软坚散结法治疗玻璃体混浊疗效观察
［］徐 宜 厚， 保方 ， ３ 王 张赛 英． 肤病 中医诊 疗 学 ［］北 京 ：人 民卫 生 出版 皮 Ｍ．
发现 明显异常 。 中有 ３例患者 出现轻微腹泻， 其 能坚 持完成治
疗。 ３ 讨 论
组 比较差异无统计学意义， 提示其可能通过降低血液粘滞度 、
改善 微 循 环 而 达 到 治疗 作用 。银 屑病 患 者 血清 Ｃ ｃ Ｃ ８ Ｄ 及 ／ Ｄ 比值 降低 ， 示 银 屑 病 患 者 细 胞 免 疫 功 能 低 下 。治 疗 后 Ｃ ， 提 Ｄ 及 Ｃ Ｃ Ｄ Ｄ 比值 增 高 ， 健 康 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 明 经 加 ／ 与 表
混浊飘动。④裂隙灯加前置镜可观 察其位 置及性状 。 ⑤必要时
作 眼 超 声 检 查 及 眼 电生 理 检 查 ， 了解 玻 璃 体 混 浊 的性 质 及 视 网 膜情 况 。
１ ２ 病 例 入 选 标 准 ．
备技术条件的限制， 玻璃体切割术不能广泛进行；且大部分患
者 尤 其 是 轻 症 患 者 不 愿 接 受 手 术 治 疗 。 院眼 科 运 用 软 坚 散 结 本 法 以海 布 玻 璃 丸 治疗 玻 璃 体 混 浊 收 到 效 果较 好 ， 报 道 如 下 。 现 １ 临床 资 料
银 屑 病 属 于 中医 学 “ 白疙 ”范 畴 。临床 上 以红 色 丘 疹 或 斑
Байду номын сангаас
块上覆有 多层银 白色鳞屑 为特征， 依据《 医宗金鉴》“ 癣病特形 有 六般， 风热湿虫 是根原 ” 、Ｏ ｔ － 科正宗 》“ 风燥邪 毒用于脾肺
二 经 ” 外 科 大 全 》“ 外 不 固， 邪 客 于 皮 肤 ， 燥 不 能 荣 、《 卫 风 血
符 合 玻璃 体 混 浊 诊 断标 准 ； 年 龄 １￣ ６ 岁 ， 女 性 别 不 ８ ５ 男 限 ； 自愿 签署 患者 知情 同意 书 。
１ ３ 病 例 排 除 标 准 ．
１ １ 诊 断标准 ． 依据 《 中医病证诊断疗效标准 》 有 关标准 ：① 自觉眼前 有黑影， 形状 不一， 或浓或淡， 眼球转动时无规律运动。②轻者
参考 文献 ；
［］王 永 炎． 日中医外 科 ［］北 京 ：人 民卫生 出版 社，０ ０ ３８ １ 今 Ｍ． ２０ ．９ ． ［］赵 辨． ２ 临床 皮肤 病学 ［ ． ３版． 京 ：江苏科 学 技术 出版社 ，０ １ 第 南 ２ ０．
７６ Ｚ一 ， ６ｂ．
连 解毒汤。方以黄连解毒汤酌加大黄通 降三焦火毒， 诸火毒 使 从二便 而出；重用 生地黄 、熟地黄、枸杞子滋 阴养 血润燥 ；辅 以丹参 、莪 术活血化瘀 ；生槐花 、 白茅根 以清热凉血 ；茯苓 、 土茯苓 、猪 苓健 脾除湿；甘草调和诸药 。诸药相伍， 奏养血 共 活血、解 毒除湿之功 ， 用于临床收到较好疗效 。 我们在进 行近期疗效观察的 同时， 对银屑病 患者进 行了血
不 影 响 视 力 ， 者 影 响视 力 。③ 眼 底 彻 照 法 检 查 ：令 患 者 被 检 重
精 神 病 患 者及 精 神 障碍 者 、 娠或 哺乳 期妇 女 、 海 布 玻 妊 对
璃丸过敏 者、合并玻璃体全部后脱离患者、合并视网膜脱离患
者及 伴 有 严 重 心 、肺 、肝 、 肾功 能障 碍 者 。 １ ４ 病 例 中止 标 准 ．
①研 究期间同时服用其他 治疗玻璃体混浊药物 的患者。 ②
基金项 目： 国家中 医药管理局 中医药科 学技 术研 究专项 （４ ０—
０Ｌ１） ５ Ｐ ７
研 究 期 间 因 出现 不 良反应 、 情 恶 化 或 其他 意外 情 况 而 不 能继 病
续进 行试 验者。③ 患者 要求 中止者 。
玻 璃 体 混 浊 是 眼 科 常 见病 、多 发 病 。 代 医 学 多 采 用 皮 质 现 类 固醇 激 素 、 止 血 、 抗 凝 、 酶 制 剂 、碘 制剂 、钙 剂 、超 声 波 、 碘 化 钠 电离 子 导 入 、 激 光 及 玻 璃 体 切 割 术 等 治 疗 “， 对 新 鲜 但 病 灶 不 能 使 用超 声 波 、激 光 及 手 术 等 治 疗 ； 由于 适 应 症 和 设
关键词 ：玻 璃体 混浊；软 坚散 结法；海布玻璃丸
中图 分 类 号 ：Ｒ ７ ．６ ２６ ７ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ： １ ０ －３ ４ ２ １ ）４－０ ６・２ ０ ５－ ０ （０ ００ － ６ － ５ ０ ０
眼 上 下 左 右 转 动 时 ， 见 黑色 或 有 半透 明之 点状 、条 状 、块 状 可
味黄连解毒汤治疗后， 病情好转， 其免疫功能逐渐恢复正常。 提
示其 作 用 机 理 与 调 节 免 疫 功 能 有 关 。
养 ”之 论， 结合现代 医学 的研究成果， 笔者认为， 本病 以阴血 亏 损 为本 ， 血热 、血燥 、血瘀 、湿 阻为标， 属本虚标实之证， 故采
用 滋 阴 养 血 、 凉 血 活 血 、 解 毒 除 湿 、标 本 兼 治 之 法 ， 加 味黄 拟
・
６ ・ ６
Ｃ ｎｅ ｅ ｏ ｎａ１ ｏ Ｉ ｏｒ ｔｉ ｎ ｎ Ｃ ｈｉ ｓ Ｊ ｕｒ ｆ ｎｆ ｍａ ｏ ｏ Ｔ Ｍ
ｈｐ ． ｌ Ｖ ｒ ２Ｏ ０ ｏＩ １ Ｎ ． ７ Ｏ４
．
软坚 散 结法 治疗 玻 璃 体 混 浊疗 效观 察
张 伟， 刘征 利 ， 静 华 谢
（ 吉林 省 吉林 中西 医 结 合 医 院 眼 科 ， 吉林 吉 林 １２ １） ３ ０ ２
２ ３ 不 良反 应 ．
液 流 变 学 及 外 周 血 Ｔ细 胞 亚 群检 测 ， 与 健 康 组 作 对 照 。 结果 并
观 察 组 患 者 治疗 前 后 血 、尿 常 规 及 肝 、 肾 功 能 检 查 均 未
显示， 银屑病 患者 Ｈ Ｔ Ｃ 、全血低切 粘度、全血高切粘 度及 血浆
粘 度 均 增 高 、Ｅ Ｒ 增 快 ；治 疗 后 以上 指 标 均 明显 改善 ， Ｓ 与健 康
玻璃体出血临床表现及治疗方药
玻璃体出血临床表现及治疗方药临床表现玻璃体为透明的胶样体，本身无血管，其营养来源于眼内周围组织和房水。
因此当周围组织因外伤、内眼手术或视网膜血管病变而发生出血时，可流人玻璃体腔造成玻璃体出血，严格地说称之为玻璃体积血，更为恰当。
本病的临床表现和严重程度，与出血的多少和部位有密切关系。
少量出血进入玻璃体后，常表现为灰尘状、条状或絮状混浊，患者可见眼前黑影飘动；出血较多，可形成形状不一的血凝块，新鲜出血颜色鲜红，时间久则发暗，以后分解、吸收变成棕黄色或灰白色混浊物；大量而浓厚的出血，可充满玻璃体腔，甚至看不到眼底红光反射，视力严重受损；如出血长期不能吸收，则可凝固、增生、机化，形成条索或膜状增殖性病变，并可由此造成牵引性视网膜脱离。
治疗上应查明原因和治疗原发病。
为促进出血吸收，可选用透明质酸酶、碘剂等药物，亦可采用高渗疗法。
玻璃体大量出血，经药物治疗无明显效果时，可酌行玻璃体切割手术。
中医学本病属“血灌瞳神”、“云雾移睛”和“暴盲”范围。
作为眼科之血证，病因病机甚为复杂，临床应根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，进行辨证施治。
一般在出血早期宜凉血止血，中期宜活血化瘀，至晚期积血凝结或增殖机化，则佐以破血消瘀，软坚散结之品。
治疗方剂1．十灰散（汤）【组成】大小蓟各6g，荷叶10g，侧柏叶5g，白茅根15g，茜草根9g，大黄12g，棕榈炭5g，牡丹皮6g。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】凉血止血。
【主治】玻璃积血属血热妄行者。
症见患眼胀痛，眼前骤见黑花或红光，继之视力下降，若出血较多，则见不到眼底；全身伴头痛眩晕，烦躁易怒，口苦胁痛，舌红苔黄，脉弦数。
【方解】方中大蓟、小蓟、侧柏叶、白茅根凉血止血；棕榈炭收敛止血；荷叶、茜草、丹皮凉血止血散瘀；栀子清热凉血止血，大黄泻热逐瘀。
上药合用，共奏清热凉血，止血散瘀之功。
【加减】若血热甚者，可加生地、黄连。
2．血府逐瘀汤【组成】桃仁12g，红花6g，生地12g，当归9g，牛膝9g，赤芍6g，川芎6g，枳壳6g，桔梗5g，柴胡3g，甘草3g。
软坚散结法临床应用
因上呼吸道感染 ， 咳嗽 、 咯痰加剧 ， 热 ， 吐浓痰 ， 喘 。 发 咯 气 经使 用先 锋 ６号静脉滴 注 ， 服用祛痰 、 并 镇咳及解 痉平 喘药 等治疗 １ 周症状 改善 ，唯咳嗽仍不 爽 ， 咯痰 困难 ， 一阵痉挛性 咳嗽 在 后 ， 出少许 白色黏液痰 ， 咯 随后胸 满 、 喘息症状减轻 。 用西 药 停 以中药继续治疗 ， 小青龙汤 、 三子 养亲汤等迭 进未效 。就诊 时
患者 咳嗽 、 咯痰如 上述 ， 舌尖红 ， 苔 白滑 ， 弦滑 。证 属痰 饮 舌 脉
积 聚留阻气道 。 治宜 软坚散结 ， 顺气化痰 。药予法半 夏 １ｇ 陈 ０，
皮 １ｇ白芥子 １ｇ紫 苏子 １ｇ苍术 １ｇ茯苓 １ｇ海 藻 １ｇ ０， ０， ０， ０， ０， ５，
昆 布 １ｇ ５ ，浙 贝母 １ ｇ ０ ，丹参 １ ｇ ０ ，厚朴 ９ ，黄芪 １ ｇ 海 蛤壳 ｇ ５， １ｇ 鱼腥草 １ｇ 方 中海藻 、 ０， ５。 昆布 、 海蛤壳 、 浙贝母 、 鱼腥 草软坚 散结 ， 化痰凝 ； 清 丹参活 血化瘀 ； 法半夏 、 陈皮 、 茯苓 、 黄芪行 气
根 据中医 四诊八 纲 、 辨证 论治 ， 明疾病 产生 的病 因病机 ， 辨 掌
握 演变过程病理 特点及疾病 的转 归 ， 可用于不 同的病 症 。 笔者 将其 用于不 同系统 、不同类别 的疾 病 ，收到令人 满意的效果 ， 体 现了 中医异病 同治的优势 。
１ 临床应用
１４ 肩周炎 周某 ， ． 女性 ・
３ ５・ ６
多 普勒 超 声检 查 示左 髂 总静 脉 、左髂 外 静 脉起 始段 血栓 形
软坚散结法临床应用
李 玲
中图分类号 ：２ ９ ５ 文献标识码 ： Ｒ ８ ． Ｂ
玻璃体混浊治疗方法
玻璃体混浊治疗方法玻璃体混浊治疗方法是什么?玻璃体是眼睛的重要组成部分，依靠玻璃体来对外界的事物进行反射，从而让我们能够清楚地看清这个世界，但是玻璃体发生混浊的话，那么就会严重的影响患者们的视力，让患者们对此是非常的苦恼，病情严重的患者还可能会导致并发症的发生，对其一定要进行积极的治疗，以免延误了疾病的最佳治疗时机，我们就带着问题来看看玻璃体混浊治疗方法吧。
玻璃体混浊治疗方法：轻度的玻璃体混浊不影响视物者经过详细检查排除视网膜裂孔等眼疾后可以不予治疗。
玻璃体混浊治疗方法：中度玻璃体混浊者可以适当运用药物来减轻症状。
如局部点用眼液，每日三次，每次1滴，连续使用2周-1个月，或肌肉注射普碘铵针，每天一次，每次0.4g(1支)，连续肌注10天，或者口卵磷脂络合碘，每天三次，每次1.5-3mg(1-2片)，连续1-3个月，有疗效者可以持续使用半年以上。
以上均为碘类制剂，目的是通过多肽酶等对组织的激活作用，可促进眼部微血管扩张和血液循环，从而改善病眼的新陈代谢，促进病变和渗出物的吸收，实验认为该类药物能促进视网膜组织呼吸，增进视网膜的新陈代谢，并有明显的抗炎作用，但注意甲亢及碘过敏患者禁用，有慢性甲状腺疾病患者，曾患突眼性甲状腺肿的患者，内源性甲状腺素合成不足的患者慎用，孕妇慎用。
另外，可以联合运用维生素E 以及中成药如血塞通片，石斛夜光丸等，也有一定效果。
玻璃体混浊治疗方法：：重度的玻璃体混浊往往提示较为严重的眼病，如糖尿病视网膜病变，高血压性视网膜病变等导致的玻璃体积血，需要治疗原发病，必要时行玻璃体切除术。
治疗玻璃体混浊必须积极进行，我们会根据病情的不同阶段，运用不同的治疗方法，分别采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化瘀，有浆液性渗出者，则健脾化痰，祛湿理气。
晚期出血吸收缓慢，化瘀行气，软坚散结，对于大量的瘢痕形成，兼以滋补肝肾，软坚散结，对于早期视力下降轻者，黄斑色素紊乱改变为主，调补肝肾，益气养血通络。
王育良治疗玻璃体积血临证经验
常络脉易出血导致视衣水肿,神膏失养,则出现视物模
提出“止血、消 瘀、宁 血、补 虚”的 原 则.亦 有 部 分 医 家
型
[
５]
脉外,日久络脉瘀阻,气血运行受阻,形成异常络 脉,异
经又为要务 宜 从 肝 治 之.”在 血 证 的 治 疗 方 面,其
糊,视力下 降,在 病 理 上 为 水 血 互 累,可 分 为 肝 胆 火 热
者可相互结合,丰 富 辨 证 论 治 的 内知柏地黄丸加减;
过眼底镜检查、眼 底 血 管 造 影 检 查 等 现 代 检 查 技 术 所
外伤出血者,以生蒲黄汤合除风益损汤为基本方加减;
反映的微观眼底表现及相关病理变化,结合八纲辨证,
心脾亏虚者,以归脾汤为基本方加减. ② 早期出血期.
１１
外,郁滞于神膏.阴虚火旺者,因肝肾阴虚,肾水不济肝
者,肝之官也.«灵枢脉度»曰:“肝气通于目,肝和则
目,
阴虚无以制阳,则虚热内生,灼伤眼络,致血溢络外,
禀受于脾,上贯于目.”«审视瑶函»曰:“夫目之有轮,各
静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑病变、特发性
生成»曰:“诸 脉 者 皆 属 于 目 诸 血 者 皆 属 于 心.”中
２０２２,Vo
l
３０No
１１
气药及补益肝肾、
通窍明目之药,
如枳壳、
菟丝子、
远志、
石
菖蒲等,
但需酌加凉性药物以反佐,
避免全方过于温热.
在出血后 期 的 转 归 方 面,王 育 良 教 授 亦 有 独 到 见
予 视 网 膜 激 光 光 凝 治 疗 ,后 续 积 极 随 访 治 疗 .
按语:本案患者既往有糖尿病史,平素情志抑郁,从
玻璃体混浊病理及中医治疗
中医病机本病属神膏疾病，其病内应肝、胆、脾、肾。
肝藏血，血养水，水养膏，肾为肝之母，乃神水之源。
肝肾两亏，不能荣养目窍，神光衰微，神膏失养，则变清稀，或变混浊，致眼前黑花飞舞。
胆附于肝，随肝为病，胆汁减神膏衰而致病。
脾为气血生化之源，脾虚则五脏六腑之精气不能上注于目，目失所养，神膏变混；若脾气虚衰，不能收摄统血，血不循经，溢出络处，进入神膏，也可致神膏混浊。
由高血压引起，应降血压，可选复方降压片或心痛定，同时用具有降血压、降血脂、散瘀血作用的药物如瓜萎皮、木香、苏木、桃仁、红花等体征玻璃体变性引起的玻璃体混浊１．多见于老年人和高度近视病人。
２．视力大多正常或眼前有黑影或闪光感。
３．裂隙灯和眼底检查：玻璃体内可有无数雪花状白色点状物飘动，移动度不大，也不下降，如夜间闪光的繁星，裂隙灯下呈小球或小蝶体。
也可呈五彩缤纷的多形结晶体，随眼球运动而飘动，移动度大，也可有类似淀粉样物质的非结晶沉淀而引起的玻璃体混浊。
中医治疗本病成因之中列有四种，但归纳起来不外湿浊不化、瘀血内停、正虚失养三类。
故治疗从除痰湿，清瘀滞，补肝肾，益气血着手。
如引起本病之原发病未控制，应着重治疗原发病。
（一)辨证选方１．湿浊上泛治法：祛湿清热。
方药：三仁汤（《温病条辨》)加减。
杏仁１２ｇ，滑石１８ｇ，白蔻仁１２ｇ，厚朴１５ｇ，白通草９ｇ，淡竹叶１０ｇ，薏苡仁２４ｇ，半夏１２ｇ。
热重加黄芩、栀子；湿重加车前子。
２．气滞血瘀治法：行气化滞，活血化瘀。
方药：血府逐瘀汤（《医林改错》)加减。
生地：１０ｇ，赤芍６ｇ，当归１０ｇ，川芍５ｇ，桃仁１２ｇ，红花１０ｇ，牛膝１０ｇ柴胡３ｇ、桔梗５ｇ，枳壳６ｇ，甘草３ｇ。
瘀久不散加三棱、鳖甲；瘀久伤正加黄芪、党参、构杞。
３．肝肾亏损治治法：滋补肝肾。
方药：明目地黄丸（《审视瑶函》)加减。
熟地１８ｇ，生地１８ｇ，泽泻１０ｇ，茯苓１２ｇ，丹皮１２ｇ，柴胡１２ｇ，当归１５ｇ，五味子１５ｇ。
可加陈皮、砂仁、丹参、郁金以增运化祛瘀之功，也可用补肾丸加减。
【刘绍武：软坚汤-治胆囊结石、结核、乳腺增生、阑尾包块】
【刘绍武：软坚汤-治胆囊结石、结核、乳腺增生、阑尾包块】从“软坚汤”的临床应用看中医治病的特色一、“软坚汤”的临床应用“软坚汤”临床常用于治疗良性肿瘤，结石、以及多部位发生的肿块等需要外科手术治疗的病症。
多年来，我们用“软坚汤”治疗了胆囊结石、泌尿系结石、胃柿石、兰尾包块、睾丸结核、乳腺增生、甲状腺瘤等数十例，均取得了比较满意的疗效。
今将“软坚汤”方及典型病例简介于下：“软坚汤”由三组药组成：1、软坚组：瓦楞子30g 海浮石15g（两味药用醋同煅）2、缓急组：杭白芍10g 柴胡9g（两味药用醋同炒）3、理气组：广陈皮9g 枳壳9g 桔梗6g 香附9g以上八味药，共重117克，为一剂（一日量）水煎内服。
此是基本方，临证还应根据病证各异，部位不同而随证加减。
“软坚汤”是在软坚散结法的基础上产生的。
软坚散结法早在《内经》就已确立。
《素问·至真要大论》云：“坚者软之”“结者散之”。
故后世多用软坚散结法来治疗有形结聚之证。
业师施今墨先生临床六十余年，每用些法治病均获良效。
在此基础上，根据自己的临床体会，筛选了八味药，组成了“软坚汤”。
方中瓦楞子、海浮石，两药味皆咸，咸以软坚，具有软坚，散结，磨积之功，用醋同锻之后，其效更强，故为主药；白芍、柴胡，相伍为用，白芍柔润缓急，可消炎止痛，柴胡辛散，疏肝解郁，助其散结，用醋同炒之后，又可相辅相成，白芍之酸收柔润，可除柴胡劫阴耗之虑；柴胡之疏散，可助白芍缓中止痛之功，又顾护正气，故为辅（白芍用量30克，但须是杭州产者，方可缓解腹中疼痛，若其它地区产者，用量就适当减少，如果仍用30克，有时反会引起短时间腹痛）。
脾胃乃气机升降之枢纽。
桔梗性升，枳壳性降，陈皮理气。
一升一降一理，入中焦调理气机，斡旋中州，调整整体机能，加香附功效更著，故能提高全方疗效。
调理气机的药物还可根据病变的部位不同，先用不同的药物，又可引药直达病所，故为佐使。
通观全方，软坚散结，主以攻邪；疏柔相济，顾护正气；调理气机，调整了局部与整体的机能，使药物在机体内更好地发挥作用，故临床多取得良效。
软坚散结疗法
中医骨伤科处方手册P80(《实用外治临床大全》组成：当归尾15g赤芍15g白芍15g穿山甲6g橘核15g海藻30g昆布30g甘草10g用法：水煎服，每日1剂，一日2次。
并配合中药外治疗法。
功效：活血软坚，通络舒筋。
主治：骨折后期关节僵硬。
软坚散组成：急性子200g川楝子150g橘核150g瓦楞子150g血竭50g冰片30g盐水炒穿山甲80g 盐水炒地鳖虫60g用法：上药共研细末，用凡士林加少许牛奶或醋共调成软膏，外敷患处，3至5天1换，5次为1个疗程。
在外敷软坚散前，先用下方熏洗：伸筋草15g透骨草15g骨碎补20g橘核15g三棱15g莪术15g。
煎汤，先熏后洗伤处，每次约30分钟。
同时内服中药软坚汤。
关节粘连型，多见于肩、肘、膝关节部位，常在损伤后5至10周内骨折断端已达临床愈合或骨性愈合标准，而关节周围软组织发生粘连而见功能障碍，肩关节上举功能一般仅局限在60至90度，肘关节屈伸功能仅局限在30至60度的范围。
关节僵硬型，此类病人常见部位有肘、腕、指关节近处骨折、骨折线通向关节面，或因陈旧性脱位复位后而留有较长时间的关节僵硬，关节屈伸旋转功能仅局限在5至10度范围以内。
验案：使用本方治疗骨折后期关节僵硬213例，其中，男性131例，女性82例；年龄最大76岁，最小8岁。
病例来源于工人、农民及学生。
四肢陈旧性脱位48例；肱骨髁上骨折45例；肩关节脱位伴肱骨外科颈骨折、大结节撕脱性骨折26例；肘关节脱位伴肱骨内、外上髁骨折16例；尺骨鹰嘴骨折13；桡骨小头骨折7例；其他58例。
治疗结果：痊愈（关节活动功能正常，无疼痛后遗症）185例，好转（关节活动功能达75%以上，有轻度疼痛感）23例，无效（关节活动功能无改变，且有疼痛感）5例，总有效率为92.5%。
粘连和关节僵硬的原因关节僵硬不是固定的后果，而是由于功能性不活动。
那么关节僵硬的原因究竟是什么？它起源于关节囊折襞和滑膜反折处的粘连。
粘连来自浆液纤维素性渗出物的纤维原所形成的“胶汁”。
中药软坚散结汤治疗晚期非小细胞肺癌30例
中药软坚散结汤治疗晚期非小细胞肺癌30例
潘淑云;孙维刚;丁隽英
【期刊名称】《辽宁中医杂志》
【年(卷),期】2002(29)12
【摘要】目的 :观察中药软坚散结汤治疗非小细胞肺癌的疗效。
方法 :治疗晚期非小细胞肺癌 30例 ,均为Ⅲ～Ⅳ期 ,男 18例 ,女 12例。
结果 :部分缓解 (PR) 11例 ,稳定 (NC) 14例 ,进展 (PD) 5例。
总有效率 36 7% ,最短生存期为 5个月 ,最长生存期为 3 5年 ,中位生存率为 10个月。
未见任何毒副反应。
结论
【总页数】2页(P723-724)
【关键词】晚期;非小细胞肺癌;软坚散结汤;中医药治疗
【作者】潘淑云;孙维刚;丁隽英
【作者单位】辽宁省中医研究院;辽宁中医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R273.42;R285
【相关文献】
1.中药三蛇汤二线治疗晚期非小细胞肺癌33例临床观察 [J], 李志丹;童康尔;朱伟伟;左芬;彭涛
2.中药白英汤配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察 [J], 刘毓松;辛显波
3.益气养精软坚散结中药联合艾迪注射液治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效观察[J], 严桂英;顾晨奕;沈璟;李宇霞;倪永新
4.软坚散结中药辅助治疗中晚期肺癌的系统评价 [J], 刘声;王晶;王笑民;胡凤山
5.中药健脾益肺消积汤维持治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效观察 [J], 曾灵芝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
软坚散结中药辅助治疗中晚期肺癌的系统评价
软坚散结中药辅助治疗中晚期肺癌的系统评价作者：刘声王晶王笑民胡凤山来源：《世界中医药》2021年第20期摘要目的：系统评价软坚散结药物治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效和安全性。
方法：检索中国生物医学文献数据库（CBM），中国期刊全文数据库（CJFD），中文科技期刊数据库（CCD），Pubmed、Cochrane library数据库等的从建库到2018年9月发布的文献，利用软坚散结中草药治疗中晚期肺癌的临床随机对照研究文献。
采用Cochrane系统综述手册的偏倚风险评估工具和Jadad量表评价文献质量;方法学评价、异质性检验、敏感性分析等采用RevMan5.0软件。
结果：本研究最终共纳入13项研究1 123例中晚期肺癌患者。
Meta分析的结果表明软坚散结中药辅助化疗的疗效明显优于单纯化疗，主要表现在短期疗效、生命质量、临床改善症状。
但在降低骨髓毒性的安全性及恶心呕吐的不良反应方面没有优势。
在短期疗效，生命质量（QOL），改善中医症状方面，联合软坚散结中药优于单纯化疗。
但在降低骨髓毒性，抑制白细胞和血小板下降和恶心和呕吐不良反应方面没有优势。
结论：软坚散结中药联合化疗在中晚期肺癌的治疗中疗效良好。
关键词软坚散结;中晚期肺癌症;中医治疗;系统评估;临床疗效;生命质量;Jadad量表;中药Abstract Objective：To systematically evaluate the clinical efficacy and safety of Ruanjian Sanjie Chinese medicines in the treatment of patients with non-small cell lung cancer.Methods：We used computer search in Chinese Biomedical Literature Database（CBM），China Journal Full-text Database（CJFD），Chinese Sci-tech Journal Database（CCD），Pubmed，Cochrane library database，etc.from the establishment of the database to the publication in September 2018.We searched Clinical Randomized Controlled Research Literature by using Chinese Medicinals to treat middle and advanced lung cancer with Ruanjian Sanjie Chinese medicines.The bias risk assessment tool of the Cochrane systematic review manual and the Jadad scale were used to evaluate the qualityof the literature; for the methodological evaluation，heterogeneity test，sensitivity analysis，etc.we used RevMan5.0 software.Results：A total of 13 RCTs with 1123 patients were included.Meta-analysis results showed that the efficacy of Ruanjian Sanjie Chinese medicines combined with chemotherapy was significantly better than simple chemotherapy.It was mainly manifested in short-term efficacy，quality of life，and clinical improvement of symptoms.But there was no advantage in reducing the safety of bone marrow toxicity and the adverse reactions of nausea and vomiting.The combination of Ruanjian Sanjie Chinese medicines was superior to chemotherapy in terms of short-term efficacy.But it had no advantages in reducing bone marrow toxicity，inhibiting the decline of white blood cells and platelets，and the adverse reactions of nausea and vomiting.Conclusion：Chemotherapy assisted by Ruanjian Sanjie Chinese medicines has a better effect for advanced lung cancer.Keywords Ruanjian Sanjie; Mid-Advanced lung cancer; Chinese medicine treatment; Systematic evaluation; Clinical efficacy; Quality of life; Jadad scale; Chinese medicines中图分类号：R273文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.20.012有一种特殊类型的中药，具有加速肿瘤包裹的软化并消散结节作用，称为软坚散结药。
张锡纯用这个方子，攻补兼施，软坚散结，消掉肿块
张锡纯用这个方子，攻补兼施，软坚散结，消掉肿块张锡纯用一个方子加减，消掉了几个患者的囊肿，接下来，我们来看一个张锡纯的真实案例，以及这个常用的软坚散结方的奇妙之处：一、张锡纯消除囊肿的真实案例介绍：一位30多岁的女性患者，刚开始在小腹部有一个小而软的囊肿，大概有一个核桃大小，可能是因为没有明显不舒服的症状就没怎么去管它，长年累月，肿块越长越大。
7年后找到张锡纯时，已经扩大到心口窝这个地方，而且由软变硬，坚硬如石，同时也出现了一些症状，总是没有胃口，胁肋两旁受到肿块的压迫特别不舒服，严重的时候甚至会出现头昏，吃了很多药，一点效果也没有。
张锡纯四诊合参，发现她的脉虽然很弱，但还是可以治的，于是给她开了一个方，没想到这位女性患者居然没有吃张锡纯给她开的药。
直到第2年，张锡纯又去给她诊治，发现她病情进展，已经昏睡了4天，但还是给她开的这个方，醒过来之后，张锡纯问她为什么去年没吃那副药？她说我这囊肿治了这么久没见好，还越长越大，应该是弄不好了，所以就没吃。
张锡纯心平气和地跟她说，去年你要是用了我这个方子，早就好了，也不至于发展成这样。
说完还是开的这个方，前前后后吃了一个来月，症状消失了，大囊肿也小了很多，只剩下最初的核桃大小，张锡纯说这是最初的病根所在，于是又用了水蛭，再吃了几天，囊肿就都消失了，跟正常人一样。
这是张锡纯治疗囊肿肿块的一个真实案例，那么大的一个囊肿，没有用手术切除，有没有用过西药，单纯用中药是如何做到的呢？二、中医对囊肿、肿块的基本认识：中医认为囊肿属于“癥瘕”、“痞块”、“积聚”等范畴，属于有形之邪，其形成的直接原因主要是血瘀，而气虚、气滞、湿阻、痰结等是形成血瘀的关键因素。
如情志抑郁，肝气不舒，脏腑失于调和，气血运行不畅，就会形成气滞血瘀，日积月累，有形的血瘀就会形成，囊肿就因此出现了。
正如《金匮翼·积聚统论》指出：“凡忧思郁怒，久不能解者，多成此疾”。
血液有运输和排泄机体内代谢废物的作用，当气虚无法推动血液运行、气郁血行不畅、痰湿阻滞气血流通时，代谢废物无法及时运走，又形成痰浊、瘀血等有形病理产物，聚集在身体的某个地方，久而久之，积聚成肿块囊肿。