公共营养师培训(人群营养基础)
公共营养师培训理论第4章-人群营养
后期 加营养不要太盲目，要注意体重增长不要 过快。
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孕妇不宜吃的食物：
酒 浓茶 咖啡 可乐 咸鱼和酸菜 冷饮 油条、松花蛋 大量山楂 人参
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第二节
乳母营养与膳食
哺乳期间母亲饮食的重要性
对婴儿 母亲的饮食营养从某种程度上影响母乳的营养 成分，尤其是微量营养素。 对母亲 1.良好饮食维系母体健康。当营养不足时，一 般的规律是先“牺牲”母亲以确保婴儿的营养 供应，例如钙、维生素等。 2.哺乳与肥胖、骨质疏松、乳腺癌。
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“坐月子”期间种种不科学的禁 忌
在全国范围内“坐月子”期间都有大量的饮食禁忌 和习俗，如不能吃水果、只吃小米粥加鸡蛋，而且 不同地区的禁忌和习俗有很大的不同。 在食物本草、食疗本草、药物本草、治疗典籍、养 生全书之类的中医学古籍中，散布着许多难以解释、 不可理解并且显然与事实不附的说法，例如被誉为 中国古代养生疗疾八大巨著之一的《寿世保元》 （明代龚延贤著）中赫然写有孕妇“食螃蟹令子横 生“食兔肉令子缺唇”“食雀肉令子不耻多 淫”“食羊肝令子生后多厄运”等等。实际上，相 同或类似的说法亦见于《金匮要略》、《本草纲 目》、《千金方》、《本草从新》、《妇人良方》、 《经效产宝》等。
主要针对早孕反应来安排膳食。 早孕反应严重者，可以考虑给予营养补充剂及输 液。
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孕中、末期妇女膳食指南2007》
1. 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 （增加50—100g，总计达到200g以上） 2. 适当增加奶类的摄入（至少250ml，可达400— 500ml但需低脂肪奶类） 3. 常吃含铁丰富的食物（必要时补充铁剂或VC） 4. 适量身体活动，维持体重的适宜增长。 5. 戒烟、禁酒，少吃刺激性食物。
公共营养师第十一讲第四章_人群营养基础(二)
②牛乳 鲜牛乳是比较常用的母乳代乳品。 但由于牛乳营养成分与人乳有较大差异，需要配 制后才能适宜给婴儿喂养。牛乳的配制要掌握好 消毒、加水量、加糖量、喂养的奶量、次数和奶 具消毒等环节。（p163） ③全脂奶粉 用鲜牛乳制成的干粉，含蛋白 质20—28%，脂肪20—28%，用水溶解后成分同鲜 牛奶，再按牛乳配制方法喂养。 ④豆制代乳粉 是以大豆为主体蛋白的代 乳制品。其特点是不含乳糖，适用于对牛乳过敏 或乳糖酶活性低下的婴儿使用。
0-6个月龄的婴儿按每日摄入人乳 800ml计，则可获得脂肪27.7g ，占总能量的47%。我国营 养学会推荐摄入量为总能量的45%-50%。6—12个月可调整 为35—40%。乳母应注意必需脂肪酸的摄入，增加乳汁中 EPA、DHA及亚麻酸等必需脂肪酸的含量。 4．碳水化合物 婴儿碳水化合物的提供的能量应 占总能量的30-60%，人乳喂养的婴儿平均每日摄入量约为 12g/kg（供能比约37%），主要成分是乳糖。人工喂养儿 略高（40—50%）
②、婴儿饮食注意事项
a、除非有特殊的困难，婴儿一般应喂饲人奶。人奶 的营养素比牛奶或婴儿各种配方的乳品能更好地为婴儿所 吸收，并可将母亲对某些疾病的免疫物质传递给婴儿。 b. 在正常情况下，多数婴儿在4～6个月前是不喂固 体食物的。6个月以后可逐渐喂固体食物。延长喂饲人奶 或牛奶的时间至 6个月以上。如果不及时吃固体食物或不 补充铁，可能造成热量、蛋白质、铁及某些维生素的缺乏 c. 与一般传统的观念相反，盐或糖不应加入到婴幼 儿的食物中，因为婴儿并不需要依靠在食物中增加盐或糖 来增加口味、引起食欲。
①、婴儿添加辅食的顺序 无论母乳喂养、人工喂养或混合喂养婴儿， 都应按时于一定月龄添加辅助食物。添加辅助食 物的原则有以下几点： a、从少到多 可使婴儿有一个适应过程， 如添加蛋黄，由1/4个开始，如无不良反应，2～ 3天后增至1/3～1/2个，逐渐增加到1个。 b 、从稀到稠 如从米汤开始到稀粥，再 逐渐增稠到软饭 。 c、从细到粗 如增添绿叶菜，从菜水至 菜泥，乳牙萌出后可试食碎菜。 d、不能同时添加几种食物
公共营养师培训课件(教案)
公共营养师培训课件（全套教案）第一章：公共营养基础知识1.1 营养学基本概念营养的定义与重要性营养素的分类与功能营养与健康的关系1.2 人体营养需要能量与营养素的日需量营养素的来源与食物组成特殊人群的营养需求1.3 膳食指南与营养规划膳食指南的基本原则膳食结构与食物平衡营养规划的基本步骤第二章：食物营养成分解析2.1 食物中的营养素宏量营养素与微量营养素食物中的能量与营养成分食物的营养价值评价2.2 食物来源与食物选择各类食物的成分特点食物选择的原则与方法功能性食品的应用2.3 食物加工与营养保存食物加工的方法与影响营养素的破坏与保存食品添加剂的作用与限制第三章：公共营养与健康促进3.1 公共营养概述公共营养的定义与目标公共营养政策与计划公共营养管理与实施3.2 健康促进与营养干预健康促进的概念与原则营养干预的方法与策略营养教育与传播技巧3.3 特定人群的营养与健康儿童与青少年的营养需求老年人的营养问题与干预慢性病患者与特殊人群的营养第四章：营养状况评估与监测4.1 营养状况评估方法膳食调查与营养状况评价生物标志物与营养状况评估营养不良的临床表现与诊断4.2 营养监测与营养改善营养监测的方法与工具营养改善的策略与措施营养干预的效果评价4.3 营养与健康危险因素膳食因素与慢性病的关联营养不足与过剩的健康影响营养与健康风险评估第五章：营养与健康传播与教育5.1 营养教育的基本原则营养教育的目标与方法营养传播的材料设计与制作营养教育与健康促进项目5.2 营养传播技巧与实践有效沟通的技巧与实践媒体与网络营养传播营养教育与社区参与5.3 营养师的角色与职责营养师的工作内容与职责营养师的职业发展与培训营养咨询服务与案例分析这五个章节涵盖了公共营养师培训的核心内容，帮助学员建立扎实的理论基础和实践能力。
在实际教学中，可以根据实际情况和学员需求进行调整和补充。
第六章：膳食营养与营养性疾病6.1 膳食营养与慢性疾病膳食模式与心血管疾病膳食营养与糖尿病膳食与肥胖6.2 营养性疾病概述营养性疾病的定义与分类营养性疾病的病因与影响因素营养性疾病的诊断与治疗6.3 膳食营养干预策略膳食营养干预的原则与方法膳食营养干预计划的制定膳食营养干预案例分析第七章：营养与运动7.1 营养与运动的关系营养对运动能力的影响运动对营养需求的影响运动营养的基本原则7.2 运动营养补充策略碳水化合物、蛋白质和脂肪在运动中的作用运动营养补充品的使用与指导运动前后膳食营养建议7.3 特定人群的运动营养儿童与青少年运动营养老年人的运动营养特殊状态下的运动营养（如孕妇、运动员）第八章：营养与食品安全8.1 食品安全基本知识食品污染的类型与来源食品安全的风险评估与管理食品安全法规与标准8.2 食品加工与保存食品加工对营养的影响食品保存方法与营养保持食品添加剂的安全使用8.3 营养与食品安全教育食品安全教育的重要性营养师在食品安全教育中的角色食品安全教育案例分析第九章：特殊人群的营养9.1 孕妇和哺乳期的营养孕妇的营养需求与膳食建议哺乳期的营养需求与膳食建议特殊情况下的孕妇和哺乳期营养9.2 儿童和青少年的营养不同年龄段儿童的营养需求青少年营养问题与干预策略营养与儿童青少年生长发育9.3 老年人的营养老年人的营养需求与特点老年人常见营养问题与干预老年人的功能性食品选择第十章：营养咨询与实践10.1 营养咨询流程营养咨询的准备与初步评估营养咨询的详细评估与制定计划营养咨询的跟踪与效果评估10.2 营养与健康生活方式健康生活方式的内涵与重要性营养与健康生活方式的关联促进健康生活方式的策略与方法10.3 营养实践案例分析营养实践中的常见问题与解决策略成功营养实践案例分享营养实践中的挑战与未来发展重点和难点解析第五章中营养与健康传播与教育环节中“营养教育的基本原则”和“营养传播技巧与实践”是需要重点关注的环节。
公共营养师培训简介
一、公共营养师学习的内容主要有：营养学基础、现代医学基础、人群营养基础、食物卫生基础、营养咨询和教育、食品营养评价、膳食营养指导与疾病预防、人体营养状况测定和评价、社区营养管理和干预等。
重点学习并掌握食物选择、食谱编制、基本烹调、营养等内容和技能。
二、报名条件：人员类别包括企业职工，就业重点群体（贫困劳动力，农村转移劳动力，城乡未继续升学的初高中毕业生，下岗失业人员和转岗职工，退役军人，残疾人），高校未就业高校毕业生，其他确有培训需求、不具有按月领取城镇职工基本养老金资格的人员。
三、课程培训安排：1、上课形式：线上授课，跟学习驾照类似，需要学习完70个学时；登录学习平台，不能快进，不能别人代替。
2、上课时间：没有限制，随时随地登陆规定的学习网站，最长时间不能超过规定的时间（一般15-20天）。
3、培训结束后，需要参加线下统一考试，培训合格后颁发人力资源合格证书（或者电子证书）4、需要准备的资料：身份证复印件和两寸彩色白底照片4张。
四、公共营养师就业创业的八大方向做出介绍１．在诊所从事营养师工作:负责确诊病人的营养问题，列出保健计划，并监督饮食变化的有效性,解决体重控制、饮食营养、心脏疾病、儿童和老年人等方面的医疗保健需求。
２．在餐饮服务业负责管理:公共营养师加盟到服务管理行业中，使得餐饮都能够安全、卫生、成本经济地预备和配送。
他们掌管餐饮服务的地点是医院、保健机构、学校、高等院校和商务场所。
３．公共营养咨询师:为个人、机构、商务组织和媒体提供有关营养、食疗和餐饮服务等方面的专家建议，他们经营的是自己的私人咨询业务。
４．在公共领域从事保健工作的公共营养师:他们在公共保健领域工作，了解大众的营养需求，确认社区中的营养问题，并发展营养教育项目和健康促进战略。
通过在社会公共保健领域和社会服务部门的工作，公共营养师们向其他公众部门、专家和公众提供讯息与咨询性服务。
５．在社区提供服务:这些营养师与社区、个人进行合作，目的在于提高其营养水平，抵御疾病，增进对饮食的关注以及提高个人对健康的控制能力。
公共营养师基础知识复习资料
新生儿胃容量小（20-50ml）,贲门括约肌弱（易吐奶），幽门部急肌肉紧张。胃蛋白酶活力弱，凝乳酶、脂肪酶含量少，消化能力受限，胃排空延迟，胃排空人乳时间为2-3h。
（3）肠及其酶
新生儿小肠肠壁肌层薄弱，弹力较小，但是肠粘膜的血管及淋巴丰富，通透性强，粘膜的绒毛较多，吸收面积及分泌面积均较大，有利于食物的消化和吸收。新生儿消化道已能分泌消化酶，但能力较差，特别是淀粉酶，要到第4个月才达到成人水平。胰腺脂肪酶的活力也较低，肝脏分泌的胆盐也较少（导致脂肪的消化吸收较差）。
四、幼儿的生理特点（略）
1、幼儿期：1-3岁。
2、出牙情况
（1）1岁时：萌出上下左右第一乳磨牙
（2）1.5岁:出尖牙
（3）2岁时：出第二乳磨牙，共18-20颗牙，全部20颗乳牙出齐不迟于2.5岁。
（4）2.5岁：乳牙未出齐的，属于异常（如：克汀病、佝偻病、营养不良等）
五、学龄前儿童的生理特点
1、学龄前儿童期：3周岁 至 6-7岁入小学前。
公共营养师基础知识复习资料
第二章医学基础
第三章营养学基础
第四章 人群营养基础
第一部分：不同人群的生理特点
一、孕妇的生理特点
1、妊娠基础知识
孕妇通过胎盘转运营养供给胎儿，经过大约280天，将受精卵孕育成体重约3.2kg的新生儿。乳母必须分泌乳汁喂养婴儿，并保证婴儿6个月的营养需要。
2、妊娠分期的概念
妊娠粉3期，每3个月为1期。
（4）孕期肾功能的改变（肾血浆流量和肾小球滤过率增加，肾小管再吸收能力没有相应增加，尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素B2、叶酸、烟酸、吡哆醛的代谢产物增加，特别是葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其餐后15min出现糖尿）
公共营养师(四级)基础知识 第六章 人群营养试题及答案
公共营养师（四级）基础知识第六章人群营养试题及答案一、单选题1、妊娠时体重正常，计划哺乳的女性孕期增重的适宜值为 [单选题] *A、8kgB、9kgC、10kgD、12kg(正确答案)2、孕妇体内水平增高的营养素为 [单选题] *A、铁B、蛋白质C、钙D、维生素E(正确答案)3、孕中期开始孕妇的能量供给每日需要增加 [单选题] *A、500kcalB、200kcal(正确答案)C、100kcalD、300kcal4、下列因素中,可以促进乳母泌乳量的有 [单选题] *A、节食B、不良情绪C、婴儿的哭声(正确答案)D、嘈杂的环境5、初乳的成分特点是 [单选题] *A、蛋白质较高(正确答案)B、脂肪较高C、碳水化合物高D、铁较高6、有关膳食对乳汁成分的影响，说法不正确的是 [单选题] *A、当乳母膳食的蛋白质质量较差时，将会影响乳汁中蛋白质的含量(正确答案)B、乳母营养状况的好坏将直接影响乳汁中营养素的含量C、乳母膳食中维生素B1缺乏有可能会引起婴儿出现急性脚气病D、为了保证乳汁的质量，乳母要注意平衡膳食与合理营养7、乳母的膳食原则不包括 [单选题] *A、种类齐全多样化B、多食含钙丰富的食品C、不能摄入蔬菜水果(正确答案)D、供给充足的优质蛋白质8、乳母能量的RNI是在非孕妇女的基础上增加 [单选题] *A、500kcal(正确答案)B、300kcalC、200kcalD、100kcal9、一名4月龄婴儿，他的出生体重是3.4kg，则他的理想体重是（）公斤 [单选题] *A、5B、5.4C、5.8(正确答案)D、6.210、胎儿脑细胞分裂加速的时期为 [单选题] *A、孕早期B、孕中期(正确答案)C、孕晚期D、哺乳期11、母乳喂养应该持续到婴幼儿 [单选题] *A、4～6个月B、12个月C、1～2周岁(正确答案)D、8个月12、进入幼儿期后，（）应逐渐成为小儿的主食。
[单选题] *A、粮谷类(正确答案)B、乳类C、鱼、肉、禽、蛋及豆类D、蔬菜水果类13、幼儿的营养需求特点为 [单选题] *A、蛋白质需要量相对较多(正确答案)B、脂肪供能比应低于20%C、可进食多量的淀粉D、不需要补充维生素B114、幼儿的膳食原则不包括 [单选题] *A、种类齐全B、一日三餐(正确答案)C、单独制作D、搭配合理15、婴儿添加辅食一般在（）、 [单选题] *A、3～4个月B、4～6个月(正确答案)C、7个月D、8个月16、2000年，《中国居民膳食营养素参考摄入量》提出，为了保证学龄前儿童碘的摄入水平，除必须使用碘强化食盐烹饪食物外，还建议每周膳食至少安排（）次海产品 [单选题] *A、2次B、1次(正确答案)C、3次D、4次17、对于学龄儿童和青少年，（）是膳食中钙的最好来源、 [单选题] *A、谷类B、鱼、肉、禽、蛋C、奶和奶制品(正确答案)D、蔬菜及豆类18、食欲差，味觉迟钝甚至丧失，生长迟缓，性发育不良及免疫功能受损是儿童青少年（）缺乏的临床表现。
公共营养师基础知识-人群营养基础(一)_真题-无答案
公共营养师基础知识-人群营养基础(一)(总分164,考试时间90分钟)一、判断题1. 从妊娠开始，孕妇每日能量参考摄入量在原有基础上增加200kcal。
( )A. 正确B. 错误2. 为了保证能量摄入量达到推荐摄入量标准，孕妇应尽可能进食能量密度高的食物。
( )A. 正确B. 错误3. 由于胎儿早期肝脏尚未发育成熟，因此，对胎儿来说有12种必需氨基酸。
( )A. 正确B. 错误4. 早期胎儿所有的氨基酸都来自于母体。
( )A. 正确B. 错误5. 妊娠期妇女比非孕时对钙的吸收率提高。
( )A. 正确B. 错误6. 孕妇对钙的需要量大大增加，因此钙的最好来源应是膳食补充剂。
( )A. 正确B. 错误7. 从计划受孕开始，女性就应补充叶酸。
( )A. 正确B. 错误8. 因为铁不能通过乳腺进入乳汁，因此以母乳喂养的婴儿易发生缺铁性贫血。
( )A. 正确B. 错误9. 乳母对能量的需要大大增加，因此作为重要能量来源的脂肪的供能比应为35%～40%。
( )A. 正确B. 错误10. 铁不能通过乳腺进入乳汁，乳母又不通过月经失铁，因此，乳母不需要高铁膳食。
( )A. 正确B. 错误11. 脂溶性维生素A和维生素D均不能通过乳腺进入乳汁，因此，以母乳喂养的婴儿应多进行户外活动。
( )A. 正确B. 错误12. 考虑产褥期妇女的身体状况，膳食应以动物性食物为主，限制蔬菜水果的摄入。
( )A. 正确B. 错误13. 哺乳期乳母的饮食应以煮炖食物烹调方法为佳。
( )A. 正确B. 错误14. 婴儿对能量的需要包括体力活动、基础代谢、食物特殊动力作用和生长发育四个方面。
( )A. 正确B. 错误15. 婴儿生长发育迅速，对能量的需要量相对比成人多。
( )A. 正确B. 错误16. 婴儿脂肪摄入量占总能量需要的比例与成年人相当。
( )A. 正确B. 错误17. 婴儿对长链多不饱和脂肪酸的需要量相对较多，占总能量的10%。
公共营养师培训基础知识讲义ppt课件
03
不同人群营养需求与膳食指导
孕妇、乳母营养需求及膳食指导
蛋白质
满足胎儿生长和母体组织修复。
钙和维生素D
构建胎儿骨骼和牙齿。
孕妇、乳母营养需求及膳食指导
铁
预防贫血，确保母婴健康。
高质量蛋白质
维持乳汁分泌和母体健康。
孕妇、乳母营养需求及膳食指导
01
钙和维生素D：维持乳汁中钙含 量，保护母体骨骼健康。
实现可持续发展
通过营养教育宣传推广，促进人们 形成节约粮食、保护环境等意识， 为实现可持续发展做出贡献。
06
公共营养师实践技能培养
膳食调查与评价方法
01
02
03
膳食调查方法
包括24小时回顾法、食物 频率问卷法、称重法等， 用于收集个体或群体的膳 食摄入信息。
膳食评价方法
通过比较实际摄入与推荐 摄入量的差异，评价膳食 结构的合理性、营养素摄 入的充足性等。
营养宣传推广技巧
营养宣传推广途径与技巧
01
简洁明了的标题和口号
02
生动有趣的图文设计
03
04
结合时事热点和话题
利用故事和案例进行宣传
提高公众营养意识的重要性
促进公众健康
通过提高公众营养意识，引导人 们养成健康的饮食习惯，从而降 低营养相关疾病的发病率，提高
人们的健康水平。
推动社会进步
营养状况的改善有助于提高人们的 身体素质和智力水平，进而推动社 会经济的发展和进步。
婴幼儿、青少年营养需求及膳食指导
婴幼儿
以母乳或配方奶为主食，逐渐添加辅食，确保食物新鲜、多 样化，避免过早接触成人食品和高盐、高糖食品。
青少年
保证三餐规律，增加鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白质摄入，多 食用富含钙、铁、锌等矿物质的食物，控制高糖、高盐和高 脂肪食品的摄入。
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第一节 孕妇营养与膳食
孕妇生理特点 体重增加：
孕前：体重正常且哺乳：12kg；孕20周后周增重400g 体重正常不哺乳：10kg；孕20周后周增重350g 体重超重20%：7～8kg；孕20周后周增重300g 体重减轻10%：14～15kg；孕20周后周增重500g
一、孕期营养需要与营养素参考摄入量
⑶ B6 B6 →辅助治疗早孕反应 B6 +叶酸+B12→预防妊高症
一、孕期营养需要与营养素参考摄入量
6.水溶性维生素
⑷叶酸 叶酸缺乏：低体重 胎盘早剥 神经管畸形：我国8~10万/年 孕妇巨幼红细胞贫血 进补时间：孕前1个月和孕早期 孕期RNI： 400+200＝600μgDFE/日（利用率50%） 补充400μgDFE/日叶酸或叶酸强化食品
5.脂溶性维生素 ⑵VD
孕期缺乏VD：母体,子代→钙代谢紊乱 新生儿低钙血症 新生儿手足搐搦 婴儿牙釉质发育不良 母体骨质软化症
⑶VE 补VE→预防新生儿溶血
一、孕期营养需要与营养素参考摄入量
6.水溶性维生素 ⑴B1
B1缺乏：影响胃肠功能 加重早孕反应
⑵ B2 B2缺乏：胎儿生长发育迟缓 缺铁性贫血
花生四烯酸(ARA,C20:4,ω6) DHA(C22:6, ω3)
一、孕期营养需要与营养素参考摄入量
4.矿物质：钙、铁、碘、锌
பைடு நூலகம்
⑴钙 补钙：母体高血压↓ 孕高症↓
孕中期：+200mg 孕晚期：+400mg
先兆子痫↓（孕24周,高血压、尿蛋白、水肿等）
骨密度↑
⑵铁
贫血：孕早 10%→早产、低体重儿 15mg
孕妇生理特点 消化功能改变：
孕酮↑→ 胃肠道平滑肌松弛 肠蠕动减慢 消化液分泌减少 贲门括约肌松弛
早孕反应
第一节 孕妇营养与膳食
孕妇生理特点
血液容积及成分改变：
血浆容量增加50%
红细胞增加20%
生理性贫血
肾功能改变：
母体、胎儿代谢产物→肾脏负担↑→肾小球滤 过↑→尿素↑、尿酸↑、尿肌酐↑尿蛋白↑、尿糖↑、 叶酸↑、水溶性维生素↑
孕中 14%
25mg
孕晚 33%
35mg
一、孕期营养需要与营养素参考摄入量
4.矿物质 ⑶碘
碘缺乏→甲状腺功能低下：生长发育迟缓 认知能力↓ 神经损害
缺碘：世界8亿,我国约有4亿。 ⑷锌
补锌：促进生长发育 预防先天畸型
一、孕期营养需要与营养素参考摄入量
5.脂溶性维生素
⑴维生素A
VA低下：早产 胎儿宫内发育迟缓
二、孕妇膳食指南与膳食要点
2.孕中期营养与膳食：4~6个月 ⑴膳食要点 ①充足的能量：胎儿↑ 子宫↑ 乳房↑ ②补铁：血溶量↑,红细胞↑
③充足的动物蛋白 ⑵食谱举例
重点：优质蛋白， 每周一次海产品（I、Zn）， 每周一次动物肝、血（VA、Fe)。
二、孕妇膳食指南与膳食要点
⒊孕末期营养与膳食7~9个月 ⑴膳食要点： 补长链多不饱和脂肪酸 补钙 保证适宜的体重增加：400g/周 ⑵膳食构成： 保证谷类、蔬菜、水果摄入 鱼、禽、蛋、瘦肉摄入合计每日250g：每周3次鱼 每日1个鸡蛋 每周动物肝1次,每周动物血1次血 每日奶250ml，同时补钙300mg ⑶食谱举例
第一节 孕妇营养与膳食
孕妇生理特点 内分泌改变：
受精卵着床→促性腺激素↑→黄体酮→胎盘形成 →雌激素↑、孕酮↑→子宫、乳腺发育→催乳激素↑ →甲状腺素↑（基础代谢↑、合成代谢 ↑ ） 催乳激素→脂肪分解↑ 激素水平的改变→ 葡萄糖代谢→胰岛素↑、糖耐量↓
妊娠糖尿 （2%-7%）
第一节 孕妇营养与膳食
第四章 人群营养基础
人一生中的几个阶段
婴儿期：出生1~12月 （包括新生儿期：断脐—-生后28天）
幼儿期：1~3周岁 学龄前期：3~6岁 学龄期：6~12岁 少年期：12~18岁 成年期：18~60岁 老年期：>60岁
第一节 孕妇营养与膳食
营养需求：孕妇本身 胎儿生长发育
营养不良：早产低体重 先天畸形 围产期死亡率↑ 婴儿智力↓
1.能量
母体生殖器官
胎儿生长发育
+200kcal
产后泌乳的脂肪储备
2.蛋白质
孕期相关组织生长发育需蛋白质925g
日增加量：孕早期+5g/d
孕中期+15g/d
孕晚期+20g/d
一、孕期营养需要与营养素参考摄入量
3.脂类 产后泌乳：3~4kg脂肪
磷脂 长链多不饱和脂肪酸— 脑神经
视网膜 孕20周,脑细胞分裂↑：磷脂
围产期：怀孕28周到产后一周 低体重（新生儿）：<2500克（28w—-37w 分娩） 正常体重：2500~4000克 巨大儿： >4000克
第一节 孕妇营养与膳食
低体重危害： 成年后,糖耐量减低，胰岛素抵抗 血压与体重负相关： 儿童期
青年期 成年期 出生体重2500g者,冠心病发病率18% 出生体重3000g者,冠心病发病率4%
时为激增期。6个月以后增殖速度减慢,但细胞体积增大。到12～15 个月时，脑细胞分裂完成。
二、孕妇膳食指南与膳食要点
1.孕早期营养与膳食：1~3个月 ⑴膳食要点 ①按照喜好,选择促进食欲的食物 ②选择易消化，减少呕吐的食物 ③少食多餐，想吃就吃 ④为防止酮体（对胎儿早期脑发育不良） 孕妇不能进食时，至少静脉补150gG ⑤预防神经畸形，计划怀孕时补叶酸400~600μg/d ⑵食谱举例 重点：优质蛋白，磷脂
低体重
孕前补VA→降低母体死亡率 孕早期过量补VA(20000~50000IU)（相当于6000～15000μgRE）
自发流产
先天缺陷 中枢NS畸型 颅面部,心血管畸型
孕早：700+100＝800μgRE 孕中：900μgRE
补类胡萝卜素无此毒性
孕晚：900μgRE
一、孕期营养需要与营养素参考摄入量
第二节 乳母营养
乳母的生理特点 补偿损耗,恢复功能 泌乳：初乳：产后1～5天
过度乳：6～10天 成熟乳：2周后 影响泌乳量的因素：催乳素、婴儿吸允
孕期主要营养问题
孕妇营养缺乏症：贫血、骨质软化症、水肿 胎儿宫内发育迟缓 低出生体重 巨大胎儿 先天畸形：锌、叶酸缺乏
VA过多：神经系统和心血管畸形、 面部异常 孕妇糖尿病：先天畸形上升4～10倍 孕妇酗酒：神经系统缺陷、面部异常
脑发育和智力：脑细胞增殖“一次性完成”。 脑细胞发育从妊娠3个月至出生后一年左右。孕25周至出生后6个月