高血压脑出血的预防及护理PPT课件
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脑出血预防大于治疗，切实做好预防护理，可明 显降低发病率和复发率 。
二、定 义
出血性脑血管病 即脑出血是指脑 内血管破裂引起 的出血即脑实质 出血。
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临床表现
三偏症 意识障碍 血压升高 头痛、呕吐 失语
分类
脑出血
高血压 脑出血
非高血 压性脑 出血
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高血压脑出血预防及护理
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神经外科 张春芹
ຫໍສະໝຸດ Baidu 概要
概述 定义 诱 预因 防
护理
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一、概 述
脑出血是一种高发病率、高致残率和高死亡率的 全球性疾病，在美国和欧洲，脑出血占卒中比例 的15％，在亚洲占30％。
脑出血是中老年人的多发病，其是因血压突然升 高，致使颅内微血管破裂而引起的出血。
防跌伤：老年人多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱。 跌倒时可有发生颅内血管破裂的危险。
动左手：日常生活中，尽量多用左上肢及左下肢， 尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能 锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机 能。
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四、如何预防？
饮足水：要维持体内有充足的水份，使血液稀释， 保持血容量。
听觉言语刺激法：如听话指图，听话指物 ，执行简单指令。
传导性失语
患者言语流畅，用字发音不准， 复述障碍与听理解障碍不成比例，患 者能听懂的词和句却不能正确复述。 训练方法：
（1）练习发音； （2）教以日常用品的名称与发音； （3）将名称先与图画后与文字联系 起来进行训练。
混合性失语
训练时将说、视、听结合起来，如“ 穿衣服”即要说“穿衣服”，又要指衣服，并 做出穿衣服的动作给患者看，如此反复，直至 患者明白为止.
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四、如何预防？
择饮食：饮食要注意低脂、低盐、低糖。
避劳累：体力和脑力劳动不要过于劳累，超负荷 工作可诱发脑出血。 防便秘：大便燥结，排便用力，不但腹压升高， 血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管 破裂而引发脑溢血。
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四、如何预防？
不蹲便：蹲便时，下肢血管会发生严重屈曲。加 上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，就 有可能发生脑血管意外。
语言功能训练
运动性失语 传导性失语
失语 分类
感觉性失语 混合性失语
运动性失语
完全不能说话，先训练发音， 如腋窝抓痒，使其发出单音节“啊” “喔”音，也可用咳嗽方法诱导其发音 ，然后学常用、熟悉的单字。
感觉性失语
病人听理解障碍，语句多，答非所问。 训练方法----
视觉逻辑法：如给患者端饭，放上勺子， 并告诉他吃饭或用手势法，患者虽不理解 “吃饭”语言，但逻辑上知道你让他吃饭 。
功能锻炼的原则
早期进行，贯穿在整个治疗过程中 强度由弱到强 时间由短到长，循序渐进 次数和时间以病人适应为宜
功能锻炼的方法
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功能锻炼--床上活动
床上活动
移动、翻身、肢体按摩、关节被 动运动、肢体被动按摩、主动运 动。
上肢康复训练 肩关节被动运动，包括前屈、内 收、外展、内旋、外旋，还有肘、 腕、手指关节的运动。
下肢康复训练 ①桥式运动 ②患侧下肢屈曲训练
桥式运动
双桥运动形式：患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、 抬臀，并保持；
单桥运动形式：患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸 髋、抬臀，并保持；训练时两腿之间可夹持枕头或 其他物体。
该运动可以抑制下肢伸肌痉挛模式，并有利于提高 骨盆对下肢的控制和协调能力，是成功的站立和步 行训练的基础。
语言功能训练1
清醒病人----
强化口语训练，指导病人学会撅嘴、鼓腮 、扣齿、弹舌、舌添上颚的动作
教其学单音节字“啊”、“喔”等字 练习自己的名字和简单的日常用语 进行听力、读写训练
语言功能训练2
昏迷病人----
采用呼唤护理，促进早日清醒。 机理：中枢神经系统具有很强的可塑 性。损伤后产生一系列的变异和适应 过程，呼唤可调整神经系统的兴奋性 ，重建神经系统网络。
语言功能训练—3
①多与病人沟通,做好心理护理。 ②帮助病人树立信心，积极配合训练。 ③按语言治疗师的训练计划和要求执行。 ④借暗示、提醒或转移话题帮助病人克服
交流障碍。 ⑤语言功能恢复时间长。
四、如何预防？
稳血压：必须早期发现、早期检查，并及时治疗高 血压。 控制高血压是防止进一步出血的重要措施, 但不宜将血压降得过低,以防供血不足。一般以维 持在 150～160/90～100mmHg为宜 。
调情志:保持乐观情绪，避免过于激动,悲喜勿过， 淡泊名利，知足常乐。
戒烟酒：酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、 血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心 病、脑动脉硬化症的人，尤应戒烟酒。
并发症--废用综合征
并发症--废用综合征
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/5
可编辑
六、护 理
一般护理
基础护理
护理
康复护理
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康复护理
康复训练
功能锻炼 日常训练 语言训练 针灸理疗
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脑出血的三级康复治疗
一级康复治疗
急性期康复
二级康复治疗
恢复期康复
三级康复治疗
后期康复治疗
患者病情稳定后住 院期间进行。主要 是合理肢体位置保 持，促进肌力恢复， 减少并发症的出现。
由康复医院或 康复中心提供 小组式全面而 系统的康复治 疗。
在社区制定个体 化的家庭训练方 案，由专业康复 治疗医师进一步 指导患者及护理 者进行循序渐进 的个人能力提高
性训练。
适寒冷：寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上 升，要注意保暖，使身体适应气候变化。 重先兆：中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈 头痛、头晕、晕厥，有的突感肢体麻木、乏力或一过 性黑矇，语言困难等，应及时就医检查治疗。
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五、高血压脑出血并发症
偏 瘫 失 语 精神和智力障碍 其他症状
常见高血压人群
中、老年人 情绪激动、脾气暴躁的人 超重和肥胖的人 饮食过咸的人
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常见高血压人群
嗜好吸烟的人 长期过量饮酒的人 生活懒散，缺少运动的人 血糖、血脂升高的人
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三、诱 因
寒 冷 精神 刺激
过度 劳累
不良
生活
习惯
脑出血
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二、定 义
出血性脑血管病 即脑出血是指脑 内血管破裂引起 的出血即脑实质 出血。
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临床表现
三偏症 意识障碍 血压升高 头痛、呕吐 失语
分类
脑出血
高血压 脑出血
非高血 压性脑 出血
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高血压脑出血预防及护理
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神经外科 张春芹
ຫໍສະໝຸດ Baidu 概要
概述 定义 诱 预因 防
护理
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一、概 述
脑出血是一种高发病率、高致残率和高死亡率的 全球性疾病，在美国和欧洲，脑出血占卒中比例 的15％，在亚洲占30％。
脑出血是中老年人的多发病，其是因血压突然升 高，致使颅内微血管破裂而引起的出血。
防跌伤：老年人多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱。 跌倒时可有发生颅内血管破裂的危险。
动左手：日常生活中，尽量多用左上肢及左下肢， 尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能 锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机 能。
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四、如何预防？
饮足水：要维持体内有充足的水份，使血液稀释， 保持血容量。
听觉言语刺激法：如听话指图，听话指物 ，执行简单指令。
传导性失语
患者言语流畅，用字发音不准， 复述障碍与听理解障碍不成比例，患 者能听懂的词和句却不能正确复述。 训练方法：
（1）练习发音； （2）教以日常用品的名称与发音； （3）将名称先与图画后与文字联系 起来进行训练。
混合性失语
训练时将说、视、听结合起来，如“ 穿衣服”即要说“穿衣服”，又要指衣服，并 做出穿衣服的动作给患者看，如此反复，直至 患者明白为止.
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四、如何预防？
择饮食：饮食要注意低脂、低盐、低糖。
避劳累：体力和脑力劳动不要过于劳累，超负荷 工作可诱发脑出血。 防便秘：大便燥结，排便用力，不但腹压升高， 血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管 破裂而引发脑溢血。
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四、如何预防？
不蹲便：蹲便时，下肢血管会发生严重屈曲。加 上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，就 有可能发生脑血管意外。
语言功能训练
运动性失语 传导性失语
失语 分类
感觉性失语 混合性失语
运动性失语
完全不能说话，先训练发音， 如腋窝抓痒，使其发出单音节“啊” “喔”音，也可用咳嗽方法诱导其发音 ，然后学常用、熟悉的单字。
感觉性失语
病人听理解障碍，语句多，答非所问。 训练方法----
视觉逻辑法：如给患者端饭，放上勺子， 并告诉他吃饭或用手势法，患者虽不理解 “吃饭”语言，但逻辑上知道你让他吃饭 。
功能锻炼的原则
早期进行，贯穿在整个治疗过程中 强度由弱到强 时间由短到长，循序渐进 次数和时间以病人适应为宜
功能锻炼的方法
Company Logo
功能锻炼--床上活动
床上活动
移动、翻身、肢体按摩、关节被 动运动、肢体被动按摩、主动运 动。
上肢康复训练 肩关节被动运动，包括前屈、内 收、外展、内旋、外旋，还有肘、 腕、手指关节的运动。
下肢康复训练 ①桥式运动 ②患侧下肢屈曲训练
桥式运动
双桥运动形式：患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、 抬臀，并保持；
单桥运动形式：患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸 髋、抬臀，并保持；训练时两腿之间可夹持枕头或 其他物体。
该运动可以抑制下肢伸肌痉挛模式，并有利于提高 骨盆对下肢的控制和协调能力，是成功的站立和步 行训练的基础。
语言功能训练1
清醒病人----
强化口语训练，指导病人学会撅嘴、鼓腮 、扣齿、弹舌、舌添上颚的动作
教其学单音节字“啊”、“喔”等字 练习自己的名字和简单的日常用语 进行听力、读写训练
语言功能训练2
昏迷病人----
采用呼唤护理，促进早日清醒。 机理：中枢神经系统具有很强的可塑 性。损伤后产生一系列的变异和适应 过程，呼唤可调整神经系统的兴奋性 ，重建神经系统网络。
语言功能训练—3
①多与病人沟通,做好心理护理。 ②帮助病人树立信心，积极配合训练。 ③按语言治疗师的训练计划和要求执行。 ④借暗示、提醒或转移话题帮助病人克服
交流障碍。 ⑤语言功能恢复时间长。
四、如何预防？
稳血压：必须早期发现、早期检查，并及时治疗高 血压。 控制高血压是防止进一步出血的重要措施, 但不宜将血压降得过低,以防供血不足。一般以维 持在 150～160/90～100mmHg为宜 。
调情志:保持乐观情绪，避免过于激动,悲喜勿过， 淡泊名利，知足常乐。
戒烟酒：酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、 血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心 病、脑动脉硬化症的人，尤应戒烟酒。
并发症--废用综合征
并发症--废用综合征
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/5
可编辑
六、护 理
一般护理
基础护理
护理
康复护理
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康复护理
康复训练
功能锻炼 日常训练 语言训练 针灸理疗
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脑出血的三级康复治疗
一级康复治疗
急性期康复
二级康复治疗
恢复期康复
三级康复治疗
后期康复治疗
患者病情稳定后住 院期间进行。主要 是合理肢体位置保 持，促进肌力恢复， 减少并发症的出现。
由康复医院或 康复中心提供 小组式全面而 系统的康复治 疗。
在社区制定个体 化的家庭训练方 案，由专业康复 治疗医师进一步 指导患者及护理 者进行循序渐进 的个人能力提高
性训练。
适寒冷：寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上 升，要注意保暖，使身体适应气候变化。 重先兆：中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈 头痛、头晕、晕厥，有的突感肢体麻木、乏力或一过 性黑矇，语言困难等，应及时就医检查治疗。
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五、高血压脑出血并发症
偏 瘫 失 语 精神和智力障碍 其他症状
常见高血压人群
中、老年人 情绪激动、脾气暴躁的人 超重和肥胖的人 饮食过咸的人
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常见高血压人群
嗜好吸烟的人 长期过量饮酒的人 生活懒散，缺少运动的人 血糖、血脂升高的人
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三、诱 因
寒 冷 精神 刺激
过度 劳累
不良
生活
习惯
脑出血
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