汞中毒案例分析45页PPT
药物与健康 汞中毒事件PPT课件
含汞药物，良药还是毒药？
含汞的药物，在古代都用得很普遍。在我国东汉时期的 《神农本草经》就把朱砂(硫化汞)作为上品良药；马王 堆出土的“五十二方”中有四方用了水银。以后风行的 炼丹术，好多都是在倒腾汞的合金，不过服丹药，因毒 性大，终被弃去。《本草纲目》把含汞的朱砂当成万灵 药，“随佐使而见功，无所往而不可”，随配伍不同， 能治的病那是相当的多。
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含汞药物，良药还是毒药？
在西方，水银用作药物也有上千年的历史，阿拉伯国家 用含汞的软膏治疗皮肤病和麻风，后传到欧洲。文艺复 兴的年代，瑞士的炼金术士兼医学家、毒理学家帕拉塞 尔苏斯（16世纪），用汞制成的各种膏剂治疗皮肤溃疡、 梅毒等，还用甘汞（氯化亚汞）导泻，是多种疾病的基 本治疗方法，成为万灵药使用。
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汞是使用了“千年的毒药”
从19世纪末开始，英国、美国、澳大利亚等地不断发现了多宗儿 童肢端疼痛的怪病，症状为盗汗、手足发红并剧痛、口腔炎、脱 发及烦躁不安，少数儿童不明不白地死亡。当时众多医家对病因 有种种假说，疑为维生素缺乏的有之，疑为病毒性脑炎的有之， 疑为砷中毒的也有﹍。调查花了很长的时间，最后经瑞士名医华 卡尼从病人的尿中，发现有超量的水银存在，才揭出了致病因素。 汞从何处来？当时婴儿用的出牙粉，幼儿用的轻泻剂、驱虫药， 还有软膏、尿布漂洗粉都含有甘汞。科学家花了前后半个世纪的 时间，才把汞制剂的面目看清。
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英国严查中药复方芦荟胶囊汞超标11.7万倍
英国药物安全机构发现了一种名叫“复方芦荟胶囊”的药品汞含 量超过英国标准11.7万倍。这个药物的批发商和药店被处以5000 英镑的罚款。早些时候英国药品与卫生制品监督署在“中药”中 发现了一种早已被停止使用的药剂成分和仅能由医生开出的处方 药。这种成分叫马兜铃，1997年时，由于在比利时产生死亡案例 和造成两名英国妇女肾衰竭而被停止使用。英国药品与卫生制品 监督署还封杀了另一种进口中药中含有的成分———何首乌。这 种成分具有延缓衰老的作用，但一些人使用后却发现产生肝炎和 黄疸等不良反应。
汞中毒ppt课件
CHAPTER
01
汞中毒概述
定义与类型
定义
汞中毒是指人体因接触或摄入过量的汞而导致的中毒反应。 汞是一种有毒的重金属元素，可在自然界中以单质或化合物 的形式存在。
02
慢性中毒症状
慢性汞中毒通常表现为情绪波 动、易怒、焦虑、抑郁等精神 症状，以及震颤、肌肉萎缩、 肢体麻木等神经系统症状。此 外，还可能出现肾脏损伤、免 疫系统异常等症状。
03
严重病例
04
对于严重病例，可能出现昏迷、 休克、肾衰竭等症状，甚至可能 导致死亡。
体征
汞中毒患者的体征可能包括口腔 炎、牙龈炎、皮肤炎症、肾脏损 伤等。神经系统方面的体征可能 包括肌无力、震颤、共济失调等 。
CHAPTER
02
汞中毒的危害
对人体的影响
01
02
03
04
神经系统损伤
汞可以影响神经系统，导致头 痛、记忆力减退、情绪不稳定
、易怒、失眠等症状。
消化系统问题
汞中毒可能导致食欲不振、恶 心、呕吐、腹痛、腹泻等症状
。
肾脏损伤
汞能引起肾脏损伤，导致肾功 能不全，甚至肾衰竭。
免疫系统抑制
长期接触汞可以抑制免疫系统 的正常功能，使人体更容易感
类型
汞中毒可分为急性中毒和慢性中毒两种类型。急性中毒通常 是由于短时间内大量接触汞蒸气或摄入汞化合物引起的，而 慢性中毒则通常是由于长期低剂量接触或摄入汞引起的。
汞的来源与暴露途径
工业来源
暴露途径
汞在工业中广泛应用，如氯碱工业、 塑料制造、电池生产等，这些行业排 放的废气、废水、废渣中可能含有汞 。
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内科学疾病部分：汞中毒>>>
治疗：
汞离子抑制的酶得到复能。急性中毒时的 首次剂量为5％溶液2～3ml，肌肉注射； 以后每4～6小时一次，每次1～2.5ml。 1～2天后，每日一次，每次2.5ml。一般 治疗一周左右。必要时可在一月后再行驱 汞。常见副作用有头晕、头痛、恶心、食 欲减退、无力等，偶而出现腹痛或低血钾， 少数患者出
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病因：
尿和粪中排出，唾液、乳汁、汗液亦有少 量排泄，肺部呼出甚微。体内汞元素半寿 期为60天，汞盐约40天，在初4天内排泄 量较多。
汞离子易与巯基结合，使与巯基有关 的细胞色素氧化酶、丙酮酸激酶、琥珀酸 脱氢酶等失去活性。汞还与氨基、羧基、 磷酰基结合而影响功能基团的活性。由于 这些酶和功能基
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治疗：
现皮疹，个别发生全身过敏性反应或剥脱 性皮炎。
二、二巯丙醇 其药理作用与二巯丙磺钠相似。首次 剂量为2.5～3.0mg/kg体重，每4～6小时， 深部肌肉注射一次，共1～2天。第3天按 病情改为每6～12小时一次；以后每日1～ 2次。共用药10～14天。常见副作用有头 痛、恶心、咽
内科学各论疾病部分 汞中毒
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别名： 水银中毒。
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身体部位： 全身 胸部 鼻。
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科室： 呼吸内科 消化内科 急诊科。
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简介：
食品汞中毒概况及案例
食品汞中毒案例及概况分析学院：食品科学与工程姓名：苟林凤学号：**********班级：食工114汞的性质汞是化学元素，元素周期表第80位。
俗称水银。
元素符号Hg。
物理性质是在常温、常压下唯一以液态存在的金属。
熔点-38.87℃，沸点356.6℃，密度13.59克/立方厘米。
内聚力很强，在空气中稳定，常温下蒸发出汞蒸气，蒸气有剧毒。
天然的汞是汞的七种同位素的混合物。
汞微溶于水，在有空气存在时溶解度增大。
汞在自然界中普遍存在，一般动物植物中都含有微量的汞，因此我们的食物中，都有微量的汞存在，可以通过排泄、毛发等代谢。
化学性质溶于硝酸和热浓硫酸，能和稀盐酸作用在表面产生氯化亚汞膜。
能溶解许多金属，形成合金，合金叫做汞齐。
化合价为+1和+2。
与银类似，汞也可以与空气中的硫化氢反应。
汞具有恒定的体积膨胀系数，其金属活跃性低于锌和镉，且不能从酸溶液中置换出氢。
一般汞化合物的化合价是+1或+2，+4价的汞化合物只有四氟化汞，而+3价的汞化合物不存在。
汞的危害汞广泛存在于自然界﹐各种自然现象可使汞从地表经大气﹑雨雪等环节不断循环﹐并可为动植物所吸收。
人类的生产活动可明显加重汞对环境的污染。
此种人为污染比重虽不很大﹐但排放集中﹐故危害远较自然污染严重。
含汞污水对江河湖海的污染即可引起公害病﹐如水俣病。
经食物摄入人体的汞量如今已达到20～30 ug/日﹐严重污染地区甚至高达200～300ug/日﹐这给人类健康构成严重威胁﹐故汞中毒防治已成为世界各国共同面临的重要课题。
由于汞富于流动性﹐且易在常温下蒸发﹐故汞中毒是常见的职业中毒。
危害机理毒理学特点金属汞主要经呼吸道侵入﹐皮肤也有一定吸收能力﹐但消化道的吸收甚微﹐尚不到摄入量0.01％。
无机汞盐的吸收取决于其溶解度﹐如硫化汞不易溶解吸收﹐二氯化汞则很易吸收引起中毒。
有机汞的脂溶性较强﹐可通过各种途径侵入体内。
汞蒸气经肺吸入后﹐除少量以原形被呼出外﹐大多数迅速吸收入血﹐并在红细胞中氧化为二价汞离子(Hg2+)﹐故金属汞在体内的分布﹑代谢﹑排泄﹑毒性等与Hg2+相似。
食品汞中毒概况及案例
食品汞中毒案例及概况分析学院：食品科学与工程姓名：苟林凤学号：2011013587班级：食工114汞的性质汞是化学元素，元素周期表第80位。
俗称水银。
元素符号Hg。
物理性质是在常温、常压下唯一以液态存在的金属。
熔点-38.87℃，沸点356.6℃，密度13.59克/立方厘米。
内聚力很强，在空气中稳定，常温下蒸发出汞蒸气，蒸气有剧毒。
天然的汞是汞的七种同位素的混合物。
汞微溶于水，在有空气存在时溶解度增大。
汞在自然界中普遍存在，一般动物植物中都含有微量的汞，因此我们的食物中，都有微量的汞存在，可以通过排泄、毛发等代谢。
化学性质溶于硝酸和热浓硫酸，能和稀盐酸作用在表面产生氯化亚汞膜。
能溶解许多金属，形成合金，合金叫做汞齐。
化合价为+1和+2。
与银类似，汞也可以与空气中的硫化氢反应。
汞具有恒定的体积膨胀系数，其金属活跃性低于锌和镉，且不能从酸溶液中置换出氢。
一般汞化合物的化合价是+1或+2，+4价的汞化合物只有四氟化汞，而+3价的汞化合物不存在。
汞的危害汞广泛存在于自然界﹐各种自然现象可使汞从地表经大气﹑雨雪等环节不断循环﹐并可为动植物所吸收。
人类的生产活动可明显加重汞对环境的污染。
此种人为污染比重虽不很大﹐但排放集中﹐故危害远较自然污染严重。
含汞污水对江河湖海的污染即可引起公害病﹐如水俣病。
经食物摄入人体的汞量如今已达到20～30 ug/日﹐严重污染地区甚至高达200～300ug/日﹐这给人类健康构成严重由于汞富于流动性﹐威胁﹐故汞中毒防治已成为世界各国共同面临的重要课题。
．且易在常温下蒸发﹐故汞中毒是常见的职业中毒。
危害机理毒理学特点金属汞主要经呼吸道侵入﹐皮肤也有一定吸收能力﹐但消化道的吸收甚微﹐尚不到摄入量0.01％。
无机汞盐的吸收取决于其溶解度﹐如硫化汞不易溶解吸收﹐二氯化汞则很易吸收引起中毒。
有机汞的脂溶性较强﹐可通过各种途径侵入体内。
汞蒸气经肺吸入后﹐除少量以原形被呼出外﹐大多数迅速吸收入血﹐并在红细胞中氧化为二价汞离子(Hg2+)﹐故金属汞在体内的分布﹑代谢﹑排泄﹑毒性等与Hg2+相似。
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内科学疾病部分：小儿汞中毒>>>
症状及病史：
②婴儿水俣病：孕妇进食此种鱼、贝类 患有汞中毒时，甲基汞可通过胎盘或母乳 进入儿体致婴儿中毒，生下的小儿也可发 生水俣病，生后不久病儿即出现不同程度 的瘫痪和智力障碍，其毛发、血、尿中甲 基汞成分皆升高。轻者表现生长缓慢，其 毛发、血、尿中甲基汞成分高，尿内如含 汞0.02mg/L，一般可证明此病。
预防：
汞接触者要定期体检。 5.防止孕妇、乳母、小儿摄食被汞污
染的水生动物。 6.防止小儿取食或接触含汞的油漆、
玩具、家具等。
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有关症状：
肌肉纤维震颤、口中有金属甜味、肌肉跳 动、肌肉纤维震颤、口中有金属甜味、肌 肉跳动、呕出物为紫蓝色、肝衰竭、斜视、 惊厥、身痛、高钾血症、腹痛。
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诊断：
小儿汞中毒鉴别诊断_如何诊断小儿汞中 毒
诊断 依据上述病史，临床表现和实验室检 查，尿汞、血汞明显升高等结果可确诊。 鉴别 1.与痢疾鉴别 粪便有黏液和血，并 含多量剥脱的肠黏膜，里急后重的感觉， 类似痢疾粪便，应注意鉴别。 2.与心肌炎鉴别 有心肌损害时应与
口服
内科学疾病部分：小儿汞中毒>>>
病因：
升汞（主要成分为氯化汞）中毒量为0.1g， 成人致死量为0.3～0.5g，小儿致死量为 0.1g。氧化汞的致死量为1～1.5g。甘汞 （主要成分为氯化亚汞）致死量为2～3g。
内科学疾病部分：小儿汞中毒>>>
症状及病史：
小儿汞中毒症状_小儿汞中毒有什么症状
1.急性中毒 口服急性中毒的症状为： （1）消化道症状：咽喉发紧和疼痛、 腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，口内有金属 味，口腔黏膜可有充血、水肿及坏死，齿 龈可肿胀。溢血和溃烂，舌、舌下腺及耳 下腺肿胀。病儿口流带血黏液，呕吐物有 灰色黏液及血性黏
汞中毒案例分析
汞（mercury.Hg)
一、理化性质 二、接触机会 三、在体内的过程 四、发病机制和临床表现 五、诊断及处理原则 六、治疗原则
要求：
了解理化性质、接触机会、 在体内的过程
理解发病机制和临床表现 掌握诊断、处理、治疗原则
重 点
案例
患者××，男，38岁，四个月前即感乏力，双下肢 沉重感，食欲不振、失眠、多梦，半个月后又感头痛， 严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛, 情绪不稳定，胆怯。曾到当地医院，疑与职业有关，遂 转我院就诊 。
查体：T、P、R、BP均正常，发育正常，营养中等， 神志清，精神萎靡，全身浅表淋巴结未触及，头颅五官 无畸形，齿龈无肿胀，未见色素沉着，咽充血，心肺未 见异常，腹软，肝脾肋下未及，手指震颤(+)，舌震颤 (+)，眼睑震颤(+)，共济运动正常。
实验室检查:血、尿常规正常，尿汞0.21mg /L (双硫腙法) 。肾图、心电图、B超脑血管超声及 胸片检查均未发现异常。
金属汞 蒸气
呼吸道
发汞
可反映体内 汞的负荷
四、发病机制与临床表现
(一)汞—巯基反应 (二)抑制羧基、羟基、羰基、氨基酶 (三)影响N系统 (四)继发性损害
（一）汞— 巯基反应:
巯基毒物
汞离子
与巯基结合 硫醇盐
抑制巯基酶的活性
（二）抑制羧基、羟基、羰基、氨基酶：
高浓度时——汞离子 抑制
影响 全身代谢
三、在体内的过程 代谢
汞 血液
血铅与尿铅 不一定平衡 工龄长尿汞 工龄短尿汞
全身 （肾 ，其次肝、心、和中枢N）
金属硫蛋白
汞硫蛋白 随尿排出
金属硫蛋白耗尽 肾脏损害
汞蒸气 血脑屏障、胎盘 损害中枢N系统
重金属中毒PPT课件
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（3）神经系统影响
抑制多种酶类： ATP 酶、羟乙醇胺 -N- 甲基转 移酶。
改变递质浓度：去甲肾上腺素、多巴胺等。
钙平衡受损：膜通透、钠钾泵、钙调蛋白、 SOCE等。
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（3）神经系统影响
Pb→N.S→大脑皮层兴奋抑制过程失 调→神衰症候群→周围神经炎→中毒 性脑病。 Pb →神经鞘细胞 →神经节段下性脱 髓鞘 →垂腕。
冶金工业中用汞齐法提取贵重金属
照相、药物制造
滥用含汞偏方、单方
含汞化妆品的使用
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汞中毒
汞的冶炼
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（三）毒理
1.吸收
呼吸道
（75%）
血
汞
消化道:主要见于汞化合物，多由 生活因素引起 皮肤: 金属汞少量,有机汞可吸收
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2.分布
汞
与血浆蛋白结合
血循环
初期
全身各器官 肾脏（主要）
血脑屏障 胎盘
2009.8.21 湖南武冈市也有一家冶炼厂 超标排铅，造成附近1958名受检儿童中有 1354名儿童铅中毒
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（一）.理化特性
400 ~500 ℃时 大量 铅蒸 汽逸 出→ 铅烟
柔 软、 灰白 色的 重金 属
比 重为 11.3
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（二）.接触机会
•汽车尾气 •含铅油漆 •含铅颜料 •饮水 •土壤 •食品 •玩具 •化妆品 •吸烟/饮酒 •职业接触 •中药 •母源性
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（三）.毒理
1.吸收、转运与排泄
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经呼 吸道
以粉尘、烟的 形式进入人体
肺部弥散 吞噬作用
40% 氧 化 铅 入血循环，其 余呼吸道排出