胸椎结核有哪些治疗方法

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胸椎结核椎旁脓肿治疗方案

胸椎结核椎旁脓肿治疗方案
胸椎结核椎旁脓肿是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果。

因此，对于这种疾病，我们需要采取科学合理的治疗方案，以期达到最好的治疗效果。

首先，对于患有胸椎结核椎旁脓肿的患者，我们需要进行全面的检查，包括临
床症状、影像学检查和实验室检查。

通过这些检查，我们可以全面了解患者的病情，为后续治疗提供依据。

其次，针对胸椎结核椎旁脓肿的治疗方案，我们需要综合运用药物治疗、手术
治疗和康复治疗等手段。

药物治疗是治疗胸椎结核椎旁脓肿的首要手段，患者需要长期口服抗结核药物，以杀灭结核菌，阻止病情的进展。

在严重的情况下，可能需要进行手术治疗，清除脓肿和病变组织，恢复椎体的稳定性。

康复治疗则是在治疗过程中的重要环节，通过康复训练和功能锻炼，帮助患者恢复健康。

另外，在进行治疗的过程中，我们还需要密切关注患者的营养状况和心理健康，保证患者有良好的营养摄入，同时关注患者的心理状态，给予必要的心理支持。

总的来说，对于胸椎结核椎旁脓肿的治疗方案，我们需要全面综合考虑患者的
病情，采取科学合理的治疗手段，同时关注患者的营养和心理健康。

只有这样，才能达到最好的治疗效果，帮助患者尽快康复。

希望患者能够尽早就医，接受规范的治疗，早日康复。

胸椎脊柱结核手术治疗的方法及疗效

克给药ｌＯ～ｌ５毫克，每１２小时或在睡前进行给药１次，一般１儿发病是在出生后２４～４８ｈ内，以上消化道出血及穿孔为主要
疗程为４～８周。采用雷尼替丁进行治疗时，建议用量为每天每特征，并且起病急，并伴有呕血、便血、腹胀及休克等反应，但
胃蛋白酶活性降低后会导致胃液消化作用的减弱，从而促进溃疡患儿，主要为胃溃疡而十二指肠溃疡较少，并且多为急性应激性愈合。利用此方法进行治疗时Ｈ受体拮抗剂以及奥美拉唑可作为溃疡，通常发生于早产患儿以及存在窒息、缺氧史、低血糖，呼首选药物，具体用法为：Ｈ：受体拮抗剂中的西咪替丁，每天每千吸窘迫综合征，甚至是严重中枢神经系统疾病的患儿。大多数患
中国继续医学教育第７卷第８期
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些含碳酸盐的饮料、浓茶、咖啡以及酸辣调味品等具有刺激性的行治疗３周后通过胃镜检查发现，２０例患者均痊愈，其中有ｌ６例
食物也要禁止食用。养成良好的生活习惯，进行有规律的生活，患儿的胃黏膜溃疡处完全愈合，有４例患者有溃疡瘢痕形成同时
的作用。其他例如像麦滋林一ｓ、替普瑞酮、吉法酯等药物，主要呈持续性或周期性发作，发作部位多位于剑突下以及脐周。疼痛

胸椎结核的概念

胸椎结核的概念胸椎结核是结核病（tuberculosis）引起的一种病变形态，是指在胸椎的骨组织中发生的结核菌感染引起的疾病，通常会导致椎体骨折和椎间盘脱出等严重的病变。

胸椎结核是临床上较为常见的一种椎间盘病变，其主要特点是在椎体中发现有干酪样坏死的结节，有时还可能伴随有椎体骨折和脊髓压迫等症状。

该病常常通过自然免疫力逐渐得到治愈。

据悉，胸椎结核是由结核杆菌引起的一种病变，这种细菌会通过空气传播，进入人体后循血液循环进入胸椎。

当结核杆菌侵入胸椎后，他们会引发一种炎症反应，从而破坏胸椎组织，导致草效时间较长的干酪样改变。

在患有结核病的人体内，胸椎结核的发生率大约为10-15%，是在肺结核之后的第二大常见结核病变。

胸椎结核可以发生在各个年龄段，但多数患者都是在20-50岁之间。

此外，胸椎结核也会更普遍地在贫困地区和经济欠发达地区。

胸椎结核的临床表现多样，常见表现为胸骨或背部疼痛、胸椎后凸或侧弯、椎体凹陷、椎间盘脱出、神经根型病等。

同时，由于胸椎结核破坏了骨组织，常常会出现椎体前壁坍缩和后壁反弹的情况，可能导致脊柱侧弯，或者患者在特定位置发生疼痛。

在治疗过程之中，如果有其他并发症，可能还会出现脊柱畸形或膝关节炎等症状。

治疗胸椎结核要根据个人的情况，包括患病程度、病变的位置和病变的性质等，进行具体制定治疗方案。

目前治疗胸椎结核的主要手段有保守疗法和手术疗法等。

保守疗法如床卧、体位矫正、高蛋白饮食等，都是可以选择的治疗方式，同时也可以用抗结核药物进行治疗。

手术疗法适用于病变较严重，需要手术治疗的患者，通常采用不同的技术和方法，如抽髓、植骨、椎弓悬吊等，共同帮助患者恢复健康。

总的来说，胸椎结核是一种较为常见的椎间盘病变，其预防和治疗都是十分重要的。

极其重要的是，对于患有肺结核和结核病的患者，应该高度关注胸椎结核的发生，并尽可能早地采取特定的疗法来治疗胸椎结核。

胸椎结核外科治疗手术方式及相关性的分析

ｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｐｉｎａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓａｎｄｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，
ｍｅｎｔｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｏｄｅａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｍｅｔｎｔｏｆｓｐｉｎａ１ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ｍｕｓｔｆｏｌｌｏｗｔｈｅｌｏｃａｌａｎｄｓｙｓｔｅｍｂａｌａｎｃｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅ，ｆｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎｄｉｖｉｄｕｌｓａａｄｏｐｔｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｔｒｅａｍｅｔｎｔ，ｈａｓｓｉｇｎｉｆｉ —
ＡｕｇｕｓｔｔＯ２０１３Ｆｅｂｒｕａｒｙｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１２０ｃａｓｅｓｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｐｉｎａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｃａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｆａｃｔｏｒｓｏｎｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒａｔｅｍｅｎｔｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｏｄｅ

经胸入路病灶清除内固定术治疗胸椎结核术后复发并结核性脓胸7例

中国乡村医药杂志
经胸入路病灶清除内固定术治疗胸椎结核术后复发
并结核性脓胸７例
谢明华徐国健翁东赵晓峰梁文清
【摘要】目的
探讨经胸入路一期病灶清除内固定术治疗胸椎结核后路术后复发并结核性脓胸的疗效。方法
所有
患者均采用经胸入路一期病灶清除钛网植入植骨融合内固定手术治疗，随访手术效果。结果
本组病例术后随访９～３０
个月，平均１６个月。７例均临床治愈，植骨融合，平均融合时间５．４个月，无内固定相关并发症。伴胸椎后凸畸形６例，术后畸形均得到不同程度纠正。伴神经功能障碍５例，术后神经功能均获得ｌ级以上的恢复。结论该方法暴露充分，
岁，平均３７岁。所有患者均因胸椎结核在外院接受一期后路胸椎结核病灶清除椎弓根螺钉内固定手术治疗，术后２～
直至肺根。患侧塌肺，显露病变椎体或椎间隙上下各一个
相邻椎体的侧前方，缝扎横过脓肿壁或椎体的血管。切开
作者单位：３１２０００浙江绍兴市人民医院关节脊柱一科通信作者：谢明华，Ｅｍａｉｌ：１３９５７５０５１７０＠１２６．ｃｏｎｒ
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脓肿，打开脓腔，彻底吸除脓液，刮除干酪样坏死物质、增生的肉芽组织，以及残留的坏死椎间盘、死骨及变性坏死组织，切除病变椎体及硬化骨，直至 “ 亚正常 ”椎体｜露为止。彻底清除脊髓前方致压物，充分行椎管减压。将椎

上胸椎结核手术方式的研究

上胸椎结核手术方式的研究脊柱结核是一种最常见的肺外结核，但上胸椎（T1-T4）结核发病率较低，报道较少，目前尚未形成一种权威的治疗方式，本文就手术治疗上胸椎结核的进展进行阐述。

标签：上胸椎；结核；手术方式上胸椎毗邻有心脏及大血管等重要脏器，显露时危险性较大，并且胸椎管较窄，髓外缓冲间隙小[1]，易损伤脊髓。

目前，上胸椎结核的手术入路方式主要有[1-4]：前路、后路、前后路联合手术。

近年来微创手术得到发展。

现就目前上胸椎结核的手术方式作一综述。

1 前路手术前路术式是治疗上胸椎结核的传统手术，由Hodgson和Stock首先提出。

选择该术式的学者认为该入路能直视病变椎体，术野宽广，可以彻底清除病灶内的坏死组织、脓肿，且不会破坏后柱结构，对脊柱稳定性影响较小，减小晚期后凸畸形的程度。

但由于需要开胸或劈开胸骨，创伤大，不能直视脊髓，对于年老、营养状况差的患者不一定能耐受[5]，且术中需单肺通气、对肺刺激大，术后易发生肺不张等并发症。

有学者在此基础上进行改良手术，宋跃明[6]等人认为肩胛下高位经胸入路可充分显露上胸椎，可避开重要脏器，并发症少。

肖增明[7]等认为改良入路手术（右侧胸锁乳突肌内侧斜向内下经胸骨柄入路）不经胸腔，避免了胸腔重要脏器的损伤，脊柱稳定性不受影响，但该入路的结构复杂，手术中易损伤喉返神经、迷走神经、膈神经及胸导管等重要结构。

2 前后路联合手术单纯前路病灶清除加内固定仅能维持部分的脊柱稳定，有学者提出在前路手术基础上再行后路内固定在维持脊柱稳定性和矫正后凸畸形是十分必要的。

Benlietal[8]认为，前路手术对于单节段病变的脊柱结核疗效明显。

而对于多节段病损者，应行前路病灶清除植骨融合、后路椎弓根固定，此法能减少植骨滑脱、吸收等并發症[9]。

该术式能够彻底清除病灶、矫正后凸畸形及维持脊柱稳定性，但需两个切口，创伤大。

3 后路手术选择后路的学者认为该入路可避免损伤胸部重要器官，安全性有保障，内固定的使用能有效维持脊柱稳定性。

一期前后路联合手术治疗胸椎多节段结核

治２例多节段胸椎结核患者，病变累及３个椎体９例，椎体８例，椎体７例，及６个以上椎体４８４个５个６个例。患者均有低热、汗等结核中毒症状，重减轻１盗体９例，背部显著疼痛２胸５例，骶部疼痛３例。血沉５～腰８１６ｍｈ平均７．ｍｈ合并椎旁脓肿１２ｍ／，３７／，ｍ９例，前胸椎后凸Ｃｂ术ｏｂ角２Ｏ１８，均６．，７ｎ０。平１。伴有脊髓神经功能５损伤２７例，ｒｎｅ分级Ａ级９例，Ｆａｋ１Ｂ级７例，Ｃ级８例，Ｄ级３例，均采用一期后路钉棒或钩棒系统内固定联合前路病灶清除、自体髂骨植骨或钛网植骨融合术治疗，访观察患者胸椎后凸改善和神经功能恢复情况。结随
孔金海，吕国华，意军，康王冰，莹松，韩李晶，幼文，邓陈飞
（南大学湘雅二医院脊柱外科４０１中１０１长沙市）
【摘要】目的：评价一期前后路联合手术治疗胸椎多节段结核的疗效。方法：９８年５月至２０１９ｏ５年１月共收１
Ｃｏｄ。０８。８８：９－９ｒ２０１｛）５４５９
【ｂｔａｔＡｓｃ】ＯｂｅｔｅＴｖｌａｅｔｅｃｒｉｆｃｏｎ —ｔｅｃｍｉｄａｔｒｒａｄｐｓｒｒａｐｏｃｅｒｊｃｉ：ｏｅａｔｈｕａｖｅｅｔｆｏｅｓｇｏｂｎｎｅｏｎｏｔｉｐｒａｈｓｖｕｔｅａｅｉｅｏ

胸椎结核经前路病灶清除术、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术的

胸椎结核经前路病灶清除术、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术的疗效观察发表时间：2016-04-27T11:04:56.957Z 来源：《心理医生》2015年10期供稿作者：张保霞[导读] 太原市第四人民医院胸椎结核作为一种较为常见的骨关节结核病症，具有相对较高的发病率，且近年来呈现不断上升的变化趋势。

张保霞（太原市第四人民医院山西太原 030053）【摘要】目的：探析经前路病灶清除、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术治疗胸椎结合的临床效果。

方法：选取我院自2012年7月至2013年7月收治的61例胸椎结核病症患者作为研究对象，所有患者均采用经前路病灶清除、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术治疗，采用回顾性分析法对患者的临床治疗效果进行总结分析。

结果：在对患者术后12至24个月的随访中显示，患者病症治疗的总有效率约为96%，所有植骨均呈现骨性融合，疗效突出。

此外，手术结束后患者Cobbs角在0至14.7度，平均约为6.7度，与术前相比存在突出差异，P<0.05。

结论：采用经前路病灶清除、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术进行胸椎结核治疗，不仅效果突出，且手术安全性高，值得临床进行推广和应用。

【关键词】胸椎结核；经前路病灶清除；单钉棒固定术；疗效观察；分析【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0039-02 临床中，胸椎结核作为一种较为常见的骨关节结核病症，具有相对较高的发病率，且近年来呈现不断上升的变化趋势[1]，是临床研究和关注的重要病症之一。

通常情况下，胸椎结核患者由于骨质受到破坏，引起疼痛，易形成椎旁脓肿，再加上脊柱畸形，容易压迫神经，临床中很容易出现截瘫[2]，并且一旦出现治疗不及时情况，将会对患者正常生活造成极为严重的影响[3]，因此，探讨胸椎结核治疗方式，提高患者临床治疗效果，具有较为突出的价值作用和意义。

下文选取我院收治的61例胸椎结核患者，采用回顾分析法对其治疗效果进行分析研究，以供参考。

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文章导读
胸椎结核这种疾病容易出现在儿童和青少年的身上，在疾病早期的时候，一般不会有明显的疼痛，只有压迫的时候会有疼痛感，随着病情的发展，患者会出现肿胀，轻易不会出现疼痛，尤其是脊柱的活动会受到限制，这时候就会大大影响正常生活了，那么胸椎结核疾病有哪些治疗方法呢？
1.支持疗法
注意休息、营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素。

平时多卧床休息，必要时遵医嘱严格卧床休息。

有贫血者可给补血药，重度贫血或反复发热不退的可间断性输给少量新鲜血。

混合感染的急性期可给以抗生素治疗。

2.抗结核药物疗法
目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物。

尤以异烟肼与利福平为首选药物。

为了提高疗效和防止长期单味抗结核药物所产生的耐药性，故目前都主张联合用药。

异烟肼成人剂量为每日300mg，分3次口服，或早晨一次顿服。

由于骨关节结核病灶处血供差，药物渗入慢，因此用药时间不宜过短，一般主张口服异烟肼2年。

利福平的成人剂量为450mg早晨一次顿服。

利福平对肝有毒性作用，于用药3个月后即应检查肝功能，视肝功能的情况决定是否继续利用利福平。

一般应用利福平的时间为3个月。

乙胺丁醇对结核杆菌有明显的抑菌作用。

它渗透至病灶的能力比较强，成人剂量为750mg一次顿服。

乙胺丁醇偶见有视神经损害。

一般主张异烟肼+利福平，或异烟肼+乙胺丁醇。

严重患者可以三种药物同时应用。

结核病全身症状明显，发热不退者可用对氨基水杨酸钠或阿米卡星静脉注射。

对氨基水杨酸钠的剂量为每日12g，避光静脉注射；阿米卡星剂量为每日1g。

因为都有毒性反应，静脉用药应控制在2周以内。

经过抗结核药物治疗后，全身症状与局部症状都会逐渐减轻。

3.局部制动
4.手术治疗
手术有三种类型：①切开排脓：寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染，全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命。

②病灶清除术：术后的抗结核药物治疗与局部制动仍不容忽视。

③矫形手术：纠正脊柱后凸畸形。