幽门螺旋杆菌ppt课件
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幽门螺杆菌PPT课件
幽门螺杆菌的传播途径
人与人之间的传播
通过口口传播和粪口传播途径，主要 通过共用餐具、接吻、食物和水源等 途径传播。
动物与人之间的传播
环境与人之间的传播
通过污染的水源和食物等环境因素传 播。
动物携带的幽门螺杆菌可传染给人类， 但传播途径尚不明确。
02 幽门螺杆菌与疾病的关系
幽门螺杆菌与胃炎
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主 要病因之一。胃炎患者中，幽门 螺杆菌的感染率高达50%-80%。
播风险。
餐具消毒
定期对餐具进行高温或紫外线消 毒，杀灭潜在的幽门螺杆菌。
疫苗接种与群体预防策略
疫苗接种
研发和推广针对幽门螺杆菌的疫苗，提高人群免 疫力。
群体预防策略
加强公共卫生宣传和教育，提高公众对幽门螺杆 菌的认知和预防意识。
定期筛查
对高危人群进行定期筛查，及时发现和治疗感染 者，控制病情传播。
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要 原因之一，约90%的十二指肠溃疡和 70%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关。
幽门螺杆菌与胃癌
幽门螺杆菌感染是胃癌的主要病因之一，约90%的非贲门部胃癌与幽门螺杆菌感染 有关。
幽门螺杆菌通过多种机制增加胃癌的风险，包括引起慢性炎症、促进细胞增殖和基 因突变等。
根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生的风险，因此早期检测和治疗幽门螺杆菌感染对于 预防胃癌具有重要意义。
幽门螺杆菌通过产生多种毒力因 子，对胃黏膜造成损伤，导致炎 症反应和免疫应答，引发胃炎。
长期幽门螺杆菌感染可导致慢性 萎缩性胃炎，进而增加胃癌的风
险。
幽门螺杆菌与消化性溃疡
消化性溃疡是指胃和十二指肠的慢性 溃疡，主要由胃酸和蛋白酶的消化引 起。
幽门螺杆菌通过影响胃酸分泌和胃黏 膜屏障功能，增加消化性溃疡的风险。
幽门螺旋杆菌幻灯片课件
9
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
10
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺杆菌感染
100%
慢性浅表性胃炎
30%
慢性萎缩性胃炎
28%
肠化
8%
不典型增生 < 1%
胃癌
11
四．诊断ＨＰ的方法比较
一、侵入性 诊断
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、 简单、方便、价廉。缺点：特异性差，不 准确、国内生产的没有缓冲液、受温度影 响、易交叉感染。） ２．病理染色（该法繁琐费时，且需一 定技术 ） ３．细菌培养（成本太高） ４．分子生物学方法（国家96禁用）
20
谢谢﹗
21
14
碳14呼气试验操作步骤
一．吃一粒胶囊 二．静坐15分钟 三．吹气１－３分钟 四．检测
15
14C-尿素呼气试验 14C- UBT
无创 无痛 快速 准确 安全 简单
16
碳14呼气试验的注意事项
要求空腹或餐后两小时 若判断治疗病人是否有效，可随时做碳１４
呼吸试验，以明确用药是否有效；若判断治 疗病人是否根治，应在抗HP治疗一个月后做 碳１４呼吸试验． 数值越高不代表Hp越多，胃病越严重，而是 代表Hp所产生的尿素酶活性高． 孕妇和哺乳期妇女不宜做此项目
88(85～90)
69(62～75)
9
803
* 单抗HpSA检测
Gisbert JP,et al. Accuracy of Helicobacter pylori Diagnostic Tests in
Patients with Bleeding Peptic Ulcer: A systematic Review and
Meta-analysis. Am J Gastroenterol 2006;101:848–863
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
10
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺杆菌感染
100%
慢性浅表性胃炎
30%
慢性萎缩性胃炎
28%
肠化
8%
不典型增生 < 1%
胃癌
11
四．诊断ＨＰ的方法比较
一、侵入性 诊断
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、 简单、方便、价廉。缺点：特异性差，不 准确、国内生产的没有缓冲液、受温度影 响、易交叉感染。） ２．病理染色（该法繁琐费时，且需一 定技术 ） ３．细菌培养（成本太高） ４．分子生物学方法（国家96禁用）
20
谢谢﹗
21
14
碳14呼气试验操作步骤
一．吃一粒胶囊 二．静坐15分钟 三．吹气１－３分钟 四．检测
15
14C-尿素呼气试验 14C- UBT
无创 无痛 快速 准确 安全 简单
16
碳14呼气试验的注意事项
要求空腹或餐后两小时 若判断治疗病人是否有效，可随时做碳１４
呼吸试验，以明确用药是否有效；若判断治 疗病人是否根治，应在抗HP治疗一个月后做 碳１４呼吸试验． 数值越高不代表Hp越多，胃病越严重，而是 代表Hp所产生的尿素酶活性高． 孕妇和哺乳期妇女不宜做此项目
88(85～90)
69(62～75)
9
803
* 单抗HpSA检测
Gisbert JP,et al. Accuracy of Helicobacter pylori Diagnostic Tests in
Patients with Bleeding Peptic Ulcer: A systematic Review and
Meta-analysis. Am J Gastroenterol 2006;101:848–863
幽门螺杆菌ppt课件
幽门螺杆菌
(Helicobacter pylori)
2016/11/4
1
一、主要生物学性状
(一)形态与染色 革兰阴性，呈弧形、S形或海鸥状排列 在胃黏液层中常呈鱼群样排列 体外多次传代后可变成杆状或圆球状 （二）培养特性 严格微需氧培养 生长缓慢 尿素酶阳性是幽门螺杆菌的重要特性， 具有鉴定意义
2016症和自身免疫反应 幽门螺旋杆菌侵入胃组织后，可引起上皮细 胞损伤及腺体的萎缩，可能原因： 1 ）氨、黏多糖酶等细菌产物介导局部黏膜 的损伤 2) 细菌产生的空泡素诱导上皮细胞的损伤， 并与尿素酶、细菌脂多糖共同作用，促进胃组 织炎症的反应 3) 该菌表达的热休克蛋白与胃上皮细胞有 交叉抗原,可引起机体的自身免疫反应
2016/11/4
6
二、致病性 （一）传播途径 主要是口-口和粪-口途径传播 （二）所致疾病 幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎和消化性 溃疡尤其是十二指肠溃疡的重要致病菌 亦与胃癌和胃部 MALT淋巴瘤的发生密 切相关，故已被WHO列入一类致癌因子
2016/11/4
3
（三）致病机制
幽门螺杆菌对胃酸很敏感，但仍能在胃上 皮细胞表面黏附和定居 1、中和和抑制胃酸产生 1 ）上皮细胞表面的黏附层是一个良好的 缓 冲 空 间 。 黏 液 层 靠 近 胃 腔 一 侧 pH 约 为 1.0~2.0，而靠近上皮细胞侧为pH7.4左右 2 ）产生毒力因子：如酸抑制性蛋白能阻 止胃酸的产生 3）尿素酶分解尿素产生的氨可中和胃酸
(Helicobacter pylori)
2016/11/4
1
一、主要生物学性状
(一)形态与染色 革兰阴性，呈弧形、S形或海鸥状排列 在胃黏液层中常呈鱼群样排列 体外多次传代后可变成杆状或圆球状 （二）培养特性 严格微需氧培养 生长缓慢 尿素酶阳性是幽门螺杆菌的重要特性， 具有鉴定意义
2016症和自身免疫反应 幽门螺旋杆菌侵入胃组织后，可引起上皮细 胞损伤及腺体的萎缩，可能原因： 1 ）氨、黏多糖酶等细菌产物介导局部黏膜 的损伤 2) 细菌产生的空泡素诱导上皮细胞的损伤， 并与尿素酶、细菌脂多糖共同作用，促进胃组 织炎症的反应 3) 该菌表达的热休克蛋白与胃上皮细胞有 交叉抗原,可引起机体的自身免疫反应
2016/11/4
6
二、致病性 （一）传播途径 主要是口-口和粪-口途径传播 （二）所致疾病 幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎和消化性 溃疡尤其是十二指肠溃疡的重要致病菌 亦与胃癌和胃部 MALT淋巴瘤的发生密 切相关，故已被WHO列入一类致癌因子
2016/11/4
3
（三）致病机制
幽门螺杆菌对胃酸很敏感，但仍能在胃上 皮细胞表面黏附和定居 1、中和和抑制胃酸产生 1 ）上皮细胞表面的黏附层是一个良好的 缓 冲 空 间 。 黏 液 层 靠 近 胃 腔 一 侧 pH 约 为 1.0~2.0，而靠近上皮细胞侧为pH7.4左右 2 ）产生毒力因子：如酸抑制性蛋白能阻 止胃酸的产生 3）尿素酶分解尿素产生的氨可中和胃酸
幽门螺旋杆菌 ppt课件
1、革兰氏阴性菌 2、微需氧生长 3、主要生长在胃粘膜、粘膜层下 4、产生尿素酶、催化、分解尿素
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 幽门螺杆菌的传播方式
v人与人的直接和间接接触传播 发达国家，口-口传播的可能性大 发展中国家，则以粪-口传播为主（分餐制、 改变喂食习惯、夫妻同治、子女同治）
细菌培养
45(39～ 98(92～ 3
314
51)
100)
病理切片染色 70(66～ 90(85～94) 10
827
74)
快速尿素酶试验 67(64～ 93(90～96) 16
141
70)
7
尿素呼气试验 93(90～ 92(87～92) 8
520
* 单抗HpSA检测 95)
GPaist粪*ibeen便rttsJHwP,ieptht抗aBl.l原eAecd检cinug测raPcyep89otfi71cH()U8ell2icce～orb: aAcstey7rst0pey(ml6oa2rtii～cDiR7aeg8vn)ioeswt6iacnTdests in377
幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌
一. 幽门螺杆菌基本生物学性状 二．ＨＰ与相关疾病关系 三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 四．诊断ＨＰ的方法比较 五．碳１４呼气试验的介绍 六．ＨＰ治疗指征及治疗方案
一. 幽门螺杆菌基本生物学性状
图1--幽门螺杆菌
图2--幽门螺杆菌
图3--幽门螺杆菌
أ- 幽门螺旋杆菌
数值越高不代表Hp越多，胃病越严重，而是 代表Hp所产生的尿素酶活性高．
孕妇和哺乳期妇女不宜做此项目
目前推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2 种抗生素）作为 主要的经验性治疗根除H.pylori 方案（推荐 7 种方 案）
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 幽门螺杆菌的传播方式
v人与人的直接和间接接触传播 发达国家，口-口传播的可能性大 发展中国家，则以粪-口传播为主（分餐制、 改变喂食习惯、夫妻同治、子女同治）
细菌培养
45(39～ 98(92～ 3
314
51)
100)
病理切片染色 70(66～ 90(85～94) 10
827
74)
快速尿素酶试验 67(64～ 93(90～96) 16
141
70)
7
尿素呼气试验 93(90～ 92(87～92) 8
520
* 单抗HpSA检测 95)
GPaist粪*ibeen便rttsJHwP,ieptht抗aBl.l原eAecd检cinug测raPcyep89otfi71cH()U8ell2icce～orb: aAcstey7rst0pey(ml6oa2rtii～cDiR7aeg8vn)ioeswt6iacnTdests in377
幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌
一. 幽门螺杆菌基本生物学性状 二．ＨＰ与相关疾病关系 三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 四．诊断ＨＰ的方法比较 五．碳１４呼气试验的介绍 六．ＨＰ治疗指征及治疗方案
一. 幽门螺杆菌基本生物学性状
图1--幽门螺杆菌
图2--幽门螺杆菌
图3--幽门螺杆菌
أ- 幽门螺旋杆菌
数值越高不代表Hp越多，胃病越严重，而是 代表Hp所产生的尿素酶活性高．
孕妇和哺乳期妇女不宜做此项目
目前推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2 种抗生素）作为 主要的经验性治疗根除H.pylori 方案（推荐 7 种方 案）
认识幽门螺杆菌 ppt课件
第二十五页，共116页。
第二十六页，共116页。
幽门(yōumén)螺杆菌相关性疾病
幽门螺杆菌感染一般没有特别明显的症状 幽门螺杆菌感染的主要症状是反酸、胃痛、
腹胀等一系列的症状 可以在牙菌斑中生存(shēngcún)，口腔
感染后，会直接产生有臭味的碳化物，幽 门螺杆菌是口臭最直接的病菌之一
第十四页，共116页。
幽门(yōumén)螺杆菌概述
城市发生率比农村低 35岁以上人发病率高，青壮年的幽门
(yōumén)螺杆菌感染率为30%，＞50岁 人群感染率为50%~80% 小孩复发率高
第十五页，共116页。
H.pylori传播(chuánbō)
幽门螺杆菌传染力很强，可通过手、不洁 (bù jié)餐具、粪便等途径传染
抗生素疗法
1.三联疗法(liáo fǎ) 2.四联疗法(liáo fǎ) 3.序贯疗法(liáo fǎ) 4.复合治疗
第五十九页，共116页。
幽门(yōumén)螺杆菌根除治疗
PPI为基础(jīchǔ)的三联治疗
PPI＋两种抗生素×14天
铋剂为基础(jīchǔ)的三联治疗
铋剂＋两种抗生素×14天
第二页，共116页。
幽门(yōumén)螺杆菌概述
1982年Warren JR和Barry Marshall经过37次培养实验，终于成功 的从人类胃黏膜培养出幽门螺杆菌(Helico pylori),自己吞服培养 菌进行(jìnxíng)人体实验，证实可诱发急性胃炎，服用抗生素治 愈。
2005年他们共同获得诺贝尔医学和生理学奖
口-口、粪-口、污染水源都是传染途径
第十六页，共116页。
H.pylori传播(chuánbō) H.pylori有“家庭聚集现象”
第二十六页，共116页。
幽门(yōumén)螺杆菌相关性疾病
幽门螺杆菌感染一般没有特别明显的症状 幽门螺杆菌感染的主要症状是反酸、胃痛、
腹胀等一系列的症状 可以在牙菌斑中生存(shēngcún)，口腔
感染后，会直接产生有臭味的碳化物，幽 门螺杆菌是口臭最直接的病菌之一
第十四页，共116页。
幽门(yōumén)螺杆菌概述
城市发生率比农村低 35岁以上人发病率高，青壮年的幽门
(yōumén)螺杆菌感染率为30%，＞50岁 人群感染率为50%~80% 小孩复发率高
第十五页，共116页。
H.pylori传播(chuánbō)
幽门螺杆菌传染力很强，可通过手、不洁 (bù jié)餐具、粪便等途径传染
抗生素疗法
1.三联疗法(liáo fǎ) 2.四联疗法(liáo fǎ) 3.序贯疗法(liáo fǎ) 4.复合治疗
第五十九页，共116页。
幽门(yōumén)螺杆菌根除治疗
PPI为基础(jīchǔ)的三联治疗
PPI＋两种抗生素×14天
铋剂为基础(jīchǔ)的三联治疗
铋剂＋两种抗生素×14天
第二页，共116页。
幽门(yōumén)螺杆菌概述
1982年Warren JR和Barry Marshall经过37次培养实验，终于成功 的从人类胃黏膜培养出幽门螺杆菌(Helico pylori),自己吞服培养 菌进行(jìnxíng)人体实验，证实可诱发急性胃炎，服用抗生素治 愈。
2005年他们共同获得诺贝尔医学和生理学奖
口-口、粪-口、污染水源都是传染途径
第十六页，共116页。
H.pylori传播(chuánbō) H.pylori有“家庭聚集现象”
幽门螺旋杆菌pptppt(共21张PPT)
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺杆菌感染
100%
慢性浅表性胃炎
慢性萎缩性胃炎
肠化
30%
28%
8%
不典型增生
< 1%
胃癌
四．诊断ＨＰ的方法比较
一、侵入性
诊断
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、简单、
方便、价廉。缺点：特异性差，不准确、国内生产
的没有缓冲液、受温度影响、易交叉感染。）
２．病理染色（该法繁琐费时，且需一
敏感性(%) 特异性(%) 汇总研
(范围)
(范围)
究数
细菌培养
45(39～ 98(92～100) 3 51)
病理切片染色
70(66～ 90(85～94) 10 74)
快速尿素酶试验 67(64～ 93(90～96) 16
70)
尿素呼气试验 93(90～ 92(87～92) 8
* 单抗HpSA检测 95)
抗生素。青霉素过敏者可用耐药率低的四环素替代阿莫西
林。难以获得四环素或四环素有禁忌时，可选择其他抗生 素组合方案，包括克拉霉素+呋喃唑酮、克拉霉素+甲硝 唑和克拉霉素+左氧氟沙星。
谢谢﹗
为胃中尚未发现有其它种类的细菌
四．诊断ＨＰ的方法比较
青霉素过敏者可用耐药率低的四环素替代阿莫西林。
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、简单、方便、价廉。
五．碳１４呼气试验的介绍
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 幽门螺杆菌的传播方式
v人与人的直接和间接接触传播 发达国家，口-口传播的可能性大 发展中国家，则以粪-口传播为主（分餐制、 改变喂食习惯、夫妻同治、子女同治）
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺杆菌感染健康宣教PPT课件
外出就餐时要选择卫生条件良好的餐厅。
如何预防幽门螺杆菌感染？ 定期检查
有胃病家族史或已知有感染者的人，建议定 期进行幽门螺杆菌检测。
早发现、早治疗可以有效降低感染风险。
如何管理幽门螺杆菌感染？
如何管理幽门螺杆菌感染？ 遵循医生建议
根据医生的建议，按时服药并完成整个疗程。
不应随意停药，以免导致耐药性。
这种细菌可以通过口-口或ri）？ 流行病学
全球约有一半的人口感染幽门螺杆菌，但并非所 有感染者都有症状。
在发展中国家，感染率更高。
什么是幽门螺杆菌（H. pylori）？ 感染机制
幽门螺杆菌通过破坏胃粘膜，导致炎症和溃疡。
这种感染常常是无症状的，但可以引发严重的健 康问题。
何时进行检测与治疗？ 随访检查
治疗后需进行随访检查，以确认细菌是否被清除 。
定期随访有助于预防复发。
如何预防幽门螺杆菌感染？
如何预防幽门螺杆菌感染？ 卫生习惯
保持良好的个人卫生，如勤洗手，饮用干净 的水。
避免与感染者共用餐具。
如何预防幽门螺杆菌感染？ 饮食注意
尽量选择新鲜、煮熟的食物，避免生食。
长期感染可能导致胃癌的风险增加。
因此，及早干预至关重要。
何时进行检测与治疗？
何时进行检测与治疗？ 检测方式
可以通过血液、呼气或内镜活检等方法检测幽门 螺杆菌。
医生会根据症状和病史来选择合适的检测方式。
何时进行检测与治疗？ 治疗方案
常见的治疗方案是抗生素和抗酸药物的联合治疗 。
完整疗程通常为10-14天，确保彻底清除细菌。
如何管理幽门螺杆菌感染？ 生活方式调整
改善饮食结构，增加富含纤维的食物，减少刺激 性食物的摄入。
保持良好的作息，增强免疫力。
如何预防幽门螺杆菌感染？ 定期检查
有胃病家族史或已知有感染者的人，建议定 期进行幽门螺杆菌检测。
早发现、早治疗可以有效降低感染风险。
如何管理幽门螺杆菌感染？
如何管理幽门螺杆菌感染？ 遵循医生建议
根据医生的建议，按时服药并完成整个疗程。
不应随意停药，以免导致耐药性。
这种细菌可以通过口-口或ri）？ 流行病学
全球约有一半的人口感染幽门螺杆菌，但并非所 有感染者都有症状。
在发展中国家，感染率更高。
什么是幽门螺杆菌（H. pylori）？ 感染机制
幽门螺杆菌通过破坏胃粘膜，导致炎症和溃疡。
这种感染常常是无症状的，但可以引发严重的健 康问题。
何时进行检测与治疗？ 随访检查
治疗后需进行随访检查，以确认细菌是否被清除 。
定期随访有助于预防复发。
如何预防幽门螺杆菌感染？
如何预防幽门螺杆菌感染？ 卫生习惯
保持良好的个人卫生，如勤洗手，饮用干净 的水。
避免与感染者共用餐具。
如何预防幽门螺杆菌感染？ 饮食注意
尽量选择新鲜、煮熟的食物，避免生食。
长期感染可能导致胃癌的风险增加。
因此，及早干预至关重要。
何时进行检测与治疗？
何时进行检测与治疗？ 检测方式
可以通过血液、呼气或内镜活检等方法检测幽门 螺杆菌。
医生会根据症状和病史来选择合适的检测方式。
何时进行检测与治疗？ 治疗方案
常见的治疗方案是抗生素和抗酸药物的联合治疗 。
完整疗程通常为10-14天，确保彻底清除细菌。
如何管理幽门螺杆菌感染？ 生活方式调整
改善饮食结构，增加富含纤维的食物，减少刺激 性食物的摄入。
保持良好的作息，增强免疫力。
幽门螺杆菌感染科普宣传PPT课件
饮食调理
避免辛辣食物：刺激胃黏膜，加重症状
高纤维食物：促进胃肠蠕动，有助于康 复
饮食调理
小而频繁的饮食注意个人卫生：勤洗手、使用干净的餐 具 避免与其他感染者共用物品
日常生活注意事项
定期体检，及时发现问题
健康宣传
健康宣传
提高公众对幽门螺杆菌感染的认识 宣传预防措施，保护自己和他人的健康
幽门螺杆菌感 染科普宣传PPT
课件
目录 概述 症状和诊断 传播途径和预防措施 治疗方法 饮食调理 日常生活注意事项 健康宣传 资源参考
概述
概述
幽门螺杆菌：一种常见的细菌, 可导致胃部感染
感染途径：口腔、唾液、胃酸 等
概述
危害：引发胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病 预防措施：科学饮食、个人卫生等
症状和诊断
症状和诊断
症状：消化不良、腹痛、恶心 等 诊断方法：呼气试验、血液检 测、胃镜检查等
传播途径和预 防措施
传播途径和预防措施
传播途径：唾液接触、食品污染等 预防措施：勤洗手、生熟分开、饮食卫 生等
治疗方法
治疗方法
抗生素治疗：根据耐药性选择 合适的抗生素
辅助治疗：饮食调理、减轻胃 酸等
饮食调理
健康宣传
推广科学饮食，促进胃部健康
资源参考
资源参考
World Health Organization
Centers for Disease Control and Prevention
资源参考
National Health Service
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幽门螺旋杆菌
相 • 1 关、 疾慢 性 病活 关动 性 系胃 炎
的 主 要 原 因
•2 、
幽门螺旋杆菌
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 幽门螺杆菌的传播方式
v人与人的直接和间接接触传播 发达国家，口-口传播的可能性大 发展中国家，则以粪-口传播为主（分餐制、 改变喂食习惯、夫妻同治、子女同治）
v医源性传播 胃镜吸引阀、活检孔道及活检钳可分离出Hp 患者胃镜检查次数越多，Hp阳性率越高
Met血a-a清naHlyspis抗. A体m检J G测astr8oe8n(t8er5o幽～l门2螺0旋0杆6;菌16091(:68428～–87635) 9
803
五．碳１４呼气试验的介绍
哺乳动物细胞中不存在尿素酶，而ＨＰ富含高活性尿素 酶．虽然尿素酶并不只是ＨＰ所特有，但胃内存在尿素酶是 ＨＰ存在的证据，因为胃中尚未发现有其它种类的细菌
幽门螺旋杆菌
• 在推荐的 7 种铋剂四联方案中，5 种方案抗生素组 合中含有阿莫西林。阿莫西林抗H.pylori 作用强， 不易产生耐药，不过敏者不良反应发生率低，是 根除 H.pylori 治疗的首选抗生素。青霉素过敏者可 用耐药率低的四环素替代阿莫西林。难以获得四 环素或四环素有禁忌时，可选择其他抗生素组合 方案，包括克拉霉素+呋喃唑酮、克拉霉素+甲硝 唑和克拉霉素+左氧氟沙星。
幽门螺旋杆菌
谢谢﹗
幽门螺旋杆菌
验，以明确用药是否有效；若判断治疗病人是否根 治，应在抗HP治疗一个月后做碳１４呼吸试验． • 数值越高不代表Hp越多，胃病越严重，而是代表Hp 所产生的尿素酶活性高． • 孕妇和哺乳期妇女不宜做此项目
幽门螺旋杆菌
疗 指 征 及 方 案
幽门螺旋杆菌
• 目前推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2 种抗生素）作为 主要的经验性治疗根除H.pylori 方案（推荐 7 种方 案）
HP感染诊治
实习6组
幽门螺旋杆菌
索引
• 一. 幽门螺杆菌基本生物学性状 • 二．ＨＰ与相关疾病关系 • 三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 • 四．诊断ＨＰ的方法比较 • 五．碳１４呼气试验的介绍 • 六．ＨＰ治疗指征及治疗方案
幽门螺旋杆菌
螺 杆 菌 的一. 幽门螺杆菌基本生物学性状 彩 图
图1--幽门螺杆菌
幽门螺旋杆菌Βιβλιοθήκη 病• a 机-H制P
定
居
于
胃
窦
部
黏
液
层
与
胃
窦
黏
膜
幽门螺旋杆菌
2．主要危害
幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响 公众健康的细菌。其危害有
——感染其它健康人口 ——破坏胃的正常结构及功能（100%） ——导致胃酸减少或缺乏（25%） ——增加肠道感染的机会 ——减少人体对铁质及维生素B12的吸收 ——急慢性胃炎（70～90%） ——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%） ——发展成为胃腺癌（1%～3%） ——发展成为胃淋巴癌 ——发展成为原因不明的消化不良
二、非侵入 性诊断
１．血清学方法（抗体时间长、不能跟踪 疗效检查、持续3个月至几年。） ２．呼气实验（13C尿素呼气试验，14Ｃ尿 素呼气试验） ３．粪内ＨＰ抗原测定
幽门螺旋杆菌
上消化道出血时各种方法的检测敏感性与特 异性：meta分析结果
检测项目
敏感性(%) 特异性(%) 汇总研 总例
(范围)
(范围)
幽门螺旋杆菌
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺旋杆菌
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺杆菌感染
100%
慢性浅表性胃炎
30%
慢性萎缩性胃炎
28%
肠化
8%
不典型增生 < 1%
胃癌
幽门螺旋杆菌
四．诊断ＨＰ的方法比较
一、侵入性 诊断
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、 简单、方便、价廉。缺点：特异性差，不 准确、国内生产的没有缓冲液、受温度影 响、易交叉感染。） ２．病理染色（该法繁琐费时，且需一 定技术 ） ３．细菌培养（成本太高） ４．分子生物学方法（国家96禁用）
图2--幽门螺杆菌
幽门螺旋杆菌
图3--幽门螺杆菌
状
幽 门 螺 杆 菌 的 彩 图
幽门螺旋杆菌
أ- 幽门螺杆菌基本生物学性状 Helcobacter Pylori （HP）幽门螺杆菌
• 1、革兰氏阴性菌 • 2、微需氧生长 • 3、主要生长在胃粘膜、粘膜层下 • 4、产生尿素酶、催化、分解尿素
敏感.特异.无创.快速.简单.安全
HP检测的金标准之一，复检HP首选方法
幽门螺旋杆菌
试
验
操 作
一．吃一粒胶囊 二．静坐15分钟
步
三．吹气１－３分钟
骤
四．检测
幽门螺旋杆菌
14C-尿素呼气试验 14C- UBT
无创 无痛 快速 准确 安全 简单
幽门螺旋杆菌
碳14呼气试验的注意事项
• 要求空腹或餐后两小时 • 若判断治疗病人是否有效，可随时做碳１４呼吸试
究数 数
细菌培养
45(39～ 98(92～ 3
314
51)
100)
病理切片染色 70(66～ 90(85～94) 10
827
74)
快速尿素酶试验 67(64～ 93(90～96) 16
141
70)
7
尿素呼气试验 93(90～ 92(87～92) 8
520
* 单抗HpSA检测 95)
GPaist粪*ibeen便rttsJHwP,ieptht抗aBl.l原eAecd检cinug测raPcyep89otfi71cH()U8ell2icce～orb: aAcstey7rst0pey(ml6oa2rtii～cDiR7aeg8vn)ioeswt6iacnTdests in377
相 • 1 关、 疾慢 性 病活 关动 性 系胃 炎
的 主 要 原 因
•2 、
幽门螺旋杆菌
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 幽门螺杆菌的传播方式
v人与人的直接和间接接触传播 发达国家，口-口传播的可能性大 发展中国家，则以粪-口传播为主（分餐制、 改变喂食习惯、夫妻同治、子女同治）
v医源性传播 胃镜吸引阀、活检孔道及活检钳可分离出Hp 患者胃镜检查次数越多，Hp阳性率越高
Met血a-a清naHlyspis抗. A体m检J G测astr8oe8n(t8er5o幽～l门2螺0旋0杆6;菌16091(:68428～–87635) 9
803
五．碳１４呼气试验的介绍
哺乳动物细胞中不存在尿素酶，而ＨＰ富含高活性尿素 酶．虽然尿素酶并不只是ＨＰ所特有，但胃内存在尿素酶是 ＨＰ存在的证据，因为胃中尚未发现有其它种类的细菌
幽门螺旋杆菌
• 在推荐的 7 种铋剂四联方案中，5 种方案抗生素组 合中含有阿莫西林。阿莫西林抗H.pylori 作用强， 不易产生耐药，不过敏者不良反应发生率低，是 根除 H.pylori 治疗的首选抗生素。青霉素过敏者可 用耐药率低的四环素替代阿莫西林。难以获得四 环素或四环素有禁忌时，可选择其他抗生素组合 方案，包括克拉霉素+呋喃唑酮、克拉霉素+甲硝 唑和克拉霉素+左氧氟沙星。
幽门螺旋杆菌
谢谢﹗
幽门螺旋杆菌
验，以明确用药是否有效；若判断治疗病人是否根 治，应在抗HP治疗一个月后做碳１４呼吸试验． • 数值越高不代表Hp越多，胃病越严重，而是代表Hp 所产生的尿素酶活性高． • 孕妇和哺乳期妇女不宜做此项目
幽门螺旋杆菌
疗 指 征 及 方 案
幽门螺旋杆菌
• 目前推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2 种抗生素）作为 主要的经验性治疗根除H.pylori 方案（推荐 7 种方 案）
HP感染诊治
实习6组
幽门螺旋杆菌
索引
• 一. 幽门螺杆菌基本生物学性状 • 二．ＨＰ与相关疾病关系 • 三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 • 四．诊断ＨＰ的方法比较 • 五．碳１４呼气试验的介绍 • 六．ＨＰ治疗指征及治疗方案
幽门螺旋杆菌
螺 杆 菌 的一. 幽门螺杆菌基本生物学性状 彩 图
图1--幽门螺杆菌
幽门螺旋杆菌Βιβλιοθήκη 病• a 机-H制P
定
居
于
胃
窦
部
黏
液
层
与
胃
窦
黏
膜
幽门螺旋杆菌
2．主要危害
幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响 公众健康的细菌。其危害有
——感染其它健康人口 ——破坏胃的正常结构及功能（100%） ——导致胃酸减少或缺乏（25%） ——增加肠道感染的机会 ——减少人体对铁质及维生素B12的吸收 ——急慢性胃炎（70～90%） ——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%） ——发展成为胃腺癌（1%～3%） ——发展成为胃淋巴癌 ——发展成为原因不明的消化不良
二、非侵入 性诊断
１．血清学方法（抗体时间长、不能跟踪 疗效检查、持续3个月至几年。） ２．呼气实验（13C尿素呼气试验，14Ｃ尿 素呼气试验） ３．粪内ＨＰ抗原测定
幽门螺旋杆菌
上消化道出血时各种方法的检测敏感性与特 异性：meta分析结果
检测项目
敏感性(%) 特异性(%) 汇总研 总例
(范围)
(范围)
幽门螺旋杆菌
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺旋杆菌
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺杆菌感染
100%
慢性浅表性胃炎
30%
慢性萎缩性胃炎
28%
肠化
8%
不典型增生 < 1%
胃癌
幽门螺旋杆菌
四．诊断ＨＰ的方法比较
一、侵入性 诊断
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、 简单、方便、价廉。缺点：特异性差，不 准确、国内生产的没有缓冲液、受温度影 响、易交叉感染。） ２．病理染色（该法繁琐费时，且需一 定技术 ） ３．细菌培养（成本太高） ４．分子生物学方法（国家96禁用）
图2--幽门螺杆菌
幽门螺旋杆菌
图3--幽门螺杆菌
状
幽 门 螺 杆 菌 的 彩 图
幽门螺旋杆菌
أ- 幽门螺杆菌基本生物学性状 Helcobacter Pylori （HP）幽门螺杆菌
• 1、革兰氏阴性菌 • 2、微需氧生长 • 3、主要生长在胃粘膜、粘膜层下 • 4、产生尿素酶、催化、分解尿素
敏感.特异.无创.快速.简单.安全
HP检测的金标准之一，复检HP首选方法
幽门螺旋杆菌
试
验
操 作
一．吃一粒胶囊 二．静坐15分钟
步
三．吹气１－３分钟
骤
四．检测
幽门螺旋杆菌
14C-尿素呼气试验 14C- UBT
无创 无痛 快速 准确 安全 简单
幽门螺旋杆菌
碳14呼气试验的注意事项
• 要求空腹或餐后两小时 • 若判断治疗病人是否有效，可随时做碳１４呼吸试
究数 数
细菌培养
45(39～ 98(92～ 3
314
51)
100)
病理切片染色 70(66～ 90(85～94) 10
827
74)
快速尿素酶试验 67(64～ 93(90～96) 16
141
70)
7
尿素呼气试验 93(90～ 92(87～92) 8
520
* 单抗HpSA检测 95)
GPaist粪*ibeen便rttsJHwP,ieptht抗aBl.l原eAecd检cinug测raPcyep89otfi71cH()U8ell2icce～orb: aAcstey7rst0pey(ml6oa2rtii～cDiR7aeg8vn)ioeswt6iacnTdests in377