早期查癌的15项指标
血清糖类抗原CA-125、CA-153、CA-199联合检测对肺癌早期诊断的临床价值
于乳 腺 、 、 肺 卵巢 的 上 皮 细胞 膜 上 ， 乳 腺 癌具 有 较 对
Ｃ １３、 Ａ １９试 剂 盒 为 北京 科 美 生 物 科 技 有 限 Ａ一５ Ｃ 一９ 公 司生产 。操 作 由专 人按 试 剂盒 说 明书进 行 。Ｃ 一 Ａ
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肿瘤标志物15项介绍
可分为蛋白质类、酶类、糖类、激素类等。
肿瘤标志物的检测方法
免疫学检测
利用抗原抗体反应的原理，通过检测肿瘤标志物在血清等样 本中的浓度，判断是否存在肿瘤。常用的免疫学检测方法包 括酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析（CLIA ）等。
分子生物学检测
利用分子生物学技术，如基因测序、PCR等，检测肿瘤标志 物在组织或细胞中的基因或蛋白表达水平，从而判断是否存 在肿瘤或评估肿瘤的恶性程度。
详细描述
PSA是一种糖蛋白，在前列腺癌细胞中高表 达。监测PSA水平有助于及时发现前列腺癌 的复发或转移，对于前列腺癌患者的治疗和 管理具有重要意义。
fPSA
要点一
总结词
fPSA（游离前列腺特异性抗原）是PSA的一种形式，常用 于与PSA一起评估前列腺癌的风险。
要点二
详细描述
fPSA是PSA的一种形式，其在正常前列腺组织中也有少量 表达。与PSA结合使用时，fPSA的水平可以更好地评估前 列腺癌的风险，有助于早期发现前列腺癌。
肿瘤标志物15项介 绍
contents
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物15项介绍 • 肿瘤标志物的临床意义 • 肿瘤标志物的局限性
01
CATALOGUE
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物
是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或诱导正常细胞、组织 产生的物质，这些物质可在血液、组织、体液中被检测到，用于辅助诊断、监 测肿瘤进展和治疗效果的物质。
详细描述
CA19-9是一种糖蛋白，在胰腺癌和结 直肠癌细胞中高表达。监测CA19-9水 平有助于及时发现这些癌症的复发或 转移，对于患者的治疗和管理具有重 要意义。
AFU、GGT、AFP、Ferr及CEA联合检测对原发性肝癌的诊断价值
发 光 法 检 测 ， 用 原 装 试 剂 ； Ｕ、 Ｇ 检 测 使 用 日 本 Ｏ 使 ＡＦ Ｇ Ｔ Ｌ ＹＭＰ Ｕ４ ０型 全 自动 生 化 分 析 仪 ， 剂 由上 海 科 华 生 物 ＵＳＡ ０ 试
有 限公 司提 供 。所 有 采 血 者 均 于清 晨 空 腹 抽 取 静 脉血 ， 离 心 经 分 离 取 血 清 测 定 。 本 实 验 室 分 别 设 定 临 界 值 为 ： Ｕ ＞ ＡＦ
诊 断价值
李 晓 斐 王爱 莉 宋鲁
【 要 】 目的 摘
探讨 血 清 ａＬ 岩 藻 糖 苷 酶 （ Ｕ） ７谷 氨 酰 转 肽 酶 （ Ｔ） 甲 胎 蛋 白 （ Ｆ ）铁 — ＡＦ 、－ ＧＧ 、 Ａ Ｐ、 测 定 １ ５例 原 发 性 肝 癌 患 者 、 ２ ８ １０
蛋 白（ ｅｒ及 癌 胚 抗 原 （ Ｅ 在 原 发 性 肝 癌 诊 断 中 的价 值 。方 法 Ｆ ｒ） Ｃ Ａ）
价值 及 单 独 和联 合 检 测 的意 义 。
资 料 与 方 法
３ 统 计学 处理 ．
数 据 以 ±ｓ 示 ， 数 的 比 较 采 用 ｆ 表 均 检
验 ， 的比较 采用 Ｙ 检 验 ， 断效 能 评价 以敏 感性 和准 确性 表示 。 率 。 诊
结 果
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肿标详解
1．甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。
AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。
AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。
通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。
在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。
妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。
AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。
某些消化道癌也会出现AFP 升高现象。
孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征的危险性。
正常参考值：0～15 ng/ml2．癌胚抗原（CEA）在正常成人的血液中CEA很难测出。
CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。
CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。
CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。
15项常见肿瘤标志物临床应用
常见15项肿瘤标志物临床应用介绍肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
以下简单介绍15种常见肿瘤标志物的临床应用。
1.甲胎蛋白（AFP）意义：AFP是与肝癌有关测肿瘤标志物。
1）诊断原发性肝癌：检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，联检AFP+AFP-L3。
较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感；cutoff值>400ng/mL。
2）动态监测以鉴别诊断肝癌（继发性）、急性肝炎、肝硬化：cutoff值<400ng/mL，多数在300ng/mL 以下，一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升（很少超过100ng/mL）。
3）预后评估。
4）疗效监测：（联检HCG）术后、放疗、化疗期间和治疗后，以小于5日的生理半衰期速度较快降低，表明肿瘤被完全切除；若速度较慢降低，应考虑代谢障碍、伴有肝脏疾病或残留，应严密监测。
5）复发和转移判断。
其他意义：妊娠期先天性疾病的初诊，确诊需进一步羊穿或B超：与孕周不对称的升高，联合B超检查可判定无脑儿、脊柱裂、胎儿窘迫综合征和胎儿宫内死亡；孕中期AFP mom>2.5为开放性神经管畸形高危，进一步联合羊水、B超做出诊断。
价值在于对患原发性肝细胞癌或者胚胎细胞恶性肿瘤的高风险人群进行监测。
已广泛用于肝癌、生殖细胞瘤高危人群的普查、诊断、临床随访、疗效观察以及预测复发和转移。
2.铁蛋白（Ferritin）意义：Ferritin储铁指标，恶性肿瘤标志物之一（主要指肝癌、血液肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、肺癌、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌）。
1）早期诊断原发性肝癌的第二肝癌标志物：尤其早期诊断AFP阴性的肝癌的又一敏感标志物。
2）辅助诊断肝转移性、肺转移性、乳腺转移性肿瘤：76%肝转移患者Ferritin会高于400ng/mL；87%肺转移患者Ferritin会阳性。
肿瘤标志标准值
肿瘤标志标准值
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，主要包括蛋白质、糖类和酶类等。
不同的肿瘤标志物其标准值可能会有所差异，以下是一些常见肿瘤标志物的参考范围：
1.甲胎蛋白（AFP）：血清AFP正常值一般<25μg/L。
2.癌胚抗原（CEA）：一般情况下，血清CEA<5μg/L。
3.糖类抗原125（CA125）：血清CA125正常值通常<35U/ml。
4.糖类抗原19-9（CA19-9）：血清CA19-9正常值通常<37U/ml。
5.前列腺特异性抗原（PSA）：一般情况下，血清总PSA<4ng/ml。
需要注意的是，肿瘤标志物的参考范围可能因检测方法、仪器设备、试剂等因素的不同而有所差异。
因此，具体的肿瘤标志物标准值应参考检测机构提供的参考
范围。
肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肿瘤，也可能是其他原因引起的，如炎症、良性疾病等。
如果肿瘤标志物持续升高或出现异常，建议及时咨询医生，结合临床表现和其他检查结果进行综合评估，以明确病因。
诊断肝癌需要做什么检查
诊断肝癌需要做什么检查原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，癌症的可怕主要在于很难早期发现，目前对于原发性肝癌经过抽血化验，有4项指标可提供有价值的诊断，即甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(AP)γ-谷氨酰转移酶同工酶II(GGT2)及血清岩藻糖苷酶(AFU)。
检查一：甲胎蛋白 (AFP)甲胎蛋白是1956年在胎儿血清中发现的一种胚胎专一性甲种球蛋白，1964年有人在肝癌患者血清中测得它。
参考值：<20微克/升(g/L)。
病理意义：正常情况下，这种存在于胚胎早期血清中的甲胎蛋白在出生后即迅速消失，如重现于成人血清中，则提示有肝癌的可能。
另外，在生殖腺胚胎瘤和少数转移性肿瘤如胃癌，以及在孕妇、肝炎、肝硬化患者血清中甲胎蛋白可呈假阳性，但升高不如肝癌明显。
甲胎蛋白现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。
普查中阳性可早于症状出现8～11个月。
肝细胞癌患者的甲胎蛋白阳性率为70%～90% 。
诊断标准：甲胎蛋白>500微克/升(μg/L)持续1个月，或>200微克/升(μg/L)持续2个月而无肝病活动证据，并排除了妊娠和生殖腺胚胎瘤者，应高度怀疑肝癌。
通常甲胎蛋白浓度与肿瘤的大小有关联，但个体差异较大。
20%～45%的活动性慢性肝炎和肝硬化患者，甲胎蛋白呈低浓度阳性，一般不超过200微克/升(μg/L)，常先有血清谷丙转氨酶明显增高，甲胎蛋白与此同时升高，在1～2个月内随病情好转、血清谷丙转氨酶下降而下降。
但甲胎蛋白低浓度阳性持续达2个月或以上，而且血清谷丙转氨酶已正常，这时应高度警惕亚临床肝癌的存在。
甲胎蛋白对肝细胞癌的临床价值可以归纳为：是一种仅次于病理检查的诊断方法;为目前最好的早期诊断方法之一，可在临床症状出现前8～11个月做出诊断;为反映病情变化和治疗效果的敏感指标;有助于检出亚临床期、复发性与转移性肝癌。
检查二：异常凝血酶原(AP)异常凝血酶原也称γ-羧基凝血酶原。
中国癌症早筛标准
中国癌症早筛标准
2018年12月21日，国家卫健委发布《18种癌症诊疗规范》，包括原发性肺癌、甲状腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌、前列腺癌、膀胱癌、淋巴瘤、黑色素瘤、成人急性淋巴细胞白血病、成人急性髓系白血病、成人慢性粒细胞白血病、脑胶质瘤等。
在这之前，我国尚未发布过肿瘤早筛相应的规范性标准，特别是像体外诊断相关的癌症早筛技术手段，以往被大众接受的程度不高。
此次卫健委发文，直接把体外诊断早期筛查和传统的筛查手段都列为了主流筛查手段。
不同的癌症有不同的早筛标准。
例如，肺癌的早筛标准是低螺旋CT；胃癌的早筛标准是胃镜+活检；肠癌的早筛标准是肠镜；宫颈癌的早筛标准是HPV+TCT；肝癌的早筛标准是肝脏B超+甲胎蛋白等。
如需了解更多关于中国癌症早筛标准的信息，建议咨询医生或专业机构。
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早期查癌的15项指标
1. AFP
AFP是指血清甲胎蛋白，是一种酸性糖蛋白，存在胎儿发育的早期肝脏和卵黄囊中，胎儿出生后不久即逐渐消失。
正常人含量极低，当含量明显升高时，有助于原发性肝癌的诊断。
目前常用于原发性肝癌的普查和早期诊断，也可用于提示肝癌手术切除的疗效(即是否彻底或复发)。
主要相关肿瘤：肝细胞癌和生殖细胞癌。
其它相关肿瘤：胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。
其他影响因素：良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高；怀孕时也可一时性升高。
检查注意事项：
每1-2天做动态测定，可避免假阳性或假阴性。
2. CEA
CEA是指癌胚抗原，最初发现于结肠癌及胎儿肠组织中，故名。
血清CEA升高，除见于消化道癌外，也见于其他系统。
连续监测癌胚抗原水平可用于肿瘤治疗的疗效观察及预后判断。
一般病情好转时血清癌胚抗原水平下降，病情发展时升高。
主要相关肿瘤：广谱的肿瘤标志物。
其它相关肿瘤：常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。
其他影响因素：吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。
抽血前的注意事项
（1）抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。
血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
（2）体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。
（3）抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。
3. CA242
CA242是指癌抗原242，常用RIA法测定，是胰腺癌与胆囊癌的特异性肿瘤抗原。
主要相关肿瘤：胰腺癌、胃、结肠癌。
其它相关肿瘤：肝癌、食管癌、肺癌。
其他影响因素：良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高。
抽血前的注意事项
（1）抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。
血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
（2）体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。
（3）抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。
4. CA125
CA125是指癌抗原125，是与卵巢癌等恶性肿瘤相关的抗原。
癌抗原125存在于病人上皮性卵巢癌组织和血清中。
主要相关肿瘤：卵巢癌。
其它相关肿瘤：肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌。
其他影响因素：女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。
抽血前的注意事项：
同CA242检查一样。
5. CA199
糖基抗原CA199是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，因由鼠单克隆抗体116NS19-9识别而命名。
是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。
在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。
主要相关肿瘤：胰腺癌、胆管癌、结直肠癌。
其它相关肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌等。
其他影响因素：很多消化系统的良性疾病患者中也有升高，据报道又近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。
糖基抗原CA199注意事项：
不合宜人群：CA19-9 不适于在人群中进行肿瘤的筛查，其血清水平也不能作为是否存有肿瘤的绝对证据，结果的判断应结合临床与其他检查。
检查前禁忌：抽血前一晚请勿进食过于油腻的食物和饮酒，以免影响体检结果。
检查时要求：CA199在术前检查一次,在术后第一年每3月检查一次,第二年每6月一次,以后每年一次,如在检查过程中,出现任何一项指标升高,则要求病人每3月检查一次。
6. CA153
主要相关肿瘤：乳腺癌的首选标志物。
其它相关肿瘤：肺癌、卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌等均可增高。
其他影响因素：良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血清CA15-3
也可超过正常值。
7. CA724
主要相关肿瘤：胃癌的最佳肿瘤标志物之一。
其它相关肿瘤：对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同检出率。
其他影响因素：良性疾病对CA72-4影响较小。
8. CA50
主要相关肿瘤：胰腺和结、直肠癌的标志物。
其它相关肿瘤：胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌。
其他影响因素：萎缩性胃炎、胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高。
9. NSE
主要相关肿瘤：小细胞肺癌。
其它相关肿瘤：肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌。
其他影响因素：若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当使细胞破坏，均可导致NSE升高。
10. CYFRA21-1
主要相关肿瘤：肺鳞癌、宫颈癌、食管癌。
其它相关肿瘤：膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌。
其他影响因素：肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。
11. f-PSA
主要相关肿瘤：前列腺癌。
其它相关肿瘤：某些妇科肿瘤和乳腺癌。
其他影响因素：前列腺增生会引起升高。
12. t-PSA
主要相关肿瘤：前列腺癌。
其它相关肿瘤：某些妇科肿瘤、多囊卵巢综合症、乳腺癌。
其他影响因素：前列腺炎、前列腺肥大会引起升高。
13. Free β-hCG
主要相关肿瘤：妇科肿瘤和非精原性睾丸癌。
其它相关肿瘤：乳腺癌、精原性睾丸癌、肺癌、肝癌等。
其他影响因素：患子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态、肺炎、前列腺增生时，Free β-hCG含量也会有有所升高。
14. SCCA
主要相关肿瘤：宫颈鳞癌。
其它相关肿瘤：肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。
其他影响因素：肝炎、肝硬化、肺炎、结核病患者中SCCA值有所升高。
15. β2-MG
主要相关肿瘤：恶性肿瘤辅助性标志物，慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等尤为明显。
其它相关肿瘤：肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌中也可见升高。
其他影响因素：肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时会升高，而且在多种疾病中均可增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能见底所致的血清β2-MG增高。