新斯的明试验讲课稿
新斯的明试验
千克体重成人0.02mg/次和儿童
0.02～0.03mg/次。可从较小剂量开
始，如无明显改善则增加剂量重做，
两次注射应间隔24小时以上，服胆
碱酯酶抑制剂者如病情允许至少停
服8小时以上。一些患者在40～50
分钟后才起效，故应从注射后20～
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新斯的明实验阴阳性判定标准
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新斯的明实验阴阳性判定标准
注： 上下肢疲劳试验 > 120 s ; 上睑疲劳试验 > 60 s即停止测定; 计算时分别按120 及 60 s 计。
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新斯的明实验阴阳性判定标准
通过以上方法发现肌无力症状明 显改善者为阳性。所谓明显改善并非 每项均达正常，采取一项或一项以上 恢复正常或一些项目从不能到能或其 定量数值增加1倍以上为阳性。
检查时要求：
（1） 医生要求持续睁眼向上方注视、 持续睁眼向上方注视或左右侧注视时 要按要求做到。
（2） 屈颈抬头疲劳试验时要在头下 面垫上一块软垫或枕头，防止颈部疲 劳时头下落太过急速而使头部撞伤。
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感谢聆听
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结束语
若有不当之处，请指正，谢谢！
新斯的明试验
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神经发育
胡月
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教学对象
全体护士
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教学内容
➢新斯的明实验的概念 ➢新斯的明实验临床应用价值 ➢新斯的明试验检查过程 ➢新斯的明实验操作方法 ➢新斯的明实验阴阳性判定标准 ➢新斯的明实验注意事项
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药理学 教案(第7次课)
定义：能与AChE牢固结合，使AChE活性受到抑制，从而使胆碱能神经末梢释放的ACh增多或堆积，产生拟胆碱作用，分为两类。
易逆性抗ChE药：毒扁豆碱、新斯的明等
难逆性抗ChE药：有机磷酸酯类
一、易逆性抗AchE药
[药理作用]
1眼：缩瞳、调节痉挛、降低眼内压。
⑵对症治疗减轻中毒症状:吸氧、人工呼吸、补液等
(3)肌肉注射或静脉注射阿托品：1次1~2mg，每半小时至2小时一次。至M样中毒症状缓解出现轻度阿托品化，如散瞳、颜面潮红、心率加快、口干、轻度躁动不安等。
阿托品为有机磷酸酯类急性中毒的特异性、高效能解毒药，能迅速解除有机磷酸酯类中毒的M样症状。阿托品也能部分解除中枢神经系统中毒症状，使患者苏醒。此外，大剂量阿托品还能阻断神经节的NN受体，对抗有机磷酸酯类的神经节兴奋作用。
②ACh与ChE复合物裂解，释放胆碱和乙酰化ChE
③乙酰化ChE迅速水解，分离出乙酸，恢复酶活性。
假性胆碱酯酶(Pseudocholinesterase PChE)
存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠及神经胶质细胞中，对ACh特异性低，水解ACh的作用较弱。也可水解其他胆碱酯类，如琥珀胆碱,先天性缺少PChE的人琥珀胆碱易中毒
2.属季铵化合物，口服吸收不规则，不易进入中枢和眼前房,对青光眼无效。
用途：
1.治疗重症肌无力：口服、皮下或肌肉注射。
何谓重症肌无力?〔属自身免疫性疾病，病人体内有抗ACh受体的抗体，(ACh受体的数目减少70 - 90％〕
①↗(-)AchE;
机理：②－--→直接(+)NM-R;
③→促进运动N末梢释放ACh
1.治疗青光眼
新斯的明试验怎么做？
新斯的明试验怎么做？
MG是一种自身免疫性疾病 , 由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与、主要累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的获得性自身免疫性疾病, 最终乙酰胆碱传递功能减弱，进而导致随意肌的疲劳性无力 , 新斯的明作为乙酰胆碱酯酶抑制剂可减少外周神经突触间隙中的乙酰胆碱降解, 增加其含量 , 恢复骨骼肌肌力, 因此临床常用新斯的明试验判定患者肌无力现象是否由神经肌肉接触处乙酰胆碱受体受累所致, 所以新斯的明试验阳性对MG诊断有很大辅助作用。
具体方法如下：
1.使用甲基硫酸新斯的明试验时，成人肌肉注射1-1. 5 mg，试验常见的恶心、腹痛、腹泻、出汗、流涎等不良反应主要由胆碱能兴奋过度引起, 故临床在甲硫酸新斯的明肌肉注射的同时会配以肌肉注射阿托品0. 5 mg，以消除其M型胆碱样不良反应;儿童可按0. 02-0. 03 mg/kg剂量给药，最大用药剂量不超过1mg。
2.注射前可参照MG临床绝对评分标准(参见表1）。
记录1次单项肌力情况，注射后每10 min记录1次，持续记录60 min。
以改善最显著时的单项绝对分数，依照公式计算相对评分作为试验结果判定值。
3.相对评分=(试验前该项记录评分一注射后每次记录评分)/试验前该项记录评分X100%。
其中<25%为阴性，25%-60%为可疑阳性，>60%为阳性。
新斯的明试验结果判断及表格-概述说明以及解释
新斯的明试验结果判断及表格-范文模板及概述示例1:标题：新斯的明试验结果判断及表格引言：新斯的明试验是一种常用的心理测试工具，旨在评估人们对注意力、工作记忆和反应速度等认知功能的表现。
通过对测试结果的分析，可以了解被测试者的认知水平和个体差异。
本文将为读者提供关于如何判断新斯的明试验结果的详细指导，并提供一个示例表格来记录测试结果。
一、新斯的明试验结果判断方法：1. 反应时间：记录被测试者的反应时间，即从刺激呈现到被测试者做出反应的时间差。
通常以毫秒为单位进行测量，反应时间越短，表明被测试者的反应速度越快。
2. 正确率：记录被测试者在不同刺激下作出正确反应的比例。
正确率越高，表示被测试者在认知任务中表现越好。
3. 反应变异：通过计算反应时间的标准差来评估被测试者的反应稳定性。
反应变异越小，表示被测试者的反应稳定性越高。
二、新斯的明试验结果表格示例：序号刺激类型反应时间（毫秒）正确与否1 A 500 正确2 B 600 错误3 C 450 正确4 A 550 正确5 B 520 正确6 C 480 错误备注：以上仅为示例表格，实际测试中可根据需要添加更多测试项和相关指标。
结论：通过分析新斯的明试验结果，可以得出被测试者的认知功能水平和个体差异。
反应时间、正确率和反应变异是衡量认知表现的重要指标。
通过记录和分析测试结果，我们可以更好地理解被测试者的认知特点，并为进一步研究和干预提供参考。
示例2:标题：新斯的明试验结果判断及表格引言：新斯的明试验是一种常用的心理测试工具，旨在评估个体的智力和认知能力。
通过观察被试者在一系列认知任务上的表现，可以得出有关其认知能力水平的结论。
本文将介绍新斯的明试验的结果判断方式，并提供相关的表格，以帮助读者更好地理解和分析测试结果。
一、新斯的明试验结果判断方法：新斯的明试验通常包含多个任务，例如数字矩阵、图形推理和逻辑推理等。
根据被试者在每个任务上的表现，可以根据以下几个方面进行结果判断：1. 反应时间：被试者完成每个任务所花费的时间可以用于判断其反应速度。
新斯的明试验做法及意义
新斯的明试验做法及意义
新斯的明试验是一种经典的物理实验，由比利时物理学家新斯发明，它的实验原理是用磁场将光束折射，并在磁场的作用下改变光的传播方向，从而观察磁场对光的影响。
实验中，新斯将一个磁铁放置在一个玻璃管内，管内充满了氦气，管外围放置一个电磁线圈，通过线圈控制磁铁的磁场，当通过线圈电流时，磁场会改变，从而改变光的传播方向。
新斯的实验结果表明，在磁场的作用下，光的传播方向会发生变化，从而证明了磁场可以影响光的行为。
新斯的明试验意义重大，它为研究光的特性奠定了基础，也为后来物理学家研究光的各种现象提供了理论依据，为科学技术的发展做出了巨大贡献。
新斯的明试验
新斯的明试验摘要新斯的明试验是一项旨在探索植物生长环境对植物生长发育的影响的实验。
本实验采用了新斯种子作为研究对象，通过对种子在不同光照条件下生长的监测和分析，来研究光照对植物生长的影响。
实验结果显示，光照条件对新斯种子的发芽率和生长速度有明显的影响，不同的光照条件下，新斯种子的生长表现也有所不同。
引言植物生长发育受到多种因素的影响，其中光照是至关重要的因素之一。
光照对植物的生长具有直接影响，其中不同波长的光线对植物的生长有着不同的作用。
为了深入了解光照对植物生长的影响，本文展开了对新斯种子生长在不同光照条件下的实验研究。
实验设计实验材料•新斯种子•定量喷雾器•玻璃培养皿•光照箱实验步骤1.准备工作：将新斯种子均匀分布在玻璃培养皿中。
2.控制组设置：将一批新斯种子置于光照箱中，设定一定的光照条件，作为对照组。
3.实验组设置：将另一批新斯种子置于光照箱中，设定不同的光照条件，作为实验组。
4.观察记录：每天对两组种子的生长情况进行观察和记录，包括发芽率、根长、叶片数量等指标。
5.数据分析：对实验数据进行统计分析，比较两组种子在不同光照条件下的生长情况。
实验结果实验结果显示，在不同光照条件下，新斯种子的生长情况存在明显差异。
在强光照条件下，新斯种子的发芽率更高，生长速度更快，根长和叶片数量也较多；而在弱光照条件下，新斯种子的生长速度较慢，发芽率较低，根长和叶片数量也相对减少。
结论光照条件对新斯种子的生长发育具有显著影响，强光照有利于新斯种子的生长，而弱光照则会影响新斯种子的生长速度和发育情况。
因此，在种植新斯种子时，合理控制光照条件是确保植物健康生长的重要因素之一。
结语通过对新斯的明试验的实施与结果分析，我们对光照条件对植物生长的影响有了更深入的了解。
希望本文能够为植物生长环境的调控提供一定的参考，为植物生长发育研究提供新的思路和方法。
新斯的明实验
成年人一般用甲基硫酸新斯的明1～1.5mg（0.02mg/kg）肌注，2岁以下一般用0.2mg，2岁以上每岁增加0.1mg，但最大剂量不超过1mg。
注射前和注射后30分钟分别根据上述方法作各项疲劳试验，将两次疲劳试验结果比较，如果有一项或一项以上明显改善，即为阳性。
为对抗新斯的明的心动过缓、腹痛、腹泻、呕吐等毒蕈碱样副作用，在注射新斯的明前5分钟先肌注阿托品0.5～1mg。
肌注新斯的明前应该常规检查心电图，发现窦性心动过缓、室性心动过速、明显心肌缺血者禁用。
有哮喘病史患者禁用。
机能实验设计
机能实验设计（一）课题名称：新斯的明对筒箭毒和琥珀胆碱肌松作用的影响（二）选题目的和思路1、实验目的通过观察新斯的明在体外对蟾蜍腹直肌松弛的影响，分析了药物相互作用的机制。
2.设计理念乙酰胆碱可以激动骨骼肌上的n2胆碱受体，是骨骼肌收缩；筒箭毒为非去极化型n2胆碱受体阻断剂，通过与乙酰胆碱竞争骨骼肌n2胆碱受体，而引起肌松作用。
琥珀酰胆碱为去极化型n2胆碱受体阻断剂，产生与乙酰胆碱相似的去极化作用，但不易被胆碱酯酶水解，妨碍了复极化，而引起肌松作用。
新斯的明主要抑制乙酰胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的破坏，积累乙酰胆碱，与非去极化肌松药竞争神经肌肉接头处的受体，从而恢复正常的神经肌肉传递。
新斯的明的抗胆碱酶活性使琥珀酰胆碱更难水解，并加剧其肌肉松弛作用。
本实验通过新斯的明和琥珀酰胆碱，新斯的明和筒箭毒同时作用于蟾蜍腹直肌而产生的抗肌松作用，探究新斯的明对筒箭毒，琥珀酰胆碱的肌松作用的影响。
（三）实验动物60只蟾蜍（来自动物室）（四）实验材料1、试剂（由医学院实验室提供）10-3氯乙酰胆碱溶液，10-3琥珀酰胆碱氯化物溶液，2x10-4姜黄素氯化物溶液，任氏溶液，氧气。
2.设备（医学院实验室提供）生物信号处理系统，张力换能器，蛙类手术器械，蛙板，蛙钉，麦氏浴槽，铁支架，双凹夹，培养皿，烧杯，丝线，注射器，滴管等。
（五）观察指标蟾蜍腹直肌的活动曲线。
（六）实验步骤与方法1、动物处理将60只蟾蜍随机分为6组：a组、a组、B组、B组和B组，每组10只。
2.实验操作ａ对６组蟾蜍分别制备离体腹直肌标本。
B实验装置将张力传感器与生物信号处理系统连接，并通过双凹夹固定在铁支架上。
向米氏浴中加入50ml常温Ren’s溶液。
ｃ仪器准备ｍｓｐ－００７生物信号处理系统：信号选择：张力；控制：增益４、纸速１ｍｍ／ｓ；滤波：５０ｈｚ。
D样本连接将张力传感器的一部分连接到隔离的腹直肌样本上，将另一端连接到氧气钩上，将其放置在50ml常温Ren's溶液米氏浴中，打开氧气并调节气流，使其不影响样本。
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【操作方法及程序】
注：
新斯的明试验的最大剂量为每 千克体重成人0.02mg/次和儿童 0.02～0.03mg/次。可从较小剂量开 始，如无明显改善则增加剂量重做， 两次注射应间隔24小时以上，服胆 碱酯酶抑制剂者如病情允许至少停 服8小时以上。一些患者在40～50 分钟后才起效，故应从注射后20～ 60分钟内每10分钟定量检查1次。
新斯的明临床意义
1.重症肌无力。 2.术后腹气胀、尿潴留：新斯的 明能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼 尿肌，促进排气和排尿。 3.其他应用：阵发性室上性心动 过速，青光眼。 4.肌松药过量中毒的解救：用于 非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭
新斯的明试验检查过程
1、上睑疲劳试验： 患者持续睁眼向上方注视 ，记录
新斯的明实验注意事项
检查前禁忌：在进行新斯的明试验前， 应先检查肌力和全面检查肌肉功能。
新斯的明实验注意事项
检查时要求： （1） 医生要求持续睁眼向上方注视、 持续睁眼向上方注视或左右侧注视时 要按要求做到。 （2） 屈颈抬头疲劳试验时要在头下 面垫上一块软垫或枕头，防止颈部疲 劳时头下落太过急速而使头部撞伤。
新斯的明实验阴阳性判定标准
每项指标在新斯的明注射前及注 射后每10 min 测定 1 次，注射后每 10 min 记录 1 次该时与注射前数据的差 值。试验结束后，每项求出注射后6 次记录值的均值，取此值小数点后1 位数作为该项的阳性界值;以等于或大 于1/2 此阳性界值定为可疑阳性界值， 小于1/2 此值为阴性界值。各项指标 只有1项阳性就定为新斯的明试验阳
眼睑下垂所需的时间(s) ，眼睑下垂以 上睑挡角膜9～3 点钟处为标准。
新斯的明试验检查过程
2、睑裂大小： 患者双眼平视正前方或上视 ，
分别测量上下睑裂间的最大距离 (mm)
新斯Байду номын сангаас明试验检查过程
3、外展内收露白： 令患者向左右侧注视 ，记录外
展、内收露白的 mm数 ，一侧眼外 展露白 mm数与其内收露白 mm数 相加
新斯的明实验阴阳性判定标准
特别注意：为提高结果的可靠性，必 须避免假阴性。假阴性的主要原因包 括：注射前后进行疲劳试验时对患者 的鼓励和要求不同，注射前任其自然 而注射后反复强调坚持;药物剂量和观 察时间不足，不能把肌注0.5mg或 1mg后无改善轻易判断为阴性。
新斯的明实验注意事项
不合宜人群： （1） 疲劳时出现出现某些肌肉的无 力，而暂时的查体中没有无力现象的 患者。 （2） 四肢、颈部有严重损伤或残疾 的患者。
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新斯的明实验阴阳性判定标准
注： 上下肢疲劳试验 > 120 s ; 上睑疲劳试验 > 60 s即停止测定; 计算时分别按120 及 60 s 计。
新斯的明实验阴阳性判定标准
通过以上方法发现肌无力症状明 显改善者为阳性。所谓明显改善并非 每项均达正常，采取一项或一项以上 恢复正常或一些项目从不能到能或其 定量数值增加1倍以上为阳性。
新斯的明试验检查过程
4、屈颈抬头疲劳试验： 令患者仰卧，最大限度屈颈抬
头，记录诱发出颈部疲劳(头、颈 部开始后仰) 所需的时间(s) 。
新斯的明试验检查过程
5、上肢疲劳试验： 两臂侧平举，记录诱发出上肢
疲劳(上肢与躯体夹角开始小于90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。
新斯的明试验检查过程
6、下肢疲劳试验： 令患者取仰卧位，双下肢同时
新斯的明试验
教学对象
全体护士
教学内容
➢新斯的明实验的概念 ➢新斯的明实验临床应用价值 ➢新斯的明试验检查过程 ➢新斯的明实验操作方法 ➢新斯的明实验阴阳性判定标准 ➢新斯的明实验注意事项
概念
新斯的明试验是诊断重症肌无力 (MG)的重要手段之一，对于拟诊断重 症肌无力的患者可分为两类：大部分 患者在肌力检查时发现明显的肌肉无 力，适用于新斯的明或依酚氯胺试验 (腾喜龙试验)。
屈髋、屈膝各90 度，记录诱发出下 肢疲劳(屈髋、屈膝开始非 90 度或 开始下垂) 所需的时间(s)。
新斯的明试验检查过程
【操作方法及程序】
（1）遵医嘱在治疗室准备用品及 药物，新斯的明、阿托品等。 （2）两人查对后和医生一起推治 疗车至病人床旁。 （3）选择三角肌或可行皮下注射 的部位常规消毒。 （4）按医嘱行皮下注射，将新斯 的明于0.5min内注射完毕，拔出针 头，开始计时指导病人进行眼肌疲 劳试验即睁闭眼50次。