小儿皮疹（含图）
小儿皮疹分类鉴别护理PPT
皮疹的护理
❖ 常规护理
❖ (1)室内要保持通风。患儿一般都被要求卧床休息， 因此居室要温暖、安静、清洁，空气要新鲜，注意 温度和湿度，每天可开窗换气2～3次，但不得让冷 空气直接吹到患儿身上。
❖ (2)患儿不宜穿衣过多，被子不宜盖得太厚，以防 止孩子因热量散发不出去而引起高热抽搐。同时要 保持眼、鼻、口腔和耳的清洁，避免强光刺激。
水疱
是高于皮肤，内有空隙，具有界限性的隆 起，内含清晰或混浊的浆液，见于水痘、冻 伤、烧伤或某些皮肤病
荨麻疹
是暂时性水肿皮肤隆 起，常伴有瘙痒和灼热 感。通常突然发生，经 过数十分钟或数小时后 即迅速消失。可见于荨 麻疹、急性血吸虫病及 其他过敏反应
结节
是位于皮下组织的硬结性损害。初起时仅能 触及，而未能看见。在发展过程中逐渐高于皮 肤，小如黄豆，大可如胡桃，其颜色、硬度、 形态也不完全一致。可以发展为溃疡，也可完 全吸收不留痕迹。
伤寒沙门 发热，呈稽留 玫瑰疹，见 氏菌 热，也可呈弛 于躯干部，
张热或不规则 按之退色， 热，有消化道 数个至数十 症状，食欲不 个不等。小 振，腹痛、腹 儿较成年人 胀、便秘或腹 少见。 泻。表情淡漠， 肝脾肿大。
一般在病程 4－15天出 现，可分批 出现。
手足口病
手足 口病
埃可 突然起 病毒、病，初 柯萨 期有轻 奇、 度上感 EV71 症状或 病毒 不适，
严重时 并发症 甚至死 亡均可 发生
口腔黏膜疹出现较 早，粟米样斑丘疹 或水疱，周围有红 晕；手、足等远端 部位出现或平或凸 的斑丘疹或疱疹； 5天左右消退；
发病前12天或发 病的同时 有发热， 多在38℃ 左右
手足口病特征
❖ 四部曲：主要侵犯手、足、口、肛门4个部位 ❖ 四不像：疹子不像虫蚊咬、不像药物疹、不像口唇
小儿皮疹鉴别PPT课件
足口病
由多种肠道病毒引起的急性出疹性传染 病之一。 多发于5岁以下儿童，以发热和手、足、 口腔等部位的斑疹或疱疹为特征。 个别患儿可引起心肌炎、脑炎和无菌性 脑膜炎、神经源性肺水肿、肺出血等严 重并发症。 无并发症患儿预后良好，一周左右自愈。
四部位：手、足、口、臀四个部位
四特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤
小儿皮疹鉴别与诊断
儿三科
目录
一、皮疹的分类 斑疹、斑片 丘疹、风团 水疱、脓疱 结节、囊肿
二、常见的皮疹性疾病 手足口病 水痘 麻疹
一、皮疹的分类
1、斑疹、斑片 2、斑块
一、皮疹的分类
3、丘疹 4、风团
一、皮疹的分类
5、水疱 6、脓疱
一、皮疹的分类
7、结节 8、囊肿
二、常见的皮疹性疾病 手足口病 水痘 麻疹
水痘
病原：水痘-带状疱疹病毒（VZV）。 传染源：水痘和带状疱疹患者，以前者为主。 传染期：从水痘发病前1~2天至结痂。 传染途径：呼吸道、接触疱疹液。 典型皮疹：
①分布：初见于发际处，而后成批出现于躯干、头面部和 四肢。 ②皮疹演变：初为红色斑疹或丘疹，6~8h内变为水痘疹， 然后结痂，伴瘙痒。单房性，初为清凉，呈珠状，周围有红 晕。 ③特征性表现：斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。 并发症：皮肤感染、继发性血小板减少、肺炎、脑炎等。 多为自限性疾病，10天左右可自愈。
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麻疹
病原：麻疹病毒 传染源：麻疹患者。 传染期：潜伏期（6~18天）至出诊后5天。 传播途径：飞沫传播。 临床变现：
①前驱期：初为上呼吸道及眼结合膜炎的表现，病后 第2~3天，可见麻疹黏膜斑（有诊断价值），初起数 个，1~2天迅速增多，于出疹后1~2天迅速消失。 ②出疹期：时间、顺序、皮疹表现、皮疹与发热关系。 ③恢复期：出疹后3~4天，糠麸状脱屑及浅褐色色素 沉着，7~10天痊愈。 并发症：肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎。
小儿常见出疹性疾ppt课件
• 饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄 色瘤）、内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮）、 神经精神因素（慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染 （感染诱发湿疹、荨麻疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿 等）、遗传（鱼鳞病等）。
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部位：不同疾病好发部位不同 分布及排列：局限/全身，对称与否，散在/
密布，条状/环状或不规则 数目：单个、少数/多数 边缘：清楚/不清、整齐、隆起 皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表面、
硬度及基底等 浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等
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斑丘疹
• 斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病 • 丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X • 斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹
ห้องสมุดไป่ตู้21
是由水痘-带状疱疹感染引起的传染病。 临床表现为发热，皮肤、黏膜出现水疱样皮
疹，痒剧。 重者可并发水痘脑炎、心肌炎等。 治疗以抗病毒、对症为主。 预防可采取注射疫苗、不接触患有水痘或带
状疱疹的患者等。
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水痘
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是由病毒感染引起的传染性疾病，主要侵犯 婴幼儿，尤其是1—5岁之间。
早期唇部干裂、潮红，口腔黏膜发红。舌呈草莓 壮，咽和两侧眼结膜充血；
急性期手足步呈非凹陷性肿胀，掌、跖、指趾端 潮红；
恢复期在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现薄皮 或膜样脱皮；
约在第一周皮肤出现多形性红斑或猩红热样皮疹， 以躯干最多；
颈部非化脓性淋巴结炎，重者引起冠脉瘤。 实验室检查：白细胞计数↑、血沉↑、血小板↑
脸部,1日内迅速遍及全身，极少融合；皮疹 呈麻疹样。 出诊后第二天,全身症状消退,很少脱皮. 患儿可伴有枕后、耳后及两侧颈部淋巴结肿 大，并持续一周或更久。
小儿常见出疹性疾病皮疹图谱及外治共33页
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
小儿皮疹识别及护理
非感染性皮疹疾病的临床特点
川崎病 过敏性紫癜
川崎病
1、眼结膜充血发红，唇有破裂，口腔粘膜发红，手指脚趾有硬性水肿， 发热2~3天后全身可见到红色斑丘疹或充血性红疹 2、恢复期体温下降，皮疹消退，指(趾)端皮肤有脱皮。肛门周围和臀部 亦有片状脱皮 3、影响心脏，引起冠状动脉扩张或动脉瘤
过敏性紫癜
斑疹
是与皮肤齐平、具有界限性的皮肤色泽改变。见于伤寒、麻疹、药 诊等；如由于出血所引起，虽也为红色，但压之不退色，见于斑疹伤 寒、细菌性心内膜炎等。
丘疹
是高于皮肤的界限性隆起。丘疹的大小、形状、颜色、硬度均不一致。 丘疹可发展为水泡、脓疱或溃疮，见呈于天花、水痘发展的一个阶段或 多种皮肤病
水疱
发病前1-2天 或发病的同 时有发热， 多在38℃左 右
手足口病特征
• 四部曲：主要侵犯手、足、口、肛门4个部位 • 四不像：疹子不像虫蚊咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水
痘 • 四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤
药疹
药物疹
原发病症 状
皮疹痒感，摩擦及受压部 发热、服药 位多，与用药有关，斑丘 史 疹、疱疹、猩红热样皮疹、 荨麻疹
轻症者可无发热，典痘特征
会很痒，且全身会有红色丘疹并伴有透明水泡，一般的疹子比较不 会长到头皮黏膜处及口腔内、甚至是生殖器上，但若是水痘，这些地
方则会有皮疹的发生。
猩红热
病原
全身症状及其他 皮疹特点
发热与皮疹关系
乙型溶血性链球 菌
主要内容
• 皮疹分类 • 皮疹鉴别 • 皮疹护理
定义
• 皮疹是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、黏膜的损害，使得毛 细血管的扩张通透性增加，导致渗出或出血所致。
儿童常见皮疹ppt课件
理因素均可引起本病。某些疾病，如风湿热、结
缔组织病也可出现多形红斑样皮损，临床上将病
因不名的称特发性多形红斑，病因明确的称症状
性多形红斑
精选ppt课件
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痤疮
Acne neonatorum is a benign, self-limited,
acneiform eruption that develops within
child. 婴儿痤疮：5个月患儿脸颊上散在的炎症丘 疹和脓疱疮。
精选ppt课件
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皮肤紫癜
Henoch–Sch鰊lein purpura Hemorrhagic macules, papules, and urticarial
lesions on the legs of an adolescent.
daily application of 2% ketoconazole cream.
新生儿痤疮：多发性痤疮样脓疱疮（左）和每天两次2％酮康唑乳膏应用一周后
（右） 。
精选ppt课件
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Acne vulgaris A. Scattered inflammatory papules and pustules on the cheek of an adolescent.B. Scattered inflammatory papules, pustules, and nodules on
(Reproduced with permission from IM Freedberg et al. Dermatology in General Medicine. 5th ed.
New York, NY: McGraw-Hill; 1999.)
光敏性荨麻疹：受太阳照射背部15分钟后出现荨麻疹病变。
小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗课件
猩红热和麻疹一样，从耳后开始 起疹（麻疹是耳后一麻，猩红热 是耳后一热），3-5天开始蜕皮、 消失。
小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
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小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
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帕氏线：猩红热的患儿，在皮肤皱褶处，比如腋窝、肘窝 等处，皮疹比较密集，按压不褪色，称为帕氏线，这是猩 红热的典型特征。
孩子身上出皮疹，提示着不同的病。是普通的幼儿急疹、荨麻
疹，还是传染性强的麻疹，手足口病、水痘？由于皮疹看起来很 相似，许多家长甚至年轻的医生都难以区分，若是得了传染性强 的皮疹，没有及时治疗，或者被延误，甚至误诊，后果不堪设想。
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小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
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一、麻疹：
发热咽痛结膜炎，高温三日 疹即现； 耳颈躯干后四肢，口腔有斑 可诊断； 自从疫苗接种后，目前此病 不常见； 感染此病需警惕，肺炎脑炎 心肌炎。
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小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
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A、麻疹躯干皮疹特点；
B、C、口腔柯氏斑
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小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
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小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
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皮疹大约3天消失，按出疹的先后顺序消退， 留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑（见下图）， 脱屑可能会持续1周，之后就完全恢复为正常 的皮肤了。出现麻疹后，传染性最强，隔离至 少在出疹后5天。在此期间，对症处理，发热 时使用退热药处理，保证饮水量，在医生指导 下补充维生素A。
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小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
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也叫做婴儿玫瑰疹（Roseola）、第六病和三日热，多发生在小于2岁的婴幼
儿童常见皮疹的诊断及鉴别诊断PPT课件
鉴别要点
• 皮疹通常在发热24小时之内出现 ；首发于头面部，随后至躯干， 逐渐扩展至四肢，末端稀少，呈 向心性分布；
• 皮疹瘙痒明显，且全身会有红色 丘疹，并伴有透明水泡，一般的 疹子不会生长到头皮黏膜处及口 腔内、甚至是生殖器上，但是水 痘，这些地方则会有皮疹的发生 。
手足口病
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手足口病
手足口病是由肠道病毒感染引起的 儿童常见急性传染病，最为常见为 柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型，多发生于 5 岁以下儿童。
过敏性紫癜
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过敏性紫癜
• 是儿童常见的以小血管炎或毛细血 管炎为主要病理改变的系统性血管 炎。发病原因可能是病原体感染、 某些药物作用、过敏等致使体内形 成IgA或IgG类免疫复合物，沉积于 真皮上层毛细血管引起血管炎。
• 主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和 肾损害，但血小板不减少。本病是 儿童时期最常见的一种血管炎，多 发于学龄期儿童，常见发病年龄为 7～14岁，1周岁以内婴儿少见。
典型为红色小疱疹，周围可有炎性 红润，除口腔外其余部位疱疹少有 痛痒感。疱疹数目不等，数个至数 十个。近年来不典型皮疹（右图D、 F,主要为CVA6型引起)逐渐增多，可 表现为大疱样皮疹，可伴有明显瘙 痒，皮疹大，壁薄，易破溃。消退 后无色素沉着。
皮疹主要有 3 种，即斑疹、丘疹和 水疱，周围常有红晕，常不伴瘙痒 ，大多无疼痛，通常 3-4 天消退。
鉴别要点
• 皮疹早期出现，多分布与手心、足心及口腔黏膜，躯干及臀部、 肛周亦可出现，离心性分布, 皮疹分布特点具有诊断意义；
• 部分不典型病例为大疱性皮疹（即下图），伴有明显痛痒感，薄 壁疱疹，较密集，可有破溃，与典型病例不符，需要结合季节及 病毒检测。
传染性单核细胞增多症
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小儿皮疹（含图）
一:病毒性发疹性传染病
主要包括麻疹风疹水痘
1麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，易感率高。
临床特征有发热、上呼吸道炎症、口腔内麻疹黏膜斑，全盛红色斑丘疹，得病后可获终身免疫。
临床表现：潜伏期6～18天，接受过免疫者可延长至3～4周。
病程分三期： l．前驱期一般3～4天，有发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑。
患儿体温逐渐增高达39～40℃，头痛、咳嗽、喷嚏、流泪、眼睑浮肿、结膜充血、畏光流泪(或呈浆液脓性分泌物)。
第2天大部分患儿出现麻疹粘膜斑(Ko-Plik'S Spots)，在下磨牙相对应的颊粘膜上，为0．5～1.0mm大小的白色斑点，周围有红晕，1～2天内遍及全部颊粘膜。
同时常伴有精神萎靡、纳差、呕吐及腹泻。
出疹期一般3～5天。
当呼吸道症状及体温达高峰时患儿开始出现皮疹。
皮疹初见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底。
为淡红色的斑丘疹，压之褪色。
直径约2～4mm，散在分布，后融合呈暗红色，皮疹痒，疹间皮肤正常。
此期全身中毒症状及咳嗽加剧，肺部可闻少量罗音。
恢复期一般3～5天。
皮疹按出疹顺序消退，同时有米糠样脱屑及褐色色素沉着，经1～2周消退、此期体温下降，全身情况好转。
少数病人，病程呈非典型经过。
体内尚有一定免疫力者呈轻型麻疹；体弱、有严重继发感染者呈重型麻疹。
在麻疹病程中患儿可并发肺炎、中耳炎、喉炎、脑炎等。
诊断依据为临床前驱期发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹时体温更高，玫瑰色斑丘疹及退后麦麸样脱屑和色素沉着，鼻咽试子涂片找到多核巨细胞，麻疹病毒分离和血清学检查阳性。
2:风疹
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
全年均可发生，以冬、春季节为多。
患病年龄以1-5岁儿童多见，但6个月以内的婴儿以及成人也可患风疹。
风疹得病后有轻度发热，亦可有轻度咳嗽等呼吸道症状，发热半天到1天内就开始出疹，先在面部，一天之内全身都可见疹。
初为稀疏的红色斑丘疹，以后越来越多，很容易误诊为麻疹，但往往手掌、足心无皮疹。
第2日皮疹融合成片，颇似猩红热皮疹，第3日皮疹开始逐渐消退。
由于皮疹与麻疹相似，病程在3天左右，故风疹又有'三日麻疹'之称。
出疹时往往伴有浅淋巴结肿大，尤其耳后、枕后淋巴结肿大更为常见。
3:水痘
是由水痘--带状疱疹病毒所引起的急性传染病。
主要发生于小儿，全身症状较轻，皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹与结痂，并伴有发热。
临床表现
水痘病毒存在于早期病人的呼吸道内，主要通过唾液飞沫传播，亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而得病。
一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部结痂、干燥前均具有传染性。
本病潜伏期大约2－3周。
开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症，常不被重视。
发热的同时或于发热1－2天后开始出疹，皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部，最后到达四肢。
皮疹分布以躯干为多，呈向心性分布，而且从斑疹->丘疹->水疱->开始结痂，短者约6－8小时，皮疹发展快是本病的特征之一，水疱稍呈椭圆形，大小不一，表浅，似浮在表面，常伴痒感使患者烦躁不安。
一般1－3日内，疱疹从中心开始枯干、结痂，再经数日后，痂盖自行脱落，脱落后不留疤痕。
因皮疹分批出现，故在病根中可见各期皮疹同时存在，此起彼伏，参差不齐。
成人患水痘，其症状较儿童严重，表现为高热持续不退，
全身症状严重，皮疹融合成片，并发症易见如肝炎、肺炎等，应加以注意。
1:传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性自限性传染病。
其临床特征为发热，咽喉炎，淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。
症状
潜伏期5～15天，一般为9～11天。
起病急缓不一。
约40%患者有前驱症状，历时4～5天，如乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等，本病的症状虽多样化，但大多数可出现较典型的症状。
A发热：高低不一，多在38～40℃之间。
热型不定。
热程自数日至数周，甚至数月。
可伴有寒战和多汗。
中毒症状多不严重。
B淋巴结肿大：见于70%的患者。
以颈淋巴结肿大最为常见，腋下及腹股沟部次之。
C咽痛：虽仅有半数患者主诉咽痛，但大多数病例可见咽部充血，少数患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。
齿龈也可肿胀或有溃疡。
喉和气管的水肿和阻塞少见。
D肝脾肿大。
E皮疹。
F神经系统症状。
检查
A血象：白细胞总数正常或稍增多，最高可达30～50×109/L。
B嗜异性凝集试验：该试验在病程早期即呈阳性，约为40%。
CEBV抗体检测。
治疗
本病无特异性治疗，以对症治疗为主，患者大多能自愈。
当并发细菌感染时，如咽部、扁桃体的β-溶血性链球菌感染可选用青霉G、红霉素等抗生素，有人认为使用甲硝唑（灭滴灵）或氯林可霉素也有一定效果。
肾上腺皮质激素可用于重症患者，如咽部、喉头有严重水肿，出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善症状，消除炎症。
但一般病例不宜采用。
3:幼儿急疹
幼儿急疹，也叫玫瑰疹，是由病毒感染而引起的，一年四季都可发生，尤以春、秋两季较为普遍。
常见于出生6个月至1岁以内的小儿。
即使是健康的小儿也会发病，往往是小儿出生后的第一次生病.
幼儿急疹的潜伏期大约是7~15天。
它虽然是传染性的疾病，却
很安全，愈后好。
症状
首先是持续3~4天发高烧，体温在39~40℃之间，热退后周身迅速出现皮疹，并且皮疹很快消退，没有脱屑、没有色素沉着。
随即可有轻度腹泻，可自愈。
有类似感冒症状，但并不明显，精神、食欲等都还可以，咽喉可能有些红，颈部、枕部的淋巴结可以触到，但无触痛感。
幼儿急疹对婴儿健康并没有什么影响，出过一次以后也不会再出。