耳鼻咽喉科学试题2

一. 名词解释（每小题2分，共10分）
1、窦口鼻道复合体
2、腺样体面容
3、三凹征
4、Meniere’s disease
5、危险三角
二. 选择题
（一） A型单选题（每题只有一个正确答案，每题1分，共24分）1. 位于鼓室后壁的是_____
A．咽鼓管鼓室口 B. 乳突 C.前庭窗 D.鼓膜 E.蜗窗2. 闭合式鼻骨复位时，复位器插入鼻腔的深度不宜超过_____
A．鼻阈高度 B．鼻根部高度 C．内眦高度
D．眉弓高度 E．鼻梁长度的1/2
3．前鼻镜检查不能看到哪个部位_____
A．下鼻甲 B.上鼻甲 C. 中鼻甲
D. 鼻中隔
E.下鼻道
4. 不属于耳源性颅外并发症的是_____
A. 耳后骨膜下脓肿
B.周围性面瘫
C. 颈部贝佐尔德脓肿
D.乙状窦血栓性静脉炎
5. 哪条不符合变应性鼻炎的特点_____
A．鼻痒， B.嗅觉减退 C. 大量脓鼻涕
D.鼻粘膜苍白水肿 E阵发性打喷嚏
6．关于间接喉镜检查，下列哪一项是错误的？
A．间接喉镜放入咽部前加热镜面以防起雾
B．间接喉镜应放于悬雍垂前面
C．间接喉镜放入咽部，镜面应朝前下方
D．间接喉镜可检查喉和喉咽部
E．间接喉镜检查时，正常双声带呈淡红色
7、下列有关咽的分部，正确的是：
A．口咽、喉咽、鼻后孔三部
B．舌咽、口咽、鼻咽三部
C．鼻咽、口咽、喉咽三部
D．咽峡、咽喉、口腔三部
E．鼻咽、口咽、舌咽三部
8．有关咽隐窝的解剖，哪一项是不正确的_____
A．位于咽鼓管园枕的后上方的凹陷区
B．位于鼻咽的侧壁，下方与咽鼓管相通
C．是鼻咽癌的好发部位，与颅底和棘孔相接近
D．咽隐窝的新生物可影响咽鼓管口的引流
E．多由软腭后缘与咽后壁之间的鼻咽峡所构成
9．下列哪一项不是鼻内镜手术的优点_____
A．视野清晰B．操作精细C．手术程序简化
D．手术切除范围大E．创伤小
10．儿童鼻出血部位大多在_____
A．鼻腔上壁B．鼻腔下壁C．鼻中隔
D．鼻腔外壁E．鼻腔顶壁
11．咽淋巴内环不包括_____
A．腺样体B．咽鼓管扁桃体C．腭扁桃体
D．咽后壁淋巴滤泡E．咽后淋巴结
12．急性咽炎应与急性传染病前躯期相鉴别，涉及的病种不包括_____ A．麻疹B．猩红热C．流感
D．传染性单核细胞增多症E．百日咳
13．鼻疖最严重的并发症是_____
A．脑膜炎
B．眼蜂窝织炎
C．上唇蜂窝织炎
D．海绵窦血栓性静脉炎
E．软骨膜炎
14．急性扁桃体炎的主要致病菌是_____
A．甲型溶血性链球菌B．乙型溶血性链球菌
C．肺炎双球菌D．腺病毒
E．厌氧菌
15．有关阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗，以下哪种说法不正确_____ A．减肥
B．尽量侧卧，防止舌根后坠
C．鼻腔间歇负化给氧
D．可用抗抑郁药物治疗
E．可行悬雍腭咽成形术
16．鼻咽癌早期发生颈淋巴结转移最常见部位_____
A．颈深部上群
B．颈深部中群
C．颈深部下群
D．颌下淋巴结
E．颏下淋巴结
17． OSAHS指成人夜间7小时睡眠时间内至少有_______次呼吸暂停，每次持续________ A．20次，5秒以上
B．30次，5秒以上
C．30次；10秒以上
D．40次，10秒以上
E．以上都不对
18．小儿“空空”样咳嗽声伴吸气性呼吸困难，最可能的诊断为(本小题0分) A．急性喉炎B．支气管异物C．肺水肿
D．急性肺炎E．支气管扩张
19外耳道疖时可有：
A．腮腺部肿痛
B．B，颅底软组织炎
C．C．耳廓牵拉痛
D．D颞骨压痛
E．E．鼓膜穿孔
20下列哪种说法不正确：
A．急性外耳道炎耳痛剧烈
B．分泌性中耳炎时耳内有堵塞感
C．急性化脓性中耳炎早期常发热
D．慢性化脓性中耳炎单纯型常发生颅内并发症
E．急性乳突炎多发生于儿童
21．下列哪些说法不正确：
A．急性中耳炎主要是上呼吸道感染通过咽鼓管所致
B，分泌性中耳炎声导抗图多为B型
C．分泌性中耳炎属化脓性炎症‘疾病
D．声导抗图为高负压型（C型）咽鼓管功能不良
E．分泌性中耳炎多由咽鼓管功障碍引起
22．下列何种音叉检查结果提示右耳传导性聋：
A．韦伯试验偏右, 林纳试验左耳弱阳性，右耳阳性，施瓦巴赫试验右耳阳性
B．韦伯试验偏右, 林纳试验左耳阳性，右耳阴性，施瓦巴赫试验右耳阳性
C．韦伯试验偏左, 林纳试验左耳阳性，右耳弱阳性，施瓦巴赫试验右耳阴性
D．韦伯试验偏左, 林纳试验左耳阴性，右耳阳性，施瓦巴赫试验右耳阴性
E．以上都不对
23．外伤性鼓膜穿孔的处理原则是：
A．用生理盐水冲洗外耳道
B．用抗生素滴耳液滴耳
C．清除外耳道异物后用酒精消毒外耳道和耳廓，禁止耳内滴药
D．立即手术修补鼓膜
E．不必作任何处理
24．突然发生的原因不明的感音神经性聋称
A．功能性聋B．梅尼埃病C．突发性聋
D．听骨链中断E．以上均不对
（二）B型题请从所列备选项中选一个正确答案。

（每小题0.5分，共8分）。

A．会厌软骨B．甲状软骨C．环状软骨D．小角软骨E．楔状软骨F杓状软骨
25．喉部最大的软骨是
26．损伤后易引起喉狭窄的软骨是
27．与发音有关的软骨是
28．吞咽时关闭喉入口，防止食物进入喉腔的软骨是
A．上鼻道B．中鼻道C．下鼻道D．牙槽突E．翼腭窝F．尖牙窝
29．上颌窦的底壁为
30．上颌窦前壁为
31．额窦开口位于
A．面部或牙列疼痛，晨起轻，午后重
B．内眦或鼻根部疼痛
C．前额部疼痛，晨起即有，逐渐加重，午后开始减轻
D．后枕部疼痛，晨起轻，午后重
E．以上都有
32．急性上颌窦炎：
33．急性额窦炎：
34．急性筛窦炎：
35．急性蝶窦炎：
A．环咽肌收缩而成
B．由主动脉弓压迫食管所致
C．由左主支气管压迫食管所致
D．由右主支气管压迫食管所致
E．食管穿过横膈裂孔所致
36．食管第一狭窄处
37．食管第二狭窄处
38．食管第三狭窄处
39．食管第四狭窄处
40．食管最狭窄的部位也是异物最易嵌顿的部位
三、简答题
1．鼻窦分哪四对？开口在哪儿？（8分）
2．扁桃体切除术的适应症是什么？（10分）
3．喉阻塞的临床表现有哪些？（10分）
4．胆脂瘤型中耳炎的鉴别诊断要点有哪些（6分）
四、病例分析（每小题2分，共24分）
（一）患者男，23岁，咽喉痛、发热伴呼吸困难2小时。

入院前，无明显诱因出现轻微咽喉痛，自服抗生素，症状无好转，且呈渐进性加重，吞咽时疼痛加重；2小时前，喉痛加剧，伴咽部堵塞感，讲话语言含糊不清；发热，体温38，7℃，呼吸困难，影响睡眠，反复憋醒，全身乏力。

查体：病人呈急性病容，呼吸急促，吸气性呼吸困难。

口咽无明显异常。

间接喉镜下见会厌明显充血，肿胀呈球形，粘膜表面可见黄白色脓点。

室带、声带视不清。

在检查过程中，患者突然呼吸困难加重，口唇青紫，出现窒息。

问题：
1、写出此病人的两个初步诊断
2、应怎样进行抢救？
3、主要的治疗方案有哪些？
（二）患者女性，36岁，反复鼻塞、流脓涕10年，伴双侧额部头痛。

嗅觉下降2年。

PE：鼻甲粘膜充血，双侧中鼻道充满荔枝肉样半透明肿物，表面大量脓液。

外院鼻窦X线片报告：双侧上颌窦和筛窦炎症。

问题：
1，该患者的初步诊断是什么？写出诊断的分期分型？
2，还需进行哪项必要的检查作为确诊的金标准？
3，如需手术时，需要和患者交待哪些可能发生并发症？
（三）患者男，15岁，双耳聋4年，加重3月余，伴耳痛。

双鼓膜完整，内陷，慢性充血。

音叉试验：WT居中，RT双耳阴性。

双侧鼓膜诊断性穿刺：鼓室负压，未抽出液体，注气后双耳听力提高，右耳明显，高频明显。

纯音测听示双耳呈传导聋曲线，骨导正常，中低频气骨导差明显。

声导抗测试：双耳B型；鼻咽镜检查：腺样体增大占后鼻孔4/5，乳突X线示双侧乳突密度增高，蜂房减少，骨质无破坏。

问题：
1，该病的初步诊断是什么？写出两个诊断名称。

2、还需进行那些检查？
3、请拟定治疗方案。

（四）患儿男，1岁半，发热、咳嗽、喘鸣10余天入院。

患儿在10几天感冒发烧哭闹，母亲给花生米吃，随即出现剧烈咳嗽、面色青紫，数分钟好转，家长未在意。

随后2-3天偶有咳嗽伴有低烧，在当地医院给以静脉点滴青霉素等治疗，发烧好转但仍有咳嗽并出现喘鸣，活动时加重，继续用青霉素等治疗效果不好来院就诊。

检查：心率、心律正，体温37，8℃，无紫绀，可听到喘鸣。

肺部听诊：右侧肺下部呼吸音略低，可闻及哮鸣音。

X光检查：胸透
可见纵隔摆动现象，右侧肺下叶纹理增强。

化验检查：WBC，10. 8* 109/L。

问题
1．此病例初步诊断及其诊断依据是什么？
2．为明确诊断需做哪些进一步检查？
3．请拟定初步治疗方案。