中医学 病邪辨证
中医学 “六淫辨证”——风淫证
中医学“六淫辨证”——风淫证六淫是风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的统称。
六淫辨证，是根据六淫的性质和致病特点，对四诊所收集的各种病情资料进行分析、归纳，辨别疾病当前病理本质是否存在着六淫病证的辨证方法。
六淫病证的发生，多与季节气候和居处环境有关，如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。
久居湿地易患湿病，高温环境作业又常有燥热为病等。
由于六淫病证的发生是因外邪侵入而致，各病证既可单独存在，又可相互兼夹，还可在一定条件下发生转化。
风淫证是指风邪侵袭人体肤表、经络等，导致卫外功能失常，表现出符合“风”性特征的证。
一、证候表现恶风，微发热，汗出，苔薄白，脉浮缓；或有鼻塞、流清涕、喷嚏，或伴咽喉痒痛、咳嗽；或突起风团，皮肤瘙痒，瘾疹；或突发肌肤麻木，口眼㖞斜；或肌肉僵直、痉挛、抽搐；或肢体关节游走作痛；或新起面睑、肢体浮肿等。
二、证候分析1.因气候突变、环境不适、体弱等因素导致风邪外袭所致。
风为阳邪，其性开泄，易袭阳位，善行而数变，常兼夹其他邪气为患。
故风淫证具有发病迅速、变化快、游走不定的特点。
风淫证根据其病位不同而有不同的证候。
2.风邪袭表，伤人卫气，卫气不固，膜理疏松，则见恶风发热，汗出，脉浮；风邪袭肺，肺气失宜，鼻窍不利，则见咳嗽，咽喉痒痛，鼻塞，流清涕或喷嚏；风邪侵袭肤表、肌媵，营卫不和，则见突起风团，皮肤瘙痒，瘾疹；风邪或风毒侵袭经络，经气阻滞不通，轻则可出现肌肤麻木，口眼斜，重则肌肉僵直、痉挛、抽搐；风与寒湿相兼，侵袭筋骨关节，阻痹经络，则见肢体关节游走疼痛；风邪侵犯肺卫，宣降失常，通调水道失职，则见面睑、肢体浮肿。
3.寒、热、火、湿、痰、水、毒等邪多依附于风而侵犯人体，形成不同的病性兼夹证，如风寒证、风热证、风火证、风湿证、风痰证、风水证、风毒证等。
三、辨证要点恶风、微热、汗出、脉浮缓；或突起风团、瘙痒、麻木，肢体关节游走疼痛，面睑浮肿等为主要表现。
中医诊断学—病性辨证讲义
中医诊断学—病性辨证讲义细目一、六淫辨证1.风淫证2.寒淫证3.暑淫证4.湿淫证5.燥淫证6.火淫证1.暑淫证候的表现是A.头昏沉，嗜睡，胸脘痞闷B.口渴饮水，口唇、鼻、咽干燥C.发热恶热，汗出，气短，神疲D.突发皮肤瘙痒、丘疹E.肠鸣腹泻、脘腹拘急冷痛【正确答案】C2.患者出现头重如裹，脘痞苔腻，肢体困重，属A.热证B.暑证C.燥证D.湿证E.寒证【正确答案】D细目二、阴阳虚损辨证1.阳虚证：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或为细数）无力。
可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现。
2.阴虚证：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。
3.亡阳证：冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等。
亡阳一般是在阳气由虚而衰的基础上的进一步发展，但亦可因阴寒之邪极盛而致阳气暴伤，或因大汗、失精、大失血等阴血消亡而阳随阴脱，或因剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍等而使阳气暴脱所致。
4.亡阴证：汗热味咸而黏、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥，脉细数疾等。
亡阴可以是在病久而阴液亏虚基础上的进一步发展，也可因壮热不退、大吐大泻、大汗不止、大量出血、严重烧伤致阴液暴失而成。
亡阴亡阳鉴别细目三、辨气血类证候一、气虚类证1.气虚证临床表现：气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，脉虚，舌质淡嫩，或有头晕目眩，自汗，动则诸症加重。
意义：机体元气生成不足，消耗太过。
2.气陷证临床表现：头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。
意义：气虚的发展，或为气虚的一种特殊表现形式，一般指脾（中）气的下陷。
3.气不固证的临床表现、辨证要点临床表现：气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力；或见自汗不止；或为流涎不止；或见遗尿，余溺不尽，小便失禁；或为大便滑脱失禁；或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产；或见男子遗精、滑精、早泄等。
中医学课件：第六章 辨证
第六章辨证.八纲辨证
三）、表证与里证的关系：
1、表里同病： ①表未解、邪入里 ②病邪同犯表里 ③旧病未愈、复感外邪。
2、表里转化 由表入里 由里出表
第六章辨证.八纲辨证
四）、表证与里证的区别：
1、疾病特点 新病、外感、病程短、病情 轻、病位浅—— 表证
久病、外感 、内伤、病程长、 病情重、病位深---里证
表里辨证是辨别疾病病位的纲领
（病位深浅、病情轻重病势趋向）
第六章辨证.八纲辨证
一）表证
原因：六淫 皮毛 口 机体、外感病 初期。 特点为：起病急、病位浅、病程短。 临床表现：恶（风）寒、发热、舌苔薄 白、脉浮为主。兼头身痛、鼻塞、流涕、 咽痛、咳嗽等症状。 病机：外邪袭表、卫阳被遏、正邪相争 治法：宜肺解表 辛温——麻黄汤
第六章辨证.八纲辨证
2、临床表现 恶寒、发热并见、苔薄白、 脉浮 ——表证
只寒不热或只热不寒、舌 质、 舌苔改变、脉不浮、 脏腑 病变为主、涉及范围广、 症状复杂、变化多端 ----里证
第六章辨证.八纲辨证
二、寒 热
寒热辨证是辨别疾病性质的两个纲领。 寒为阴邪、主指疾病的阴寒的性质。 热为阳邪、主指疾病的阳热性质。 寒热是阴阳偏盛 “阳盛则热”“阴虚则热” 偏衰的病理表现 “阴盛则寒”“阳虚则寒” 寒证：阴盛或阳虚的表现 热证：阳盛或阴虚的表现
第六章 辨证
学习 目的
1、基本掌握证、辨证、 八纲的基本概念；八纲证 侯及鉴别要点。
2、初步熟悉脏腑辨证的含义及脏病辨证、 腑病辨证、脏腑兼病辨证的部分内容（心 气、血、阴、阳虚证、心火亢盛证，风热 犯肺、肺阴虚证，中气下陷证，肝气郁结 证，肾虚水泛证，心脾两虚、肝肾阴虚证。
3、了解八纲各证间的关系及其他内容。
中医诊断学-病性辨证练习题及答案解析
中医诊断学-病性辨证练习题及答案解析一、A11、忧思证的主要表现是A、精神萎靡，头晕健忘B、心悸失眠，疲乏少力C、忧愁不乐、失眠多梦D、烦躁易怒，面红目赤E、胸闷胁胀，心悸失眠2、下列不属于悲恐证的临床表现是A、精神萎靡B、胆怯易惊C、心悸失眠D、疲乏少力E、头晕健忘3、怒证的临床表现特点是A、烦躁易怒B、胸胁胀闷C、面红目赤D、舌红苔黄E、以上都是4、以烦躁多怒、胸胁胀闷、面赤头痛为主要表现的情志证候是A、喜证B、怒证C、悲恐证D、忧思证E、以上都不是5、喜证的临床表现不包括的是A、精神涣散B、语无伦次C、举止失常D、烦躁易怒E、心神不安6、下列属于津液亏虚证临床表现的是A、皮肤干燥B、眼球深陷C、口渴欲饮D、脉细数无力E、以上均是7、阳水的水肿特点是A、足胫先肿B、下肢先肿C、腰部先肿D、腹部先肿E、眼睑、颜面先肿8、下列各项中，以肢体浮肿，小便不利，或腹部痞胀，舌淡胖为主要表现的证候属于A、痰证B、饮证C、水停证D、津液亏虚证E、以上都不是9、支饮饮停于心包的临床表现是A、胸闷心悸、气短不得卧B、肋间饱满、咳唾引痛、胸闷息促C、肢体沉重、酸痛，或浮肿，小便不利D、泛吐清水，房腹痞胀，腹部水声漉漉E、以上都不是10、饮邪停留于胃肠，可见泛吐清水，脱腹痞胀，腹部水声漉漉者属于A、痰饮B、支饮C、溢饮D、悬饮E、以上都不是11、痰饮的饮停部位为A、胃肠B、胸胁C、心包D、四肢E、肝胆12、悬饮的饮停部位为A、胃肠B、胸胁C、心包D、四肢E、肝胆13、以胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，情志抑郁，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦涩为主要证候的是A、气滞血瘀证B、气血两虚证C、气随血脱证D、气不摄血证E、气虚血瘀证14、大出血时，突然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡，脉微欲绝者。
辨证属于A、气血两虚证B、气虚血瘀证C、气不摄血证D、气随血脱证E、气滞血瘀证15、下列各项中，以吐血，便血，皮下瘀斑，鼻蚂，神疲乏力，气短懒言，面色淡白，舌淡，脉弱为主要表现的是A、气血两虚证B、气虚血瘀证C、气不摄血证D、气随血脱证E、气滞血瘀证16、下列属于气虚血瘀证临床表现的是A、头晕目眩B、心悸失眠C、形体消瘦D、面色晦滞E、脉细弱17、气血两虚证临床表现不包括的是A、头晕目眩B、面色晦滞C、少气懒言D、神疲乏力E、心悸失眠18、血热证的表现特点为A、身热夜甚B、心烦失眠C、燥扰不宁D、口渴面赤E、以上都是19、血瘀证的疼痛特点为A、胀痛B、重痛C、刺痛D、空痛E、虚痛20、以咳嗽喘促、呃逆、呕吐为主要表现的证候属于A、气逆证B、气闭证C、气滞证D、血瘀证E、血虚证21、引起气滞证的病因为A、情志不舒B、气机郁结C、痰饮、瘀血D、宿食、蛔虫E、以上都是22、下列各项中，以面色苍白、心悸、脉微或益为主要表现的是A、气虚证B、气脱证C、血脱证D、血虚证E、气不固证23、血虚证的临床表现是A、面色苍白B、四肢厥冷C、心悸气短D、舌色枯白E、两目干涩24、以自汗，大便、小便、经血、精液、胎元等不固为主要表现的虚弱证候属于A、气陷证B、气虚证C、气脱证D、血虚证E、气不固证25、以下哪项不是气脱证的临床表现A、呼吸微弱B、汗出不止C、少气乏力D、面色苍白E、舌淡脉微26、症见气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，舌质淡嫩，脉虚，此属于A、气虚证B、气陷证C、气脱证D、阳虚证E、气滞证27、头晕眼花，气短疲乏，脱腹坠胀感，形体消瘦并见脱肛，此表现为A、气虚证B、气陷证C、气脱证D、气滞证E、气逆证28、亡阳证与亡阴证的鉴别是A、身凉或身灼B、四肢厥逆或温和C、面白或面赤D、汗质的稀冷如水或黏热如油E、以上都是29、亡阳证的表现不包括A、冷汗淋漓B、身灼肢温C、呼吸气弱D、面色苍白E、神情淡漠30、亡阴之汗的特点是A、汗热而黏如油B、汗热味淡不黏C、汗冷味淡不黏D、汗冷味淡而黏E、以上都不是31、下列属于阴虚证临床表现的是A、口淡不渴B、五心烦热C、大便稀薄D、脉沉迟无力E、畏冷肢凉32、临床上常见的阳虚证不包括A、脾阳虚证B、胃阳虚证C、肾阳虚证D、肝阳虚证E、心阳虚证33、阳虚证的临床表现为A、畏冷肢凉B、五心烦热C、两额潮红D、大便干结E、舌红脉细数34、发热恶热，口渴喜饮，便秘，小便短黄，舌红苔黄而干，脉数，此属A、风淫证B、燥淫证C、火热证D、暑淫证E、湿淫证35、以下哪项不是湿淫证的证候表现A、头重如裹B、气短神疲C、胸脱痞闷D、纳呆恶心E、口腻不渴36、新起恶寒，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，舌苔白，脉浮紧，证属A、内寒证B、里寒证C、伤寒证D、中寒证E、虚寒证37、具有严格季节性的证候是A、风淫证B、寒淫证C、湿淫证D、暑淫证E、燥淫证38、湿淫证的临床表现特点为A、身体困重B、胸闷脱痞C、口腻不渴D、脉濡缓E、以上都是39、暑淫证的临床表现不包括的是A、口渴喜饮B、肢体困倦C、汗出不止D、舌红苔黄E、脉浮紧40、下列属于寒淫证临床表现的是A、头身疼痛B、脱腹疼痛C、肠鸣腹泻D、发热无汗E、以上都是41、中寒证又称为A、内寒证B、表寒证C、寒邪束表证D、太阳表实证E、太阳伤寒证42、下列不属于寒邪特性的是A、凝滞B、收引C、属于阴邪D、易伤阳气E、善行而数变43、寒淫证的脉象表现为A、脉浮紧B、脉浮缓C、脉沉迟D、脉沉数E、脉浮数44、风淫证的脉象表现为A、脉浮紧B、脉浮缓C、脉沉迟D、脉沉数E、脉浮数45、风淫证临床表现可见A、汗出微热B、头身疼痛C、肢体厥冷D、肠鸣腹泻E、脉浮紧二、B1、A.胃肠B.胸胁C.心包D.四肢E.肝胆<1>、支饮的饮停部位是ABCDE<2>、溢饮的饮停部位是ABCDE2、A.恶寒发热，无汗头痛B.发热恶风，头痛汗出C.发热汗出，口渴乏力D.胸院痞闷，口腻不渴E.干咳少痰，口渴饮水<1>、燥淫证的特点是ABCDE<2>、湿淫证的特点是ABCDE3、A.气虚证B.气陷证C.气不固证D.气脱证E.气闭证<1>、头晕眼花，气短疲乏，屈腹坠胀感属于ABCDE<2>、气短疲乏，面白舌淡，脉虚无力，伴小便失禁或余沥不尽属于ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】忧思证指由于思虑过度，或过分忧愁，导致心、脾等脏腑气机紊乱，以忧愁不乐、失眠多梦等为主要表现的情志证候。
中医辨证论治的基本原则
中医辨证论治的基本原则中医辨证论治是中医学的核心理论，是中医临床治疗的基本原则。
在中医辨证论治中，医生通过四诊合参，即望、闻、问、切，来辨明疾病的性质、病因以及病程，并依据辨证结果来制定相应的治疗方案。
以下是中医辨证论治的基本原则。
一、辨证求因中医辨证论治首先要求明确疾病的病因，即寻找引起疾病发生的根本原因。
在中医理论中，认为疾病的发生与多种因素有关，如外感邪气、内伤情志、饮食失调等。
通过综合分析病人的临床表现和病史，中医医生可以辨别出病因，从而采取相应的治疗措施。
二、辨证分型中医辨证论治的另一个基本原则是辨别疾病的分型，即将疾病分为不同的类型。
中医认为疾病的发展变化可以归结为阴阳失调、气血失调、实虚寒热等不同的辨证类型。
通过辨别疾病的辨证类型，中医医生可以进一步确定治疗方案和选择相应的中药。
三、辨证论治中医辨证论治的核心是通过辨证，确定治疗的方法和药物。
中医辨证分为辨证系、辨证类和辨证治三个层次。
辨证系指具有共同特征的疾病所属的范畴，如感冒属于风寒感冒、风热感冒等。
辨证类是指同种病因下不同的证候类型，如湿气内停可以表现为湿热、湿阻等。
辨证治是指根据具体的证候，采用相应的治疗方法，如中药、针灸等。
四、辨证施治中医辨证论治要求根据辨证结果，采取相应的治疗方法。
治疗方法包括中药治疗、针灸、推拿、气功等。
中药是中医辨证论治的主要方法，通过选用合适的药物组方，来调整病人体内的阴阳平衡或气血平衡。
而针灸、推拿、气功等则通过刺激穴位、按摩和调理呼吸来改善病人的健康状况。
总结起来，中医辨证论治的基本原则包括辨证求因、辨证分型、辨证论治和辨证施治。
通过综合运用这些原则，中医医生可以对疾病进行全面而准确的诊断，并制定相应的治疗方案，以达到治疗疾病的目的。
中医辨证论治的独特性在于其以辨证为核心，强调个体化的治疗，注重调整人体内的阴阳平衡和气血平衡，以及维护人体的整体健康。
这些原则不仅仅适用于中国传统医学，也具有一定的现实意义和应用价值。
5、中医诊断学—辩证
而干，脉象浮，温燥，身热，微恶风寒，头痛少汗，口渴心烦， 干咳痰少，甚或痰中带血，皮肤及鼻咽干燥，舌干苔黄，脉象浮数
六
【证候分析】凉燥多因深秋气候转凉，燥邪与寒邪合而致病。燥寒袭于肺卫，
淫 、 疫
故见恶寒重、发热轻、头痛、无汗等类似外感风寒表证的现象， 又见咳嗽、鼻塞、咽痒舌干，脉象浮等肺燥的证候。温燥则是秋
疠
证
候
寒证，是指因感受寒邪引起的一类病证。因寒为阴邪，其性清冷，凝滞收引，
故易伤人阳气，阻碍气血运行
（二）寒淫证候
【临床表现】恶寒发热，无汗，头痛，身痛，喘咳，鼻塞，苔白薄，脉浮紧。 或手足拘急，四肢厥冷，脉微欲绝；或腹痛肠鸣，泄泻，呕吐等。
【证候分析】寒邪束表，清冷收引，腠理闭塞，卫阳之气被遏而不得宣发，故 见发热恶寒，无汗；寒邪郁于经脉，则头痛，身痛；肺合皮毛， 皮毛受邪，内舍于肺，肺气先宣降，故喘咳，鼻塞；脉浮紧，苔 白簿，乃寒袭于表的征象。若寒邪郁结于经脉、阳气损伤，壅遏 气机，则手足拘急；寒邪凝结，阳气不达四肢，则四肢厥冷；寒 凝，气失温煦，筋脉收缩，而脉微欲绝。若寒中于里，损及脾胃 之阳，升降失常，运化不利，则见腹痛，肠鸣，呕吐，泄泻。
证
体倦，身重而痛等症状。湿邪与卫气相争，故发热，汗出而热不
候
退。湿为阴邪，不伤津液，故口不渴。小便清长，舌苔白滑，脉
濡或缓，是湿邪为患之征。
冒湿则是冒犯雾露，或感受湿邪，阳气被遏所致，湿在头部，清
阳被困，则头重如裹。
湿邪弥漫全身，阳气不得敷布，则遍体不舒。四肢懈怠，脉来濡
弱，亦为湿邪困遏之征。湿邪侵入关节，气血不畅，故酸痛，湿
9
辨证—病因辩证—六淫、
疫疠证候
（一）风淫证候
（二）寒淫证候
中医学基础电子书第九章 辩证
第九章辩证辨证就是在中医基础理论指导下，将四诊(望、闻、问、切)所收集的各种症状、体征等临床资料进行分析、综合，对疾病当前的病理本质做出判断，并概括为具体证名的诊断过程。
中医学的辨证方法有多种，都是在长期临床实践中总结而成的。
本章重点介绍八纲辨证、气血津液阴阳病辨证、脏腑病辨证、外感病辨证等方法。
八纲辨证是各种辨证的纲领，适用于临床各种疾病的辨证；气血津液阴阳病辨证与脏腑病辨证主要应用于内伤杂病；外感病辨证包括六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等辨证方法。
其中六经辨证用于外感病中“伤寒病”的辨证；卫气营血辨证与三焦辨证用于外感病中“温病”的辨证。
第一节八纲辨证八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨证的纲领。
八纲辨证是指在掌握四诊收集的资料基础上，根据病位的浅深、疾病性质的寒热、正邪斗争的盛衰、疾病类别的阴阳等，运用八纲理论进行分析的辨证方法。
八纲辨证的内容早在《内经》中就有诸多的论述，为八纲辨证的形成和发展奠定了牢固的基础。
汉·张机在《伤寒杂病论》中将八纲与脏腑经络有机地结合起来，运用到伤寒病与杂病的诊治中。
明·张介宾《景岳全书·传忠录》对八纲作了较全面的论述，他以阴阳为二纲，以表、里、寒、热、虚、实为六变，以二纲统六变，并将其作为辨证的纲领。
明·王执中在《伤寒正脉》中亦说：“治病八字，虚、实、阴、阳、表、里、寒、热。
八字不分，杀人反掌。
”首次运用“八纲”概念的是20世纪50年代出版的祝味菊《伤寒质难》，书云：“所谓八纲者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也，古昔医工观察各种疾病之证候，就其性能之不同，归纳于八种纲要，执简驭繁，以应无穷之变。
”此后“八纲”被中医界广为接受，成为中医辨证论治的纲领。
八纲辨证是从各种辨证方法的个性中概括出来的共性，是各种辨证的纲领。
在诊断疾病过程中，起着执简驭繁、提纲挈领的作用，适用于临床各科。
尽管疾病的表现错综复杂，但可用八纲加以归纳和概括。
中医学辩证的名词解释
中医学辩证的名词解释中医学辩证是中医治疗的核心理论和方法之一，是通过观察和分析病人的症状、体征以及生理病理状态，从中发现病因病机，确定病情的变化趋势，然后采取相应的治疗措施，最终达到治愈疾病的目的。
一、中医辨证的基本概念中医辩证是中医学理论的基石，根据中医理论，人体内部的脏腑，经络，气血等，都是相互联系，相互影响的，当人体处于健康状态时，这些组织和系统能够协调工作，保持生理平衡。
一旦出现疾病，就意味着这种平衡被打破，人体内部出现了病变。
中医辩证的核心是辨别疾病的病因、病机和病位。
根据中医的观点，疾病的产生与外界环境的因素，以及个体体质的因素等有关。
而病机指的是病理变化的机制，反映了疾病的本质和发展趋势。
病位则是指疾病在人体内部的位置，即受到病变的脏腑、经络、组织等。
二、中医辨证的方法中医辩证主要有四个方面的方法，分别是望、闻、问、切。
1. 望：通过观察病人的外貌、行为、面色、舌苔、脉搏等来判断病情。
中医认为，人的外貌、舌苔的颜色和质地，以及脉象的变化，都能反映出人体的病理状态。
2. 闻：通过听病人的语言、呼吸声、咳嗽声、腹泻声等来获取病情信息。
中医相信，人体内部的病变，会表现在声音的变化上，例如声音嘶哑、呼吸困难等都可能是某种疾病的表现。
3. 问：通过询问病人的主诉、病史、疾病的发生过程等，了解病情。
中医通过与病人的交流，获取更详细的病情信息，从而进行辩证诊断。
4. 切：通过触摸、按压等手法，来获得病人脉搏的信息。
中医认为，人体经络系统的畅通和脉搏的变化，可以反映出病情的变化。
三、中医辨证中的常见名词解释1. 虚实：中医认为，人体的气血、阴阳、脏腑功能等要素存在虚实之分。
虚实是指这些要素的不同方面的充盈与不足，例如气虚、血虚、阴虚、阳虚、气实、血实、阴实、阳实等等。
中医辨证时根据病人的症状、体征，确定病人的虚实状态，并据此来选择治疗方法。
2. 寒热：中医认为，人体的阳气和阴气相互制约，保持动态平衡，当外界环境或内部因素出现变化时，人体的寒热平衡容易被打破，出现寒邪或热邪。
中医基础理论(辨证论治)
辨证论治辨证论治，是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则，并贯穿于预防与康复等医疗保健实践的过程。
中医学在认识疾病和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。
一、症、证、病的基本概念（一）症的基本概念症，即症状和体征，是机体发病而表现出来的异常表现，包括患者所诉的异常感觉与医生所诊查的各种体征。
如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒、舌苔、脉象等，都属症的概念。
症是判断疾病、辨识证的主要依据，但其表现的是疾病的表面现象甚至假象，所以未必能完全反映疾病和证的本质。
同一个症状，可由不同的致病因素引起，其病机不尽相同，也可见于不同的疾病和证中。
孤立的症状或体征不能反映疾病或证的本质，因而不能作为治疗的依据。
（二）证的基本概念证，是对疾病过程中一定阶段的病因、病位、病性、病势等病机本质的概括。
如脾胃虚弱证，病位在脾胃，病性为虚。
证是病机的概括，病机是证的内在本质，证所反映的是疾病的本质。
证候，即证的外候，是指疾病过程中一定阶段的病位、病因、病性、病势等本质有机联系的反应状态，表现为临床可被观察到的症状等，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。
如食少纳呆，腹胀便溏，倦怠乏力，面黄，舌淡红苔白，脉沉缓，属于脾胃虚弱证的证候表现。
证具有个体差异性、时相性、空间性和动态性特征。
其一，证的个体差异性。
由于人的体质差异，故感受同一病邪，可能表现为不同的证。
即便同一病证，由于个体反应性差异，也可以表现出不同的症状。
其二，证的时相性。
同一疾病，由于所处于阶段不同，临床表现各异，因而证也不同，如积聚，在初期、中期和晚期的不同阶段，证会发生变化。
其三，证的空间性。
如感冒，与不同地域的气候有关，形成风寒感冒证、风热感冒证、暑湿感冒证等。
其四，证的动态性。
由于疾病受内外环境多种因素影响，可不断发生变化，故证在疾病过程中并非固定不变，而是始终处于动态变化之中。
因此，在临床辨证过程中，应充分考虑到证的个体差异性、时相性、空间性和动态性特征，才能进行正确判断。
中医诊断学中的八纲辨证如何把握病机
中医诊断学中的八纲辨证如何把握病机中医诊断学是中医学中的重要组成部分，而八纲辨证则是中医诊断学的核心方法之一。
通过八纲辨证，我们能够对疾病的本质进行准确判断，从而把握病机，为治疗提供有力的依据。
八纲，即阴阳、表里、寒热、虚实。
这八个方面相互联系、相互制约，构成了一个完整的疾病诊断体系。
要准确把握病机，首先需要对每一个纲有清晰的认识。
阴阳是八纲中的总纲，它涵盖了疾病的整体属性。
从宏观角度来看，凡是活动的、向上的、兴奋的、亢进的都属于阳；而沉静的、向下的、抑制的、衰退的则属于阴。
比如，一个人面色红润、声音洪亮、精神振奋，多属阳证；反之，面色苍白、声音低微、精神萎靡，则多属阴证。
阴阳的辨证并非孤立存在，而是要结合其他六纲进行综合判断。
比如，表证、热证、实证多属于阳；里证、寒证、虚证多属于阴。
表里主要是判断疾病病位的深浅和病情的轻重。
表证通常是指病邪侵袭人体的初期阶段，病位较浅，病情相对较轻。
常见的症状有发热、恶寒、头痛、身痛等。
里证则是指病邪深入脏腑、气血、骨髓等内部，病位较深，病情较重。
里证的表现多种多样，如咳嗽、气喘、腹痛、腹泻等。
在把握病机时，要明确病邪是在表还是在里，这对于确定治疗的方向至关重要。
如果病在表，应当采用解表的方法，使病邪从体表透出；若病在里，则需根据具体的脏腑气血情况进行调理。
寒热是辨别疾病性质的两个重要方面。
寒证多由感受寒邪或机体阳气不足所致，表现为怕冷、肢凉、口不渴、大便稀溏、小便清长等。
热证则多因感受热邪或机体阴虚阳亢引起，症状包括发热、口渴、面红、烦躁、大便干结、小便短赤等。
寒热的辨证对于选择治疗的方法和药物具有重要指导意义。
寒证宜用温热的药物来散寒；热证则要用寒凉的药物来清热。
虚实反映了人体正气与邪气的盛衰情况。
虚证是指人体正气不足，包括气虚、血虚、阴虚、阳虚等。
常见的症状有气短乏力、面色无华、心悸失眠、腰膝酸软等。
实证则是指邪气亢盛，如外感风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火邪，或体内痰饮、瘀血、食积等病理产物积聚。
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气血津液所以能运行不息， 通畅无阻，全赖阳气的温煦、推 动。一旦寒邪侵犯人体往往会使 经脉气血凝结、阻滞，从而出现 各种疼痛的症状。。
寒邪的性质和致病特点（三）
3、寒性收引
寒邪侵袭人体，使气机收敛， 表现为：
腠理收缩闭塞而无汗； 经络经气挛急而疼痛； 筋脉收缩而手足拘急； 血脉收缩而血行变缓、脉紧迟。
口干鼻燥，口渴咽干；干咳无 痰，或少痰，或痰中带血等
毛发干枯不荣，肌肤甲错，大 便干结，舌光无苔等
六、火（热）证
火证
外火证：感受火热之邪所致的病证 。 内火证：由火热内生而产生的病证。
火邪的性质和致病特点（一）
1、火为阳邪，其性炎上 火热有升腾上炎的特性，
其致病之多表现在人体上部。
• 风热上壅 头痛，咽喉红肿疼痛 • 心火上炎 口舌生疮 • 胃火上炎 牙龈肿痛
湿邪的性质和致病特着的特点。
外感湿邪 周身困重，四肢倦怠，头重如裹。 湿邪留滞关节 关节疼痛重着。
▪浊
湿邪为病，其排泄物和分泌物等具有秽浊 不清的特点。
小便混浊不清，大便溏泻，下痢粘液脓血，妇女 带下过多，面垢，眵多。
湿邪的性质和致病特点（二）
2、湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机
▪ 病程粘滞缠绵：湿邪致病多反复发作，病
程较长，缠绵难愈。如湿疹、湿痹等病。
湿邪的性质和致病特点（四）
4、湿性趋下，易袭阴位 湿邪致病多见于人体的下部。 如：小便淋浊、带下、泄泻、痢疾、下
肢水肿、下肢溃疡、阴囊湿疹等，多为湿邪 下注所致。
湿证的特点
▪重 ▪浊 ▪滞
头重如裹，周身困重，关节疼痛重着， 易袭下位。
寒证
外寒证：感受寒邪所致的病证。
▪ 伤寒：寒邪伤于肌表，阻遏卫阳。 ▪ 中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。
内寒证：机体阳气虚衰，或阴盛导致 寒邪从内而生的病证。
寒邪的性质和致病特点（一）
1、寒为阴邪，易伤阳气。
▪ 寒为阴气盛的表现，其性属阴，
故属阴邪；
▪ “阴胜则阳病”，故寒邪易伤阳
气。
寒邪的性质和致病特点（二）
▪ 湿性类水，故为阴邪。 ▪ 由于湿为阴邪，故易伤阳气。 ▪ 湿邪侵犯人体，易阻滞气机，使气机升降失常。
▪ 湿阻胸膈 常出现胸闷
湿困脾胃 出现脘痞腹胀，大便不爽 湿停下焦 气化不利则水肿
湿邪的性质和致病特点（三）
3、湿性粘滞
指湿邪致病具有粘腻停滞的特点。
▪ 症状粘腻不爽: 如湿留大肠，则见大便粘
腻不爽；湿滞膀胱，小便涩滞不畅；湿病舌 苔多见粘腻。
火邪的性质和致病特点（四）
4、易扰心神
▪ 轻者：心神不宁，心烦失眠 ▪ 重者：狂躁不安，神昏谵语
火邪的性质和致病特点（五）
5、易致肿疡
火热之邪入于血分，聚于 局部 腐蚀血肉 疮疡痈肿 （红肿热痛）
心烦、高(大)热、口大渴、大汗、脉洪大等。
暑邪的性质和致病特点（二）
2、暑性升散，伤津耗气
暑为阳邪，主升主散，故暑邪侵犯人体， 可致腠理开泄而多汗。
汗出过多，一方面耗伤津液，另一方面在 大量出汗的同时气随津泄，导致津气两虚。
暑邪的性质和致病特点（三）
3、暑多夹湿 暑季除气候炎热外，常多雨而潮湿，所
如：口干唇燥，鼻咽干燥，皮 肤干燥、甚则皱裂，毛发干枯不荣， 小便短少，大便干结等。
燥邪的性质和致病特点（二）
2、燥易伤肺
肺为娇脏，喜润恶燥；肺开窍 于鼻，而燥邪伤人，常从口鼻而 入，故燥邪最易伤肺。
常见：干咳少痰，或痰粘难咯， 或喘息胸痛，痰中带血，大便干 燥等症。
燥证的特点
▪ 津伤 ▪ 阴血不足
▪ 风邪具有升发、向上、向外的
特性，故属于阳邪;
▪ 易使腠理疏泄开张； ▪ 风邪常易侵袭头面、肌表、肩
背等阳位而发病。
风邪的性质和致病特点（二）
2、风性善行而数变，主“动”
▪ 善行——病位游移，行无定处。 ▪ 数变——风邪致病变幻无常，
发病迅速。
▪ 主“动”-------风具有使物体动
摇的特性。
风邪的性质和致病特点（三）
火邪的性质和致病特点（二）
2、易伤津耗气 火热之邪，最易迫津外
泄，消灼阴液。
症见：汗大出，口大渴喜冷饮， 咽干舌燥，小便短赤，大 便秘结。
火邪的性质和致病特点（三）
3、易生风动血 ▪ 火热之邪 燔灼肝经，劫耗阴
液 肝风内动。（高热、四肢 抽搐，两目上视，角弓反张）
▪ 火热之邪 灼伤血脉，迫血妄
行 出血。
以暑邪犯病多兼挟湿邪。常兼见四肢困倦， 胸闷呕恶，大便溏泻不爽。
暑证的特点
▪ 夏季热症 ▪ 伤津耗气
▪ 暑多夹湿
高热，多汗，烦渴，脉洪数
口渴喜饮，尿赤短少，倦怠无 力，脉数无力
身热不扬，头身困重，胸闷、 呕恶、便溏
四、湿证
湿证
外湿证：感受湿邪所致的病证。
内湿证：机体津液代谢失常，聚而成 湿而产生的病证。
寒证的特点
▪寒 ▪痛 ▪收 ▪白
恶寒、四肢不温等 头身疼痛、脘腹冷痛等 无汗、肢体蜷缩、四肢屈伸不利等 排泄物清稀无色，面色及舌苔白
三、暑证
暑邪纯属外邪，暑证只有外感而无内生。 暑证独见于夏天。
暑邪的性质和致病特点（一）
1、暑为阳邪，其性炎热 暑为夏季火热之气所化，其性炎热，故
属阳邪。 暑邪侵犯人体会出现一派热性症状，如：
病邪辨证
同济医院中西医结合科 陈广
病邪辨证纲领
外感病因
风
寒
湿 内生五邪
燥
瘀
火 暑
郁
内伤病因 痰
食
一、风证
风证
外风证：风邪经皮肤肌腠或口鼻、咽 喉侵犯人体而产生的病证。
内风证：体内阳气亢逆变动而产生的 病证，以眩晕、痉挛、抽搐、 震颤等动摇表现为主要见症。
风邪的性质和致病特点（一）
1、风为阳邪，其性轻扬开泄， 易袭阳位。
小便混浊，大便溏泻，下痢粘液，带下 秽浊，舌苔厚腻。
病程缠绵难愈，大便粘滞不爽，小便淋 漓不畅。
五、燥证
燥证
外燥证：感受燥邪所致的病证。
内燥证：由于热盛伤津耗液、或汗、吐、 下太过，或失血过多，致机体 阴津亏虚而产生的病证。
燥邪的性质和致病特点（一）
1、燥性干涩，易伤津液
燥邪侵犯人体，易损伤人体的 津液，出现各种干燥、滞涩不利的 症状。
3、风为百病之长
风邪为六淫病邪的首要致病因 素，其寒、湿、燥、热诸邪多依附 于风邪侵犯人体致病。如：
风寒感冒、风热感冒 风寒湿痹
风证的特点
▪上
▪急 ▪动
易犯高位，易袭肌表。（如：头痛，鼻 塞咽痒，身背项疼，汗出恶风）
发病急，变化快。（如：风疹）
症状具有震颤动摇的特点。（如：眩晕、 振颤、抽搐等）
二、寒证