免疫学案例
《病原生物及免疫学》课程思政教学案例
《病原生物及免疫学》课程思政教学案例一、课程目标本课程的目标是使学生掌握病原生物的基本概念和免疫学的原理，理解人类与病原生物之间的相互作用，提升学生的卫生健康素养和公共卫生意识。
二、案例背景病原生物及免疫学是生物科学的基础课程，涉及病原微生物、细菌、病毒等生物体的基本结构和功能。
本课程旨在通过理论与实践教学，帮助学生建立对病原生物及免疫学的全面认识，为后续医学课程的学习打下基础。
三、思政元素1. 健康素养：在课程开始时，教师可以引导学生思考健康的重要性，强调健康的生活方式、饮食习惯、卫生习惯等对个人健康的影响。
同时，可以介绍一些常见的传染病和预防措施，帮助学生建立预防疾病的意识。
2. 公共卫生意识：在讲解病原生物时，教师可以引入公共卫生的话题，引导学生认识到公共卫生的重要性，如个人卫生、环境卫生、食品安全等。
通过讲解疾病的传播途径和预防措施，帮助学生树立公共卫生观念，培养他们的社会责任感。
3. 科学精神：在课程中，教师可以鼓励学生运用科学的方法和态度去探究病原生物和免疫学的原理，培养他们的科学精神。
通过实验和实践教学，帮助学生树立实事求是、严谨治学的态度，培养他们的创新意识和实践能力。
四、教学方法1. 理论讲授：通过PPT、视频、图片等形式，向学生介绍病原生物的基本概念、结构和功能，以及免疫学的原理和应用。
2. 实验教学：组织学生进行病原生物的观察和实验操作，培养学生的观察能力和动手能力。
3. 小组讨论：鼓励学生分组讨论病原生物与人类健康的关系，以及如何预防和治疗疾病。
通过小组讨论，培养学生的团队协作能力和沟通交流能力。
五、教学评价1. 平时成绩：根据学生的出勤率、课堂表现、实验操作等情况进行评价。
2. 作业与考试：布置课后作业和考试来检查学生对病原生物及免疫学知识的掌握情况。
六、思政融入方式在教学过程中，教师可以通过以下方式将思政元素融入教学中：1. 课堂互动：鼓励学生积极发言，表达自己的观点和想法。
《免疫应答》案例1概要
德江一中2012-2013年度第二学期第2节《免疫应答》教学案例一、教材分析本节内容是北师大版普通高中课程标准实验教科书生物必修3第2章第2节的内容，免疫应答的内容主要包括非特异性免疫应答与特异性免疫应答的概念、淋巴细胞的发生、细胞免疫与体液免疫的概念、细胞免疫与体液免疫的过程。
本节教学内容的特点是：概念多：本课涉及到的免疫物质有：MHC、MHC分子、受体、抗原、抗原－MHC复合体、抗体、白细胞介素-2、抗原—抗体结合物等；涉及的免疫细胞有：巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、效应T淋巴细胞、记忆细胞、致敏B淋巴细胞等；涉及的免疫过程有：淋巴细胞的起源、淋巴细胞的识别、细胞免疫、体液免疫、主动免疫、被动免疫等。
可见，本学习内容涉及的概念繁多，体系庞杂。
难度大：本学习内容难度体现在以下四个方面。
一是学科知识深奥；二是涉及了多种知识类型；三是知识体系结构复杂；四是生理过程抽象。
与前后知识联系复杂：本学习内容与前后知识有着复杂的联系。
与必修1中的知识联系主要有：蛋白质的结构与功能、细胞膜的结构与功能（糖蛋白的种类与功能）、细胞质（溶酶体、核糖体、内质网、高尔基体的功能）、分泌蛋白的合成与分泌、细胞增殖、细胞分化、细胞坏死与凋亡。
本节内容与前面人体的稳态内容有着密切的联系，也是人体生理健康知识的基础以及生物学习的基础，因此本节知识是整本教材的重点内容。
二、学情分析高一的学生生物基础不好，学生在日常生活中对免疫应答过程具有一定的感性认识，但是这种认识主要是对非特异性免疫和特异性免疫效果的粗浅认识，而对免疫应答过程尤其是特异性免疫应答过程缺乏具体系统的知识，但高一学生有一定的学习积极性，经过一学期的学习学生已有了一定的生物学基础知识、一定的观察思维能力、逻辑推理能力及对生理现象的分析能力，因此，理解和掌握本节内容并不困难。
三、教学目标知识与技能目标：阐明细胞免疫、体液免疫的概念，抗体的概念；描述抗体的结构；概述细胞免疫应答和体液免疫应答的过程。
病原生物与免疫的案例
病原生物与免疫的案例病原生物是指能够引起人或动物生物体内病理反应的生物体，包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等。
与病原生物作斗争的主要力量是人体免疫系统。
本文将介绍两个真实案例，展示病原生物与免疫之间的斗争。
案例一：梅毒的免疫反应梅毒是一种由螺旋体梅毒螺旋体（Treponema pallidum）感染引起的性传播疾病。
它通过皮肤和黏膜传播，包括性行为、血液输入、母婴传播等途径。
如果不进行早期检测和治疗，梅毒会逐渐发展到二期、三期，并可能伴随着严重的神经系统、心血管系统和皮肤病变。
梅毒实际上是人体免疫系统与梅毒螺旋体之间的斗争。
在感染初期，免疫系统发挥了很强的作用，通过产生抗体和细胞免疫来清除梅毒螺旋体。
当人体抗体水平达到峰值后，梅毒螺旋体数量逐渐降低甚至消失。
因此，梅毒抗体可以用作诊断和治疗的指标。
但是，在少数患者身上，免疫反应可能不足或缓慢，导致抗体水平上升不及时，使得梅毒病变在悄无声息中持续发展。
梅毒的第一阶段表现为成年人出现发疹或突发性头痛，此时如果到医院就诊，可以通过血清学检测发现血清特异性抗体IgM/IgG阳性，这就是体内免疫反应所形成的抗体。
早期有效治疗可以清除血中爬行梅毒螺旋体，及时切断二、三期的演进进程。
案例二：庚型肝炎的免疫疫苗庚型肝炎是由庚型肝炎病毒引起的急性肝炎疾病，与黄疸型肝炎不同，一旦患上庚型肝炎后，不少人至今仍未恢复正常，严重者甚至被确诊为终身肝炎和慢性肝病。
庚型肝炎病毒的传播途径和其他肝炎病毒一样，通过血液接触、性传播、母婴传播等途径。
庚型肝炎是一种人类病毒，因此，人体免疫系统是抵抗庚型肝炎的主要力量。
庚型肝炎病毒抵御免疫系统的能力非常强，但是，在庚型肝炎病毒之前，在世界各地有大量的肝炎病例中，人类免疫系统获得了相应的免疫力，因此免疫系统是庚型肝炎病毒治疗和防治的一个重要方面。
庚型肝炎病毒主要攻击肝细胞，而肝细胞再次通过细胞膜能够产生抗体打击庚型肝炎病毒，这个抗体可以初始在肝炎病毒引起敏感性肝炎的时候，为之后多年的病毒侵犯争取时间，在病毒攻进细胞内之前被抗体清除掉，发挥核心作用。
医学免疫学教学案例设计
案例问题提出
案例背景：患者出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状
初步诊断：疑似肺炎
进一步检查：X光片显示肺部有阴影
问题提出：如何确定肺炎的病因？是否需要使用抗生素治疗？
案例问题分析
案例背景：患者出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状
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诊断过程：通过血液检查、影像学检查等手段进行诊断
治疗方案：根据诊断结果，制定相应的治疗方案
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预后评估：根据治疗效果，评估患者的预后情况
案例解决方案
确定问题：分析案例中涉及的医学免疫学问题
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提出假设：根据问题提出可能的解决方案
验证假设：通过实验或临床实践验证假设的可行性
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得出结论：根据验证结果得出最终的解决方案
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案例实施
实施步骤
确定教学目标：明确教学目的，制定教学计划
实施教学：按照教学计划，实施教学活动
评估教学效果：对教学效果进行评估，总结经验教训，改进教学方法
实施效果评估
学生参与度：观察学生参与课堂讨论和活动的积极性
添加标题
知识掌握程度：通过测试或作业评估学生对免疫学知识的掌握程度
添加标题
技能提升：关注学生在实验操作、数据分析等方面的技能提升
添加标题
教学反馈：收集学生对教学案例的反馈意见，以便改进教学设计和方法
培养学生运用免疫学知识解决问题的能力
帮助学生理解免疫学的基本概念和原理
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案例内容
患者基本信息：年龄、性别、职业、健康状况等主诉：患者自述的症状和体征病史：患者的既往病史、家族病史等体格检查：患者的体格检查结果，包括体温、脉搏、呼吸、血压等实验室检查：患者的实验室检查结果，包括血常规、尿常规、生化检查等影像学检查：患者的影像学检查结果，包括X光、CT、MRI等诊断：根据以上信息，对患者的诊断结果治疗方案：根据诊断结果，制定相应的治疗方案预后：根据治疗方案，预测患者的预后情况
产科遇到的免疫问题及案例
产科遇到的免疫问题及案例产科遇到的免疫问题及案例引言产科是医学领域中非常重要的一个分支，涉及到孕妇和胎儿的健康。
然而，由于孕期和分娩过程中免疫系统的变化，产科医生常常面临各种免疫问题。
本文将介绍一些常见的产科免疫问题，并通过案例来说明。
一、孕期免疫问题1. 子宫内感染在孕期，子宫内感染是一种常见的免疫问题。
孕妇由于免疫系统的抑制作用，容易受到细菌、病毒等微生物的侵袭。
如果未及时治疗，子宫内感染可能导致早产、胎膜早破等并发症。
案例：一名孕妇在怀孕20周时出现发热、腹痛等不适，经检查发现子宫内感染。
医生立即给予抗生素治疗，并密切监测胎儿情况。
在医生的积极治疗下，孕妇成功度过了这个难关，并顺利分娩了一个健康的宝宝。
2. 子痫前期子痫前期是一种孕妇免疫问题，表现为高血压、蛋白尿等症状。
这可能是由于孕妇免疫系统的异常反应导致的。
如果不及时处理，子痫前期可能会进展为子痫，对母婴健康造成严重威胁。
案例：一名孕妇在怀孕32周时出现头晕、视力模糊等不适，经检查发现血压升高和蛋白尿。
医生诊断为子痫前期，并立即给予降压药物和监测胎儿情况。
在医生的精心治疗下，孕妇成功度过了孕期，并顺利分娩了一个健康的宝宝。
二、分娩过程中的免疫问题1. 分娩感染分娩过程中，由于胎膜破裂和产道扩张等原因，孕妇容易受到细菌感染。
这可能导致产后感染，并对母亲和新生儿的健康造成威胁。
案例：一名孕妇在分娩过程中出现发热、子宫内感染等症状。
医生立即给予抗生素治疗，并密切监测母婴情况。
在医生的及时干预下，孕妇成功度过了分娩阶段，并顺利产下了一个健康的宝宝。
2. 出血问题分娩过程中，孕妇可能遭受产后出血的风险。
这可能是由于免疫系统异常反应导致的凝血功能障碍所致。
案例：一名孕妇在分娩后出现大量出血的情况，经检查发现凝血功能异常。
医生立即采取止血措施，并给予输血和输液治疗。
在医生的紧急处理下，孕妇成功度过了危险期，并逐渐康复。
结论产科医生在日常工作中经常面临各种免疫问题，包括孕期免疫问题和分娩过程中的免疫问题。
免疫学原理应用的具体实例
免疫学原理应用的具体实例引言免疫学是研究生物体对抗病原体和其他外界侵入因素的一门学科。
它研究生物体如何通过免疫系统识别并消除入侵的病原体，以及如何保护身体免受疾病的侵害。
免疫学的原理和应用在医学、生物技术和疫苗研发等领域具有重要意义。
本文将通过具体实例介绍免疫学原理在生物医学领域的应用。
免疫学原理应用实例1. 免疫组织化学检测免疫组织化学是一种通过免疫学原理来检测组织中特定蛋白质表达的方法。
通过使用特定抗体与被检测蛋白质发生特异性结合，然后通过染色或荧光技术来观察染色的组织。
这项技术广泛应用于癌症诊断和治疗中。
例如，通过检测癌细胞中的特定蛋白质表达，可以帮助医生判断肿瘤类型，指导治疗方案的选择。
在免疫组织化学检测中，常用的抗体标记技术包括免疫酶标记法和免疫荧光技术。
通过这些技术，医生可以观察到组织中的特定蛋白质的分布和表达水平，从而帮助诊断疾病和研究疾病机制。
2. 单克隆抗体治疗单克隆抗体是一类具有高度特异性和亲和力的抗体，可以通过生物技术手段大规模生产。
与传统的治疗药物不同，单克隆抗体可以与特定的抗原结合，并发挥抗原特异性杀伤或抑制作用。
在癌症治疗中，单克隆抗体已经被广泛应用。
例如，帕尼单抗是一种用于治疗结直肠癌的单克隆抗体药物。
它可以结合肿瘤细胞表面的特定抗原，激活免疫系统杀伤肿瘤细胞并抑制肿瘤生长。
这种抗体治疗方法具有相对较少的副作用和更高的治疗效果，成为临床治疗中的一种重要选择。
3. 免疫诊断技术免疫诊断技术是利用免疫学原理来识别和测量特定的生物分子的方法。
在临床诊断中，免疫诊断技术被广泛应用于病原体检测、肿瘤标志物检测等方面。
例如，酶联免疫吸附试验（ELISA）是一种常用的免疫诊断技术。
它可以通过检测血液或其他体液中的特定蛋白质或抗体来诊断疾病。
ELISA技术已经在疾病早期筛查、感染性疾病诊断和肿瘤标志物检测等方面发挥了重要作用。
4. 抗原表位设计抗原表位设计是利用免疫学原理来设计特定抗原表位，以引导机体产生特异性的抗体。
《医学免疫学》基本知识汇总及案例分析
《医学免疫学》基本知识汇总及案例分析一、基本概念1、免疫:免除疾病，对某种疾病具有抵抗力，能识别清除抗原性物质，维持机体内环境稳态。
2、免疫系统:机体执行免疫应答与免疫功能的一个重要系统。
3、Cytokine (CK):细胞因子。
是由免疫细胞及组织细胞分泌的在细胞间发挥相互调控作用的一类小分子可溶性多肽蛋白，通过结合相应受体调节细胞生长分化和效应，调控免疫应答。
4、免疫球蛋白 (Ig):是血清中一类主要的蛋白，由α1，α2，β和r球蛋白等组成。
将具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统一命名为免疫球蛋白。
5、黏附分子 (CAM):是介导细胞间或细胞与细胞外基质间相互结合的分子。
6、抗体:是免疫系统在抗原刺激下，由b淋巴细胞或记忆b 细胞增值分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白，主要分布在血清中，也分布于组织液、外分泌液及某些细胞膜表面。
7、抗原:指所有能激活和诱导免疫应答的物质，通常指能被t，b淋巴细胞表面特异性抗原受体（tcr或bcr）识别及结合，激活t，b细胞增殖分化，产生免疫应答效应产物（特异性淋巴细胞或抗体），并与效应产物结合，进而发挥适应性免疫应答效应的物质。
8、Incomplete antigen:不完全抗原，某些小分子物质，其单独不能诱导免疫应答，即不具备免疫原性，但当其与大分子蛋白质或非抗原性的多聚赖氨酸等载体交联或结合后可获得免疫原性，诱导免疫应答。
这些小分子物质可与应答效应产物结合，具备抗原性，称半抗原又称不完全抗原。
9、抗原决定基 (抗原表位):是存在于抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团。
10、内源性抗原:指在抗原提呈细胞内新合成的抗原。
（如病毒感染细胞合成的病毒蛋白、肿瘤细胞内合成的肿瘤抗原等，）在胞质内被加工处理为抗原肽，与mhci类分子结合成复合物，提呈于apc表面，被cd8＋t细胞的tcr所识别。
11、外源性抗原:指细菌蛋白等外来抗原，其通过胞吞胞饮和受体介导内吞等作用进入apc，在体内溶酶体中被降解为抗原肽并与mhc二类分子结合为复合物，提呈于apc表面，被cd4＋t细胞的tcr所识别。
《免疫学》课程案例的融合分析
教育与教学116 ·2023.10 引言免疫学是生物科学、生物技术、医学、动物医学、药学等专业的基础课程。
作为一门新兴交叉学科，免疫学理论与方法为现代生命科学的持续发展不断注入新的活力，为揭示复杂生命现象的本质，探索科学利用自然资源的新方法以及疾病防治的新技术提供着强有力的支持。
免疫学课程思政内容的建设可以围绕学生理想信念，选择政治认同、国际视野、民族情怀、历史使命、科学精神、时代责任、法治意识、道德修养、专业素养、行业需求、职业发展、职业理想和责任等思政内容供给，系统进行中国特色社会主义教育、社会主义核心价值观教育和中国梦教育，引导学生把国家、社会、公民的价值融为一体。
本文从国家、社会、个人等3个维度挖掘免疫学相关思政元素并进行有益探索，可为教育教学改革、课程内容与思政元素的深度融合提供一定参考。
1 研究背景2016年，习近平总书记在全国高校思想政治工作会议中指出[1]：“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人，努力开创我国高等教育事业发展新局面。
”新形势下，我国高校思想政治教育已经进入一个新阶段，将“课程思政”融入专业课程教学是实现立德树人的有力措施，近几年，如何把课程思政与专业课程教学相互融合、相互支撑，找准二者之间的映射点，充分课程的承载的育人功能，已成为许多高校探索的热点问题。
如薛应钰等[2]在《植物免疫学》课程绪论教学过程中，围收稿日期：2022-10-26基金项目：2022 年贵州省级“金课”（一流课程）；2021年贵州省教育厅高等学校教学内容和课程体系改革项目“基于课程思政模式下免疫学的课程教学改革与实践”（2021253）；2021年安顺学院“课程思政”示范课建设项目（2021XJSZ07）作者简介：常向彩（1987-），男，河北滦南人，硕士，讲师，研究方向：兽医免疫学、兽药残留快速检测及相关教学。
《免疫学》课程案例的融合分析常向彩1,2，杨焕春1，李勇1，孙月华1，马明1,2（1. 安顺学院农学院，贵州 安顺 561000；2. 贵州省普通高等学校蛋禽工程研究中心，贵州 安顺 561000）摘要：“课程思政”是高校不忘落实立德树人根本任务的教育教学初心，通过以“课程思政”为目标的教育教学改革，可以将价值观引导融入到知识传授和能力培养之中，不断提升相应专业的学生运用相关知识发现、提出、分析、解决问题的逻辑思维与应用创新能力，帮助大学生树立正确的世界观、人生观和价值观。
免疫细胞案例
免疫细胞案例 介绍 免疫细胞是人体内一类重要的细胞类型，它们在维护人体免疫系统的功能中起着至关重要的作用。本文将介绍免疫细胞的基本结构和功能，并以几个典型的案例来探讨免疫细胞在免疫应答过程中的作用。
免疫细胞的种类 免疫细胞包括多种种类，每种细胞具备特定的结构和功能。以下是一些常见的免疫细胞的介绍：
1. B淋巴细胞 B淋巴细胞是一类主要存在于脾脏和淋巴结等淋巴组织中的细胞。它们的主要功能是产生和分泌抗体，并参与体液免疫应答。在感染病原体时，B细胞可以通过抗原识别与其结合，并进而分化为浆细胞，产生大量的抗体来中和病原体。
2. T淋巴细胞 T淋巴细胞是一类主要存在于胸腺和淋巴组织中的细胞。它们的主要功能是通过识别和杀伤感染细胞以及调节免疫应答。T细胞可以分为几个亚群，如辅助性T细胞（Th细胞）和细胞毒性T细胞（Tc细胞）。Th细胞能够产生细胞因子来增强其他免疫细胞的活性，而Tc细胞则能直接识别并杀伤感染细胞。
3.巨噬细胞 巨噬细胞是一类存在于全身各种组织中的细胞，它们主要负责摄取、分解和清除各种异物和病原体。巨噬细胞具有独特的吞噬功能，并能通过产生细胞因子来调节免疫应答。 免疫细胞在免疫应答中的作用 免疫细胞在免疫应答过程中发挥着不可或缺的作用。以下是免疫细胞在免疫应答过程中的几个关键角色：
1. 抗原递呈细胞（APC） 抗原递呈细胞是一类专门负责呈递抗原给T细胞的细胞。它们可以通过吞噬外来抗原，并将其陈列在细胞表面的MHC分子上。这样，当T细胞与APC相互作用时，T细胞可以识别抗原并启动免疫应答。
2. 抗体产生 B淋巴细胞通过抗原的识别与结合，可以分化为浆细胞并产生大量的抗体。这些抗体能够中和病原体、激活免疫系统，并协助巨噬细胞等其他免疫细胞的功能。
3. 细胞毒性杀伤 细胞毒性T细胞能够通过识别并杀伤感染细胞，从而防止病原体进一步扩散。这种杀伤作用对于清除感染细胞和控制肿瘤细胞都具有重要意义。
免疫治疗案例
免疫治疗案例免疫治疗是一种新型的癌症治疗方法，它通过激活和增强人体自身免疫系统来攻击和杀死癌细胞。
在过去的几年里，免疫治疗已经取得了一些令人振奋的成果，许多癌症患者因此获得了长期的生存好处。
下面我们将介绍一些免疫治疗在癌症治疗中的成功案例。
一位患有黑色素瘤的患者在接受了免疫治疗后取得了显著的疗效。
黑色素瘤是一种危险的皮肤癌，传统的放疗和化疗对其治疗效果并不理想。
这位患者接受了一种名为PD-1抑制剂的免疫治疗药物，结果在治疗后肿瘤有了显著的缩小，并且持续了多年的稳定状态，生存质量明显提高。
另一个成功的案例是一位患有非小细胞肺癌的患者。
这种癌症常常被认为是难以治愈的，但是在接受了免疫治疗后，这位患者的肿瘤得到了明显的控制，生存期也得到了延长。
免疫治疗改变了这位患者的命运，让他有了更多的时间与家人在一起，享受生活的美好。
除了黑色素瘤和非小细胞肺癌，免疫治疗在其他类型的癌症治疗中也取得了一些成功的案例。
比如乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤等。
这些案例表明，免疫治疗有着广泛的适用性，可以为许多癌症患者带来希望。
然而，免疫治疗并非对所有的癌症患者都有效。
有些患者对免疫治疗药物并不敏感，有些患者甚至会出现严重的免疫相关不良反应。
因此，在选择免疫治疗时，医生需要根据患者的具体情况来进行综合考虑，制定个体化的治疗方案。
总的来说，免疫治疗在癌症治疗中展现出了巨大的潜力，为许多晚期癌症患者带来了新的希望。
随着免疫治疗技术的不断进步和完善，相信它将会在未来发挥越来越重要的作用，成为癌症治疗的重要手段之一。
希望未来能有更多的患者因为免疫治疗而获得生存的机会，与家人共度更多美好的时光。
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医学免疫学概论患者李xx，男，11岁，因高热、头痛，右侧腹股沟疼痛，行走不便而入院。
患儿于6天前参加夏令营活动时，不慎右足底被刺伤，因伤口小，不以为然，未作任何处理。
3天后伤口有轻度肿痛，第5天半夜开始发高烧、无抽搐，右侧腹股沟疼痛，行走明显不便，未进行任何治疗，第6天就诊入院。
体格检查发现右足底伤口及右侧腹股沟皮肤红肿、触之微热，腹股沟淋巴结肿大，生理反射存在，病理反射未引出。
血象：WBC12×109/L，血细胞分类：中性杆状核粒细胞12%，中性分叶核粒细胞76%、淋巴细胞10%、单核细胞2%。
临床诊断：右足底外伤性感染并发右侧腹股沟淋巴结炎及菌血症。
问题：从免疫学的角度考虑，患儿右足底被刺伤后，局部感染，为什么右侧腹股沟淋巴结会出现肿大、疼痛及高热？患儿右足底被刺伤，导致外来病原微生物入侵，机体免疫系统可识别这种“非己”抗原物质，发生免疫应答。
免疫系统是免疫应答的物质结构基础。
免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。
淋巴结是外周免疫器官，是免疫应答发生的场所，故淋巴结会肿大。
在免疫应答的过程中，免疫分子起着非常重要的作用，某些免疫分子如细胞因子具有致热及致痛的作用，故患儿表现疼痛和高热。
免疫器官男，4个月。
因低热半月而入院。
患儿系第二胎第二产，足月顺产，出生体重2.3kg，无窒息史，出生时即接种卡介苗。
母乳喂养，无抽搐史。
自出生后反复患呼吸道感染及鹅口疮，治疗效果欠佳。
有一兄亦是生后反复感染，4个月时在家中死亡，具体病因不详。
体检：体温37.8℃，意识清楚，营养发育欠佳，慢性病容，贫血貌，内眦间距3cm，无特殊面容。
口腔黏膜有大片白色膜状物附着，不易拭去，咽部充血。
左上臂有一黄豆大小创面，有脓血分泌物。
全身浅表淋巴结未触及，心肺未见异常。
腹胀，有脐疝，肝肋下1cm，质中，脾未触及。
实验室检查：血红蛋白87～95g/L，白细胞(8.5～12.5)×109/L，中性粒细胞0.55～0.70，淋巴细胞0.35～0.46，血小板55×109/L；血IgG 2.1g/L，IgA 0.57g/L，IgM 0.71g/L。
入院诊断：上呼吸道感染，鹅口疮，营养不良，脐疝。
入院后第3天出现高热，为弛张热，体温38.5～41oC，经静脉滴注先锋霉素Ⅴ号、丁胺卡那霉素、大蒜素等，输血浆及新鲜全血，病情无好转。
骨髓检查仅提示感染，无其他异常。
血培养有表皮葡萄球菌生长，肥达氏反应阴性，血钙1.95mmol/L，血磷2.02mmol/L，PPD皮肤试验(－)。
3次X线胸片均未见胸腺影，余无异常发现。
入院后高热持续不退，肝脾进行性增大，全身皮肤巩膜出现黄疸并逐渐加重，颜面四肢明显水肿，腹水征阳性，并出现心衰、中毒性肠麻痹，频繁抽搐及昏迷。
住院第23天因全身衰竭而死亡。
死亡前诊断：①细胞免疫缺陷病；②粟粒性结核；③败血症；④鹅口疮；⑤营养不良；⑥脐疝。
尸检：身长63cm，皮肤巩膜明显黄染，浅表淋巴结无肿大。
肝平髂嵴，重485g，肝表面及切面上有散在的0.1～0.2cm大的淡黄色结节。
脾重75g，脾表现及切面有与肝脏同样的小结节。
腹膜后有三个直径约1.5cm的淋巴结，切面呈灰黄色，其他部位未见肿大淋巴结。
胸腺萎缩，仅重2g；甲状旁腺缺如。
镜检：①肝脾及腹膜后淋巴结内均有粟粒样结节，有部分呈干酪样坏死，多数由上皮细胞组成，内有大量抗酸杆菌；②肾上腺、肝脾及两肺有巨细胞包涵体；③胸腺小叶不清，未见哈氏小体，淋巴细胞极少，肠内未见到集合淋巴小结。
病理诊断：①先天性胸腺发育不良；②播散性卡介苗病；③巨细胞病毒感染[2]。
问题：1.该患儿应如何诊断？本病的原因是什么？讨论卡介苗是一种减毒活菌苗，细胞免疫功能良好的人接种后，不会引起全身播散。
胸腺缺乏或严重发育不良时，接种的卡介苗不能局限，播散至全身而导致此病[3]。
本病由丹麦学者在1953年首先报道，至今国外累计有35例，而国内仅有4例，大多为细胞免疫功能缺陷或低下者，预后极差。
以下几个特点，有助本病诊断：①年龄多在1岁尤其是6个月以下；②患儿发育营养差；③反复出现呼吸道感染、霉菌感染及脓疱疮；④卡介苗接种处愈合慢或不愈合，可有痂下积脓；⑤X线胸片上见不到胸腺影；⑥细胞免疫功能严重低下；⑦结核菌素试验多为阴性。
尽管此病罕见，但因预后险恶，早期诊断治疗显得尤为重要，如接种卡介苗后局部迁延不愈合，并有严重的全身症状，应排除此病可能，一旦明确诊断即行抗结核治疗。
2.胸腺在免疫器官中的地位和作用是什么？（1）T细胞分化、发育和成熟的场所（2）免疫屏障（3）免疫调节抗原男性，21岁，咽部不适3周，浮肿、尿少1周。
3周前咽部不适，轻咳，无发热，自服氟哌酸不好。
近1周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，200-500ml/日，尿色较红。
于外院查尿蛋白(++)，RBC、 WBC不详，血压增高，口服“阿莫仙”、“保肾康”症状无好转来诊。
发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重3周来增加6kg。
既往体健，青霉素过敏，个人、家族史无特殊。
查体：T 36.5℃,P 80次/分，R 18次/分，Bp 160/96mmHg,无皮疹，浅淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音(-)，双肾区无叩痛，双下肢可凹性浮肿。
化验：血Hb 140g/L, WBC：7.7×109/L，PLT：210×109/L,尿蛋白(++)，定量3g/24h，尿WBC0-1/高倍,RBC：20-30/高倍，偶见颗粒管型，肝功能正常，Alb 35.5g/L, BUN：8.5mmol/L, Scr：140umol/L。
血IgG、IgM、IgA正常，C3：0.5g/L, ASO：800IU/L，乙肝两对半(-)。
临床诊断：急性肾小球肾炎（链球菌感染后）问题：1. 链球菌反复感染后为什么会诱发急性肾小球肾炎？与异嗜性抗原引起的交叉反应有关，异嗜性抗原是一类与种属特异性无关，存在于人、动物、植物和微生物之间的共同抗原。
乙型溶血性链球菌的某些抗原与人肾小球基底膜有共同抗原，因此，此型链球菌感染后机体产生特异性抗体，能与人肾小球基底膜发生交叉反应，破坏肾小球基底膜，导致急性肾小球肾炎。
2. 异嗜性抗原在医学上的意义？(1)与某些疾病的诊断有关：如外斐试验，引起斑疹伤寒的立克次体与变形杆菌OX19、OX2有共同抗原成分，临床上可采用变形杆菌为抗原，与斑疹伤寒病人的血清做凝集试验即外斐试验，进行辅助诊断。
(2)与某些免疫性疾病的发生有关：如急性肾小球肾炎（链球菌感染后）免疫球蛋白患儿朱XX，男，9岁，因左膝关节肿痛长达一年入院，患儿未足月顺产出生，3岁以前很少患病，近一年反复发生中耳炎、扁桃体炎、肺炎等疾病，近日左膝关节肿痛加重，活动明显不便入院。
体格检查：发育正常，营养中等，在患儿的口腔中看不到扁桃腺的构造。
患儿免疫功能相关实验室检查结果如下: (1) 血丙种免疫球蛋白值极低 (IgG: 137 mg/dl, IgA: 8 mg/dl（76～390mg／dl）, IgM: 21 mg/dl, IgE: 18 IU/ml)。
(2)总补体溶血活性(CH50) 正常。
(3)外周血B細胞数目极少而T细胞数目正常。
(4)吞噬細胞功能正常。
追溯患儿的家族史，发现有多位母系的男性亲戚在婴幼儿时期即因为感染性疾病而早夭。
显示患儿有患先天性免疫不全症的可能，极有可能为Bruton氏病(性联无丙种免疫球蛋白血症 X-linked agammablobulinemia)。
于是开始定期每四周给予靜脉注射免疫球蛋白(400mg/kg)，并将其血中IgG值维持在 500mg/kg 以上。
经上述之治疗之后，患儿的关节炎很快获得改善。
问题：本病为什么会常患各种感染性疾病，并说明抗体对维持机体生存的意义。
性联无丙種免疫球蛋白血症发病原因是在性染色体长臂2区2带(Xq22)上的Btk(Bruton酪氨酸激酶)基因上存在着缺失,使前B细胞不能发育为B细胞，血清各类免疫球蛋白降低或缺少，B细胞减少或缺如，细胞免疫正常。
由于缺乏Ig 患者表现为化脓性细菌感染。
Ig分为五种类型IgG、IgA、IgE、IgM、IgD。
IgG 是机体抗感染的主要的抗体，在抗感染过程中发挥主力作用，其可以激活补体，发挥溶菌、溶细胞作用，通过Fc段可与巨噬细胞、NK细胞等表面的FcR结合，发挥调理作用及ADCC作用。
IgG是唯一通过胎盘的Ig，在新生儿抗感染中起着重要的作用。
IgA广泛分布于呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜表面以及外分泌液中，它能阻止病原体微生物对粘膜上皮细胞的黏附，具有抗菌、抗病毒和中和毒素等作用，是机体粘膜防御感染的重要因素。
IgM是血管内抗感染的主要抗体,对于防止菌血症、败血症发挥重要的作用。
补体系统病例讨论题1. 患者李××，男，11岁，因手足水肿入院，病史由其母亲代述。
患者于5年前无明显诱因出现手、脚和脸的肿胀，伴声音变粗、呼吸困难，偶尔有腹痛。
该症状反复发作6-7次/年。
每次发作会持续2-3天。
入院前4天，患者无明显诱因再次出现上述症状，自行用药后病情无缓解。
无发热，皮肤无瘙痒、发红或湿疹。
无传染病接触史及食物、药物过敏史。
家庭病史显示母亲自孩童时期起也有相似的发作史，患者哥哥也有相似的发作史，并在8岁时在一次相似的发作时死于呼吸窘迫。
其父亲体健。
体格检查：T37℃，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg，发育正常，营养良好，神清，精神可。
皮肤黏膜无黄疸、发紺或苍白。
浅表淋巴结未触及肿大。
患者眼睑、嘴唇和手背有轻度的非凹陷性水肿，伴轻度的声音加重。
间接的喉镜检查显示喉部水肿，累及杓状会厌襞，真假声带。
双肺未见异常。
腹软肝脾未及。
实验室检查：血细胞计数、尿液分析、肝肾功能正常。
血浆C4 0.68 mmol/l （正常值0.7-2.43 mmol/l）。
C1酯酶抑制因子为29%（正常值70%-130%）。
临床诊断为：遗传性血管神经质水肿。
给病人以口服一日两次1mg康力龙治疗六周，目前的病情发作得到缓解。
当病情缓解情况持续时，剂量减为一日一次1mg，为期6个月。
治疗期间定期检测其肝功，未见异常。
询问父母该疾病的本质，虽然母亲有非常少的很轻的发作，但不需要任何积极的干预，她的血清C4水平减至0.06 g/L，C1酯酶抑制因子减至29%。
1.1该患者为何会反复出现水肿及呼吸困难，该病要如何治疗？遗传性血管性水肿（HAE）是由于C1抑制基因的突变而引起的一种常染色体显性疾病。
这种有缺陷的基因不能在血浆里产生足够的C1抑制因子水平。
C1INH 缺陷有二类，一种为C1INH仅为正常水平的17%（5—31%）；另一种虽然血清中C1INH水平在正常范围或为正常水平的4倍，但C1INH存在功能紊乱。