率 ， 重 症胰 腺炎 是 患者综合治疗 的重要手段 ， 值得临床推广 。
２ ０ ，（ ）７ ． ０ ６ ６ ２ ：２
（ 稿 日期 ：０ ０—１ ０ ） 收 ２１ ０— ９
１２ ２ 血 液 净 化 治 疗 诊 断 明确 后 及 早 行 血 液 透 析 联 合 疗 ５— 后 症 状 明 显 减 轻 。治 疗 前 后 Ａ Ａ Ｈ ．． ７ｄ Ｐ Ｃ Ｅ评 分 变 化 液 灌 流 治 疗 。 首 先 经 动 静 脉 直 接 穿 刺 或 右 锁 骨 下 静 脉 见表 １ 表 １ 治疗前后 Ａ Ａ Ｈ Ｐ Ｃ Ｅ评 分
应综 合症期 间， 量炎 症介 质释 放 ， 大 炎症 细胞 激活 释放 大
量 细 胞 子 ， 由此 产 生 的 细 胞 凶 子 级 链 反 应 是 重 症 胰 腺 而 炎病情加晕 的重要原 因， 因此提 高重症胰 腺炎 的抢 救成 功 率 关 键 是 及 早清 除 过 多 炎 症 细 胞 因 子 和 阻 断 细 胞 因 子 级 链 反 应 ， 复免 疫稳 态 。 恢 本 研 究 显 示 ： 血 液 透 析 联 合 血 液 灌 流 治 疗 的 过 程 在 中， Ａ Ａ Ｈ 从 Ｐ Ｃ Ｅ评 分 及 临 床 症 状 逐 渐 改 善 ， 见 此 治 疗 措 可 施 能 有 效 减 少 各 种 炎 症 因 子 及 毒 素 ， 善 脏 器 功 能 ， 持 改 维 患 者 内环 境 稳 定 ， 与 国 内外 学 者 研 究 结 果 相 符 。 其 中 血 这
血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎疗效观察
血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎疗效观察目的：探讨血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者的疗效。
方法：15例重症急性胰腺炎患者，进行连续性血液净化治疗，采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流模式，连续性血液净化治疗期间监测观察患者生命体征以及神经精神症状和腹部体征等，监测生化指标、血气分析等。
结果：15例患者在连续性血液净化治疗期间，平均动脉压均无明显变化，体温、心率和呼吸次数降低，全部病例的腹痛、腹膜刺激征均逐日好转，均顺利撤离呼吸机，合并急性肾衰者第7～9天进入多尿期，治疗期间未发生严重副作用。
结论：血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎取得显著的疗效，已成为SAP 治疗中的重要措施之一。
标签：血液滤过；血液灌流；胰腺炎重症急性胰腺炎（SAP）是临床上常见的一类急腹症，起病急、进展快、临床病理变化复杂，早期即可发生全身炎症反应综合征（SIRS）、多脏器功能障碍综合征（MODS），病死率高达20％～30％。
治疗策略随着对重症胰腺炎发病机制及病理变化认识的不断深入，从初期主张早期积极手术、规则性胰腺切除，到随后的个体化治疗尝试，SAP的病死率并未得到实质性改善。
目前SAP治疗趋势是采用非手术的综合性治疗，重点是液体复苏、纠正内稳态失调、维护器官功能、抑制胰腺外分泌、预防胰腺坏死继发感染和营养支持等。
近年来人们逐渐认识到，全身性炎症反应在SAP中起重要作用，阻断炎症反应可降低SAP的严重程度，采用连续性血液净化治疗SAP取得了较好的疗效[1]。
本组总结2002年1月～2007年12月15例SAP的患者应用血液滤过联合血液灌流治疗的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料2002年1月～2007年12月，共收治15例SAP患者，男12例、女3例，年龄28～72岁，发病数小时至2 d入院，所有患者均符合重症急性胰腺炎诊断标准。
其中，合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）7例，合并急性肾功能衰竭(ARF)3例，消化道出血3例，心功能不全2例，合并多脏器功能障碍综合征3例。
分析探讨血液灌流(HP)联合透析(HD)治疗重症胰腺炎的临床效果
分析探讨血液灌流(HP)联合透析(HD)治疗重症胰腺炎的临床效果郝志明【摘要】目的:探究对重症胰腺炎患者治疗时,使用血液灌流(HP)联合透析(HD)治疗的效果.方法:将2016年1月～2018年1月作为本次研究时间段,选择对应时间段内80例重症胰腺炎患者作为研究对象,按照患者所接受的治疗方法不同将其分为对照组(常规治疗)和观察组(血液灌流联合透析治疗);观察两组患者治疗前后相关生化指标水平、临床恢复时间等情况,并在组间统计其相关数据后实施对比.结果:观察组患者恢复时间快于对照组,且在无差异的基础上分组治疗,观察组患者的各项指标改善明显优于对照组,组间对比均有显著差异(P＜0.05).结论:HP联合HD治疗重症胰腺炎的临床效果良好.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2019(025)012【总页数】2页(P46-47)【关键词】重症胰腺炎;血液净化;灌流机;透析机;治疗效果【作者】郝志明【作者单位】盘锦市中心医院,辽宁盘锦 124000【正文语种】中文【中图分类】R576重症胰腺炎是一种十分常见的危重症，血液灌流、透析等治疗在近年来的临床中得到了较为广泛的应用，本次研究则基于笔者工作实际情况，在2016年1月～2018年1月之间展开本次研究，主要对血液灌流联合透析治疗重症胰腺炎的效果做出探讨，目的在于总结其实际情况，为有关治疗工作的开展提供思路，现将本次研究情况做出整理报道，具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将2016年1月～2018年1月作为本次研究时间段，选择对应时间段内80例重症胰腺炎患者作为研究对象，按照患者所接受的治疗方法不同将其分为对照组和观察组，每组分别包括40例患者。
对照组40例患者年龄为21～67岁，平均（43.16±2.14）岁，患者中男女分别为29例和11例，其中有16例患者为胆源性、有24例患者为非胆源性。
观察组40例患者年龄为22～67岁，平均（43.52±2.08）岁，患者中男女分别为28例和12例，其中有15例患者为胆源性、有25例患者为非胆源性。
血液灌流配合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效分析
血液灌流配合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效分析董小伟;张文贤;刘伯英;肖艳美;戴芳【摘要】目的探究血液灌流配合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效.方法选取2012年2月至2018年2月在我院接受治疗30例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者作为研究对象,随机分为常规组15例(单独采用血液透析治疗)和实验组15例(血液灌流联合血液透析治疗),比较两组的治疗效果.结果在腹痛消失时间、腹膜刺激征消失时间、血液净化时间和住院时间等方面,实验组均要明显更优,差异有统计学意义(P<0.05).结论重症急性胰腺炎合并急性肾损伤实施血液灌流配合血液透析治疗的方案,效果显著.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)004【总页数】1页(P58)【关键词】血液灌流;血液透析;重症急性胰腺炎;急性肾损伤;效果【作者】董小伟;张文贤;刘伯英;肖艳美;戴芳【作者单位】解放军第二五二医院肾内科,河北保定071000;解放军第二五二医院肾内科,河北保定071000;解放军第二五二医院肾内科,河北保定071000;解放军第二五二医院肾内科,河北保定071000;解放军第二五二医院肾内科,河北保定071000【正文语种】中文【中图分类】R576;R692.5重症急性胰腺炎合并急性肾损伤对治疗的要求比较高，合理地选择治疗方式对治疗效果的提升意义重大。
血液灌流和血液透析治疗均为常见的治疗方式，在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的治疗中已经得到了广泛地应用[1]。
本研究针对血液灌流和血液透析配合治疗的效果，以我院收治（2012年2月至2018年2月）的30例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者作为研究对象展开探究。
情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：将于2012年2月至2018年2月期间，我院收治的重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者30例纳入样本中，采用单双号数字随机分组法，将全部患者随机分为常规组和实验组，每组各15例。
血液灌流联合持续血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床应用
abstract objective:hemoperfusion combined continuous hemofiltration(crrt) in severe acute pancreatitis(sap) in the therapeutic value.methods:fifteen patients with severe acute pancreatitis patients,while in the conventional treatment,plus hemoperfusion combined continuous blood filtration method to observe the course of treatment vital signs and biochemical changes.results:of fifteen patients after treatment body temperature,heart rate,respiratory rate,mean arterial pressure,oxygen and index,serum amylase,serum creatinine,blood urea nitrogen,total bilirubin,crp and other significant improvement compared with before treatment.conclusion:hemoperfusion combined hemofiltration for the treatment of severe acute pancreatitis conventional methods,early,continuous line hemoperfusion combined crrt therapy is more conducive to improving the prognosis of sap.
血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎护理分析
达及及 口语理解能力均无 改善为无效。所 有患者均进 行失语 评估 ３ 次， 分 别在患者初次发病 １ ｗ以内， 发病后 ２个月和 ６个月。
２康 复护 理
２ ． １ 心理护理 腑卒 中患者由于突然 出现失语， 不能与人正常交流 ， 极
异， 由易到难 、 由浅人 深 、 循序渐进 ， 根据患者 的接受能力增加或更新 训练 内容 ， 达到最佳 的训 练效果 ， 使 患者 以最佳的生理 、 心理状 态回
归家庭 、 回归社会 。
参 考 文献 ：
ｌ １ 】 凌峰 脑 血 管病 理 论 与 实践 【 Ｍ１北京 ： 人 民 卫 生 出 版社 ， ２ ０ ０ ６： ３ ７ ２
３结 果
２ ３ ． １ 运动性失语 以语言训练为主 ： ① 发音器官的训练 ： 先做简单 的 张 口、 伸舌 、 龇牙 、 鼓腮动作 ， 再进行软腭提高训 练 ， 教其发 ａ 音； 舌部
通过对失语症患者进行早期康复训练 者尽量 向外伸舌 ， 反复做伸缩舌运动 ， 舌尖舔上下唇 、 左右 唇角 ， 再 做顺 向及逆 向舔全 舌动作 ； 唇部训练 ， 指导患者反复进行 抿
ｔ ｌ 开始 ， 然 后学喉音 ｈ 、 ｈ ａ ， 唇音 ｂ 、 Ｐ ， 舌齿 音 ｄ 、 ｔ ； 然后有 序进行 。③ 词、 句训练 ： 从 简单 的单 词开始 ， 如” 山” 、 ” 水” 、 ” 太 阳” 、 ” 吃饭” 等。由
字一 词一 成语 一 短句 ， 坚持每 天练 习。④ 阅读训 练 ： 将 适合患者发音的 生 活用语 录制成磁 带 ， 让患 者跟读 ， 反 复进行语 言刺激 。⑤ 书写训 练： 对于有文字 表达能力 和理解能 力的患者 ， 可 在患者伸 手可及的 地 方放置 一 支笔和本子 ， 患者从 简单字 开始如 ” 火” ” 水” ， 逐步 到单
血液滤过串联血液灌流治疗急性重症胰腺炎的疗效观察
【 中图分类号１ Ｒ ６ ５ ７ ． ５ ＋ １
【 文献标识码１ Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ Ｊ ０ ６（ ａ ） 一 ０ ０ ８ ９ — ０ ２
急性重 症胰 腺炎 （ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｓ ＡＰ ） 又 称 出
１ ． ４ ｍ ， 灌 流 器 采 用 珠 海 健 帆 公 生 产 的 ＨＡ３ ３ ０ ， 置 换 液 输 人
暴饮 暴食、 酗酒 、 胆道疾 病或高脂血症等， 其 中２ 例病因不明。
１ ． ２方 法
表１ ３ １ 例ＳＡＰ 患者行血液滤过串联血液灌流治疗前后各指 标变化
所有患者 均禁食 、 胃肠 减 压 、 奥 美 拉 唑 和 生 长 抑 素 抑 制 胰 酶 分泌， 同时 予 解 痉 止 痛 ， 抗 感染 ， 液体复苏 、 营养 支持 、 中 药 灌 肠 及 吴 茱 萸 外 敷 脐 部 等 常 规 治疗 。 出现 ＡＲＤＳ 均 行 不 同程 度 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ 有创 机械 通气 。 在常规治 疗的基础上 ， 所 有患者一经确诊 Ｓ ＡＰ ￣ Ｉ Ｊ ２ ｈ 内转 入 Ｉ Ｃ Ｕ， 采用Ｓ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技 术 在 颈 内 静 脉 或 股 静 脉 置 管 建 立 血管 通道 ， 采 用 美 闰Ｂａ ｘ ｔ ｅ ｒ 公 司生 产 的 Ｂａ ｘ ｔ ｅ ｒ Ｂ Ｍ２ ５ 连 续 性 血 液净 化 系统， 血滤 器使用 Ｆ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｉ ｕ ｓ 聚砜 膜Ａ Ｖ６ ０ ０ ， 膜 面 积 为
灌流治疗后， 患者 临床 表现得到了明显改善， 实验室数据 明显好 转， 差异有统计 学意义 。 ３ ｌ 例患者中２ ４ 例痊 愈出院， 存 活率为 ７ ７ ． ４ ％。结论 早期血液滤过串联血液灌流治疗急性重症胰 腺炎， 能提高抢 救的成功率 ， 降低病死率。 ’
血液灌流联合血液透析治疗急性重症胰腺炎疗效分析
以 防 止 胰 腺 炎 病 情 的 进 一 步 发 展 和 恶 化 ，保 护 重
要脏 器或者减轻脏 器损害 ，有利于器 官功能的恢 复 ， 而改善患者预后 ，提高救治成功率。 从 国内外大量 的研究证 实 ：血 液净化技术能够 有效 清除血液循环 中的绝大多数毒素 ，其 中血液
疗差 。Ｈ 、Ｈ Ｐ Ｄ治疗优势互补 ，达到迅速保证人体 内环境稳定 ，解除意识障碍 、心功能不全 、改善 肝 肾功能 ，防治 Ａ Ｄ 的作用［ ＲＳ ２ １ 。血液透析治疗可 以通过弥散清除大量胆红质 、尿素氮及肌酐等小 分子物质 ，同时超滤过多水分 ，维持水 电解质及 酸碱平衡 ，血液灌流清除大量炎性介质及炎性 因
子 ，在 急 性 重 症 胰 腺 炎 患 者 的 治 疗 中取 得 了令 人
满意 的疗 效 。
［ 考 文 献］ 参 ［］黎介寿 ． １ 连续性血液净 化 一 治疗 重症 急性 胰腺 炎的一项 有效 措施［ ．肾脏病 与透析肾移植杂 志， ０ ，４ ２ Ｊ １ ２ ４５ ５ ． ０ ：
液 灌 流 治 疗 。选 用 Ｈ ３０树脂 灌 流 器 行 血 液灌 流 Ａ３
附表
身炎症反应综合征 （ＩＳ ＳＲ ）和脓毒症 （ｅｓ ）等 Ｓｐｉ ｓ 概念 ，由此带来 了治疗观念 的变革 ，人们开始针
对 对抗 或 清 除 过 度 反 应 的 细 胞 因 子 、炎 性 介 质 。 由 于炎 性 介 质 具 有 “ 布 级 联 反 应 ” 以及 “ 瀑 网络 性 ”等 特 点 ，所 以早 期 预 防和 清 除 炎 症 介 质 ，可 能可 以从 根 本 环 节 上 阻 断 炎 症 放 大 反 应 ，从 而 可
［］ 沈劲 ，游章立 ，王应 国． ２ 血液灌 流 ， 透析在 急性重症胰
血液灌流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的应用与护理分析
血液灌流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的应用与护理分析【摘要】目的探讨血液灌流联合血液滤过在治疗重症急性胰腺炎合并胰腺脓肿术后脓毒症中的作用和良好护理工作的意义。
方法对20名重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的患者在进入重症监护病房6小时内给予基础治疗同时加用血液灌流联合血液滤过进行治疗，对比患者在治疗前后生命体征及尿量的变化。
治疗过程中观察患者的反应、治疗的耐受性、并发症征象，防止不良反应的发生。
结果患者的生命体征明显好转，呼吸、脉率、体温均明显下降；血压升高；肾组织灌流增加，尿量增多；组织缺氧情况好转。
结论血液灌流联合血液滤过可有效的治疗重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症，良好的护理在预防不良反应及并发症的发生方面起到了重要的作用。
【关键词】血液灌流；血液滤过；重症急性胰腺炎；脓毒症文章编号：1004-7484（2013）-02-0871-02急性胰腺炎是常见的消化系统疾病，以酗酒和胆道疾病为常见病因。
重型急性胰腺炎常伴有胰腺脓肿和假性胰腺囊肿的发生治疗较复杂。
血液灌注联合血液滤过的广泛应用为重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的治疗提供了新思路。
我院对自2011年3月到9月期间收治的重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的患者在内科常规治疗的基础上加用血液灌流联合血液滤过的治疗取得了良好地成效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料自2011年3月到9月入住我院的重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的患者20名，男14名，女6名，年龄26-45岁，患者均有胆道疾病史，其中8名男性患者有酗酒史。
入院时患者生命体征不平稳：呼吸加快，血压下降，脉率加快，体温升高；腹部可触及明显的包块；实验室检查显示白细胞明显增多。
上述患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组的重症急性胰腺炎的诊断标准同时符合脓毒症的诊断标准［1］。
1.2 治疗方法1.2.1 常规治疗禁食胃肠减压，静脉补液，应用抗生素，止痛剂（禁用吗啡镇痛），抗酸药物减少胃酸的分泌，应用生长抑素抑制胰腺分泌，给予抑肽酶抑制胰酶活性，脓肿切开局部引流，心理护理。
血液灌流联合血液透析治疗急性重症胰腺炎
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
临床消化病杂志 2005年第 17卷第 5期
·245·
血液灌流联合血液透析治疗后连续行血液透析治疗 至进入多尿期 。 114 观察指标 观察患者的心率 、呼吸 、血压等生命体 征以及神经精神症状和腹部体征等 。测血清淀粉酶 (AMS) 、碱性磷酸酶 (LPS) ,查肝肾功能 、电解质 ,行动 脉血气分析等 。统计学以 x ±s表示 ,采用 t检验。
98. (收稿日期 : 2005201231)
血液灌流联合血液透析治疗急性重症胰腺炎
徐德亮 ,王继军 (山东省枣庄市立医院消化内科 ,枣庄 277102)
摘 要 : 目的 探讨并分析血液灌流联合血液透析治疗急性重症胰腺炎 ( SAP)的效果 。方法 在内科常规治疗的基础上 ,采用 Seldeinper技术 ,行颈内静脉置管建立血管通路 ,利用费森尤斯 4008 s型血液透析机 ,选用利珠医用生物材料有限公司生产的一次性 HA 型 330 m l大孔树脂灌流器 ,串联于透析器之前 。对 12例 SAP视病情每例患者治疗 1～3次 ,急性肾功能衰竭者行 3次血液灌流联合血 液透析治疗后连续行血液透析治疗至进入多尿期 。结果 经过 1～3次治疗 ,患者的临床表现及血液生化指标等均有明显改善 ,大大降 低了 SAP的死亡率 。结论 血液灌流联合血液透析有望成为 SAP患者重要而安全可靠的治疗措施
急性肾功能衰竭 (ARF) , 2 例合并急性呼吸窘迫综合 征 (ARDS) , 2例合并急性心功能衰竭 (ACF) , 2 例合 并多脏器功能障碍综合征 (MODS) 。 SAP的诱因胆源 性 4例 ,暴饮暴食 2例 ,酒精性 3例 ,胰腺炎复发 2例 , 原因不明 1例 。 112 常规治疗方法 所有病例均予禁食 ,胃肠减压 , 抗感染 ,抗休克 , 抑制胰液分泌 , 肠外营养等综合治 疗 , 1例行呼吸机机械通气支持治疗 。 113 血液净化治疗 诊断明确后均于早期行血液灌 流联合血液透析治疗 。采用 Seldeinper技术 ,行颈内 静脉置管建立血管通路 ,利用费森尤斯 4008 s型血液 透析机 ,选用利珠医用生物材料有限公司生产的一次 性 HA 型 330 m l大孔树脂灌流器 ,串联于透析器之 前 。首剂肝素 0. 8～1. 0 mg / kg,再每小时追加 12～14 mg ,有出血倾向者使用低分子量肝素 ,再次治疗时间 2～3 h。视病情每例患者治疗 1～3次 , ARF者行 3次
血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析
利、胆 酸络合剂铝碳酸镁、黏膜保护剂瑞 巴派特治疗 ，全部病例 治疗 ４ ６ 后治愈６例 ，好转５例 ，无效 ｌ ， ￣周 ７ ８ １ 有效率９． 例 １ ％。 ９ 参 考文献 ［ 马家骥 ， 中振． １ 】 赵 内科学 ［ ． ： 民卫生 出版社 ， ０ ． Ｍ】 北京 人 ２ ４ ０ ［】 王 学伟 ． ２ 长期胆 汁 反流 对大 鼠胃黏 膜 的影 响【］ Ｊ． 消 化杂 志， 中华
９． １ ％。全部病例用药过程 中均未见明显不 良反应 。 ９
３讨 论
治疗 的目的是消 除诱 因 ，改善 、调整 胃十二指肠运动 功能 ，促进 胃黏膜前列腺 素Ｅ 合 成，促使 细胞增 殖腺 体重塑 ，抑制炎性介质释放 ２ 与活化 ，清除 自由基。 因此 ，应选用胆酸络合剂 、胃动力 剂、胃黏膜 保 护剂 瑞 巴派特 、抑酸剂治疗 ，有合 并症状 应给予 相应的抑酸 、抗感
染 等对症 治疗 ，能收到较好的疗效 。本组治疗选用多潘立 酮或莫 沙比
胆 汁反流是慢性 胃炎的常见病 因之一 ，它 是由于 十二指肠胃反流 所致 ，胆 汁反流入 胃引起 胃黏膜 充血 、水肿、糜烂 ，病理表现炎性细
胞浸润 、坏死 、肠化生 、不典型增生 血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎临床疗效 分析
刘 斌 罗 仁
【 摘要 】 目的 探 讨血 液滤过联 合血 液 灌流 （ ＦＨ ） Ｈ ／ Ｐ 治疗 重症 急性胰腺 炎 （Ａ ） Ｓ Ｐ 患者 的 临床 疗 效。方法 回顾 性分析 ２ 例 Ｓ Ｐ患者病历 资料 ， ５ Ａ 采 用个体 化综 合 治疗 的基础 上 ，早期 给予 Ｈ ／Ｐ ＦＨ 。观 察治疗 前后 患者 生 命体 征、神 经精 神 症状 、腹 部体 征 ，分析 多项 生化 指标 。血 液净 化治疗期 间监 测观 察患者 生命体征 、神 经精神 症状 、腹部体征 和 监测 多项 生化指 标 。结果 ２ 例 患者 在连续 性血液 净化 治疗期 问 。平 均动 ５ 脉压 均无明 显 变化 ，体 温、脉搏 和呼吸 频率 均降低 ，所有 患者 的腹痛 、腹膜 刺激征 均逐 渐好 转 ，ｌ 急性 呼吸 窘迫 综合征 （ Ｒ ）患者 ３例 Ａ ＤＳ 顺利撤 离呼吸 机 ，７ 合并 急性 肾功 能衰竭 （Ｒ ） 例 Ａ Ｆ 患者 第 ７９天进 入 多尿期 ，治疗期 间未 发生严 重不 良反应 。结论 Ｈ ／Ｐ是 治疗 Ｓ Ｐ患 － ＦＨ Ａ