劳动争议仲裁申请书(真实案例范本)
劳动仲裁申请书范本(共5篇)
劳动仲裁申请书范本(共5篇)沙发回目录劳动仲裁申请书范本2着墨 | 2021-06-14 09:48劳动争议仲裁申请书申诉人:凯,男,汉族,1986年7月19日出生,身份证号:住住址:成都市武侯区通讯方式:代理人;xx,xx律师事务所律师电话:被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)法定代表人:xx 职务:总经理住所地:成都市金牛区通讯方式:被诉人:四川xx建设工程有限公司(用工单位)法定代表人:xx 职务:总经理住所地:成都市武侯区电话:申请事项 :1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元.2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元.3、请求裁决被诉人补交申诉人于2021年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险).4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿.5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充).6、请求裁决被诉人支付申诉人2021年2月致2021年11月的加班工资24000元事实与理由:2021年2月x凯应聘到四川xx建设劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为2000元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保.2021年3月凯被四川xx建设劳务有限公司劳务派遣到四川xx建设工程有限公司的项目工地上工作,2021年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤,送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”,后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤,2021年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[2021]2457号)评定为工伤伤残9级.2021年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人x凯后续医疗费用还需人民币7000元”.根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资8个月,一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月).2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定,用人单位不与劳动者签定书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿).3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定,用人单位应当向劳动者支付经济补偿金,即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付,不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿,申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元.为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张.此致成都市劳动仲裁委员会申诉人:2021年7月26日附:1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份2、《证据清单》一份■注意事项:填写劳动争议仲裁申诉申请书文书时应当注意的问题是:第一,填写劳动争议仲裁申诉申请书前应当对有关劳动争议仲裁的基本知识有所了解.根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》规定,劳动争议是指: 用人单位与劳动者发生的下列劳动争议,适用本法:(一)因确认劳动关系发生的争议;(二)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议;(三)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议;(四)因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议;(五)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议;(六)法律、法规规定的其他劳动争议.只有在上列几种情形下,争议双方当事人方可填写劳动争议仲裁申诉申请书提起仲裁程序如果发生劳动争议的劳动者一方在十人以上,并有共同请求的,可以推举代表参加调解、仲裁或者诉讼活动.同时,劳动争议发生后,当事人既可以协商解决,也可以直接申请仲裁.第二,关于仲裁时效的问题.当事人向劳动争议仲裁委员会提起仲裁,必须在法律规定的期限内提出.仲裁申请时效一年 . 仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算.前款规定的仲裁时效,因当事人一方向对方当事人主张权利,或者向有关部门请求权利救济,或者对方当事人同意履行义务而中断.从中断时起,仲裁时效期间重新计算.因不可抗力或者有其他正当理由,当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的,仲裁时效中止.从中止时效的原因消除之日起,仲裁时效期间继续计算.劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的,劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制;但是,劳动关系终止的,应当自劳动关系终止之日起一年内提出.第三,当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申诉.劳动争议仲裁委员会负责管辖本区域内发生的劳动争议.劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖.双方当事人分别向劳动合同履行地和用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁的,由劳动合同履行地的争劳动议仲裁委员会管辖.第四,争议当事人向仲裁委员会提出申请书时,应当有正本和副本两份,正本提交给劳动争议仲裁委员会,副本发送给被申诉人,当事人应当按照被申诉人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申诉人.劳动争议仲裁申诉申请书应当写明下列事项:(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、通讯地址和联系电话,用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;(二)仲裁请求和所根据的事实、理由;(三)证据和证据来源,证人姓名和住所.书写仲裁申请确有困难的,可以口头申请,由仲裁委员会记入笔录,经申请人签字确认生效.。
劳动争议仲裁申请书模版(6篇)
劳动争议仲裁申请书模版申请人：____，男，____族，19____年____月____日生，住贵州省____组，身份证号：____，电话：____，被申请人：水城县____煤矿住所地：水城县____村负责人：____(办公室主任) 电话：____ , 0858---____仲裁请求：一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。
二、1、停工留薪工资____个月____元/月=____元。
2、住院期护理费____天____元/天=____元。
3、住院期伙食补助费____天____元/天=____元。
4、伤残补助金____个月____元/月=____元。
5、一次性工伤医疗补助金____个月____元/月=____元。
6、一次性伤残就业补助金____个月____元/月=____元。
共计：____元事实和理由：一、因申请人不能提供原工资相关证据，故上述第一、四项请求原工资标准只能按六盘水市上年度平均工资计算。
二、申请人于____年____月____日，在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤，当天送到六盘水市____治疗，出院时该院诊断证明书为：1、右手示中指中节指骨骨折;2、右手示中指血管神经肌腱损伤;3、右手环指末节指体缺失;4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。
住院____天，康复期____天，经被申请人申请：于____年____月____日水城县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【____】第____号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤，____年____月____日六盘水市劳动能力鉴定委员会鉴定为____级伤残。
申请人为了维护自己的合法权益，特向贵委提出上述请求，希望给予支持。
此致____县劳动争议仲裁院申请人：____年月日劳动争议仲裁申请书模版（2）申请人：____被申请人：____申请仲裁事项：1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金____元。
2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人____年社会保险金。
劳动仲裁申请书样本（五篇）
劳动仲裁申请书样本申请人：____，女，汉族，出生年月日，住址被申请人：____公司地址：____法定代表人：____，电话：____申请事项：一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计____元人民币.二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计____元三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计____元( ____年____月至今)事实与理由：申请人于____年____月____日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。
申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为, 根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险, 而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳, 致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金, 同时, 根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资. 为维护申请人的合法利益, 现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致____劳动争议仲裁委员会申请人：年月日劳动仲裁申请书样本（二）尊敬的劳动仲裁委员会：本人申请劳动仲裁，对于我与雇主之间存在的劳动纠纷提出如下申请：一、基本信息1. 姓名：2. 性别：3. 出生年月：4. 联系电话：5. 身份证号码：6. 工作单位：7. 雇主信息：（1）姓名：（2）工作单位：（3）联系电话：二、劳动纠纷概况（在此简要叙述劳动纠纷的起因、发生时间、经过等）三、劳动纠纷的具体内容（在此详细说明劳动纠纷的涉及方面，例如工资、加班费、工时、合同等）四、申请事项和理由1. 申请事项：（在此表明你希望通过劳动仲裁解决的具体问题，例如要求支付拖欠工资、要求支付加班费、要求解除劳动合同等）2. 理由：（在此详细解释你的理由，例如提供相关证据、证人证言等支持你的主张）五、申请人的要求（在此说明你希望劳动仲裁委员会如何裁决，例如支付给你一定数额的工资补偿、终止劳动关系等）六、证据清单（在此列出你准备提供的证据清单，如工资单、合同、通讯记录等）七、其他需要说明的事项（在此说明你认为有必要说明的其他事项）八、联络方式（在此填写你的地址、邮编、邮箱等联络方式）以上是本人的申请，恳请劳动仲裁委员会尽快受理并处理此纠纷。
劳动争议仲裁申请书 劳动争议仲裁申请书范文(通用8篇)
劳动争议仲裁申请书劳动争议仲裁申请书范文（通用8篇）在市场经济发展迅速的今天，很多场合都离不了申请书，不同的使用场景有不同的申请书。
那么申请书应该怎么写才合适呢？读书是学习，摘抄是整理，写作是创造，以下是细致的小编有缘人给大伙儿收集整理的较新劳动争议仲裁申请书范文（通用8篇）。
劳动争议仲裁申请书篇一申请人：_________，性别：____出生日期：________年____月____日职业：____________工作单位：_________________公司编码：______________家庭地址：_____________________身世分量证号码：___________________手机号码：______________________通讯地址：_____________________电子话：________________________被申请人：________________公司法定代表人：_________________注册号：_______________________地址：_________________________主要负责人：_________，职务：_________手机号码：______________________邮编：______________________________办公地址：_____________________电子话：__________________________请求事项：1、裁决被诉人继续履行与申诉人之间的劳动合同。
2、裁决被诉人补发申诉人自其________年____月____日违法单方面解除劳动关系之日起至开始继续履行《劳动合同》的工资。
(以每月人民币_________元计)，并补缴社保和住房公积金。
3、裁决被诉人支付申诉人自其________年____月____日单方面解除劳动关系之日起至被诉人开始继续履行《劳动合同》之日期间的工资(以每月人民币_________元计)的____%的。
劳动仲裁申请书范本 劳动仲裁申请书范本通用5篇
劳动仲裁申请书范本劳动仲裁申请书范本通用5篇劳动仲裁申请书篇一申请人：工作单位：用工性质：住址：被申请人： _______________公司地址：劳动仲裁请求事项：1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计元。
具体如下：1、一次性医疗补助金3000元某18月。
2、一次性就业补助金3000元某9月。
3、一次性伤残补助金3000元某8月。
事实与理由：20__年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。
经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。
被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。
在被申请人的组织下，申请人于20__年1月经某某市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。
为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求！此致某某县劳动仲裁委员会申请人：__________________________年_____月_____日附件：1、申请书副本1份2、身份证复印证一份3、劳动合同一份4、医疗证实材料及相关医药……劳动仲裁申请书篇二申请人：住所地：法宝代表人：被申请人：，姓名，民族，年月日出生，住省市区楼室。
请求事项：请求依法撤销人仲案字[20_]第号仲裁裁决书；事实与理由：区劳动人事争议仲裁委员会在审理申请人与被申请人之间的劳动争议时，违反法定程序，直接导致认定事实错误，基于此做出的的常钟劳人仲案字[20_]第2号仲裁裁决书显失公正。
为此该裁决符合依照中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第四十九条规定“违反法定程序”的申请撤销条件，故特现提出申请撤销。
一、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，“当事人在仲裁过程中有权进行质证和辩论。
辩论和质证终结时，首席仲裁员或者独任仲裁员应当征询当事人的最后意见。
”在本次仲裁中，仲裁员作出事实认定的关键证据为，裁决书中所称的“本委调查收集的证据，公司提交区劳动__大队年检材料20_年12月正常工资薪金收入明细表”对这份关键证据，仲裁员在取得后未由申请人进行质证。
劳动仲裁申请书模版(四篇)
劳动仲裁申请书模版申请人：____，男，汉族，电话：____住所：____邮编：____被申请人：____住址：____邮编：____法定代表：____职务，总经理电话：____申诉请求：一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同____年____月____日到____年____月____日双倍工资计____元;二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计____元;三、依法裁决被申请人现金支付申请人____年____月和____年____月至____月单位应缴纳社会劳动保险费____元四、依法裁决被申请人现金支付申请人____年____月至____年____月加班工资____元(____小时____元/小时____倍=2567.04)五、依法裁决被申请人现金支付申请人____年____月____日至____年____月____日工资____元六、依法裁决被申请人现金支付申请人____年____月至____月的住房公积金____元(每月100)七、依法裁决被申请人现金支付申请人____年年终奖____元。
合计金额：____元事实与理由：申请人于____年____月____日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为____元;第二个月转正后每个月工资为____元。
直至____月____日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。
现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。
因此被申请人应该支付____-____日到____-____日工资计____元;根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。
六个月以上不满一年的，按一年计算;不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计____元(一年半)被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的____%共计____元。
劳动仲裁申请书范例（通用19篇）
劳动仲裁申请书范例（通用19篇）劳动仲裁范例篇1申请人：王X，女，汉族，__年10月29日生，住址：__省__市，电话：被申请人：____X工程有限公司，法定代表人：陈__ 地址：__x市长安区东二环，电话：请求事项一、请求裁决被申请人为申请人补缴自__x年12月起__x年2月劳动关系存续期间的各项社会保险。
二、请求裁决被申请人支付拖欠申请人的11月至2月份工资共计7000元。
三、请求裁决被申请人支付申请人因未签订书面而应付的双倍工资共计21400元整。
四、请求裁决被申请人支付申请人经济补偿金20__元整。
事实与理由申请人与__x年12月27日应聘到被申请人处工作，职位为会计，试用期一个月，x__年1月27日经公司实际负责人董X__意转正，并注明转正后工资为前三个月1800/月，其后工资为20x__月，工资发放形式为转账支付，每月月末发上个月工资。
被申请人未与申请人签订书面劳动合同，也未为申请人缴纳相关社会保险。
申请人入职后工作兢兢业业，获得了公司肯定，但在__x年下半年由于未能及时回收工程款造成公司财务紧张等原因，被申请人从11月份开始拖欠申请人工资，申请人于是在__x年初提出辞职，在向公司负责人董__提出辞职并讨要工资时均被其以公司没钱、若辞职需等招到新的会计后办理完交接等等理由拖延，故申请人又一直在被申请人处工作到__x年2月底，现被申请人财务状况改善但仍未恶意拖欠申请人的工资。
被申请人未与申请人签订书面劳动合同，违反了《劳动合同法》相关规定，应依《劳动合同法》相关规定赔偿申请人自入职第二个月起十一个月的双倍工资。
同时，为员工缴纳社会保险也是用人单位必须履行的义务。
申请人因被申请人原因提出辞职，亦符合主张经济补偿金的法律规定。
因此申请人请求贵委依法支持相关请求，维护申请人的合法权益。
此致__x长安区劳动争议仲裁委员会申请人：年月日劳动仲裁申请书范例篇2申请人：姓名，男，民族，出生年月日，住址：--省--市--县--乡--村--号，身份证号码：---------------。
劳动仲裁申请书样本（6篇）
劳动仲裁申请书样本申请人：郝某某。
被申请人：四川某某制药有限公司。
地址：四川######____国道东侧。
法定代表人：李某某。
申请请求：一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。
二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金____元,一次性伤残就业补助金3____元。
三、请求裁决被申请人为申请人补缴____年____月至____年____月期间的社会保险;不能补缴的，赔偿损失。
四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金____元。
五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费____元。
六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资____元。
事实与理由：申请人郝某某于____年____月入职被申请人四川某某制药有限公司工作。
____年____月____号凌晨____时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经郑州市劳动能力鉴定委员会评定为玖级伤残。
根据《工伤保险条例》及《河南省工伤保险条例》的规定，申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。
另外，被申请人并未依照《劳动法》等规定，为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作____个小时，也从未支付过加班费;每年也没有给予申请人休带薪年休假。
被申请人的上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。
申请人已于____年____月份与被申请人解除劳动合同。
现为维护申请人的合法权益，特提出仲裁申请，望裁如所请!此致四川###劳动争议仲裁委员会申请人：二〇____年____月日劳动仲裁申请书样本（2）申请人：____，男，汉族，1____年____月____日出生，，现住____市____区____路____号。
联系电话：____。
被申请人：____有限公司，住所地：____市____区____路____号。
电话：____。
法定代表人：____ 职务：____请求事项：一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金____元(月平均工资____元____2)。
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劳动争议仲裁申请书
申请人：xxx，男，汉族，现年xx岁，住成都市双楠路南，身份证号码：51011319xxxxxxxxx 电话：xxxxxxxxx、xxxxxxx
被申请人：四川xxxxx工程有限责任公司
公司地址：成都市天仁路17x号xxx三楼
法定代表人：xxxx 电话：xxxxx996、xxxxxx884921
仲裁请求
1、裁令被申请人向申请人支付2011年3月18日至2011年12月16日未签订劳动合同的两倍工资33388元；
2、裁令被申请人向申请人支付拖欠2011年2月工资530元、2011年12月工资1205元；
3、裁令被申请人应按申请人实际工资足额缴纳的社保费用差额部分；
4、裁令被申请人补缴申请人2011年2月和2011年3月社保；
5、裁令被申请人向申请人退还2011年10月和2011年11月无规罚款400元；
6、裁令被申请人向申请支付解除劳动关系的经济补偿金3500元；
7、裁令被申请人向申请人支付2011年2月18日至2011年12月16日加班工资18147元。
事实和理由
2011年02月18日，申请人进入被申请人处工作，担任xxx职务，月工资为3500元，被申请人拖至不与申请人签订书面的劳动合同。
事实劳动关系形成后，申请人严格按照公司的制度，兢兢业业完成本职工作，而被申请人却严重违反劳动法律法规之规定，无故克扣、拖欠申请人的工资，延长加班时间后亦未向申请人支付加班工资，更未按照申请人的工资标准足额缴纳社会保险费用。
迫于无奈，申请人于2011年12月01日向被申请人提出了辞职申请，经被申请人同意，双方于2011年12月16日协商一致解除了事实劳动关系。
综上所述，被申请人的行为严重违法了我国法律之规定，也严重损害了申请人依法享有的劳动权利，为了保护申请人的合法权益不受侵犯，特向贵院提请仲裁，请依法裁决。
此致
成都市劳动争议仲裁院
申请人：xxx
201x年0x月08日
1。