伤口专科护士培训方法研究
基于典型病例的伤口造口失禁专科护士临床实践培训
［编者按］在健康中国的时代背景下，护理服务逐渐向专科化、精细化发展，我国正在有计划地培养专科护士，以满足临床护理需求。
专科护士是指在某一领域内具有丰富的理论知识、精湛的技能及临床实践经验的护理专家，在救治患者生命、促进患者康复、引领学科发展中发挥着至关重要的作用。
《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》中特别提出了“要发展专科护士队伍，提高专科护 理水平”,科学的培训与考核方法是提高专科护士素质的保障。
因此，本期专题特别策划了一系列专科护士培训的相关研究及经验分享，包括伤口造口失禁、脑卒中急救、中医、口腔等领域，为医院培 养专科护士、建设专科护士培训基地提供借鉴。
王建荣教授是主任护师,博士生导师；第24届、第25届中华护理学会副理事长，解放军护理学会理事长，北京护理学会副会长，《中华护理教育》副主编。
专题策划顾问:王建荣基于典型病例的伤口造口失禁专科护士临床实践培训蒋琪霞彭青王建荣［摘要］目的 探讨基于典型病例的伤口造口失禁专科护士实践培训效果。
方法 选取2018年一2020年30名某学校伤口造口失禁专科护士学员为试验组，采用基于典型病例的培 训方法，即以典型病例的2项选择原则、6项选择标准、5步骤操作方法为导向，指导学员在实践期间选择典型病例并对其进行整体护理，包括护理评估、诊断、制订计划和循证干预、评 价患者结果。
选取2015年一2017年的34名学员为对照组，采用常规的“理论讲解+操作演示”的培训方法。
2周实践培训后，评价两组病例/个案护理报告和临床实践能力考核成绩，并让学员评价培训质量和培训效果。
结果试验组的病例/个案护理报告、临床实践能力考核成 绩、培训质量和培训效果评价结果均优于对照组（均P <0.05）遥结论以典型病例为导向、将护理程序融入个案护理的培训方法有助于在有限的实践教学时间内提升专科护士学员的临床实践能力，改善教学效果和质量。
［关键词］在职培训；伤口；造口；失禁；专科护士The effects of training based on typical cases for specialty nurses of wound 袁 ostomy 本文作者:蒋琪霞and continence/JIANGQi-xia ,PENG Qing ,WANG Jian-rong[Abstract ] Objective To explore the effects of training based on typical cases for specialty nurses of wound ,ostomy and continence. M ethods A total of 30 nurses from a wound 袁 ostomy continence school from 2018 to 2020were selected and assigned to the experimental group. The training method based on typical cases was adopted inthis group. Contents of training were developed based on 2 selection principles , 6 selection criteria , and 5-stepoperation methods. Nurses were guided to select typical cases during the practice and carry out holistic care forthem. The holistic care included nursing assessment , diagnosis , planning and evidence-based intervention , and evaluation of patient outcomes. Thirty-four nurses from 2015 to 2017 were selected as the control group , and theroutine training method was adopted. After 2 weeks of training 袁 the performance of case reports and clinical practice ability were compared between the two groups. Besides , participants were also invited to evaluate the training quality and effects. Results The performance of case report , clinical practice ability , and evaluation of training quality of nurses in the experimental group were better than those in the control group (all P <0.05).Conclusion The typical case-oriented training integrating nursing procedures helps to improve the clinical practiceability of nurses and improve the teaching effects and quality.[Key words ] Inservice Training ； Wound ； Ostomy ； Continence 曰 Specialty nursesDOI ：10.3761/j.issn.1672-9234.2021.04.001基金项目：全军卫勤专项课题（20WQ027）作者单位：210002南京市 东部战区总医院烧伤整形科（蒋琪霞），门诊部伤口护理中心（彭青）；100853北京市 解放军总医院护理部（王建荣）蒋琪霞:女，硕士，主任护师,E-mail ： **********************通信作者:王建荣,E-mail : wangj ******************2020-08-11 收稿Chin J Nurs Educ , April 2021, Vol 18, No.4伤口造口失禁专科护士是专业从事伤口造口失禁护理（wound,ostomy and continence nursing, WOCN）的护士，也称为造口治疗师（enterostomal therapist,ETA®,在预防伤口、造口和（或）失禁问题及并发症、健康维护、治疗性干预以及康复和姑息护理方面提供专业护理服务［1］，在全球各种医疗环境中发挥了积极作用咱1-3暂。
伤口专科护士学习计划
伤口专科护士学习计划导言：伤口护理是临床护理的一项重要领域，对伤口护理有深入研究和提供高质量的护理服务，对于患者的康复至关重要。
伤口专科护士需要具备丰富的专业知识和实践经验，因此需要进行系统的学习规划和实践训练。
本文将针对伤口专科护士的学习内容和计划进行详细介绍。
一、学习目标1. 深入了解伤口护理的基本理论知识，包括伤口愈合的生理过程、伤口护理的原则和方法等。
2. 掌握各类型伤口的处理技巧，包括创面清洁、换药包扎、伤口引流等基本操作。
3. 熟悉各种伤口护理材料和器械的使用方法，包括敷料、缝线、引流管等。
4. 提高对不同类型伤口的风险评估和护理干预能力，包括烧伤、刀伤、压疮等。
5. 增强对伤口并发症的诊断和处理能力，包括感染、溃疡、创面疼痛等。
6. 建立起良好的团队合作和沟通能力，与医生、其他护理人员和患者家属保持合作关系，协助完成伤口护理工作。
7. 提高对伤口护理的责任心和护理质量意识，严格执行护理操作规程，确保患者的安全和舒适。
二、学习内容1. 伤口护理的基础知识1.1 伤口愈合的生理过程1.2 伤口护理的原则和方法1.3 伤口护理的注意事项和风险评估2. 各类型伤口的处理技巧2.1 创面清洁和换药包扎2.2 伤口引流的操作技巧2.3 干湿性敷料的选择和使用方法3. 伤口护理材料和器械的使用方法3.1 缝线、引流管的使用和取出方法3.2 对不同材料的储存、清洁和消毒要求4. 伤口并发症的诊断和处理4.1 伤口感染的诊断和处理原则4.2 伤口溃疡和创面疼痛的处理方法5. 伤口护理的团队合作和沟通5.1 与医生、护士和患者家属的沟通技巧5.2 协助医生完成伤口护理操作6. 伤口护理的责任心与护理质量意识6.1 严格执行护理操作规程6.2 积极参与伤口护理流程的改进和质量评估三、学习方法1. 理论学习1.1 阅读相关医学教材和期刊，深入了解伤口护理的基础知识和最新研究成果。
1.2 参加相关学术研讨会和研究会，与同行交流学习经验和心得。
伤口专科护士培训课件
1 清洁与消毒
保持伤口清洁，防止细 菌感染。
2 湿润与保湿
保持伤口湿润，促进愈ຫໍສະໝຸດ 合和新生组织形成。3 适当的伤口敷料
选择合适的敷料，提供 适当的保护和促进愈合 的环境。
伤口分类和评估
根据伤口的特点和复杂性，将其分类为急性伤口、慢性伤口、创面手术伤口 等，并进行仔细评估以制定合适的护理计划。
手术创面护理
压力敷料
用于需要控制渗液和减少水 肿的伤口，如弹力绷带、压 力敷料等。
伤口感染的预防和管理
采取适当的感染控制措施，包括洗手、穿戴个人防护装备、正确使用抗菌药物等，预防和管理伤口感染。
伤口专科护士培训课件
伤口专科护士培训课件简介
伤口专科护士的角色和职责
伤口专科护士是负责照顾和治疗各类伤口的专业护士，确保伤口的早期愈合和预防并发症的发生。
为什么需要伤口专科护士
伤口专科护士具备专业的知识和技能，能提供高质量的伤口护理，减少感染 和并发症的风险，促进伤口的愈合和康复。
伤口护理的基本原则
1
准备术前皮肤
依照医疗流程进行皮肤准备，减少手
术中伤口护理
2
术创面感染的风险。
保持伤口湿润，避免遭受外界污染，
并及时处理出血和渗液。
3
术后伤口管理
规范术后伤口护理，监测伤口情况， 及时处理伤口出现的问题。
伤口敷料选择和应用
常规敷料
适用于一般伤口，如无菌敷 料、透明敷料等。
特殊敷料
根据伤口特点选择，如水胶 体敷料、蜂蜜敷料等。
国内外伤口、造口、失禁护理专科护士培训体系发展现状
专科 护 士的 发展 与壮 大迫 在眉 睫 ］。本研 究 通过 对 国 内外伤 口、造 口失禁 专 科 护 士 培 训 体 系 的现 状 进 行 分 析 和综述 ，探 讨最 新 的发展 趋势 ，以期 为我 国伤 口专 科 护 理 的发展 提供 参考 。 ｌ 相 关 基 本 概 念 １．１ 专 科 护 士 目前 国 内 外 有 两 种 定 义 ，专 科 护 士 （ＣＮＳ）是 指在 某 一 特 定 专科 领 域 、具 有 熟 练 的 护 理 技 术 和知识 、完 成 了专科 护士 所需 要 的教育 课程 ，考 试 合 格 者被认 定 为 专 科 护 士Ｄ］。美 国护 士 协 会 （ＡＮＡ）将 专科 护 士定 义 为具 有 硕 士 或博 士 学 位 的注 册 护 士 ，有 丰 富 的临床 实践 经 验 ，且 精 通 某 临 床 专科 特 殊 领 域 的 知 识 和技能 ，取得 专 科护 士执 照 的护士 ］。 １．２ 伤 口 、造 口、失 禁护理 伤 口 、造 口、失禁 （ＷＯＣ） 护理 是指 以证 据 为基 础 、多方 面的护 理 实践 ，将 大量 专 业 知识 整 合 于 临 床工 作 ，从 而 在疾 病 预 防 、健 康 维 护 、 治疗 干预 、康 复 护 理 等方 面 为 具有 胃肠 道 、泌 尿 系 、皮 肤 系统 等结 构功 能紊 乱 的病人 提供 优质 的照 护 ］。 １．３ 伤 口、造 口、失 禁 护 士 １９６８年 ，美 国 创 建 美 国 造 口协会 ，于 １９９２年 更名 为伤 口、造 口、失禁 护 士协 会 （ｗ（）ＣＮＳ），主 要 负 责 统 一 培 训 、管 理 造 口 治 疗 师 （ＥＴ），随 着ＥＴ职 能范 畴 的扩 大 ，由伤 口护 理发 展 为伤
欧美 国家将 伤 口护 理视 为专 科 护 理 由来 已 久 ，对
基于Debriefing教学法的伤口造口失禁专科护士培训效果
交通医学2023年第37卷第6期M ed J ofCom m uni cat i ons,2023,V ol .37,N o.6[文章编号]1006-2440(2023)06-0656-03[引文格式]杨冬梅,秦淑君,周颖,等.基于D ebr i ef i ng 教学法的伤口造口失禁专科护士培训效果[J ].交通医学,2023,37(6):656-658.专科护士培养是护理专业化和专门化发展的必然趋势,对提高医疗质量和工作效率、推动护理学科发展、降低医疗成本、丰富护理知识体系有着重要意义,也是为满足患者独特需求提供优质和专业化服务的有效路径。
临床上伤口造口患者较多,病情特殊而复杂,对专科护士的专业胜任力要求较高。
D e -br i ef i ng (复盘或反馈)教学法通过对学员操作进行复盘,帮助其回顾和审视操作过程,总结经验,发现问题,达到学习目的[1]。
我院作为中华护理学会伤口造口失禁专科护士京外培训基地、江苏省以及南通市伤口造口失禁专科护士培训基地,在专科护士培养过程中实施基于D ebr i ef i ng 教学法的伤口造口失禁培训模式,取得良好的成效,报告如下。
1对象与方法1.1研究对象以2020年度伤口造口失禁专科护士培训学员29例为对照组,2021—2022年度伤口造口失禁专科护士培训学员23例为观察组。
对照组平均年龄31.04±3.24岁,入科培训前护理和专科护理理论成绩67.48±4.60分;观察组平均年龄33.72±3.12岁,入科培训前护理和专科护理理论成绩66.72±3.67分;观察组年龄大于对照组,但差异无统计学意义(P >0.05),两组学员入科理论成绩的差异无统计学意义(P >0.05)。
每位学员培训时间均为2周,培训采用的各类急慢性伤口案例保持一致。
1.2教学方法1.2.1对照组:采用传统临床教学法进行带教,以临床观摩和示范为主,然后由学员操作,并收集相关案例资料,从治疗方案选择、疗效进展等方面进行汇报,带教老师点评。
伤口造口专科护士培训
02
（复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼及内部器官的深伤口称为 复合伤口。）
完整性遭到破
伤口特坏征
伴有一定正常
#O1
组织的丢失
皮肤正常功能
受损
根据受伤时间可分为急性伤口和慢性伤口(伤口愈合大于8周)；根据受伤累及皮肤 深度可分为部分皮层损伤伤口和全层伤口；根据受伤的原因可分为机械性或创伤 性伤口、热损伤和化学性损伤伤口、溃疡性伤口、放射性损伤伤口；根据颜色可 分为红色、黄色、黑色和混合伤口
传统伤口干性愈合疗法存在的缺陷
一．创面局部脱水
形成结痂，阻碍上 皮细胞的爬行
二．频繁更换敷料
使创面局部温度下 降 → 细胞分裂增 殖速度减慢
敷料与伤口新生肉芽 组织粘连 → 更换敷料 时再次性损伤
1 6
伤口愈合时间长
2 5
易残留碎屑
3 4
创面与外界无阻隔性 屏障，交叉感染的机 会多
传统敷料的不足
○，
Thanks For
Watching
Thanks
感谢观看.
频繁更换增 加工作
吸收能力有 限
延长愈合时 间
降粘连 伤 口
低创面温度
湿润伤口敷料 – 标准
能够管理不同程度 的渗液量
保持适当的湿润环 境
不粘连伤口
防菌
防水
允许氧气及水蒸气 通透
减少更换频率
增强机体自身愈合机制
激活酶活性
分解坏死组织
作用机制
软化黄色腐肉组织
吸收少量渗液
不粘连新生成的 防止痂皮形成 肉芽组织，更换无痛 有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解 创造低氧环境，促进毛细血管生成，促进多种生长因子释放并发挥活性 减少更换次数 缓解创面疼痛 减少瘢痕形成
造口伤口专科护士培训计划
造口伤口专科护士培训计划一、培训目标为满足日益增长的造口伤口护理需求，提高造口伤口专科护士的专业水平和技能，通过培训，使专科护士能够熟练掌握造口伤口护理的基本知识和技能，提高对患者的护理质量，达到专业化护理服务的标准。
二、培训对象本次培训对象为临床具有相关工作经验，希望进一步提高造口伤口护理技能的专科护士。
三、培训内容1. 造口伤口护理的基本知识- 造口伤口类型及特点- 造口伤口护理常见问题及处理方法- 造口伤口护理相关器材使用与维护2. 造口伤口护理的专业技能- 造口伤口护理操作流程及规范- 造口伤口护理中的常见并发症处理- 造口伤口护理的观察要点与护理记录3. 造口伤口护理的专业素养培养- 护理沟通技巧与患者心理护理- 造口伤口护理的团队协作与沟通- 造口伤口护理的持续学习与自我提升四、培训方式1. 专家讲座由资深专家就造口伤口护理的基本知识、常见问题和处理方法、专业技能等进行讲解，并现场演示操作，帮助学员全面理解与掌握造口伤口护理的专业知识和技能。
2. 现场实操利用实际的造口伤口护理操作案例，让学员真实地进行造口伤口护理操作，通过实际操作来提高护理技能，提升专业素养。
3. 案例讨论针对临床中遇到的造口伤口护理案例，进行集体讨论，引导学员分析问题，提出解决方案，并与专家进行交流互动，共同提高护理水平。
4. 视频资料提供相关的造口伤口护理操作视频资料，供学员学习参考，加深对造口伤口护理操作的理解与掌握。
五、培训考核1. 理论考核培训结束后，进行关于造口伤口护理基本知识和专业技能的理论考核，通过考核方可取得培训结业证书。
2. 实操考核对学员进行现场造口伤口护理操作考核，保证学员能够熟练掌握造口伤口护理操作流程及规范，确保护理质量。
六、培训评价1. 学员评价学员将对培训过程进行评价，包括培训内容是否丰富、培训讲师是否专业、培训效果是否达到预期等方面进行评价，以便完善培训体系。
2. 教师评价培训结束后，教师将对学员的学习情况、培训表现等进行评价，提供学习建议和指导。
伤口、造口专科护士培训的效果评价
伤 口 、造 口专 科 护 士 培 训 的 效 果 评 价
Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｅ ｓｐｅｃｉａｌ ｉｓｔ ｉｎ ｔｈｅ ｗｏｕｎｄ ａｎｄ ｃｏｌｏｓｔｏｍ ｙ 林 丹 ，于 卫华
培 训 前 填 写 问卷 ，问卷 内容 均 由 被 调 查 者 在 规 定 时 间 内 单 独 逐 项 认 真 填 写 ，当场 收 回 。培 训 结 束 后 ３个 月 ～ ４个 月 采 用 信 件 邮 寄 的形 式 要 求 学 员 再 次 填 写 该 问 卷 。培 训 前 后 共 发 放 ５４份 调 查 问卷 ，回 收 ５４份 ，有 效 回收 率 为 １００ 。 １．４ 统 计 学 方 法 采 用 ＳＰＳＳ１３．５统 计 学 软 件 ，运 用 配 对 资 料 卡 方 检 验 进 行 统 计 分 析 ，ａ一０．０５。
管 护 师 ８人 （２９．６ ）；从 事 护 理 工 作 年 限 １１年 ±４年 ；均 来 自 意 、满 意 、一 般 、不 太 满 意 、非 常 不 满 意 。将 非 常 满 意 与 满 意 结 果
外 科 病 房 。
合 并 除 以 总 人 数 ，计 算 满 意 率 。采 用 统 一 指 导 语 ，要 求 专 科 护 士
从 事 造 口 、伤 口 、失 禁 护 理 的 专业 护 理 人 员 ｌ】］。随 着 病 人 日益 增 工 作 中起 表 率 作 用 ；Ｂ１：熟 悉 专 科 知 识 及 技 能 ，积 极 参 加 基 础 护
长 的 专 业 护 理 需 求 ，为 了 加 快 与 国 际 护 理 接 轨 ，为 医 院 输 送 伤 理 工 作 ；Ｂ２：积 极 参 与 解 决 科 室 专 科 的 疑 难 问 题 ；Ｂ３：参 与 护 理
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考核，包括：①积极参加小组活动，请假次数≤２次 （１０％）；②在科内进行压疮及其他伤口预防和处理 的讲课，时间≥３０ｍｉｎ（由护士长评价，１０％）；③在科
内压疮预防中所起的指导效果．并积极向护士长提 出建设性意见，能使护理质量持续性改进和提高（由
护士长评价，６％）；④科内高危及压疮病例及时上报 的情况（６％）；⑤对压疮及其他伤口处理的技能操作 考核≥９０分（１０％）；⑥拓展性读书报告（１５％）；⑦个 案护理报告（１５％）；⑧理论知识考核平均Ｉ＞８５分 （１０％）；⑨在门诊能独立完成２０例伤口、造口处理 （１０％）；⑩自我评价报告：在科室开展压疮预防和伤
ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ
ａｎｄ
ｃａｒｅ
ｓｋｉｌｌｓ．Ｆｉｆｔｙ－ｓｉｘ
ｎｕｒｓｅｓ
ｔｈｅ
ａｃｃｒｅｄｉｔｅｄ ｑｕａｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｗｏｕｎｄ
ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ ｎｕｒｓｅｓ ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｗｏｕｎｄ
ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｒａｔｅ
ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ２５％ｅｖｅｒｙ ｙｅａｒ．Ｔｈｅ
培训提高了伤口专科护士早期识别和处理伤
口的能力 培训前，伤口管理中心做了详细的培训计划与 考核细则，培训内容包括理论、操作实训、产品学习、 伤口摄影技巧等。培训的形式多样化，有大班课、小
组讨论、工作坊，有卡片教学、ＰＢＬ教学、网上资料共
享、读书汇报、经验分享等。培训过程中，教员严谨敬 ４小结
业，尽职尽责，认真备课，实训带教时从细微处着手， 包括简单伤口基本护理、疑难伤口评估、资料留存
［１］孙琳，张爱琴，蒋琪霞，等．以专业学组为平台强化护理骨干培 养的做法与体会［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１１，２８（６）：５４—５５，７２． ［２］蒋琪霞，李晓华，刘云，等．军队医院伤口护理中心管理方法探 讨［Ｊ］．护理管理杂志，２００７，７（７）：３１—３３． ［３］杨慧，刘晓燕，廖灯彬．关于伤口专科护士培养模式的探讨［Ｊ］． 华西医学，２０１０，２５（４）：７９０—７９２． ［４］ 陈珏，李建萍，赵书峰，等．综合性医院成立伤口管理中心的效 果［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１３，３０（１３）：５７—５８． ［５］ 徐洪莲．造口护理与造口治疗师的研究进展［Ｊ］．上海护理，
ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｆ ｗｏｕｎｄ ｃａｒｅ ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ
ｎｕｒｓｅｓ ｃａｎ
ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｂｙ １２％ｅｖｅｒｙ ｙｅａｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ ｔｏ ｍｅｅｔｉｎｇ ｔｈｅ ｎｅｅｄｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｄｅｓｅｒｖｅｓ
发展提出建设性意见．富于创新精神并具有较高科 研水平的临床医疗副教授及以上、国际认证的造口 治疗师、本科学历及以上的护士长都是作为培训教 师的主要选择［¨］。
１．２．３
理论授课
万方数据
碍辩护垂培溯
主要围绕伤口、造口、失禁３部分内容，共４１学 时，具体内容及学时见表１。理论课程主要在第１年 每月１次利用下午下班后培训，第２年重点补充新进 展学习（周末集中培训）及技能实训。 表１ 伤口专科护士培训理论授课课程设置
ｎｕｒｓｅｓ
Ｔｏ
ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｒａｉｎｉｎｇ ａｎｄ
ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ ｎｕｒｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｏｕｎｄ
ｃａｒｅ
ｗｅｒｅ
ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ ｏｂｔａｉｎｅｄ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ
ｒｅｃｅｉｖｅｄ
ｃａｒｅ
ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｆ
［６］蒋琪霞，Ｓｈａｒｏｎ Ｌ，郑美春，等．美国伤口造口失禁专科护理特色 与启示［Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，４７（９）：８５３—８５５． ［７］
Ｌ０ ＳＦ，Ｃｈａｎｇ ｕｌｃｅｒｓ
ＬＪ，Ｃａｏ
ｉｎ
ＷＹ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｚａ
ｏｆ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ
ｃｒｉｔｉｃａｌ
ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｈｕ
应的临床科室开展伤口护理工作。结果
院内压疮发生率年下降了２３％，治愈好转率上升了２５％；门诊伤口管理中 伤口专科护士的培养有助于满足患者需要，有较好推广价值。
心换药年增长率达４２％，患者满意度增长１２％。结论 ［关键词］
Ｐｒａｃｔｉｃｅ
伤口护理；专科护士；在职培训
ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｆｏｒ ｗｏｕｎｄ
回顾近两年的第一阶段培训和考核，已明显感 受到了伤Ｅｌ专科护士在临床预防压疮、处理简单伤
１２Ｉ的作用与进步，但还不具备处理特殊、疑难伤１３的 能力，所以还需持之以恒的培训与考核。今后还将对 前期综合考核前１０名的优秀伤口专科护士进行强
化培训，如跟班国际造口治疗师工作、国内外研修
与培训等，先让一部分伤口专科护士业务达到专而 精，最终带动全院伤口专科护士的业务发展。 参考文献
ｅａｓｅｓ
Ｔｈｅ
ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｕｌｃｅｒｓ
ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｂｙ ２３％ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎ ｔｈｅ
ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｂｙ
ｏｆ ｄｒｅｓｓｉｎｇ ｃｈａｎｇｅ ｆｏｒ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｗｏｕｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｃｅｎｔｅｒ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｂｙ ４２％
Ｌｉ
Ｚｈｉ，２０１２，５９
（４）：２４—２９．
［８］
Ｓｕｌｌｉｖａｎ ｅｅｒｓ
ａｓ
Ｎ，Ｓｃｈｏｅｌｌｅｓ
理中心学习１ｄ，每次间隔１个月。第１次，熟悉工作环
境，了解伤口、造口处理流程，学会网上检索相关资 料；第２次，熟悉伤口、造口处理流程及各种敷料的作 用、适应证，掌握典型个案病例的资料收集方法；第 ３次，准确压疮分期和选择敷料与处理方法口剖，完成 一篇拓展性读书报告［９］；第４次，独立处理简单伤口 或造口，完成个案护理报告；第５次，在指导教师带教 下处理复杂伤口、造口操作考核。内容涉及湿性愈合 理念、换药流程、无菌技术、伤口评估、敷料选择、伤 口包扎、拆线方法以及下肢溃疡、糖尿病足、恶性肿 瘤伤口等慢性伤口的基本护理方法、常见造口并发
中华护理教育２０１４年８月第１ｌ卷第８期
息潞妒台翡硼
伤口专科护士培训方法研究
李建萍 张玲娟 徐洪莲 赵书峰
陈珏
邱群
刘燕芳
［摘要］
目的
探讨医院伤１：３专科护士的培养方法及效果。方法
我院伤口管理中心对各病区选拔出来６０名护理
骨干进行伤口专科理论和技能的培训，通过综合考核，有５６９学员获得了院首批伤口专科护士的资格认证，并在相
护师及以上职称；③有５年以上临床工作经验；④能 够独立处理临床问题；⑤具有积极的学习主观能动 性和良好的人际关系；⑥有爱心及奉献精神；⑦英语
水平４级或以上优先。 １．２培训方法 １．２．１培训基地 ２０１１年１ １月我院成立了伤口护理中心，以门诊
换药室为基地．依托全院５名国际认证的造口治疗师
和烧伤科多名专家，帮带形成辐射全院各病区的伤 口治疗管理体系，即门诊换药、院内会诊、疑难伤口 专病门诊…，主要承担全院患者的伤口、造Ｉ：１、失禁 护理。并成立了伤Ｅｌ管理委员会，由护理部一名总护
２００９，９（３）：９３—９５．
科、内分泌科、病理科、微生物检验科、超声诊断科等
多学科联合，合作处理疑难伤口。各病区的伤Ｅｌ专科
护士在处理伤口时可随时与伤口管理中心沟通请
教、请会诊，协调解决工作中遇到的问题，降低风险。 每两周一次疑难病例讨论和每季度一次多学科联合 的疑难病例讨论．尤其在难愈性的下肢静脉溃疡、 糖尿病足、ＩＩＩ期及以上的压疮、造口及周围并发症、 肛瘘、肿瘤伤口等病例治疗、护理经验的分享，在很 大程度上提高了伤口专科护士解决问题的能力。 ３．３培训增强了主诊负责和人性化服务．提高了患 者的满意度 培训促进了门诊伤口管理中心的改革，不仅加 强了带教人员自身业务素质，也落实了首诊负责制，
等，并及时纠正每位学员的不良习惯。专科护士培训 有利于提高护士自我效能感水平ｍ］，经过培训的伤 口专科护士，不仅提高了自信心，而且增强了主动服 务意识，能早期识别压疮等高危因素，能预见性保护 和正确地早期处理伤口。 ３．２培训基地的建设有利于学科交叉和团队协作 借基地建设的政策已在全院范围内建立了一个 广泛的伤口治疗咨询网络和交流平台。包括授课、会 诊、电话咨询、当面请教等。伤口管理中心与烧伤科、 中医针灸科、中医康复科、皮肤科、肛肠外科、血管外
中华护理教育２０１４年８月第１１卷第８期
症的护理、造口患者的健康教育等。教学形式多样 化，针对典型伤口病例采取图文并茂的卡片教学模 式；为获得宝贵教学经验，采用了全程调查和反馈 相结合的教学模式；采用了以问题为基础的教学法 （ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ），按培训计划和每轮 护士学习进展情况，结合病例提出问题，让护士进 行资料查询和检索．完成相关作业内容，并通过学 员小组讨论、分享、教员点评、补充加深理解和记 忆；对特殊伤口与疑难病例采取１次／２周的疑难病 例讨论模式。 １．２．５考核与评价 １８个月系统培训后．学员需参加资格认证前的
ＤＯＩ：１０．３７６１０．ｉｓｓｎ．１６７２—９２３４．２０１４．０８．０１４ 作者单位：２００４３３上海市长海医院 李建萍：女，硕士，副主任护师，总护士长 Ｅ－ｍａｉｌ：ｊｅｒｒｙ＿ｌｉｊｐ＠１６３．ＣＯｒｎ 通信作者：张玲娟．Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｉｎｄａｚｈａｎｇ＿ｃｎ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｒｎ ２０１３—１０—２１收稿
１对象与方法 １．１培训对象
士长具体负责协调、培训、管理。在医院内网上新建
了全院护理人员在工作时随时能查阅的压疮、造口、 糖尿病足３本护理管理手册。 １．２．２教师资质 具有丰富临床经验，热心教育，能够对伤口学科
选拔６０名护理骨干作为培训学员，要求：①具有 大专及以上学历：②获得护士执业资格证书且具有