乙肝两对半临床意义
乙肝五项指标检测的临床意义论文
乙肝五项指标检测的临床意义【摘要】乙肝病毒感染作为世界性的健康问题，目前在全球范围内已经有将近20亿人被感染，其中有3.5亿人属于慢性持续性感染。
乙肝五项指标也被称为乙肝两对半，成为乙肝病毒感染的一个重要标志，在临床检查和健康体检中得到了十分广泛的运用。
本文分析了乙肝五项指标，并阐述了以上五项指标检测所具有的临床意义。
【关键词】乙肝；指标；检测；临床意义【中图分类号】r512.62 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0375-02乙型病毒性肝炎已成为目前严重威胁人类健康的重要传染性疾病，尤其是随着近年来人们健康意识的持续提升和病原学研究的推进，从而极大地发展了乙肝流行病学研究的内容。
根据业内人士的一项估计，中国的慢性乙肝病毒携带者已经达到一亿人以上。
在乙肝检测中，乙肝表面抗原，即hbsag；表面抗体，即抗-hbs；e抗原，即hbeag；e抗体，即抗-hbe；核心抗体，即抗-hbc等五大指标已成为乙肝病毒血清免疫学检查的重要内容，其改变对于乙肝诊断和治疗具有十分重要的临床意义。
1 对乙肝五项指标的分析1.1 hbsag阳性指标这一指标是感染的标志，说明患者已经感染了乙肝病毒，属于感染的最早表现形式之一，主要处于乙肝的潜伏期，也就是黄疸或者肝损害变化之前2至8周出现，主要是在3个月之中转阴，一部分会保持阳性多年，从而成为乙肝病毒的携带者。
1.2 抗-hbs阳性指标这一指标是注射乙肝疫苗后以及乙肝治愈的主要标志。
乙肝表面抗体呈阳性，证明患者感染过乙肝病毒。
由于表面抗-hbs是和hbsag相对应的中和性抗体，因此当接种乙肝疫苗或者有乙肝病毒隐性感染之后的2至3周内就会产生这种抗体。
ab可以在机体中无限期地存在着，大多还会存留至终身。
由于其出现在乙肝的恢复期，所以可以作为乙肝恢复的重要参考指标。
1.3 hbeag阳性指标这一指标是复制标志，表明不但有了乙肝病毒感染，而且还存在着病毒的复制，所以也就具有了相当高的传染性。
两对半检验在诊断乙肝病毒性肝炎中的临床价值探讨
两对半检验在诊断乙肝病毒性肝炎中的临床价值探讨【摘要】目的：分析两对半检验在诊断乙肝病毒性肝炎中的临床价值。
方法：选择我院2021年9月-2022年8月乙肝病毒性肝炎患者共89例作为观察组，同期89名患者为正常体检的对照组。
取患者的血样，做两对半检查，观察其阳性检出率，并与定量检测结果进行对比。
结果：观察组大三阳和小三阳检出高于对照组，P＜0.05。
观察组定量检测结果高于对照组，P＜0.05。
结论：乙肝病毒性肝炎病人肝脏损伤程度高，两对半检验检测可检测到乙肝病毒，有一定的临床应用价值。
【关键词】两对半检验；诊断；乙肝病毒性肝炎；临床价值乙肝病毒性肝炎是一种病毒性的疾病，其病因很复杂，与人体自身的免疫功能失调有关。
乙型肝炎是一种以体液、血液为载体的慢性传染性疾病，其临床表现多种多样，很容易演变为肝硬化、慢性肝炎，严重者可转化为原发性肝癌。
根据业内人士的估算，目前全国已有超过一亿的 HBV感染者，并且全部为慢性患者。
乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗- HBs）、 e抗原（HBeAg）、 e抗体（抗- HBe）、核心抗体(抗-HBc)是 HBs血清免疫学的五个指标。
肝炎是一种最常见的肝病。
乙型病毒性肝炎（HBV）是一种常见的肝脏疾病。
在传统乙肝病毒抗体体系中，多进行上述HBs血清免疫学的五个指标“两对半”的检测。
在乙肝病毒的检测中，“两对半”的 HBV检测方法具有广泛的应用前景，它可以用于乙肝的诊断、传染性的判断、预后的判断、献血员的筛选、乙肝疫苗的接种和效果的观察、流行病学的研究[1]。
本研究分析了两对半检验在诊断乙肝病毒性肝炎中的临床价值，如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2021年9月-2022年8月乙肝病毒性肝炎患者共89例作为观察组，同期89名患者为正常体检的对照组。
其中，对照组男55例，女34例，年龄27-65（45.55±2.24）岁。
观察组男56例，女33例，年龄27-65（45.52±2.24）岁。
乙肝毒“ 两对半”血清学临床检测意义-医学精品
B 慢性HBV感染
2
4
6
8
>10
Years since exposure
0
5
10
15
20
48
2
4
6
8
>10
Weeks since exposure
Years since exposure
HBV DNA HBeAg Anti-HBs HBsAg Anti-HBc Anti-HBe ALT
HBV DNA HBeAg Anti-HBs HBsAg Anti-HBc Anti-HBe ALT
后已康复了， 已有免疫力
化学发光相对于ELISA在乙肝五项 检测上的优势
传统的ELISA法灵敏度低、批间批内差异大、 线性范围窄、样本测定的重复性差,不适于 作定量测定，只能通过显色得到阴、阳性 结果对血清标志物进行定性检测
化学发光分析定量检测技术具有灵敏度高、 线性范围宽、操作简便、结果快捷、量化 可靠、批间批内差异小、易实现自动化的 优点,与ELISA定性检测相比，通过定量分 析病毒浓度变化，不但可以反映乙肝病情 的变化和治疗效果，还可以预见乙肝是否 处于康复期，是否会发展为慢性乙肝或病 毒携带者，对治疗起到指导作用
乙肝病毒“两对半”血清学检测的 广泛应用
临床诊断
药物治疗
乙肝疫苗效果考核 血源筛选
科研工作
乙肝的血清标志物及临床意义
乙肝表面抗原(HBsAg) 乙肝核心抗体(抗-HBc) 乙肝e抗原(HBeAg)
乙肝表面抗体(抗-HBs) 乙肝e抗体(抗-HBe)
乙肝前S1抗原(HBpre-S1Ag) 乙肝前S1抗体(抗-HBpre-S1) 乙肝前S2抗原(HBpre-S2Ag) 乙肝前S2抗体(抗-HBpre-S2) 乙肝核心抗体IgM(抗-HBc IgM)
乙肝两对半定量检测及临床意义
病 、肝胆疾病等 ，是临床上常用的检测项 目，干化学法 ／高倍 镜视 野 （ＨＰ），白细胞０个 ～２个 ／ＨＰ，滴虫
尿液 分析 可 以快 速分 析 尿液 中许 多 化学 成 份 ，尿 干化 学 ／ＨＰ、结 晶＜（＋）／低 倍 镜 视 野 （ＬＰ）、管 型 Ｏ个 厂ＬＰ，超 出
分析仪操作方法简便 、灵敏 ，正被各医院检验科广泛应 正 常值 范 围则为 阳性 报告 。
之一 ，其 存 在 的量与 泌尿 系 统 的感染 密切 相关 。尿 液 中 与显 微 镜涂 片结 合起 来应 用 效果 会更 好 ，从 而可增 加 检
亚硝酸盐的检测也可因许多条件影响，如受感染细菌含 测结 果 的敏感 度 和 准确性 ，为 临床对 泌尿 系统 、循 环 系
硝酸 盐还 原 酶 、食 物 中含 有适 量 的硝 酸盐 、尿 液标 本在 统 、 内分 泌 系统 的准 确诊 断 、鉴别 诊 断 、疗效 观察 、预
膀胱 停 留间隔 ＞４ ｈ等 ，影响 试纸条 结果 判 断。有 些 细菌 后判 断 提供 可靠 的参 考 实验 数据 。对 于何 种情 况选 择 镜 不含 能 引起 硝 酸 盐 还原 为亚 硝 酸盐 的还 原 酶 ，致 使 尿 检 ，可 参照美 国临床 检验 标 准委 员会 提 出 的标 准 ，有 医 镜检 有细 菌 而亚 硝酸 盐为 阴性 。所 以 ，以红 细胞 、 白细 师提 出要 求 、由于病 人 的疾病 或其 他 检查 结果 而要 求 、 胞 、亚 硝 酸盐 、蛋 白质４项 全 阴作 为 干 化 学法 的筛 选标 尿 的任何 一项 物 理 、化学 检查 结果 不 正常 ，患 者 的泌 尿 准 ，其 应 用范 围有 局 限性 。 因此 ，尿液 干 化学 检测 不 能 系统 有 自觉体 征 或其 就诊 的疾 病 可引 发 肾脏并 发症 、尿 完 全取 代 尿沉 渣 的显微 镜检 查 ，只能起 初筛 作 用 。本组 沉 渣 中 出现 除红 细胞 和 白细胞 以外 的有形 成分 如结 晶 、 １５００例 尿 干化学 检 测 为 阴性 的标 本 ，经 尿 沉渣 镜检 红 细 异 常 细胞 等情 况 下 ，对尿 液标 本进 行 沉渣 镜检 。临床 上 胞 阳性 ７例 ，占０．４７％，白细 胞 阳性２３例 ， 占１．５３％，滴 如 条 件许 可 还 是 应 尽 可 能 对 整 个 尿 液 标本 进 行沉 渣 镜 虫２例 ， 占０．１３％，结 晶 阳性 ４６例 ， 占３．０７％，管 型 阳性 检 ，以减少 漏诊 发生 率 。
乙肝两对半的临床意义分析
对于检查两对半的费用，乙肝两对半检查是用以判断是不是染上乙肝或大概估算病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情轻重的评估参考性不大。
而肝脏功能是衡量肝脏是不是有肝脏细胞坏死获炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重点中的重点，医治需要以肝脏功能为重要参考指标。
乙肝病毒DNA检查是判断怎样治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，通常DNA越高，传染性越强，也要求同肝脏功能一同检查。
检查两对半的费用到底是多少，要视情况而定。
编辑本段乙肝两对半24阳性是什么意思乙肝两对半检查中，乙肝两对半24阳性就是意味着乙肝五项中的第二项和第四项阳性，是乙肝表面抗体阳性和e抗体阳性共存，现在为乙肝病毒感染恢复期，乙肝e抗体之所以没有转阴，是因为人体免疫系统还不够强大，这需要时间。
乙肝两对半24阳性是一个好的状态，但是如果e抗体阳性持续半年以上，则表示体内还有病毒，并且病毒可能变异。
编辑本段乙肝两对半检查全阴性乙肝两对半全阴性说明没有被乙肝感染。
但需要注意的是，没有被感染固然好，但是体内没有抗体，也就是没有乙肝病毒的抵御能力，那么和乙肝病毒患者接触就有被感染的可能，所以这类人群仍不能掉以轻心，那我们该怎么办呢?最简单最有效的办法就是及时注射乙肝疫苗，使体内产生抵御乙肝病毒的抗体，然后定期检查，因为时间久了，抗体的水平会逐步下降，需要再次注射疫苗提高体内的抗体水平，来达到保护身体不受乙肝病毒的侵害。
编辑本段乙肝两对半全阴怎么办在乙肝两对半检查中，乙肝五项全部阴性是经常可以看到的情况，如果谁的检查中出现乙肝五项全阴可以说是个好现象，但是并不是最理想的状态。
那么乙肝五项全部阴性怎么办呢?乙肝五项结果全阴性说明既没有感染上乙肝病毒，但也没有乙肝抗体，检查者应该及时的接种乙肝疫苗。
并在接种玩全程的3针疫苗之后，再检查一次乙肝两对半，查看产生的抗体的滴度情况，如果小于10微克就要接种加强针疫苗。
乙肝五项全部阴性还有另外一种情况，专家解释说，有些人乙肝五项全部阴性却是病毒变异引起的，所以说，检查过乙肝五项全部阴性之后，最好是检查一下乙肝病毒DNA和病毒变异检测，看看是否存在病毒变异。
乙肝两对半检查的临床意义
乙肝两对半检查的临床意义乙肝两对半(乙肝五项)就是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。
乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对,即表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)与e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBc Ag)与核心抗体(抗HBc或HBcAb),通常核心抗原没有检验,所以通俗的说法就就是“两对半”。
乙肝五项检查就是用来判断就是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查,乙肝五项结果只就是对乙肝病毒标志物的判断,只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。
能够分辨受检者就是不就是乙肝病毒感染者,但并不能确诊就是乙肝患者或就是乙肝病毒携带者,又或就是携带有乙肝病毒的其她疾病,例如乙肝后肝硬化,乙肝伴有肝癌等乙肝两对半检查项目1.表面抗原(HBsAg):表面抗原就就是过去人们经常说的“澳抗”。
“澳抗”就是“澳大利亚抗原”的简称,因为它最早就是在澳大利亚发现的,所以称为“澳抗”。
乙肝病毒虽然构造非常简单,但就是,它也有一个外壳。
这种外壳,就是一种蛋白质,它就就是“表面抗原”。
它的出现,标志着有乙肝病毒存在。
所以,如果化验时“表面抗原”阳性,就表示体内感染了乙型肝炎病毒。
2.表面抗体(抗HBs):乙肝病毒侵入了人体,人体就会产生抵抗它的物质。
这种物质也就是一种蛋白质,就称为“抗体”。
抗体对人体有保护能力。
人体产生了“表面抗体”,就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。
现在许多人接种了“乙肝疫苗”,于就是体内也会产生“表面抗体”,检查“表面抗体”,也会阳性。
这时,您反而希望“表面抗体”最好就是阳性,这就标志您注射的乙肝疫苗,接种成功了,不会再被传染上“乙肝”了。
3.e抗原(HBeAg):e抗原就是乙肝病毒复制的标志。
它可以判定传染性的大小。
如果检查时有e抗原阳性,就表示乙肝病毒在人体内复制活跃,血中带毒量大,传染性强。
所以,e抗原阳性绝对不就是一件好事情。
乙肝两对半检测的临床意义和影响因素
『中 图分类 号】Ｒ５１２．６＋２
【文 献标 识码 】Ｃ
【文章 编 号】１６７４—４７２１（２０１ １）０１（ｃ）一０６９—０２
乙 型 病 毒 性 肝 炎 （下 称 乙 肝 ）是 由 乙 型 肝 炎 病 毒 （ＨＢＶ） 引起 的一 种世 界性 传 染性 疾病 ，严重 危 害人 们 的 身体 健 康 。 这 些肝 炎 的共 同点是 可 测 出 ＨＢＶ的血 清 学 标 志 ，这 些 标 志 包 括 ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｂ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｅＡｂ、ＨＢｅＡｂ，也 就 是 俗 称 的 乙肝 两对 半 ，乙 肝 的预 防 、诊 断 与疗 效等 方 面很 大 程度 都依 赖 乙肝 两对 半 的检 测【ｌＩ。酶 联免 疫 吸 附试验 （ＥＬＩＳＡ）检测 乙肝 免 疫 学 标 志 物 的 主 要 方 法 ．具 有 简便 、灵 敏 、特 异 性 高 等优 点 ，成 为 基 层 医 院 对 乙 肝 诊 断 分 型 疗 效 观 察 的 主 要 手 段 。 但 ＥＬＩＳＡ 测 定 中 影 响 因 素 较 多 ．有 时 可 见 到 一 些 假 阳 性 或 假 阴 性 。因此 ，排除 各种 影 响 因素 的干 扰 ，有利 于 提高 检测 结果 的 准确 性 。 １资 料 与 方 法 １．１一 般 资 料
患 者 中 支 原 体 的 感 染 率 呈 上 升 趋 势 ，支 原 体 的 耐 药 株 有 逐 年 增 加 的 趋 势 ：也 是 男 性 不 育 的 重 要 病 原 体 ｐ ，在 婚 检 中 有 重 要 的 作 用 。在 不 孕 不 育 的 治 疗 中也 有 很 大 意 义 ，对 耐 药 株 的 检 测应 引起 足 够 的重视
从 表 ２可见 支 原 体 对 红 霉 素及 环 丙 沙 星 的 耐 药率 较 高 达 到 ８２％以上 ，而对 强力 霉 素 、交 沙霉 素 、美 满 霉 素 的耐 药率 在 ２Ｏ％以下 ，但 总体 耐 药 率 有所 上 升 ，可 能 与 近 年来 由 于本 地 区此 类 抗 生 素 的普 遍 应 用 有关 ，应 当引 起 临 床 的高 度 重 视 。因此 建议 临床 做 支原 体 培养 鉴定 的 同时应 对 其进 行 耐药 株 的试 验分 析 。因强 力霉 素 的毒 性较 大 ，交 沙霉 素 、美 满 霉素 可 作为 本地 区泌 尿 生殖 道验 用药 及滥 用 抗 生素 ．应依 照 耐药 试 验结 果选 用 抗 生 素 ，以达 到 满意 的治 疗效 果 。
乙肝两对半定量检测的临床意义
乙肝两对半定量检测的临床意义血清乙肝标志物（两对半）定性测定始于80年代中期，对乙肝的疾病诊断、病程监测、疗效观察起到了一定的作用。
随着临床医学的迅速发展，定性检测已远远不能满足临床及患者的要求。
由于受检测抗原抗体定性结果不是“阳性”就是“阴性”，无法动态观察病情和疗效的变化，所以，为临床所能提供的信息有限。
随着检验医学的发展，\两对半\定量测定成为可行，大大弥补了酶标（elisa）定性检测的不足。
同时，两对半的定量检测可与血清hbv－dna荧光定量pcr测定相互补充，综合评价患者病情与药物疗效。
一、两对半定量检测极大的提高了检测的灵敏度。
化学发光免疫技术检测hbsag灵敏度可达0.1ng/ml，而酶标（elisa）检测hbsag的灵敏度达到2ng/ml酶标才会呈阳性。
1、急性乙肝早期：定量能够及早验出hbsag，推定hbv病毒感染，几乎能够与pres1同时检测，在病程观测中大大缩短了\窗口期\时间，而酶标检测在乙肝早期检测往往hbsag呈圆形阴性。
2、慢性乙肝：一些患者由于机体常缺少对hbv包膜蛋白的免疫系统接收者，hbsag抒发较低，酶标检测可以发生hbsag和hbsab均阴性的情况，而定量检测则可避免这些情况的发生,为恰当推论病情提供更多依据。
3、如病毒发生变异后，表达量较低，常规elisa测不出抗原，而定量检测具有极高的灵敏度，可发现并极有可能同时检测出hbsag和hbsab。
国内外学者研究表明hbsag的免疫应答与肝细胞损伤有一定关系。
血清中hbsag含量和病人对hbsag细胞免疫成反比关系，而肝功能改变则与此种细胞免疫成正比。
定量hbsag是反映这一关系的唯一手段。
4、可以辨认出低浓度的hbsag携带者。
特别就是一些群体例如医护工作者、病人家属等，由于长期密切接触，但又非轻易经血传播病毒感染成急性乙肝，而是长期少量病毒感染，并提振机体产生一定的免疫力，可能将呈圆形低浓度病毒感染，特别应引发人们的足够多注重，紧密高度关注并采取措施避免发展成乙肝或慢性携带者。
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既往感染过HBV,已清除，且已出现保护性抗体。
乙肝两对半245阳性
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1.急性HBV感染；2.慢性HBsAg携带者；
3.传染性弱。
乙肝两对半15阳性
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1.既往感染，仍有免疫力。
2.HBV感染，恢复期。
乙肝两对半25阳性
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1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性HBsAg携带者；
乙肝两对半3阳性
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非典型性急性感染。
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急性HBV感染中期。
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HBV感染后已恢复。
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非典型性或亚临床型HBV感染。
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非典型性或亚临床型HBV感染。
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急性HBV感染趋向恢复。
乙肝两对半14阳性
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急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。
乙肝两对半13阳性
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1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性携带者。
乙肝两对半1345阳性
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1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。
乙肝两对半12阳性
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1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。
乙肝两对半检查指标含义:
1、HbsAg（表面抗原）：（+）说明有乙型肝炎病毒感染，可能是急性也可能是慢性；或乙型肝炎病毒携带者。
2、抗-HBs：（+）提示曾有乙型肝炎病毒感染或接种过乙肝疫苗，目前已产生抗体，这是一个保护性抗体。
3、HbeAg（e抗原）：（+）说明有乙型肝炎病毒感染，提示传染性大，病变活动。
3.传染性相对较弱。
乙肝两对半145阳性；俗称“小三阳”。
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急性或慢性乙肝感染。提示HBV复制，传染强。
乙肝两对半135阳性;俗称“大三阳”。
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1.急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；2.慢性HBV携带者，传染性弱。
乙肝两对半1阳性
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1.慢性HBsAg携带者易转阴；2.急性HBV感染趋向恢复。
乙肝两对半125阳性
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亚临床型或非典型性感染。
乙肝两对半124阳性
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亚临床型或非典型性感染。
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1.亚临床型或非典型性感染早期。2.HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。
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1.非典型性急性感染；2.见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。
4、抗-HBc：（+）说明有乙型肝炎病毒感染。
4a、抗-HBcIgM：（+）表示近期感染。
4b、抗-HBcIgG：（+）表示过去感染。
5、抗-HBe：（+）有乙型肝炎病毒感染，但传染性小，病情相对稳定。
序号
HBsAg1HBFra bibliotekAb2
HBeAg
3
HBeAb
4
HBcAb
5
乙肝两对半常见结果分析
俗称
01
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◆过去和现在未感染过HBV。
乙肝两对半全阴
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1.既往感染未能测出抗-HBs；
乙肝两对半5阳性
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1.既往感染过HBV；2.急性HBV感染恢复期；
3.少数标本仍有传染性。
乙肝两对半45阳性
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1.注射过乙肝苗有免疫；2.既往感染；
3.假阳性
乙肝两对半2阳性
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