儿科学精彩试题及问题详解护理三基

儿科护理一、名词解释1、生长、发育：生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应测量值表示其量的变化。

发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。

生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟情况。

2、生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后，大便逐渐转为正常。

3、咽结合膜热：由腺病毒3型或7型引起，以发热、咽炎、结膜炎为特征。

4、肾病综合征：由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高，大量血浆蛋白从尿中丢失，导致一系列病理生理改变的一种临床症候群，期临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及不同程度的浮肿。

5、21-三体综合征：：又称为先天愚型，是人类最早发现且最常见的常染色体病。

以智能落后、特殊面容、生长发育迟缓。

并可伴有多种畸形为主要特征。

6、先天性巨结肠：又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病，系由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该段肠管肥厚、扩张。

7、先天性肥厚性幽门狭窄：由于幽门括约肌肥厚、增生使幽门管腔狭窄引起的上消化道不完全梗阻性疾病。

8、肠套叠：系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一。

9、三凹征；上呼吸道梗阻或严重肺实变时，胸骨上、下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷。

10、新生儿呼吸窘迫综合征：又称肺透明膜病，由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。

11、生理性体重下降：新生儿初生后数日内，因进奶少、丢失水分较多，排出胎便而出现体重下降，约一周末降至最低点（小于出生体重的10%），生后10天左右恢复到出生体重。

12、脑性瘫痪：是指发于早期阶段各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。

13、肥胖—换气不良综合征：严重肥胖患者由于脂肪过度堆积限制了胸廓和膈肌的运动，使肺通气量不足、呼吸浅快，故肺泡换气量减少，造成低血氧症、气急、紫绀、红细胞增多、心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡。

14、中性温度：指机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度。

体重、出生日龄不同，中性温度也不同。

二、填空题1、五岁以下小儿臂围超过 13.5 cm为营养好， 12.5 ~13.5 cm为营养中等， <12.5 cm为营养不良。

2、儿童保健定期健康检查的频度为：6个月以内婴儿每 1 月检查一次，7-12个月婴儿 2~3 月检查一次。

3、ORS是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者，在用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀释。

4、维生素D缺乏性手足搐搦症主要表现为惊觉、喉痉挛和手足抽搐，并有程度不等的活动期佝偻病表现。

5、营养不良时皮下脂肪首先减少的部位是腹部，最后减少的部位是面颊。

6、小儿单纯性肥胖症的主要治疗措施是饮食治疗和运动治疗。

药物或外科手术治疗均不宜用于小儿。

7、婴儿肠道菌群受食物成分影响，单纯母乳喂养者以双歧杆菌占绝对优势，人工喂养者和混合喂养儿体内大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌，所占比例几乎相等。

8、急性腹泻病的病程在 2周以内，而迁延性腹泻病的病程在 2周~2月；慢性腹泻病的病程在 2个月以上。

9、轮状病毒肠炎，好发于 6 ～ 24 个月的婴幼儿。

10、引起疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇A组病毒。

11、常见的先心病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、完全性大动脉转位。

12、动脉导管未闭常见并发症有感染性动脉炎，充血性心力衰竭、心内膜炎。

13、维生素C、稀盐酸、果糖、氨基酸等还原性物质等使Fe3+ 变成Fe2+，利于铁吸收；磷酸、草酸等可与铁形成不溶性铁酸盐，难于吸收；植物纤维、茶、咖啡、蛋、牛奶抗酸药等可抑制铁吸收。

14、儿童缺锌的临床表现有消化功能减退、生长发育落后、免疫功能降低、智力发育延迟等。

15、脑瘫的临床类型按运动障碍性质分为痉挛性、手足徐动型、肌张力低下型、强直型、共济失调型、震颤型、混合型等。

16、新生儿光照疗法时蓝光箱内温度应调至 34 ℃左右，忌在皮肤上涂粉或混合剂。

17、小儿肾脏穿刺时应取俯卧位，穿刺针拨出后压迫穿刺部位 5 分钟。

18、小儿股静脉穿刺的目的是采集检验血标本和急救时加压输液。

穿刺后应记录穿刺时间、穿刺部位、穿刺过程中患者情况及操作者签名。

19、年长儿心率＜ 30次/分，新生儿心率＜ 60次/分是胸外心脏按压指征。

20、新生儿出院前应根据要求进行先天性遗传代谢病筛查，目前我国开展的项目有先天性甲状腺功能低下，苯丙酮尿症筛查和听力筛查。

21、凡母亲感染HIV、患有慢性肾病、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等严重疾病时应停止哺乳；母亲为乙型病毒肝炎携带者或母亲感染结核病但无临床症状可继续哺乳。

22、根据遗传物质的结构和功能改变的不同，遗传性疾病可分为基因病、染色体病及体细胞遗传病三大类。

23、麻疹的并发症有肺炎、喉炎、心肌炎、麻疹脑炎、结核病恶化、亚急性硬化性全脑炎、营养不良与维生素A缺乏症等。

24、由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞生成素合成增加，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生后可以出现生理性黄疸和贫血。

25、肺表面活性物质于孕龄2 18~20 周开始产生， 35~36 周达肺成熟水平。

26、低聚糖是人乳特有的，它与肠粘膜上皮细胞的细胞黏附抗体的结构相似，可以阻止细菌附于肠粘膜，促使2乳酸杆菌及双歧杆菌的生长。

27、先天性肥厚性幽门狭窄典型症状和体征为无胆汁的喷射性呕吐、胃蠕动波、右上腹肿块。

28、急性肠套叠的临床表现有腹痛、呕吐、血便、腹部包块、全身情况。

三、单项选择题1、川崎病最早出现的症状是（C）A 皮疹B 水肿C 发热D 球结膜充血2、病理性黄疸在足月儿为（A）A 血清胆红素浓度超过12.9mg/dlB 血清胆红素浓度超过10mg/dlC 血清胆红素浓度超过8mg/dlD 血清胆红素浓度超过7mg/dl3、维生素D缺乏性手足搐搦症的最常见的症状是：（B）A 惊厥B 手足搐搦C 喉痉挛D 多汗及枕秃4、6个月的女婴，一个多月前检查发现有活动性佝偻病。

今日无热抽搐，抽血检查血清钙，若为维生素D缺乏性手足搐搦症，则血钙应为（D）A 8.6-9.0mg/dl(2.15-2.25mmol/L)B 8.1-8.5mg/dl(2.02-2.12mmol/L)C 7.6-8.0mg/dl(1.9-2.0mmol/L)D 小于7.0-7.5mg/dl(1.75-1.88mmol/L)5、婴幼儿患急性上呼吸道感染后不易并发下列哪一种疾病：（B）A 中耳炎B 鼻旁窦炎 C支气管炎 D 咽后壁脓肿6、法洛氏四联症的X线胸片心脏外形似：（D）A 梨形B 苹果形C 三角形D 靴型7、急性肾小球肾炎病儿可恢复上学的客观指标为：（B）A 镜下血尿消失B 血沉正常C 浮肿消退D 血压正常8、过敏性紫癜主要是（C）A血液系统疾病 B过敏性疾病 C 以小血管炎为主要病变的系统性血管炎D 肾脏系统疾病9、严重贫血已影响心功能者可考虑输血，但每次输血量不宜超过（D）A 5ml/kgB 7ml/kgC 9ml/kgD 10ml/kg10、女孩，11个月，因生长发育迟缓就诊。

自生后4个月开始反复出现全身性抽搐。

检查：目前不能独坐，不认识父母，头发黄褐色，尿有鼠尿臭味。

根据上述病史最可能的诊断是：（B）A 小儿癫痫B 苯丙酮尿症C 先天性脑发育不良D 甲状腺功能低下11、儿童糖尿病多数为（A）A Ⅰ型糖尿病B Ⅱ型糖尿病C 药物或化学品所致糖尿病D 脂肪萎缩型糖尿病12、一般麻疹病人的传染期为（B）A 潜伏期末2-3天到出疹后7天B 潜伏期末5天到出疹后5天C 潜伏期末2-3天到出疹后5天D 潜伏期末2-3天到出疹后10天13、流性性腮腺炎的病人应隔离至（C）A 发热12天后B 腮腺不再肿大C 肿大的腮腺完全消退后3天D 腮腺不再有压痛14、重度脱水指脱水量约占体重的（C）A 5%-7%B 7%-9%C 10%以上 D12%以上15、低IgG血症的最佳治疗为（B）A 丙种球蛋白肌注，每月一次B 丙种球蛋白静脉滴注每月一次C 血浆静脉滴注，每三周一次D 全血静脉输入，每月一次16、关于急性肾小球肾炎患儿的休息与活动，以下错误的是：（D）A 起病2-3周内应卧床休息B 当肉眼血尿消失、消肿消退、血压正常后可下床活动、散步C 血沉正常时可恢复上学，避免剧烈活动D 血压正常，肉眼血尿消失后可恢复正常活动17、高热惊厥多见于以下年龄范围（C）A 新生儿B 6个月以下的婴儿C 6个月-3岁D 4-6岁18、新生儿颅内压增高指脑脊液压力超过（A）A 0.78kpa(80mmH2O)B 1.47kpa(150mmH2O)C 1.76kpa(180mmH2O)D 2.15kpa(220mmH2O)19、先天性甲状腺功能减低症在新生儿期最早应引起注意的症状是（C）A 喂养困难B 身高长短C 生理性黄疸延迟消退D 体温不升20、特发性血小板减少性紫癜急性型的临床特点应除外：（B）A 多见于幼儿B 病程短于12个月C 发病前多数有急性感染的病史D 病程有自限性21、下列预防麻疹的关键措施是：（C）A 病室要彻底通风B 将患儿呼吸道隔离至痊愈C 易感者接种麻疹疫苗D 中药预防22、诊断肾小球疾病下列哪项是必备的（A）A 蛋白尿及血尿B 贫血及肾功能不全C 尿糖及氨基酸尿D 水肿及高血压23、关于癫痫持续状态的处理，下列选项中错误的有（D）：A 止惊B 保持呼吸道通畅C 降低颅内压D 治疗心力衰竭24、流行性腮腺炎儿童期较常见的并发症是（A）：A 脑膜脑炎B 肺炎C 喉炎D 化脓性胰腺炎25、患儿4个月，支气管肺炎，突然烦躁不安，呼吸急促，三凹征明显，HR188次/分，心音低钝，肝至肋下4cm。

该患儿可能并发了（A）A 急性心力衰竭B 感染性心内膜炎C 肺不张D 脓胸、脓气胸26、水痘皮疹的特点在下列选项中应除外（D）A 分批出疹B 皮疹呈向心性C 同一区域皮肤可见不同类型皮疹D 粘膜处不出疹27、婴幼儿易患呼吸道感染的免疫性因素有（B）A 血清中IgA缺乏B 分泌型IgA、IgG缺乏C 血清中IgG缺乏D 血清中IgM缺乏28、Apgar评分是新生儿窒息诊断和分度的方法，其内容包括下列哪项（B）A 皮肤颜色、心率、呼吸B 皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸C 呼吸、心率、脉搏D 血压、呼吸、心率、脉搏、皮肤颜色29、下列关于心力衰竭并发肺水肿时的抢救措施中，错误的为（B）A 镇静B 吸氧湿化瓶内盛20%的酒精吸氧C 快速洋地黄化D 用快速利尿剂四、多项选择题1、1岁内进行百白破疫苗接种的月龄为（BCD）A 2月龄B 3月龄C 4月龄D 5月龄E 6月龄2、早产儿体温调节有以下哪项特点，故易致体温降低（ABDE）A 体温调节中枢不成熟B 体内棕色脂肪少、产热量低C 体内白色脂肪多、产热量低D 体表面积相对大、散热量多E 皮下脂肪少，皮肤表皮角化层差3、新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点为（ADE）A 有宫内窘迫或出生时窒息史B 典型症状于生后24小时内出现C 轻症以兴奋及淡漠交替出现D 中度病例以抑制症状为主E 重度病例以昏迷或频繁抽搐为主4、重度营养不良伴腹泻时最易出现的现象为（ACDE）A 低血钠B 血钠正常C 酸中毒D 低血钾E 低血糖5、维生素D中毒的临床特点为（ABDE）A 厌食、恶心、呕吐、倦怠等B 多饮、多尿、蛋白尿C 血钙＞2mmol/LD 钙盐沉积于各脏器E 长骨X线改变为骨干皮质增厚、骨硬化等6、慢性胃炎的临床特点为（ACE）A 幽门螺旋杆菌感染为主要病因B 以全胃炎为最多见C 脐周疼痛D 进食后疼痛缓解E 进食后疼痛加剧7、消化性溃疡的外科手术指征为（ABC）A 大出血内科治疗无效B 溃疡穿孔 C出现幽门梗阻，经保守治疗72小时仍无改善D 病程在3年以上而仍有疼痛E 三次大便隐血试验阳性8、引起迁延性腹泻的原因有（ACE）A 肠道感染未控制B 脱水未纠正C 滥用抗生素而引起菌群失调D 电解质紊乱未纠正E 喂养不当9、哮喘性支气管炎的临床特点为（BCD）A 多见于3岁以上的小儿B 常有湿疹或其它过敏史C 发作时两肺有哮鸣声D 反复发作E 将来不会发展为支气管哮喘10、急性肾小球肾炎合并严重循环充血的治疗，正确的有（ABCE）A 可注射呋塞米B 肺水肿患者可加用硝普钠C 可采用腹膜透析治疗D 硝普钠滴速每分钟不宜超过2μg/kgE 可采用血液滤过治疗11、溶血性贫血不论何种原因引起，均有以下临床特点（ABCE）A 出现不同程度的贫血B 出现不同程度的黄疸C 脾脏肿大D 用铁剂治疗有效E 可以有骨骼方面的异常12、关于急性淋巴细胞白血病中枢神经系统浸润的说法正确的有（ABCDE）A 浸润可发生于病程任何时候，但多见于化疗后缓解期B 是导致急性白血病复发的主要原因C 脊髓浸润可引起横贯性损害而导致截瘫D 浸润脑膜可引起脑膜刺激症E 浸润脑经或神经核时可引起脑神经麻痹13、下列有关水痘的说法正确的是（AD）A 通过接触或飞沫传染，传染性极强B 感染后可获得持久免疫力，以后不会发生带状疱疹C 感染后并发肺炎的患儿在临床上较多见D 多为自限性疾病E 母亲在妊娠期间患水痘不会感染胎儿14、婴儿颅内压增高的表现为（BCD）A 前囟凹陷B 前囟饱满C 颅缝增宽D 尖叫E 反复抽搐15、下列哪些选项属于甲状腺功能低下患者的临床特征（ABDE）A 新生儿期生理性黄疸延迟消退B 生理功能低下C 身材矮小，但矮得匀称D 智能落后E 需要终身用甲状腺素治疗16、儿童糖尿病治疗目的主要包括以下哪些方面（ABCDE）A 消除高血糖引起的临床症状B 预防并纠正酮症酸中毒C 纠正代谢紊乱D 使患儿获得正常生长发育E 预防并早期诊断并发症17、关于毛细支气管炎，下列选项中正确的是（ABCD）A 仅发生于2岁以下小儿B 主要表现为呼吸道梗阻症状，严重者烦燥不安，口唇发绀C 应及时发现、处理呼吸衰竭等危象D 血气分析可了解患儿缺氧和CO2潴留程度E 抗生素治疗能迅速有效地控制病情18、过敏性紫癜的皮损特点为（ACE）A 多见于四肢及臀部 b 多见于上肢 C 呈对称性分布 D 呈不对称性分布E 成批出现19、下列选项中属于新生儿窒息临床表现的有（ABCDE）A 早期有胎动增加，胎心率≥160次/分B 晚期胎动减少，甚至消失，胎心率＜100次/分C 羊水胎粪污染D 肺出血E Apgar评分为5分20、幼儿急疹的临床特点为（BDE）A 多见于年长儿B 高热、而一般情况良好C 发热3天出疹D 疹出、热退E 疹子为玫瑰色斑丘疹21、猩红热的临床特点为（ABDE）A 高热、咽痛明显、杨梅舌B 出疹时高热C 疹子间有正常皮肤可见D 周围血白细胞计数增加、中性粒细胞增高E 持续3-5天退疹，1周后全身大片脱皮22、金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点是（ABCDE）A 体温高，多呈弛张热，但早产儿和体弱儿有时可无发热或仅有低热B 皮肤可见猩红热样或荨麻疹样皮疹C 中毒症状明显D 喘憋重，易致呼吸困难、发绀E 肺部体征出现早，两肺有散在的中、细湿罗音23、心肺脑复苏需要降温时应注意以下几点（ABC）A 应尽早采用降温B 头部置冰帽或冰袋，使头部温度降至32℃左右C 肛温维持在31-33℃D 肛温维持在30℃以下E 降温时间持续至少1周以上24、使用暖箱时应注意（BDE）A 体重在2500g以下的患儿应使用暖箱B 暖箱内湿度为55%—65%C 暖箱应放在阳光下，以保证箱内温度D 暖箱不能放于有冷风直吹的地方E 暖箱内的水应每日更换五、简答题1、简述生长发育的规律。