输注吡柔比星引起静脉炎的预防

以有针 对性 地建立病 人用 药档案 ， 进行药 物信息交流 ， 为病 人提供 用药方 案 ， 现 实 药物治疗的有效性 。 实施药物监测 ： 为保证病人用药 的安 全 ， 区医生有必要实施药 物监测。社 区 社 医生为病人的药学服务过程 中， 为了更好 地保证药物 治疗 的质量 ， 做好 药物 检测 。
—
４ １０ ７ ００河南 洛 阳 市 中 心 医 院
关键词
护 理 经验
３１ ０１ ． ０
化 疗 性 静 脉 炎 乳 腺 癌 术 后
预防 吡柔比星 抗 癌 治 疗
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １
化疗对于乳 腺癌术 后病 人是 一种 必 要的全身 性 辅 助 治疗 ， 可降低 术后 复 发 率 。但 由于化 疗 药 物 的刺 激 性 和 毒 性 、 ｐ Ｈ值及其渗 透压 的改变 ， 易导致 化疗 性
［ ］ 实用护理杂志． Ｊ． ２ 赵锐炜． 盖诺 致 静脉 炎的预 防及 护理进 展 ［ ］ 中 国实用 护理 杂志 ，０ ４，０（ ８ ６ Ｊ． ２０ ２ ８ ）：０
—
肝 肾功能损 害 ； 胃肠反应 可有 恶心 、 ④ 呕 吐或腹泻 ； ⑤脱 发较 轻 ； 膀胱 灌注 可 出 ⑥ 现尿频 、 痛 、 尿 等 ； 药 物 有 化学 刺 尿 血 ⑦ 激， 可引起 静脉炎等 。我科病人的常见不
预 防 及 护 理
脉 、 侧上肢浅 静脉 、 下肢 浅静 脉。外 健 双 周静脉仍是乳腺癌患者化疗 的主要途径 。 术后化疗时 和化疗后 对穿 刺血 管给 予一 系列 的保护措施 ， 取得 良好的效果。
合理选择血管 ： 单侧 乳腺癌患者手术 后禁用患侧 上肢 ， 上肢 血管 的选择 ， 般 一 从远心端血 管开 始 ， 渐 向近心端 移 动。 逐
如 果 局 部 血 管 暴 露 不 好 ， 采 用 局 部 拍 可
吡柔 比星 是 一 种 常 用 化 疗 药 物 ， 恶 对 性 淋 巴瘤 和 急 性 白血 病 有 较 好 疗 效 ， 我 是 科乳腺癌 术后病 人化 疗的 常用药 。不 良 反应有 ： 心脏毒性 ； 骨髓抑制 ； ① ② ③可有
讨
论
坚持化疗是 治疗乳 腺癌 的重要 治疗 方 案 ， 吡柔 比星 引起 的 化疗 性 静脉 炎 往 但 往是继续化疗 的阻碍 ， 只要 我们 提前 采取 预防措施 ， 可以有效 预防化疗性静脉炎 就 的发生 ， 减轻 患者 的心理负担。 参 考 文 献
１ 吴 显 ， 世 英 ， ． 疗 患 者 静 脉 系 统 保 护 赵 等 化
击、 热敷等方法以使血 管暴 露 ，８小 时 内 ４ 避免对 同一血管进行重复穿刺 ， 预防药物 外渗和避免 加重化 疗药 物对血 管壁 的损 伤 。静脉滴入刺激性强 的化疗药时 ， 例如 吡柔 比星等 ， 避免选用上肢和下肢的小血 管 。穿刺 血 管时 ， 量使 用 安 全性 套 管 尽 针， 但不留置 ， 穿刺成功后一定要 固定好 ， 可适 当使用 器具让 患者 穿刺部 位相对 制 动， 减少药液外渗的发生。 合理使用化 疗药 ： 穿刺 成功后 ， 用 先 ５ ％葡萄糖冲管 ， 观察 所用 血管 的完 整性 和通透性 ， 防止药物外渗。输入化疗药物
宣 传 ， 社 区居 民 的用 药 知 识 普 遍 得 到提 使 高。在社区开辟用药宣传专栏 ， 介绍药 品 安全的 知识 ， 醒病 人 应 注 意 的用 药事 提 项 。社 区 医 生应 及 时 解答 居 民 用 药 方 法 、 储 存和保管药 品等 知识 。社 区医 生还 可
社 区医生应提 高 自身医学知识 ， 规范 用药指导 ， 为社区居 民提供合理 的用药方 式， 保证用药 的安全 性 ， 及时 为社 区病人 提供 用药 咨询 。社 区医生为社 区居 民提 供优 质的社区药学服务 ， 服务社 区。
参 考 文 献
１ 余红． 区医生常 见的不合理 用药分析 ． 社 中 国初级卫生保健 ，０ ９，３ ３ ２０ ２ ：． ２ 胡晋 红 ， 忠壮 ， 力夫． 王 石 双赢 的社 区药 学 服务． 药学服务与研究 ，０ ５，（ ） １ ２０ ５ １ ：． ３ 吴小 彤 ， 鸣 ， 鲍 叶华 进． 区卫生 服务合 理 社 用药调查 ． 药学进展 ，０ ４，８ １ ：６ ， ２０ ２ （Ｏ）４ ９ ４ 李海涛 ， 士雪 ， 李 王晓林 ， 李士保． 区卫生 社 服 务 中 心 开 展 药 学 服 务 的 探 讨 ． 区 医 学 社 杂 志 ，０ ６４（ ）：７ ２０ ， ３ ２ ．
静 脉 炎 ； 乳 腺 癌 术 后 的 多 疗 程 、 时 间 且 长 及反复静脉 穿刺 ， 导致机 械性 静脉 炎。 可 正确处理化疗对静脉血管 的影 响 ， 是完成 肿瘤化疗 的关 键之一 。我 们从 ２ ０ ０９年 ４ 月 ～２ １ ０ ０年 ７月 共 收 治 乳 腺 癌 术 后 化 疗 病 人 ３０ 例 ， 龄 ２ ０ 年 ８～６ ７岁 ， 程 ６—８ 疗 次化疗不 等。现将 在临床 中总 结 的乳 腺 癌 术 后 ， 吡柔 比星病 人 化疗 性 静 脉 炎 的 用 预 防及 护 理 经 验 报 告 如 下 。
社 区 医 生 应 对 于 安 全 范 围 窄 的药 物 ， 药 对
１ 中 国社 区 医师 － ２ 医学 专业 ２ １ ０ ０年第 ３ 期 （ ２ １ 第１ 卷总 第２ ∞期
社．
物有不 良反应 的病人 ， 应当给病人实施药 物监测 ， 观察 临床药 物疗效 ， 病人 制定 为 个体化给药方 案 。
讨 论
药量 高时 ， 病人会增 加药物 的不 良反 应 。 病 人对 于 用药 间 隔时 间也 难 以把 握好 ， 会 造成 用 药疗 效 不佳 ， 且造 成 了经济 并 上 的 浪 费 。有 的 病 人 错 误 地 导 致 药 物 配 伍 ， 菌繁殖杀 菌药与速效 抑菌 药合 用 ， 细 可出现疗效拮抗 Ｊ 。社 区病人应 根据 自 身情 况而 有 区别 地用 药 ， 而有 的病 人在 给药 方法 、 途径上 与处方 上的说 明不 同 ， 这样 就不能很 好地发 挥药效 。对 于儿童 和老年人用药要 根据生 理特 点而 在用药 剂量有所不 同 ， 以免造成在 生理 、 病理上 的改变 。
造 成 了 药 物 的不 良反 应 。 用 药 剂 量 难 以 有 效 控 制 ， 成 了药 物 用 量 过 高 或 过 低 ， 造 在药物 用 量低 的情 况 下 ， 能维 持有 效 不 的血药浓 度 ， 不 到 治疗 效 果 。而在 用 达
６１ ．
３ 王哲海 ， 孔莉 ， 于金明 ， 主编 ． 肿瘤化疗不 良 反应 与对策 ［ ． Ｍ］ 济南 ： 山东科学技术 出版
前 ， 再 次 确 定 针 头 在 血 管 内。 两 种 化 疗 要 药之 间要 用生 理盐 水 或 ５ 的葡 萄糖 液 ％ 冲洗静脉 ， 尽量间隔时间不少于 ３ ０分钟 。 吡柔 比 星与 其 他 化疗 药 物 同 时使 用 时 ， 先 输 入 刺 激 性 小 的 药 物 。在 我 科 病 人 输 化 疗药物 时 ， 部 用超 低 密度 聚 乙 烯输 液 全 应 具 备 丰 富 的 临 床 实 践 经 验 。 能 够 有 效 深入病人 的临床用药环节 ， 提高临床用药 合理性 ， 少药 物 不 良反应 Ｊ 减 。社 区 医 生还应 为社 区建 立共 享的医药信息 平台 ，
输 注 吡 柔 比 星 引 起 静 脉 炎 的 预 防
詹菊辉 吕晓 蕊 良反 应 是 化 疗 性 静 脉 炎 。 乳腺癌术后 为 了预防上 肢淋 巴水 肿 的发生 、 发展和恶 化 ， 乳腺癌 术后 半 年 内 禁止在患侧 上肢行 静脉 输液 、 抽血 、 血 测 压 。乳 腺 癌 患 者 术 后 化 疗 的 可 供 选 择 的 静脉有 ： 骨 下静 脉 、 静 脉 、 锁 股 颈部 浅 静 器 ， 滤性 好 ， 少 药 物 微 粒 对 血 管 的 刺 过 减 激， 明显降低 静脉炎的发生。化疗药 物输 完后 ， 生理盐 水或 ５ 葡萄糖 液 冲管 ， 用 ％ 以稀释残 留在血管 内的化疗药物 ， 防止拔 针 时 按 压 不 当 出现 的药 物 外 渗 。 物 理 疗 法 ： 科 曾 有 少数 病 人在 用 完 我 吡柔 比星 ５一ｌ ０天后 ， 输液上肢 出现 化疗 性静脉炎 ， 表现为局部或全部上肢红 、 、 肿 热、 等， 痛 部分 病人 烧灼感 明显 。为 了预 防此情况的发生 ， 我科要求病人 在输完化 疗药后 ， 局部冷敷 ２ ４小时 ， 沿血管走 向涂 抹喜疗妥 ， 同时嘱患者避免 穿刺肢体 在 ７ １ Ｏ天 内接触 热水 或 热物 ， 端过 烫 的 如 碗 或 洗 热 水 澡 。如 已出 现 局 部 症 状 时 。 可 根据情况涂抹烧伤膏或硫酸镁湿冷敷 。
改善社区医生的用药指导的措施 提升社 区医生用药指导能力 ： 在社 区 开展用药指导 ， 需要 高素 质 的社 区医生 。 这些 医生不但 具备医学的多学科知识 ， 还
ห้องสมุดไป่ตู้
为临床 用药 提供有价值 的 ， 促进药物治疗 的安全性 、 有效性 。 宣传合 理用药的知识 ： 区医生可 以 社 通过多种方式 ， 进行合理用药知识方 面的