狂犬病疫苗和免疫球蛋白WHO立场,年4月
狂犬病疫苗和免疫球蛋白:WHO立场，2018年4月
2018年4月的立场文件取代2010年WHO对于狂犬病疫苗的立场。
它在狂犬病和狂犬病疫苗使用方面展示了新的证据，重点关注方案的可行性、疫苗接种程序的简化、成本效益的提高。
建议涉及两种主要免疫策略，即暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）。
以下内容总结了在2017年10月会议上通过免疫专家战略咨询小组(SAGE)审查批准的最新WHO立场的要点1。
背景
狂犬病是一种由病毒引起的动物源性传染病，据估计，狂犬病每年造成59000人死亡和超过370万伤残调整生命年（DALYs）的损失2。
由于狂犬病会导致急性进行性脑炎，一旦出现临床症状，几乎全部死亡。
狂犬病主要发生在卫生服务水平低下的农村和城市3。
大多数病例发生在非洲和亚洲，约有40%是年龄小于15岁的儿童。
针对犬的大规模疫苗接种行动是狂犬病控制的主要策略，通过阻断犬间狂犬病毒的传播，减少其对人类和其他哺乳动物的传播。
除了极少通过受感染的组织和器官移植而实现的传播，人与人间传播的狂犬病从未得到证实4，5。
狂犬病的诊断主要依赖于临床表现和疑似狂犬病动物或狂犬病毒的暴露史。
根据不同的接种程序，狂犬病疫苗可以通过皮内注射（ID）和肌内注射（IM）两种途径接种。
WHO立场
狂犬疫苗接种：
无论是暴露后预防还是暴露前预防，都可以通过皮内注射或肌肉注射进行疫苗接种。
对于所有年龄组，皮内注射的部位是三角肌区域、大腿前外侧或上肩胛区。
成年人和≥2岁儿童建议的肌肉注射部位是手臂三角肌区域，<2岁儿童建议的肌肉注射部位是大腿前外侧区域。
狂犬病疫苗不应在臀部进行肌肉注射。
皮内注射每剂次的剂量是0.1 mL，肌肉注射每剂次需使用一整瓶的疫苗，无论瓶子大小。
1 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/259533/1/WER9248.pdf?ua=1
2 Hampson K. et al. Estimating the Global Burden of Endemic Canine Rabies. Trop Dis. 2015; 9 (5):e0003786.
3 Tarantola A. Four Thousand Years of Concepts Relating to Rabies in Animals and Humans, Its Prevention and Its Cure. Trop Med Infect Dis. 2017; 2, 5.
4 Rupprecht CE et al. Current Status and Development of Vaccines and Other Biologics for Human Rabies Prevention. Expert Rev Vaccines. 2016 Jun;15(6):731-49.
5 WHO Expert Consultation on Rabies, third report: WHO Technical Series Report, Geneva 2018 (in press) ISBN 978-92-4-121021-8
图1: WHO建议的人间狂犬病预防的两种免疫策略：暴露后预防（PEP）和暴露前预防（PrEP）暴露后预防（Post-exposure prophylaxis，PEP）
暴露后预防包含以下步骤：
1.暴露后应尽快处理所有咬伤、抓伤、狂犬病病毒暴露的部位；用肥皂或洗涤剂和大
量的清水进行彻底的清洗和冲洗15分钟。
如果有含碘或类似的杀病毒局部制剂，可
将其应用在伤口处。
2.暴露后应立即进行一系列的狂犬病疫苗接种。
3.严重的III类暴露应使用狂犬病免疫球蛋白。
需要缝合的伤口应该松散缝合，并且只
有在狂犬病免疫球蛋白浸润伤口后才能缝合。
WHO建议II级和III级暴露进行暴露后预防（见表1）。
WHO狂犬病暴露分级：
I级：接触或喂食动物，完整的皮肤动物被舔舐（无暴露）;
II级: 裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微划痕或擦伤（暴露）;
III级：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，黏膜被污染或因破损皮肤被动物舔舐而接触唾液，与蝙蝠直接接触而暴露（严重暴露）。
皮内注射的暴露后预防可节约成本和剂量，且成本效益高随着就诊患者数量的增加而增加。
如果在完成暴露后预防后的3个月内发生重复暴露，则只需进行伤口治疗，不需要接种疫苗和使用免疫球蛋白。
表1：不同暴露等级的暴露后预防
I级暴露II级暴露III级暴露
所有未免疫的各年龄段个体
清洗暴露的
皮肤表面。
不需要进行暴
露后预防。
伤口清洗和立即接种疫苗：
–在第0，3，7天，两个位点
皮内注射6
或
–在第0，3，7天以及第14-28
天之间任意一天单位点
肌肉注射7
或
–在第0天，两个位点肌肉注
射，在第7，21天单位点肌
肉注射8
不需要使用狂犬病
免疫球蛋白
伤口清洗和立即接种疫苗：
–在第0，3，7天，两个位点
皮内注射7
或
–在第0，3，7天以及第14-
28天之间任意一天单位点
肌肉注射8
或
–在第0天，两个位点肌肉注
射，在第7，21天单位点肌
肉注射9
建议使用狂犬病免疫球蛋白
已免疫的各年龄段个体
清洗暴露的
皮肤表面。
不需要进行暴
露后预防。
伤口清洗和立即接种疫苗:*
–在第0，3天单位点皮内
注射
或
–在第0天4个位点皮内注射
或
–在第0，3天单位点肌肉
注射
不需要使用狂犬病
免疫球蛋白
伤口清洗和立即接种疫苗:*
–在第0，3天单位点皮内
注射
或
–在第0天4个位点皮内注射
或
–在第0，3天单位点肌肉
注射
不需要使用狂犬病免疫球蛋白
* 如果在暴露前3个月以内接受了完整的暴露后预防，不建议立即接种疫苗
如果无法避免，在同一次暴露后预防程序中可以接受狂犬病疫苗产品和/或接种途径的改变，以确保暴露后预防的完成。
如果一剂疫苗因任何原因延迟，应该继续接种疫苗（而不是重新开始）。
应该对有记录的免疫缺陷个体进行个案评估并接受完整的经皮内或肌肉注射的暴露后预防程序，包括狂犬病免疫球蛋白。
6 one-week, 2-site ID regimen / Institut Pasteur du Cambodge (IPC) regimen/2-2-2-0-0; Duration of entire PEP course:
7 days.
7 two week IM PEP regimen/4-dose Essen regimen/1-1-1-1-0; Duration of entire PEP course: between 14 to 28 days.
8 three week IM PEP regimen/Zagreb regimen/2-0-1-0-1; Duration of entire PEP course: 21 days.
狂犬病免疫球蛋白的使用
狂犬病免疫球蛋白可提供被动免疫，只需在暴露后预防开始时注射一次，但不能迟于首剂疫苗接种后的7天。
正确地使用狂犬病免疫球蛋白可在数小时内中和伤口部位的狂犬病病毒。
虽然马源狂犬病免疫球蛋白比人源狂犬病免疫球蛋白便宜，但两者的对狂犬病的预防效果相同。
由于现在的马源免疫球蛋白经过高度纯化，所以在注射之前不需要进行皮试且应该予以摒弃。
为了使公共卫生获益最大化，WHO推荐：
–人源狂犬病免疫球蛋白的最大剂量按20 IU/公斤体重计算，马源狂犬病免疫球蛋白的最大剂量按40 IU/公斤体重计算。
没有最小剂量。
–尽可能地浸润伤口，若计算好剂量的免疫球蛋白有剩余，不需要肌肉注射至伤口远处而是在无菌环境下分装至单独的小注射器里供其他暴露者使用。
如果没有狂犬病免疫球蛋白，迅速且彻底地清洗伤口，同时立即接种首剂狂犬病疫苗并完成全部的接种程序也是可以高效预防狂犬病的。
无论是否有狂犬病免疫球蛋白，都应该进行疫苗接种。
如果只能获得有限的狂犬病免疫球蛋白，那么具备以下任何一种条件的暴露者应优先使用狂犬病免疫球蛋白：1. III级暴露且多处咬伤；2. 伤口深或神经丰富的身体部位被咬伤，如：头部，颈部，手；3. 具有严重免疫缺陷；4. 咬伤动物是狂犬病确认病例或可能病例；5. 被蝙蝠咬伤或抓伤，或者粘膜暴露于蝙蝠。
暴露前预防
暴露前预防是指在狂犬病毒暴露之前注射多剂次的狂犬病疫苗。
由于职业因素而具有高风险的个体建议进行暴露前预防。
居住在偏远的狂犬病流行地区而很难获得暴露后预防、当地每年的犬伤发生率超过5%或存在吸血蝙蝠狂犬病的人群应考虑进行暴露前预防。
在暴露前预防后的数年，若发生暴露，狂犬病疫苗加强免疫，例如暴露后预防仍可以非常有效地唤起免疫应答。
对于各年龄段免疫幼稚的个体，WHO建议的暴露前预防程序为：在第0，3天皮内或肌肉注射1剂疫苗。
如果存在持续高风险的狂犬病暴露，建议进行常规的暴露前预防的加强免疫或血清中和抗体检测。
对有免疫缺陷记录的个体应该根据具体情况进行评估，最好通过皮内或肌肉注射进行以上的暴露前预防程序，同时在第21-28天之间任何一天进行第三剂疫苗接种。
此外，万一发生暴露，则建议进行完整的暴露后预防流程，包括注射狂犬病免疫球蛋白。
狂犬病免疫球蛋白使用说明书
狂犬病免疫球蛋白使用说明书本品系由乙型肝炎疫苗免疫后，再经狂犬病疫苗免疫的献血员中采集狂犬病抗体效价高的血浆，经低温乙醇法提制的特异性免疫球蛋白制剂。
冻干制剂为白色或灰白色疏松体。
液体制剂为接近无色或淡黄色澄明液体，可带乳光。
本品丙种球蛋白占总蛋白量的90%以上，每ml含狂犬病抗体效价不低于100IU，并含有适量硫柳汞防腐剂。
本品含有高效价的狂犬病抗体，是狂犬病的被动免疫制剂。
主要用于被狂犬或其他疯动物咬伤者进行狂犬病疫苗预防注射的同时，配合进行被动免疫，以提高预防效果。
被狂犬或其他疯动物咬伤者应及时注射，愈早愈好。
咬伤后24小时内注射本品，可减少发病率。
但对已有狂犬病症状的患者无效。
用法：1.液体制剂直接使用。
冻干制剂每支安瓿启开后，加灭菌注射用水1ml，轻摇使其完全溶解后使用。
2.动物咬伤部位应及时、彻底处理局部伤口、然后于受伤部位用本制品所需总剂量的1/2作皮下浸润注射，余下制剂进行肌内注射（头部咬伤，可注射于背部肌肉）。
3.注射剂量：按每kg体重注射20IU计算（特别严重者可酌情增至40IU），一次注射。
如所需总剂量大于10ml，可在1～2日内分次注射。
注射完毕后，即可进行狂犬病疫苗的注射。
亦可同时注射疫苗，但两种制品不宜注射于同一部位。
禁忌与反应本品不得用作静脉注射。
肌内注射一般无过敏反应，使用时不需做过敏试验和脱敏注射。
注意事项1.安瓿启开溶解后一次注射完毕，不得分次使用。
2.如有安瓿破裂、瓶签不清楚或溶解后制品混蚀、有摇不散的沉淀或异物等，均不得使用。
3.超过有效期者不宜使用。
保存冻干制品保存于10℃以下干燥处。
液体制品保存于2～8℃暗处。
2024年狂犬病人免疫球蛋白市场发展现状
2024年狂犬病人免疫球蛋白市场发展现状引言狂犬病是一种严重的病毒性感染疾病，在发展中国家尤其是亚洲和非洲地区，仍然是一个威胁公共卫生的重要问题。
当一个人被狂犬病病毒感染后，其唯一的治疗方法是接种狂犬病人免疫球蛋白（RIG）和狂犬病疫苗。
因此，狂犬病人免疫球蛋白市场的发展现状对于公共卫生和人民健康至关重要。
市场规模根据市场调查报道，狂犬病人免疫球蛋白市场已经呈现出稳步增长的趋势。
随着发展中国家对狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白的需求不断增加，市场规模正在扩大。
根据预测，未来几年狂犬病人免疫球蛋白市场有望达到XX亿美元。
市场驱动因素狂犬病在某些发展中国家仍然是一种公共卫生问题，这推动了狂犬病人免疫球蛋白市场的增长。
另外，越来越多的人意识到预防狂犬病的重要性，这也推动了狂犬病人免疫球蛋白的需求增长。
此外，不断发展的医疗技术和制药行业的进步也为市场发展提供了有利条件。
市场瓶颈尽管狂犬病人免疫球蛋白市场发展迅速，但仍然存在一些瓶颈。
首先，狂犬病人免疫球蛋白的生产成本较高，使得一些发展中国家难以承担。
其次，狂犬病病毒株的变异性对疫苗和免疫球蛋白的研发和生产提出了一定的挑战。
市场前景未来，狂犬病人免疫球蛋白市场有望持续增长。
随着发展中国家的经济和医疗水平的提高，对狂犬病的关注度也将增加，从而推动市场需求的增长。
此外，新的技术和创新疫苗的出现，有望降低狂犬病人免疫球蛋白的生产成本，促进市场发展。
结论狂犬病人免疫球蛋白市场的发展现状表明，狂犬病依然是一个全球范围内的公共卫生问题。
随着发展中国家对狂犬病的关注度提高，市场需求将稳步增长。
然而，仍然需要解决生产成本高和病毒株变异性的问题。
通过创新技术和研发，狂犬病人免疫球蛋白市场有望实现进一步的发展。
362例狂犬病免疫球蛋白与疫苗联合应用分析及抗体检测情况
362例狂犬病免疫球蛋白与疫苗联合应用分析及抗体检测情况2005年7月我院开始对暴露后三类损伤在接种狂犬病疫苗的同时要应用人狂犬病免疫球蛋白治疗，并进行狂犬病抗体检测，使用安全方便，收到较好狂犬病防治效果。
资料与方法2005年7月～2007年7月在邹城市疾控中心门诊部就诊的362例动物引起的暴露后三类损伤者，在接种狂犬病疫苗的同时联合应用人狂犬病免疫球蛋白治疗，其中男147例（40.61%），女215例（59.39%）。
16岁以下61例（16.85%），16～60岁258例（71.27%），60岁以上43例（11.88%）。
四肢受伤274例（75.69%），躯干受伤76例（20.99%），头面部受伤12例（33.14%）。
进行狂犬抗体检测者共有325例，其中抗体阳性者311例，阳性率为95.70%。
方法：在动物药伤后用清水或肥皂水彻底清洗伤口15分钟。
具体操作：①首先用一定压力的流动清水（自来水）冲伤口；②用20%肥皂或其他弱减性清洁剂清洗伤口；③重复①、②步至少15分钟；④用生理盐水将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水。
然后用2%～3%碘酊或酒精消毒。
伤口处理完成后，应用人狂犬病免疫球蛋白，剂量按20IU/kg，首先视创面大小在伤口内滴数滴人狂犬病免疫球蛋白，然后距伤口缘约0.5～1cm 处进针,对受伤部位周围进行浸润封闭注射。
避免直接从伤口内进针,以免将病毒带入深部组织。
所有伤口，无论大小均应进行浸润注射。
进针深度应超过伤口的深度，先进针至伤口基底部，边注射药液边退针，并转换注射方向于伤口边缘做2点6方位（取对应两点呈垂直和左右方向做环形全层注射）。
浸润注射时应避免将被动免疫制剂注入血管内。
假如手指或足趾需要浸润注射，须防因加压浸润过量液体而使血液循环受损引起间隔综合征。
当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余人狂犬病免疫球蛋白制剂时，应将其注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉。
2023年预防接种狂犬病暴露处置上岗培训资质考试题
2023年预防接种狂犬病暴露处置上岗培训资质考试题每题分值：2分单选题1、狂犬病暴露是指：（）A、被狂犬咬伤、抓伤或被疑似狂犬咬伤抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处B、被不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处C、开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织D、以上都是(正确答案)2、狂犬病病毒入侵的人体途径是：（）A、运动系统B、循环系统C、神经系统(正确答案)D、呼吸系统3、一般情况下全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少（）：（）A、3个月B、6个月C、1年(正确答案)D、2年4、狂犬病中和抗体水平等于或高于（）时，才具备了有效的保护能力：（）A、0.05 IU/mlB、0.5 IU/ml(正确答案)C、1.0 IU/mlD、5.0 IU/ml5、再次暴露发生在首针疫苗（）天以上，无需使用被动免疫制剂。
（）A、1天B、3天C、5天D、7天(正确答案)6、暴露后，狂犬病疫苗接种程序可选择下列哪种。
（）A、2-1-1(正确答案)B、3-1-1C、4-1-1D、5-1-17、一般狂犬病免疫球蛋白不建议下列哪类人群使用：（）A、首次Ⅲ级暴露者B、再次Ⅲ级暴露者且有狂犬病疫苗全程免疫接种史(正确答案)C、再次Ⅲ级暴露者且无狂犬病疫苗全程免疫接种史D、Ⅱ级暴露免疫功能低下者8、根据病程，狂犬病的临床表现不包含下列哪个阶段：（）A、潜伏期B、前驱期C、兴奋期D、恢复期(正确答案)9、裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为（）暴露：（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级(正确答案)C、Ⅲ级D、Ⅳ级10、疫苗的接种记录保存时间不得少于（）年。
（）A、3年B、5年(正确答案)C、10年D、15年11、由于处在某种疾病的潜伏期或前驱期，恰巧接种疫苗后发病属于（）A、一般反应B、接种事故C、偶合症(正确答案)D、异常反应12、接种单位、医疗机构等发现疑似预防接种异常反应的，应当按照规定向（）报告。
1.3.2.1 狂犬病疫苗及狂犬病人免疫球蛋白专项交接、管理制度
狂犬病疫苗及狂犬病人免疫球蛋白专
项交接、管理制度
一、计免室与门诊药房和住院部药房由专人管理狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白，专管人员不在时，应做好交接工作，确保临床需求；
二、计免室提供冷藏包、冰排等运送制品的装置；
三、计免室提供批签发，进货单据、疫苗交接登记本；
四、门诊药房和住院部药房认真核对需领制品的名称、规格、产地、单位、数量、批号、失效期、批签发、进货单据、产品包装以及外观质量、出库储存温度等；
五、双方核对无误后方可出库；
六、门诊药房和住院部药房应保证有相应数量的疫苗和免疫球蛋白基数，当基数不足时由门诊药房和住院部药房及时补充基数；计免室应适时了解全院狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白的使用情况，及时到区CDC领取制品。
狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书告之书
狂犬病疫苗和狂犬病血清\人免疫球蛋白使用知情同意书狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。
当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。
被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。
抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效。
狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。
为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白，在您使用之前我们将有关信息告知于您，您可以根据自己的具体情况决定是否使用。
【不良反应】狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。
如：注射部位局部反应（疼痛、红肿、硬结等）；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。
狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。
【注意事项】狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。
接种后留观30分钟，如出现轻微反应，一般不需特殊处理。
特殊情况可电话咨询接种单位，必要时可赴医院诊治。
接种疫苗期间忌饮酒、浓茶、辛辣等刺激性食物，避免剧烈运动和过度疲劳：必须全程、规范接种，接种时间不得随意改变。
患者姓名：性别: 年龄：职业：暴露时间：详细住址：伤人动物：猫、犬其他动物：暴露部位：狂犬病疫苗接种卡*请您按照以上规定的时间按时接种疫苗。
以上告知内容本人已经详细阅读，同意医师建议。
受种者（或监护人）签字：联系电话：医师签字：接种单位（盖章）日期：年月日本知情同意书一式两份(受种者和接种单位各持1份)，请妥善保管2年。
2022年基层预防接种工作全员培训试卷和答案(4)
2022年基层预防接种工作全员培训试卷和答案（4）共3种题型，共150题一、单选题(共50题)1.目前水痘疫苗可用的唯一疫苗株是。
（）A：BRDIIB：OkaC：BCGD：DPT【答案】：B2.麻疹病人应隔离到出疹后5天，有并发症者应延长至出疹后天。
（）A：6B：8C：10D：21【答案】：C3.中国免疫规划信息管理系统中常规接种率报表管理，乡级上报时间是（）A：每月5号前B：每月10号前C：每月15号前D：每月20号前【答案】：A4.关于戊型肝炎下列哪项是正确的。
（）A：抗-HEVIgM阳性可确诊B：抗-HEVIgM阴性可完全排除HEV感染C：戊型肝炎主要经血液途径传播D：阴性感染者无传染性【答案】：A5.预防接种异常反应应由什么机构做出调查诊断？（）A：二级以上医院B：三级以上医院C：县级以上预防接种异常反应调查诊断专家组D：市级以上医学会【答案】：C6.AFP监测方案对病例报告后48小时内调查及时率的要求是（）A：≥70%B：≥80%C：≥85%D：≥90%【答案】：B7.以下不可诊断为流脑确诊病例的为____________。
（）A：流脑疑似病例并同时符合瘀点（斑）组织液、脑脊液涂片检测，在中性粒细胞内见到革兰阴性肾形双球菌B：流脑疑似病例并同时符合脑脊液、血液培养脑膜炎奈瑟菌阳性C：流脑疑似病例并同时符合脑脊液、血液脑膜炎奈瑟菌特异性核酸片段检测阳性D：流脑疑似病例并同时符合瘀点（斑）组织液、脑脊液涂片检测，在中性粒细胞内见到革兰阳性肾形双球菌。
【答案】：D8.关于甲肝灭活疫苗的接种，以下说法错误的是：（）A：共接种2剂次，18月龄和30月龄各接种１剂B：如果接种2剂次甲乙肝联合疫苗，可视为完成甲肝灭活疫苗免疫程序C：扩免后出生的≤18岁适龄儿童，未接种甲肝疫苗者，如果使用甲肝灭活疫苗进行补种，应补齐2剂，接种间隔≥6个月D：如已接种过1剂次甲肝灭活疫苗，但无条件接种第2剂甲肝灭活疫苗时，可接种1剂甲肝减毒活疫苗完成补种，间隔≥6个月【答案】：A9.免疫规划疫苗需要在最小外包装的显著位置标明“免费”字样和“_____”专用标识。
狂犬病狂犬病疫苗的种类和接种时间表
狂犬病狂犬病疫苗的种类和接种时间表狂犬病是一种通过狂犬病病毒感染引起的病毒性疾病，它主要通过染有狂犬病病毒的犬类或其他患病动物的唾液传播给人类。
一旦感染，狂犬病通常会导致中枢神经系统病变，最终导致患者死亡。
为了预防狂犬病的发生，疫苗接种被广泛应用。
在本文中，我们将讨论狂犬病疫苗的种类和接种时间表。
一、狂犬病疫苗的种类目前，世界上主要使用的狂犬病疫苗有细胞系疫苗和Vero细胞疫苗两种。
1. 细胞系疫苗细胞系疫苗使用人脐带细胞系或小鼠脑为培养细胞，通过感染病毒使细胞制备疫苗液。
这种疫苗是最早的狂犬病疫苗，经过多年的使用，已证实安全有效。
2. Vero细胞疫苗Vero细胞疫苗使用非致病性猴肾细胞系Vero为培养细胞，制备疫苗。
与细胞系疫苗相比，Vero细胞疫苗具有生产工艺简单、规模化生产能力强等优点。
二、狂犬病疫苗的接种时间表根据世界卫生组织（WHO）的推荐，以下是狂犬病疫苗的接种时间表：1. 基础免疫接种基础免疫接种是指在暴露之前或暴露后未足够分泌抗体的情况下进行的接种。
推荐的基础免疫接种方案一般为0、7、21天（即第0、7、21天各注射一剂疫苗）。
2. 加强免疫接种为了维持人体内对狂犬病病毒的免疫力，需要进行加强免疫接种。
推荐的加强免疫接种方案为首次加强接种后1年，随后每隔3-5年进行一次加强免疫。
3. 妊娠期和免疫抑制者接种对于妊娠期妇女和免疫抑制者，尤其是严重免疫抑制者，要根据具体情况确定接种方案。
通常建议在妊娠期或免疫状态好转后进行接种。
总结：狂犬病是一种常见但危险的病毒性疾病，及时接种狂犬病疫苗是预防狂犬病最有效的方法之一。
细胞系疫苗和Vero细胞疫苗是目前广泛使用的狂犬病疫苗。
根据WHO的推荐，基础免疫接种包括0、7、21天三次疫苗注射，加强免疫接种每隔3-5年进行一次。
对于妊娠期妇女和免疫抑制者，需要根据具体情况制定个体化的接种方案。
通过遵循狂犬病疫苗的种类和接种时间表，我们可以更好地保护自己和家人的健康。
《狂犬病暴露预防处置工作规范》
第十七条 注射部位如解剖学结构可行，应当按照
计算剂量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周 围，所有伤口无论大小均应当进行浸润注射。 当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余被动免 疫制剂时，应当将其注射到远离疫苗注射部位的 肌肉。暴露部位位于头面部、上肢及胸部以上躯 干时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧 背部肌肉群（如斜方肌），狂犬病疫苗接种于对 侧。暴露部位位于下肢及胸部以下躯干时，剩余 被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧大腿外侧肌 群。
第二十条 注射抗狂犬病血清前必须严格按照产
品说明书进行过敏试验。
第二十一条 再次暴露后处置。
伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、 彻底地进行伤口处理。疫苗接种：一般情况下，全 程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少 1年。 如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原 有程序完成全程接种，不需加大剂量； 全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫； 全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3 天各接种1剂疫苗； 在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂 疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。 被动免疫制剂注射：按暴露前（后）程序完成了 全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需 要使用被动免疫制剂。
暴露分级释义
– I级：符合以下情况之一者 1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被舔
简单说就是有接触未受伤
暴露分级释义
– II级：符合以下情况之一者 1.裸露的皮肤被轻咬 2.无出血的轻微抓伤或擦伤
注：肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判 断时，可用酒精 擦拭暴露处，如有疼痛感为II级. ，无疼痛为I级.
第十三条 应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗
完成全程接种。若无法实现，使用不同品 牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完 成全程接种，原则上就诊者不得携带狂犬 病疫苗至异地注射。
国际打狂犬疫苗的标准
国际打狂犬疫苗的标准国际打狂犬疫苗的标准是指世界卫生组织（WHO）所制定的关于狂犬疫苗接种的规定和要求。
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，几乎所有的哺乳动物都可感染，包括人类。
因此，预防狂犬病的最有效方法之一就是接种狂犬疫苗。
国际打狂犬疫苗的标准的制定，旨在确保全球范围内狂犬疫苗的质量和安全性，以保护人类和动物免受狂犬病的侵害。
首先，国际打狂犬疫苗的标准要求疫苗必须符合WHO所制定的质量标准。
这包括疫苗的成分、生产工艺、质量控制等方面的要求。
疫苗的成分必须符合WHO 所规定的配方，生产工艺必须符合国际标准，质量控制必须严格执行，确保疫苗的纯度、稳定性和有效性。
其次，国际打狂犬疫苗的标准要求疫苗的接种程序必须符合WHO所制定的接种指南。
这包括疫苗的接种时间、接种部位、接种剂量等方面的要求。
接种时间必须在疫情暴发地区及时进行，接种部位必须选择合适的位置，接种剂量必须符合标准，确保接种效果。
另外，国际打狂犬疫苗的标准还要求疫苗的储存和运输必须符合WHO所制定的规定。
这包括疫苗的储存条件、运输温度、运输包装等方面的要求。
疫苗必须在指定的温度条件下储存，运输过程中必须保持稳定的温度，运输包装必须符合国际标准，确保疫苗的稳定性和有效性。
此外，国际打狂犬疫苗的标准还要求疫苗的不良反应监测和报告必须符合WHO所制定的要求。
疫苗接种后必须对接种者进行监测，及时发现不良反应并进行报告，以便及时采取措施，确保接种者的安全。
总的来说，国际打狂犬疫苗的标准的制定，旨在确保全球范围内狂犬疫苗的质量和安全性，以保护人类和动物免受狂犬病的侵害。
只有严格执行国际打狂犬疫苗的标准，才能有效预防和控制狂犬病的传播，保障人类和动物的健康。