手卫生知识

＊1. 掌心对掌心搓揉 2. 手指交叉,掌心对手 背搓揉 3. 手指交叉,掌心对掌心搓揉 4. 双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指 5.拇指在掌中搓揉 6.指 尖在掌心中搓揉 在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量 护手液护肤.
外科手消毒应遵循以下原则: 外科手消毒应遵循以下原则:
a)先洗手,后消毒. b)不同患者手术之间,手套破损或手被污 人员的手卫生要求应 ≤10cfu/cm2.Ⅲ类区域包括儿科病房,妇 10cfu/cm2. 产科检查室,注射室,换药室,治疗室, 供应室清洁区,急诊室,化验室及各类普 供应室清洁区,急诊室,化验室及各类普 通病房和房间等.
(三)Ⅳ (三)Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应 ≤15cfu/cm2.Ⅳ类区域包括感染性疾病科, 15cfu/cm2. 传染病科及病房. ＊各区域工作的医务人员的手,均不得检出 致病微生物.
三.医务人员在下列情况下应当 洗手: 洗手:
(一)直接接触病人前后,接触不同病人 之间,从同一病人身体的污染部位移动到 清洁部位时,接触特殊易感病人前后; (二)接触病人黏膜,破损皮肤或伤口前后, 接触病人的血液,体液,分泌物,排泄物, 伤口敷料之后; (三)穿脱隔离衣前后,摘手套后;
(四)进行无菌操作前后,处理清洁,无菌 四)进行无菌操作前后,处理清洁,无菌 物品之前,处理污染物品之后; 物品之前,处理污染物品之后; (五)当医务人员的手有可见的污染物或 者被病人的血液,体液污染后. (六) 接触患者周围环境及物品后 (七) 处理药物或配餐前
二.在医疗机构不同环境下工作 在医疗机构不同环境 环境下工作 的医务人员, 的医务人员,手卫生应达到如下 要求: 要求:
一)Ⅰ类和Ⅱ 一)Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要 求应≤5cfu/cm2. 类和Ⅱ 求应≤5cfu/cm2.Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流 洁净手术室,层流洁净病房,普通手术室, 产房,新生儿病房, 产房,新生儿病房,普通保护性隔离室,供 应室洁净区,烧伤病房,重症监护病房等.
标准预防的具体措施
1,接触血液,体液,分泌物,排泄物等物 质以及被其污染的物品时应当戴手套; 质以及被其污染的物品时应当戴手套; 2,脱去手套后立即洗手;( 戴手套不能代 ,脱去手套后立即洗手; 替洗手 ) 3,一旦接触了血液,体液,分泌物,排 泄物等物质以及被其污染的物品后应当立 洗手; 即洗手;
＊戴手套不能代替洗手;戴手套前后应当洗 戴手套不能代替洗手; 手_脱手套后应该洗手.一次性无菌手套不得 脱手套后应该洗手. 重复使用.一付手套只能用于一个病人一 个部位.禁止戴手套进入非工作区. 个部位.禁止戴手套进入非工作区.
快速手消毒具体方法是: 快速手消毒具体方法是:
(一)取适量的速干手消毒剂于掌心; (二)严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓; (三)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部 皮肤,直至手部干燥,使双手达到消毒目 的
(
(四)外科手消毒(surgical hand antisepsis): 四)外科手消毒(surgical antisepsis): 指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和 减少常居菌的过程.
(五)手消毒剂(hand (五)手消毒剂(hand antiseptic agent):指用于 agent):指用于 手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分 常居菌数量的抗微生物物质,如乙醇,洗必泰, 碘伏等. (六)速干手消毒剂(alcohol-based hand rub):指 六)速干手消毒剂(alcoholrub):指 含有乙醇和护肤成分,并应用于手部,以减少手 部细菌的消毒剂. (七)免洗手消毒剂(waterless (七)免洗手消毒剂(waterless antiseptic agent): agent): 指取适量消毒液于手心,双手相互揉搓直至干燥, 不需外用水的一种消毒剂. 不需外用水的一种消毒剂.
标准预防
定义 又称为双向预防,是认定病人的血液, 体液,分泌物,排泄物均具有传染性必须 进行隔离.接触上述物质者必须采取防护 措施,不论是否有明显血液或是否接触非 完整的皮肤黏膜接触.以预防疾病传至医 务人员,又要预防医务人员传至病人.
标准预防的基本特点为: 标准预防的基本特点为:
(1)既要防止血源性疾病的传播,也要防 止非血源性疾病的传播; (2)强调双向防护,既防止疾病从病人传 至医务人员,又防止疾病从医务人员传向 病人 (3)根据疾病的主要传播途径,采取相应 的隔离措施,包括接触隔离,空气隔离和 微粒隔离.
2)对病人用后的医疗器械 ,器具应当采取正确的 2)对病人用后的医疗器械 消毒措施,非感染病人用过的器械采用加酶洗涤 剂浸泡后清洗.感染病人用过的器械先采取物理 或化学方法消毒,然后再常规清洗,最后消毒或 灭菌. 6. 物体表面与环境和衣物餐饮具的消毒 环境清洁:各科室有日常的清洁标准和卫生处 理程序,在彻底清洁基础上,适当的消毒床单位, 设备和环境表面,床栏,门把手,轮椅等.
洗手的方法
(一)采用流动水洗手,使双手充分浸湿; (二)取适量肥皂或者皂液,均匀涂抹至 整个手掌,手背,手指和指缝; (三)认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清 (三)认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清 洗双手所有皮肤,清洗指背,指尖和指缝, 具体揉搓步骤为:
1. 掌心相对,手指并拢,相互揉搓; 2. 手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行; 3. 掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓; 4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行; 5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换 进行; 6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓, 交换进行; 7.必要时增加对手腕的清洗. 7.必要时增加对手腕的清洗.
4,医务人员的工作服,脸部及眼睛有可能被血液, 体液,分泌物等物质喷溅到时,应当戴一次性外 科口罩或医用防护口罩,防护眼镜或面罩,穿隔 科口罩或医用防护口罩,防护眼镜或面罩,穿隔 离衣或围裙. 5,正确处理污染物品或医疗设备 1)处理所有锐器时应当特别注意,防止被剌伤, 1)处理所有锐器时应当特别注意,防止被剌伤, 如:禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套; 禁止用手直接接触使用后的针头,刀片;必须将 使用后的锐器放入利器盒内等.
＊手无可见污染物时,可以使用速干手消毒 剂消毒双手代替洗手.
五. 下列情况时应当进行手消毒: 下列情况时应当进行手消毒:
(一)检查,治疗,护理免疫功能低下的 病人之前; (二)出入隔离病房,重症监护病房,烧 伤病房,新生儿重症病房和传染病病房等 医院感染重点部门前后;
(三)接触患者的血液,体液和分泌物以及 被传染性致病微生物污染的物品后; (四)双手直接为传染病病人进行检查, 治疗,护理或处理传染病人污物之后; (五)需双手保持较长时间抗菌活性时. (五)需双手保持较长时间抗菌活性时.
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医院感染 是指住院病人在医院内获得的感染,包 括在住院期间发生的感染和在医院内获得 出院后发生的感染;但不包括入院前已开 始或入院时已处于潜伏期的感染.医院工 作人员在医院内获得的感染也属院内感染.
针刺伤的应急处理
立即挤出伤口血 肥皂和清水清洗 消毒
向医院感控科与护理部报告 填写针刺伤登记表 若被乙肝或丙肝或HIV阳性患者污染的锐器 若被乙肝或丙肝或HIV阳性患者污染的锐器 所刺伤,应在24小时内抽 血查已肝, 所刺伤,应在24小时内抽 血查已肝,丙肝病毒 抗体和HIV,必要时同时抽取患者血液进行 抗体和HIV,必要时同时抽取患者血液进行 对比. 对比.根据扎伤性质注射必要的药品 刺伤 后1,3,6个月分别进行复查,追访 1,3,6个月分别进行复查,
8,设隔离室:相同病原菌感染的患者可住 同一隔离室,限制病人的外出,如呼吸道 病人因病情必须出隔离室时病人应戴口罩. 9,在需要使用口对口人工呼吸的区域内应 备有可代替口对口复苏的设备.
10,医务人员要站在呼吸道感染病人的上 10,医务人员要站在呼吸道感染病人的上 风向.
其它相关知识
保护性隔离措施 保护性隔离措施:是指为预防高度易感病 人受到来自其它病人,医务人员,探视者 及病区环境中各种条件致病微生物的感染, 而采取的隔离措施.
＊ 被感染性物质污染,以及被病人的血液或 被感染性物质污染, 体液或排泄物污染_ 体液或排泄物污染_即手部有血液或其他体 液等肉眼可见污染物时; 液等肉眼可见污染物时; 直接为传染病病人进行检查,治疗,护理 或处理传染病病人污染物之后,应当先用 流动水冲净,然后使用手消毒剂消毒双手
手套的使用
＊ 进行侵入性操作或无菌操作时或手可 能被强致病菌污染时应当戴无菌手套,
手卫生知识
常居菌(resident flora):也称固有性细菌,能从 常居菌(resident flora):也称固有性细菌,能从 大部分人的皮肤上分离出来的微生物.这种微生 物是皮肤上持久的固有的寄居者,不易被机械的 摩擦清除.如凝固酶阴性葡萄球菌,棒状杆菌类, 丙酸菌属,不动杆菌属等. 暂居菌(transient flora):也称污染菌或过客菌丛, 暂居菌(transient flora):也称污染菌或过客菌丛, 寄居在皮肤表层,常规洗手很容易被清除的微生 物.接触病人或被污染的物体表面时可获得,可 随时通过手传播.
进行外科手消毒应当达到以下目 的:
(一)清除指甲,手,前臂的污物和暂居 菌; (二)将常居菌减少到最低程度; (三)抑制微生物的快速再生. (三)抑制微生物的快速再生.
十一. 十一. 手消毒应达到如下相应要 求
a)卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应 a)卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/ cm2. b)外科手消毒,监测的细菌菌落总数应 b)外科手消毒,监测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/cm2.
一.名词解释: 名词解释:
(一)手卫生(hand hygiene): (一)手卫生(hand hygiene): 为洗手, 卫生手消毒和外科手消毒的总称. (二)洗手(handwashing):指用普通肥 (二)洗手(handwashing):指用普通肥 皂或者皂液和流动水洗手,去除手部皮肤 污垢,碎屑和部分致病菌的过程. (三)卫生手消毒(hand antisepsis):指用 (三)卫生手消毒(hand antisepsis):指用 抗菌肥皂或皂液洗手, 抗菌肥皂或皂液洗手,或用手消毒剂擦手的 过程.