龙胆泻肝汤加减治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察
龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹的临床观察
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中国民间疗法 2023 年 4 月第 31 卷第 8 期
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75
特色疗法 中国民间疗法
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.2023,Vo
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.31No
.8
脏腑虚弱,湿热毒邪侵袭,内蕴化火而发病 [2]。龙胆泻
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-ke
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11):
1270
.2 疗效评定标准
拟定
参 照《中 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 》
。 临 床 控 制 :患 者 临 床 症 状 消 失 ,皮 疹 消 退 ,
龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹病毒性角膜炎疗效观察
组 治 疗除 与 对 照组 相 同外 ， 用龙 胆 泻 肝 汤加 减 内服 治 疗 ， 日ｌ ， 晚 各 １ ； 果： 照 组 ３ 例 治愈 ２ 例 （５ ％３ ， 效 １例 另 每 剂 早 次 结 对 ２ １ ６． ６ ）有 ０
最 ４天 ， 均 疗 程 １ ； 照 组 ３ 治 愈 ２ 例 平 ４天 对 ２例 １ 眼发 病 。其 中男 性 ３ ４例 ， 女性 ３ ０例 ； 年龄 最 大 者 ６ 岁 ， 小 者 最 短 ８天 ， 长 ２ ５ 最
２ ０岁 ， 均 ４ 平 ８岁 ； 发病 在 眼睑 出现 带 状 疱 疹后 ６ １ ～ ０天 ， 均 ８ （５ 平 ６． ６％３ ， 效 １ ）有 ０例 （ １ ５ ）无 效 １３１ ３． ％ ， ２ （． ３％）疗 程 最 短 ｌ ， ０ 天 。随机 分为 观察 组 、 照组各 ３ 对 ２例 ３ ２眼 。 天， 长２ 天， 最 ６ 平均 疗 程 １ ８天 。两组 治愈 率 差异 有 统计 学 意义 ５ 龙胆 １ 临 床 表现 ： ． ２ 眼部 表 现 ： 组 病 例均 出现 眼 睑皮 肤 肿 胀 、 疹 、 （ １． ９Ｐ＜ ．１ 。 论 ： 泻 肝 汤加 减治 疗带 状 疱疹 病毒 本 疱 ｘ ８９ ， Ｏ０ ） 结 痉挛 、 球结 膜 充血 、 膜上 皮浸 润 ， 角 部分 达 角莫 基 质浅 层 ， 无 基 性 角膜 炎 能 明显 提高 治愈 率 。 确 质 坏死 及 深部 溃疡 。 发虹 睫 炎者 ２ 例 ， 继 ０ 但均 未 发 生青 光 眼 、 眼 外肌 麻 痹 、 视神 经病 变 。皮肤 表 现 ： 所有 病 例皮 肤 均 出现 沿 三叉 神 经分 部 区出 现 串球 状疱 疹 ， 眼岭 、 翼 鼻 尖 多 见 ， 分 浸犯 以 鼻 部 额部 皮 肤及 头皮 ， 确不 超过 中线 。
龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹疗效观察
龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹疗效观察作者：李爱菊来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R752.12【文献标中识码】A【文章编号V1672-387（2012）03－0327－02【摘要】目的：本文主要是研究在龙胆泻肝汤的基础上针对病症开展加减治疗，观察其对带状疱疹的临床疗效。
方法：选取我院从2010年6月到2011年6月皮肤科收治的患有带状疱疹的患者共214例。
随机分为两组，观察组患者采用以龙胆泻肝汤为基础开展加减治疗。
对照组采用常规西药治疗。
观察两者患者获得的临床治疗效果。
结果：观察组患者的有效率为100%，没有出现无效的病例，相对于对照组患者的97.1%，两者有显著性的差异（P＜0.01）。
而观察组患者的有效病例占70.0%，明显高于对照组的46.7%。
两数据对比也有显著性差异。
结论：使用龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹能取得满意的疗效，值得在临床上推荐使用。
引言带状疱疹属于一种感染带状孢疹病毒后引起的急性皮肤炎症。
临床表现为表皮出现一系列簇集性的疱疹，患病神经和淋巴附近会有肿痛感。
西医一般采用是病毒治疗同时应用激素缓解局部的疼痛等。
但由于长期使用激素以及目前抗生素的滥用等问题，对于带状疱疹的治疗疗效不显著。
中医对于带状疱疹的理解是认为，患者的肝火和脾脏的湿热内蕴不能发泄，导致经脉和血气不通。
龙胆泻肝汤主要是清肝利胆，祛湿等作用。
本文主要是研究在龙胆泻肝汤的基础上针对病症开展加减治疗，观察其对带状疱疹的临床疗效。
1资料和方法1.1一般资料选取我院从2010年6月到2011年6月皮肤科收治的患有带状疱疹的患者共214例。
患者年龄在25岁到73岁之间，其中男性患者共138例，女性患者共76例。
患者均出现典型的疱疹而且均有不同程度的疼痛感。
其中首发于四肢有152例、胸部的有33例、腰部有21例、9例出现在头面部。
患者发病至就诊时间为1天到4天。
随机将患者分为观察组和对照组两组。
龙胆泻肝汤在眼科临床应用的体会_欧阳云
123第11卷 第10期 2009 年 10 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 10 Oct . ，2009龙胆泻肝汤是一首清泻肝胆实火、清利肝经湿热的名方。
本方来源于《医方集解》，由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草组成[1]。
临床广泛用于内、外、妇、儿等各科病症之中，凡见肝胆实火或肝经湿热之症皆可用之，疗效显著。
现录病案数则，略谈本方在眼科临床应用的龙胆泻肝汤在眼科临床应用的体会欧阳云1，曹淑霞1，指导：张 健2（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学第一附属医院眼科，湖南 长沙 410007）收稿日期：2009-06-21作者简介：欧阳云（1984-），男，江西九江人，2008级硕士研究生，主要从事眼底病临床研究。
通讯作者：张健（1953-），男，副教授、副主任医师。
摘 要：龙胆泻肝汤加减运用得当，在眼科可用于治疗单纯疱疹病毒性睑皮炎、流行性角结膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎、青光眼睫状体炎综合征、前葡萄膜炎、视神经乳头炎等证属肝胆实热或肝经湿热者，疗效显著。
关键词：龙胆泻肝汤；眼科；应用中图分类号：R816.97 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2009) 10- 0123- 02Clinical Experience of Decoction of Gentian for Purging Liver Fire Applicated in OphthalmologyOUYANG Yun 1, CAO Shu-xiao 1, advisor: ZHANG Jian 2（1.Hunan University of Chinese Medicine ,Changsha 410007, Hunan, China;2.First AffiliatedHospital of Hunan University of Chinese Medicine ,Changsha 410007, Hunan, China）Abstract ：Decoction of Gentian for Purging Liver Fire is applicable to such diseases with fire of excess type in the liver meridian and damp-heat syndrome as herpes simplex palpebral dermatitis ,epidemic kerato-conjunctivitis ,herpes simplex keratitis ,glaucomatocyclitic crisis, anterior uveitis and papillitis .This recipe can get curative effects on treating ophthalmogy diseases if you can use it accurately.Key words ：decoction of gentian for purging liver fire; ophthalmology ;application Lazzcano 疗效标准:(1)优:肩部无疼痛,无自觉和他觉力量减弱,肩关节活动正常,恢复原工作。
龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹性角膜炎
龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹性角膜炎王炜;蔡雪婷;孙利;单志岩【摘要】目的观察龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹性角膜炎的疗效.方法将确诊为带状疱疹性角膜炎的46例患者(46眼)随机分为观察组和对照组,每组各23例23眼.观察组用加减龙胆泻肝汤方剂内服治疗,每日1剂,早晚各1次;眼局部用0.1%阿昔洛韦滴眼液和0.5%病毒唑滴眼液交替滴眼每日各4次,3%阿昔洛韦眼膏涂患眼部及皮肤处,视病情决定是否用1%阿托品眼膏每日1次散瞳.对照组用生理盐水500ml,病毒唑0.5g,静脉点滴每日1次,局部用药与观察组相同.结果观察组23例治愈21例(91.3%),有效2例(8.7%),平均疗程为16天;对照组23例中治愈15例(65.2%),有效7例(30.4%),无效1例(4.4%),平均疗程为18天.经统计学分析,P＜0.05,有显著性差异.结论龙胆泻肝汤加减合并局部滴眼液点眼治疗带状疱疹性角膜炎能提高治愈率.【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2010(020)002【总页数】2页(P107-108)【关键词】龙胆泻肝汤;带状疱疹性角膜炎【作者】王炜;蔡雪婷;孙利;单志岩【作者单位】江苏省中西医结合医院眼科,南京,210028;江苏省中医药研究院;江苏省中西医结合医院眼科,南京,210028;江苏省盐城盐东医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R772.21带状疱疹性角膜炎（HZK）是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染所致，病毒潜伏于三叉神经节中，当机体细胞免疫功能下降或在其他外界刺激诱导下，病毒即被激活，繁殖而发病，是眼部带状疱疹的主要表现之一，1/2～2/3的带状疱疹患者合并角膜炎，造成角膜瘢痕者严重影响视力〔1〕。
为提高本病疗效，缩短病程，我们运用龙胆泻肝汤加减进行治疗，取得较满意的效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例为1990年1月至2006年6月于我院眼科门诊就诊，并确诊为带状疱疹性角膜炎患者共46例（46眼），均单眼发病。
龙胆泻肝汤结合西医治疗多种外眼疾病-中医眼科论文-中医学论文-医学论文
龙胆泻肝汤结合西医治疗多种外眼疾病-中医眼科论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——眼结膜表面大部分暴露于外界，易受外界因素的损伤，结膜囊内有适当的温度与湿度，故易受病原体感染而发生炎症。
随着现代生活水平的提高，电视、电脑、手机等的广泛普及，结膜炎的就诊率越来越高，现已成为眼科专科门诊的主要疾病之一。
春季卡他性结膜炎是变态反应性疾病，季节性很强，常侵犯双眼，每当春暖时发病，到秋天天寒时症状消失，每年复发。
其也是眼科常见病，治疗不及时将严重影响生活质量。
龙胆泻肝汤录自《古今医方集成》，为清泻肝胆实火、湿热的代表方剂。
笔者用本方结合西医治疗多种外眼疾病取得一定效果，现将资料整理如下。
1 方药组成及方义药物组成：龙胆草10 g、柴胡10 g、黄芩10g、栀子15 g、泽泻10g、车前子10g、生地10g、当归尾10g、赤芍15g、丹皮15g、白术15 g、甘草6 g。
龙胆草、柴胡、黄芩、栀子，清泻肝胆实火；泽泻、车前子可使湿热之邪从小便而出；当归尾、赤芍、丹皮凉血活血；生地防燥化伤阴；白术健脾胃，可有效缓解服用龙胆草后纳差之弊；甘草调和苦寒之性。
2 临床资料32 例中男18 例，女14 例；年龄最小15 岁，最大56 岁，平均年龄30 岁；单眼发病20 例，双眼发病12 例；初发18 例，复发14 例；病程最短2 d，最长7 d，平均4 d。
3 诊断依据所有患者均有不同程度的眼睑红、肿、热、痛；眼痛、畏光、异物感、流泪、分泌物增多，呈黏液脓性；球结膜充血、水肿。
根据患者的临床表现和体征，结合实验室检查分泌物细菌培养呈阳性确诊。
4 治疗方法龙胆泻肝汤为主，每日1 剂水煎，分3 次温服，5 d 为 1 个疗程，连服2 个疗程。
结合西药氯霉素眼液滴眼每日 4 次，色甘酸钠眼液滴眼每日4 次。
5 治疗结果32 例44 只眼，治愈34 只眼，占77%；好转8 只眼，占18%；无效2 只眼，占5%，总有效率达95%。
龙胆泻肝汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观察
龙胆泻肝汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观察
杨士长
【期刊名称】《中国中医眼科杂志》
【年(卷),期】1992(000)002
【摘要】用龙胆泻肝汤加减治疗单纯疱疹病毒性角膜炎21例。
总有效率为
66.7％。
对不同的中医证型及西医临床分型的疗效均无明显差异。
本方对西药治疗无效的病例,也有较好疗效。
初步讨论了治疗机理。
【总页数】1页(P80)
【作者】杨士长
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R276.722.1
【相关文献】
1.加减龙胆泻肝汤联合更昔洛韦眼用凝胶治疗带状疱疹病毒性角膜炎疗效观察 [J], 时伟红
2.龙胆泻肝汤加减治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察 [J], 王忻
3.龙胆泻肝汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观察 [J], 苏学勤
4.龙胆泻肝汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观察 [J], 苏学勤
5.龙胆泻肝汤联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效分析 [J], 吉成玉
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龙胆泻肝汤加味熏眼合青黛粉外敷治疗带状疱疹性角膜炎20例
龙胆泻肝汤加味熏眼合青黛粉外敷治疗带状疱疹性角膜炎２ Ｏ 例
邱丽娜 许丽萍 郭 红 宇
浙江省 嘉 兴市 中医 医院 浙江 嘉 兴 ３ １ ４ ０ 角膜 炎
部分 结痂 ， 疼痛减 轻 。 无效 ： 症 状体 征无改 善 ， 眼部疼痛
２ ． Ｉ 对 照组 ： ①静脉滴 注抗 病毒及营养 神经药物 ， 每日 ２ 次； ②眼部使用抗病 毒眼药水 ， 每 日３ 次。 ２ ． ２ 观 察组 ： 在对照组基 础上 ， 采用 中药熏眼联合青黛
４ 体会
带状疱疹性 角膜炎会 给患者带来极大危 害 ， 该病一 般沿三叉神 经发病 ， 病变部 位侵犯较深 ， 疼 痛明显 ， 有个 别人群疼痛 剧烈 ， 畏光流 泪明显 ， 局部感觉 减退 ， 疾病病 程长 ， 愈后 且易复发 ， 严重 影响 日常生 活。 在我科临床治 疗 中主要 以祛风 清热 、 清肝利 湿为 主 。 而 本法 中使用 的 龙胆 草 、 黄芩 、 山栀 、 柴 胡能 清泄肝胆 实热 ； 秦艽 、 秦皮 、 薄荷 能祛 风清热 ； 泽泻 、 木通 能清泄 小便 ； 生地 、 当归 能 滋 阴养 血 ， 使邪祛而 正不伤 。 全方共奏 清肝泻火 、 祛 风解 毒、 凉血 消肿 之功效 。 同 时因病毒 引起 的皮肤皮 疹外敷 青黛 粉 ， 方 中青黛咸 、 寒， 归肝经 ， 能 清热解 毒凉血 ； 轻粉 辛、 寒， 入 肝 肾经 ， 能 攻毒 敛疮 ； 冰 片辛 、 苦、 凉， 能开 窍 提神 、 清热止痛 、 散郁 火 。 因此笔者 在治疗本病时采 用两
皮 疹结痂 ， 疼 痛消失 。 有效 ： 眼部刺激症状 及充 血 明显减 轻， 角膜溃疡 Ｉ ／ ２ 以｝ ： 愈合 ， 角膜水肿减 轻 ， 眼部 皮疹大
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龙胆泻肝汤加减治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察
发表时间：2017-09-13T16:09:58.863Z 来源：《医药前沿》2017年9月第26期作者：施丽[导读] 单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis，HSK）主要由I型单纯疱疹病毒感染后在角膜引起的炎症。
（南京市江宁中医院江苏南京 211100）【摘要】目的:观察龙胆泻肝汤加减联合更昔洛韦眼液对肝胆湿热型病毒性角膜炎的疗效。
方法:将60例（70只眼)病毒性角膜炎患者随机分为两组，对照组30例(35眼)行更昔洛韦滴眼液治疗。
治疗组30例(35眼)在对照组的基础上加口服龙胆泻肝汤加减，治疗3周，观察患者临床总有效率、复发情况，并随访6个月。
结果:治疗组总有效率为 94.29%，对照组为85.71%，治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05 )。
治
疗组复发率8.75%，对照组复发率31.43%，治疗组显著低于对照组，且具有统计学差异(P<0.05)。
结论:龙胆泻肝汤加减方配合西药治疗病毒性角膜炎在治疗效果，降低复发率方面优于单纯西药治疗。
【关键词】聚星障；龙胆泻肝汤；肝胆湿热证【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0339-02 单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis，HSK）主要由I型单纯疱疹病毒感染后在角膜引起的炎症，流行病学调查表明，本病特点是难治愈、易复发、病程久。
其临床表现为患眼有刺激症状及视力障碍；重者可致角膜混浊，甚至失明 [1]。
中医药辨证论治，可明显缩短病程，降低复发率[2]。
我院眼科自2014年6月至2016年6月，采用龙胆泻肝汤加减联合更昔洛韦眼液治疗HSK证属肝胆湿热型取得满意疗效，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取我院在2014年6月至2016年6月期间门诊就诊的60例病毒性角膜炎患者，以随机方式将其分为治疗组和对照组，各位30例，治疗组：30例(35眼)，其中男性患者15例，女性患者15例；年龄31～70岁，平均(45.40士15.80)岁；单眼25例，双眼5例；病程平均（12.7±2.6）d。
对照组30例（35眼），男14例，女16例；年龄22～65岁，平均（46.06士17.65)岁；单眼27例，双眼4例;病程平均（18.83±5.3）d。
两组一般资料比较差异（P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组用更昔洛韦滴眼液治疗，q2h，1滴/次。
（规格：8ml:8mg。
武汉天天明药业有限责任公司）治疗组在此基础上另予口服龙胆泻肝汤加减(颗粒剂，由江苏江阴天江药业有限公司生产)：龙胆草10g，生地10g，柴胡6g，泽泻10g，车前子15g，栀子10g，黄芩10g，当归10g，菊花6g，蝉衣10g，甘草3g。
取热水200m L，温服，早晚饭后0.5h各100m L。
告知患者每周进行复查一次，疗程为三周，同时对患者进行半年的随访。
1.3 诊断标准1.3.1西医诊断标准参照《中华眼科学>[3]中相关标准。
（1）患者患眼伴有不同程度上的异物感、畏光及视物模糊等症状；（2）患者患眼角膜知觉出现减退或者消失；（3）患者患眼角膜混浊，出现典型的点状、地图状等不规则浸润；（4）患者患眼睫状充血；（5）患者患眼通过角膜荧光素染色呈现阳性结果。
1.3.2中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（1）患眼干涩畏光，视物模糊，刺痛，流泪等；（2）黑睛星点翳障，或聚或散，形如树枝状，抱轮红赤。
（3）黑睛病变处经过荧光染色呈现阳性结果；（4）病灶部位黑睛知觉减退。
（5）多因过度疲劳或者外感风热等因素导致。
1.3.3中医辨证分型[4] 肝胆湿热证：患者泪热眵粘，抱轮红赤，黑睛生翳，如地图状，或黑睛深层生翳，呈圆盘状混浊、肿胀，或病情缠绵，反复发作；或伴头重胸闷，口粘纳呆，便溏；舌红苔黄腻，脉濡数。
1.4 纳入及排除标准1.4.1纳入标准（1）本次研究纳入的病例均符合疾病相关诊断标准；（2）纳入的病例年龄在15～70岁之间的人群；（3）纳入的病例，其病程均为14天以内；（4）经中医辨证施治，属于肝胆湿热型。
1.4.2排除标准（1）对于不符合诊断标准的患者予以排除；（2）伴有其他影响视力疾病的患者予以排除；（3）伴有严重心血管疾病及脑血管疾病予以排除，肿瘤患者，伴有血液系统疾病者予以排除；（4）对于严重肝肾功能障碍者予以排除；（5）对处于妊娠期或者哺乳期的女性患者予以排除。
1.5 疗效评价（1）治愈：经治疗后，患者患眼症状消失，经荧光素染色结果呈现阴性。
（2）好转：经治疗后，患者黑睛星翳减少或缩小，不过经荧光素染色结果呈现阳性，畏光、流泪等症状有所减轻。
（3）无效：经治疗，患者患眼黑睛星翳无变化，有加重的迹象，经荧光素染色呈现阳性，临床症状也无改善。
1.6 观察指标观察、记录两组患者经过治疗后的临床效果，同时对患者进行半年的随访，统计复发的情况。
1.7 统计学处理采用SPSS2
2.0统计学软件处理，本文中的临床效果及复发率均为计数资料，以（n，%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组经治疗后的效果比较治疗组治疗后，20例为治愈，13例好转，2例无效，其总有效率94.29%显著高于对照组85.71%，且具有统计学差异(P<0.05 )。
见表1。
3.讨论
单纯疱疹病毒性角膜炎隶属于中医眼科之聚星障范畴。
《证治准绳?杂病?七窍门》曰：“聚星障证，乌珠上有细颗或白色或微黄，微黄者急而变重，或连缀，或团聚，或散漫，或一同生起，或先后逐渐一而二，二而三，三而四，四而六、七、八、十数余。
”患者多因外邪入里化热，酿成湿热，循经上攻，灼伤黑睛，致抱轮红赤，黑睛聚生翳障。
故临床以肝胆湿热证常见。
肝藏血而主疏泻，性喜条达，为风木之脏。
《素问?金匮真言论》说：“肝，开窍于目”，在五轮中，“黑睛属肝”，因此黑睛疾患大多从肝论治而获良效。
龙胆泻肝汤是治疗肝胆湿热证的常用方，柴胡疏利肝胆之气，胆草专泻实火上攻，因肝胆之火其势迅猛，恐胆草力不胜邪，故佐黄芩、栀子清热泻火；若伴有湿热下注，可用车前子、泽泻引导肝胆湿热从小便排出。
方中妙在加入生地、当归滋阴养血以护肝，以防泻火利湿过伤阴液。
另加菊花，禅衣可起明目退翳之效。
由此可见，龙胆泻肝汤联合更昔洛韦眼液治疗肝胆湿热型HSK有显著疗效，并且可大大减低复发率。
此外，本文研究显示，该方剂对于突发性及病程比较短的患者效果比较好，而对于迁延不愈，病情反复发作的患者，起效慢，需要投补益之剂巩固。
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