中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化43例临床研究
药 物 性 肝 炎 及 重 叠 ＨＣ Ｖ、 ＨＤ Ｖ等 其 他 嗜肝 病 毒 感 染； （ ２ ） 近半 年 内使 用 过 抗 病 毒 药 及 免 疫 调 节 药 物
选择 ２ ０ １ １ 年 １ ０月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ０月
的 患者 。
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一 般 资料
中 图分 类 号 Ｒ５ ７ ５ ． ２ ０ ５ 文 献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０１ ４） ０ ２ — ０ ０ ２ ９ — ０ ２
近 年 来 ， 我 们 在 常 规 西 药 恩 替 卡 韦 的 基 础 或 胁 痛 ， 纳减乏力 ， 面色灰暗 ， ５干 ， １ 大 便 干 结 或 稀
上 ， 应 用 自拟 中 药 软 肝 化 纤 汤 治 疗 慢 性 乙 型肝 炎 溏 ， 舌质 紫 暗 、 苔薄， 脉 弦细 。
肝纤 维化 患者 ４ ３例 。 取 得 较 好 的疗 效 ， 现 报 道 如 １ ． ３ 排 除标 准
下。
（ １ ） 自身 免疫 性肝 病 、 脂 肪性 肝 病 、
病毒脱氧核糖核酸 （ ＨＢ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ） ≥１ ｘ １ ０ ４ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍＬ 白（ Ｌ Ｎ） 、 Ⅲ型 前 胶原 （ Ｐ Ｃ —Ｉ Ｉ Ｉ ） 、 Ｉ Ｖ 型胶 原 （ Ｉ Ｖ— Ｃ） １ 中
以上 。
Ｄ Ｎ Ａ 应 答 水平 及 转 阴率 、肝 纤 维 化 指标 （ Ｈ Ａ、 Ｌ Ｎ、
问 我 院住 院 及 门诊 患 者 ， 共８ 治 疗 组 ４ ３例 ： 男３ １例 ， 女 １ ２例 ： 年 龄 ２ ． １ 对 照组
予 恩替 卡韦 分散 片 （ 连 云港 正大 天 晴
２ ６ — ６ ４岁 ， 平均 年 龄 （ ４ ３ ＿ ３ ± １ １ ． ７ ） 岁； 病程 ３ ～ ４ ０年 ， 平 公 司生产 ， 国药准 字 ： Ｈ ２ ０ １ ０ ０ ０ １ ９ ， 规格 ： ０ ． ５ ｍｇ ／ 片） 口 均病 程 （ １ ７ ． ５ ± ７ ． １ ） 年 。对 照组 ４ ３例 ： 男２ ９例 ， 女 １ ４ 服 。每次 １ 片。 每日１ 次 。 同时给予 甘 草酸二 胺 、 还 例； 年龄 ２ ５ ～ ６ ６岁 ， 平 均 年龄 （ ４ ２ ． ６ ＋ １ １ ． ８ ） 岁； 病程 ２ ～ 原型谷 胱 甘肽 基础 治疗 ３周 。 ３ ９年 ， 平 均病 程 （ １ ６ ． ９ ± ６ ． ８ ） 年 。２ 组 患 者一 般资 料 比 ２ ． ２ 治 疗 组 在 对 照 组 基 础 上 加 用 软 肝 化 纤 汤 口 较， 无 统计 学差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。 服。 方药 为我 院协定 处方 ： 柴胡 、 郁金 、 鳖甲、 丹参 、 龙 １ ． ２ 诊 断标 准 会传 染病 与寄生虫病学 分会 、 肝病 学分会 联合修 订 的 葵、 白花 蛇 舌草 、 绞股 蓝 、 三七 、 片姜 黄 、 赤芍 、 党参 、 １ ． ２ ． １ 西 医诊 断标 准 符 合 ２ ０ ０ ０年 ９月 中华 医学 甘 草等 。每 日 １ 剂， 水煎 ４ ０ ０ ｍＬ ， 分早 晚 ２ 次 温服 。 ２组 患 者均 以 １年为 １疗 程 。 １ 个 疗 程 结束 后 《 病毒 性肝炎 防治方案 》 【 ］ 及２ ０ ０ ６年 中国 中西 医结合 进 行疗效 观 察 肝病学 会制 定的《 肝纤 维化 中西 医结合 诊疗指南 中 ３ 疗 效 观 察
乡
中西医结合治疗慢性 乙型肝炎肝纤维化 ４ ３例临床研究
张 玲 刘 小 林 龚 旭
（ 连 云 港 市 中医院 ， 江 苏连 云港 ２ ２ ２ ０ ０ ０ ）
摘
要 目的 ： 观 察 恩 替 卡 韦联 合 软 肝 化 纤 汤 治疗 慢 性 乙型 肝 炎 肝 纤 维化 的 临床 疗 效 。 方法 ： 将 ８ ６例 乙肝 肝 纤 维化
患 者 随机 分 为 ２组 。 治 疗组 ４ ３ 例， 给 予 恩 替 卡 韦 分散 片联 合 软 肝 化 纤 汤治 疗 ； 对 照组 ４ ３例 ， 仅 用 恩 替 卡 韦 分散 片 治 疗 。 疗程 ４ ８周 。治 疗 前后 检 测 患者 血 清肝 纤 维化 四 项 、 肝功 能、 ＨＢ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ等 生化 指 标 。结 果 ： ２组 患者 治 疗后 肝 功 能均 较 前
好转， 血清 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ 水 平 均较 前 下 降 ， 肝 纤 维 化 指 标 均较 前 改善 ； 治 疗 组在 改善 肝 纤 维化 指 标 方 面优 于 对 照组 。 结论 ：
恩替 卡 韦联 合 软 肝 化 纤 汤治 疗 乙肝 肝 纤 维 化 疗 效确 切 。
关 键 词 慢 性 乙型 肝 炎 肝 纤 维 化 软 肝 化 纤 汤 恩 替 卡 韦分 散 片 肝 纤 维 化指 标 肝 功 能 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ
相关诊 断标准 。 且所有患 者治疗前丙 氨酸氨基转 移酶 ３ ． １ 观 察指 标 （ １ ） 检测 治疗 前后 ２组谷 丙 转 氨酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） ≥２ Ｕ Ｌ Ｎ， 乙肝 表 面 抗 原 （ Ｈｂ ｓ Ａ ｇ ） 阳性 、 乙肝 ｅ （ Ａ Ｉ Ｊ ｒ ｒ ） 、 谷 草 转 氨酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） 、 总胆 红 素 （ Ｔ Ｂ ｉ ｌ ） 、 血清 白 抗原（ Ｈｂ ｅ Ａ ｇ ） 阳性 或 乙肝 ｅ 抗原（ Ｈｂ ｅ Ａ ｇ ） 阴性 ， 乙肝 蛋 白水 平 （ Ａ ｌ ｂ ） 水平。（ ２ ） 检测 治 疗前 后 ２组 Ｈ Ｂ Ｖ —
比较 以 Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ≤ｌ ｘ ｌ Ｏ 。 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍ Ｌ为 阴性 。 （ ３ ） 治
化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果
化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果化瘀软坚汤是中医中的一种经典方剂，其主要成分有当归、川芎、赤芍、桃仁等，具有活血化瘀、软坚散结的功效。
而恩替卡韦是一种用于治疗乙型肝炎的抗病毒药物，能有效降低乙肝病毒的复制，减轻肝细胞的损伤。
那么，化瘀软坚汤和恩替卡韦联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化，其效果如何呢？本文将从中医和西医的角度进行分析和探讨。
我们来了解一下慢性乙型肝炎肝纤维化的病因和表现。
慢性乙型肝炎是由乙肝病毒引起的一种慢性病毒性肝炎，长期的病毒感染会导致肝脏组织的炎症和纤维化，最终发展成为肝硬化甚至肝癌。
临床表现主要包括乏力、食欲不振、腹胀、肝区不适等症状，严重影响患者的生活质量。
中医认为，慢性乙型肝炎肝纤维化的病机主要是肝脏气滞血瘀，阻碍了气血的通畅，导致肝脏功能失调，形成肝脏炎症和纤维化的病变。
中医治疗慢性乙肝的关键在于活血化瘀、调理肝脏功能，恢复气血的正常循环。
而恩替卡韦则是通过抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏炎症反应，达到抑制病情进展的目的。
在临床应用中，患者在接受恩替卡韦治疗的可以配合化瘀软坚汤进行中药调理。
化瘀软坚汤具有温经活络、祛瘀止痛的功效，能够改善肝脏微循环，促进瘀血的排出，调节肝脏功能，从而减轻肝脏的炎症反应和纤维化的发展。
而恩替卡韦则可以在抑制病毒复制的减轻肝脏对病毒的损伤，提高肝脏的抗病能力，两者联合应用，可以达到协同作用，提高治疗效果。
化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化还可以提高患者的生活质量。
慢性乙肝炎肝纤维化严重影响患者的情绪和生活，长期的抗病毒治疗会导致不良反应和药物耐受，使患者产生抵触情绪。
而中药治疗以其疗效温和、副作用小的特点，可以改善患者的情绪状态，减轻抗病毒治疗的不良反应，提高患者的治疗依从性。
化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化具有显著的疗效和优势。
中医药治疗肝脏疾病有其独特的优势，能够从根本上调理肝脏功能，提高患者的整体抵抗力，减少药物的不良反应。
干扰素与替比夫定序贯疗法治疗慢性乙型肝炎43例
未 出现不 良反应 ，可 以作 为治 疗代偿 期 乙型肝 炎肝硬化 的一 种优化方案 。
［ ］张大志 ， ４ 任红 ．叶下珠 制剂抑 制 乙型肝炎病 毒作 用 的实验研 究 ［ ］． Ｊ 现代医药卫生 ， ０ １ ７ （ ） ５ ２ ２０ ，１ ７ ： １． ［ ］周世 文 ， ５ 徐传福 ． 叶下珠对小鼠实验性肝损伤的防护作用 ［ ］． Ｊ
１ ４ ８— ５岁 ，平 均 年 龄 ２ ． ８５岁 ，病 程 １７—９ ５年 ，平 均 病 程 ． ．
比，替 比夫定具有强效抑制 Ｈ Ｖ复制及 ＨＢ Ａ 血清转换率高 Ｂ ｅｇ
等双重特点 Ｊ 。本研究 对干扰 素 治疗疗 效不佳 的患 者 ，选 用序贯替 比夫定再 治疗 ，探讨其 临床疗效 。
选择 ２ ０ ０７年 １ 月至 ２０ ０ ８年 １ ２月荆 州市第二
人民医院和武汉 同济医院门诊及病 房收治 的 ９ ７例慢性 乙型肝 炎患者为研究 对象。诊 断均符合 ２ ０ ００年 中华 医学 会肝病 学分 会及 中华 医学会感 染病学分 会联合制 定 的 《 毒性肝 炎 的诊 病
断的标 准》 ，满足其抗 病毒治疗规定 ，Ｈ ｓ ｇ Ｂ Ａ ＢＡ 、Ｈ ｅ ｇ阳性
脂肪性肝病 ，排 除合并 甲亢 、糖尿 病及严 重器 质性病 变 ，女 性患者除外妊娠 。 序贯组 ：均经普通 干扰素． ５ ａ ＭＵ隔 日肌注 ６月而疗效 不 佳 （ 即部分 疗 效或 无 效 ，其 定 义 ：干 扰素 治 疗 ６个月 Ｈ Ｖ Ｂ Ｄ Ａ定量下降 ＜１ ｌ ｌ ｏｙｍｌ Ｎ 个 ｏ ０ ｃｐ／ 或无 变化 ，Ｈ ｅ ｇ 续 阳 ｇ ＢＡ 持 性 ，肝功能无改善甚 至转 氨酶升高） 。停用干扰素后 立 即序贯 替 比夫定继续治疗 ，共 ４ ３例 ，其 中男 ２ ５例 ，女 １ ８例 ，年龄
中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化24例临床研究
组， 对 照纽 采 用恩 替 卡 韦抗 病 毒 及 一 般 保 肝 药物 （ 甘草酸二胺等 ） ， 治疗 组 在 对 照 纽 的基 础 上 加 用 复 肝 丸 ． 疗 程 ６个 月 观 察 ２组 患者 治 疗 前后 血 清 肝 纤 维化 指标 、 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ、肝 功 能指 标 等 改善 情 况 ，评 价 临床 疗 效 结 果 ：治 疗 后 ２组 患 者
医大 师 朱 良春 先 生创 制 ，在 我 院 临床 应 用 已 ３ Ｏ余 治疗 的一般 适应 证 。并符 合下 列条 件 ： （ １ ） 血 清 肝纤 年， 颇 受广 大 慢 性肝 病 患者 的欢 迎 。笔 者应 用 复 肝 维 化 指标 包 括 Ⅲ型前 胶 原 （ Ｐ ＣⅢ） 、 透 明质 酸 （ Ｈ Ａ） 、
丸 联 合 恩替 卡 韦 等治 疗 慢 性 乙型 肝 炎 肝纤 维 化 ． 取 层黏 蛋 白（ Ｌ Ｎ） ３项指 标 中至 少 ２项 异 常 ； （ ２ ） Ｂ超 检
得 较好 疗效 ． 现 报道 如 下 。 １ 临床 资料 查表 现 为 肝 实质 回声增 强 、 增粗 ， 肝 脏 表 面 不光 滑 ， 边缘 变 钝 ， 肝脏 、 脾 脏 可增 大 ， 但 肝 脏 表 面 尚无 颗 粒
［ ２ ］ 池 晓玲 ， 杨 赛． 从 新 版 指 南 浅谈 中 医药 治 疗慢 性 乙肝 的优 势． 肝博 士， ２ ０ １ １ （ ２ ） ： １ ８
【 ３ 】 李 鹏 ， 斯 维柯 ，王 源 ，等 ．苦 参 碱 与 氧 化 苦 参 碱 抑 制
Ｈ ｅ 药 物 杂 志 ．
［ ５ 】 薛博瑜 ， 吴晓 燕 ， 姚 莉， 等． 龙 柴 方 提 取 液 及 其 含 药血 清 对
Ｃ Ｃ １ 诱 导肝 细胞 损 伤 保 护 作 用 的研 究．辽 宁 中 医 药大 学 学报 ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ １ ２ ） ： ｌ Ｏ
滋肾柔肝冲剂治疗慢性乙型肝为及肝纤维化的临床研究
滋肾柔肝冲剂治疗慢性乙型肝为及肝纤维化的临床研究
陈增潭;张俊富
【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》
【年(卷),期】1997(007)003
【摘要】目的：探讨慢性乙型肝炎及肝纤维化的中医药疗法，方法：同期临床随机对照观察，对１１９例慢性乙型肝炎用纯中药制剂“滋肾柔肝冲剂”治疗，对照组１１７例同纯中药制剂“乙肝养阴活血冲剂”治疗。
结果：临床症状，肝功能，病毒复制指标，肝纤维化４项指标（Ⅳ型胶原，透明质酸，ＰⅢＰ，板层素）的改善，观察组均比对照组为优，统计学上明显差异，结论：“滋肾柔肝冲剂”是治疗慢性乙型肝炎较好的药物。
【总页数】4页(P131-134)
【作者】陈增潭;张俊富
【作者单位】北京中医医院;天津市第一医院肝病研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R259.126.2
【相关文献】
1.养血柔肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究 [J], 高风琴;刘瑞;董璐;何瑾瑜;成冬生
2.健脾柔肝方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究 [J], 高加齐
3.苦参素联合三甲益肝冲剂治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究 [J], 高海丽;申保生;杨道坤
4.和血柔肝方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究 [J], 延国威;王晓忠;范灵芝;郭峰;王燕
5.和血柔肝方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝郁脾虚证的临床研究 [J], 范灵芝;郭峰;赵年欣
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中西医结合治疗慢性病毒性肝炎疗效观察
芍 ２ 、 ０ｇ黄芪 ３ 、 山药 ２ 、 ０ｇ淮 ０ｇ陈皮 ｌ 、 Ｏｇ炒二芽 ３ 、 ０ｇ 车前草 １ 、 ０ 白花蛇舌草 １ 、 ｇ ５ｇ 泽泻 １ 、 ０ｇ 猪茯苓 １ 、 ５ｇ 丹参 １ 、 ２ｇ 甘草
５ｇ腹 胀 加 川 朴 １ ， 吐 加 姜 夏 １ ， 油 加 炒 山楂 １ ， ， ０ 呕 ｇ ０ｇ厌 ０ｇ 黄
一 ０固囤绾国目钮回叵昏
中西 医结合 治疗慢 性病 毒性 肝炎 疗效 观察
孙有松 周 爱芹
（ 高邮市第二人民医院 ， 江苏 高邮 ２ ５ ０ ２ ６ ０）
【 摘要 】目的
观察疏肝健脾祛湿解毒汤配合 西药静滴治
Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水平 ＜ ．×１３， Ｂ—Ｎ １ ０ ０）２周后复查仍正常。②临床近期基
所用 柴胡 为炒 ， 用量亦轻 ； 黄芪 、 山药能提高免疫力 ， 抗乙肝病 毒， 促进 白蛋白的合成【 陈皮 、 ； 炒二芽具有健脾和 胃， 疏肝理气
１ 治疗方法 ． ２
①对 照组 ： 促肝细胞生长因子（ 广东 阳江
制药 厂生产 ）０ ｇ甘草酸二铵（ １０ｍ ， 商品名 ： 甘利欣 ， 江苏正大天
Ａ Ｔ ５ ／ Ｂ — Ｎ Ｌ ＜０ＵＬＨ Ｖ Ｄ Ａ水平 ＜ ． ０）２ １ ０×１ ， 周后 复查仍在此水
平 。③ 好 转 ：肝 脾 肿 大 稳 定 不 变 （ 功 能 Ｓ ＜ ５７ ｍｏＬ 肝 Ｂ ２．及 生 化 指 标 变化 。 结 果 治 疗 纽 治 愈 率
汁分泌 ， 具有 明显 的利胆作用 自由基清除作用 丹参 、 及 ； 郁
金、 柴胡 、 白术具有 明显 改善肝脏微循环 ， 强纤维组织 的供 增
血、 供氧， 抑制胶原生长和抗氧化作用『 捌 。
参 考 文 献
慢性乙型肝炎肝纤维化中医证型与血清学指标关系的临床研究
陕西中医 2008 年第 29 卷第 9 期 为 8. 73% 和 6. 12% , 和健康对 照组免疫水 平比较 接 近。 总之, 本研究结果表明, 乙型肝炎病毒持续感染者 的外周血中 T 淋巴细胞 , 尤其是 CD 8 T 淋巴细胞上激 活受体 CD 28的表达水平较正常人明显降低 , 可能造成 T 淋巴细胞激活 淋巴细胞所必要的第二 信号产生减 少 , 使 T 淋巴 细胞 的激 活受 影响 , 导致机体细胞免疫 功能降低 , 从而诱导机体对乙型肝炎病毒感染免疫耐 受的产生 , 使 HBV 不能被有效地清除 , 造成乙肝病毒 感染持续存在, 迁延不愈。而 HBV 对 T 淋细胞的感染 可能是造成其细胞上 CD 28表达水平的原因之一。采用 加味寿胎丸胶囊口服治疗能够增强乙肝免疫耐受患者 细胞免疫功能, 具有打破乙肝免疫耐受作用。 参考文献
陕西中医 2008 年第 29 卷第 9 期 肝病专业委员会天津会议 《病毒性肝炎中医辨证标准》 分为 5 型: 湿热中阻型、 肝郁脾虚型、 肝肾阴虚型、 瘀血 阻络型、 脾肾阳虚型。 中医辨证分型: 我们按照 1991 年中国中医药学会 内科肝病专业委员会天津会议 《病毒性肝炎中医辨证 标准》 , 对 166 例慢性乙型肝炎进行辨证分型, 经辨证
110 9 分型: 肝郁脾虚型 37 例 , 湿热中阻型 34 例 , 肝肾阴虚 型 29 例, 脾肾阳虚型 25 例, 瘀血阻络型 41 例。 血清肝纤维化指标检测: 透明质酸 (HC � ) 、 I V 型胶原 ( I V2 C ) , 均用放射免疫法 (R I A ) 测定。各证型检测结果 ( 见 ) 下表
[ 1 ] 何 浩. 打破乙肝病毒 免疫耐受的 中医药对策. 新中
医, 2000, 4: 56 .
中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床分析
采用 中西 医结合治疗慢性 乙型肝炎肝纤 维化患者 ４ 例 ， ５ 取
得 了较 好 的疗 效 ， 报 告 如 下 。 现 １ 资料 与 方 法 １ 一般资料 ． １ 本组 共 选 择 我 院 ２ ０ ０ ８年 ２月 ～ ０ １ ２ ２１年
表 ２两组治疗前后肝纤维化指标变化 比较（ ±ｓ ｇＬ ， ／）
观察指标
ｉ疴 嵛 台
治疗组（ ４） ｎ ５ ＝
治疗 后
对 照组 （ ４ １ ｎ ５ ＝
治疗前
治疗后
龄 ２ ～５ ， １ ８岁 平均 ３ ． ； ８ ９岁 病程 １ ０年 ， ～１ 平均 ３ｇ年。两 ．
组在性别 、 年龄 、 病程 、 病情 等方面 比较无 显著 性差异（ Ｐ＞
Ｄｅ ｅ ｅ ２ Ｖｏ ． Ｎｏ ２ ｅ ｍｂ ｒ ０１ １ １ ３ ．３
中国中医药咨讯
Ｊ ｕ ａ ｆ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｌ ｔ ｎ ｏ ｒｌ ｏ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｎ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ６７ ・ ２
Ａ ＴＴ Ｉ Ｌ 、Ｂ Ｌ均治疗前有所下降 ， Ａ Ｂ较治疗前有所升高 ， 而 Ｌ 且治疗组 的改善情况较对 照组更为显著 ，差异有统计学意
义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５（ 见表 １。 ）
表 １ 两组治疗前 后肝功能改善情况 比较（ 一 ） Ｘ±ｓ
发生或进一步发展是治疗该病的关键环节【］ １。若患者能在 肝纤维化期得到有效及时的治疗 ， 可减少肝硬化 的进展。 由 于西 医治疗的毒副作用较大 ，临床上需要采用综合治疗措 施来终止肝纤维化的进展或逆转 ，研究证实 中医药治疗肝
中西医结合治疗慢性乙型肝炎30例临床病理分析
中西医结合治疗慢性乙型肝炎30例临床病理分析摘要目的:探讨慢性乙型肝炎的临床病理诊断、中西医结合治疗和护理措施。
方法:对30例慢性乙型肝炎患者的中西医结合治疗及护理进行观察分析。
结果:30例临床初诊的慢性乙型肝炎与实验室(检验、病理)诊断全部符合,经中西医结合治疗及护理痊愈15例,治愈率50%,有效5例,总有效率67%。
结论:临床诊断结合检验、病理等实验室检查,对慢性乙型肝炎的诊断和鉴别诊断有重要意义;中西医结合治疗及护理是简便有效、社区实用的治疗护理措施。
关键词乙型肝炎中西医治疗护理资料与方法2007年4月～2008年3月选取30例临床初诊并经检验、病理实验室确诊的慢性乙型肝炎病人,年龄18～66岁,平均35岁;男24例,女6例;以农民为主,25例(83%),居民3例,干部2例;病程05～35年,平均15年。
均无合并症。
病原学检查:有以下任何1次阳性,即可诊断为现症hbv感染:①血清hbsag阳性;②血清hbv、dna阳性;③血清抗-hbcigm阳性;④肝内hbcag和(或)hbsag阳性,或hbv、dna阳性。
临床符合慢性肝炎,并有1种以上现症hbv感染标志阳性者为慢性乙型肝炎。
病理学检查:肝脏病理检查对肝炎尤其是慢性肝炎具有重要诊断价值。
本组30例均进行肝脏穿刺活检。
病理变化主要为肝细胞变性、坏死、再生,间质增生、炎性细胞浸润等变化。
但肝脏活检属于有创检查,技术要求又高,应用尚不普及。
治疗方法:均采用小柴胡汤加减及抗病毒治疗为主,辅以保肝降酶和减轻肝脏炎症、防止肝纤维化等综合措施。
方剂组成:柴胡9g,半夏9g,人参3g(或党参9g),甘草6g,黄芩9g,大枣3枚,生姜9g。
30日为1疗程。
2次/日,早晚分服。
若烦而不呕,去半夏、人参,加全瓜蒌;腹痛去黄芩,加芍药;胁下痞硬,去大枣,加牡蛎;心下悸、小便不利者,去黄芩,加茯苓;咳嗽,去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜。
联苯双酯滴丸10粒/次,3次/日,连服3个月,alt正常后改为5粒/次,3次/日,连服3个月。
中西医结合治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化63例
± ．１ ２ ０ ）年。Ｂ组男 ４ ０例 ，女 ２ ３例 ；年龄 ２ ～６ ｌ ｏ岁 ，平 均 （ １３ ４ ． ６±７ ３ ）岁 ；病程 ０ ９～２ ．６ ． １年 ，平 均 （ ． ８±２ １ ） ５９ ．４ 年。两组一般资料无统计学差异 。 １２ 诊断标准 ． 病毒性 肝炎诊 断标 准参 照 ２ ０ ００年 ９月 中华 医学会传染病与寄 生虫病 学分会 、肝病学 分会 西安会 议联合
［ ］徐莲 ，方路 ．乙型肝炎 ３ ７ 例 临床资料分析 及辨证论治 规律探 ４ ３３ 讨［ ］． Ｊ 中医杂志 ，１８ ，３ （ ） ５ １ ５ ３ ９９ ０ ８ ： ０ — ０ ．
（ 收稿 日期 ：加１ Ｏ ０ 编辑 ：韦 ０一 １— ５
怡）
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ －２ ４ ２ １． ２ ０ ０ ｏ ：１． ９ ９ ｊｉ ． ０ ５０ ６ ． ０ ０ ０ ． ２ ｓ
１０ｒ／ 。②影像学多普勒检查符合慢性肝炎形态学改变。 ２ｔ Ｌ ｇ １３ 治疗方法 ． Ａ组 ：甘利欣 ＋肌 苷片 ＋中药治疗 ，甘利欣 １０ ｇ ／ ／ ，口服 ；肌苷 片 ０ ４ ，３／／ ；中药治疗 ：基 ５ ｍ ，３ ａ Ｒ ．ｇ Ｒｄ
１ １ 观察对象 选择病毒性 肝炎患者 １６例 ，随机 数字表 法 ． ２ 分为 Ａ、Ｂ组各 ６ ３例。Ａ组 男 ３ ８例 ，女 ２ ５例 ；年龄 ２ ０—５ ８
中西医结合肝病杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ ０卷笫
２ ２ 两组 患者治疗前后 Ｈ ｅ ｇ ． Ｂ Ａ 、ＨＢ Ｎ Ｖ Ｄ Ａ的 变化 见表 ２ 。
中西医结合治疗乙肝后肝纤维化25例临床研究
ＡＳ ＡＩ Ｔ、 Ｔ均 显 著 降 低 （ ０ ０ ） 治 疗 后 组 问 比 Ｐ＜ ． １ ，
较， 差异 有 显 著性 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） 治 疗 组 优 于对 照 组 。 ．１，
白 比值 （ Ｇ） 较 及 治 疗 后 组 间 比 较 ， 异 均 无 显 Ａ／ 比 差
和年 龄上 差异 无显 著性 （ Ｐ＞Ｏ ０ ） ． ５ 。所有 患 者 诊 断 均符 合第 五 次全 国传染 病 与寄 生虫病 学术 会 议修 订
的标 准［ 。 １ ］
著性（ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
３ 讨 论
既 往研 究表 明 ， 软肝 丸能 较好 地 保 护 Ｃ Ｉ致 肝 Ｃ 纤 维化 大 鼠的肝 细胞 ， 轻细 胞变性 、 减 坏死及 炎 症细
胞 浸润 ， 轻氧 自由基对 实验 性大 鼠肝 细胞 的损 伤 ， 减 具有 较好 的抗 纤 维化 作用［ 。本 文探 讨 了其对 乙型 ２ ］
面有协 同增效 作 用。
【 关键 词】 乙肝 ； 纤 维化 ； 肝 中西 医结合 治疗 法 ； 软肝 丸 ； 干扰 素
我们 采用 自拟 软肝 丸联 合干扰 素 治疗 乙型 肝炎
后 肝纤 维化 取得 了较 好疗 效 ， 现报告 如 下 。 １ 资料 与 方法 １ １ 临床 资 料 ４ ． ８例 观 察 对 象 为 ２ ０ — ０ ７ ０ ５２ ０
Ｑｉｇ ａ ｅ ２ ０８， ０ Ｎｏ ６ ｎ ｄ ｏ Ｍ ｄＪ， ０ Ｖｏｌ ． ４
・
中医 中药 ・
中西 医结 合 治疗 乙肝 后 肝 纤 维 化 ２ ５例 临 床 研究