痤疮病例分析与治疗
痤疮患者皮肤敏感性的临床分析及治疗
痤疮是我国目前比较常见的慢性炎症疾病之一，并且在青少年群体中发病率比较高，比如说像是粉刺、青春痘等都属于痤疮，对于痤疮的发病机制来说，目前认为痤疮的发病原因较复杂，主要与内分泌因素、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物的感染、免疫学因素、遗传因素、饮食因素、精神因素等相关，因此，为了提高患者的康复速度以及对治疗的满意程度。
本篇文章就通过实验分析2016年8月~2017年8月在我院进行痤疮治疗的患者60例，发现在痤疮治疗过程当中，为患者提供中医结合的治疗方法，可以有效提高患者的治疗效率，尤其是对于非敏感患者来说治疗效果更佳。
为了能够提供更准确的数据，以下我们将对此做详细的研究论述。
1资料与方法1.1临床资料首先选取2016年8月~2017年8月，在我院皮肤科进行痤疮治疗的患者60例，将这60例患者作为本次实验的对象，其中有38例患者乳酸试验敏感，22例患者乳酸试验不敏感，这60例患者的年龄平均在14-46岁之间，其中有男性32例，女性28例，除此之外，以上选取的患者都符合痤疮临床诊断的标准，并且没有严重器质性疾病或者是精神类疾病，在28例女性患者当中，没有妊娠妇女或者是哺乳妇女。
将38例乳酸试验敏感患者设置为实验组，将22例乳酸实验不敏感的患者设置成为对照组，最终对比两组患者的治疗效率以及皮肤的含水量。
1.2方法1.2.1心理治疗：由于痤疮疾病的发病群体主要是青少年，青少年正处于青春期，会十分重视自己的外貌，长时间的痤疮困扰，会让青少年产生一系列的不良情绪十分不利于青少年的健康成长。
因此，在相关工作人员对痤疮患者治疗过程当中，要格外关注青少年患者的情绪变化，不仅仅要为患者讲解痤疮的治疗方法告知痤疮的影响因素，还要在实际的治疗过程当中提醒患者注意自己的生活习惯，让青少年对创治疗充满信心。
1.2.2药物治疗：患者治疗之后，相关医务人员一定要谨遵医嘱，对患者用药，这60例患者均进行基础药物治疗，本院主要采取中西医结合的治疗方式，对患者给予药物治疗。
朱良春治痤疮医案
朱良春治痤疮医案1 朱良春治痤疮医案朱良春，冀州人，自幼喜好草药，对中医医术颇有研究。
近日，他在治疗痤疮方面有了一些不错的经验，现在就分享给大家。
2 病因痤疮是一种常见的皮肤问题，主要出现在青春期和成年期的人群中，婴儿和老年人很少出现。
病因主要是由于皮脂腺分泌过多油脂，加上外界的污染物、细菌等因素，导致毛孔堵塞，形成痘痘。
3 病症表现痤疮症状主要有以下几类：1. 青春痘：颜色较浅，通常在脸庞、前胸和背部出现。
2. 红痘疮：颜色较红，痛感较明显，通常在脸部和上背部出现。
3. 脓疱疮：发红、肿胀和分泌物明显，通常在脸部和后背出现。
4. 囊性痤疮：颗粒较大，形成比较深的囊肿，往往需要手术治疗。
4 中药治疗中药治疗痤疮，强调的是清热解毒，调节内分泌，促进新陈代谢。
以下是朱良春总结的几个中药方。
1. 黄连泻毒汤：黄连、黄柏、黄芩、大黄等清热解毒的中草药，可以清除内部毒素，减轻痤疮症状。
2. 赤芍芦荟汤：赤芍、龙胆等中草药可以清热解毒，而芦荟则可以改善肌肤状况，有助于减轻痘痘。
3. 板蓝根汤：板蓝根、甘草、菊花、连翘等中草药可以减轻皮肤炎症，清热解毒，促进肌肤新陈代谢。
5 饮食治疗饮食调理在痤疮治疗中也很重要。
以下是一些值得注意的食物。
1. 蔬菜水果：多吃富含抗氧化物质的蔬菜水果，可以清除身体内的自由基，减轻痘痘。
2. 豆制品：豆制品中富含丰富的大豆异黄酮，可以调节体内雌激素水平，对控制痤疮疗效显著。
3. 鱼类：鱼类含有丰富的欧米茄-3脂肪酸，可以调节荷尔蒙水平，减轻痤疮。
6 生活习惯正确的生活习惯也是痤疮治疗的关键因素。
1. 清洁皮肤：每天定时清洁皮肤，保持肌肤清爽干净，可以减轻痤疮。
2. 饮食规律：保持良好的生活习惯，保证每天充足的睡眠和规律的饮食。
3. 避免刺激：减少熬夜、饮酒、吸烟等对皮肤的刺激，有助于减轻痤疮。
7 总结痤疮是一种常见的皮肤问题，中药治疗和调理饮食、生活习惯都可以缓解痤疮症状。
但需要注意的是，对于较为严重的痤疮，最好及时就医，以免延误治疗。
50例寻常痤疮临床治疗效果观察
50例寻常痤疮临床治疗效果观察目的：对寻常痤疮的临床治疗效果进行观察。
方法：选取自2012年5月到2013年9月在我院接受寻常痤疮治疗的50例病人，通过穴位埋植中药浸泡羊肠线、内服中药、挑刺拔罐、中药面膜以及耳穴刺激等5种方法进行治疗，在接受治疗3到7周后，对病人皮损的具体改善情况进行观察。
结果：病人的治疗总有效率达100%，治愈率为54%，显效率为28%，好转率为18%。
结论：通过以上5种方法治疗寻常痤疮能够取得显著的治疗效果，应该在临床中广为推广。
标签：寻常痤疮；临床治疗效果；观察在青春期阶段，寻常痤疮是一种常见的慢性炎症病症，主要表现有粉刺、结节、瘢痕、丘疹以及脓包等，多出现在身体的面部、背部及胸部等皮脂腺分布较广的部位。
当前，寻常痤疮的发病率呈现出逐年增长的趋势，很多病人因为害怕服用西药会产生不良反应，而不敢长期服用，通过中医方法进行治疗能够很快见效，而且基本不会出现不良反应。
1 资料与方法1.1 一般资料选取自2012年5月到2013年9月在我院接受寻常痤疮治疗的50例病人，其中男性病人20例，女性病人30例，年龄集中在15岁到47岁之间，年龄的平均值为23.9岁，病程从2个月到6年不等。
对于皮损程度的划分共有4个登记，其中轻度皮损病人11例，中度皮损病人28例，重度皮损病人9例，极重度皮损病人2例。
1.2 诊断标准参照《皮肤病及性病学》（王光超主编）中的相关标准。
1.3 病情分度标准根据Pillsbury分类法，按照皮损发生的部位、出现数目的多少以及具体形态，把寻常痤疮划分为四种程度：①轻度痤疮：出现炎性丘疹的数目较少（少于24个），散发，黑头粉刺由散发到多发；②中度痤疮：出现炎性丘疹的数目较多（超过25个），有可能存在群集，也有可能在轻度痤疮的基础上有丘浓疱疹出现；③重度痤疮：在中度痤疮的基础上出现炎性结节，多出现于身体的面部、胸背部以及颈部位置；④极重度痤疮：在重度痤疮的基础上出现囊肿，有可能形成疤痕，多出现在身体的上半身位置。
针刺、自血疗法治疗痤疮90例
毒后针刺 ， 以惊针则止 ， 即患 者出现酸 、 、 麻
里益气健脾 ， 天枢为大肠募穴 ， 可通腑气 ， 行气化滞 ； 隆为治痰之要穴 ， 穴共用 ， 丰 三 可健脾行滞 化痰 。冲任 失调 者 ， 谷 、 合 太 冲为 四穴 ， 可调和气血 ， 肝理气 ， 阴交 疏 三 为 足 三 阴交 会 穴 ， 滋 养 肝 脾 肾 ， 肌 肤 可 调 气血 ， 合谷配三 阴交且 有 活血化 瘀作 用 。 气海 、 足三里则 益气 调 冲任 ， 穴相 配调 诸 养肝脾 肾， 又理气活血 ， 补气养 血 ， 气血足 而 冲任调 。用 自身静 脉血作 穴位注射 ， 因 血 清 中 的 补 体 具 有 提 高免 疫 力 作用 ， 作 故 用 优 于 药 物 治 疗 。针 刺 、 自血 疗 法 治 疗 痤 疮 的特点是 ： 治愈率高 ， 复发少 ， 疗程短 。
结 果
饮 食 不 节 、 绪 紧 张 及 某 些 化 学 因 子 情
可加剧痤 疮 。２年来 ， 笔者 用 针 刺 、 自血 疗法为主 ， 辨证 治疗 本病 ９ ｏ例 ， 取得 了较 好疗效 ， 将 治疗情况总结如下 。 现
资 料 与 方 法 本 组 资 料 均 属 门 诊 病 例 ，０例 患 者 ， ９
胆 囊 切 除 术 后 普 通 针 剌 与 穴 位 注 射 的 中 医护 理
医 护理 ， 结果 如 下 。 张 莹
足三 里穴 ， 肤 常 规 消毒 ， ２ ｌ 次 性 无 皮 用 ｍ一 菌注 射 器 抽 吸 胃 复 安 １ｍ 。患 者 取 仰 卧 ０ｓ
４ ３０ ６ ０ ０河 南 驻 马店 市 中 医 院
结 的 ， 局 部 围刺 ， 法 。 则 泻 操 作 方 法 ： 针 刺 ：选 用 ３ 号 ① ２ （ ５ ｍ） ４ ｍ 毫 针 ， 人 先 取 坐 位 ， ｎ２ｍ 长 ０ ｍ 病 大 椎穴 常规 消 毒 后 ， 慢 进 针 ， 酸 胀 感 则 急 缓 有 速出针 ， 病人再取仰卧位 ， 辨证取穴常规消
痤疮病例分析
治疗意义：
•
药物治疗：
•
1、给予口服药泰尔丝2盒：痤疮是皮脂腺分泌过多引起的皮肤
病，泰尔丝口服后吸收较好，能够减少皮脂分泌，抑制引起痤疮的
细菌的生长繁殖，从而有效控制痤疮进展，该药是目前治疗痤疮的
常用药物，效果好。
• 服药周期：两个月
• 不良反应：服药后会引起皮肤干燥、瘙痒的不良反应，也可引起骨 质疏松症状。
• 4、生活饮食：少食辛辣刺激，油煎油炸食物，不熬夜 ，加强锻炼，多出汗，加强体内新成代谢，对抑制角质 代谢异常和促进炎症恢复有好处。
顾客要求：
•
抑制住痘痘再生长，痘痘、痘印消
失，恢复健康皮肤，皮肤越来越好。
诊断：
•
顾客的皮肤摸起来凹凸不平，面诊
有闭合性粉刺，有脓包，发红有炎症，
属于中度痤疮。
治疗方案：
• 口服药，外用药，结合物理治疗 ： 洁面针清、红蓝光、IPL强脉冲光、微 针（控油祛痘、平肤修复）、点阵激光 、果酸换肤联合治疗
注意事项：
• 1、合理使用护肤品，用一些较温和的洁面乳，如含有 过氧化笨甲酰、水杨酸等成分的洁面乳，另外洁面后不 用毛巾擦，毛巾湿润状况下可能有细菌，可用干净纸巾 擦干。
• 2、注意补水，选择针对痘痘的护肤品，选择正规品牌 购买。
• 3、长痘不要用手挤，炎症期痘痘挤压会留下瘢痕，如 自己用粉刺针可能会因为器械消毒不当导致感染扩散， 尤其危险三角区痘痘受挤压感染到颅内会危及生命健康 。
表皮代谢正常，预防毛孔堵塞与粉刺面
疱的生长，促进组织主动修复，平复痤
疮凹洞。
•
5、点阵激光：刺激皮肤胶原蛋白再
生，使长痘后留下的痘坑恢复平整。
•
6、果酸换肤：可以加速痤疮炎性病
痤疮病例分析2
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治疗意义：
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药物治疗：
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1、给予口服药泰尔丝2盒：痤疮是皮脂腺分泌过多引起的皮肤
病，泰尔丝口服后吸收较好，能够减少皮脂分泌，抑制引起痤疮的
细菌的生长繁殖，从而有效控制痤疮进展，该药是目前治疗痤疮的
常用药物，效果好。
• 服药周期：两个月
• 不良反应：服药后会引起皮肤干燥、瘙痒的不良反应，也可引起骨 质疏松症状。
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•
2、外涂克林霉素磷酸凝胶、协和维生素E乳：杀菌消炎，作用
于痤疮丙酸杆菌，抑制痤疮丙酸杆菌的生长，有利于痤疮治疗。
• 不良反应：会引起皮肤干燥、局部刺激，也不能长期使用，会有耐 药性。
•
物理治疗：
•
1、洁面针清：清洁、清除皮肤表层的油脂、灰尘、死皮、清除
炎症。
•
2、红蓝光：可以直接杀灭引发痘痘的痤疮丙酸杆菌，并渗透
痤疮病例分析
资料、主诉：
姓名：蒋亚娟 性别：女 年龄：37岁 主诉：顾客两年前就开始长痘痘，一直没有停 过，原因是使用护肤品不当，初期没有治疗，自己 用手挤痘，留下了一些痘印痘坑，后来有美容院朋 友说自己属于激素脸，去放血可以治疗，面部放血 以后也没有好转，而且越来越严重，现经朋友介绍 到我院进行治疗。
巧用经方治疗痤疮验案2则
.%/ 欧阳恒#杨志波#刘爱民#等-新编中医皮肤病学. ./ -北京+人民
% 通讯作者+齐峰!#/,, 4" #女#华北煤炭医学院中医学系中医基础教研室主任% =7:+#*//"$#,,#*#Z0XLA:+oBB**jUL[JJ-9JX-9K
-)#-
红$苔白稍腻#诊其脉三部浮长#乃邪郁阳明经表#处 相符#故得显效%
葛根汤原方+麻黄 +P#葛根 #(P#桂枝 #$P#赤芍 #$P#
& 收稿日期’%$##0$#0$%!责任编辑’秦小珑(
炙甘草 )P#生姜 +P#大枣 ) 枚% ) 剂水煎#日 # 剂#下
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
本文链接：/Periodical_jxzyy201108017.aspx
军医出版社#%$$$+#++.)/ 吴少祯#吴敏#王保宏#等-常见疾病的诊断与疗效制定 ! 标准"
. ./ -北京+中国中医药出版社##///++,$."/ 吴志 华-皮 肤 性 病 学 ! 第 三 版" . ./ -广 州+ 广 东 科 技 出 版 社#
太原市人民医院皮肤科治疗痤疮临床报告
太原市人民医院皮肤科治疗痤疮临床报告痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，是一种多因素疾病，其中厌氧菌痤疮丙酸杆菌的感染是痤疮发生和发展阶段的重要因素。
痤疮传统的药物治疗起效慢，同时不良反应较多。
因此寻找高效且不良反应小的方法成为痤疮治疗的热点。
太原市人民医院皮肤科于2014年1月至2014年11月应用红蓝光治疗仪联合益肤透明质酸敷料治疗痤疮150例，取得较好疗效，具体报告如下。
1、临床资料收集2014年1月至11月来我科门诊就诊的痤疮患者150例，其中男性93例，女性57例；年龄16-38岁，平均28岁，病程2个月至8年。
采用Pilsbur，改良分类法分级[1]。
其中Ⅰ级寻常痤疮50例，Ⅱ级寻常痤疮58例，Ⅲ级寻常痤疮42例。
随机分为观察组和对照组，2组患者例数、病情轻重、性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2、病例排除标准面部有痤疮以外的其他炎性反应性皮肤病；痤疮合并严重感染和脓疱者未有效控制前；有严重心、肝、肾等基础疾病者；患有卟啉病、光敏性湿疹、自身免疫病患者；有光敏性皮肤病患者；妊娠或哺乳期妇女；瘢痕体质者；2周内应用糖皮质激素史；对药物过敏或对治疗不能耐受。
3、治疗方法观察组和对照组在清洗面部后，75%酒精点涂皮损处，用痤疮针对面部黑白头粉刺、结节、脓疱进行清理。
患者平卧位，戴好护目镜，治疗单放在患者面部上方，确保光板距离皮肤表面1-4cm。
中重度痤疮患者首次先给予蓝光治疗，以后采用红光治疗，炎性消退后期或轻度炎性不明显者首次先给予红光治疗，第2次采用蓝光治疗。
红光和蓝光不能同时使用，每次照光治疗后观察组即刻应用透明质酸敷料（商品名：益肤，南京天纵易康生物科技有限公司出品）外敷于面部皮肤，每次15min。
对照组应用挑刺治疗完毕后外涂中药痤疮粉（主要成分为大黄、黄连、桔梗、白芷、菊花），均匀涂于面部，再把调好的医用石膏倒模均匀倒于面部，厚度约为1cm，以增加药物的吸收，注意避开口、鼻、眼、眉等部位，每次20min。
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路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
西安电力中心医院皮肤科
治疗方案
2.外用药物 ①0.1%阿达帕林凝胶 外用 1/晚 ②5%过氧苯甲酰凝胶 外用 2/日
因为考虑到以上两种药物有皮肤刺激症状， 嘱患者皮损处局部点涂，尽量减少正常接 触药物。
同时告知患者如发生红斑、脱屑症状减少用 药次数。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
过氧苯甲酰凝胶
异维A酸胶丸 丹参酮胶囊
过氧苯甲酰凝胶
异维A酸胶丸 丹参酮+强的松 红光
中药面膜 + 针刺剔除粉刺
西安电力中心医院皮肤科
治疗方案
1.生活护理： ①每日温水清洗皮肤2次，外用保湿剂，禁用
粉质化妆品。 ②多食水果蔬菜、少食辛辣刺激、油腻食物
及甜食，如奶油、咖啡、巧克力、可乐、 浓茶等。 ③注意休息，生活规律，避免熬夜。
分度
分级
皮损
轻度
Ⅰ级 粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个
中度
重度
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Ⅱ级 有粉刺，中等数量少量丘疹和脓疱，总病灶数31-50
大量丘疹、脓疱，偶见大的炎性皮损；分布广泛，总病灶数 Ⅲ级 51-100
Ⅳ级
结节性、囊肿或聚合性痤疮，伴疼痛并形成囊肿，病灶数多 于100个，结节/囊肿多于3个
毛囊壁破裂 炎症发生
脓疱/囊肿
基础皮损
毛囊孔扩张
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开放性粉刺
西安电力中心医院皮肤科
痤疮患者评估
病史
体格检查
病程 部位 季节变化 压力加重 当前治疗 外用或系统 痤疮治疗 其他疾病治疗 既往治疗 局部和系统 痤疮治疗 其他疾病治疗 家族史 其他皮肤病 特应性体质（局部
痤疮Rx的刺激反 应）
国际改良分类法
西安电力中心医院皮肤科
临床分级治疗
分度 分级
皮损
轻度 Ⅰ级 只有粉刺
治疗方案 纠正角质，外用维A酸
中度
Ⅱ级 粉刺及炎症丘疹
Ⅲ级
粉刺、炎症丘疹、 脓疱
外用或口服抗菌药物为主 联合外用维A酸
重度 Ⅳ级
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除上外，还有结节 、囊肿或瘢痕
以系统口服维A酸为主 西安电力中心医院皮肤科
痤疮治疗
• 局部治疗：维A酸、BP、抗生素……. • 系统治疗：抗生素、维A酸、激素 • 其 他：中药、果酸、物理…….
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局部治疗-维A酸
• 0.025%、0.05%、0.1%维A酸霜或凝胶 • 异维A酸 • 0.1%阿达帕林凝胶 • 0.1%他扎罗汀乳膏或凝胶
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痤疮与相关疾病分型
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西安电力中心医院皮肤科
病因
• 内分泌—雄激素
• 无睾酮，无痤疮
生长激素
（no bormone,no acne）
睾酮 5- α还原酶 二氢睾酮
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皮脂腺雄激素受体
西安电力中心医院皮肤科
病因
• 注意： 大多数患者并无雄激素水平异常
西安电力中心医院皮肤科
问题
1.诊断能不能更加准确？
2.饮食指导是否合理，有无补充？
3.皮肤清洁方法是否得当？
4.外用药物使用方法是否正确？
5.异维A酸使用时机、剂量、疗程是否妥当?
6.剔除粉刺是否合适？
7.丹参酮的作用？
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西安电力中心医院皮肤科
痤疮类型
痤疮
寻常痤疮 聚合性痤疮 化脓性汗腺炎 面部脓皮病 毛囊闭锁三联征 口周皮炎
力中心医院皮肤科
2011.9.3
诊疗经过
2011.10.8
2011.10.28
密集粉刺
红色丘疹粟粒大小 （少量）
密集粉刺（减少）
红色丘疹粟粒大小 （增加）
密集粉刺（减少） 红色丘疹绿豆大小 囊肿（少量）
阿达帕林凝胶 过氧苯甲酰凝胶 异维A酸胶丸
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对每个主要损害类 型
部位
并发症 瘢痕类型和严重程
度 萎缩性 肥大性 瘢痕疙瘩性 其他伴随表现 炎症后的斑点损害 炎症后色素沉着和 色素减退 女性多毛症 女性脱发 痤疮不对称分布 表皮脱落 其他疾病
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确定皮损类型和严重程度、
制定治疗计划
西安电力中心医院皮肤科
临床分级治疗
毛囊堵塞
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非炎症损害粉刺
p.acnes
炎症性损害-丘疹、 结节、脓肿、囊肿
西安电力中心医院皮肤科
微粉刺
正常毛囊皮脂腺
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微粉刺
微粉刺示意图 西安电力中心医院皮肤科
皮损变化
正常
黏着性角化 过度
微粉刺
皮脂分泌增
毛囊壁变薄，
加
WBC聚集
闭合性粉刺 P.A刺激 丘疹
化脓性汗腺炎 其他 药物过敏史
一般健康状况 内分泌 其他方面 疾病影响 毁容 职业性伤残 心理社会影响 以往治疗失败 女性 月经期发作 婚姻史和妊娠情况 雄激素依赖性毛发
增多 头发变稀 口服避孕药及其他
对痤疮的影响 性激素的检测 化妆品和保湿剂
损害类型和数量 非炎症性 开放性粉刺 闭合性粉刺 炎症性 丘疹 脓疱 结节和/囊肿 部位 面/颈 背 胸 上臂 分级 轻、中、重
•
遗传因素对病情轻重起重要作用
•
皮脂构成不同。蜡质↑、亚油酸↓
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发病机制
• 1.皮脂过度分泌 • 2.毛囊上皮的异常角化 • 3.痤疮丙酸杆菌的增殖 • 4.炎症和免疫反应
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发病机制
皮脂腺 毛囊口角化异常
雄激素 微粉刺
PA酯酶 三酰甘油 游离脂肪酸 炎症
西安电力中心医院皮肤科
局部治疗-维A酸
• 机制： • 1.促进毛囊上皮正常脱屑 • 2.抗炎 • 3.增强其他药物的渗透
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痤疮病例分析与治疗
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
2020年4月11日星期六
病例
• 患者吴XX，男，20岁，2011年9月3日 • 以“颜面粉刺、丘疹1月” 就诊。患者无便秘
、精神紧张等诱发及加重因素。 • 专科情况：颜面部粟粒大小红色丘疹，密
集分布白头粉刺及黑头粉刺，未见囊肿及 结节。 • 诊断：痤疮
痤疮与相关疾病分型
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暴发性痤疮 润发油痤疮 夏令性痤疮 热带性痤疮 化妆品痤疮 机械性痤疮 药物性痤疮 皮质激素性痤疮 职业性痤疮 剥脱性痤疮
痤疮类型
痤疮
与年龄相关 儿童痤疮 成人痤疮 月经前痤疮 结节性弹性变性痤疮
痤疮性发疹 酒渣鼻 项部疤痕疙瘩性痤疮 革兰阴性菌毛囊炎 粟粒坏死性痤疮