早期肠内营养应用对危重症患者的预后影响观察
早期肠内营养护理干预对ICU重症患者营养状况的影响
早期肠内营养护理干预对ICU重症患者营养状况的影响摘要：目的:深入的研究通过早期肠内营养护理干预对于重症监护室(ICU)中的患者营养状况的影响。
方法:选择我院2018年的9月份至2019年的7月份的150例重症监护室中的患者,采取随机化分配的方式，将患者分为甲乙两组,对乙组患者进行常规护理,对甲组患者实施本此研究的早期肠内营养护理干预方法，对比两组患者的营养指标情况、并发症的出现情况及患者满意度的情况。
结果:护理前，差异不具有统计学的意义P>0.05；护理后,甲组的前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)以及转铁蛋白(TRF)的情况与乙组相比高出很多；甲组出现并发症的几率远小于乙组；甲组患者的满意度也优于乙组患者。
结论:在常规护理的基础上，通过早期肠内营养护理干预办法,能够让患者营养情况得以调节，并且提高患者的满意度，有利于促进医患关系，对于临床治疗具有很高的应用价值。
关键词：ICU重症患者；早期肠内营养；营养状况；并发症；医患关系；ICU重症患者的病情非常严重，科学的营养支持是改善患者预后的关键。
伴随着临床上对营养护理的深入研究与创伤应急中对胃肠道的不断了解，对ICU患者使用肠内营养护理显得尤为重要[1]。
通过早期肠内营养护理干预办法,进一步研究其能否对患者得到营养情况的改善及使患者的并发症率减少。
具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择我院2018年的9月份至2019年的7月份的150例重症监护室中的患者,采取随机化分配的方式，将患者分为甲乙两组,甲乙两组的患者例数同等。
对甲组患者实施本此研究的早期肠内营养护理干预方法，早期肠内营养干预组患者75例，男48例，其余为女性患者，平均年龄（50.4±7.6）岁。
对乙组患者进行常规护理,常规干预组患者75例，男45例，其余为女性患者，平均年龄（52.1±5.9）岁。
两组患者一般资料数据差异不显著P＞0.05。
1.2方法在常规干预组患者护理期间，护理人员根据医师的建议与医嘱合理使用各种营养液。
早期肠内营养护理干预对ICU重症患者营养状况及并发症的影响
早期肠内营养护理干预对 ICU重症患者营养状况及并发症的影响摘要：目的分析早期肠内营养护理干预对ICU重症患者营养状况及并发症的影响。
方法本研究选择了2019年7月至2020年10月期间于我院ICU中进行治疗的76例患者实施分析，将所有研究患者随机分成了对照组（n=38）和观察组（n=38）。
对照组实施常规化护理，观察组患者在常规化护理上增加使用早期肠内营养护理措施，对比两组患者护理后各项营养指标和并发症出现率。
结果对照组总蛋白以及前白蛋白均低于观察组，组别数据对比存在意义（P＜0.05）。
对照组并发症并发症出现率高于观察组，组别数据对比存在意义（P＜0.05）。
结论在护理ICU重症患者过程中，对其采取早期肠内营养护理措施可显著提升患者机体营养程度，降低患者并发症出现率，值得推广。
关键字:早期肠内营养护理干预 ICU重症患者营养状况并发症影响前言ICU重症患者出现营养不良情况时将会加重其病情，使其发生各类并发症，因此，必须对患者采取更加有效的方式对患者营养状况进行改善。
本文正是基于此，选择了76例患者为对象，分析早期肠内营养护理干预对ICU重症患者营养状况及并发症的影响。
具体情况如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究选择了76例患者实施分析，将所有研究患者随机分成了对照组（n=38）和观察组（n=38）。
对照组男女患者分别有21例和17例，年龄范围在22岁至68岁，平均（42.51±2.31）岁。
观察男女患者分别有23例和15例，年龄范围在20岁至64岁，平均（43.22±3.01）岁。
两组患者基础资料对比无意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组使用常规护理措施，护理内容有：保护患者肠道，预防患者出现应激反应，将患者床头抬高30度，完成好患者口腔护理；对患者鼻肠管进行固定和标注，防止其出现位移和滑脱；检测患者口腔黏膜是否存在破损，每天进行2至3次检查；按时进行冲管，避免发生堵塞情况[1]。
ICU患者早期肠内营养的临床观察及护理
ICU患者早期肠内营养的临床观察及护理ICU患者是指重症监护病房中的患者，他们通常面临着严重的疾病和生命威胁。
在ICU 中，营养不良是一个普遍存在的问题，尤其是对于需要长时间卧床的患者，营养不良的风险更大。
ICU患者早期肠内营养的临床观察和护理非常重要。
本文将就这一话题展开讨论。
一、ICU患者肠内营养的重要性在ICU中，患者往往处于重症状态，代谢率增高，身体对营养的需求也随之增加。
而且，许多患者可能由于疾病本身或治疗的原因出现消化吸收功能障碍，导致肠道吸收营养的能力受损。
这就需要通过肠内途径提供充足的营养支持，保证患者能够获得足够的营养和能量来维持生命和康复。
二、早期肠内营养的临床观察1. 体重变化：ICU患者由于疾病和治疗的原因，体重常常会发生剧烈的波动。
护理人员需要密切关注患者的体重变化情况，及时调整营养支持方案。
2. 大便情况：肠内营养的吸收情况可以通过观察患者的大便情况来判断。
正常的排便情况表明肠道功能正常，有利于肠内营养的吸收。
3. 营养指标：包括血清蛋白、白蛋白、转铁蛋白等指标的监测，可以帮助判断患者的营养状态，及时调整营养支持方案。
三、早期肠内营养的护理1. 建立早期肠内营养支持观念：护理人员需要认识到早期肠内营养支持的重要性，主动和医生进行沟通，配合医生及时制定营养支持方案。
2. 定期评估患者的营养状态：护理人员需要定期评估患者的营养状态，包括体重、大便情况、营养指标等，及时调整营养支持方案。
3. 护理要点：患者在接受肠内营养支持时，需要注意保持肠道通畅，避免便秘的发生。
还需要密切观察患者的肠内营养的耐受情况，注意观察有无消化不良、腹胀等情况。
四、结语ICU患者早期肠内营养的临床观察和护理是重要的一环，它关乎患者的康复和生存。
护理人员需要充分认识到早期肠内营养支持的重要性，主动参与营养方案的制定和调整，在日常工作中密切关注患者的营养状态，及时调整营养支持方案，为患者提供更好的护理服务。
早期肠内营养支持在危重患者治疗中的应用观察
早期肠内营养支持在危重患者治疗中的应用观察【摘要】危重症患者在严重应急状态下易发生代谢紊乱及持续高分解代谢状态。
营养支持尽管不能完全阻止和逆转危重病人的分解代谢状态和人体改变，但合理的营养支持可以减少蛋白分解，促进蛋白质合成。
近年来，在危重患者治疗中肠内营养越来越受到重视【1】，肠内营养是一种以口服或管饲的形式经胃肠道提供人体所需营养物质的营养支持方式，其较肠外营养更符合生理状态。
我院对危重患者早期给予肠内营养支持，取得满意的治疗效果，现报告如下：【中图分类号】R459.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0388-021 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月-2014年1月我院危重患者100例，作为研究对象，随机将患者分为两组，每组50人，所有患者均有部分或全部胃肠功能，但无法经口进食，急性生理学与慢性健康状况评分II(APACHEII)<25分,患者入选标准：（1）估计呼吸机辅助支持超过1周。
（2）年龄40-82岁，APACHEII<25，入院后无合并急性心血管病症。
（3）除去入院3天后血流动力学不稳定，严重水电解质紊乱和酸碱失衡，消化道出血及肿瘤终末期患者。
1.2 营养支持方法实验组进入ICU12-24h内置入胃管或空肠营养管，回抽后无明显胃潴留即给予温开水３００毫升，观察３０分钟后采用营养泵持续滴注营养液进行肠内营养治疗，能量密度为4.184kJ,第一天500ml/d,第二和第三天（1500±500）ml/d.对照组患者采用肠外营养治疗，在常规治疗基础上，为患者做静脉置管，使用TPN，每日供给热量30kcal/kg,在发病后第六天开始使用肠内营养治疗。
1.3 治疗方法两组患者常规镇静，呼吸机辅助呼吸，10d以上给予气管切开，患者均常规使用奥美拉唑预防应激性溃疡。
治疗中发现腹泻、腹胀、便秘、呕吐和反流等症状立即对症治疗。
腹泻超过3次/d,再次喂食后，若又出现胃肠道不适症状持续3天，则退出实验。
早期肠内营养在危重症病人营养支持中的应用价值分析
早期肠内营养在危重症病人营养支持中的应用价值分析摘要】目的：分析在危重症患者的营养支持中采取早期（24～48h内）肠内营养的临床效果。
方法：选取本院2017年4月—2018年10月收治的危重症且需机械通气的患者52例。
随机分为观察组26例，对照组26例。
观察组患者于进入ICU24～48h内即开始采取早期肠内营养，对照组患者则于进入ICU48h之后开始进行肠内营养。
结果：观察组患者的肠内营养可耐受起始时间、到达肠内营养目标点时间、机械通气时间以及ICU住院时间均较对照组患者明显缩短，差异显著（P＜0.05）；观察组患者的病死率为3.85%，对照组为11.54%（P＜0.05）。
结论：针对危重症患者采取早期肠内营养支持，可有效改善患者营养状况并缩短机械通气时间及ICU住院时间，有助于降低患者病死率。
【关键词】危重症患者；营养支持；早期肠内营养；效果【中图分类号】R151 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）04-0061-02近年来以肠内营养支持应用在危重症患者治疗中日益受到人们关注，以往研究认为针对危重症患者首先需要改善其呼吸功能及循环功能，并积极治疗原发病，待患者内环境紊乱得以纠正后再采取营养治疗，然而近年来有越来越多的学者倡导早期肠内营养支持[1]。
本次分析危重症患者营养支持中采取早期肠内营养的临床应用价值。
1.资料与方法1.1 一般资料以本院2017年4月－2018年10月诊治的危重症且需机械通气的患者52例随机分为两组，观察组及对照组。
观察组26例，男性16例，女性10例；年龄范围37～86岁，平均（62.3±0.6）岁，其中慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者10例，重症肺炎患者9例，重度颅脑损伤患者7例，其中有创机械通气患者16例，无创机械通气患者10例。
对照组26例，男性14例，女性12例；年龄范围39～87岁，平均（61.8±0.4）岁；慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者11例，重症肺炎患者7例，重度颅脑损伤患者8例，其中有创机械通气患者18例，无创机械通气患者8例。
ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果观察技术报告
ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果观察技术报告重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）是医院内专门收治危重病患者的特殊病房，其能够提供高度监护和专业护理，旨在救治生命垂危或需要密切监测的患者。
ICU重症患者通常患有重大疾病或刚经历大型医疗操作、手术等，机体正处于高代谢、高分解的状态，大部分患者难以自主进食，导致其严重营养不良，身体免疫功能下降。
故需要尽早予以患者有效的营养支持，以维持机体营养需求和正常代谢。
早期肠内营养支持作为现阶段最直接有效的护理方法，可以直接为肠黏膜提供营养物质，能够满足患者的能量需求，具有重要应用价值[1]。
基于此，本文就ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果展开分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月-2022年12月本院ICU收治的重症患者共80例作为观察对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。
其中对照组：男、女分别为21、19例，年龄范围20-70岁，平均（45.13±2.79）岁；疾病类型：颅脑损伤、脑出血、心力衰竭分别为14、14、12例。
观察组：男、女分别为20、20例，年龄范围20-72岁，平均（45.09±2.84）岁；疾病类型：颅脑损伤、脑出血、心力衰竭分别为15、14、11例。
两组患者一般资料对比差异不显著（p＞0.05），具有可比性。
本次研究均在医院伦理委员会批准、患者知情同意后开展。
1.2方法对照组：采取ICU常规护理干预，包括帮助患者进行合理体位护理、皮肤、环境、饮食护理；严密监测心率、心电图、尿量、血气、血压等生命体征；遵医嘱予对症药物和呼吸机等辅助治疗。
根据患者实际情况，予以能量供给；同时对患者进行饮水试验，阳性者要予以鼻饲流质饮食，以此保护患者胃肠道功能。
观察组：予以ICU常规护理的同时，辅以早期肠内营养护理干预，具体如下：（1）营养支持：帮助患者采取合适体位，床头抬高30°，保证胃管能够顺利插进胃部。
早期肠内营养护理对ICU重症患者营养状况的影响评价
早期肠内营养护理对 ICU重症患者营养状况的影响评价【摘要】目的：评估ICU重症患者实施早期肠内营养护理的营养状况的影响。
方法：对62例本医院实施治疗的ICU重症予以项目研究，信息采集时间为2020年4月至2021年4月，以奇偶法为分组方案，对照组（n=31常规护理）、观察组（n=31早期肠内营养护理），统计及对比组间护理前后营养状况指标。
结果：ICU重症患者护理前营养状况指标未见统计学差异性（P>0.05）。
观察组的ICU重症患者护理后总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白高于对照组患者，存在组间统计学差异性（P<0.05）。
结论：ICU重症患者行早期肠内营养护理效果确切，可有效提升患者的营养状况。
【关键词】ICU；重症；早期肠内营养护理；营养状况ICU即重症监护室，是收治病情相对危重患者的科室，患者多存在严重的机体代谢异常，其生理机能及免疫功能下降，故造成患者机体营养状况下降问题[1]。
对此，本研究针对ICU重症患者护理措施进行分析，讨论早期肠内营养护理的应用价值。
1临床资料与方法1.1临床资料对2020年4月至2021年4月本医院实施治疗的ICU重症予以项目研究，信息采集数量为62例，通过奇偶法用以分组，分别选取为观察组与对照组，每组均纳入31例。
观察组男性选取16例、女性选取15例。
ICU重症年龄纳入范围设定23-80岁，计算其年龄平均值是（51.58±11.04）岁。
对照组男性选取18例、女性选取13例。
ICU重症年龄纳入范围设定23-81岁，计算其年龄平均值是（51.62±11.07）岁。
对比2组间ICU重症患者年龄、性别数据资料，P>0.05证实2组可予以对比论证。
1.2方法对照组通过常规护理、观察组采用早期肠内营养护理，告知ICU重症患者疾病、治疗及护理相关流程，避免患者因对治疗及护理内容不了解而产生恐慌情绪，并评估ICU重症患者的心理状态，对于存在较为严重的不良情绪患者，通过心理干预方式予以疏导，提升患者的心理状态，使其能够对自身的情绪进行自我调节[2]。
早期肠内营养支持治疗对急性重症脑出血患者预后和营养指标的影响
早期肠内营养支持治疗对急性重症脑出血患者预后和营养指标的影响摘要】目的：探讨早期肠内营养支持治疗对急性重症脑出血患者预后和营养指标的影响。
方法：将我院收治的急性重症脑出血患者150例分为观察组与对照组，前组应用早期肠内营养支持治疗，后组应用常规补液支持治疗，比较两组患者的营养指标，预后以及并发症发生率。
结果：治疗前、后，观察组患者的前白蛋白（PA），血清白蛋白（ALB）和血红蛋白（Hb）水平无明显变化，而对照组变化明显。
观察组并发症发生率及死亡率均低于对照组，预后改善优于对照组。
结论：对急性重症脑出血患者予以早期肠内营养支持治疗，可有效改善预后和营养状况，减少并发症现象。
【关键词】急性重症脑出血；早期肠内营养支持；预后；营养指标急性脑出血发病急，病情来势迅猛，病死率超过30%，是最多见的急性脑血管疾病[1]。
患者通常伴有代谢紊乱和严重营养不良现象，传统补液支持治疗常会导致腹泻呕吐，恶心，误吸或者胃黏膜病变等不良反应，预后较差，如今被普遍应用于外科营养支持的是早期肠内营养（EEN）。
早有科学研究表明，早期EEN可保证患者的营养供给，提高生存率[2]。
我院对脑出血患者应用早期EEN治疗，取得良好成效，现报告如下。
1资料与方法1.1资料近年来我院收治的150例脑出血患者，全部符合中华医学会第四次全国脑血管病会仪制订的诊断标准[3]，且通过MRI，脑CT检查予以确诊，格拉斯哥评分（GCS）全部在8分以下，脑出血部位在大脑半球，出血量11~32mL。
患者中男性82例，女性68例，年龄56~84岁，平均年龄（63.5±4.2）岁，脑出血部位：皮质下15例，脑叶32例，基底节103例。
根据不同的营养支持方式，将患者平均分为观察组与对照组，组间比较基本资料，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法入院后，两组患者全部进行控制血压，脱水降颅压，营养脑神经细胞，预防应激性溃疡等基础治疗。
对照组予以常规补液支持治疗，辅以家属喂养。
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早期肠内营养应用对危重症患者的预后影响观察
发表时间：2014-07-15T16:08:47.200Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿作者：丁玉召1 郑喜胜2 李长力2
[导读] 众所周知，重症医学科收治的危重症患者常合并不同程度的免疫功能低下和营养不良。
丁玉召1 郑喜胜2 李长力2
（河南省内乡县人民医院ICU 474350）
（河南省南阳市中心医院重症医学科 473009）
（河南省南阳市中心医院重症医学科 473009）
【摘要】目的评价早期肠内营养应用对危重症患者的临床意义。
方法按随机数字表将本院重症医学科收治危重57例危重患者分为观察组29例和对照组28例，观察组鼻饲注入百普力，逐步加量，对照组采用传统的方法鼻饲流质饮食，均采用一次性肠内营养泵序贯输入，持续１2日。
分别于第1、6、12日监测患者胃肠道反应、血清总蛋白（TP）、淋巴细胞计数（TLC）、血清白蛋白（ALB）。
结果经早期肠内营养治疗后，观察组胃肠道症状较对照组明显减少，而观察组TP、TLC、ALB与对照组比较，有显著改善，差异有统计学意义（P＜0．01）。
结论早期肠内营养支持治疗对危重患者的预后有显著临床意义。
【关键词】早期肠内营养危重症患者
【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0158-02
众所周知，重症医学科收治的危重症患者常合并不同程度的免疫功能低下和营养不良，因此尽早实施肠内营养（EN）支持治疗有助于维持肠道的生物、机械、免疫屏障功能，防止细菌移位，同时还能够抑制多种前炎症介质释放，改善内脏器官灌注，尚可以降低肝脏、胆囊等相关脏器并发症的发生；此外，EN还具有并发症少、操作简便、费用低廉等优点[1]。
而百普力(纽迪希亚制药公司产品)作为唯一短肽型营养制剂，具备无需消化即可直接吸收的特点，故适用于吸收面积减少、胰液分泌不足或胃肠功能不全的患者；另其渗透浓度低，可减轻胃肠道不良反应，低脂肪含量，更适宜脂肪代谢障碍、腹部手术后和消化道功能不全的患者[2-3]。
本研究旨在观察早期肠内营养支持对危重症患者的临床意义。
1 资料与方法
1.1 资料选择57例南阳市中心医院重症医学科病人进行监测，患者APACHE II评分均大于10分；男性为32例，女性为25例；年龄为24～75岁，平均为55岁；感染性疾病者为5例，创伤者为35例，心脑血管疾病者为17例，均具有部分胃肠功能。
采用复尔凯鼻胃管鼻饲。
依随机数字表法将57例患者分为观察组和对照组，其中观察组29例，对照组28例，均知情同意。
观察组给予百普力鼻饲液(纽迪希亚制药公司产)，对照组给予普通自制鼻饲液。
1.2 方法
1.2.1 肠内营养支持两组患者均于入院后48小时给予肠内营养支持；以12.5kJ/（kg.d）计算每日所需总热量，共计12d。
其中肠内营养前两天分别给予总热量的1/4,1/2，第3日开始给予全量。
均采用一次性肠内营养泵控制滴速在100-120ml/h。
1.2.2 免疫及营养指标测定分别于肠内营养治疗后第1、6、12日观察患者消化道症状，并采集外周静脉血检测血清总蛋白、淋巴细胞计数、血清白蛋白含量。
1.3 统计学方法采用 spss14.0统计软件进行分析，计数资料以( x-±S)表示，采用检验。
两组计量资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 消化道症状观察组发生消化道症状共7例，腹胀4例，呕吐反流3例。
对照组发生14例，其中腹泻6例，反流3例，腹胀5例。
两种消化道症状发生率相比较差异无统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 营养及免疫指标测定两组第一天检测血清总蛋白、淋巴细胞计数、血清白蛋白含量间差异无统计学意义（P>0.05）。
第6日、第12日观察组血清总蛋白、淋巴细胞计数、血清白蛋白含量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表 1 两组消化道症状发生率比较
组别例数消化道症状
观察组 29 7
对照组 28 14
两组相比较差异有统计学意义，P<0.05
表2 两组患者营养及免疫指标比较
组别 n TLC（x109/L） TP (g/L) ALB(g/L)
观察组 29
第1天 1.48±0.44 56.45±5.02 27.12±4.56
第6天 1.65±0.52■ 61.31±4.89■ 32.78±4.82■
第12天 1.81±0.47▲ 67.46±5.14▲ 34.87±5.30▲
对照组 28
第1天 1.46±0.51 55.92±5.74 26.75±4.23
第6天 1.52±0.49 56.78±4.96 28.51±4.78
第12天 1.60±0.46 60.51±5.37 29.71±5.01
与对照组同期比较，▲ P<0.05，■ P<0.05
3 讨论
危重症患者常伴有不同程度的免疫功能低下和营养缺乏，而相关有创操作和治疗可导致免疫功能下降，而早期实施肠内营养支持治
疗，可有效预防胃肠功能衰退，有利于蛋白质的合成，肌肉功能的恢复，组织修复[4]，另可防治多脏器缺血及功能损害、减少炎性介质过度生成、减轻肠源性毒素和细菌易位及明显改善患者营养状况，产生诸多有益的综合效应［5］。
危重症患者长期卧床，多伴有胃功能不同程度减退，临床表现出腹泻、腹胀、反流、便秘、胃排空差等不良反应。
缺乏食物的生理刺激及其胃肠道的应激反应，都会增加营养不良发生的风险，造成胃肠黏膜萎缩[6]。
本研究表明，早期鼻饲注入百普力营养治疗组与对照组比较，可明显减少胃肠道不良反应发生率，考虑为百普力为唯一短肽型营养制剂，具有无需消化直接吸收的优势，尤其适用于胃肠功能不全、吸收面积减少的患者[7]。
另本研究发现，危重症患者观察组治疗6、12d后外周血TLC和血清TP、ALB均得到改善，表明早期鼻饲注入百普力营养治疗可明显改善病人的营养状况、纠正负氮平衡、促进蛋白质合成。
从而明显减少危重症患者的临床相关并发症，缩短住院时间，降低死亡率及减少总住院费用。
因此认为，早期鼻饲注入百普力营养治疗可明显改善机体代谢和免疫功能，减轻相关并发症，从而促进危重患者痊愈。
参考文献
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