临床外科实习心得精选
医院外科实习心得最新【10篇】

医院外科实习心得最新【10篇】医院外科实习心得篇1今天是第一天实习外科,其实说是实习,倒不如说是听了一天的规矩,科主任及住院总,均出自第三军医大,要求颇严,面色颇严肃,让我不仅怀念段老师的可亲和陈老师的和蔼。
从此一月,再无好日子过,今天听到最多的就是主任嘴里的两句话:“细节决定成败”/“不要给自己找借口,任何错误,没的借口”。
每天要求七点到科室,指纹打卡(对于迟到早退者,记录在案),实习生首先单独对所管病人进行查房,记住病人今日之阳性症状及体征,有实验室数据的,记住有临床意义的实验数据,在老师没到科室之前,分析上述阳性情况之原因,拟定诊疗计划,待八点带教老师到达科室后,向带教老师行查房病情汇报,并随同老师,行当日二次查房。
查房毕后,陪同护士进行插胃管、导尿、灌肠、手术器械准备、备皮等操作,并单独给患者换药、拆线。
每个实习生要求着装正式、整齐,发式尽量统一,男生不得留须,每个物品摆放有固定位置,用完后归位,用完办公室椅凳后归位;不得在办公室吃东西,且桌面不得有水杯、杂物等,离开办公室前,须清理桌面,不得堆放任何物品。
值班室的被子枕头,须叠整齐后,放置于靠门处的床沿,不得乱放。
执行任何无菌操作,严格按照录象(科室有)进行穿戴,严禁违反无菌原则。
上述规矩违反,不管实习生还是老师,一起惩罚。
(我可怜的郑老师,今天就因为一支笔放错了位置,没有及时放到四号筐内,被全科通报批评)。
这些是行为举止的规矩,接下来就是学习上的规矩,每个周三是全科业务学习,周二是提问时间,主要是学生给老师提,如果学生当周提不出问题,老师提出问题,学生答不上,惨了。
每个学生出科前,完成三份大病历,交由科主任批改(他今天讲了病历怎么写,我突然感觉,我在神内写的大病历,若按他的标准,完全可以全部作废了),并完成出科考试。
大规矩听的晕晕忽忽,小规矩听得昏昏沉沉,拿个本子记了记,算是作罢。
开完规矩会,进修老师,直接让我去拆线和换药,脑顶冒汗,我还没具体操作过了,应该跟学的差不多吧?硬着头皮上,还好,比较顺利,不过还是出了个小问题,在使用镊子夹取棉球时,镊子和棉球接触面积太大,棉球不能包围住镊子,导致第一个病人在被我换药的时候叫出声来,抱歉抱歉,接下来的病人,都注意这个问题了,普遍反映不错。
外科实习心得体会怎么写5篇

外科实习心得体会怎么写5篇外科实习心得体会怎么写篇1(1)实习体会一是低调地做人,高调地做事。
我到中医外科岗位工作以后,要知道自己能否胜任这份工作,不在于掌握了多少中医外科相关工作岗位知识,而是关键是看你自己对待工作的态度,态度对了,即使自己以前没学过的知识也可以在工作中逐渐的掌握。
实习中医外科岗位在实际工作,很多事情需要处理的事情和我自己中医外科相关工作岗位没有必然的联系,刚开始可能会一片茫然、不知所措,但经过工作过程中多观察中医外科岗位前辈怎样做,怎样说,多想自己应该怎样做,然后自己亲自动去实践,慢慢的自己也可以完成相关的工作。
即使是中医外科相关工作岗位学习中从来没接触的问题,只有肯钻研,总能找到解决方法。
所以,我们今后不管干什么都要端正自己的态度,这样才能把事情做好。
实习中医外科岗位二是虚心学习。
在工作过程中,我们会碰到很多问题,特别是中医外科相关工作岗位上没涉及的专业知识,有的是我们可以通过查询相关资料,也有很多是我们无法解决的,不懂的东西我们要虚心向中医外科工作岗位相关同事或领导请教,当别人教我们知识的时候,我们也应该虚心的接受,不要似懂非懂。
实习中医外科岗位(2)实习心得在中医外科岗位实习过程中,我深深体会到“活到老,学到老”的深刻内涵。
在中医外科相关工作岗位上实习,要不断学习与自己所学中医外科相关工作岗位以外的业务知识。
通过阅读相关资料,我们可以获取中医外科相关工作岗位的理论知识和中医外科相关工作岗位技能。
但是,这些都来自课本,源于中医外科相关工作岗位前人的研究总结。
在书本讲授的有太多是抽象的中医外科相关工作岗位知识,没有经过实践,不易理解把握。
指导老师有句话“书本上中医外科相关岗位工作经验知识仅是一根鱼竿,如何钓到鱼是我们必须思考的问题。
”的确,21世纪是信息社会时代,中医外科相岗位工作内涵也应与时俱进,在终身教育时代已经来临的时代,一个人要想在跨入社会后有所作为,那么现在就得学会求知,敢于去探索钻研中医外科工作岗位相关领域知识,自觉主动去求知。
外科医生实习心得体会范文五篇

外科医生实习心得体会范文五篇外科医生实习心得体会范文(一)在普外科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。
对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。
在老师的指导下,我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。
以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
外科医生实习心得体会范文(二)转眼,一个月的外科实习生涯已告一个段落,虽然这段实习有点累,还是挺让人开心的.查房、换药、写病程录、跟手术、学出院小结,每天的生活在这样重复的忙碌中度过.在普外科,早上七点半就查房,之后换药.;当然,在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时,学习开化验单,写病历,换药、拆线、上手术等。
基本上都是从零开始,我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难.手术虽然不是每个都积极上台,即使跟台看看还是很长见识的,切甲状腺,切胆囊,切脾,切阑尾,胃大部分切除,结肠癌根治等等.对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我耳目一新.在一个科室里待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,整个科室的协作,让忙碌的工作变得充实而快乐.外科医生大都是性情中人,平时再好,一但做错事,他们批评起人来不给你留一点的面子.等做完手术后又会和嬉嬉闹闹,好象没有什么事都没有发生一样。
普外科实习心得精选5篇

普外科实习心得精选5篇心得精选5篇普外科实习心得精选篇1通过6周的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后普外科实习心得精选篇1通过6周的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,我将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务.我希望在以后得学习期间不断得充实自己,成为一名合格的护理工作者。
(一)在人文素养方面的收获通过这将近一年的实习,我经历了很多、付出了很多,同时也收获了很多。
俗话说付出就有回报,我相信我自己在这期间收获了很多值得我庆幸的事情。
下面我就谈一下自己在这几乎一年的时间中的收获。
总结其来就是在思想、作风、劳动纪律、安全意识等方面的收获。
1.思想方面自从_年9月来到中交一航二实习以来,我熟悉到认真学习才能够在工作中做到得心应手,才能在工作中发挥自己的作用。
在实习期间我做到自觉遵守中交一航二的各项规章制度,积极参加各项政治活动和指挥部、团委、队里组织的其他活动,在主题教育和企业文化学习过程中,我深刻的领会到一航二的“干就干一流,做就做最好”精神的内涵,明白了“造福职工、服务社会”三大使命的真谛。
我被一航人的无私奉献精神更是所深深感动,他们为了祖国建港事业放弃节假日,而战斗在施工一线来确保工程的进度。
我相信:我们的未来会更美好,一航人的明天更辉煌。
2.作风方面在这期间我利用学校所学的知识,联系工作实际开展工作,虚心服从师傅们的细心教导,在他们的帮助和指导下,我不仅能够熟练的把握拌合机的操纵,而且在施工组织、机械调配、工程质量检验等各方面积累了不少的实践经验,扩宽了对自己所学专业知识的熟悉,为生产建设又好又快的发展奠定了基础,并且能够在施工任务严重,职员缺乏的情况下,在师傅们的细心教导下,勤恳工作,不怕苦不怕累,服从指挥,确保生产任务的顺利完成。
3.劳动纪律方面在劳动纪律方面我能够严格要求自己,切实的熟悉到纪律的重要性。
普外科实习心得体会

普外科实习心得体会普外科实习心得体会(精选13篇)普外科实习心得体会篇1一转眼在普外科的实习生活就要结束了,在这个科里有苦有累,但我还是很开心的。
在普通外科的一个月实习中受益颇多,即将要出科了却又很多不舍。
在普外科实习的期间,使我全面了解了普外的护理工作。
掌握了普外科常见的护理技术操作。
如胃肠减压、留置导尿、灌肠、外周留置静脉留置针,灌肠等。
同时也学会了对阑尾炎、疝气、甲状腺这些普外常见病的术后护理。
掌握了大手术如胃癌、胆囊结石、结肠癌、直肠癌的术后应注意观察的内容。
在本科室学习期间,我能严格遵守科室的各项规章制度不迟到,不早退,对于各项操作能独立的完成。
在这个科室实习期间,我上过夜班,我清楚的知道夜班的责任,也知道上夜班的辛苦,上夜班虽然没做什么,但是人还是会觉得累。
外科手术病人相对较多,也就学到了术前术后的相关知识。
术前准备有心理疏导和肠道准备饮食指导。
术后生命体征监测,切口观察,协助咳嗽排痰,观察输液量及输液速度,各种引流管的护理,尿管的护理,饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。
在日常工作中,就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通,只有这样,才能更好的提高护理质量,让病人信任我们的工作。
有时间还要宣教病人的家属如何照顾病人,对于术后的病人要时刻观察他们的生命体征。
每天我们都要不停的在各个病房中穿梭,以便了解病人的病情变化,早发现问题,早解决,早治疗。
在本科实习过程中,我严格遵守规章制度,认真履行实习护士的职责。
严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,并踏踏实实地工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划。
在一个科室待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,同学之间的互帮互助,整个科室的团队协作,让忙碌的工作变得充实而快乐。
我喜欢外科的干脆利落,尽管忙,但有种畅快的感觉,而且每天都有收获。
我的带教老师以上主班居多,很少夜班,就跟其他老师上过一次夜班,除了跟随老师处理医嘱,清点物品,打印输液卡等。
外科实习心得体会范文(精选10篇)

外科实习心得体会范文(精选10篇)外科实习心得体会范文1很高兴能够来到普外二科参加实习,临别之际,有很多的话想说,所以我把它写成文字,留下永恒的记忆。
20__年7月16日,我进入普外二科实习,参加交班时见到了普外二科的医护人员,护士长李晓帆和蔼可亲,她的笑容如春风沐浴着阳光。
在实习的这段日子里,我跟着不同的老师上班,每一位老师的教导都让我受益匪浅。
我的第一位老师是杨妮老师,她在工作上一丝不苟,严格要求,对我放手不放眼。
要求我严于律己,遵规守纪。
由于我刚开始不熟悉,做什么事情都比较慢,杨老师总是耐心的教导我。
印象最深的就是杨老师纠正我的脉压式冲管,她说我的手法不对,耐心的指导演示,我不断努力学习,终于熟练掌握封管的方法。
在和吕老师上班的时候,有什么问题我就及时向她请教,耐心的给我讲解换药的注意事项和一份优秀合格的病例是如何完成的,使我学到很多书本上没有的知识。
还给我布置学习任务,督促我认真学习,定期检查我的笔记,在此期间我收获了许多知识,也增长了很多见识,取得了很大的进步。
实习不仅有工作上的严格教导,还有生活上的无微关怀。
我的亲人去世后,杨老师第一时间安慰我,我请假回家后,也是她给我打了电话,问我安全回家没有,询问了我的情况。
当我来到科室的时候,护士长和老师们安慰我,嘱咐我安心上班;当我生病感冒时,护士长把她的感冒药给我吃,老师们帮我抽血化验买药,直至我痊愈;刘老师知道我胃口好饭量大,还把自己的饭分我一半,老师们的热情关怀让我觉得自己是如此的幸运,给予我满心的感动。
临别之际,心里有太多的不舍,普外二科让我感受到了大家庭的温暖和幸福,这段快乐的时光,我永远也不会忘记,因为有你们,我很幸福。
希望科室在护士长这个大家长的带领下蒸蒸日上,再创辉煌,我会带着大家的希望和嘱咐,乘风破浪奋勇向前,取得优异的成绩,这样才会不辜负大家对我的期望,谢谢我可爱的老师们。
外科实习心得体会范文2在实习的过程中我们应当把自己当作是一名护士,要用护士的行为规范来要求自己,很多时候,我都觉得自己是实习生,不敢动手,不该发问,不管来叫老师做什么都觉得理所当然的。
外科实习医生心得5篇

外科实习医生心得5篇外科实习医生心得5篇有了一些收获以后,往往会写一篇心得体会,这样我们就可以提高对思维的训练。
经过一段外科的实习经历,想必你们会有很多心得和收获。
现在就静下心来好好写一份外科实习心得吧。
你是否在找正准备撰写“外科实习医生心得”,下面小编收集了相关的素材,供大家写文参考!外科实习医生心得篇1转眼间,一个多月的外科实习生涯已告一段落,在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实际相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施、有记录。
实习期间,始终以“爱心、细心、耐心”为基本,努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情。
能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,及时完成交接班记录。
能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。
在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行各项护理操作,对科室的急、危、老、重患者,能迅速熟悉病情并作出应对。
通过学习,本人理论水平和实践水平有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想与业务学习,全面提高自身综合水平,做一名合格的护士。
外科实习医生心得篇2转眼之间,在肝胆已工作了半年,这半年的时间,收获颇丰,我感觉自己成长了不少,不仅在工作上、学习上、而且与同事之间的交往上,我都觉得自己又有了进步。
回顾这半年,我几点非常深刻的体会:1、事无细巨肝胆外属于普外科,工作量自然非常大,出入院周转特别快,而且手术的病人特别的多,每天都有好几台手术,你才发现,在你的工作岗位上,不论大事小事,你必须清楚明白。
外科学习心得体会模板范文4篇

外科学习心得体会模板范文外科学习心得体会模板范文精选4篇(一)学习外科学的过程中,我有了很多的体会和收获。
以下是我对学习外科的心得体会:首先,外科学习需要有扎实的基础知识。
外科学作为医学专业的一个重要分支,需要学习者具备扎实的解剖学、生理学和病理学等基础知识。
只有对这些基础知识有了深入的了解和掌握,才能更好地理解和应用外科学知识。
其次,实践是学习外科的关键。
外科学是一门实践性很强的学科,光靠理论知识是远远不够的。
在学习过程中,我通过实习、实验和临床实践等方式,积累了大量的实践经验。
实践不仅可以巩固学习的知识,还可以培养实际操作的技能和解决问题的能力。
另外,团队合作也是学习外科的重要方面。
在外科手术中,医生、护士、麻醉师和其他相关人员需要紧密合作,做好手术准备和后续的护理工作。
在学习过程中,我参与了一些实验室的项目和外科手术团队的训练,体会到了团队合作的重要性。
通过与团队成员的沟通和配合,我更好地理解了团队合作的意义和方式。
此外,外科学习也需要有坚持和反思。
外科学是一门复杂且变化快速的学科,需要学习者持续保持学习的动力和努力。
在学习过程中,我发现不仅要及时跟进最新的外科进展,还要反思和总结自己的学习和实践经验。
通过不断地反思和总结,我能够发现自己的不足和问题,并不断改进和提升自己。
总的来说,学习外科是一项艰巨而又有意义的任务。
通过学习外科,我不仅拓宽了自己的知识面,提高了实践能力,还培养了团队合作和反思能力。
这些都将对我未来的医学生涯产生积极的影响。
希望我的心得体会能对后来的学习者有所帮助。
外科学习心得体会模板范文精选4篇(二)外科学习心得体会优秀范文如下:在外科学的学习过程中,我深深体会到了外科医生所面临的巨大压力和责任。
外科学是一门非常细致和复杂的学科,它要求医生具备良好的既往知识储备、技术娴熟以及决策能力强。
而这些要求的背后,是医生必须时刻保持清醒和专注的状态,因为任何一丝的疏忽都有可能导致严重后果。
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临床外科实习心得外科学是一门实践性很强的学科,外科临床见习阶段,是医学生从理论进入实践的第一步,是一个医师打好外科基础的重要时期。
如何提高外科临床见习教学质量,结合笔者的教学实践,在此浅谈一些体会。
1 科学制定见习目标,精心进行教学设计在制定见习目标时,应首先认识到见习有医学生首次接触临床,且见习时间短,所需基础性知识技能又较多的特点。
见习目的主要是为了使学生进入临床实习时,能够迅速进入实习生角色,顺利开展实习工作。
笔者认为临床见习的主要目标应是首先了解外科常见疾病的诊断,巩固、提高理论知识;熟悉外科病房的工作程序和规章制度,能初步采集病人的有关资料,作出初步诊断,提出诊疗计划,具备一定的临床工作能力,为临床实习打下基础。
在具体进行教学设计时,应根据学生的具体情况,认真分析各专业学生的特点,将整个临床见习阶段作为一个整体来考虑,见习课时安排由易到难呈阶梯状分布,以便学生从最简单、最容易的目标做起,如在安排临床见习时,可先安排专科性相对不强的病例,让学生首先对外科临床概念有所了解,然后再安排专科疾病病例的见习,这样学生就能在不断达标的成功感中强化学习动力,为后期目标的达成奠定基础。
2 采取启发式的教学方法,培养学生临床思维能力见习阶段的学生已具有一定的理论基础,面对这样的教学对象,教学的重点应该是培养学生的临床思维能力。
见习过程中的每一个病例,往往包含着解剖、生理、生化等多方面的基础知识。
学生进入临床,初接触病人,虽然有了一定的感性认识,但这认识仍然是肤浅的、片面的。
启发式的教学方法,采用以病例为先导,问题为基础,学生为主体,教师为导向的教学模式[1],在实践中能引导学生进一步辩证思维、综合分析问题,了解疾病的内在联系,认识疾病的规律性和特殊性。
对每个病例有意识地选择几个关键概念或问题作为引导,先由老师精讲,边讲边引导学生思考,然后由学生自己串联解答。
通过层层剥皮,步步深入,直到学生理解问题并且形成相对比较完整的临床思路。
例如在甲状腺相关术后病人的见习中,针对学生对术后并发症状难以理解的情况,教师可先有意识地提出外科技能竞赛对提高临床实践教学质量的体会临床医学是一门实践性科学,通过开展技能竞赛,不但可以提高实践教学质量,还能增强学生的实践能力与创新能力,提高和改进实践教学水平。
本文通过分析外科技能竞赛的重要性,探讨了外科技能竞赛对提高临床实践教学质量的启示,以期提高医学生临床技能水平,提高临床实践教学的质量。
外科技能竞赛;临床实践教学;体会外科技能竞赛内容主要包括:右上腹手术切口部位铺巾、腹股沟斜疝手术区消毒、腹部伤口拆线和换药、张力性气胸的急救处理、前臂骨折石膏托外固定、下肢断肢出血处理等。
这些项目重点考核医学生严格的无菌观念、清洁伤口与污染伤口的换药顺序额以及外科基本技能等,要求不管在什么情况下,学生都要熟练基本操作技巧,要具有清晰的外科唱过处理原则和牢固的无菌观念。
目前,根据相关调查资料显示,在外科技能培训中,还存着很多问题,如:学生不能自如操作已经掌握的技能,在分析问题和灵活运用方面业有待加强,并且同一项技能各参赛组间存在较大的差别,各项成绩最高分与最低分差异较大。
同时,在换药术和包扎术两项中,也存在着不及格的现象。
现代医学对医学人才质量的要求在不断的提高,加强学生外科技能的培养受到了医学教育界普遍关注的问题。
并且,随着医疗环境的改变,医学生实际操作成为了临床实践教学的瓶颈。
一、外科技能竞赛的重要性1.能够锻炼学生独立分析、解决问题的能力,有利于学生认识到临床实践教学的重要性通过外科技能竞赛活动的准备过程,能够锻炼学生独立分析问题和解决问题的能力,能够使教师形成培养学生养成科学的临床思维习惯。
同时将模拟教学与临床“床旁教学”有机结合,能够加快建立新型教学方式,能够使学生全面掌握一环沟通技巧和临床基本技能,培养学生“以病人为中心”的服务理念和职业道德。
临床实践教学是一门实践性非常强的学科,对于很多在校医学生来说,受社会风气和理解片面性的影响,在很大程度上临床实践教学依然是一个抽象的概念,学生普遍存在着对临床实践学习不感兴趣和畏难的情况,很多学生仍旧把学习定位在“学历学习”和“注重理论”至上。
因此,为了提高临床实践教学学习的质量,通过竞赛的选拔、培训和开展过程,使学生进入临床前就能发展教学与临床的差异,将所学的抽象理论知识与临床做实际对比,使学生及早认识实践操作在医学专业中的重要性。
2.能够提高学生综合素质,有利于规范化培训目前,外科技能竞赛采用了大量新的信息技术和模拟设备,是理论、实践的综合考评。
很多时候,操作体现了医学教学中对象的个体差异,是严格按照卫生部指南、教科书要求来实践的,但是其结果不尽人意。
而通过技能竞赛的教学过换药换药目的: 总的目的:促进组织生长、伤口愈合1、观察伤口情况,作相应处理;2、保持创面清洁,清除异物,通畅引流;3、减少毒性吸收及刺激;4、湿敷促进伤口愈合;5、包扎防止伤口受损和外来感染。
换药指征1、观察检查伤口后;2、拆线、松动拔除或更换引流物;3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染;4、特殊伤口或已经出现的伤口感染、裂开基本原则:无菌原则1、换药时必须戴好帽子和口罩,换药前后要洗净双手,防止交叉感染;2.换药应按一定顺序,先换无菌伤口或拆线伤口,后换感染伤口;先换感染轻的伤口.后换感染重或有脓腔的伤口:先换一般感染伤口,后换特殊感染伤口;3.对有高度传染性疾病的伤口换药时,应严格遵守隔离要求,医务人员应穿隔离衣,使用后的换药用具应分别给予处理,换下的敷料应予以焚毁,换药后,医务人员必须认真消毒手部:4.接触伤口的一切物品均应先经过灭菌处理;换下的敷料和用过的物品必须放到指定地点,不得乱扔。
5.换药时准备两把镊子,一把夹持换药碗内无菌物品,另一把夹持接触伤口的敷料,两者不可混用,亦不可相互接触。
对于伤口严重感染患者可以补充三条原则:一是保持引流通畅,避免死腔形成。
二是注意补充体内营养,增强机体抵抗力。
三是及时处理原发病,特别要留意机体有无糖尿病,低蛋白血症及电解质紊乱的情况。
换药前准备1)病人准备:首先向病人说明换药的必要性和可能发生的不适反应,消除其恐惧心理取得理解支持与合作;让病人保持适当体位,要求即能很好暴露伤口,又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要;尽力尊重病人隐私权2)医生准备:1.换药前半小时内不要扫地,避免室内尘土飞扬;2.了解病人的伤口情况;穿工作服,戴好帽子、口罩,洗手。
换药盘及无菌敷料包准备:将无菌敷料包平放于清洁换药盘上。
包内放镊子两把,按需放适量消毒干脱脂纱布、盐水/酒精棉球应分开放置于消毒盘内,避免互相渗透。
另一消毒盘准备盛放以用过的敷料。
常用药液选择1、酒精:是最常用的皮肤消毒剂,常用75%的酒精。
消毒原理:能够吸收细菌蛋白的水分,使其脱水变性凝固。
表皮完整的伤口可以用酒精换药,如果表皮破损就不能用酒精,一般选用碘伏。
3、生理盐水:主要用于:创口的洗涤湿敷和冲洗。
湿敷一般用在血供丰富,创面分泌物较多,感染机会小,且感觉敏锐的粘膜。
表面潮湿的创面有利于组织生长,还有通畅引流的作用。
但对于感染严重的创面,要作到勤换药。
创面可同时加用庆大霉素湿敷,但长期效果不佳,易导致耐药菌产生。
4、高渗盐水:主要用于创面水肿较重时。
创口局部肿胀未愈,而能够达到局部脱水作用。
高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长,在临床经常用于没有一期闭合的创口,或是感染创口清创彻底后应用。
5、高渗葡萄糖:脱水剂,能增强血浆渗透压而产生脱水作用;均匀分布于创面,造成高渗环境,致细菌脱水死亡, 且能改善局部循环及营养,促进创面愈合;对于创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者,下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者,浅Ⅱ度~深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者,及褥疮疗效较为显著。
、凡士林纱布:提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长,并减少组织液的渗出,还可防止粘连;对于感染严重的创面要慎用,因其易造成引流不畅,常加重感染。
7、3%双氧水:清洗创伤、溃疡、脓窦,松解坏死组织,去除粘附的敷料。
尤其适用厌氧菌伤口。
8、胰岛素:主要应用于糖尿病患者的创口。
9、2%红汞:皮肤黏膜的消毒,皮肤擦伤红汞最好,涂上后十几分钟就干燥不用包扎。
10、利凡诺:收缩创口效果最好操作步骤1、操作者洗手、戴口罩及帽子,携带根据伤口情况已备齐的物品到病人床旁或送病人到换药室;2、向病人及家属解释,让病人保持适当体位,特别是小儿病人;3、解开敷料应先用手取除外层,再用镊子取内层,如敷料与伤口粘连时先用生理盐水浸湿敷料,揭敷料的方向应与伤口立纵轴方向一致以减轻疼痛和组织损伤,将脏敷料放入专盛污物的盆内;4、用揭开内敷料的镊子,夹持75%的酒精棉球,消毒伤口周围皮肤,从伤口边缘逐渐向外,再夹持盐水棉球搽洗创面,最后再酒精消毒;5、伤口创面良好暴露后,做必要的检查和相应处理、覆盖外敷料,胶布固定。
必要时加用棉垫,绷带包扎固定;6、整理床铺,各用物归还原处,妥善回收和分类处理脏敷料。
引流物的选择和使用1、油纱布:用于清洁或新鲜肉芽创面,以利促进上皮生长。
2、盐水纱布:利用虹吸作用,引流分泌物较多的创面。
3、橡皮片引流:用于浅表,腔窄的伤如。
4、管状引流:由各种形状的橡皮管或硅管制成,置入体腔一端,可供持续引流或灌浇药物注入之用。
注意:橡皮引流片、引流管,必须妥善固定,严防脱落,一旦脱落必须即时处理,最大限度避免脱落后造成的不良后果。
换药次数1.术后无菌伤口,如无特殊反应,3~5天后第一次换药;2.感染伤口,分泌物较多,每天换药1次;3.新鲜肉芽创面,隔1~2天换药1次;4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据引流量的多少决定换药的次数;拆线时间头颈面部3~5天,胸、腹、背、臀部7~9天,四肢7~10天,手足背10~12天,足底半月或更长,张力缝线14~16天。
贫血明显、营养不良、老年、体弱、多病、切口过大等可延期或间断拆线。
有感染者可提前几天。
注意观察针眼情况:1、针眼周围及缝线下组织红肿触痛及硬结皮温高,用70%乙醇纱布湿敷,每天更换2次;2、针眼有脓液,可用棉球挤压使脓液溢出,经2%碘酒局部烧灼后再用70%乙醇纱湿敷;3、针眼脓液较大时,可间断拆线再用70%乙醇纱布湿敷,每天更换2次。
常见伤口的处理1、清洁伤口:用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。
2、对于有皮肤缺损的伤口:缺损区用盐水反复冲洗,周围可用碘伏常规消毒;消毒后,用盐水纱布或凡士林纱布覆盖,盐水纱布有利于保持创面的新鲜、干燥,凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。
3、感染或污染伤口:原则是引流排脓,必要时拆线,扩大伤口,彻底引流。