护患比指标数据库报表
护理敏感指标数据月统计表
项目
科室Hale Waihona Puke 住院患者总床
日数
实际开放床位数
护
士
总
数
床
护
比
护患比
护理时数
管道
约束
跌倒
压力性损伤
离职
白班
护患比
小夜班
护患比
大夜班
护患比
每天平均护患比
累计护理时数/小时
每住院患者24小时平均护理时数
管道脱落例次数
管道留置总日数
非计划拔管率‰
留置尿管发生感染例次数
尿管留置总日数
导尿管相关尿路感染发生率‰
CVC相关感染发生例次数
CVC相关血液感染发生率‰
住院患者身体约束日数
住院患者身体约束率％
跌倒发生例次数
住院患者跌倒发生率‰
跌倒发生伤害例次数
住院患者跌倒伤害率％
院内压力性损伤发生例数
住院患者院内压力性损伤发生率％
住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率%
离职人数
护士离职率%
备注：1.请如实填写相关数据，每月统计后将数据上报护理部。2.未涉及的项目用“/”标识。
护理质量监测指标汇总表(护理部版)
（护理部2017.01）
项目
监测目标
2016指标值
目标
合格数/实际分数
总数/总分数
2017指标值
过程指标
1、住院患者压疮风险评估符合率
≥95％
2、住院患者跌倒风险评估符合率
≥95％
3、住院患者血栓风险评估符合率
≥95％
4、住院患者疼痛风险评估符合率
≥95％
5、住院患者非计划拔管风险评估符合率
≥96％
25、满意度（手术室）
≥96％
26、满意度（供应室）
≥96％
结构指标
27、护患比
28、护士离职率
29、3年以上护士离职率
30、中医药知识技能培训率
≥80％
≤0.04‰
17、住院患者跌倒伤害发生率
18、住院患者非计划拔管发生率（气管插管）
≤0.15‰
19、住院患者非计划拔管发生率（深静脉置管）
≤0.15‰
20、住院患者非计划拔管发生率（其他高危导管）
≤0.15‰
21、术后并发症（肺栓塞）
22、术后并发症（肺部感染）
23、术后并发症（深静脉血栓）
24、满意度（住院病人）
≥95％
6、查对流程规范落实率
≥95％
7、重点环节交接正确率
≥95％
8、急救物品完好率
100％
9、患者身份识别正确率
100％
10、护士三基培训合格率
≥95％
结果指标
11、给药错误例数0ຫໍສະໝຸດ 12、输血错误例数0
13、过期药品
0
14、过期物品
0
15、住院患者压疮发生率（不包括预期压疮）
≤0.01‰
16、住院患者跌倒发生率
护理质量评价指标统计表
护理质量评价指标统计表科别：急诊科时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。
2、此表应与当月24号前报护理部汇总。
护理部主任：孙丽霞填表人：护理质量评价指标统计表科别：呼吸科时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。
2、此表应与当月24号前报护理部汇总。
护理部主任：孙丽霞填表人：护理质量评价指标统计表科别：五官科时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。
2、此表应与当月24号前报护理部汇总。
护理部主任：孙丽霞填表人：护理质量评价指标统计表科别：消化内科时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。
2、此表应与当月24号前报护理部汇总。
护理部主任：孙丽霞填表人：护理质量评价指标统计表科别： ICU 时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。
2、此表应与当月24号前报护理部汇总。
护理部主任：孙丽霞填表人：护理质量评价指标统计表科别： NICU 时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。
2、此表应与当月24号前报护理部汇总。
护理部主任：孙丽霞填表人：护理质量评价指标统计表科别：妇产科一区时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。
2、此表应与当月24号前报护理部汇总。
护理部主任：孙丽霞填表人：护理质量评价指标统计表科别：妇产科二区时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。
2、此表应与当月24号前报护理部汇总。
护理部主任：孙丽霞填表人：护理质量评价指标统计表科别：内科时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。
2、此表应与当月24号前报护理部汇总。
护理部主任：孙丽霞填表人：护理质量评价指标统计表科别：心病科时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。
2、此表应与当月24号前报护理部汇总。
护理部主任：孙丽霞填表人：护理质量评价指标统计表科别：小儿科时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。
护理医疗质量控制指标(2020年版)
护理医疗质量控制指标（2020年版）一、床护比定义：统计周期内实际开放床位数与所配备的护士人数比例，如全院床护比、住院病区床护比、某病区床护比。
计算公式：全院床护比=1：同期全院执业护士总人数统计周期内全院实际开放床位数意义: 反映医院实际开放床位和护理人力的匹配关系。
了解当前开放床位的护理人力配备状况，评估医院或病区基本护理人力配备情况，可进行同级别医院横向比较。
二、护患比定义：统计周期内责任护士人数与其负责护理住院患者数量的比例。
计算公式：平均白班护患比=1：同期白班护理患者数统计周期内白班责任护士数平均夜班护患比=1：同期夜班护理患者数统计周期内夜班责任护士数平均每天护患比=1：同期每天白、夜班护理患者数之和统计周期内每天白、夜班责任护士数之和意义: 反映住院患者数量和护理人力的匹配关系，评价医院及住院病区有效护士人力配备，进而建立一种以患者需求为导向的科学调配护理人力的管理模式，保障患者的安全和护理质量。
三、每住院患者24小时平均护理时数定义：每住院患者24小时平均护理时数是指平均每天每位住院患者所获得的护理时数。
计算公式：每住院患者24小时平均护理时数=同期住院病区执业护士上班小时数统计周期内住院患者实际占用床日数意义: 患者照护结局与其获得的护理时数有一定相关性，监测每住院患者24小时平均护理时数可以帮助管理者了解患者所得到的平均护理时数，关联患者结局等质量指标，分析影响患者结局质量的影响因素和患者所得护理时数是否合理，指导合理的配备护理人员及质量改进。
四、不同级别护士配置定义：指在医院或其部门中，不同能力级别护士在本机构或部门所有注册护士中所占的比例。
“能力”需要用具体的维度来测量。
常用的维度为：工作年限、学历（学位）和专业技术职称等。
1.工作年限：护士注册后从事护理工作的年限，一般分为<1年、1年≤y<2年、2年≤y<5年、5年≤y<10年、≥10年。
2. 学历（学位）：指个体在教育机构的学习经历，通常指学习者最后也是最高层次的学习经历，以教育部门批准实施学历（学位）教育、具有国家认可文凭颁发权力的学校及其教育机构所颁发的学历（学位）证书为凭证。
护理质量监测指标月统计表格
护理质量监测指标月统计表-2 科室: 日期: 年代中心静留置尿急救设脉导管呼吸机核对制管有关患者满护士满急救药备器械有关血有关肺度落实日期品合格感染发意度意度合格率率(%) 完满率流感染炎发生(%)生率(%) (%)(%) 发生率率 (%)(%)(%)1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月9 月10月11月12月备注：留置尿管有关感染发生率、中心静脉导管有关血流感染发生率、呼吸机有关肺炎发生率，请使用医院院感部门的数据。
四川省护理质量控制中心2015 年 10 月制作3 / 4护理质量监测指标月统计表 -1科室: 日期:年代住院 2 摔倒/ 坠床压疮给药非计 输液输血住院 8住院 8住院错误小时高危高危痛苦划拨 反响反响ADL 评小时损害小时 前已发生率发生日期 发生率发生发生评估管率率率风险程度风险有压 （总）率估率（总‰）率率率(%)( ‰)/ ( ‰)/( ‰)/(%)评估率(%)评估 疮率 ( ‰ )(‰)/率 (%)( ‰ )率(%)( ‰ ) ( ‰ )例次 例次例次例次1 月2 月3 月4 月5 月6月7月8月9月10月11月12月四川省护理质量控制中心2015 年 10 月制作4 / 4。
2015年5月15日临床护理质控指标上报报表
30 人工气道插管意外脱出发生率（‰）（取每月数据） 人工气道插管意外脱出例数（取每月数据） 留置人工气道插管患者总后发生肺部感染的总例数（取每月数据） 住院手术患者的总人数（取每月数据） 32 患者深静脉血栓发生率（%） 手术后深静脉血栓发生例数（取每月数据） 住院手术患者的总人数（取每月数据） 33 患者肺栓塞发生率（%） 手术后肺栓塞发生总例数（取每月数据） 住院手术患者的总人数（取每月数据）
25 输血/输液反应例次（取每月数据、分开报） 26 留置尿管相关泌尿系统感染发生率（‰） 留置导尿管患者泌尿道感染人数（取每月数据） 所有留置导尿管患者的总床日数（取每月数据） 27 中心静脉置管相关血流感染发生率（‰） 中心静脉置管患者中血流感染人数（取每月数据） 所有留置中心静脉置管患者的总日数（取每月数据） 28 呼吸机相关肺炎发生率（%） 发生呼吸机相关肺炎的例数（取每月数据） 所有使用呼吸机患者的总床日数（取每月数据） 插管患者非计划拔管发生例次（□胃管、□气管插管、 29 □中心静脉导管、□引流管、□尿管）（各个管道分开统
备注：请于每年7月31日前报上半年数据；1月31前报下半年数据；
《广西医院临床护理质量管理与控制指标（试行）》上报报表
单位：
序号 指标项目
时间：
年
月
数值（率/例数）
一、结构指标（每半年统计上报一次） 1 普通病房床护比 普通病房实际护士总人数（取上报月份值的平均数） 普通病房的实际开放床位总数（取上报月份值的平均数） 2 普通病房护患比 普通病房实际护士总人数（取上报月份值的平均数） 住院患者总人数（取上报月份值的平均数） 3 重症监护室床护比 重症监护室实际护士总人数 重症监护室床位总数（取上报月份的数值） 4 重症监护室护患比 重症监护室实际护士总人数（取上报月份的数值） 重症监护室患者总人数（取上报月份值的平均数） 5 手术室间护比 手术室实际护士总人数 手术室开放手术间总数（取上报月份的数值） 6 新生儿监护病房护患比 新生儿监护病房实际护士总人数（取上报月份值的数值） 新生儿监护病房患者总人数（取上报月份值的数值） 7 急诊科护患比 急诊科固定在岗（本院）护士总人数（取上报月份值的数值） 同期急诊科接诊患者总数（万次）（取上报月份值的数值） 8 每年护士离职率（每年统计上报一次） 每年离职护士的总人数 每年末在册人数+每年离职护士总人数 9 全院护士学历构成比（每年统计上报一次） 护士学历(中专 /大专 /本科 /研究生)人数 全院护士总人数 二、过程指标（每月统计，作为质量监控指标，无需上报） 10 入院患者评估率（%） 评估的新入院患者人数 新入院患者总人数
EXCEL在住院患者信息及quot;护患比quot;统计中的应用与分析
护理园地中外医学研究 2010年9月 第8卷 第20期 CHINESE AND FOREIGN MEDICAL RESEARCHEXCEL 在住院患者信息及“护患比”统计中的应用与分析翟晶晶巢湖市第一人民医院（安徽 巢湖238000）【摘要】 目的 用EXCEL 电子表格软件统计住院患者信息及护患比，以便及时了解病房护患比例，为提供合理的人力资源配制提供理论依据。
方法 EXCEL 文件中按月制表，分别以入住人数、出院人数、手术人数、加床数、及当日出勤护士人数列项登记，同时编辑护患比公式计算每天的护患比，并制作护患比数据点折线图。
结果 统计笔者所在科2009年11月~2010年4月半年间的入住患者计8909人，其中加床2193人，日出勤护士1878人，日平均护患比0.24，床位配额护患比0.36。
结论 利用EXCEL 电子表格记录住院患者信息及护患比，能便于患者信息记录及时准确且易于保存，便于反馈，可以作为电子交班文书替代手工护理交班报告。
【关键词】 EXCEL 电子表格； 护理工作环境； 护患比 随着新型农村合作医疗（下简称新农合）及城巿居民医疗保险政策的全面落实，各级医院的门诊、住院患者明显增加；特别是面向基层患者的综合性医院，所面临的各种医疗护理环境压力明显加大。
主要表现在门诊挂号排队就诊时间延长，住院病房加床现象严重；护患比明显下降；护士工作量加大，下班时间拖延。
为了避免各种护理安全隐患的发生，各级护理管理部门越来越重视探索和构建健康安全的护理工作环境［1，2］。
本文采用EXCEL 电子表格对2009年11月~2010年4月间入住笔者所在科的病员数及实时护患比进行回去顾性统计分析，以探明所存在的护理质量安全问题和所应采取的对策。
1 资料和方法1.1 一般资料 笔者所在科为泌尿外科及胸外科的二合一科室，40张床位，配备护理人员2009年共15人，2010年1~4月14人；排班模式为白班、中班、小夜班、大夜班。
护理敏感指标解读-
3 、找出根源, 驱动改善 ＆指标的最终目的是，找出影响质量的根源，从而制定改善的措
施，实现质量的持续改进。
＆可以考虑对质量指标的目标值做适当的分解。 ＆让不同岗位的组织成员明确自己在不同的质量指标中的目标、
任务以及行为准则。（注意: 明确责任不是为了追责，而是为 了调动不同岗位的人自我管理的动力）
管理者
信息
一线人员
国家护理中心于2016年推出我国自目前的护理敏感质量指标
结构指标
• 床护比、护患比、每住院患者24小时平均护 理时数、不同级别护士的配置、护士离职率、 护士执业环境测评。
过程指标
• 住院患者身体约束率。
结果指标
• 插管患者非计划性拔管发生率、导尿管相关 尿路感染发生率、中心导管相关血流感染发 生率、呼吸机相关性肺炎发生率。
3.测量方法~~计算公式
＆公式一: 此计算公式为最准确、最常用的推荐计算护患比公式。
＆平均每天护患比=1: 同期每天各班次患者数之和
统计同期内每天各班次责任护士数之和
＆公式二: 此公式用于每班次没有统计记录患者总数时，由统计报
表获取每天患者总数，应用此公式计算护患比。
＆平均每天护患比=1:
同期每天患者数之和×3
人数和需新招聘护士人数。
第二步: 采集数据 2016年12月31日和2017年一季度、二季度，护理部和人力
资源部从医院执业注册证及医院质量管理文件中获取医 院及各病房护理单元的实际开放床位数，并通过医院护 士人力资源档案获取普通病房、手术室等各病房注册执 业护士人数。如下表:
应用案例床护比测量（2016年）
4.数据及来源
涉及的变量
• 统计周期、统计周期内收治患者总人数及在岗责任护士人数。