支气管哮喘常用药精心整理

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哪些药物治疗支气管哮喘效果好

哪些药物治疗支气管哮喘效果好

哪些药物治疗支气管哮喘效果好支气管哮喘患者在治疗时一定会问:哪些药物治疗支气管哮喘效果好?为此求医网编辑根据医生指导、患者反馈和网友评论,整理筛选出了5种治疗支气管哮喘常用药品,希望对患者及其家属有所帮助。

以下治疗支气管哮喘的药品均已经过药监局审批,患者可以在医师的指导下放心服用:1、咳特灵胶囊参考价格:¥13成分:每粒含小叶榕干浸膏.、马来酸氯苯那敏.m、。

功能主治:止咳,祛痰,平喘。

用于咳喘及慢性支气管炎咳嗽。

禁忌症:孕妇禁用。

生产商:广州嘉禾制药有限公司批准文号:国药准字Z440219792、醋酸泼尼松片参考价格:¥8.4成分:17α,21-二羟基孕甾-1,4-二烯-3,11,20-三酮211-醋酸酯。

功能主治:主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。

适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。

禁忌症:高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者不宜使用,对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,真菌和病毒感染者禁用。

生产商:河南太龙药业股份有限公司豫中制药厂批准文号:国药准字H410223183、麻黄碱苯海拉明片参考价格:¥35成分:本品为复方制剂,其组分为每片含盐酸麻黄碱25mg,盐酸苯海拉明25mg。

功能主治:用于支气管哮喘、咳嗽、荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎等。

禁忌症:1.对盐酸麻黄碱或盐酸苯海拉明中任何一种成份过敏者禁用。

2.重症肌无力患者禁用。

3.动脉硬化患者禁用。

4.高血压、心绞痛患者禁用。

5.甲亢患者禁用。

6.新生儿和早产儿禁用。

生产商:河南太龙药业股份有限公司豫中制药厂批准文号:国药准字H410248794、冬白梅片参考价格:¥12成分:天冬麻黄(蜜制)乌梅防风五味子黄芩白果仁平贝母功能主治:健肺定喘,止咳化痰。

哮喘治疗常用药物

哮喘治疗常用药物

哮喘治疗常用药物控制药物:是指需要长久每天使用的药物。

这些药物主要经过抗炎作用使哮喘保持临床控制,此中包含吸入糖皮质激素 (ICS) 、浑身用糖皮质激素、白三烯调理剂、长效β2受体激动剂 ( 须与吸入糖皮质激素结合应用 ) 、缓释茶碱、色苷酸钠、抗 IgE 抗体及其余有助于减少浑身性糖皮质激素剂量的药物等 ;肾上腺糖皮质激素缓解药物:是指按需使用的药物。

这些药物经过快速排除支气管痉挛进而缓解哮喘症状,此中包含速效吸入β2- 受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2 受体激动剂等。

明确指出吸入性 LABA不该长久独自使用 , 应在医师指导下与 ICS 结合使用注射给药 : 固然平喘作用较为快速 , 但因浑身不良反响的发生率较高, 国内较少使用。

吸入β2受体激动剂的分类白三烯调理剂抗胆碱药物其余治疗哮喘药物2. 其余口服抗变态反响药物: 如曲尼司特 (tranilast)、瑞吡司特(repirinast) 等可应用于轻至中度哮喘的治疗。

其主要不良反响是嗜睡。

原则一、提早用药尽量在每次哮喘发生的初期采纳疗效快速的药物加以控制。

哮喘发生的初期病情较轻,实时使用排除支气管痉挛的药物,可收到事半功倍的成效。

有的病人以为一次发生较轻,且症状消逝快,便不重视提早用药 ; 或许平常常常有一些气促症状,但关于病情的变化没有察觉,致使未能实时调整哮喘用药机遇。

这些状况都会错过初期治疗的机遇。

假如等到哮喘加剧时才急忙就医,结果只好是事半功倍,甚至造成不良结果。

原则二、有功效药大部分病人在哮喘发生时,经过一次雾化吸入治疗便可控制症状。

但也有许多病人在数小时后哮喘症状再次出现,所以错误地以为雾化吸入治疗只合用于发生时,并且疗效短,其实这类见解是片面的。

对一些近期内频频发生的患者,每天做 3~4 次的准时吸入,让药物的作用可以连续,进而可有效控制缓和解哮喘症状。

假如经雾化吸入治疗后,成效不显然,甚至症状加剧,则表示病情恶化,应实时就医。

哮喘治疗常用药物

哮喘治疗常用药物

哮喘治疗常用药物哮喘病目前尚无特效的治疗办法,但可以通过药物来辅助,来缓解和抑制病情。

下面小编带你了解哮喘治疗常用药物,希望对你有帮助!哮喘治疗常用药物控制药物:是指需要长期每天使用的药物。

这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸入糖皮质激素(ICS)、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(须与吸入糖皮质激素联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身性糖皮质激素剂量的药物等;肾上腺糖皮质激素缓解药物:是指按需使用的药物。

这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。

⎫明确指出吸入性LABA不应长期单独使用,应在医师指导下与ICS 联合使用⎫注射给药:虽然平喘作用较为迅速,但因全身不良反应的发生率较高,国内较少使用。

贴剂给药:为透皮吸收剂型。

现有产品有妥洛特罗(tulobuterol),分为0.5 mg、1 mg、2 mg 3种剂量。

由于采用结晶储存系统来控制药物的释放,药物经过皮肤吸收,因此可以减轻全身不良反应,每天只需贴敷1次,效果可维持24 h。

对预防晨降有效,使用方法简单。

吸入β2受体激动剂的分类白三烯调节剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂。

除吸入激素外,是惟一可单独应用的长效控制药,可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。

目前在国内应用主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂,通过对气道平滑肌和其他细胞表面白三烯受体的拮抗抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞释放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用,产生轻度支气管舒张和减轻变应原、运动和二氧化硫(SO2)诱发的支气管痉挛等作用,并具有一定程度的抗炎作用。

本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。

但其作用不如吸入激素,也不能取代激素。

作为联合治疗中的一种药物,本品可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量,并可提高吸入激素治疗的临床疗效,联用本品与吸入激素的疗效比联用吸入LABA与吸入激素的疗效稍差。

呼吸科常用药物总结

呼吸科常用药物总结

呼吸科常用药物总结呼吸系统疾病是临床常见病、多发病,对于呼吸系统疾病的治疗,药物治疗是非常重要的一部分。

下面将对呼吸科常用药物进行总结,以便临床医师更好地了解和应用这些药物。

1. 支气管扩张剂。

支气管扩张剂是治疗支气管痉挛和哮喘的常用药物,主要包括β2受体激动剂和抗胆碱药物两大类。

β2受体激动剂包括短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)和长效β2受体激动剂(如沙美特罗),能够迅速扩张支气管,缓解呼吸困难。

抗胆碱药物包括短效抗胆碱药物(如异丙托溴铵)和长效抗胆碱药物(如噻托溴铵),能够通过抑制支气管平滑肌收缩,扩张支气管,改善呼吸。

2. 糖皮质激素。

糖皮质激素是治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病的重要药物,能够通过抑制炎症反应、减轻黏膜水肿和分泌物,缓解呼吸道痉挛和炎症,改善呼吸功能。

常用的糖皮质激素包括氢化可的松、倍氯米松等。

3. 镇咳祛痰药。

镇咳祛痰药是治疗呼吸道疾病的常用药物,能够缓解咳嗽和减少痰液。

镇咳药主要包括中枢性镇咳药(如可待因、右美沙芬)和外周性镇咳药(如甘露醇、盐酸氨溴索)。

祛痰药主要包括黏液溶解剂(如溴己新)和黏液促排剂(如氨溴索)。

4. 抗生素。

抗生素在呼吸系统感染的治疗中起着重要作用,能够有效杀灭病原微生物,控制感染。

对于呼吸系统感染,常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。

5. 支气管痉挛和哮喘的治疗。

对于支气管痉挛和哮喘的急性发作,常用的治疗药物包括雾化吸入β2受体激动剂、口服或静脉应用糖皮质激素、抗胆碱药物等。

此外,对于慢性支气管炎和肺气肿,还可以应用茶碱类药物来扩张支气管,改善呼吸功能。

总之,呼吸科常用药物涉及到支气管扩张剂、糖皮质激素、镇咳祛痰药、抗生素等多个方面,临床医师在应用这些药物时,需要根据患者的病情和药物的特点进行合理选择,以达到最佳的治疗效果。

希望本文对呼吸系统疾病的药物治疗有所帮助。

支气管哮喘的治疗药物分类

支气管哮喘的治疗药物分类

支气管哮喘的治疗原则:除去病因,控制发作和预防复发。

【药物分类】哮喘治疗药物可以分为控制哮喘药物和缓解症状药物。

一、控制哮喘药物控制哮喘药物指需要长期、每天使用,并主要通过抗炎作用维持哮喘临床控制的药物。

主要有以下几类:1.吸入糖皮质激素(ICS)是目前治疗持续性哮喘最有效的抗炎药物。

己证实,ICS具有缓解哮喘症状,改善患者生活质量和肺功能,降低气道宜反应也控制气道炎症,降低哮喘急性加重频率和严重程度,降低哮喘死亡率的作用。

为达到哮喘临床控制,与增加ICS剂量相比,在ICS基础上添加另一类控制药物[如吸入长效P2受体激动剂(LABA)或口服白三烯调节剂或缓释荃碱]为首选治疗方案。

常用ICS每H剂量及不同类型激素之间的换算见表仁2.白三烯调节剂包括半胱氨酰口三竝受体拮抗剂和5-脂氧合酶抑制剂。

作为哮喘控制药物单用时,白三烯调节剂的疗效通常弱于低剂量ICS,对于己在使用ICS的患者,白三烯调节剂不能替代ICSo大多数研究均证实,该药作为附加治疗疗效不如吸入性LABAoBA包括福莫特罗和沙美特罗。

因为吸入性LABA似乎并不能控制气道炎症,所以不应长期单独应用,但与ICS联用能发挥最大疗效。

当单用中等剂量|CS无法控制哮喘时,吸入性LABA与ICS联合应用是首选治疗方案,可显著改善哮喘患者的症状评分、夜间哮喘症状和肺功能,同时减少短效P2受体激动剂的使用量和哮喘急性加重次数。

将LABA与ICS放入固定联合吸入装置,能提供更方便的给药方式,从而增强患者对治疗的依从性.4.缓释茶碱茶碱是一种支气管扩张剂,低剂量也有轻度抗炎作用。

缓释茶碱不能作为控制哮喘一线用药,仅能作为单用ICS不能控制时的附加治疗。

即使用于附加治疗,疗效亦不如LABAo5.控制哮喘的其他药物如色甘酸钠、口服LABA、抗IgE药物、全身性糖皮质激素、口服抗过敏药和抗原特异性免疫治疗等。

这些药物一般作用有限,仅适用于特定人群,且缺乏长期治疗的临床研究资料,因此不宜用于常规治疗。

支气管哮喘常用药物治疗方法及常用药物大全

支气管哮喘常用药物治疗方法及常用药物大全

支气管哮喘常用药物治疗方法及常用药物大全一、什么是支气管哮喘?支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,主要特征是气道的痉挛和收缩,导致呼吸困难、咳嗽和喘息等症状,通常和过敏反应、气道过敏原或刺激物暴露有关。

气道痉挛和狭窄使得空气流动受限,导致呼吸困难。

支气管哮喘会导致气道壁的炎症和肌肉收缩,使得气道更加敏感和易受刺激。

该病是一种长期的疾病,但可以通过合适的治疗和预防措施来管理和控制。

二、支气管哮喘的发作诱因支气管哮喘的发作可以由多种因素触发,以下是一些常见的支气管哮喘发作诱因:1.过敏原:如宠物皮屑、尘螨、花粉、霉菌等。

这些物质可以引起呼吸道过敏反应,导致支气管痉挛和炎症。

2.空气污染:包括二手烟、车辆尾气、工业排放物等。

这些污染物可以刺激呼吸道,导致支气管收缩和炎症。

3.呼吸道感染:如感冒、流感等,这些感染会引起呼吸道炎症,促使支气管收缩。

4.运动:一些人在运动过后会出现运动性哮喘,其中剧烈运动、寒冷气候和干燥空气都可能是诱因。

5.强烈的情绪或压力:情绪激动、焦虑、紧张等情绪状态可能导致支气管痉挛。

6.特定药物:如非甾体类抗炎药、氨茶碱等某些药物可能引起支气管痉挛。

7.冷空气和干燥空气:寒冷的空气和干燥的空气可以刺激呼吸道,导致支气管收缩。

8.食物和饮品:某些食物和饮品,如花生、牛奶、海鲜、咖啡等,可能触发支气管痉挛。

诱发支气管哮喘发作的因素因人而异,每个人都可能对不同的诱因有不同的反应。

对于患有支气管哮喘的人来说,重要的是了解自己的诱因,并尽量避免这些触发因素,起到控制病情的作用。

三、支气管哮喘的常用治疗方法以下是支气管哮喘的常用治疗方法:1.药物治疗:药物是支气管哮喘治疗的主要方法。

具体的药物治疗一般包括舒张支气管的药物(如β2-受体激动剂)、控制炎症的药物(如糖皮质激素)以及其他辅助治疗药物。

药物治疗的目标是减轻症状、预防发作和改善肺功能。

2.避免过敏原和诱发因素:支气管哮喘的发作往往与过敏原和其他刺激因素有关。

支气管哮喘的药物治疗作用

支气管哮喘的药物治疗作用

支气管哮喘的药物治疗作用支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,患者常常出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

药物治疗是支气管哮喘的主要手段,在减轻症状、控制气道炎症和防止哮喘发作方面发挥着重要作用。

本文将介绍几类常用的支气管哮喘药物及其治疗作用。

1.短效β2受体激动剂(SABA):如沙丁胺醇、特布他林等。

SABA是最常用的急性发作缓解药物,能够舒张气道平滑肌,迅速缓解哮喘症状。

它们通过激活β2受体,增加细支气管的通气能力,缓解气道痉挛,舒张平滑肌,减少痰液分泌。

SABA通常以吸入剂的形式给药,可以通过雾化器或吸入器使用。

2.长效β2受体激动剂(LABA):如沙美特罗、福莫特罗等。

LABA具有长效控制哮喘症状的作用,通过刺激β2受体增加气道通气能力,延长舒张效应,减少炎症反应。

LABA多与吸入类固醇联合使用,形成固定剂量联合制剂(ICS/LABA),用于稳定患者病情、减少哮喘发作和控制症状。

3.吸入类固醇(ICS):如布地奈德、丙酸倍氯米松等。

ICS是控制和预防支气管哮喘发作的首选药物,能够调节炎症反应,减少气道黏膜的肿胀和收缩。

吸入类固醇通过抑制炎症细胞、减少炎症介质的释放,改善气道炎症状况。

ICS与LABA常常联合使用,以增强控制作用。

长期使用ICS可有效控制哮喘症状,并减少急性发作的次数。

4.白三烯调节剂(LTRA):如蒙司酮、扎鲁司特等。

LTRA通过竞争性地与白三烯受体结合,阻止白三烯类物质(如白细胞介素、趋化因子等)结合受体,从而减少气道炎症细胞和炎症介质的释放。

LTRA适用于单用或与ICS联合治疗不能有效控制哮喘的患者,也可用于哮喘患者的急性发作缓解。

5.抗胆碱能药物:如异丙托溴铵、氨茶碱等。

抗胆碱能药物能够抑制气道平滑肌收缩,扩张气道。

它们适用于患者的哮喘症状难以控制,或在急性发作时使用。

氨茶碱也可作为LABA和ICS治疗无效的患者的选择。

此外,还有其他辅助治疗药物,如口服和吸入过敏原免疫疗法、抗IL-5抗体、抗IL-4和IL-13抗体等,这些药物用于一些特定的哮喘患者,并需要在专科医生的指导下使用。

哮喘患者常用的支气管扩张剂及使用说明

哮喘患者常用的支气管扩张剂及使用说明

哮喘患者常用的支气管扩张剂及使用说明哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,其主要特征是气道的慢性炎症和可逆性气道阻塞。

支气管扩张剂是哮喘患者常用的药物之一,能够有效缓解哮喘发作、减轻气喘症状,并改善患者的呼吸功能。

本文将介绍几种常用的支气管扩张剂及其使用说明,以帮助哮喘患者正确使用这些药物来控制和缓解症状。

一、β2-肾上腺素能受体激动剂β2-肾上腺素能受体激动剂是常用的支气管扩张剂之一,分为短效和长效两种类型。

1. 短效β2-肾上腺素能受体激动剂短效β2-肾上腺素能受体激动剂,如沙丁胺醇和特布他林,是常用的急性哮喘发作时的救济药物。

患者可使用雾化吸入器、喷雾器或干粉吸入器进行吸入,每次用量一般为2-4喷或1-2次吸入。

使用时,患者应先深吸一口气,然后将药物吸入口腔,紧闭嘴唇维持闭气状态,保持10-20秒,最后慢慢呼气。

如症状缓解后五分钟内无明显改善,可重复使用短效β2-肾上腺素能受体激动剂。

2. 长效β2-肾上腺素能受体激动剂长效β2-肾上腺素能受体激动剂,如沙美特罗尔、福莫特罗尔等,主要用于哮喘的控制治疗。

患者宜按照医生的指导,定时、规律地使用吸入器,一般为每日2次,每次1-2吸入。

使用前,患者应确保吸入器口腔清洁,并深吸一口气,然后将吸入器口腔贴紧嘴唇,缓慢而深吸入药物,坚持闭气10-20秒后再慢慢呼气。

二、抗胆碱药物抗胆碱药物是另一类常用的支气管扩张剂,主要通过抑制乙酰胆碱在支气管平滑肌上的作用,从而使支气管扩张,改善气流通畅。

1. 短效抗胆碱药物短效抗胆碱药物,如异丙托溴铵,适用于急性哮喘发作时的紧急治疗。

吸入剂的用法与短效β2-肾上腺素能受体激动剂类似。

2. 长效抗胆碱药物长效抗胆碱药物,如喷托溴铵,常用于哮喘的长期控制治疗。

使用方法与短效抗胆碱药物相似,需按照医生的建议进行规律使用。

三、其他支气管扩张剂除了上述两类常用的支气管扩张剂外,还有一些其他类型的药物可供选择。

1. 茶碱类药物茶碱类药物,如氨茶碱、比林、茶苦碱,在一些特定情况下可作为辅助治疗药物。

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支气管哮喘常用药
一.缓解哮喘常用药:
(一)吸入型速效β2受体激动剂:
1)短效β2受体激动剂:
(1)可供吸入的短效β2受体激动剂:
功效:这类药物松弛气道平滑肌作用强,通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药物,也可用于运动性哮喘的预防。

用法用量:沙丁胺醇每次吸入100~200μg或特布他林250~500μg,必要时每20min 重复1次。

1h后疗效不满意者,应去医院就诊。

这类药物应按需间歇使用,不宜长期、单一使用,也不宜过量应用。

压力型定量手控气雾剂(Pmdi)和干粉吸入装置吸入短效β2受体激动剂不适用于重度哮喘发作。

其溶液(如沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗及其复方制剂)经雾化泵吸入适用于轻、重度哮喘发作。

毒副作用:这类药物应按需间歇使用,不宜长期、单一使用,也不宜过量应用,否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等严重不良反应。

(2)可供口服的短效β2受体激动剂:
用法用量:沙丁胺醇2~4mg,特布他林1.25~2.5mg,每天3次;丙卡特罗25~50μg,每天2次。

使用虽较方便,但心悸、骨骼肌震颤等不良反应比吸入给药时明显。

缓释剂型和控释剂型的平喘作用维持时间可达8~12h,特布他林的前体药——班布特罗的作用可维持24h,这些药可减少用药次数,适用于夜间哮喘患者的预防和治疗。

毒副作用:长期、单一应用β2受体激动剂可造成细胞膜β2受体的向下调节,表现为临床耐药现象,故应予避免。

2)长效β2受体激动剂:
功效:长效β2受体激动剂这类β2受体激动剂的分子结构中具有较长的侧链,因此具有较强的脂溶性和对β2受体较高的选择性。

其舒张支气管平滑肌的作用可维持12h以上。

用法用量:①沙美特罗(salmeterol):经气雾剂或碟剂装置给药,给药后30min起效,平喘作用可维持12h以上。

推荐剂量50μg,每天2次吸入。

②福莫特罗(formoterol):经都保装置给药,给药后3~5min起效,平喘作用维持8~12h以上。

平喘作用具有一定的剂量依赖性,推荐剂量4.5~9μg,每天2次吸入。

吸入长效β2受体激动剂适用于哮喘(尤其是夜间哮喘和运动诱发哮喘)的预防和持续期的治疗。

福莫特罗因起效迅速,可按需用于哮喘急性发作时的治疗。

(二)吸入性抗胆碱能药物
功效:该类药物可阻断节后迷走神经及传出迷走神经通路,通过降低迷走神经张力而舒张气道。

尚能阻断吸入刺激引发的反射性支气管痉挛。

用法用量:经PMDI吸入溴化异丙托品气雾剂,常用剂量为40-80ug,每天3-4次;经雾化泵吸入溴化异丙托品溶液的常用剂量为50~125ug,每天3~4次。

毒副作用:对妊娠早期妇女和患有青光眼或前列腺肥大的患者应慎用。

(三)糖皮质激素类。

功效:糖皮质激素是目前治疗中最为有效的药物,主要作用于靶细胞,它能够能过抑制气管炎症而有效地控制支气管哮喘症状。

用法用量:
①溶液吸入:布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入,对患者吸气配合的要求不高、起效较快,适用于哮喘急性发作时的治疗。

②口服给药:急性发作病情较重的哮喘或重度持续(四级)哮喘吸入大剂量激素治疗无效的患者应早期口服糖皮质激素,以防止病情恶化。

一般使用半衰期较短的糖皮质激素,如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。

对于糖皮质激素依赖型哮喘,可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式,以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。

泼尼松的维持剂量最好≤10mg /d。

③静脉用药:严重急性哮喘发作时,应经静脉及时给予大剂量琥珀酸氢化可的松(400一1500mg/d)或甲基泼尼松龙(80-500mg/d)。

无糖皮质激素依赖倾向者,可在短期(3~5天)内停药:有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药,并逐步减少激素用量。

地塞米松抗炎作用较强,但由于血浆和组织中半衰期长,对脑垂体一肾上腺轴的抑制时间长,故应尽量避免使用或不较长时间使用。

毒副作用:对于伴有结核病、寄生感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者全身给予糖皮质激素治疗时应慎重,并应密切随访。

(四)茶碱类
功效:此类药能抑制磷酸二酯酶。

该酶能使cAMP失活,降低cAMP水平。

抑制磷酸二酯酶,可使cAMP失活减少,提高cAMP水平,阻止过敏递质的释放,松弛平滑肌而止喘。

近年研究认为,茶碱还能抑制腺苷受体,应用茶碱可抑制哮喘患者的支气管平滑肌收缩,此外茶碱可抑制钙离子内流,刺激内源性儿茶酚胺,兴奋疲劳的膈肌、增强气道纤毛运动。

用法用量:静脉给药:氨茶碱加入葡萄糖溶液中,缓慢静脉注射(注射速度不宜超过0.2mg /kg.min)或静脉滴注,适用于哮喘急性发作且近24h内未用过茶碱类药物的病人。

负荷剂量为4~6mg/kg,维持剂量为0.6~0.8mg/kg.h。

毒副作用:胃肠道症状、恶心和呕吐是最常见的茶碱早期中毒症状。

茶碱对心肺的不良反应包括心动过速和心律失常,偶而对呼吸中枢有刺激作用。

老人、幼儿及心、肝、肾功能障碍者和甲亢者更需慎用。

二、控制哮喘常用药
(一)吸入糖皮质激素
②干粉吸入剂:包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂等。

一般而言,使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便,吸入下呼吸道的药物量较多。

糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周后方能奏效。

(二)长效β2受体激动剂
功效:近年来推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘。

这两者具有协同的抗炎和平喘作用,可获得相当于(或优于)应用加倍剂量吸入型糖皮质激素时的疗效,并可增加患者的依从性、减少较大剂量糖皮质激素引起的不良反应,尤适合中~重度持续哮喘患者的长期治疗。

用法用量:沙美特罗:经气雾剂或碟剂装置给药,给药后30min起效,平喘作用维持12h 以上。

推荐剂量50ug,每天2次吸入。

(三)白三烯受体拮抗剂
功效:白三烯多肽与支气管平滑肌上白三烯受体结合,引起支气痉挛,作为一种抗炎药物能减少炎性介质的作用,通过竞争性抑制,能有效预防白三烯多肽所致的血管通透性增加,后者能引起呼吸道水肿,同时还能抑制白三烯多肽及产生的呼吸道嗜酸粒细胞浸润用法用量:口服给药。

扎鲁司特20mg,每天2次;孟鲁司特l0mg,每天1次。

用法用量:扎鲁司特:成人和12岁以上(包括12岁)儿童起始剂量应是20mg bid,一般维持剂量为20mg bid,剂量逐步增加至一次最大量40mg,每日二次时可能疗效更佳,用药剂量不应超过最大推荐量。

因为食物能降低扎鲁司特的生物利用度,应避免本药在进食时服用。

老年人的起始剂量应为20mg bid,然后根据临床反应调整用量。

孟鲁司特:每日一次.每次一片(10mg)。

哮喘病人应在睡前服用。

季节性过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时服药。

患有哮喘和季节性过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。

15岁及15岁以上患有哮喘和/或季节性过敏性鼻炎的成人患者每日一次,每次一片(10mg)。

毒副作用:5一脂氧化酶抑制剂可能引起肝脏损害,需监测肝功能。

(四)缓释茶碱
功效:控(缓)释型茶碱口服后昼夜血药浓度平稳,平喘作用可维持12~24h,尤适用于夜间哮喘症状的控制。

茶碱与糖皮质激素和抗胆碱药物联合应用具有协同作用。

用于轻~中度哮喘发作和维持治疗。

用法用量:口服给药,包括氨茶碱和控(缓)释型茶碱,一般剂量为每日6~l0mg/kg。

毒副作用:本品与β2受体激动剂联合应用时易于诱发心律失常,应慎用,并适当减少剂量。

(五)抗组胺药物
功效:具有抗变态反应作用,其在支气管哮喘治疗中的作用较弱。

可用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者的治疗。

用法用量:盐酸氮卓斯丁片剂,有每片4mg和2mg两种。

成人和12 岁以上青少年的临床推荐剂量为4mg,每日2次;为预防夜间凌晨的哮喘发作,可于睡前顿服8mg。

对于6- 12岁的儿童可给以2mg,每日2次。

西替利嗪主要用于轻度持续性哮喘的防治,用于防治哮喘病的常用剂量成人为10-20mg,每日1次。

为预防夜间哮喘发作,可在睡前一次服用10-20mg。

儿童的口服剂量为2.5-5mg,每日1次,可采用西替利嗪滴剂(杰捷)。

毒副作用:这类药物的不良反应主要是嗜睡。

阿司咪唑和特非那丁可引起严重的心血管不良反应,应避免使用。

(六)色甘酸钠和奈多罗米钠
色甘酸钠和奈多罗米钠是一种非皮质激素类抗炎药,可抑制IgE介导的肥大细胞等炎症细胞中炎症介质的释放,并可选择性抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞等炎症细胞介质
的释放。

这类药物适用于轻度持续哮喘的长期治疗,可预防变应原、运动、干冷空气和SO2等诱发的气道阻塞,可减轻哮喘症状和病情加重。

吸入这类药物后的不良反应很少。

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