跌倒坠床护理评估表
跌倒坠床预防质量核查表

发生的跌倒/坠床处理及时、正确和规范
4.护理记录
4.1
发生的跌倒/坠床记录及时,准确与实际情况相符合
5.管理制度
5.1
跌倒/坠床评估、处理和报告制度知晓
5.2
护士知晓跌倒/坠床上报流程
完成率备注:1=完成2=未完成3=未涉及
预防跌倒/坠床质量核查表
检查项目
编号
说明细则
日期:
护士:
日期:
护士:
日期:
护士:
住院号:
姓名:
住院号:
姓名:
住院号:
姓名:
1.护理评估
1.1
当班评估患者风险
1.2
能正确应用Morse跌倒/坠床风险评估单
1.3
最近有跌倒史(近3个月内)应重点观察
1.4
对评分≥25分易伤患者采取妥善防范管理措施
1.5
对评分≥45分每周评估记录一次,病情变化随时评估
2.健康宣教
2.1
对有跌倒史或院内易发生跌倒/坠床的患者或家属进行告知和教育
2.2
患者或家属对宣教内容掌握
3.护理措施
3.1
有跌倒史的及坠床/跌倒高危患者,本班要给予相应的预防措施,
3.2
对评分≥45分高危患者,要特别交班、记录。每周至少追踪评价一次,病情变化随时估
3.3
评估患者情况,预防跌倒/坠床措施落实到位
在院患者跌倒坠床风险护理评估表

身高(米)
肥胖指数≤24,属于正常体质
肥胖指数≥24,属于偏胖体质
0
5
5、残疾人
否
是
0
6
6、带小孩的求美者
否
是(学龄前)பைடு நூலகம்
0
5
7、已实施麻醉
否
是(全麻)
0
5
8、手术后的患者
否
是
0
5
9、对食品药品过敏的
否
是
0
5
10、输液反应的患者
否
是
0
5
评估得分
备注:1、适用范围:①有跌倒/坠床史②存在跌倒/坠床风险因素病人。
在院患者跌倒/坠床风险评估护理单
科室:床号:姓名:性别:年龄:住院号/门诊号:
主要护理者:□无 □有 □家属 □保姆 □医护 □其它 诊断:
跌倒风险因素
分
值
评估日期
1、年龄
<60岁
60-65岁
>65岁
0
1
2
2、血压
正常血压:收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg
1级高血压(轻度):收缩压140-159mmHg或舒张压90-99 mmHg
23、必要时经患者或家属同意使用约束带
24、加强床上生活护理协助擦浴,开餐,床上洗头及二便护理,加强肌肉训练
评估者签名:
2级高血压(中度):收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg
3级高血压(重度):收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg
0
1
2
3
3、血糖
正常血糖:空腹<6.1mmol/L餐后两小时<7.8mmol/L
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Aldrete评分记录表
宝鸡市金台医院Morse跌倒/坠床评分表科室:床号:姓名:性别:
住院号:诊断:
评定标准:评分大于45分为跌倒高风险;25-45为跌倒中风险;小于25分跌倒低风险评估说明:高风险一周评估一次;中、低风险入院评估一次,出院时结果反馈即可。
结果反馈:(□发生□未发生)
反馈时间:
病人去向:
护士长/质控护士签名:
患者/家属签名:
Morse跌倒/坠床评分表
评估说明:
标准护理措施
高危险防止跌倒/坠床措施除一般及标砖护理措施外,还应包括以下措施:
1、在床头卡上做明显标记
2、尽量将患者安置局里护士站较近病房
3、告知家属应有专人陪护患者
4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗
5、加强对患者夜间巡视
6、将两侧四个床档抬起
7、必要时限制患者活动,适当约束。
住院患儿跌倒坠床评估及措施单(Humpty Dumpty)

xxxx医院
住院患儿跌倒坠床评估及措施单(Humpty Dumpty)科室:床号:姓名:性别:年龄:住院号:
中医诊断:西医诊断:
备注:
此表的参考依据为 Humpty Dumpty 跌倒坠床评估量表
1.适用人群:所有 0-14 岁的住院患儿。
2.评估时机:
2.1首次评估,患儿在入院 8 小时内完成,如遇急症手术等特殊情况,术后及时完成评估;
2.2再次评估,高危患儿评估 3日 /1次,低危患儿评估1周/ 1 次;在使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物时,病情发生变化、转病区时,以及发生跌倒事件之后均需再次评估;
2.3自动列入高危患儿:中深度镇静及手术后(局麻除外)的麻醉过程和复苏后 6 小时内、步态不稳、肢体无力、重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差。
3.风险程度:低危:7-11 分;高危:≥12 分;
4.标准预防:a.床旁悬挂标识牌;b.按时巡视,及时发现问题,提供帮助;c.固定床、轮椅座椅等设施;d.提供足够的灯光;e.使用床档;f.保持地面清洁、干燥,有湿滑时及时放置警示标识;j.清除病房、床旁、卫生间及通道障碍;h.向家属及患儿进行防跌倒知识宣教;i.指导家属及患儿穿合适鞋袜、衣裤、活动时有人陪伴;g.留陪至少一人。
5.高风险护理措施:a.做好安全宣教;b.指导特殊用药注意事项;c.放置警示标识;d. 使用床档;e.提供助行器具;f.使用约束带;j.其他。
Morse跌倒评分表

宝鸡市金台医院Morse跌倒/坠床评分表
科室:床号:姓名:性别:
评定标准:评分大于45分为跌倒高风险;25-45为跌倒中风险;小于25分跌倒低风险评估说明:高风险一周评估一次;中、低风险入院评估一次,出院时结果反馈即可。
结果反馈:(□发生□未发生)
反馈时间:
病人去向:
护士长/质控护士签名:
患者/家属签名:
Morse跌倒/坠床评分表
评估说明:
标准护理措施
高危险防止跌倒/坠床措施
除一般及标砖护理措施外,还应包括以下措施:
1、在床头卡上做明显标记
2、尽量将患者安置局里护士站较近病房
3、告知家属应有专人陪护患者
4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗
5、加强对患者夜间巡视
6、将两侧四个床档抬起
7、必要时限制患者活动,适当约束。
患者跌倒坠床危险因素评估及护理措施表

患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表一、一般资料:科室床号姓名性别年龄岁住院号诊断入院/转入日期二、跌倒/坠床危险因素量化评估表:三、跌倒/坠床防范动态评估及干预措施记录:(根据患者的情况选择或补充)1.常规措施:A.安全指导:告知患者及家属患者有跌倒/坠床的危险,24小时陪伴,无论在卧床或下床时,告知陪伴应随时陪伴在患者身旁,至卫生间入厕时,陪伴请勿随意离开患者,提醒陪伴若暂时离开病房时需告知责任护士。
B.进行预防跌倒/坠床健康教育,床旁悬挂跌倒/坠床警示标识。
C.保持病房、走廊地面清洁干燥,如地面湿滑请暂不要行走;病房床旁走廊障碍清除,夜间时开启床头灯,光线明亮。
D.指导呼叫器的使用,置于患者健侧且随手可及;将常用物品放置在便于病人拿取处。
E.指导患者穿着舒适鞋袜(避免穿拖鞋、胶底等易导致跌倒的鞋)。
2.针对性措施:A.教会患者正确起坐方法,指导病人采取渐进下床方式,改变体位应遵守“三部曲”:即平躺30秒,坐起30秒,站立30秒,再行走。
避免突然改变体位,尤其是夜间。
B.指导患者正确使用助行设备。
C.指导患者床上使用便器。
D.注意轮椅、便盆座椅的固定。
E.给予床栏保护。
F.使用约束带保护。
G.指导患者正确服药,注意服药后情形,若感头晕、软弱无力时,确保其在床上休息,并请告知医护人员。
H.告知患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用呼叫器告诉医护人员。
I.教导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。
J.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时(电灯、呼叫器等),请立即通知医护人员予以处理。
第页3.密切观察病情,发现病情变化,及时向医生汇报,认真做好交接班。
4.评估结果告知护士长及主管医生。
5.其他:填表说明:1.评估频次:首次评估由责任护士在本班内完成,遇特殊情况24小时内完成评估;评分≥4分提示有跌倒/坠床高度危险,即建立此表;患者病情发生变化(如手术、分娩、病情恶化等)随时评估;经评估存在危险因素应每周至少评估1次。
跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表

跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表
科室:床号:姓名:性别:年龄:住院号:护理级别:入院日期:转科日期:出院日期:
备注:1、每累计分值中,≤5分为低度危险性,6-9分为中度危险性,≥10分为高度危险性。
2、低度危险性及以上的患者(≤5分)均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》,并根据患
者实际情况选择适当的预防措施;高度危险性(≥10分)使用“防跌倒”“防坠床”标识。
3、患者入院初次评估(病人入院或转入24小时内由责任护士评估)后,低度危险患者每周评估一次;中、
高度危险性患者每3天评估一次;患者病情变化随时进行评估。
4、首次评分≧5分,报告科室护士长,护士长进行复评并签名,指导护士加强病人管理,定期巡视病人,了解
防范措施落实情况。
5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生迅速查看全身状况和
局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况,配合医生采取必要
的急救措施,并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。
6、患者转科时,重新建立评估表,出院后由病区统一保管(此表不必打印,可保存为电子版)。
患者跌倒坠床危险因素评估记录表

——————医院患者跌倒/坠床危险因素评估记录单姓名:性别:年龄:岁/月/天科室:床号:备注:已实施的在相应的空格内打“√”。
总评分≤2分为低度危险,每周评估1次;3-5分为中度危险,每周评估2次;>5分为高度危险每天评估。
评估由责任护士完成。
评估说明1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒,不包括外界因素引起的偶然跌倒。
2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”,是由体位的改变,如从平卧改为直立,或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。
3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。
4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清,影响正常生活者。
5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物,“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等,同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。
6、经评估,患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险,无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分,总评分≤2分为低度危险,3-5分为中度危险,>5分为高度危险。
7、评估频次:首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成,入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估,遇抢救等情况可延长至6小时内完成;评估无风险存在无需继续填写此表,患者病情发生变化(如手术、分娩、病情恶化等)时,随时评估;经评估存在危险因素应每周评估1次。
8、如发生跌倒、坠床等意外事件,立即按流程上报护理部,护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施,以防再发生。
住院患者坠床/跌倒高危因素告知书尊敬的病友:根据住院患者坠床/跌倒危险因子评估,需列为护理问题—高危性伤害/跌倒/坠床,为了预防跌倒和坠床,请您配合:1、行动不便时有人陪护,卧床时将床栏拉起。
2、呼叫器放于易取位置,有需要及时摁铃。
3、必要时使用合适的身体约束。
4、下床时动作宜缓慢。
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
第页
年 月 日
评估分值:轻度危险<3分、中度危险3-5分、重度危险6-7分;若评估分值≥3分或有疾病跌倒敏感指标,采取防跌倒/坠床措施。
评估时间:中度危险1次/周,重度危险1次/3天,病情变化随时评估。
护理措施:□床栏 □约束带 □警示标识 □需陪护 □安全教育 □其他
科室:________姓名:___________性别:____年龄:____床号:____住院号:_________评估表
项目
每项得1分
评估日期
跌倒、坠床危险因素评估
年龄
<8岁或≥70岁
有跌倒/坠床病史
有
意识状态
有意识障碍
躁动不安
有
活动能力
无法稳定行走
使用药物情况
镇静安眠
麻醉镇痛
利尿、降压、
扩血管
自理能力
需他人协助下床、入厕或使用便盆、轮椅
视力或听力障碍
有
总分
护士签名
备注
病人或家属签名: