校园安全及校园周边安全隐患排查表
蔡金艳
8
学校围墙
1、围墙墙体、墙基是否完好。2、有无学生、或其他人的翻越痕迹。
围墙墙基护坡有裂痕
蔡金艳
9
学校厕所
1、学校厕所的墙体，蹲位隔板、上部支架是否完好；2、厕所梁上瓦片是否完好，是否有脱落现象
正常
蔡金艳
正常
蔡金艳
3
门卫室
1、校门、监控系统是否完好，2、线路、开关、岗位监督牌是否完好；3、是否做好各种台账。
正常
蔡金艳
4
教学楼
1、教学楼墙体、楼顶、地面、楼梯是否有裂痕或脱落现象；2、教室、办公室、实验室、图书室、会议室、保管室、实验室等门窗、门锁、门扣是否完好，电路及开关是否完好；3、楼梯、过道的电路、电灯、扶手、栏杆是否完好；4、楼顶防雷设施、瓦片以及上楼顶的门是否完好；5、实验室的仪器、药品是否存放好，摆放是否安全；6、消防设施、应急灯是否完好。
二（2）班教室后墙有渗水现象，其余正常
蔡金艳
5
学生宿舍楼
1、学生宿舍楼墙体、楼门锁、门扣、防护网、床架是否完好，电路及开关是否完好；3、楼梯、过道的电路、电灯、扶手、栏杆是否完好；4、楼顶防雷设施、瓦片以及上楼顶的门是否完好。5、消防设施应急灯是否完好。
校园安全及校园周边安全隐患排查表
单位（盖章）：旗风学校全禄校区排查时间：2014年4月9日
序号
排查地点
排查内容
排查结果
排查人
1
校园周边环境
校园周边是否有可疑人员流窜、是否有危险建筑物以及其他可能存在安全隐患的危险物。
无
蔡金艳
2
学校校园
校园内建筑物、花草树木、运动场地、体育器材、旗杆、线路、等是否存在安全隐患。学校校门、门锁是否完好。
无
蔡金艳
6
教师宿舍楼
1、教师宿舍楼是否有倾斜、屋顶瓦片有脱落现象，教师宿舍的门窗、电表、电路及开关是否完好；2、楼梯、过道的电路、电灯、扶手、栏杆是否完好；3、门前屋后是否存放有易燃易爆物品；4、宿舍内部的线路是否老化或鼠咬损。5、消防设施是否完好。
正常
蔡金艳
7
学校食堂
1、学校食堂楼墙体、楼顶、地面、楼梯是否有裂痕或脱落现象；2、学校食堂门窗、门锁、门扣、防护网、防蚊防鼠设施是否完好，电路及开关是否完好，刷卡机是完好；3、楼梯、过道的电路、电灯、扶手、栏杆是否完好；4、楼顶防雷设施、食堂隔断是否完好；5、锅炉是否完好；6、食堂进来的食品以及食品存放是否安全规范；7、小卖部是否向学生销售过期食品或“三无”食品。8、食堂饭菜留样是否规范、有记录；9、食堂是否有用有色塑料袋包装食品现象；10、学生餐具是否有消毒。11、消防设施是否完好。
学校周边环境安全隐患排查表
是否有学生骑乘电动车
是否有学生边走路边玩手机
（警告：边走边玩手机是一种很危险的行为！
检查人员：检查时间：单位领导签字：
校园周边环境安全隐患检查表
分类
检查项目
是\否
如存在此现象请写出具体情况
学
校
及
周
边
环
境
学校及周边有无不良团伙敲诈、勒索学生或打架斗殴有游戏厅、网吧、KTV等娱乐场所
学校周边200米范围内是否有无证经营的流动摊贩销售水果零食等现象
学校周围是否有河流、湖泊等水源，防护设施、警示标志是否齐全，是否有学生私自下河游泳
学校周边有无乱搭、乱建、乱堆现象，正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语
学校周边是否有包含恐怖、暴力、色情的书刊、光碟或玩具出售
放学后是否有学生在校外逗留，未及时回家，或在校园周边抽烟喝酒现象
上
下
学
交
通
安
全
学校周边交通安全标志、标线及设施是否完整
上下学是否有学生乘坐“三无”车辆（即无牌、无证、无刹车）
校园安全及校园周边安全隐患排查表
正常
蔡金艳
8
学校围墙
1、围墙墙体、墙基是否完好。2、有无学生、或其他人的翻越痕迹。
围墙墙基护坡有裂痕
蔡金艳
9
学校厕所
1、学校厕所的墙体，蹲位隔板、上部支架是 否完好；2、厕所梁 上瓦片是否完好，是否有脱落现象
正常
蔡金艳
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校园安全及校园周边安全隐患排查表
单位(盖章)：旗风学校全禄校区
序
号
排查地点
排查内容
排查结果
排查人
1
校园周边环 境
校园周边是否有可疑人员流窜、 是否有危险建筑物以及其他可能存 在安全隐园内建筑物、花草树木、运动场地、体育器材、旗杆、线路、等 疋否存在安全隐患。学校校门、门锁疋否兀好。
正常
蔡金艳
3
门卫室
1、校门、监控系统疋否兀好，2、线路、开关、冈位监督牌疋否兀 好；3、是否做好各种台账。
正常
蔡金艳
4
教学楼
1、教学楼墙体、楼顶、地面、楼梯是否有裂痕或脱落现象；2、教
室、办公室、实验室、图书室、会议室、保管室、实验室等门窗、门锁、 门扣是否完好，电路及开关是否完好；3、楼梯、过道的电路、电灯、 扶手、栏杆是否完好；4、楼顶防雷设施、瓦片以及上楼顶的门是否完 好；5、实验室的仪器、药品是否存放好，摆放是否安全；6、消防设施、 应急灯是否完好。
好。
无
蔡金艳
6
教师宿舍楼
1、教师宿舍楼是否有倾斜、屋顶瓦片有脱落现象，教师宿舍的门 窗、电表、电路及开关是否完好；2、楼梯、过道的电路、电灯、扶手、 栏杆是否完好；3、门前屋后是否存放有易燃易爆物 品；4、宿舍内部 的线路是否老化或鼠咬损。5、消防设施是否完好。
“校园周边环境安全隐患”自检自查(排查)记录表
自查日期
自查结果 （是否）
是否 整改
自查人员
备注
1、校园周边小卖部、临时食品摊点的食品安全 隐患是否可控。
2、校园门前交通安全安全隐患是否可控。
3、校园周边社会闲散人员、精神病患者等有可 能危及学生安全的隐患是否可控。
4、校园周边是否存有销售不健康书籍的书店、 自查内容 网吧、茶室、KTV、黑诊所等危及学生身心健康
、安全的场所。
自查要求
1、各校园每月认真实地排查一次，不可流于形式；2、如实填写此 表，认真落实整改，形成闭环管理；3、此表定期装档备查。
中心学校实 地查看反馈
意见
根据该校的自查记录，结合中心学校本次校园安全实地查看的情况，
认定该校本月的校园安全自检自查工作为
。
本校园长签 字
中心学校 检查日期
中心学校 领导签字
校园及周边教学楼安全隐患排查登记表
校园及周边教学楼安全隐患排查登记表
1. 登记表信息
- 学校名称：
- 教学楼名称：
- 排查日期：
2. 安全隐患排查
2.1. 外部环境
1. 周边道路是否存在交通安全隐患？（是/否）
2. 周边建筑物是否存在安全隐患？（是/否）
3. 是否存在不明身份人员进出教学楼的情况？（是/否）
4. 学校周边是否存在不安全因素，如危险品存放或易燃物品？（是/否）
2.2. 教学楼外部
1. 教学楼外部是否存在损坏的墙壁或窗户？（是/否）
2. 是否有不明身份人员在教学楼外停留？（是/否）
3. 是否存在不安全的电线或杂物堆放在教学楼外？（是/否）
2.3. 教学楼内部
1. 是否存在走廊或楼梯上的阻塞物？（是/否）
2. 是否有紧急出口被堵塞或无法打开？（是/否）
3. 是否存在电器设备的安全隐患，如过热或老化？（是/否）
4. 教室内是否存在不安全的家具或设备？（是/否）
5. 是否有不明身份人员在教学楼内停留或进出教室？（是/否）
2.4. 紧急应对准备
1. 是否存在灭火器和消防栓，并是否易于使用？（是/否）
2. 是否有灭火器和消防器材的有效期过期？（是/否）
3. 是否有紧急疏散示意图和逃生通道指示牌？（是/否）
4. 是否有进行过紧急疏散演练？（是/否）
3. 安全隐患整改计划
- 根据排查结果，列出存在的安全隐患并制定整改计划。
4. 负责人签名
- 负责人姓名：
- 联系电话：。
中小学校校园及周边安全隐患排查表
校园周边环境
校园周边是否存在有毒、有害、易燃、易爆或其它危险品
周边区域是否有废弃品等污染物排放和各类噪音、放射物质等，
学校门前是否有禁停、警示、限速标志线
学校周边200米内有无网吧、文化娱乐设施和非法经营的报刊点。： 年 月 日
排查项目
排查内容
发现隐患
整改情况
校园安全防范
保安是否配备到位、年龄是否符合要求。
学生在校期间是否实行校园全封闭管理。
校门口是否设置硬质防撞设施。
技防监控系统是否正常运行。
物防器材是否配备到位。
交通安全管理
是否严格执行“未满12周岁不准骑自行车上下学，未满16周岁不准骑电动自行车上下学”的规定。
上下学时校门口是否有值日教师疏导交通。
是否存在违规接送学生车辆的现象。
矛盾纠纷排查化解
是否存在因学区规划调整、儿童入园入学、师生家长个人诉求、校园暴力和欺凌事件等引发的各类涉校矛盾纠纷。
重点人员防范
校园周边是否有刑满释放人员、社区矫正人员、吸毒人员、重点青少年、邪教人员、肇祸肇事精神病人以及因矛盾突出、生活失意、心态失衡和性格偏执人员。
校园安全隐患排查表
校园安全隐患排查表一、校园周边环境安全隐患排查。
1. 交通安全隐患。
学校周边道路交通是否畅通，存在交通拥堵或交通事故的风险。
学校门口是否有交通信号灯和斑马线，以保障学生过马路的安全。
学校周边是否存在交通违法行为，如乱停车、闯红灯等。
2. 环境安全隐患。
学校周边是否存在危险物品存放或裸露电线等安全隐患。
周边建筑物是否存在倒塌、坍塌等安全隐患。
学校周边是否有不明身份人员出入，是否存在安全隐患。
3. 突发事件安全隐患。
学校周边是否存在火灾隐患，如易燃物品堆放、消防设施不全等。
是否存在恶劣天气下的安全隐患，如台风、暴雨等。
二、校园内部安全隐患排查。
1. 校园建筑安全隐患。
学校教学楼、宿舍楼是否存在裂缝、漏水等安全隐患。
校园内楼梯、扶手、栏杆是否完好，是否存在安全隐患。
2. 学生活动安全隐患。
学校操场、体育馆是否存在设施老化、损坏等安全隐患。
学生活动区域是否存在安全隐患，如地面凹凸不平、易滑倒等。
3. 食品安全隐患。
学校食堂及食品供应商是否符合食品安全卫生标准。
学校食品储存、加工区域是否存在食品安全隐患。
4. 学生心理健康安全隐患。
学校是否有心理健康教育课程。
学校是否建立心理健康咨询服务机构。
三、校园安全隐患整改措施。
1. 加强校园周边环境安全管理。
定期清理校园周边卫生，保持道路畅通。
加强交通安全宣传教育，引导学生文明出行。
2. 完善校园内部安全设施。
定期检查校园建筑物安全，及时修缮裂缝、漏水等问题。
加强学生活动区域设施维护，确保学生活动安全。
3. 加强食品安全管理。
严格食堂食品供应商准入管理，确保食品安全。
定期对食品储存、加工区域进行卫生检查，杜绝食品安全隐患。
4. 关注学生心理健康。
加强学校心理健康教育，提高学生心理健康意识。
建立健全心理健康咨询服务机构，为学生提供心理健康咨询服务。
结语。
校园安全隐患排查表的建立和实施，对于保障学生的安全具有重要意义。
学校应加强安全管理，定期对校园周边环境和内部设施进行排查，及时整改安全隐患，为学生营造一个安全、健康的学习环境。
校园周边环境安全隐患排查登记表
违规经营
校园周边50米内是否存在售卖烟（含电子烟）、酒。
是否存在彩票投注点。
禁止设置集贸市场，已经存在的，限期整改。
是否存在出售危险玩器具及娱乐性质经营场所。
周边小商店是否存在出售“三无”食品现象。
是否存在无证无照小店。
其他（自填）。
私搭乱建
是否存在违规存放易燃易爆及危化品、占用校园消防通道、占道经营、环境卫生、违章盖搭等。
其他（自填）。
周边治安
有无打架斗殴、擂肥、欺凌师生等情况。
其他（自填）。
流动摊贩
学校周边200米范围内是否存在烧烤摊点、小彩票、流动摊贩、“三无”食品等。
周边秩序
校园外墙或场地周围200米内，是否存在低俗文化娱乐场所、非法出版物经营点，非法违法游戏机房、网吧。
正规网吧、KTV等娱乐场所，是否存在接纳未成年人情况等。
高压电线、长输天然气管道、输油管道是否存在穿越或跨越校园。
其他（自填）。
溺水隐患
周边水域是否树立警示标志、救生设施、照明灯。
危险水域有无安全提示牌、无护栏、无人巡视值守。
其他（自填）
其他安全隐患
校园
排查人填表日期：年月日
项目
内容
是否存在问题
整治建议
交通安全
校园周边50米内，是否设置学生、家长等候区、护学通道、临时停车位。
校园周边50米内，建设隔离栏、隔离墩、减速带或升降柱等硬质防冲撞设施。
校园周边有无各类交通标识。
复杂路段是否存在交警护学岗。
是否存在黑车接送。
校车途经路段，路况是否需要整修或加强防护等。
校园及周边环境隐患排查登记检查表模板(可修改)
17
是否开展以交通安全为主题的宣传教育活动
（ ）是 （ ）否
18
是否建立食堂、商店物资定点采购和索证、登记制度，食品贮存、加工等各环节是否严密、科学，食品留样、杀毒消毒等制度是否到位
（ ）是 （ ）否
19
食堂、校内商店工作人员是否持有有效的健康证，食堂工作人员出入操作间管理是否严格
（ ）是 （ ）否
23
学校是否建立了安全隐患检查机制，是否定期和不定期开展安全检查
（ ）是 （ ）否
24
是否能利用各种有效时机，积极开展学校安全和法制教育
（ ）是 （ ）否
25
消防设施设备是否配齐配全并确保有效，应急照明、指示标志、疏散通道、安全出口是否符合国家有关标准
（ ）是 （ ）否
26
压力锅炉、电梯等特种设备是否定期经专业部门检验；电工、电焊工、锅炉工等特殊操作人员是否持证上岗，上岗证是否在有效期内
（ ）是 （ ）否
13
校门口及周边道路交通安全设施、标识是否完善；校园车辆进出和停放是否规范有序
（ ）是 （ ）否
14
校车安全管理的各项制度是否完善，许可工作是否规范
（ ）是 （ ）否
15
校车、接送学生车辆有无超员、超速、无牌无证等交通违法行为
（ ）是 （ ）否
16
校车行驶线路、接送站点有无安全隐患
（ ）是 （ ）否
20
有关部门对校园食堂、校内商店的食品安全进行专项整治；校园周边不存在“三无食品”
（ ）是 （ ）否
21
学校周边商业网点不存在向未成年人出售烟酒现象，烟酒销售点是否在显著位置设置不向未成年人出售烟酒的标志
（ ）是 （ ）否
校园及周边安全隐患排查表
2、校园周边有无引诱女学生的行为发生。
治安
防范 3、校园周边是否设置有毒、有害、易燃易爆或其他危 险4、品校。园周边是否有刑满释放人员、社区矫正人员、吸 毒人员、重点青少年、邪教人员、肇事精神病人和性格 偏执人员。 1、校园内有无心理、行为异常情况的学生。
校园
2、校园内有无携带管制刀具、易燃易爆危险品情况。
1、校园周边建筑有防护设施。
其他 其他危及师生安全的隐患。
校园及周边安全隐患排查表
学校 、幼
项目
排查内容
1、保安是否配备、年龄是否符合，安防器材是否配足 配齐。
排查情况 及问题
整改 措施
整改时限
责任人
2、校园是否封闭式管理。
安全 防范
3、学校门口是否设置硬质防撞设施。
4、监控系统是否正常运行，一键报警系统是否安装。
1、学校周围200米以内有无网吧，校园周边有无电子游 戏厅、歌舞厅等娱乐场所。 文化 2、学校附近书店是否出售淫秽色情、暴力、迷信等图 环境 书。
3、学校近距离有无流动的小商贩摊点。
1、是否严格执行“未满12周岁不准骑自行车上下学， 未满16周岁不准骑电动车自行车上下学”的规定。 2、上下学时有无交警、值班老师、学生家长协助疏散 道路 学生。 交通 3、学校附近是否有学校标志；学校门前是否有禁停、 警示、限速标志线，过街路是否有人行横道线。
3、是否存在违规接送学生车辆现象。
中小学 幼儿园 周边安全隐患排查记录表
中小学幼儿园周边安全隐患排查记录表
中小学（幼儿园）周边安全隐患排查记录表
单位（盖章）：
年。
月。
日
分类序号：
1.
检查项目：学校周边是否存在易燃、易爆、有毒、有害等生产经营活动。
存在问题：（是/否）
整改措施：
备注：
2.
检查项目：校园周边200米范围内是否有歌舞厅、电子游戏室、网吧等场所。
存在问题：（是/否）
整改措施：
备注：
3.
检查项目：在学校门前及其两侧50米范围内是否有摆设摊点、堆放杂物的现象。
存在问题：（是/否）
整改措施：
备注：
4.
检查项目：校门、道路是否存在交通安全隐患；社会车辆接送学生是否存在超载、超速等重大安全隐患。
存在问题：（是/否）
整改措施：
备注：
5.
检查项目：校园周边是否存在河道污染等环境问题。
存在问题：（是/否）
整改措施：
备注：
6.
检查项目：校园是否封闭。
存在问题：（是/否）
整改措施：
备注：
7.
检查项目：是否有依傍学校围墙搭建建筑物对学校造成影响的安全隐患。
存在问题：（是/否）
整改措施：
备注：
8.
检查项目：是否有应当制止和查处的其他行为。
存在问题：（是/否）
整改措施：
备注：
9.
检查项目：学校周边是否有水库、水池、河道、堤坝等重点涉水部位。
存在问题：（是/否）
整改措施：
备注：
备注：本表加盖公章一式三份，学校、中心校、教育局各存一份。
校长签字：。