全科医学概论
随着传染病被控制，营养缺乏症被纠正。
科技进步、经济发展、人口老龄化，各种慢性非
传染性疾病已经成为健康的主要杀手
这些疾病需要终身的医学照顾（care），而不是
短时间的精确的生物治疗（cure）
各国政府已经难于忍受
大量的社会财富用于“打救落水者”
“为什么不到上游去看看， 他们是怎么落水的”
健康
272.39/10万
1000 0
55
65
75
77
79
81
83
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20
20
YEAR
数据来源：卫生部网站，《2008中国卫生统计年鉴》目录
20
07
中国高血压患病率
年份 患病率（％）
1959 1979 1991 2003
预防干预
疾 病
处于 低危险 状态
进入 疾病危险 状态
发生 早期 改变
出现 临床 症状 临床干预
疾 病
不 同 的 预 后
应该从这里开始未雨绸缪
到此处已经为时过晚!
医疗保健是全球难题，医学模式发生变化
世卫观点：世界医疗卫生事业正处于关键的十字路口， 全球许多国家现有的医疗卫生体制将无法维系到 2015 年 ； 2005年美国500强企业总利润首次低于其医疗保 健费用。 随着现代化的进程，老龄化，急性传染病和慢性病的 双重负担及环境恶化等开始导致医疗卫生需求不断增 长。市场出现医疗费用的持续上升无法遏制，二十世 纪占主导地位的以疾病为中心的诊治模式应对不了二 十一世纪的新挑战。新药、新手术和其他新技术的投 入成本越来越大，对人群总体疾病的诊断和治疗，对 人类总体健康长寿的贡献却越来越小。研究发现，美 国人在过去的近100年时间里，平均寿命增加了30年。 这增加的30年，其中公共卫生和预防贡献了25年，医 疗服务只贡献了5年。
传统医学目的的局限性
第三，在对健康与疾病应采取的措施上片面化， 把实现医学目的的手段看成只是采用手术、药物 进行诊治，忽视了对人的关心和照料，在心理服 务方面软弱无力。 第四，重治疗，轻预防，将有限的卫生资源过于 集中于医院，从而形成了大医疗中心迅速发展与 “人人享有卫生保健”的目标相距甚远。 第五，医院高技术的不适当使用，使医疗费用扶 摇直上。
1、人口迅速增长与老龄化 2、疾病谱与死因谱的改变 3、医学模式与健康观转变 4、医疗卫生面临的问题与困惑
医学模式——指医学整体上的思维方 式与方法，即医学学模式→生物-心理-社会医学 模式
生物医学模式 （biomedical model） —— 是医学界占统治地位的思维方式 —— 以生物学的方法研究和解释医学，对人 这一生物机体进行解剖分析，寻找每一种 疾病特定的病理生理变化，并发展相应的 生物学治疗方式
中国
NHANES 2002
知晓率 治疗率 控制率
51% 31% 10%
73% 55% 29%
27% 12% 3%
30%
24% 6%
慢病成为中国重要的公共卫生问题
◆慢病患病率、死亡率持续、快速增长； ◆脑血管病发病率是欧美的4-5倍，是日本的3.5倍； ◆恶性肿瘤与英国、美国、法国接近，却明显高于亚 洲其他国家（日本、印度和泰国）； ◆每年有300万人死于心血管疾病，约相当于每天 8000人； ◆每年新发心肌梗死患者达到50万人； ◆每年新发偏瘫患者200万人。
全科医学概论及发展
惜福镇医院 于鹏 2012年11月
全科医学概论及发展
全科医学的发展背景 国内外全科医学的发展 全科医学的定义和主旨 全科医学的特点
全科医学的发展背景
1、人口迅速增长与老龄化 2、疾病谱与死因谱的改变 3、医学模式与健康观转变 4、医疗卫生面临的问题与困惑
“预防战略”兴起
“三级预防”概念：
— 疾病不同阶段的三个级别预防措施：
一级预防：无病防病 三级预防：既病防残
易感受期
二级预防：有病早查早治 症候前期+临床早期
临床中后期+濒死期
针对慢性病的三级预防战略之主要承担者 是立足于社区的全科医生
据专家预测，到2030年我国城乡慢性病患病率 为656.75‰，其中冠心病125‰，糖尿病54.2‰， 脑血管病56‰。发病原因当中，老龄因素占42.61 ％，而流行病学效应占57.3％。前者为不可控制 因素，后者为可控制因素。可控制因素中，主要减 少住院率，否则到2030年卫生经费将占国内生产 总值的18％以上，经济上不能承受。 如果社区卫生服务工作做得好，则预测卫生费用 占国内生产总值8.8％，国家“九五”攻关项目研 究表明：在健康和疾病预防工作上投资1元钱，可 以节省8.5元医疗费和100元的抢救费用，可见社 区慢性病预防十分重要，其经济效益和社会效果巨 大。
他认为健康至少应包括躯体方面、精神方
面和社会方面的健康
生物—心理—社会医学模式
—— 是一种多因多果、立体网络式的系统论 思维方式。生命是一个开放系统，通过与 周围环境的相互作用，以及系统内部的调 控能力决定健康状况。
健康观的演变
—— WHO关于健康的定义 健康是身体上、精神上和社会适应上的 完好状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱。 —— 符合生物心理社会医学模式 已被大部分医师接受，其缺陷是范畴过 于宽广而使医师难以操作。
High Touch
（历史上医生服务的体现）
High Technology （现代生物医学的成果）
高技术 + 高投入 + 大医院 副作用: 低效率 低覆盖 低满意度
改
革
Appropriate + High Touch Technology
适宜技术 + 高情感
经济有效/ 高覆盖/高满意度
全科医学的发展背景
1、人口迅速增长与老龄化 2、疾病谱与死因谱的改变 3、医学模式与健康观转变 4、医疗卫生面临的问题与困惑
医疗卫生面临的问题与困惑
大量的医疗资源一味用于追求消灭疾病，征服死 亡，而对多数危害健康的慢性病、老年病的防治 却显得束手无策。医学科学技术越发展，医疗费 用就越昂贵，各国都越来越难以承担，导致医疗 危机。 据WHO统计，全球85％的卫生经费应用在不到 10％的人身上，造成卫生资源分配极不合理，使 医学目的的公正性遇到巨大挑战。
几个国家慢性病死亡率变化曲线
1/10万 800
美国
600
澳大利亚
400
中国
200
糖尿病4000万 高血压1.5亿 精神和心理障碍1600万 脑卒中600万
1950
1960
1970
1980
1990
2000
传染病、营养不良→心脑血管病、恶性肿 瘤、意外伤害——占总死亡的3/4 现代生活方式带来新的公共卫生问题，慢 性非传染性疾病（高血压 、冠心病 、糖 尿病、脑血管病、癌症、肥胖症等）增多. 据WHO预测：到2020年，非传染性疾病占死 亡原因的比例将由目前的58%上升到79%， 其中心血管疾病将占首位。2001年全世界 死于心脑血管病的人数1530万，占总死亡 人数的1/4。
现代医学目的
1）预防疾病和损伤，促进和维持健康 2）解除由病灾引起的疼痛及疾苦 “姑息照 料医学”和“临终关怀医疗”值得重视。 3）既要照料和治愈有病者，更要照料不能治 愈者 现在难以达到“治愈”的慢性病、退行 性疾病越来越多，“带病延年”已成为较普遍 现象。因此，要重视对病人的照料，加强病人 的自我保健，发展社区保健，使慢性病、老年 患者得到较好的生命质量。
—— 缺陷：
(1)无法解释某些疾病的社会、心理病因 (2)无法解释生物学与行为科学的相关性 (3)无法提供有效的非药物治疗方式 (4)无法解决慢性病病人的心身疾患和生活 质量降低
生物—心理—社会医学模式(bio-psychosocial medical model)
—— 1977年美国医生G· Engle首先提出 L·
泌尿生殖系病 神经系病
11.05
5.70 4.35
1.79
0.92 0.70
10
精神障碍
十种死因合计
3.69
0.60
92.36
精神障碍
十种死因合计
4.27
0.69
93.46
传染病发病率下降
8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000
5070.27/10万
发病率（单位：1/10万）
5.11 7.73 11.88 18.80
全国成人高血压患者2亿；城市糖尿病患病率6.1％， 4000万病人；精神病障碍者1600万人，患病率 13.47‰；7－17岁儿童人口>20％超重或肥胖。
中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的比较
美国 NHANES I 1976-80 美国 NHANES II 1988-91 中国 高血压调查 1991
现代医学目的
4）避免早衰和追求安祥死亡 这是对传统医学目的的最大突破、修正和发展。 用昂贵的医疗费用来阻止上生命质量极低的病人 的死亡是没有意义的，也是不公正的。许多国家 己把“脑死亡”作为死亡标准，而我国现在还是 以心脏停止搏动作为死亡标准。
现代医学的目的，不能一昧追求低生 命质量的“延寿”，重要的是要使生命质 量有所提高。
医学目的转变
全科医学概论
三、全科医疗与专科医疗的区别和联系（★） 1.区别: ①服务宗旨和职责上的区别： 专科医疗－疾病－治愈医学 全科医疗－病人－照顾医学 ②服务内容和形式上的区别： 专科医疗－疑难急重诊，高新技术，病人被动 全科医疗－常见疾病，基本技术，病人主动 2.联系: ①各司其职。 ②互补互利。 ③“接力棒”、“一条龙”、“无缝式” 服务。
二、病人管理的原则、内容和遵医行为（★★） 管理原则：①充分解释，适当引导。②鼓励病人 承担自己的健康责任。③评价疗效、 不良反应和费用。④合理使用非药物 疗法。⑤充分利用各类资源。⑥分析 疾病对家庭的影响。 管理内容：①支持和解释。②告诫和建议。③开 处方。④转诊。⑤实验室检查。⑥随 访。⑦预防。 遵医行为：①遵医行为的影响因素 ②改善遵医行为的策略
三、临床预防的优势（★） 1.及时性、针对性、有效性。 2.有利于提高服务对象的依从性。 3.全科医生具有独特的优势。
第五节 以家庭为单位的健康照顾 一、家庭结构（★★★）
1.家庭的外部结构：①核心家庭。 ②扩展家庭。 ③其他类型家庭。 2.家庭的内部结构：①权力结构。 ②家庭角色。 ③家庭沟通类型。 ④家庭的价值观。
第四节 临床预防
一、临床预防的概念和特征（★★★）
概念：又称个体预防。是医务工作者在临床医疗服务过 程中，对导致健康的主要危险因素进行评价的基础上， 对病人、无症状“患者”和健康人实施的个体预防干 预措施，是在临床环境条件下向他们提供的第一级预 防和第二级预防为主的、治疗与预防一体化的卫生保 健服务。 特征：①以临床医务工作者为主体。②是临床环境下防 治结合的综合性医疗卫生服务。③主要针对慢性病的 个体化预防。④涉及三级预防，更注重第一级和第二 级预防的结合。⑤是以个人主动负责为主的预防。
全科医学(医学高级)：全科医学概论要点背记
全科医学(医学高级)：全科医学概论要点背记1、单选可增强患者遵医行为的因素是以下哪项（）。
A.对用药方法误解B.经济上难以承受C.无经济问题D.缺少家庭支持E.药物副作用问题正确答案：C参考解析：可增（江南博哥）强遵医行为的因素包括：1病人的知识（误解）；2病人健康信念（动力）；3处方的特性（用药）；4经济因素和人际支持；5医患关系和医疗照顾方式。
2、多选全科医疗连续性服务意味着（）。
A.健康责任的连续性B.从生到死的全程健康服务C.对健康－疾病发展的各个阶段负责D.建立社区保健网络E.提供高新技术正确答案：A, B, C3、单选纳入社区管理的重性精神病主要以（）为代表。
A.重度抑郁症B.精神分裂症C.躁狂症D.妄想性障碍E.严重神经衰弱正确答案：B4、单选根据个人的能力和兴趣来决定各自所要承担的责任而形成的权威型，属于（）。
A.传统权威型B.工具权威型C.分享权威型D.情感权威型E.相互权威型正确答案：C5、单选医患交流不包括以下哪项（）。
A.信息交流B.长期三同（同吃、同住、同劳动）C.情感传递和行为调节D.患者最佳健康目标的确立和实施E.患者病情的安排正确答案：B6、单选主动–被动模式的医患互动关系的特征是以下哪项（）。
A.为患者做什么B.告诉患者做什么C.帮助患者做什么D.要求患者做什么E.以上都不是正确答案：A7、单选当前，影响人类健康的最主要因素是（）。
A.行为生活方式B.环境因素C.医疗保健服务D.生物学因素E.心理因素正确答案：A8、单选以下哪项是全科医生最常采用的临床思维（）。
A.模型辨认法B.假说－演绎法C.穷尽推理法D.归纳法E.排除法正确答案：A9、单选关于“周期性健康检查”不正确的理解是（）。
A.应用格式化的健康筛检表格，针对不同年龄、性别而定期进行的健康检查B.研究的对象是无症状的个体C.目的是早期发现患者的健康危害因素D.主要针对一级预防E.针对各种高危人群和不同年龄、性别的人群检查，可降低相关疾病的发病率和死亡率正确答案：D10、单选有关全科医学的主旨说法正确的是（）。
全科医学概论
全科医学概论XXX General PracticePrefaceXXX integrates clinical medicine。
preventive medicine。
XXX。
and related XXX general practice。
emphasizing long-XXX。
families。
and the XXX。
It organically combines medical treatment。
n。
n。
and health n。
and integrates individual health care with group health care.The purpose of this course is to enable students to understand the ideas。
concepts。
principles。
core knowledge。
and skills of general practice。
cultivate students' interest in general practice。
truly understand the new concept of patient-centered and n-oriented medical care。
understand the important ns and status of general medical services in the nal health service system。
and that general ners are high-quality primary care physicians。
XXX in the country。
Medical students should XXX the needs of nal andpeople's health。
We hope that they can identify with the work of general ners。
全科医学概论【课后思考题答案】
全科医学概论第一篇概述第一章全科医学的历史与基本概念1.全科医学是一种什么学科？答：全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
2.全科医生是一种什么类型的医生？答：全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician / family doctor）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。
3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？第二章全科医学的基本原则与特点1.如何理解全科医学的基本原则？答：（1）科学、技术与人文相统一（2）以生物-心理-社会医学模式为基础（3）个人-家庭-社区一体化（4）预防-医疗-康复整体性强调科学技术与人文相统一；体现生物-心理-社会医学模式；以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防-医疗-康复的整体性服务；以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本-效果；高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。
2.全科医学的基本特点有哪些？掌握全科医学基本特点的意义何在？答：（1）全科医学的基本特点：①基础性照顾；②人性化照顾；③可及性照顾；④持续性照顾；⑤综合性照顾；⑥协调性照顾。
（2）掌握全科医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中持续性提升质量，成为优秀的全科医生。
3.如何在具体实践中体现全科医生的工作特征？答：①以预防为导向；②以团队合作为基础；③以“五星级医生”为目标。
全科主治医师：第一章-全科医学概论
4）经济因素和人际支持；
5）医患关系和医疗照顾方式（沟通和平等）。
附表
加强因素
减弱因素
·对病程进展或用药方法误解 ·对医生的接诊和处理满意
·动力不足：不恰当的健康信念所致 ·医患交流清楚、直接，并涉及
·用药剂量或不良反应问题 所有重要问题
·经济上不能承受 ·动力充足
·不满意医生接诊（太短或缺少人情味）医患间力量抗衡，试 ·无经济问题
全科主治医师考试辅导
基础知识
第一章 全科医学概论
第一节 全科医学
全科医学又称家庭医学，诞生于 20 世纪 60 年代（与外科、内科、妇科等一样，属于 2 级学科） 1969 年美国家庭医疗专科委员会成立，成为美国第 20 个医学专科委员会，标志着家庭医学在世界上的 诞生。
20 世纪 80 年代后期引入中国内地，1993 年中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科 诞生。
（8）基本的精神卫生服务，包括初步心理咨询与治疗、社区精神病人管理。
（9）医疗与伤残的社区康复。
（10）计划生育技术指导。
（11）通过团队合作执行家庭护理、社区公共卫生任务等。
4.全科医生的素质
素质 备注
强烈的人 无条件、全方位、不求索取地对病人具有高度同情心和责任感，这种人格是当好全科医
文情感 生的基本前提
确有助益 不伤害
治愈或缓解疾病（解除或减轻患者的痛苦） 不给患者带来可以避免的疼痛、痛苦、损害、残疾或死亡
尊重原则
尊重患者接受医疗服务的道德上和法律上的权利； 尊重病人在医疗服务中的自主权
知情同意的四要素为信息的告知、信息的理解（不可说术语）、同意的能力、自 知情同意原则
由表示的同意
公正原则
全科医学概论
1。
全科医学:一个面向社会与家庭,整合临床医学,预防医学,康复医学及人文社会科学于一体得综合性医学专业学科,主旨就是以人为中心,以家庭为单位,以整体健康得维护与促进为方向得长期负责式照顾并将个体与整体照顾融为一体。
2、全科医生:就是对个人、家庭与社区提供优质、方便、经济有效得、一体化得基础性医疗保健服务,进行生命、健康与疾病得全过程、全方位负责式管理得医生、3.全科医学得基本原则与特点:基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体－群体一体化照顾、以生物—心理-社会医学模式为诊断程序、以预防为向导得照顾、团队合作得工作方式。
４。
全科医疗:就是将全科／家庭医学理论应用于病人、家庭与社区照顾得一种基层医疗保健得专业服务,就是社区卫生服务中心得主要医疗模式。
就是一种集合了其她许多学科领域内容得一体化临川专业、同时强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面知识技能提供服务。
5.6承担群体与个人得三级预防任务、发展“照顾医学”、重塑形象,推进卫生事业、医学教育改革、７。
健康问题:不仅仅指疾病,而且包括患者得主诉,常见症状,体征,诊断性试验检查结果,以及与患者疾病与健康有关得心理行为社会经济文化等方面得问题。
8.社区常见健康问题得诊断策略:①充分利用个人、家庭、社区得健康档案资料,为诊断提供背景资料与诊断与依据;②充分利用全科医生服务过程中得动态性、连续性得优势实现对问题得跟踪观察与考察,进一步完善对问题得诊断与处理;③耐心询问、充分交流与沟通就是获取对健康问题诊断得关键;④掌握对健康问题进行初步诊断分类得基本技能;⑤运用流行病学方法建立诊断假设,进行初步诊断;⑥掌握对诊断假设进行验证得基本方法。
9、以问题为向导得处理原则:①应尽可能掌握问题之所在;②疾病处理过程中应遵循全面性、联系性、系统性得原则;③寻求问题得根本性解决,急则指标,缓则治本,标本兼治得原则;④动态、渐进性得处理原则;⑤以人为中心得健康照顾原则。
全科医学概论
全科医生的责任及面临的挑战
全科医师应诊中的4项主要任务
一、确认和处理现患问题
二、连续性问题的管理（慢性病管理3阶段）（一）慢性病早期阶段的保健（二）管理中的慢性病保健（三）对晚期慢性患者的照顾
三、预防性照顾
四、改善病人就医遵医行为
以患者为中心的接诊模式
以家庭为单位的健康照顾
家界健康谱
健康相关生命质量评价（HRQOL）：在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。
对象：患者，也包括健康者
研究内容：个人生活事件（确定因素）与主观健康状态和满意度（变化因素）之间的关系
周期性健康检查：1、冠状动脉粥样硬化2、脑血管病3、高血压4、高脂血症5、吸烟
服务内容：防治保康教
6、协调性照顾(coordinated care)
生物医学模式——以疾病为中心
优越性：
具有客观性和科学性（以生物科学为基础）
理论和方法易于掌握（简单、直观）
可得到科学方法的确认（实验室检查、活体或尸体检查）
可治愈一些致命的疾病，控制不能治愈的疾患
缺点：
1、忽视了病人的需求
2、医患关系疏远，病人依从性降低
社会再适应量表（选择）p75
社区为导向的基层医疗（Community Oriented Primary Care，COPC）基本要素：一个基层医疗单位（如街道卫生院）、一个特定的人群（社区）、一个确定及解决社区主要健康问题的过程
COPC的5个发展等级（0～4）
0级：无社区概念
不了解所在社区的健康问题，只对就医的病人提供非连续性的照顾；
经济支持：家庭提供物质生活条件、负担医疗保健和社会生活费用的能力
2024版全科医学概论第5版于晓松
2024/1/28
16
家庭医生签约服务内容和流程
服务内容
家庭医生签约服务内容包括基本医疗、公共卫生和健康管理等方面。具体包括常见病、多发病的诊疗、用药指导、 健康咨询、预防保健、康复指导等。此外，还提供个性化健康管理计划、健康教育和健康促进等服务。
服务流程
居民自愿选择家庭医生团队，签订服务协议，建立健康档案。家庭医生团队根据居民健康状况和需求，制定个性 化健康管理计划，提供基本医疗和公共卫生服务。同时，家庭医生与上级医院建立绿色转诊通道，确保患者得到 及时有效的治疗。
6
02 全科医疗服务体 系
2024/1/28
7
国内外全科医疗服务体系比较
服务范围
国外全科医疗服务覆盖全生命周期，
培训与教育
国外全科医生培养体系完善，注重实
包括预防、治疗、康复等；我国全科
践能力和综合素质培养；我国全科医
医疗主要关注常见病、多发病的诊疗
生培养起步较晚，培训内容和方式有
和健康管理。
待改进。
以人为本
预防为主
全科医学强调以患者为中心，关注患者的全 面健康需求，提供个性化的医疗服务。
全科医学注重疾病的预防和健康促进，通过 健康教育、健康咨询等方式，帮助患者建立 健康的生活方式。
连续性服务
综合性服务
全科医学提供从生到死的全程医疗服务，包 括疾病预防、诊断、治疗、康复等方面。
全科医学整合了临床医学、预防医学、康复 医学等多个学科的知识和技能，为患者提供 全面的医疗服务。
15
家庭医生签约服务政策背景及目标
政策背景
随着医疗改革的深入推进，家庭医生签约 服务作为分级诊疗制度的重要组成部分， 得到了国家层面的大力推广。通过签约服 务，旨在引导居民形成基层首诊、分级诊 疗的就医格局，缓解看病难、看病贵问题。
第章全科医学概述(人卫第五版全科医学概论)
全科医学的概念于20世纪80年代引入我国大陆，90年 代一些大城市开始探索社区卫生服务。1993年11月中华医 学会全科医学分会成立。
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决 定》作出“加快发展全科医学，培养全科医生”的重大决 策。
1999年卫生部等十部委下发了《关于发展城市社区卫 生服的若干意见》，确定了社区服务是以基层卫生机构为 主体，全科医师为骨干，以人的健康为中心，家庭为单位， 社区为范围，解决社区主要卫生问题为目的，有效、经济、 方便、综合、连续的基层卫生服务。
（三）医学模式转变
医学模式是指医学整体上的思维方式和方法，即以何种方式解释和 处理医学问题，又称为“医学观”。
古代的神灵主义医学模式、自然哲学医学模式，近代的机械论医学 模式，现代的生物医学模式，最新的生物-心理-社会医学模式。
3 （四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
人们健康意识增强；人口老龄化；医疗技术发展。从20世纪60年代以 来，许多国家面临医疗费用高涨，总体健康状况改善不明显。85%以上的资源消
全科医学概论
第一篇
全科医学基本理论
第一章 全科医学概述
全科医学（general practice） ，又称为家庭医 学(family medicine)，起源于18世纪的欧美，诞生 于20世纪60年代。全科医生是身兼医生、教育者、 咨询者、健康监护人、卫生服务协调者、居民健康 “守门人”等数种角色的综合程度较高的医学人才， 主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转 诊、病人康复和慢性病管理等一体化服务。
பைடு நூலகம்耗在15%的危重病人治疗上。
现世界上公认以下三角为理想的保健体系。其底部可以提供基本医疗 保健和公共卫生服务。应有一半医生在基层。
全科医学-概论PPT课件
.
5
全科医学将临床医学、预防医学、康复 医学以及人文社会学科的相关知识技能 进行有机整合而形成知识体系，具有区 别于其他临床学科的鲜明特色。
全科医学是以人为中心，以维护和促进 健康为目标，向个人、家庭与社区提供 连续、综合、便捷的基本卫生服务的新 型综合性医学专业学科。
.
6
全科医生的由来及其发展
8
.
9
复兴：20世纪50－60年代
背景
人口老龄化/ 卫生革命任务转变： 第一次第二次 (慢性病、退行性疾病)
社区呼唤通科医生回归：
需要家庭医生照顾
医学模式与健康观转变：
无病 三维“完好”状态
生物、心理、社会
.
10
医学目的转变：
对抗疾病/死亡
救死扶伤
促进健康 对抗早死 提高生命质量
cure ? cure medicine
学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的
新型医学专科。
专科医学 - 范围宽广
- 内容丰富
全科医学
- 具有地域/民族 特点
.
4
全科医学是本世纪60年代以来首先在西 方国家发展起来的一个新型学科。是临 床二级学科。
立足于社区，适应个人与人群的卫 生服务需求，强调以人为中心、以家庭 为单位、以整体健康的维护与促进为方 向的长期负责式照顾，并将个体与群体 健康照顾融为一体（一体化）。
family doctor 全科/家庭医生
全科/家庭医学成为一个临床专业学科
全科/家庭医生形成专业实体
.
25
.
26
— 民众的健康权利意识与病人的 需求增加，要求医生的数量与分 布更趋合理、更多地面向社区
—各种新型药物与高新技术设备的 大量涌现，使家庭医生在服务中更 频繁地面临成本/效果方面的选择