儿科临床教学方法改革研究
作者简介：刘春枝（1974－），女，内蒙古医科大学附属医院儿科教研室副主任医师，硕士研究生导师，医学硕士。
通讯作者：马超，副主任医师，硕士研究生导师，医学硕士，E －mail ：machao3684866@126．com 内蒙古医科大学附属医院儿科教研室，010050儿科临床教学方法改革研究刘春枝，马超*（内蒙古医科大学附属医院儿科，内蒙古呼和浩特010050）摘要：目的：探讨应用多种教学方法对提高儿科临床教学质量的价值。
方法：研究对象为2015－09 2016－03在我院儿科实习的临床医学专业学生90名，随机均分为实验组（T ）和对照组（C ），每组45名，实验组采用以PBL 为主的多种教学方法，对照组采用传统教学方法，观察两组教学效果。
结果：实验组学生对教学后各项能力提高的认同度同对照组比较，均较好，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
实验组理论考核、临床技能、综合考核得分同对照组比较均较高，差异有统计学意义（P ＜0.01）。
实验组、对照组对教学的满意率分别为91.12%、73．32%，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：在儿科临床教学中应用多种教学方法，能有效提高儿科教学质量，增强医学生儿科临床实践能力。
关键词：儿科临床见习；多种教学法；应用价值中图分类号：H191文献标识码：B文章编号：2095－512X （2016）S1－0238－04随着人类对疾病认识的不断深入和医学科学迅猛发展，现代医学也向纵深发展，其标志是“社会－心理－生物”医学模式的建立。
培养高素质医学人才已成为现代医学教育发展的必然趋势和时代要求［1］。
儿科学教育是医学教育的重要组成部分，是临床医学中的主要二级学科，是专门研究小儿生长发育规律、提高儿童身心健康水平和疾病防治的临床学科，具有很强的实践性［2］。
儿科临床教学则是儿科学教育教学工作的重要内容，是培养医学生儿科临床能力的关键环节。
目前，多数临床医学生对儿科学不感兴趣，加之儿科临床病种繁杂、亚科分类较多、不易识记等诸多问题，学生学习时常感到吃力，很大程度影响着儿科学教学效果。
在当前医患关系较为复杂的背景下，决定自己将来不从事儿科临床工作的医学生大有人在。
同时，因病人普遍缺乏对医护人员的信任，导致家属拒绝实习生对患儿进行临床操作，这些因素均影响了儿科临床教学质量的提高。
此外，提高儿科教师队伍整体素质，不断追随学科前沿，提升儿科学教学能力是影响儿科学教学质量的重要因素。
恰当采用合适的教学方法可提高教育质量和教学效率［3］。
本研究通过以PBL 为主的多种教学方法与传统教学方法在儿科学临床见习中的比较，获得了较好的教学效果。
为探讨适应新时期医学生儿科学教育的教学方法，提高儿科学临床教学质量提供必要的参考［4］。
1资料与方法1．1一般资料选取2015－09 2016－03在我院实习的临床医学专业（五年制本科）学生90名，儿科学实习时间共8wk 。
90名学生随机分成对照组（C ）和实验组（T ），每组45名，两组学生年龄组成、性别比例、带教老师综合素质、学生在校理论课成绩等进行比较，均无显著差异性（P ＞0.05）。
1．2方法对照组采用传统临床见习方法，实验组采用以PBL 为主多种教学方法相结合的教学方法，实习结束后评价两组学生的实习效果。
新的教学方法内DOI:10.16343/ki.issn.2095-512x.2016.s1.082容和步骤如下：1．2．1入科教育教学儿科临床实习第一课是入科指导与实习准备，由分管教学的科主任和教学秘书共同对学生进行集中培训。
内容包括：（1）科室介绍，了解院科两级规章制度，明确劳动纪律，强调医德医风等；（2）熟悉实习课时安排及进度，明确需要掌握的技能和实习重点；（3）讲授儿科病历书写基本规范及演示儿童系统体格检查教学光盘。
1．2．2临床实习安排传统见习模式是由带教老师带领若干名实习生对病区所管患儿进行示教查房，由于儿科疾病自身特点，家长经常得不予I配合，致使学生在采集病史、体格检查时无法亲自体验。
学生只能被动视听带教老师讲解和演示，极大地打击了学生临床实习的积极性和主动性。
为此，对实验组学生做如下安排：（1）带教老师给每位学生分配2 3张相对固定的床位，与主管医生共同管理；（2）要求学生每天上午提前0.5h进病房。
首先，对住院患儿病情变化及相关辅助检查资料进行整理分析，并与患儿及家属进行有效沟通，努力建立良好的关系。
其次，对新入院患儿进行病史采集，及时完成相关医疗文书书写；再次，主管医师查房时要负责汇报病情，并提出相应诊疗建议；（3）对实习学生按照住院医师管理，要求每天上下午各查房一次，随时了解并记录患儿病情，并请住院医师审核；（4）每周五科主任行政大查房时应负责汇报病历；（5）参加每周科室安排的教学查房，并带教老师随机抽取实习学生汇报病历和系统体格体检；（6）带教老师每天抽查一定数量完整病例，并对病程记录等相关医疗文书进行点评。
1．2．3模拟教学安排提高学生的临床操作水平是临床实习的主要目的之一，在现有医疗条件和环境下，由于医学生在患儿身体上的实际操作越来越少，模拟教学便应运而生，并在临床教学中逐步得到重视。
模拟医学的运用，避免了患儿及其家属不配合临床示教的教学尴尬，缓解了临床教学中学生多，实习机会少的矛盾。
利用医院教学资源，在临床教学部技能中心对实验组学生进行专项操作技能训练，包括静脉穿刺、气管插管、腰椎穿刺、窒息复苏等。
要求学生在操作前分析可能出现的风险并做好处置预案，包括如何与患儿及家属进行沟通等。
操作前带教老师进行示教，学生完成操作后带教老师及时进行点评。
1．2．4开展以PBL为主的多种教学方法基于问题的学习（Problem－based learning，PBL）教学法于1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大Mc Master大学首先引入临床医学教学［5］。
该教学法强调以病人为先导，以问题为学习基础，是以学生为主体，以教师为导向的讨论式教学方法。
改变了传统“填鸭式”或“灌输式”教学模式，有利于儿科临床医师自学习惯的形成、培养医学生终生学习能力，增强竞争意识，发挥学生的主观能动性。
能拓展临床思维能力，提高收集资料和利用信息的能力。
通过亲自采集病史、与患儿及家属的有效沟通，培养学生的团队合作精神［6］。
病人导入式教学法是医学生针对具体病人，运用所学知识罗列诊断依据，初步制定诊疗计划的教学方法。
以典型病例为中心，涉及多学科知识交叉，具有活跃学生思维，激发学习兴趣，且不增加学习负担等特点［7］。
多媒体教学法是建立在大量动态视频、静态图像、文字、语音资料及电子模型等信息的基础上，以多媒体技术为核心，利用电教器材综合处理多种信息的教学模式。
能增强视听效果，活跃课堂氛围，且课件能长期保存，反复演示［8］。
情景教学法是根据教学大纲安排，设置一定情景，以直观、形象的方式，让学生融入特定情境中思考问题、解决问题的教学方法。
通过情景教学可锻炼学生的自信心，提高语言表达和医患沟通能力。
2评价2．1基础理论考试以三基理论知识为基础，按照儿科学教学大纲考试要求，设置适当比例的选择题、判断题和病例分析题，由临床教学部组织命制标准化试卷，对两组学生进行理论知识考试。
2．2实践技能考评我院为执业医师考试实践技能考试指定单位，具备完善的临床模型和成熟的考试管理流程，按照相关评分标准对两组学生进行严格考核。
常规项目包括：静脉穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、无菌操作、新生儿窒息复苏等。
2．3综合能力评价我院为自治区首批住院医师规范化培训基地，按照住院医师规范化培训考核标准，选取一定数量的典型病例对两组学生进行客观化考试，包括沟通技巧、采集病史并提炼主诉；儿童系统体格检查；拟定诊疗方案、书写病历等多站式综合评价。
2．4调查问卷问卷包括患儿家属及病区医护同事共90名对实验组和对照组学生进行的评价、以及两组学生对实习效果的主观评价和对教学方法的总体满意度调查等。
通过问卷可获得实习学生对新的教学方法的总体评价，在一定程度上能较好地反映临床的教学效果［9］。
2．5统计学分析将数据核对整理后录入SPSS14．0统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数ʃ标准差表示，两组间比较采用两样本t检验。
（P＜0.05）有统计学意义。
3结果3．1两组考评成绩比较表1实验组和对照组成绩比较（分）组别人数基础理论实践技能综合能力实验组4585．31ʃ4．4987．26ʃ6．2786．42ʃ3．89对照组4579．65ʃ5．2275．48ʃ4．1379．34ʃ5．87t值10．6212．6612．88P值＜0．01＜0．01＜0．01分析后果表明，实验组成绩得分大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）（见表1）。
3．2对实习的客观评价与主观评价结果比较表2实习结束后家属及科室医护对实习生的客观评价（n）一般T C好T C优良T C执业态度46793430沟通能力1310113431实践技能0112133331总体印象12484035表3实习结束两组学生对实习各项能力的主观评价（n）0－4分T C5－7分T C8－10分T C进入角色时间缩短1611213318理论联系实际增强003124233目标明确参与性高198233613临床思辨技能提高00474138理论知识易于理解111044430通过临床巩固基础041204421应变力沟通力提高002134332自身整体素质提高01184436实习结束后家属及科室医护对实习生的客观评价（见表2），实习效果问卷调查及主观评价结果对照组与实验组无明显差异，两组实习生对实习效果主观评价问卷调查结果显示，实验组学生效果明显优于对照组，表现为高分区间所占人数比例较高（见表3）。
两组学生对教学的总体满意度调查，实验组明显高于对照组（见表4）。
表4两组学生对教学的总体满意度（%）组别人数一般较满意满意实验组452（4．44%）2（4．44%）41（91．12%）对照组455（11．12%）7（15．56%）33（73．32%）4讨论随着高校招生制度改革的不断深入，扩招导致了学生整体素质的降低。
同时，就业难是毕业生面临的社会现实，使得部分医学生失去了学习积极性，甚至存在认识上的误区，认为毕业分配与在校成绩没关系。
极少数学生则认为继续深造才是医学生的唯一出路，于是自入学开始便忙于考研，根本不能安心临床实习。
甚至担心考试准备时间不够而不参加实习。
但绝大多数学生则是人云亦云，缺乏明确的奋斗目标，这部分学生也正是需要我们正确引导和重点培训的对象。
只有我们进行科学合理的教学安排，制定具体培养目标，细化和规范实习内容，精心准备，周密实施，使学生做到心中有数，提高儿科学教学质量才能成为可能。
《中医儿科学》教学改革探析
革 !构建 "中医儿科学 % 立体化教材体系 !为培养适应现代中医临床需要的应用型人才服务 & 关键词 $" 中医儿科学 %’ 教材建设 ’教学改革 中图分类号 $0-+-1*文献标识码 $, 文章编号 $.)+(2*-/+ %-&&) &&-2&&*+2&( 种扩充到 *+ 个病种 ) 在病种的选择上也与历版教 材有较 大 的 更 新 ! 如 小 儿 麻 痹 症 已 基 本 消 灭 ! 脐 风 . 疫毒痢等发病率低且中医抢救疗效欠佳 ! 都不 再编入 ) 而现代儿科临床常见且中医药有一定疗 效的手足口病 . 皮肤黏膜淋巴结综合征 . 多发性抽 搐症 .性早熟等则首次增写到新教材中 ) 高质量的 文字教材是视听教材 .",$ 课件 . 网络教材等其他 形式教材的基础 ) 近几 年 ! 我 们 承 担 了 + 十 五 , 国 家 重 点 音 像 出 版规划/卫生部医学视听教材项目 ! 在人民卫生电 子音像出版社相继出版了 * 小儿支气管炎的中医 治疗 $.* 小儿泄泻的中医治疗 $.* 小儿疳证的中医 治疗 $.* 小儿惊风的中医治疗 $.* 流行性腮腺炎的 中医治疗 $ 等医学视听教材 " 这些视听教材通过大 量的音像素材 ! 形象地展示了许多在课堂上和短 时间的 儿 科 临 床 见 习 所 不 能 看 到 的 信 息 资 料 ! 极 大地丰富了教学内容和教学手段 ! 提高了学生学 习的趣味性和积极性 ! 加深了学生对这些疾病的 认识和理解 ! 取得了良好的教学效果 "
!
构建 !中医儿科学 " 立体化教材体系 教材质量的高低直接影响着教学效果 ! 影响
着教学方法的创新和教学水平的提高 " 近几年来 ! 我们在学科带头人汪受传教授的带领下 ! 狠抓教 材建设 ! 在编写高质量文字教材的同时 ! 编制出版 了一批视听教材 % 计算机辅助教学 &"#$ ’ 课件以及 #中 医 儿 科 学 $网 络 课 程 !初 步 构 建 了 #中 医 儿 科 学 $ 立体化教材体系 ! 极大地丰富了中医儿科学的 教学内容和教学手段 ! 促进了中医药教育事业和 中医儿科事业蓬勃向前发展 ( 新世纪全国高等中医药院校规划教材 # 中医 儿科学 $! 从 培 养 临 床 应 用 型 人 才 出 发 ! 以 中 医 执 业医师的基本要求作为教材广度和深度的编写尺 度) 教材的篇幅较前几版*中医儿科学$增加了
儿科学临床见习的教学改革与思考
医学教育探索 ２ ０ 年第 ５ 第 ３ （ ｅ ｅ ｒｈ ｓ ｎＭ ｄ ａ Ｅ ｕ ａｉ ０ ６ Ｖ １ ｏ３） ０６ 卷 期 Ｒ ｓ ａｃ ｅ ｅ ｉ ｌ ｄ ｃ ｔ ｎ２ ０ ． ｏ ５Ｎ ． ｉ ｃ ｏ ．
— ．
２７— ２
【 ｓｒｃ】Ｃｉｉ ｌｃｅｋｈｐ ｉ ａ ｒｕｉｅａｄ ｉｐ ｒ ｎ ｏ ｆｔａｈｎ ｏｐｔｌ ｎ ｒｃｎ ｅｒ ｅ ｅ ｌｔ ｃ ｉｇｒｆ ｍ ｍ ａｕｅ Ａｂｔａ ｔ ｌ ｃ ｌ ｓｉ ｓ ｏｔ ｎ ｍ ｏｔ ｔ ｂ ｏ ｅｃｉｇｈ ｓｉ ，Ｉ ｅｅｔｙａｓ ｖｒ ｅ ｈｎ ｅ ｒ ｅｓｒｓ ｎａ ｒ ｎ ａ ｊ ａ ，ｓ ａ ａ ｏ
教学内容与实 施方法、 强调突出儿科教学特点、 注重培养学生临床思维能力、 应用启发式教 学， 加强培养学生独立解决问题的能力
等方面 ， 取得 了较好 的效果 ， 高了儿科 学临床见 习教学质量 。 提 ［ 关键词】 儿科学 ； 临床见 习； 学改革 教 ［ 中图分类号】 Ｇ ４ ， ６ ２０ ［ 文献标识码】 Ａ ［ 文章编 号】 １７ — ５９ ２０ ）３ ０ ２ — ２ ６ １８ ６ （０ ６ ０ — ２ ７ ０
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｈ ａ ｈｎ ａ ｒ ｉ ｉ ｉａ ｅ ｋ ｈ ｐ ｏ ｄ ａ ｒｃ ｓ ａ ｃ ｆ ｔ ｅ Ｔｅ ｃ ｉ ｇ Ｒｅ ｍ ｎ Ｃｌ ｃ ｌ Ｃｌｒ ｓ ｉ ｆ Ｐｅ ｉｔｉｓ ｎ
ＤＥＮＧ Ｈｏ ｇ ｚ ｕ Ｔ ｎ — ｈ ， ＡＮＧ Ｚ ｎ － ｉｇ ＣＨＥ ｎ ｆｎ ， ＨＥＮ Ｈｏ ｇ， ＯＵ Ｘｉｏ ｂｎ ｏｇｌ ， ｎ Ｎ Ｙａ － ｅ ｇ Ｃ ｎ Ｚ ａ — ｉｇ
・ ， 教 学・ 临床
儿科 学临床见 习的教 学改革 与思考
邓红珠 ， 唐宗玲， 陈岩峰， 虹 ， 陈 邹小兵
儿科临床实习教学改革的探讨
儿和家属进 行交 流， 如何取得患儿及 家属的配合和信任 ， 学 是 生在儿科实 习中必须注意的 问题， 以每位教 师在平 时实习带 所
教 中为人师表 ，从点滴的小事教会学生如何了相对量化的考核指标
同学 的出科成绩包括平时成绩 （ ２％ 、病历书写成绩 占 ０）
今 ，我科 对临床 实习学生加 强教 学管理 ，端正 学习态度 ，培 养爱伤观 念 ，增加 学生对临床 儿科 实习的兴趣 ；着重培 养学生 ｌ 分析思 维能力和基本操 作技 能 ，增加 专题讲座和教 学查房 ，活跃思维、扩大知识 面；临床 实习考核 实行 出科 多站考试 ， 临床 对 出科成绩进 行量化评 价。结果
临床实习教学是医学教 学环节 中的重要 内容 ， 是医学生把
在校 四年 所学的医学知识应用于临床 ， 理论与实践相结合，培 养学生 临床分析思维能 力和实践技能 的重要环节 。 临床 实习教 学质量 的高低直接影响着毕业生的质量。因此 ，自 １９ ９ ７年至
今， 针对如何培养具有创新精神和 良好实践能力的高素 质医学
注 重培 养学生动手 能力和 临床分析思维 能力 。
（ ２％ 、操作技能成绩 （ ３ ％ 、理论 口试成绩 （ ３％ 占 ０） 占 Ｏ） 占 ０）
四部分 。 ３１平 时成绩 ．
由专业组带教教师和 各值班 医师根据学生学习态度、 组织 纪律性 、平时工作能力表现等方面 的情况给 出平时成绩。
关键词 ：儿科
临床 实习教 学改革后 ，不仅 注重 学生理论知识 的教授 ，更 注重 学生 临床技能 和综合 素质
的培养 ，出科成绩有 了量化的考核指标 。结论 经过＿ 系列临床 实习教 学改革 ，取得 了良好 的教 学效果。
临床实习 教学改革 文献标识码：８ 文章编号：１ ７— ０ ５（ ０ ７ － ０ ２ ０ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）５０ ８－ ２ 结束 时作为考核 平时成绩 的一项指标。 ２增加专 题讲座和教学查房 ，活跃思维 、扩大知识面 ，注重 引 导学生将所 学的理论知识在临床实 习过程中结合病人 的实际 情况进 行横 向联系 ，着重培养学生临床 分析思维的 能力 。 临床工作是 由一系列可操作性活动所组成 的， 不仅需要坚 实的医学基础理论知识 ， 还需要 熟练 的操作技能和正确的临床 思维 ， 才能对病人作 出准确 的诊断和治疗 。 为适应 日后解 决各 种实 际问题的需要 ， 激发学生探索未知 的学习热情 ， 培养创造 中图分类号：Ｒ ９ １２
中医儿科医学论文
中医儿科医学论文中医儿科学是中国医药学的一个重要组成部分,是中医临床分科中的一个独立科目。
下文是店铺为大家搜集整理的关于中医儿科医学论文的内容，欢迎大家阅读参考!中医儿科医学论文篇1浅谈中医儿科学教学改革摘要：探讨中医儿科临床教改方法，提高医学生临床诊断思维。
增强学习兴趣，调动学习的积极性和主动性，使得医学生临床思维、应对患者自信能力增强。
通过教学改革，更有利于医学生临床能力的全面培养。
关键词：中医儿科学;教学方法;教学改革中医儿科学是中医药院校的主要临床课程之一，在中医学专业中占有非常重要的地位，其授课内容纷繁复杂，从小儿出生断脐到青壮年养成进入社会的各个阶段、各个系统的不同疾病都系其讲述内容。
作为一门独立的学科，其有独立的基础理论和理法方药体系，随着医学科学的迅猛发展，人类对疾病认识不断深入，求知欲望的不断增强，传统的"填鸭式"和"满堂灌"的教学方法，只注重老师单方向对学生知识的输送，而忽视了学生自我能力的培养，忽视了学生主观能动性的调动，既会使学生失去对中医儿科学的学习兴趣，又会使这类教学模式下的产物失去独立应对患者、甚至是医患关系的能力。
因此，对于已经储备了一定专业知识的研究生的教学工作，如何寻找适合不同学生的教学方法，在教学中充分发挥学生的主体作用，调动学生学习的积极性，培养学生的，思维能力和自学能力，中医儿科学教学改革势在必行。
1 情境式教学在中医儿科学的应用临床思维具有渐进性、对立统一性及反复修正、反复验证的特点[1]。
临床医生运用基础理论知识和积累的临床经验，对疾病过程进行总结、分析、判断、推理等一系列的认识过程，它贯穿于整个医疗过程之中。
医生的临床思维能力是在医疗工作过程中逐渐培养出来的。
对于进入研究生学习阶段的医学生刚开始接触临床，正确引导其运用科学的临床思维方法，是培养其成为一名合格临床医生的必要条件。
情境式教学系培养医学生临床思维建立的实用、有效的教学方法。
浅谈儿科护理学教学方法的改革
浅谈儿科护理学教学方法的改革为基层医疗机构培养技术过得硬，留得住、用得上，为基层百姓健康服务的临床一线医护人才，注重中职护生实际应用能力的培养，传统授课法既要保留优势，又要体现以"应用型人才"为中心的教学理念，教学方法的改革已势在必行。
以儿科护理学教学为例，采用多种教学方法和手段，力求不断创新，启迪学生智能，为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法、探索新路子。
为了适应社会对医疗护理人才的需求，注重学生实际工作能力的培养，改变传统的医学教育模式已势在必行，以儿科护理学教学为例，采用多种教学方法和手段。
因此，我们对儿科护理学教学方法的改革采用如下。
1.1启发式教学法。
例如对新生儿黄疸，可以采用启发式教学。
首先和学生复习胆红素的代谢示意图，让学生理解导致新生儿黄疸的各种病因，是之后讲授的临床表现、治疗、护理的铺垫。
复习胆红素代谢后，接下来再通过启发式教学充分调动学生的学习积极性，让学生围绕胆红素代谢这一过程主动地进行后续内容的学习。
具体的方法如下：首先利用代谢示意图启发式教学讲授病因，在介绍各种病因时让学生自己思考在胆红素代谢的哪一环节出现问题，然后带出临床表现，这样能很好地训练学生的思维、分析能力。
再如：讲授小儿急性上呼吸道感染护理评估时，首先让学生回忆自己轻重"感冒"的症状，然后提出问题：症状那些器官，什么是急性上呼吸道感染，小儿上呼吸道感染的临床表现与成人上呼吸道感染有何不同?让学生带着问题去学就能了解，急性上呼吸道感染的概念是鼻咽喉部粘膜的急性炎症;小儿上呼吸道感染的临床表现为：婴幼儿以全身症状为主，年长儿以局部症状为主，并伴有高热、惊厥、消化道症状，这些症状与成人不同，这些内容用启发式教学法教学效果就会更好。
1.2采用病例分析的方法。
病例分析的方法教学是以临床典型病例为主体，模拟临床实际工作的场景，对整个病例进行分析、判断、讨论，给出临床典型病例让学生自己思考、评估是何疾病。
儿科临床见习教学存在的问题及改革措施
右 江 医 学 ２０ ０ ８年 第 ３ 卷 第 ３期 ６
・ ３５ ・ ７
●医 教 － 管 理 ● ７
儿科 临床 见 习教 学存 在 的 问题 及 改 革措 施 ※
潘红飞， 李 强
（ 江 民族 医学 院 儿 科 学 教 研 室 ， 西 百 色 ５ ３ ０ ） 右 广 ３ ０ ０
（） 调 学 生 亲 自客 观 收 集 病 史 和 体 格 检查 的重 要 性 ２强 病史采集和体格检 查是 见 习阶段最 重要 的学 习 内容 ， 确 、 正
客 观 、 整 的 病 史 采 集 是 临 床 医 师 第 一 个 最 难 掌 握 的 基 本 完
非难 ， 使得 见 习 教 学 面 临 的 困 难 更 显 得 突 出 。有 些 学 生 认 为
【 键 词】 临 床见 习 ； 科 ； 在 问 题 ； 关 儿 存 教学 改 革
文章 编 号 ： ０ ３ １ ８ （ ０ ８ ０ —０ ５ 一Ｏ １０ — ３ ３ ２０ ）３ ３７ ２ 中 图 分 类 号 ： ４ Ｇ６２ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
见 习教 学 的 目的 是 巩 固和 验 证 专 业 理 论 知 识 的 同 时 ， 培 养 学 生 的 临 床 思 维 和 决 策 能 力 ， 进 学 生 主 动 学 习 ， 更 快 促 以 地 实 现 从 学 生 到 医 生 角 色 的 转 变 。 我 院 的 培 养 目标 是 培 养 “ 下得 去 、 得 上 、 用 留得 住 ” 高 级 应 用 型 医 学 人 才 ， 此 对 医 的 因
听 ， 师 操 作 学 生看 ， 处 以教 师 为 中 心 ， 乏 对 学 生 创 新 能 老 处 缺
力 、 会 适 应 能 力 和 医 疗 应 变 能 力 的 培 养 ； 于 学 生 实 践 机 社 由 会 少 ， 响 了 他 们 的 学 习 积 极 性 。而 且 在 当 前 医 患 关 系 紧 张 影 的状 况 下 ， 多 患 儿 及 其 家 长 拒 不 配 合 见 习 ， 至 遭 到 家 长 很 甚
当前儿科临床实习教学面临的困境及改进策略研究
当前儿科临床实习教学面临的困境及改进策略研究摘要：作为整个医学中的一个重要组成部分，临床医学有着不可辩驳的重要地位与作用。
那么，儿科面对的患儿以及家属都是一个特殊群体，这就使得儿科临床实习教学面临着较大的挑战。
因此，本文将着重于分析当前，我国儿科临床实习教学中面临的各种困境，并结合实际工作情况以及教学实际需要来摸索出一条能够改进这些实习教学困境的改进策略，为实习学生在有限的实践期间内打下坚实的实习基础，得到良好而充分的锻炼。
这就需要我们儿科临床实习教学中能够积极应用国际国内新的培训理论以及实践经验，从而更有针对性的培养与提高学生的实习能力，最终提高儿科临床的教学质量。
关键词：儿科临床实习教学困境改进策略doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.258【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0233-02临床医学在整个医学教育中有着非常基础又重要的地位，发挥着重要的作用，它是连接临床理论知识与临床实践经验之间的必要桥梁之一，几乎是所有医学生走上工作岗位之前都必须经历的一个阶段，是他们真正接触临床工作的起点。
那么，作为有着特殊服务人群的儿科来说，其临床实习更是有着较大的困难与挑战。
为了培养出良好的医德医风，儿科临床实习教学中必须重视各种工作的实践经验，帮助医学生在最后阶段巩固和加强所学的理论知识，在当前相关法律法规日益健全，加之患者自我保护意识不断增强的大背景下，能够让医生获得更多的临床经验，当然是一件好事。
但是，当前，儿科临床实习教学中还面临着诸多困境，这就需要我们尽快找到改进的策略，以期能够培养出具有较高医学理论知识又具有丰富临床经验的医学毕业生出来。
1 当前儿科临床实习教学中面临的诸多困境随着近些年来的医疗环境快速变化，我国医生面临的医疗环境变得日益复杂化，患者的自我保护意识和维权意识正在不断得到增强。
这就使得一些儿科医学生的临床实习技能受到了很大程度的影响，在某些情况下遇到了诸多的困境。
浅析《儿科学》临床教学改革
步 启 发 引 导 ， 充和 评 价 学 生 发 言 ， 补 目的 是 使 学 生 掌 握 大 课 内容 ， 据 诊疗 流 程 和规 范 ， 合 教 师 临 床 医疗 和 教 学 经 验 ， 依 结
随着 社 会 不 断发 展 和 医学 科 学 技 术 的进 步 ， 医学 模 式 也
要 求 掌 握 和 熟 知 的课 程 内容 如 急 性 肾 小 球 肾 炎 、 天 性 心 脏 先
发 生 变 化 ， 会 对 医 学 卫 生 事 业 人 才 培 养 也 提 出 了更 高 要 社 求， 因此 ， 化 教 学 改 革便 成 为 医 学 院 校 所 面 临 的 重 要 课 题 。 深
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新 疆 医科 大学 学报 Ｊ ＵＲ Ｏ ＮＡＩ Ｆ Ｘ Ｎ Ｉ ＮＧ ＭＥ Ｃ ＵＮＩ ＲＳＴ ２０ ｅ ． ２ （ ） Ｏ Ｉ ＪＡ ＤＩ Ａｌ ＶＥ Ｉ Ｙ ０ ６Ｓ ｐ ，９ ９
浅 析 《 科 学 儿 临床 教 学 改 革
何 萍 ，郭 艳 ，多里坤 ・木 扎帕 尔
（ 疆 医 科 大 学 第 一 属 医 院儿 科 教 研 室 ，新疆 新 附 乌鲁木齐 ８０５） ３ ０ ４
Hale Waihona Puke 中 图分 类 号 ： ７ ： ６ ２０ Ｒ ２ Ｇ ４ ．
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ９５ ５ （０ ６ ０ —８ ８０ １０ —５ １２ ０ ）９０ ９ —２
对 学 生 提 出 的初 步 诊 断 进 行 循 证 ， 建立 正确 的临 床 诊 疗 思 路
和方 法 。
１ 儿 科 学 临 床 教 学 改 革 目的
浅析《儿科学》临床教学改革
浅析!儿科学"临床教学改革何!萍!郭!艳!多里坤"木扎帕尔#新疆医科大学第一附属医院儿科教研室$新疆!乌鲁木齐!(,++-!%中图分类号!D )*"W "!*E +!!文献标识码!T !!文章编号!&++’6---&#*++"%+’6+(’(6+*!!随着社会不断发展和医学科学技术的进步$医学模式也发生变化$社会对医学卫生事业人才培养也提出了更高要求$因此$深化教学改革便成为医学院校所面临的重要课题&本文对!儿科学"临床教学的方法进行探索$目的是通过引入病例讨论式教学和模拟诊疗教学方法$将课堂教学与临床实践相结合$调动学生主观能动性$把素质教育融入到儿科教学中$提高儿科教学质量’学生的临床实际水平以及综合思维技能&J !儿科学临床教学改革目的&E &!医学教育的目的!医学教育的目的是为了培养高素质医学人才$而在科技发展日新月异的今天$传统的以传授具体知识为目的’灌输式教育已经不能满足时代对医学人才的要求$而必须把对学生创新精神的培养和自我发展能力的培养作为教学的重点来抓(&)&由于医学生将来面对的是病人的生命和健康$因此必须掌握扎实的专业知识和技能$具有高尚的医德医风和健康的心理素质&由于生命科学和医学知识的快速更新$仅靠书本知识远远不够$只有学到获取知识的本领$具备终生学习的能力$才有可能成为合格的现代医生&医学理论知识的学习必须与实践相结合$而医学见习课则是理论与实践相结合的重要环节$其目标是巩固课堂知识$培养学生独立思考和实际临床工作能力&为培养出较高综合素质的临床医生$我们对!儿科学"临床教学方法进行了改革探索$目的是通过教育的主导作用$使课堂教育与临床实践相结合$调动学生学习的主观能动性$把素质教育融入!儿科学"教学中$既保持本科教学系统性’完整性$又能把以传统的传授知识为主的培养方法转变为以提高学生自我发展能力为主$培养学生终生学习能力&&E *!目前儿科临床教学的现状和困难!目前$医学院校普遍存在着招生规模扩大’学生数量增多’临床科室教学负担越来越重的现象$同时随着医学服务模式转变$强调以病人为中心$病人自我保护意识越来越强$尤其儿科医师所面临的患者大多是独生子女$因此临床教师为避免医疗纠纷的发生$对学生不敢放手$导致见习课寻找示教病人困难$同时有些示教患儿家长依从性也较差$因此$教学改革迫在眉睫$为适应时代需要$我们做了以下改革措施&L !儿科临床教学改革方法*E &!病例讨论式教学!改革传统教学方法关键是开发学生在课堂教学中的自觉性’主动性和创造性$做到让学生通过自己努力去探索发现新知识$达到培养学生创新能力及拓展思维的目的&我们在学生学习了系统疾病理论知识后$在见习课上$给学生一份典型的标准入院病例$尤其是教学大纲要求掌握和熟知的课程内容如急性肾小球肾炎’先天性心脏病’哮喘’肺炎’小儿腹泻等$模拟病房查房顺序$首先请学生总结归纳病例特点$提出初步诊断和鉴别诊断及入院后诊疗计划$接着再给出相关实验室及影像’肺功能等辅助检查结果$再让学生做出确诊诊断$提出治疗方案$最后给出治疗结果$让学生判断预后&在整个学习过程中$以教师为主导$逐步启发引导$补充和评价学生发言$目的是使学生掌握大课内容$依据诊疗流程和规范$结合教师临床医疗和教学经验$对学生提出的初步诊断进行循证$建立正确的临床诊疗思路和方法&*E *!模拟诊疗教学!所谓模拟诊疗教学指经过设计的$通过模拟病人#4<%对临床实际情况的模拟$依据病人文化程度’生活背景’语言表达能力’各少数民族患者就诊时的情况$最大限度地使用非专业术语$尽可能地模拟患儿家长或亲属及年长儿童对自身疾患异常状况的描述’医患合作态度等$添加一些幽默性语言$活跃气氛$引导学生提高兴趣$能够尽量真实地为学生再现临床情景的教学&4<指经过一定特殊训练$能够逼真地模拟临床真实情况的正常人或病人$4<通过对临床情况的逼真模拟$参与教学指导过程$能够同时起到病人’教师和评估者的多重作用(*)&我们的做法是*由临床医师选择较典型病例如小儿腹泻并脱水’营养性贫血等$在征得家长同意后对其典型体征进行照相制作多媒体幻灯片$并整理病人资料$由带教老师充当模拟病人$将学生(!&+人分一组进行病史采集$包括主诉’现病史’个人史’既往史’家族史$问诊完毕4<对学生问诊进行现场评价$指出存在的问题和不足$并予以纠正和补充$再利用多媒体技术再现患儿体征$让学生作出诊断及鉴别诊断$制定治疗计划&同时结合不同疾病时的病情和诊疗谈话记录$最后由学生撰写一份完整病历$既可考查模拟诊疗教学效果$又可考查学生病历书写基本功&M !改革后的教学效果以上两种教学方法的应用得到了学生充分肯定&我们对基础本科*++*级的-"名学生和*++&6*直升本*+名学生#合班上课%在传统教学基础上采用了这两种教学方法&问卷调查及理论考试表明$上述两种教学方法比单纯传统式教学#光碟及复习提问教学方法%效果更好&问卷显示$()‘学生认为该教学形式新颖$内容丰富$锻炼机会多$收获大&理论成绩显示$学生对基本概念’基本理论知识更加清楚&在病例分析中$学生的临床思维及解决问题能力有了明显提高#见表&%&与传统教学方法相比$理论考试病例分析正确率为)(‘$而单纯传统教学的方法其正确率仅为!*‘$说明新(’(新疆医科大学学报!U =%D 853=9V #8U #58W :2;#$53%8#X 2D 4#7Y !*++"4?KE $*’#’%的教学方法能够拓宽学生的思维!使其灵活运用理论知识!从而全面提高其临床思维"分析能力#表J!两种不同教学方法的结果比较班级成绩及格$例%不及格$例%病例分析$满分&*分%平均得分$分%准确率$‘%基础本科b直升本科-&b&)-b,(E!)(临床本科-"*’-E(!*总之!临床医学是一门实践性的科学!如何引导学生从书本学习到临床实践!这是我们教学工作的重点#*&世纪医学教育提出了新要求!我们应及时发现"研究"解决教学工作中的新情况"新问题!不断推进教学改革!努力提高教学质量!以培养出高素质医学人才#参考文献!&&’!赵扬玉!乔杰!赵之秋E妇产科临床教学改革的探索与实践&U’E医学教育!*++-!$&%(!)6!(E&*’!庞国象!龙凤雅!张振华E模拟病案教学法在儿科学教学中的应用&U’E西北医学教育!*+++!($,%(-!&6-!*E!收稿日期"*++"6+"6+)#关联理论指导下的大学英语阅读理解教学魏亚丽$新疆医科大学语言文化学院外语教研室!新疆!乌鲁木齐!(,++-!%中图分类号!_,&"W"!*!!文献标识码!T!!文章编号!&++’6---&$*++"%+’6+(’’6+*!!关联理论从认知角度研究语言交际!试图揭示信息接受者理解和推断信息发出者意图的心理认知过程!并试图从揭示语言理解的规律和原则来达到对语言运用原则和规律的认识#阅读理解也是一种语言交际活动#阅读理解过程也是一种必须经过从语言表层信息推知信息产生者深层意图的认知心理过程#因此!可以从关联理论来剖析阅读理解的认知特征和认知规律#J!关联理论概说&E&!交际的推理特性!关联理论是认知自然语言的一种理论#因为自然语言中的每一个话语都可以有多种理解!所以正确理解自然语言!就必须通过语境来寻找信息的关联!然后再根据话语和语境的关联进行推理#人与人之间之所以能够进行交际"沟通思想!是因为人们能够根据对方的行为或话语进行各种推理#关联理论认为!交际能否顺利进行!主要看听话人能否使用正确的语境!即说话人意欲表达的语境#假如听话人使用了错误的语境信息!交际就无法进行下去#&E*!语境!关联理论认为!语境就是)理解某个话语所使用的各个前提的集合*&&’#根据这一定义!语境几乎可以囊括人类思维所及的任何现象()这种意义上的语境并不局限于交际双方直接的外部环境"前面紧邻的语段!还包括对未来的期待!科学假说!宗教信仰!对趣闻逸事的记忆!对文化的各种假定!对说话人思维状态的种种信念#所有这些在话语理解过程中都可能起到一定的作用*&&’#关联理论中的语境还有一个重要特征!即认为语境是有条不紊的#正是这种有条理的特性影响着某一特定场合下特定语境信息的可获得性#我们大脑里信息的可获得性与提取这一信息所需付出的努力存在一种相关关系#&E,!最佳关联!4K?M Q?M等&&’认为!成功交际的关键在于说话人和听话人能否找到最佳关联#而一个话语要建立起最佳关联!必须具备如下两个条件($&%该话语足以使听话人能够找到说话人想要表达的意思#$*%说话人想要表达的意思值得听话人去付出处理努力!也就是说要给听话人提供足够的)益处*#这些所谓的)益处*用专门术语来说就是)积极的语境效果*#事实上!交际过程中最佳关联的作用体现在关联原则之中!而关联原则被普遍认为是我们人类心理结构中的一个内在的制约因素#根据这一原则!人们无论何时想要沟通某种思想!总会想当然地以为他们想要表达的意思和听话人具有最佳关联#事实上!寻找最佳关联就是引导听话人不仅要注意说话人意欲表达的语境!而且还要寻找说话人希望对方所做的那种理解&*’#&E!!语言的解释性和描述性使用!关联理论认为!使用语言有两种不同的心理方式(即描述性使用和解释性使用&,’#假如某一话语是想说明它所描述的情况在可能世界里为真实的事态!则属于语言的描述性使用#倘若某话语的意图是要陈述某人说过什么或思考过什么!则属于语言的解释性使用#在语言的解释性使用中有一个十分关键的因素!即原话语和转述该话语的语句之间应该存在一种解释性相似#这种解释性的相似在于明说和暗含的共享#两个话语的解释性相似程度越高!其共有的明说和暗含意义就越多#L!阅读理解的认知特征和认知规律*E&!阅读理解中的关联!关联理论认为!语言交际无论是口头的还是书面的!都是一种有目的有意图的活动!它所需要传达的是信息产生者$交际者+说话者+作者%的意图#语言交际活动涉及两个意图(信息意图和交际意图#也就是说!信息的产生者在发出信息时!不仅表明他有某种传递信息的意图!还可以表明他有某种传递该信息意图的意图!即交际意图#传递信息的意图往往是不言自明的!而要理解传递信息意图的意图则要复杂的多#语言交际活动过程中!信息的连接者要理解信息意图!首要的是要理解交际意图#这样才能保障交际的最后成功和正常展开#信息接受者为了了解信息产生者的信息意图及交际意图!就必须进行理性的思辨和推理#阅读理解也是一种语言交际活动!参与这一活动的阅读者充当的就是信息接受者这一角色!他不仅要从字’’(新疆医科大学学报!U=%D853=9V#8U#58W:2;#$53%8#X2D4#7Y!*++"4?K E!*’$’%。
浅谈临床专科《儿科学》教学方法
定时请一些校内和校外的专家来开一些讲座 ，讲讲 当今电子测 量 技术的发展状况和电子测量仪器的新动向 ．以开阔学生跟 界。站得 高 才能走得远 ，只有了解了当今 电子测量的新动向 ，才可 以减少走弯路
３ 陈尚松 ． 电子 测量 与仪 器 Ｉ ． ＭＩ 电子 工业 出版 社 ，！ ｊ，１ （５ Ｍ ｝Ｉ 蒋焕 文 ，孙 续 电子 测量 Ｉ ． ： ４ Ｍ］ 北京 高教 出版 社 ，１８ ，５（ Ｊ ） ９８ ２Ｄ ｌ ． 【 汪铁 华． 谈 电 子 测 量技 术 和 仪 器 的 重要 性 【． 外 电子 测 量技 ５ １ 浅 ¨国
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浅 谈 临床 专 科 《 科 学 》教 学 方 法 儿
张 莉
（山 东 万 杰 医 学 院 儿 科 教 研 室 ） 摘 要 《儿科 学 》是临床专业的 必修课程之 一，但 《 儿科 学》的 内容相 对比较抽 象，难以理解 ，知识点 叉比较 多，不容 易记忆 等 ．所以 ，如何 改进 《 儿科学 》教学方法是儿科教 师所 需要讨论 和研 究的问题 、本文从三 个方面进行探 讨，这样才能让； 临床专科 学生 更有效地 学习本课程 ， 关键 词 儿科 学 教学方法 探讨 临床专科
趣。
（ １）案例教学法 。此 法贯穿于整 个教学的过 程中 ，加深理 论知 识 的理解 、记忆 。例 如：在复 习腹泻病 的内容时 ，可讲一个病 案 ，患 Ｊ １ ，腹泻３ ，大便ｌ１ 天 ，量 多 ，呈蛋花 汤样 ，精 神萎靡 ，眼 Ｌ岁 天 ｔ 次／ 泪少 ，尿少 ，血清钠 １３ ３ ｍｍｏ／ ｌ Ｌ，皮肤弹性羞 ，腮 红 ，呼吸深快 ，应 诊断为什么？通过这个病例 同学们思考并复 习了腹 泻的临床表现 ，及