高风险病人管理制度
高风险病例管理制度
高风险病例管理制度1. 引言高风险病例管理制度是为了加强医疗机构对高风险病例的管理和防范措施而制定的一系列规定和程序。
本制度旨在确保高风险病例的安全性和保障患者的权益，同时减少医疗事故的发生。
2. 高风险病例管理流程2.1 高风险病例识别- 医疗机构应建立高风险病例的识别机制，将可能存在高风险的病例纳入管理范围。
- 高风险病例的识别标准应包括病情复杂、手术风险大、潜在并发症高等。
2.2 高风险病例评估- 对于被纳入高风险病例管理的患者，医疗机构应进行评估，确定和记录其风险等级。
- 高风险病例评估应综合考虑患者的病情、手术风险、患者个体特征等因素，并采用统一的评估标准和流程。
2.3 高风险病例管理措施- 高风险病例应由具备相应资质和经验的医疗团队进行管理和治疗。
- 医疗机构应建立高风险病例专家组，定期对高风险病例进行讨论和指导。
- 高风险病例管理应强化质控和风险管理措施，确保患者的安全和治疗效果。
2.4 高风险病例信息共享与反馈- 医疗机构应建立高风险病例信息共享平台，及时将高风险病例的相关信息反馈给相关部门和人员。
- 高风险病例信息共享应遵守相关法律法规和隐私保护原则，确保患者信息的安全和保密。
3. 监督和评估3.1 监督机制- 医疗机构应建立高风险病例管理的监督机制，对高风险病例的管理和防范措施进行监督和评估。
- 监督部门应定期对医疗机构的高风险病例管理进行检查和评估，发现问题及时纠正。
3.2 效果评估- 医疗机构应定期评估高风险病例管理的效果，包括治疗效果和患者体验等方面。
- 根据评估结果，医疗机构应及时调整和改进高风险病例管理措施。
4. 法律责任和纠纷解决4.1 法律责任- 医疗机构及相关医务人员应遵守相关法律法规，对高风险病例管理过程中的失误和疏漏承担相应的法律责任。
- 患者对于高风险病例管理不当导致的损害有权提起诉讼。
4.2 纠纷解决- 针对高风险病例管理中的纠纷和争议，医疗机构应建立纠纷解决机制，依法妥善解决患者的投诉和索赔要求。
内科高危患者管理制度
内科高危患者管理制度一、总则为了提高医疗质量，确保高危患者得到及时有效的救治，保障患者的生命安全，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于内科高危患者的管理工作，包括但不限于危重症、急重症、疑难杂症等情况。
三、内科高危患者的定义内科高危患者是指因疾病导致生命体征稳定受到严重威胁，需要及时监护和干预的患者。
四、内科高危患者的特点1.生命体征不稳定，情况危急。
2.病情变化快，治疗方案需随时调整。
3.需要密切监护和观察，随时准备应对突发状况。
五、管理机制1.建立内科高危患者登记制度，对符合内科高危患者的病例进行登记，及时跟踪和管理。
2.建立内科高危患者评估制度，根据患者的病情严重程度和危险性，及时评估患者的治疗方案和监护措施。
3.建立内科高危患者护理制度，为患者提供专业的护理服务，包括监测生命体征、调整病情、及时处理突发状况等。
4.建立内科高危患者转运制度，对病情危急的患者及时转运到更高水平的医疗机构进行救治。
5.建立内科高危患者文档管理制度，及时记录患者的病历和治疗过程，确保病情变化的及时沟通和调整。
六、管理流程1. 病情评估内科高危患者进入医院后，医护人员应对患者进行全面的病情评估，包括病史、症状、体征等方面的评估，明确病情的严重程度和治疗方向。
2. 监护和观察对内科高危患者进行密切监护和观察，每日监测患者的生命体征，随时记录病情变化和治疗效果，及时发现问题并及时处理。
3. 治疗方案调整根据患者的病情变化和治疗效果，随时对治疗方案进行调整，包括药物的用量和频率、治疗方法的选择等。
4. 突发状况处理对内科高危患者可能出现的突发状况进行预案制定，确保医护人员能够及时应对突发情况，保障患者的生命安全。
5. 教育和指导对医护人员进行内科高危患者管理的培训和指导，提升医护人员对高危患者的认识和应对能力，确保患者得到高质量的救治。
七、管理措施1. 建立内科高危患者管理小组，包括主治医师、护士长、呼吸治疗师等专业人员，定期召开会议，讨论病例，制定治疗方案。
高风险病例处理管理制度
高风险病例处理管理制度一、总则为了有效应对医院高风险病例的处理，保障患者的生命安全和医院的声誉，特订立本管理制度。
本制度适用于本医院全部医疗科室、护理部门及相关医务人员，在处理高风险病例过程中必需严格遵守。
二、定义和分类高风险病例是指具有较高医疗风险、疾病危重或潜在风险较大的病例。
依据不同医疗科室的特点和患者病情，可将高风险病例划分为以下几类：1.重症监护病例：包含重症患者、危重患者、病情恶化快速等需要进入重症监护室进行特殊管理的病例；2.手术病例：包含大型手术、高风险手术、紧急手术等需要严格操作并特殊留观的病例；3.感染病例：包含疑似传染病、传染病暴发、院内感染等需要隔离治疗的病例；4.特殊患者病例：包含孕妇、儿童、老年人、精神病患者等特殊群体及其合并症的病例。
三、管理程序1.高风险病例审核（1）医院成立高风险病例审核委员会，由院领导、专家及相关科室负责人构成，定期审核和评估高风险病例的处理。
（2）医院科室在收治高风险病例前，应提交病例相关资料并填写高风险病例申请表，交由高风险病例审核委员会审核。
（3）高风险病例审核委员会依据病例情况、科室设备和人员配备等因素，对申请进行综合评估，决议是否收治高风险病例。
2.高风险病例处理（1）医院各科室和护理部门在收治高风险病例后，应立刻启动应急处理流程，并组织相关人员进行协调和搭配。
（2）医疗科室应设立高风险病例专责护士，负责病例的监护、记录，及时报告病情变动。
（3）医疗科室应依法依规进行治疗操作，确保操作安全、准确，并记录相关治疗过程和效果。
（4）医院应建立完善的感染掌控措施，对高风险病例进行必需的隔离和防控，保护患者和医务人员的安全。
3.高风险病例协调（1）医院设立高风险病例协调小组，负责协调各科室和护理部门之间的合作和沟通，确保高风险病例得到及时有效的医疗救治。
（2）高风险病例协调小组应定期召开会议，总结经验，研究解决高风险病例处理中遇到的问题和困难。
高风险患者管理制度
高风险患者管理制度为实现“关口前移”，早期介入高风险患者管理，调动医院资源关注重点人群并及时干预，保证医院医疗质量安全，特制定相关管理规定并明确工作流程和各部门职责。
一、定义高风险患者是指包括但不限于病情疑难危重、重大手术、虚弱老人、意识不清、有自杀倾向、患者及家属期望值过高、高危孕产妇及高危婴幼儿和新生儿、特殊职业或身份、涉及第三方损害、大额欠费、吸毒酗酒、“三无”人员、医疗纠纷隐患等其他高风险的患者。
二、目的制定统一规范的高风险患者服务流程和上报管理规定，使全院各部门统一标准，为患者提供以安全为前提的优质、合理、高效的医疗服务，确保医疗护理服务质量安全，最大限度减少风险。
三、高风险患者服务流程医护人员严格根据法律法规、诊疗规范、遵守核心制度开展各项诊疗护理工作。
针对高风险患者重点执行：（一）患者知情告知制度。
与患者及家属充分沟通，签署知情同意书和医患沟通记录，做好各种防范措施，确保患者安全。
（二）值班交接班制度。
高风险患者、四级手术患者手术当日、病危病重患者实行床旁交接班和书面交班，科室对诊疗护理进行连续干预，保证安全。
（三）三级医师查房制度。
主任医师或副主任医师每天查房一次，主治医师每天查房两次，住院医师根据病情变化随时查看患者并及时处理，记录在病程录中。
（四）会诊制度。
对疑难重症患者科室组织讨论，由科主任审核后可申请院内会诊和多科会诊，院外会诊提交医务科。
（五）严格按照病历书写规范执行各种医疗文书记录，有重大病情变化要及时汇报上级医师及科主任、护士长，另要及时报告医院相关职能部门。
（六）医护人员严格落实病情评估和风险评估制度，医师根据诊疗规范执行诊疗措施，护士根据基础护理规范和患者安全护理规范执行护理操作。
四、各部门上报高风险患者职责（一）各临床医技科室1．科室及时将高风险患者信息上报科主任、护士长，科主任审核后上报高风险系统，及时干预并处理患者，情况紧急或非正常上班时间电话报医务科和总值班备案。
高风险科室与患者管理制度
高风险科室与患者管理制度1. 前言为了确保医院内部高风险科室与患者的安全以及提高医疗质量，本制度旨在规范高风险科室的操作流程、患者管理和安全措施，确保医院与患者的共同利益。
2. 定义2.1 高风险科室：本制度所指的高风险科室包含但不限于重症监护室（ICU）、手术室、放射科、化验室等。
3. 高风险科室负责人3.1 每个高风险科室需指定一名负责人，负责整个科室的管理和安全工作。
3.2 高风险科室负责人应具备以下条件：—具备相关专业背景，具备相应的管理本领和经验；—熟识高风险科室的工作流程和规章制度；—能够有效领导和协调团队成员。
3.3 高风险科室负责人必需定期参加相关培训和进修课程，以不绝提升自身管理和专业水平。
4. 患者管理4.1 高风险科室接诊患者必需依照医院相关流程进行操作，包含但不限于接诊、登记、评估、治疗等环节。
4.2 患者在进入高风险科室前，必需进行认真的患者评估，包含病情、过敏史、手术史等信息的收集和记录。
4.3 患者在高风险科室内需进行严密监护，并记录监护指标，如呼吸情况、血压、心率等。
4.4 高风险科室应建立有效的患者信息沟通机制，确保相关医疗人员能及时了解患者的病情变动，并采取相应的措施。
4.5 高风险科室应订立患者家属探视规定，明确探视时间和探视要求，以减少患者和科室的安全风险。
5. 安全措施5.1 高风险科室必需配备完善的安全设备和器材，如监护仪、呼吸机、除颤器等，并进行定期检测和维护。
5.2 高风险科室必需建立完善的感染掌控措施，包含但不限于手卫生、消毒灭菌、废弃物处理等，并遵从相关的规章制度和操作指南。
5.3 高风险科室必需建立完善的紧急病情处理流程，包含急救措施、突发事件处理等，并进行定期演练和评估，以提高应急响应本领。
5.4 高风险科室必需建立有效的医疗错误报告和处理机制，对显现的医疗错误要及时报告并进行认真分析和处理，以防止仿佛事件再次发生。
5.5 高风险科室的医务人员必需严格依照操作规程进行操作，遵守相关专业伦理和法规，不得违反操作流程和规定。
医院高风险病人管理制度
一、总则为保障医疗安全，提高医疗质量，确保高风险病人的有效救治，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、高风险病人的定义高风险病人是指因病情严重、疾病复杂、治疗难度大、并发症多、预后不良等因素，可能对病人生命安全造成威胁的病人。
三、高风险病人的识别与评估1. 临床科室应严格执行相关疾病诊断标准，对疑似高风险病人进行及时识别。
2. 对已识别的高风险病人，科室应组织专业团队进行评估，明确病人的病情、治疗难度、风险等级等。
3. 评估结果应及时上报医务科，由医务科组织专家进行审核，确定高风险病人。
四、高风险病人的管理与救治1. 医务科负责高风险病人的管理工作，对高风险病人实行分级管理，确保救治措施落实到位。
2. 高风险病人由主治医师负责，上级医师进行指导、监督。
3. 对高风险病人，科室应制定详细的诊疗方案，包括治疗方案、护理措施、病情监测等。
4. 加强与患者及家属的沟通，及时告知病情变化、治疗方案等信息，取得患者及家属的理解与支持。
五、高风险病人的转诊与交接1. 对需要转诊的高风险病人，科室应严格按照相关规定办理转诊手续，确保病人及时得到救治。
2. 转诊过程中，应确保病人病情稳定，并做好交接工作，包括病情介绍、治疗记录、用药情况等。
3. 接诊科室应认真核对病人信息，了解病情，确保病人得到连续、有效的治疗。
六、高风险病人的培训和考核1. 医院应定期对医务人员进行高风险病人救治相关知识的培训，提高医务人员救治能力。
2. 医务科负责组织高风险病人救治相关考核，对医务人员进行考核评估，确保救治水平。
七、责任追究1. 对未按规定识别、评估、管理高风险病人的科室和个人，医院将依法依规追究责任。
2. 对在救治高风险病人过程中，因延误救治、操作失误等原因造成严重后果的，将依法依规追究责任。
八、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医务科负责解释。
高风险患者安全管理制度
高风险患者安全管理制度一、背景与目的为了保障高风险患者在医院期间的安全与健康，供应高质量的医疗服务，同时降低医疗事故的风险，特订立本《高风险患者安全管理制度》。
本制度旨在明确高风险患者的安全管理标准和程序，有效防备和掌控高风险患者在医院期间的安全风险，最大程度确保患者的生命资产安全。
二、适用范围本制度适用于医院全部科室，包含但不限于病房、手术室、急诊科、重症监护室等。
三、术语定义1.高风险患者：指其疾病种类、诊断结果、治疗方案或身体情形等特殊情况可能导致其在医院期间面对较高的安全风险的患者。
2.安全措施：指医院为保障高风险患者安全而采取的各项措施，包含但不限于人员配备、设施设备、文化建设等。
四、高风险患者安全管理要求1.从入院到出院全程诊疗标准化：对高风险患者，医院应订立严格的入院前评估流程，确保医疗团队全面准确了解患者病情和医疗需求。
在诊疗过程中，要求医护人员依照订立的标准化流程操作，确保患者获得规范的医疗服务。
2.医疗团队责任明确：医院应设立高风险患者安全管理委员会，由相关科室负责人和护士长构成，明确各类高风险患者的责任人，并订立具体的责任分工表。
医疗团队要定期召开会议，讨论高风险患者的治疗方案以及安全管理问题，确保每位患者得到高质量的医疗护理。
3.充分的医护人员配备：对高风险患者，医院应依据他们的特殊需求，合理布置医生、护士和其他医疗人员的配备。
同时，医院应建立常规的培训计划，提高医护人员的技能水平和对高风险患者安全管理的意识。
4.安全设施设备完备：针对高风险患者，医院应配备符合安全标准的医疗设施和设备，包含但不限于呼吸机、心电监护仪、消毒设备等。
医院要定期对设施设备进行维护和检修，确保其正常使用，防止意外事故的发生。
5.楼层警示标识：医院应在高风险患者所在的病房楼层设置与其他区域不同的警示标识，以提示医护人员该楼层的特殊性。
同时，在高风险患者所在的门口设置警示标语，以确保非授权人员无法进入。
高风险病组管理制度
高风险病组管理制度一、总则1.本制度旨在规范医院高风险病组的管理，确保患者在高风险病组治疗过程中得到安全有效的医疗服务。
2.高风险病组是指患者疾病诊断、治疗和护理过程中存在较高风险的病种和治疗操作。
3.高风险病组包含但不限于肿瘤、心脑血管疾病、重症监护、器官移植、烧伤、外科手术等。
4.医院各相关部门、科室及人员应依据本制度的规定开展高风险病组管理工作。
二、高风险病组确定与评估1.医院应设立高风险病组管理委员会，负责高风险病组确实定与评估工作。
2.高风险病组确实定应有明确的标准，包含疾病的严重程度、治疗的多而杂性、患者的生理状态等。
3.医院应建立高风险病组评估指标体系，定期对高风险病组进行风险评估和管理水平的评估。
三、高风险病组治疗方案订立与执行1.高风险病组治疗方案应由专家组订立，并由医院相关职能科室审查、批准后执行。
2.治疗方案应包含患者的病情分析、治疗目标、治疗方法、用药方案、术前准备、术后管理等内容。
3.治疗前应与患者或其家属充分沟通，解释治疗方案、可能存在的风险和预期效果，征得患者或其家属的知情同意书，并将其文件化存档。
4.对于治疗过程中可能显现的意外事件，应订立相应的应急措施和预案，并确保相关人员熟识并妥当执行。
四、高风险病组医疗团队组建与培训1.高风险病组医疗团队应由具有相关专业背景、经验丰富的医疗人员构成，包含但不限于主治医师、护士、临床药师、手术助理等。
2.医院应定期组织高风险病组医疗团队的专业培训，不绝提升其运用最新技术、新药物和操作规范的本领。
3.在治疗过程中，高风险病组医疗团队应保持良好的团队合作和沟通，及时沟通、反馈和矫正可能存在的问题。
五、高风险病组的监测与评估1.医院应建立高风险病组的监测与评估机制，对治疗过程中的关键环节进行监测和评估。
2.监测内容包含医务人员的操作规范、医疗设备的安全性能、用药的合理性等。
3.监测结果应及时反馈给高风险病组医疗团队及相关管理部门，对存在的问题要及时矫正和改进。
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重庆市巴南区东温泉镇中心卫生院
康复科高风险病人管理制度
为提高广大医务人员的医疗安全意识，强化高风险病人的管理，提高对急危重症病人抢救的成功率，降低病死率；提高医疗质量，保障医疗安全，特制订本方案。
一、高风险病人的范围
1.危重病人，主要指心、肺、脑、肾、肝、胃肠、骨髓等器官出现功能障碍者，多器官功能不全综合征以及各种休克、昏迷的病人。
2.手术后病人，尤其是剖宫产手术、普外手术、腔镜手术后病人。
3.疾病晚期的病人、临终病人或需要进行特别照料的病人。
4.急诊病人，尤其是异位妊娠、黄体破裂病人。
5.对诊疗行为、效果不满意的病人。
6.与医疗纠纷或司法案例有关的病人。
7.有精神疾病史，特别是有自杀倾向、暴力倾向的病人。
8.疑难病人，特别是3日内未确诊、转科两次以上的病人。
9.住院超过30天、入院连续超过2次以上、非计划再手术的病人。
二、科室管理责任制度
1.门诊、急诊、病房负责制。
（1）对急诊病人和危重病人，门诊要及时发现和处理。
（2）急诊要24小时应诊，作好一切抢救的准备。
（3）病房要做门急诊的后盾，及时全力支持门急诊医务人员的抢救并收治必须住院的病人。
2.落实三级医师负责制，各负其责、各在其位，加强请示报告和督促检查制度。
3.临床、医技、行政工勤人员负责制。
高危病人诊疗不只是医护人员之事，需要各医技部门的支持配合，需要行政后勤部门的服务，任何环节的失误都会导致不良后果。
4.临床科室负责制。
（1）科室要高度重视高危病人的诊疗工作，并及时请示报告。
（2）临床医务人员要经常深入病房、门急诊了解情况，参加讨论，征求意见，进行协调。
（3）科主任能全面掌握全科高危病人诊疗情况，重点巡视高危病人，参加甚至组织指挥科室的抢救、病例讨论会或大会诊，解决管理中的突出问题。
三、高风险病人报告制度
病房和门急诊要对高风险范围病人情况要及时向科主任汇报，使科主任对本科室高危病人诊疗情况清楚明了并管理有力。
四、危重病人抢救管理制度
1.建立健全科室各级抢救组织，并做到思想、组织、技术、人员、药品器械、后勤保障落实。
2.及时上报医院医务科，并通知病人家属。
3.强调医务人员坚守岗位，做好交接班。
4.强调严格执行各种抢救危重病人的技术操作规程。
5.强调一切抢救药品、器械、敷料等定位、标记和管理措施。
6.强调必须认真做好各项记录工作。
7.强调重大抢救必须立即报请科主任或医务科亲临参加指挥。
8.强调在危重病人抢救过程中各部门的支持配合，并制定对影响抢救工作或造成不良后果者予以惩处制度。
五、医务人员值班夜间巡视制度
凡夜间值班医务人员必须了解和巡视重点病人的主要情况，主动帮助科室解决抢救工作中的矛盾和困难，进行必要的组织协调，做好巡视情况登记并向科主任及有关部门进行通报。
六、高风险病人管理实施细则
（一）科室要强化对高风险病人管理的责任意识，提高积极主动为高风险病人服务的紧迫性和自觉性，对需急诊抢救的患者，坚持先抢救、后缴费的原则。
（二）科室要认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善急危重症的救治预案，规范收治管理，及时、规范转诊急危重症病人，提高抢救成功率，改进医疗质量，保障医疗安全。
（三）科主任不定期深入病房检查、巡视全院高危病人，指导科室的高危病人管理，发现安全隐患及时整改，确保医疗质量
及医疗安全。
（四）鼓励科室主动上报高风险病人情况。
一旦出现医疗纠纷补偿，科室将减轻责任追究；未上报者，将加重处罚。
七、考核措施
对不上报者扣除当事医生50元，不作为或影响抢救工作者分别予以扣除绩效、待岗学习等处罚。