梅异常产褥妇女的护理精品PPT课件
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妇产科护理第章异常分娩妇女的护理ppt课件
促进护理质量的提升
通过对异常分娩妇女的护理研究，不 断完善护理流程和操作规范，提升整 体护理质量。
保障母婴安全
通过正确的护理措施，降低异常分娩 对母婴的危害，提高母婴的安全保障 。
异常分娩的定义与分类
定义
异常分娩是指分娩过程中发生的各种异常情况，包括产力异常、产道异常和胎儿 异常等。
分类
根据不同的分类标准，异常分娩可分为多种类型。例如，根据异常程度可分为轻 微异常和严重异常；根据发生时间可分为早期异常和晚期异常。了解异常分娩的 分类有助于医护人员更好地评估病情，制定相应的护理计划。
，以减轻产妇的疼痛感。
心理支持
关注产妇的心理状态，提供情 感支持和心理疏导，帮助其缓
解焦虑、抑郁等情绪。
产后护理
在产后阶段，继续监测母婴情 况，提供必要的护理措施，如
伤口护理、哺乳指导等。
04
常见异常分娩的护理
胎儿窘迫的护理
01
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急 性或慢性缺氧危及其健康和生命 的综合症。
监测与观察
密切监测产妇和胎儿的生命体 征，观察产程进展，确保母婴 安全。
护理措施
根据异常分娩的具体情况，采 取适当的护理措施，如产道检 查、催产、剖宫产等。
心理支持
关注产妇的心理状态，提供必 要的心理支持和情绪疏导，增
强产妇的信心和配合度。
未来研究方向与展望
01
02
03
04
深入研究异常分娩的机制和影 响因素，为预防和治疗提供科
02
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评估产妇情况
了解产妇的病史、孕产史 、家族史等，评估是否存 在异常分娩的高危因素。
产程观察
密切观察产程进展，及时 发现异常情况，如产程延 长、胎儿窘迫等。
第十一章异常产褥产妇的护理精品PPT课件
3．做好会阴或腹部感染切口等切开引流术、脓 肿引流术、清宫术、后穹隆穿刺术或子宫切除 术等术前准备及护理配合工作。
4．遵医嘱正确使用抗生素，注意抗生素使用的 间隔时间，以维持血液中的有效浓度。
5．大小便后外阴伤口应用1：5000高锰酸钾溶液 或1：1000苯扎溴铵溶液擦洗，必要时可用红 外线照射会阴部，每日2次，每次15分钟。
➢ 常见于慢性疾病、营养不良、体质虚弱、孕期贫血 、妊娠晚期性生活、羊膜腔感染、胎膜早破、产程 延长、产前产后出血、产科手术操作等情况。
2.病原体
大肠杆菌、葡萄球菌、需氧性链 球菌、厌氧性链球菌、厌氧类杆 菌属、支原体及衣原体等，其中 需氧性链球菌是外源性产褥感染 的主要致病菌。
3．感染途径
（1）内源性感染：寄生于女性生殖道的病原体多数并 不致病，当机体抵抗力下降、细菌数量增多、毒力增 强等感染因素出现时可致病。
妇产科护理学
第十一章 异常产褥产妇的护理
学习目标：
1．掌握产褥感染、晚期产后出血及产后抑郁症的护 理措施。
2．熟悉产褥感染、产褥病率、晚期产后出血及产后 抑郁症的概念，产褥感染、晚期产后出血、产后 抑郁症的临床表现和治疗要点。
3. 了解产褥感染、晚期产后出血、产后抑郁症的病 因，实验室及其他辅助检查，产后抑郁症的诊断 标准。
第一节 产褥感染的护理
案例导入：
张女士，31岁，初产妇，以“产后第5天下腹疼 痛伴畏寒、高热、恶心、呕吐1天”入院。足月妊娠， 破膜13小时后临产，因持续性枕横位，行会阴切开 娩一女婴。胎盘自然娩出、完整，产后出血150ml。 体格检查：体温39.5℃，脉搏105次/分。乳房无异 常，子宫底平脐，有明显压痛。妇科检查：恶露量 多，有臭味。该产妇可能出现了什么问题？可能的 护理诊断有哪些？针对该产妇应采取哪些相应的护 理措施？
最新异常产褥产妇的护理妇产科护理课件ppt
最新异常产褥产妇 的护理妇产科护理 课件ppt
目 录
• 异常产褥产妇概述 • 异常产褥产妇的护理评估 • 异常产褥产妇的护理措施 • 异常产褥并发症的预防和处理 • 异常产褥产妇的康复护理 • 护理实践中的伦理与法律问题
01
CATALOGUE
异常产褥产妇概述
异常产褥的定义与分类
定义
异常产褥是指在产褥期内，出现 与正常生理过程不符的临床表现 。
采取有效的止血措施
根据医嘱，及时给予产妇止血药物、局部压迫或手术止血等相应措 施。
抗感染护理
保持产妇外阴部清洁，定期更换卫生巾和内衣，避免感染。根据医 嘱给予适当的抗菌药物，预防和治疗感染。
疼痛管理
评估疼痛程度
护理人员应对异常产褥产妇的疼痛程度进行全面评估，了解疼痛 的部位、性质和程度。
给予合适的镇痛药物
疏导不良情绪
指导产妇通过呼吸练习、冥想 等方法疏导焦虑、抑郁等不良 情绪，保持心态平和。
家属教育与支持
加强对产妇家属的教育，让他 们了解异常产褥的相关知识， 以便更好地支持产妇度过难关
。
04
CATALOGUE
异常产褥并发症的预防和处理
产后出血的预防和处理
01
02
03
04
严密观察
产后24小时内，特别是产后2 小时内，应严密观察产妇的子
02
CATALOGUE
异常产褥产妇的护理评估
护理评估的目的和方法
目的
明确异常产褥的原因，了解产妇的生 理和心理状况，制定个性化的护理计 划。
方法
包括病史询问，体格检查，实验室检 查等。
异常产褥产妇的生理评估
01
02
03
生命体征
目 录
• 异常产褥产妇概述 • 异常产褥产妇的护理评估 • 异常产褥产妇的护理措施 • 异常产褥并发症的预防和处理 • 异常产褥产妇的康复护理 • 护理实践中的伦理与法律问题
01
CATALOGUE
异常产褥产妇概述
异常产褥的定义与分类
定义
异常产褥是指在产褥期内，出现 与正常生理过程不符的临床表现 。
采取有效的止血措施
根据医嘱，及时给予产妇止血药物、局部压迫或手术止血等相应措 施。
抗感染护理
保持产妇外阴部清洁，定期更换卫生巾和内衣，避免感染。根据医 嘱给予适当的抗菌药物，预防和治疗感染。
疼痛管理
评估疼痛程度
护理人员应对异常产褥产妇的疼痛程度进行全面评估，了解疼痛 的部位、性质和程度。
给予合适的镇痛药物
疏导不良情绪
指导产妇通过呼吸练习、冥想 等方法疏导焦虑、抑郁等不良 情绪，保持心态平和。
家属教育与支持
加强对产妇家属的教育，让他 们了解异常产褥的相关知识， 以便更好地支持产妇度过难关
。
04
CATALOGUE
异常产褥并发症的预防和处理
产后出血的预防和处理
01
02
03
04
严密观察
产后24小时内，特别是产后2 小时内，应严密观察产妇的子
02
CATALOGUE
异常产褥产妇的护理评估
护理评估的目的和方法
目的
明确异常产褥的原因，了解产妇的生 理和心理状况，制定个性化的护理计 划。
方法
包括病史询问，体格检查，实验室检 查等。
异常产褥产妇的生理评估
01
02
03
生命体征
异常产褥病人的护理《妇产科护理》课件
02
观察恶露情况
观察恶露的量、颜色、气味等，如有 异常及时报告医生。
01
03
疼痛护理
对腹痛患者进行疼痛评估，采取适当 的止痛措施。
健康教育
向产妇宣传产褥期保健知识，提高自 我保健意识。
05
04
心理支持
对产妇进行心理支持，缓解焦虑和恐 惧情绪。
03
产褥出血的护理
产褥出血的预防
01
02
03
04
孕期保健
产褥感染患者常出现下腹痛， 可伴有恶露增多、有臭味等症 状。
其他症状
如头痛、寒战、恶心等。
发热
产褥感染患者常出现发热，体 温可高达38℃以上。
子宫压痛
子宫出现压痛，提示感染的存 在。
治疗
根据感染的病原菌选择敏感的 抗生素进行治疗，同时注意纠 正水和电解质的平衡。
产褥感染的护理措施
保持会阴清洁
每日用温水清洗会阴部，保持干燥清 洁。
保持清洁卫生
注意会阴部清洁卫生，勤换卫生巾和 内裤，避免感染。
心理支持
给予产妇心理支持和关爱，缓解疼痛 带来的不良情绪。
监测与记录
密切监测产褥疼痛的进展和变化，记 录疼痛的部位、程度和持续时间，为 后续治疗提供依据。
05
产褥心理问题的护理
产褥心理问题的预防
孕期心理辅导
在孕期，孕妇应该接受心 理辅导，了解产后的可能 出现的心理变化，并学习 应对方法。
异常产褥病人的护理《妇产 科护理》课件
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目录
• 异常产褥概述 • 产褥感染的护理 • 产褥出血的护理 • 产褥疼痛的护理 • 产褥心理问题的护理
01
异常产褥概述
定义与分类
异常产褥产妇的护理ppt课件
社会支持
社会支持也是心理护理的重要内容之一。这包括家庭支持、朋友支持等， 以帮助产妇获得更多的情感支持和帮助。
03
自我调节
产妇也需要学会自我调节，通过放松训练、深呼吸等方法来缓解情绪压
力和焦虑感。
04 异常产褥产妇的护理措施
药物治疗
药物治疗是异常产褥产妇常用 的护理方法之一，主要用于缓 解疼痛、消炎和促进子宫收缩
疼痛管理
产褥期的疼痛管理也是治疗性护理的重要内容之一。这包 括使用止痛药、按摩、热敷等措施，以缓解产妇的疼痛不 适感。
并发症处理
在产褥期，可能会出现一些并发症，如产后出血、子宫收 缩乏力等。治疗性护理需要针对这些并发症进行处理，以 保障产妇的安全。
心理护理
01 02
心理护理
产褥期的心理护理也是非常重要的。产妇可能会出现焦虑、抑郁等情况， 这会影响产妇的情绪和健康。心理护理包括心理咨询、心理疏导等措施， 以帮助产妇调整心态、缓解情绪压力。
活护理和并发症护理等。
输标02入题
心理护理是异常产褥产妇护理中的重要环节，有助于 缓解产妇焦虑、抑郁等不良情绪，促进产后恢复。
01
03
并发症护理是异常产褥产妇护理中的难点和重点，需 要针对不同并发症采取相应的护理措施，以降低并发
症对产妇和新生儿的影响。
04
饮食护理和生活护理也是异常产褥产妇护理中的重要 环节，有助于改善产妇营养状况和生活质量。
产褥热的症状包括发热、疼痛、异常阴道分泌物等，严 重时可导致败血症、感染性休克等。
产褥热的常见病原体为链球菌、葡萄球菌、厌氧菌和革 兰阴性杆菌等。
产褥热的预防措施包括保持外阴清洁、加强营养、积极 治疗产科并发症等。
03 异常产褥产妇的护理原则
社会支持也是心理护理的重要内容之一。这包括家庭支持、朋友支持等， 以帮助产妇获得更多的情感支持和帮助。
03
自我调节
产妇也需要学会自我调节，通过放松训练、深呼吸等方法来缓解情绪压
力和焦虑感。
04 异常产褥产妇的护理措施
药物治疗
药物治疗是异常产褥产妇常用 的护理方法之一，主要用于缓 解疼痛、消炎和促进子宫收缩
疼痛管理
产褥期的疼痛管理也是治疗性护理的重要内容之一。这包 括使用止痛药、按摩、热敷等措施，以缓解产妇的疼痛不 适感。
并发症处理
在产褥期，可能会出现一些并发症，如产后出血、子宫收 缩乏力等。治疗性护理需要针对这些并发症进行处理，以 保障产妇的安全。
心理护理
01 02
心理护理
产褥期的心理护理也是非常重要的。产妇可能会出现焦虑、抑郁等情况， 这会影响产妇的情绪和健康。心理护理包括心理咨询、心理疏导等措施， 以帮助产妇调整心态、缓解情绪压力。
活护理和并发症护理等。
输标02入题
心理护理是异常产褥产妇护理中的重要环节，有助于 缓解产妇焦虑、抑郁等不良情绪，促进产后恢复。
01
03
并发症护理是异常产褥产妇护理中的难点和重点，需 要针对不同并发症采取相应的护理措施，以降低并发
症对产妇和新生儿的影响。
04
饮食护理和生活护理也是异常产褥产妇护理中的重要 环节，有助于改善产妇营养状况和生活质量。
产褥热的症状包括发热、疼痛、异常阴道分泌物等，严 重时可导致败血症、感染性休克等。
产褥热的常见病原体为链球菌、葡萄球菌、厌氧菌和革 兰阴性杆菌等。
产褥热的预防措施包括保持外阴清洁、加强营养、积极 治疗产科并发症等。
03 异常产褥产妇的护理原则
最新异常产褥产妇的护理妇产科护理课件ppt
宫口开全至胎儿娩出，一般需要1-2小时 ，超过3小时称为第二产程延长。此时， 应尽早破膜，加速产程进展。
胎儿娩出后至胎盘娩出，一般需要5-15 分钟，超过30分钟称为第三产程延长。 此时，应注意胎盘、胎膜是否及时娩出， 预防产后出血。
产程中产妇的生理和心理变化
要点一
生理变化
要点二
心理变化
随着产程进展，子宫收缩增强，宫口扩张，胎头下降 ，产妇会出现腹痛、腰酸等症状。同时，心率、呼吸 、血压等生命体征也会发生变化。
循环系统变化
产褥期产妇的循环系统会发生一系列 变化，包括血压下降、心输出量增加 等。
产褥期的临床表现及处理
产后出血
产后出血是产褥期的常见并发症 之一，可能由于子宫收缩乏力、 胎盘因素、软产道损伤等原因引 起。处理方法包括按摩子宫、应
用宫缩剂、输血等。
感染
产褥期感染是常见的并发症之一 ，可能引起子宫内膜炎、乳腺炎 等。处理方法包括应用抗生素、
局部清洁消毒等。
乳房胀痛
产褥期乳房胀痛是常见症状之一 ，可能由于乳汁分泌过多、乳腺 管堵塞等原因引起。处理方法包
括热敷、按摩、正确哺乳等。
02
CATALOGUE
产褥感染的预防与护理
产褥感染的定义及分类
产褥感染定义
产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。
产褥感染分类
根据感染发生部位可分为外阴阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。
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contents
目录
• 产褥期概述 • 产褥感染的预防与护理 • 妊娠期高血压疾病的预防与护理 • 产程的观察与护理 • 产后出血的预防与护理 • 新生儿护理与喂养
妇产科护理学第十章异常产褥妇女的护理课件
其他原因。
血栓可被溶解，血窦重新开
放，突然发生大出血，常发
生于产后1个月左右。
原因及临床表现
胎盘胎膜残留
蜕膜残留
胎盘附着部位复 ✓多发生于术后2—6周。
旧不全
✓多因切口影响子宫收缩，或缝
剖宫产术后晚期 线溶解，松脱或感染使切口裂
出血
开；或因缝线过密造成局部缺
其他原因。
血坏死等，出血较为严重。
课程安排
一 产褥感染 二 晚期产后出血 三 产褥期抑郁症
课程安排
一 产褥感染 二 晚期产后出血 三 产褥期抑郁症
预习项目--典型案例
女，27岁，孕40周，临产12小时因宫缩乏力 行胎头吸引术，产后出血500ml。现术后第3 日，产妇发热，红色恶露，量多，会阴切口疼 痛明显。
查体：体温38.7℃、脉搏90次/分、呼吸20 次/分，下腹有压痛，外阴伤口红肿。
【护理评价】
1. 住院期间产妇的情绪稳定，能配合诊治 方案。 2. 产妇与婴儿健康安全。 3. 产妇能示范正确护理新生儿的技巧。
心理障碍有关。
【护理目标】
1. 产妇的情绪稳定，能配合护理人员与 家人采取有效应对措施。
2. 产妇能进入母亲角色，能关心爱护婴 儿。
3. 产妇的生理、心理行为正常。
【护理措施】
1. 一般护理 2. 心理护理 3. 协助并促进产妇适应母亲角色 4. 防止暴力行为发生 5. 治疗配合 6. 做好出院指导与家庭随访工作 7. 提供预防措施
预习项目--案例思考
该患者可能的医疗诊断及依据是什么? 应采取哪些护理措施？
【概念】
产褥感染(puerperal infection)是指产 褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部 和全身的炎性变化
第十二章梅异常产褥妇女的护理
3、应用抗生素：根据细菌培养结果 和药敏试验选用抗生素。
4、血栓性静脉炎：如怀疑有肺栓塞加 用肝素
5、中毒性休克的治疗
应积极大力抢救，在抗休克的同时积 极处理感染灶
患者，女性，26岁，分娩后第2天起， 连续3天体温持续在38℃左右。查体： 子宫硬、无压痛，会阴侧切口红肿、 疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳软， 无红肿。该产妇发热的原因可能是
妇产科护理
3.感染来源 ①内源性感染：阴道里面的正常
微生物群引起的感染； ②外源性感染：
致病菌由被污染的器械或 其他物品带入生殖道而引起感染。
引起产褥感染的病因
（二）病理 1、急性外阴、阴道、宫颈炎 ： 会阴伤口导致的感染缝线陷入肿胀的 组织内，针孔流脓 阴道与宫颈感染：表现为黏膜充血、 脓性分泌物增多。
2.缓解疼痛 （1）向产妇解释疼痛的原因， 进行心理安慰；会阴侧切者， 应健侧卧位，及时更换卫生垫， 保持切口干燥、清洁。
外2.缓阴解伤疼口痛可用1：5000的高锰酸钾温 水（溶2）液每擦日洗擦。洗或冲洗外阴2次，每 次大小便后随时擦洗；会阴水肿者， 局部用50%硫酸镁湿热敷或用红外线 照射会阴；下肢血栓性静脉炎者，嘱 其抬高患肢，局部保暖并给予热敷， 以促进血液循环减轻肿胀。
禁止按摩
3.缓解焦虑
（１）向产妇及家属解释病情、治疗 及预后情况。
（２）对暂停哺乳的产妇，应向产妇 及家属解释原因，并告知感染控制后可 继续哺乳，消除产妇顾虑。
（３）提供母婴接触的机会，鼓励家 属及亲友为婴儿提供良好的照顾，以消 除其焦虑情绪。
4.健康指导
（１）指导产妇产后要注意休息， 增加营养和适当运产动褥。期禁止性生活
尿常规
4、确定病原体
（1）宫腔分泌物培养有助于诊断子宫内膜 炎。 （2）后穹窿穿刺分泌物培养 （3）血液细菌培养+药敏可查出致病菌
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妇产科护理
3.感染来源 ①内源性感染：阴道里面的正常
微生物群引起的感染； ②外源性感染：
致病菌由被污染的器械或 其他物品带入生殖道而引起感染。
引起产褥感染的病因
（二）病理 1、急性外阴、阴道、宫颈炎 ： 会阴伤口导致的感染缝线陷入肿胀的 组织内，针孔流脓 阴道与宫颈感染：表现为黏膜充血、 脓性分泌物增多。
产褥病率
产褥感染 （最主要）
泌尿系统感染 上呼吸道感染
乳腺炎 其它
第十二章 异常产褥产妇的护理
（一）病因 1.诱因 分娩破坏了女性生殖道的防 御功能和自净作用，导致生殖系统抵抗 病原体的能力下降。
再加上产后抵抗力下降，手术产、产 道损伤
妇产科护理
第十二章 异常产褥产妇的护理
2、病原体种类 引起产褥感染的病原 体，以厌氧菌占优势。
3、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎
寒战、高热、形成盆腔脓肿
4. 急性盆腔腹膜炎与弥漫性腹膜炎
严重全身症状及腹膜炎症状和体征 高热、寒战、恶心、呕吐腹胀 有明显压痛、反跳痛
（5）血栓性静脉炎 ：
下肢血栓性静脉炎：
下肢静脉回流受阻，引起下肢水 肿，皮肤发白，称股白肿。
下肢会持续性疼痛，局部静脉压 痛，
【护理诊断】
1.体温过高 与生殖道创面及全身感 染有关。
2.急性疼痛 与盆腔炎及伤口炎症刺 激有关。
3.焦虑 与母婴隔离不能照顾孩子及 认为产后患病不易治愈的旧观念有关。
【护理措施】 1.控制感染
（1）协助或指导产妇采取半卧位。 促进恶露引流，防止感染扩散。 必要时按医嘱使用宫缩剂。 （2）遵医嘱正确应用抗生素， 做好脓肿切开引流、后穹隆 穿刺、清宫术等护理配合。
①盆腔血栓性静脉炎： ②下肢血栓性静脉炎：
①盆腔血栓性静脉炎：
（1）产后妇女血液呈高凝状态，血液瘀滞
（2）发生细菌感染，细菌分解肝素，促进 凝血
②下肢血栓性静脉炎：
由盆腔血栓性静脉炎向下扩展而致， 髂静脉或腘静脉栓塞时，导致下肢血液 回流受阻，引起下肢肿胀，皮肤发白 ，称“股白肿”。
6. 脓毒血症与败血症
（1）当化脓性细菌侵入血液循环到达其他器官产生新 的脓肿，称为脓毒血症，如肺、脑、肾脓肿。
（2）若细菌浸入血液循环并大量繁殖阴、阴道、宫颈炎 ： 表现为局部红、肿、 疼痛，下坠感 缝线孔流出脓液，有时 自行裂开
2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎的临床 表现
恶露量多，有臭味，下腹有压痛， 并出现低热。
A、子宫内膜炎 B、下肢血栓性静 脉炎
C、急性盆腔结缔组织炎
D、急性盆腔腹膜炎
E、急性宫颈炎
产妇，24岁，产后第3天出现畏寒、 高热，体温高达40℃，伴有恶心、 呕吐、下腹部压痛、反跳痛。最可 能的诊断是
A、子宫内膜炎 B、下肢血栓性静 脉炎
C、急性盆腔结缔组织炎 D、急性盆腔腹膜炎 E、急性宫颈炎
目录
第一节 产褥感染
产褥感染是指分娩时及产褥期 生殖道受病原体侵袭引起局部或全 身的炎症变化。
从胎盘娩出至母体全身各器官 （除乳腺外）恢复或接近正 常未孕状态的一段时期，称 为产褥期。
正常值:温度为37℃左右
产褥病率是指分娩24h以后的 10日内，用口表每日测量体温4次， 有2次达到或超过38℃。
6、脓毒血症与败血症
全身症状更为严重，持续出现高热、 寒战、体温达40 ℃以上，严重的抢救 不及时将危及产妇生命
四、诊断及鉴别诊断
1、询问病史 对产后发热者排除引起 产褥病率的其他疾病
2、体格检查 可触到增粗的输卵管或盆腔脓肿包括，
确定感染的部位
3、辅助检查
CT、B超检查 可显示产褥感染形成的 炎性包块、脓肿，对静脉血栓作出定 位及定性诊断。 血常规 ①白细胞升高，以中性粒 细胞明显；②血沉加快；
2、急性子宫内膜炎、子宫肌 炎（最常见）
病原体侵入到蜕膜引起蜕膜 坏死，称为子宫内膜炎。
病原体侵入到子宫肌层叫
子宫肌炎
子宫内膜炎
子宫肌炎
3、急性盆腔结缔组织炎及输卵管炎
病原体达宫旁组织形成盆腔结缔组织炎。
4. 急性盆腔腹膜炎与弥漫性腹膜炎 病原体扩散至盆腔腹膜甚至腹腔腹膜
5、血栓性静脉炎 ：
2.缓解疼痛 （1）向产妇解释疼痛的原因， 进行心理安慰；会阴侧切者， 应健侧卧位，及时更换卫生垫， 保持切口干燥、清洁。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
【护理措施】
1.控制感染
（3）严密观察生命体征，注意恶露及 伤口愈合情况，若有异常及时报告医 生并协助处理。
【护理措施】 1.控制感染 （4）体温超过39℃者给予物理降温， 鼓励产妇多饮水，必要时静脉补液； 鼓励产妇进高蛋白、高热量、高维生 素、易消化食物，提高机体抵抗力。
【护理措施】
1.控制感染 （5）严格执行消毒隔离措施及无菌 技术，避免院内感染。
A、产褥感染
B、急性乳腺炎
C、上呼吸道感染 D、急性子宫内膜 炎
E、会阴侧切口感染
产妇，31岁，产后3天出现低热， 下腹痛，恶露增多伴臭味。查体： 子宫体软，子宫底脐上1指。应考 虑为
A、子宫内膜炎 B、下肢血栓性静 脉炎
C、急性盆腔结缔组织炎
D、急性盆腔腹膜炎
E、急性宫颈炎
产妇，21岁，产后1周出现寒战、 弛张热，下肢持续性疼痛、水肿， 皮肤发白。最可能的诊断是
尿常规
4、确定病原体
（1）宫腔分泌物培养有助于诊断子宫内膜 炎。 （2）后穹窿穿刺分泌物培养 （3）血液细菌培养+药敏可查出致病菌
（五）处理要点 1、支持疗法：增加蛋白质及维生素 的摄入，纠正贫血和水、电解质紊乱。
取半坐卧位
2、手术治疗 会阴伤口感染合并化脓时，应拆线并扩创 引流
盆腔脓肿切开排脓或穿刺引流。
3、应用抗生素：根据细菌培养结果 和药敏试验选用抗生素。
4、血栓性静脉炎：如怀疑有肺栓塞加 用肝素
5、中毒性休克的治疗
应积极大力抢救，在抗休克的同时积 极处理感染灶
患者，女性，26岁，分娩后第2天起， 连续3天体温持续在38℃左右。查体： 子宫硬、无压痛，会阴侧切口红肿、 疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳软， 无红肿。该产妇发热的原因可能是
3.感染来源 ①内源性感染：阴道里面的正常
微生物群引起的感染； ②外源性感染：
致病菌由被污染的器械或 其他物品带入生殖道而引起感染。
引起产褥感染的病因
（二）病理 1、急性外阴、阴道、宫颈炎 ： 会阴伤口导致的感染缝线陷入肿胀的 组织内，针孔流脓 阴道与宫颈感染：表现为黏膜充血、 脓性分泌物增多。
产褥病率
产褥感染 （最主要）
泌尿系统感染 上呼吸道感染
乳腺炎 其它
第十二章 异常产褥产妇的护理
（一）病因 1.诱因 分娩破坏了女性生殖道的防 御功能和自净作用，导致生殖系统抵抗 病原体的能力下降。
再加上产后抵抗力下降，手术产、产 道损伤
妇产科护理
第十二章 异常产褥产妇的护理
2、病原体种类 引起产褥感染的病原 体，以厌氧菌占优势。
3、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎
寒战、高热、形成盆腔脓肿
4. 急性盆腔腹膜炎与弥漫性腹膜炎
严重全身症状及腹膜炎症状和体征 高热、寒战、恶心、呕吐腹胀 有明显压痛、反跳痛
（5）血栓性静脉炎 ：
下肢血栓性静脉炎：
下肢静脉回流受阻，引起下肢水 肿，皮肤发白，称股白肿。
下肢会持续性疼痛，局部静脉压 痛，
【护理诊断】
1.体温过高 与生殖道创面及全身感 染有关。
2.急性疼痛 与盆腔炎及伤口炎症刺 激有关。
3.焦虑 与母婴隔离不能照顾孩子及 认为产后患病不易治愈的旧观念有关。
【护理措施】 1.控制感染
（1）协助或指导产妇采取半卧位。 促进恶露引流，防止感染扩散。 必要时按医嘱使用宫缩剂。 （2）遵医嘱正确应用抗生素， 做好脓肿切开引流、后穹隆 穿刺、清宫术等护理配合。
①盆腔血栓性静脉炎： ②下肢血栓性静脉炎：
①盆腔血栓性静脉炎：
（1）产后妇女血液呈高凝状态，血液瘀滞
（2）发生细菌感染，细菌分解肝素，促进 凝血
②下肢血栓性静脉炎：
由盆腔血栓性静脉炎向下扩展而致， 髂静脉或腘静脉栓塞时，导致下肢血液 回流受阻，引起下肢肿胀，皮肤发白 ，称“股白肿”。
6. 脓毒血症与败血症
（1）当化脓性细菌侵入血液循环到达其他器官产生新 的脓肿，称为脓毒血症，如肺、脑、肾脓肿。
（2）若细菌浸入血液循环并大量繁殖阴、阴道、宫颈炎 ： 表现为局部红、肿、 疼痛，下坠感 缝线孔流出脓液，有时 自行裂开
2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎的临床 表现
恶露量多，有臭味，下腹有压痛， 并出现低热。
A、子宫内膜炎 B、下肢血栓性静 脉炎
C、急性盆腔结缔组织炎
D、急性盆腔腹膜炎
E、急性宫颈炎
产妇，24岁，产后第3天出现畏寒、 高热，体温高达40℃，伴有恶心、 呕吐、下腹部压痛、反跳痛。最可 能的诊断是
A、子宫内膜炎 B、下肢血栓性静 脉炎
C、急性盆腔结缔组织炎 D、急性盆腔腹膜炎 E、急性宫颈炎
目录
第一节 产褥感染
产褥感染是指分娩时及产褥期 生殖道受病原体侵袭引起局部或全 身的炎症变化。
从胎盘娩出至母体全身各器官 （除乳腺外）恢复或接近正 常未孕状态的一段时期，称 为产褥期。
正常值:温度为37℃左右
产褥病率是指分娩24h以后的 10日内，用口表每日测量体温4次， 有2次达到或超过38℃。
6、脓毒血症与败血症
全身症状更为严重，持续出现高热、 寒战、体温达40 ℃以上，严重的抢救 不及时将危及产妇生命
四、诊断及鉴别诊断
1、询问病史 对产后发热者排除引起 产褥病率的其他疾病
2、体格检查 可触到增粗的输卵管或盆腔脓肿包括，
确定感染的部位
3、辅助检查
CT、B超检查 可显示产褥感染形成的 炎性包块、脓肿，对静脉血栓作出定 位及定性诊断。 血常规 ①白细胞升高，以中性粒 细胞明显；②血沉加快；
2、急性子宫内膜炎、子宫肌 炎（最常见）
病原体侵入到蜕膜引起蜕膜 坏死，称为子宫内膜炎。
病原体侵入到子宫肌层叫
子宫肌炎
子宫内膜炎
子宫肌炎
3、急性盆腔结缔组织炎及输卵管炎
病原体达宫旁组织形成盆腔结缔组织炎。
4. 急性盆腔腹膜炎与弥漫性腹膜炎 病原体扩散至盆腔腹膜甚至腹腔腹膜
5、血栓性静脉炎 ：
2.缓解疼痛 （1）向产妇解释疼痛的原因， 进行心理安慰；会阴侧切者， 应健侧卧位，及时更换卫生垫， 保持切口干燥、清洁。
写在最后
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【护理措施】
1.控制感染
（3）严密观察生命体征，注意恶露及 伤口愈合情况，若有异常及时报告医 生并协助处理。
【护理措施】 1.控制感染 （4）体温超过39℃者给予物理降温， 鼓励产妇多饮水，必要时静脉补液； 鼓励产妇进高蛋白、高热量、高维生 素、易消化食物，提高机体抵抗力。
【护理措施】
1.控制感染 （5）严格执行消毒隔离措施及无菌 技术，避免院内感染。
A、产褥感染
B、急性乳腺炎
C、上呼吸道感染 D、急性子宫内膜 炎
E、会阴侧切口感染
产妇，31岁，产后3天出现低热， 下腹痛，恶露增多伴臭味。查体： 子宫体软，子宫底脐上1指。应考 虑为
A、子宫内膜炎 B、下肢血栓性静 脉炎
C、急性盆腔结缔组织炎
D、急性盆腔腹膜炎
E、急性宫颈炎
产妇，21岁，产后1周出现寒战、 弛张热，下肢持续性疼痛、水肿， 皮肤发白。最可能的诊断是
尿常规
4、确定病原体
（1）宫腔分泌物培养有助于诊断子宫内膜 炎。 （2）后穹窿穿刺分泌物培养 （3）血液细菌培养+药敏可查出致病菌
（五）处理要点 1、支持疗法：增加蛋白质及维生素 的摄入，纠正贫血和水、电解质紊乱。
取半坐卧位
2、手术治疗 会阴伤口感染合并化脓时，应拆线并扩创 引流
盆腔脓肿切开排脓或穿刺引流。
3、应用抗生素：根据细菌培养结果 和药敏试验选用抗生素。
4、血栓性静脉炎：如怀疑有肺栓塞加 用肝素
5、中毒性休克的治疗
应积极大力抢救，在抗休克的同时积 极处理感染灶
患者，女性，26岁，分娩后第2天起， 连续3天体温持续在38℃左右。查体： 子宫硬、无压痛，会阴侧切口红肿、 疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳软， 无红肿。该产妇发热的原因可能是