溺水急救和护理
溺水者的院内急救及护理
溺水者的院内急救及护理
1、患者到院后，迅速送入抢救室，去除湿衣裤，盖好被子，注意保暖。
2、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物和呕吐物，将患者头偏向一侧。
遵医嘱给予高流量吸氧6-8L∕min,并根据患者情况，进行气管插管并做好有创机械通气准备。
3、建立2条及以上静脉通路，最好建立中心静脉通路。
遵医嘱给予脱水剂、强心剂、激素、镇静剂等药物，并观察用药的效果，做好记录。
4、进行复温。
迅速将低体温者移入温暖环境，脱掉湿衣服、鞋袜，加盖棉被或毛琵。
准备可测量低温的体温计监测深部体温（温度计插入肛门IoCm处）。
可用热水袋（注意不要直接放在皮肤上，用垫子、衣服或空子隔开，以防烫伤）放腋下及腹股沟，有条件者用升温包裹躯体，达到尽快复温的目的。
5、密切观察病情变化。
密切观察体温、血压、心率、脉搏、呼吸、意识和尿液的变化，发现异常，立即汇报医生，给予对症处理。
6、做好心理护理。
消除患者及家属的焦虑与恐惧心理，解释治疗措施及目
的，使其能积极配合。
溺水的急救与护理
定期随访安排
03
确定随访时间和频率
评估康复效果
提供专业指导
根据患者的康复情况和需要，确定合适的 随访时间和频率，以便及时了解患者的康 复进展和存在的问题。
在随访过程中对患者的康复效果进行评估 ，包括身体功能恢复情况、心理状态改善 情况等，以便及时调整康复计划。
针对患者存在的问题和困难，提供专业的 指导和建议，帮助患者更好地应对康复过 程中的挑战。
保暖措施落实
01
脱离低温环境
将溺水者从水中救出后，立即 转移到温暖、干燥的环境中，
避免继续受凉。
02
保暖措施
用干毛巾或衣物包裹溺水者身 体，保持其体温；有条件时可 使用热水袋、电热毯等保暖设
备。
03
监测体温
密切观察溺水者的体温变化， 及时采取措施防止低体温引起
的并发症。
营养支持及饮食调整
01
营养评估
。
03
护理评估与观察要点
生命体征监测
呼吸频率和深度
观察溺水者的呼吸状况，注意是否有呼吸急促、 浅慢或停止等异常表现。
心率和心律
监测溺水者的心率和心律，注意是否有心跳过速 、过缓或不规则等情况。
体温和血压
检查溺水者的体温和血压，以评估其循环系统状 况。
神经系统功能评估
意识状态
评估溺水者的意识状态，了解 其是否清醒、昏迷或存在其他 意识障碍。
康复训练计划制定
评估患者身体状况
了解患者溺水后的身体状况，包括呼 吸系统、循环系统、神经系统等方面 的损伤，以确定康复训练的重点和目 标。
制定个性化训练计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括训练强度、频率 、时间等，确保训练的科学性和有效 性。
防溺水急救措施
防溺水急救措施溺水是一种常见的意外事件，发生后需要迅速采取急救措施来保护溺水者的生命安全。
以下是防溺水和急救措施的详细介绍：一、防溺水措施1. 加强安全意识：教育儿童和成年人认识到水的危（wei）险性，不轻易接近深水区域，不独自在水中活动。
2. 学习游泳：学习游泳是预防溺水的重要手段，及早让孩子接受正规的游泳教育。
3. 穿戴救生设备：在进行水上活动时，特殊是在不熟悉的环境中，应穿戴救生衣或者其他救生设备，以提供额外的浮力。
4. 不饮酒过量：饮酒会影响人的判断力和反应能力，增加溺水的风险。
5. 遵守警示标志：在游泳池、河流、湖泊等水域周围，遵守警示标志和规定，不随意越过禁区。
6. 监护儿童：对于儿童，特殊需要加强监护，确保他们的安全。
二、急救措施1. 拨打急救电话：一旦发现有人溺水，应即将拨打当地急救电话，报告事故并请求救援。
2. 寻觅救生设备：如果周围有救生设备，如救生圈、救生板等，应迅速将其投入水中，并确保溺水者能够抓住救生设备。
3. 游泳救援：如果您是一位合格的游泳者，可以尝试游泳救援。
但在进行救援时，务必注意自身安全，避免自己也陷入危（wei）险。
4. 使用救生技巧：如果溺水者失去意识或者无法自救，应即将施行心肺复苏术（CPR）。
首先，将溺水者平放在坚硬的地面上，然后按压胸部进行心脏按压，同时进行人工呼吸。
5. 等待急救人员到来：在进行急救措施后，应等待急救人员到达现场，他们会提供进一步的救治和护理。
请注意，以上提供的防溺水和急救措施仅供参考，实际应根据具体情况灵便运用。
在任何紧急情况下，确保自己的安全是最重要的，如果没有相关急救知识和技能，请不要冒然进行救援，以免加重事态。
溺水急救安全知识及预防溺水的方法
溺水急救安全知识及预防溺水的方法溺水急救安全知识及预防溺水的方法随着气温的升高以及夏日脚步的临近，各类溺水事故频发，其中更是以儿童、青少年户外河湖溺水事故最为多发。
下面是店铺为大家整理的溺水急救知识，希望大家喜欢!溺水急救安全知识1.不会游泳者的溺水自救(1)落水后不要心慌意乱，一定要保持头脑清醒。
(2)冷静地采取头顶向后，口向上方，将口鼻露出水面，此时就能进行呼吸。
(3)呼气要浅，吸气宜深，尽可能使身体浮于水面，以等待他人抢救。
(4)切记：千万不能将手上举或拼命挣扎，因为这样反而容易使人下沉。
2.会游泳者的溺水自救(1)会游泳者溺水一般是由于小腿腓肠肌痉挛所致，应平心静气，及时呼人援救。
(2)自己将身体抱成一团，浮上水面。
(3)深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛(抽筋)下肢的拇趾用力向前上方拉，使拇指跷起来，持续用力，直到剧痛消失，抽筋自然也就停止。
(4)一次发作之后，同一部位可以再次抽筋，所以对疼痛处要充分按摩并慢慢游向岸边，上岸后最好再按摩和热敷患处。
(5)如果手腕肌肉抽筋，自己可将手指上下屈伸，并采取仰面位，以两足游泳。
3.施救溺水者(1)救护者应镇静，尽可能脱去衣裤，尤其要脱去鞋靴，迅速游到溺水者附近。
(2)对筋疲力尽的溺水者，救护者可从头部接近。
(3)对神志清醒的溺水者，救护者应从背后接近，用一只手从背后抱住溺水者的`头颈，另一只手抓住溺水者的手臂游向岸边。
(4)如救护者游泳技术不熟练，则最好携带救生圈、木板或用小船进行救护，或投下绳索、竹竿等，使溺水者握住再拖带上岸。
(5)救援时要注意，防止被溺水者紧抱缠身而双双发生危险。
如被抱住，不要相互拖拉，应放手自沉，使溺水者手松开，再进行救护。
4.溺水者岸上急救岸上急救的目的在于迅速恢复严重溺水者的呼吸和心跳。
急救及时，方法正确，有时可使几乎无望的溺水者转危为安，但若耽误了上岸后的最佳急救时机，则可能会使整个救生工作前功尽弃。
·呼救第一目击者发现溺水者后立即拨打120请求医疗急救。
溺水急救护理
溺水急救护理溺水是一种常见的紧急情况，需要迅速而有效的急救护理来挽救生命。
以下是关于溺水急救护理的详细内容。
1. 溺水的定义和分类溺水是指人体被水淹没或吸入水分，导致呼吸困难或窒息的状况。
根据溺水程度的不同，可分为轻度、中度和重度溺水。
2. 溺水的症状和体征轻度溺水：咳嗽、呛咳、轻度呼吸困难、面色苍白、恶心、呕吐等。
中度溺水：持续咳嗽、呛咳、呼吸急促、皮肤发绀、意识模糊等。
重度溺水：无法自主呼吸、面色发绀、意识丧失、心跳骤停等。
3. 溺水急救的步骤(1) 安全评估：确保自己和患者的安全，避免二次事故发生。
(2) 拨打急救电话：立即拨打当地的急救电话，通知医护人员。
(3) 救援患者：如果患者仍然在水中，应尽快将其救出水面。
(4) 判断呼吸：检查患者是否有自主呼吸，如果没有，立即开始心肺复苏。
(5) 开展心肺复苏：按照BLS（基本生命支持）的标准进行心肺复苏，包括按压胸部和进行人工呼吸。
(6) 寻求医疗帮助：一旦患者的生命体征恢复，仍然需要寻求医疗帮助进行进一步的治疗。
4. 溺水急救的注意事项(1) 安全第一：在进行溺水急救时，确保自己和患者的安全是最重要的。
(2) 快速行动：溺水急救需要迅速行动，每一秒都可能影响到患者的生命。
(3) 不要拖延时间：如果患者没有自主呼吸，应立即开始心肺复苏，不要等待医护人员到达。
(4) 不要过度施力：在进行胸外按压时，避免过度施力，以免造成患者骨折或内伤。
(5) 持续观察：一旦患者的生命体征恢复，仍然需要持续观察其状况，确保没有其他并发症发生。
5. 溺水后的护理和康复(1) 医院治疗：溺水后，患者需要被送往医院接受进一步的治疗和观察。
(2) 体温调节：溺水后患者可能会出现体温过低或过高的情况，需要进行适当的体温调节。
(3) 氧气供应：如果患者的呼吸仍然困难，可能需要进行氧气供应来帮助呼吸。
(4) 心理支持：溺水是一种严重的创伤，患者可能会出现心理上的困扰，需要提供适当的心理支持和咨询。
溺水的急救与护理方法
溺水的急救与护理方法溺水又称淹溺，常为失足落水或游泳中发生的意外事件。
溺水致死的原因是由于呼吸道彼水、泥砂堵塞而造成急性室息缺氧而死。
此外，淹没于淡水者，肺内很快吸入大量水分，因而血液被稀释，出现溶血，细胞内钾离子大量进入血浆，引起高血钾症，导致心室纤颤而造成死亡；淹没于海水者，因高张海水进入肺毛细血营，使血液中大量水分进入肺内，而引起严重的肺水肿，病人多因缺氧或循环衰竭而死亡。
【急救措施】（1）尽快将溺水者救到陆地或船上，清除溺水者口、鼻内的淤泥、杂草、呕吐物等，以免杂物堵塞气道或坠入气管。
（2）检查溺水者有无意识和呼吸，如果既无意识又无呼吸的话，必须马上对溺水者进行口对口的人工呼吸，使病人血液中的氧气增多，增加抢救成功的机会。
抢救现场如果有急救设备的，应立即作气管内插营，吸出水分，作加压人工呼吸，如溺水者心跳停止，除应对其进行心脏按摩外，还应静脉或心内注射强心剂。
（3）排出溺水者肺内和胃内的水。
方法是救护者一腿跪地，另腿屈膝，将溺水者腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时用手按压其腹、背部，以利控水。
（4）针刺或用力按压人中、涌泉、十宣、内关等穴，以利激发或促进溺水者自主呼吸的恢复。
【护理方法】（1）注意溺水者的保温，如果在严寒的天气或长时间浸在水中，体温急骤下降，应给病人裹上棉被之类，以保持身体的温暖。
（2）可用毛巾自溺水者四肢、躯干向前胸摩擦，以促进血液循环。
（3）病人神志清醒后，可给予病人少量的热茶、酒或姜糖水。
（4）溺水者经常可以并发肺部感染，对于没有呼吸停顿过的伤员，抢救者也不可粗心大意。
尤其是重症溺水者，抢救成功后也应在医院观察一段时间，以防吸入性肺炎或其他并发症的发生。
溺水抢救护理常规
溺水抢救护理常规淹溺（溺水）是指人淹没于水中，由于水吸入肺内（湿淹溺90%）或喉挛（干淹溺10%）所至窒息。
如为淡水淹溺，低渗水可从肺泡渗入血管中引起血液稀释，血容量增加和溶血，血钾增高，使钠、氮化物及血浆蛋白下降，可使心脏骤停。
如为海水淹溺则高渗海水可通过肺泡将水吸出，引起血液浓缩及血容量减少，电解质扩散到肺毛细血管内导致血钾及钠增高，导致肺水肿。
淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿。
肺部进入污水可发生肺部感染。
在病程演变过程中可发生呼吸急速，低氧血症、播散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等合并症。
此外还有化学物质引起的中毒作用。
主要临床表现：1.面部肿胀、结膜充血、口鼻腔充满血性泡沫、皮肤粘膜青紫、肢体湿冷、烦躁不安或神志不清、呼吸不规则、肺部罗音、心音弱而不整、上腹胀满。
2.淡水淹溺者有血液稀释和溶血的表现，海水淹溺者有血液浓缩和高血钾的表现。
3.严重者心跳呼吸停止而死亡。
【护理评估】1.询问溺水时间、地点、水源性质，检查有无合并外伤。
2.评估患者的生命体征、神志等，评估呼吸频率和深度，了解窒息的程度及有无其他系统功能改变。
3.评估尿量，注意是否出现血红蛋白尿、少尿或无尿，观察是否出现各种病理反射。
【护理措施】1.对于心跳、呼吸停止者，立即进行心肺复苏术，按心跳呼吸骤停的急救及复苏后护理常规。
2.对于有心跳、呼吸者，即刻撬开口腔，去除呼吸道内侧水、分泌物等，保护呼吸道通畅。
将患者取俯卧、头低足高位、倒出口、鼻、咽、气管内积水。
切忌因倒水时间过长影响其抢救。
3.迅速建立静脉通路，遵医嘱纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
4.给予高流量氧气吸入。
5.保护脑组织，遵医嘱采用低温、人工冬眠、高压氧治疗。
6、评估患者生命体征、神志、瞳孔、皮肤等变化，并做好记。
【健康指导】1.指导有溺水危险的患者及其家属，加强安全。
2.对有自杀念头者，做好家属思想工作，取得社会支持。
溺水急救护理
溺水急救护理一、现场急救快速反应：一旦发现有人溺水，应即将拨打急救电话，同时迅速进行现场急救。
清除水分：将溺水者从水中救出后，应即将清除其口鼻的水分，保持呼吸道通畅。
心肺复苏：如溺水者无呼吸或者心跳住手，应即将进行心肺复苏。
按照每分钟100-120次的频率进行胸外按压，并每30次按压进行两次人工呼吸。
保暖措施：将溺水者移至温暖的环境中，避免体温过低。
避免并发症：避免过度搬动溺水者，以免造成二次伤害。
二、医院急救高级生命支持：到达医院后，医生将进行高级生命支持，包括使用呼吸机、药物治疗等手段。
全面检查：对溺水者的全身状况进行全面检查，评估其器官功能。
治疗并发症：针对可能浮现的肺部感染、心脏疾病等并发症进行治疗。
心理干预：关注溺水者的心理状况，提供必要的心理辅导。
预防再次溺水：对溺水者及其家属进行安全教育，预防再次发生溺水事故。
三、疾病护理呼吸道护理：确保溺水者呼吸道通畅，定期为其吸痰，保持呼吸道的清洁。
循环系统护理：密切监测溺水者的心率和血压，确保循环系统的稳定。
营养与饮食护理：根据溺水者的恢复情况，制定合适的饮食计划，保证其营养需求。
褥疮预防：对于长期卧床的溺水者，定期为其翻身、更换体位，预防褥疮的发生。
疼痛管理：对于可能存在的疼痛，采取合适的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等。
四、康复护理康复训练：根据溺水者的恢复情况，制定合适的康复训练计划，包括呼吸功能训练、肢体功能训练等。
心理康复：关注溺水者的心理健康，提供必要的心理支持，匡助其克服心理障碍。
生活技能训练：指导溺水者进行日常生活技能训练，如穿衣、进食、洗漱等，提高其生活自理能力。
重返社会支持：为溺水者提供重返社会的支持，包括工作、学习、社交等方面的指导。
定期随访：对已经出院的溺水者进行定期随访，了解其康复情况，提供必要的指导和支持。
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呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。
溺水急救和护理
心肺复苏—BLS（CAB）
判断循环：触摸颈动 脉搏动 (5-10秒）
1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳突 肌内侧缘凹陷处。
溺水的急救和 护理
急诊科
溺水急救和护理
定义
溺水(drowning)：是
指人淹没于水中，水和 水中污泥、杂草等堵塞 呼吸道或因反射性喉、 气管、支气管痉挛引起 通气障碍而窒息，导致 机体缺氧和二氧化碳潴 留。
溺水急救和护理
溺水概述
淹溺的进程很快,若抢救不及 时一般4~6分钟即可呼吸心跳停 止
研究指出, 淹溺者溺 水6~9分钟死亡率达到65%
溺水急救和护理
发病机制
1.干性淹溺 主要是因为溺 2.湿性淹溺 因大量的水、
水者紧张、惊恐、寒冷等
泥沙、杂物等经口鼻进入
因素强烈刺激，反射性地
呼吸道，造成呼吸道阻塞
引起喉头和支气管痉挛，
和肺组织损伤，阻碍气体
造成急性窒息和缺氧，还
交换，引起机体缺氧和二
可反射性的引起心脏停搏。 氧化碳潴留。
溺水急救和护理
溺水急救和护理
现场救护
地面急救：立即清除溺水者口、鼻中的杂草、 污泥，保持呼吸道通畅。随后将患者腹部置于 抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫 使呼吸道和胃内的水倒出，也可将淹溺者面朝 下扛在抢救者肩上，上下抖动而排水。但不可 因倒水时间过长而延误心肺复苏。
溺水急救和护理
溺水急救和护理
心肺复苏
4.循环系统——面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速、 血压下降，心律失常，心室颤动或停搏
5.泌尿系统——少尿或无尿
6.运动系统——少数病人合并骨折或其他外伤
溺水急救和护理
实验室及其他检查
血气分析 有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒 胸部X线 肺水肿征象，继发肺部感染或急性肾衰竭等严重并发症而
项目
海水淹溺
淡水淹溺
血液总量
减少
增加
血液性状
浓缩显著
稀释显著
红细胞
损害很少
Hale Waihona Puke 大量电解质Na,Ca,Mg,Cl↑
K↑, Na,Ca, Cl↓
心室颤动
极少发生
常见
主要致死原因 急性肺水肿、急性脑水肿 另加心室颤动 、心力衰竭
溺水急救和护理
溺水分类
溺水急救和护理
溺水发生过程
溺水急救和护理
临床特点
溺水 1-2min内
溺水急救和护理
溺水急救和护理
溺水急救
自救：不会游泳者, 不必惊慌，迅速采取自救： 头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行 呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。
溺水急救和护理
现场救护
水中急救： 第一目击者在发现溺水者后立即拨打120或
附近医院急诊电话请求医疗急救。可将救生圈、竹竿、木 板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；若没有救护器材， 救护者应下水施救
溺水急救和护理
心肺复苏—BLS(CAB)
胸部按压： 部位： 胸骨中下1/3交界
处或双乳头与前正中线 交界处 定位：用手指触到靠近施 救者一侧的胸廓肋缘， 手指向中线滑动到剑突 部位，取剑突上两横指， 另一手掌跟置于两横指 上方，置胸骨正中，另 一只手叠加之上，手指 锁住，交叉抬起。
溺水急救和护理
心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为支点，垂 直向下用力，借助上 半身的重力进行按压。
溺水急救和护理
心肺复苏—BLS(CAB)
●频率：100—120次/分
死亡 心电图检查 出现不同类型的心律失常或ST—T改变 血液检查 外周白细胞总数和中性粒细胞增多，红细胞和血红蛋白血
液被浓缩或稀释而有所不同，海水淹溺者血钠增高；淡水淹溺者血钾 增高，血钠、血氯降低 尿液检查 可有蛋白尿、管型尿，发生溶血时出现血红蛋白尿
溺水急救和护理
急救护理
➢ 现场救护 ➢ 转运途中救护 ➢ 院内救护
争分夺秒
大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
溺水急救和护理
心肺复苏
基础生命支持
识别
心肺复苏（CPR）（CAB）
胸部按压（C，compression）
开放气道（A，airway）
超过25分钟，则达100% 死亡。
但是,若在1~2分钟内得到正 确救护, 挽救成功率可以达到 100%。
因此，溺水急救必须 分秒必争！
溺水急救和护理
病
因
不会游泳意外落水 在游泳过程中，时间过长力气耗尽或受冷水刺
激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等 在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑损伤而溺
水 潜水意外，或投水自杀 游泳过程中疾病急性发作
溺水急救和护理
神志昏迷，口 鼻血性分泌物，皮 肤发绀重，呼吸憋 喘或微弱浅表、不 整，心音不清，呼 吸衰竭、心力衰竭， 以至瞳孔散大、呼 吸心跳停止。
主要临床表现
1.神经系统——烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚至昏迷
2.呼吸系统——口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅、不规则甚至 呼吸停止
3.消化系统——病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，有大量积水，可表 现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴
人工呼吸（B，breathing）
除颤
溺水急救和护理
心肺复苏—BLS（识别）
识别 判断：
目击者在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果 没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者 应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会 与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查 脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患 者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR， 不推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
一过性窒息的缺氧 表现： 神志多清醒 有呛咳 呼吸频率加快 血压增高 胸闷胀不适 四肢酸痛无力
溺水 3-4min内
溺水 5min以上
可有神志模糊、烦躁 剧烈咳嗽,喘憋、呼 吸困难，心率慢、血 压降低、皮肤冷、发 绀 在喉痉挛期之后，水 进入呼吸道、消化道, 睑面水肿、眼充血、 口鼻血性泡沫痰、皮 肤冷白、发绀、呼吸 困难，上腹较膨胀。