老年糖尿病患者并发低血糖症的原因分析及处理措施
慢 ， 者 的 基 础胰 岛素 水 平 增 高 ， 患 内源 性 和 外 源 性 胰 岛 素 半 衰期 延 长 ， 胰 岛素 的 需 要 量 减 少 ， 规 用 药 有发 生低 对 常
血 糖 的 危 险 。 值 得 注 意 的 是 糖 尿 病 患 者 随 着 病 程 的 延 长 和 自主神 经 的损 伤 ， 体 对 低 血糖 的对 抗 调 节 能 力 下 降 ， 机 导致 低 血糖 症 状不 易 被察 觉 。
２ ％【。老年人 由于生 理机 能 的减退 ， 系统 功 能下 降 ， ０ ２ ＿ 各 各
种胰 岛素 拮抗 激 素 及胰 高血 糖 素释 放 减少 ，肾小球 滤 过 率 下 降 ， 其 当糖 尿 病 病 程 长 、 情 重 、 尤 病 合并 肾 功能 不 全
时 ， 降 糖 药 物 在 体 内 不 易 排 泄 而 蓄 积 ，造 成 血 药 浓 度 升
高 ， 起一 过性 低血 糖 。 引 １２ 药 物 因 素 低 血 糖 症 是 降 糖 药 物 使 用 过 程 中 最 严 重 ． 的不 良反应 。目前 ， 脲类 药物 及胰 岛素是 国内的 一线 降 磺 糖 药 物 。老 年 人 服 用 磺 脲 类 药 物 引 起 的 低 血 糖 发 生 率 可 达
者发生 低血 糖 的危 险性 。 因为酒 精 能增加某 些 口服降糖药
物 的作 用 ， 还 能 够 阻 碍 肝 糖 原 异 生 作 用 而 诱 发 低 血 糖 ， 更 重 要 的 是 饮 酒 能 阻 碍 或 迷 惑 正 常 的 低 血 糖 警 觉 症 状 ［， ６ 增 Ｊ 加 疾病 风 险 。 １４ 运 动 因 素 运 动 锻 炼 是 糖 尿 病 积 极 的 治 疗 方 法 之 ．
发 生 和 发 展 。老 年 患 者 心 脑 血 管 硬 化 ， 感 神 经 系 统 对 低 交
血 糖 的 反 应 迟钝 ， 大 增 加 了老 年 患 者 发 生 低血 糖反 应 大
史国 羞 匡堂 ２ １年第 ２ 卷 第 ３ Ｃｉ Ｊ ｏｖ１ ｃ ｔ ｅ ， ａ．０ １Ｖ １ ０ Ｎ ． ０１ ０ 期 ｈｎ ｎａｓｅ ｄ Ｍ ｒ １ ， ０２ ， ｏ３ ｃ ｅ ｎＭ ２ ．
脑等 重 要器 官 的功 能 ， 重者 造 成不 可 逆 的 病理 损 害 ， 严 甚 至发 生 昏迷 、 亡 。 死 １ 合 并 低 血 糖 症 的 原 因 分 析 １１ 年 龄 因 素 高 龄 是 糖 尿 病 患 者 发 生 低 血 糖 症 的 重 要 ． 危 险 因素 。有 关 调查 结 果显 示 ， 尿 病 患者 ， 别 是 ６ 岁 糖 特 ５ 以 上 的 老 年 患 者 ，在 治 疗 过 程 中低 血 糖 症 的 发 生 率 约 为
纠 正 ， 如 过 度 考 虑 应 用 仪 器 设 备 ，体 检 速 度 有 时 把 握 不 当
此 ， 检 工作 人 员一 定 要具 备 航 空 医学 知 识 ， 了解 飞行 体 要 工 作 对 人体 的特殊 要 求 。 飞行 人 员 的年 度 健 康 大体 检 有
它 的 特 殊 性 。 内 容 之 二 是 强 调 飞 行 人 员 健 康 大 体 检 的 重
培 养 一 名 高 性 能 战 斗 机 飞 行 员 需 要 数 千 万 元 人 民 币 ， 响 影 １ 人 １ 月 的 飞 行 ， 经 济 损 失 就 是 百 万 元 人 民 币 。万 一 个 个 仅
而显得偏 快 ， 检资 料书 写不够规 范等 。 体 经 过４ 的努 力 ， 院 原 医疗 区 的人 员 已能很 好地 完 年 我 成 飞行 人员 的大体 检 和健 康鉴 定工 作 ， 空 勤疗 养 区的人 原 员 也 能够 顺 利 参 加 医疗 区的 疾病 诊 疗 工作 。 由于 有大 量 的临床 工 作 为 基础 ， 先 进 的 医疗 设 备 为依 托 ， 检工 作 有 体
现 饥 饿 感 、 昏 眼 花 、 慌 手 颤 、 色 苍 白 、 冷 汗 、 弱 头 心 面 出 虚 无 力 等 症 状 ， 重 低 血 糖 会 引 起 大 脑 功 能 障 碍 ， 致 意 识 严 导 恍 惚 、 行 怪 异 、 昏 欲 睡 。不 仅 如 此 ， 生 于 老 年 人 的 低 言 昏 发 血 糖 还 容 易诱 发心 律 失 常 、 绞 痛 、 肌 梗 死 以及 脑血 管 心 心
（ 收稿 １期 ：０ ０ １－ ３ ３ ２１—２０）
比如 ， 科室 接 待飞 行 员后 ， 要先 看 体 检本 ， 问诊 ， 查 都 再 再
文章 编号 ： ０５ ６ ９ ２ １ ）３ ０ １— ２ １０ — １ Ｘ（０ １０ — ２ ８ ０
老 年 糖 尿 病 患 者 并 发 低 血 糖 症 的原 因分 析 及 处 理 措 施
３ ０ ０ 南京 军 区杭 州疗 养 院海勤 疗 养 区 范 茂丹 １０ ２ 周磊 徐芬
【 要 】 低 血糖 症 是糖 尿病 治疗过 程 中的 常 见并 发症 。同时 ， 血 糖症 也 是 导致 老年 糖尿 病 患者 死 亡的 重要 原 因之一 。因 摘 低
此 分析 老年 糖 尿病 患者 可能 出现低 血糖 症 的 原 因 ， 取 正 确 处理 措 施 ， 于 预 防低 血糖 症 的 发 生 ， 善糖 尿 病 治疗 效 果及 采 对 改
性 。 由于 年龄 、 物 、 食 、 动等 多 种原 因 ， 尿 病 在治 药 饮 运 糖 疗 过 程 中常 有低 血 糖症 的发 生 。低 血 糖症 是 一 组 多 种病
因 引 起 的 以 血 糖 浓 度 过 低 （ ． ｍ ｏ Ｌ ， 床 上 以 交 感 ＜２８ ｍ ｌ ） 临 ／
神经 过度 兴奋 和 脑细 胞缺 糖 为主要 特点 的综合 征＿。 旦 １一 １ 发 生 了低 血 糖 反应 ， 不 能及 时发 现及 处 理 ， 影 响 心 、 如 可
预后 ， 降低 糖尿 病 患者 的死 亡 率有 重要 的 意义 。
【 键词 】 糖尿 病 ； 血糖 症 ； 因； 关 低 原 处理
糖 尿 病 是 多 基 因 遗 传 性 疾 病 ，具 有 明 显 的 遗 传 异 质
剂 等也 可 引起 低血 糖 ＿。 ５ ＿ １３ 饮食 、 酒 因素 饮 食治 疗是 糖 尿病 治疗 的原 则 ， ． 饮 也 是 降 糖 药物 治 疗 的前 提 和 基 础 。一 部分 老 年 患 者思 想 负 担 重 ， 理 压 力 大 ， 在 “ 得 越 少 病 就 好 得越 快 ”的思 心 存 吃 想误 区 。往 往在 不监 测 血糖 的前 提 下 ， 据 主观感 受过度 根 节 食 ， 人 碳 水 化合 物 不 足或 随 意 改变 三 餐 时 间 ， 至漏 摄 甚 餐 ， 后导致 低血糖 症 的发生 。另 外 ， 最 饮酒 可增加 糖尿病患
轻 中度 的锻 炼 能有 效 降 低血 糖 ， 锻 炼 时机 的把 握 十 但 分 重 要 。有 些 糖 尿 病 患 者 十 分 重 视 锻 炼 ， 是 运 动 方 式 及 但
一
，
运 动 内容 选 择不 当 ， 有 的 运动 时间 掌握 不 对 ， 还 运动 量 过 大 。 比如 清晨 或 空 腹 时选 择 长 跑 、 打羽 毛 球 等剧 烈 运动 ，
加 飞 行 ， 可 能 导 致 严 重 的 后 果 ， 至 危 及 飞 行 安 全 。 因 则 甚
体 。严 禁 以 问代 查 。看 体检 本 ， 要先 看部 队航 空军 医对 该 员 自上次 大 体 检 之后 的全 面介 绍 ，再 看近 １ 年 该科 的 —３ 大 体 检 记 录 ， 然 后 了 解 近 １～３ 内 住 医 院 或 医 疗 所 的 情 年 况 。按 照 上述 要 求 ， 一个 由２ 内科 医师 和 外科 、 经科 、 名 神 眼科 、 鼻 咽喉 科 医师组 成 的体 检单 元 ， 可 以完 成５ 名 耳 １ｄ ０ 飞行 人 员 的 健康 大 体 检 。内容 之 六 是 讲评 上年 度 的优 缺 点， 要点 名道姓 ， 奖优 罚劣 。如一名 飞行员 患早期肺 癌被 发 现 ， 时手术 ， 及 重返蓝 天 ， 党委予 以记三 等功一 次 。当然 ， 院 在 实 际运行 中 ，还 要对 可能 出现 的一 些不合 理 的现 象及 时
・
２１ ・ ９
直 至 昏 迷 的 危 险 性 ，而 且 往 往 出 现 无 症 状 性 低 血 糖 。 此 外 ， 些 肝 、 功 能 不 全 的 患 者 更 易 发 生 低 血 糖 症 ， 由 一 肾 是 于 肝 脏 、 脏 对 胰 岛 素 等 降 糖 药 的 分 解 代 谢 障 碍 和 消 除 减 肾
要 性 ， 能认 为体 检 工 作天 天 做 ， 有必 要 小 题 大做 。体 不 没 检 工 作 把 关 不 严 导 致 影 响 飞 行 的 教 训 时 有 发 生 ， 视 体 检 轻
鉴 定 工 作 的 后 果 是 极 其 严 重 的 。 内 容 之 三 是 飞 行 人 员 的
检 查记 录填 写 要规 范 ， 纳 入 他 们 的健 康 档案 ， 于 随 时 要 便 查 阅 。为检 查 规 范 ， 要建 立 严 格 的检 查 程序 ， 避免 发 生遗 漏现 象 。 内容 之 四是 飞行 人员 的体 格检 查 有 国家标 准 ， 要 认真 熟 悉标 准 ， 格 执行 标 准 ， 能有 丝 毫 马 虎 。飞 行人 严 不 员在 空 中作 业 ， 架 高性 能 飞机 的价值 在数 亿 元人 民币 ， 一
・
２８ １ ・
中国疗 养 医学 ２ １ 年第 ２ 卷 第 ３ Ｃ ｉ ｏｖｌｓｅｔＭｅ Ｍａ．０ １ Ｖ ｌ２ Ｎ ． ０１ ０ 期 ｈｎ ＪＣ ｎ ａ ｃｎ ｄ， ｒ２ １ ， ｏ－０ — ３ ｅ ｏ
加速 度 、 角加 速度 、 动 、 震 噪音 、 高热 、 寒 、 严 时差 等 特 殊 的 问题 ， 些在 日常工 作 中 的小 毛病 ， 腹 胀 、 塞 等 ， 一 如 鼻 如参
结果 在 运动 中出现 头 晕 、 心慌 、 出冷 汗 ， 至 虚脱 、 甚 昏迷等 低 血 糖 反 应 ， 但 无 益 于 病 情 的 改 善 ， 可 能 引 起 严 重 的 非 还
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老年糖尿病患者夜间低血糖发生情况分析及护理
开题报告论文名称老年糖尿病患者夜间低血糖发生情况分析及护理作者姓名所在单位联系方式指导老师提交时间一、本研究的背景和意义老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中的常见病,在治疗过程中,常有低血糖的发生。
在发生低血糖的老年患者中只有24%表现为交感神经兴奋症状,同时由于其症状不典型,容易误诊、漏诊,严重时可留下后遗症,甚至危及生命。
因此,早期正确诊断对治疗和预后具有重要意义。
低血糖是糖尿病急性并发症之一。
低血糖症也是导致老年糖尿病患者死亡的重要原因,因此防止低血糖的发生尤显重要。
二、本研究的目的和目标探讨老年糖尿病患者出现低血糖反应的诱因,帮助老年糖尿病患者认识低血糖的危害性,掌握基本防治方法。
患者出现低血糖反应的原因主要由药物、饮食、运动及并发症引起。
应加强健康教育,提高患者的遵医行为,介绍药物的注意事项及生活指导,促使其进行自我保护,有效防治低血糖的发生,提高患者的生活质量。
三、关键词及定义糖尿病：糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。
持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。
严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
四、文献回顾[1]袁中元,杨光然.低血糖症[Ｊ].国外医学内分泌分册,2015,25(1):72.[2]冷一梅.对住院老年糖尿病患者的低血糖管理[Ｊ].中华实用医学,2004,6(5):85-86.[3]郭业新,吕冬梅.老年糖尿病低血糖症28例临床分析[Ｊ].社区医学杂志,2014,2(4):66.[4]徐红叶,高惠莲.糖尿病治疗中低血糖现象的分析及对策[Ｊ].中华实用中西医杂志,2012,2(2):332.五、研究设计类型本论文研究设计类型为研究报告六、研究对象2015年4月到2016年4月期间，在我院收治的100例因夜间低血糖住院的和住院期间发生夜间低血糖的患者，其中因发生夜间低血糖住院的患者37例，在住院期间发生夜间低血糖的73例，其中男40例，女60 例，30例口服糖尿病药物治疗，40例应用胰岛素治疗，还有30例是胰岛素联合口服降糖药治疗，患者年龄60-85岁，平均68岁。
老年糖尿病病人低血糖反应原因与护理对策分析
老年糖尿病病人低血糖反应原因与护理对策分析[摘要]目的：总结老年糖尿病患者低血糖的反应原因和临床特征，提出相应的护理对策。
方法：通过对临床上48例糖尿病患者低血糖反应特征进行总结，对其原因进行分析。
结果：病人诱发低血糖反应，其主要因素有：心理因素，饮食因素，和运动因素等。
结论：对于老年人糖尿病引起的低血糖反应，要相应的给予针对性的护理和预防措施，从而降低低血糖反应的发生率。
[关键词]老年糖尿病；低血糖反应；护理对策老年糖尿病指的是年过60的糖尿病病人，伴随着老年糖尿病病发患者逐年增加，口服降糖药物及注射胰岛素也被广泛的用来治疗临床上中老年糖尿病。
但由于老年人身体机能问题，身体各部位机能都相对减退，在治疗的过程中极易出现低血糖的症状，若不及时治疗，身体机制会出现无法救治的改变，甚至可能危及生命，所以低血糖反应成为了糖尿病治疗过程中最为严重的并发症[1]。
我院对2008年1月—2009年10月期间治疗的糖尿病患者48例给予精心的护理，取得了满意效果，先将其病发愿意及护理对策报道如下：1.临床资料1.1一般资料本组糖尿病患者48例，其中男性27人，女性21人，年龄61～83岁，平均年龄为63±4.2岁，病程1～19年，均符合医学上糖尿病判定标准。
其中伴有高血压13例，冠心病7例，慢性肾病9例，感染11例。
[2]1.2临床表现对入院治疗的48例患者，在入院时随即给予血糖检测表明：血糖检测数据为0.33～2.75mmol/l，平均数据为1.24mmol/l。
尿糖及尿酮体显示为阴性。
血钾、钠等均在正常范围。
其临床表现呈现多样性，多汗、乏力、心慌等典型低血糖症状15例；（昏迷2例，精神异常1例，偏瘫3例等导致）脑功能障碍6例；出现心绞痛、心率不齐各1例；无明显症状7例。
1.3发病诱因分析1 口服降糖药物的使用不当：日常生活中，因格列本脲片降糖相对其他降糖药物效果明显，且价格经济，被广泛应用，不考虑其副作用，这也是造成低血糖症状的主要原因。
老年糖尿病患者住院期间并发低血糖的原因及预防措施
２ ． １ ３ ３ 例患者低血糖 诱发因素见表 ｌ ，主要为饮食 不规律、空腹 、胰岛 素及 Ｉ ： １ 服 降糖药物用量 较大、运动量过大 等因素 ，其 中饮 食不规律及
空腹患者约 占４ ８ ． ５ ％。
表１ ３ ３ 例低血 糖诱 发 因素 组成 （ 例 ，％）
食 、运动 ，注 意进餐 与降糖 药物 一致 。临 床医师 掌握 降糖药 物 作用 机 制 、相 互作 用 、剂量调 节 等 ，对 轻 、中度 肾功能 不全者 选用 短效 促 泌剂 格列 喹酮 或格列 奈类 药物 ，严重 肾功 能不全 者选 用短 效胰 岛 素 。磺 脲类 降糖 药 因代谢缓 慢 ，代谢产 物活性 高 ，极易 发生 严重持 久 的低血 糖 ，应注意 应用 。药物 自小 剂量开 始 ，动态 监测血 糖 ，尽
１资料 与方 法
皮质激 素等升 血糖激素释放 减少 ，血糖 降低尤 其缓慢降低时不 能及时
调节 ，易出现无感知低血糖 。低血糖反复 发作 减弱机体对血糖 下降防 御机制 ，弓 Ｉ 发恶性循环 ，甚至发生无先兆症 状的低血糖 昏迷 ，救治不
及 时可诱发心律失常 、心脑血管意外 。
低血糖 危险性随年龄增 长而增加 ，年 龄越大发生率 越高 ，严重程 度取决于血糖 下降速度及持续时 间 ，血糖 ≤１ ． ６ ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 持续超过６ ｈ 即 可 引起 不可逆脑损害 。老年 糖尿病患者低血糖 临床表现多样 ，可 分为
１ ． ２ 治疗 方法
低 血糖 及相对 低血糖 １ ，易误 、漏诊 ，住 院期间低血 糖诱 因主要 包括 降糖药物过量 、饮食 不规律 、运动量过 大、空腹检查 等 ，肥胖患者 因 脂肪组织 中。 肾 上腺 素分泌对低血糖 发生有保护作用 ，低血糖发生 比例
21例老年糖尿病患者低血糖反应原因分析及护理对策
尿 病 属 ２型 糖 尿 病 ＿ 。低 血 糖 反 应 是 老 年 糖 尿 病 治 疗 过 程 中 】 ］
最 严 重 的 并 发 症 之 一 ， 口服 降 糖 药 和使 用 胰 岛 素 相 关 ， 重 与 严
例 ， 志 不 清 ２例 ， 肢 抽 搐 ７例 ， 侧 肢 体 乏 力 ５例 。 交 感 神 四 单
２ １ 原 因分 析 ．
２ １１ 生 理 因 素 老 年人 身体 各组 织 、 官 随 年 龄 增 加逐 渐 ． ． 器 现抽搐发作 ， 或伴 昏迷 ， 对 母 婴 健 康 状 况 造 成 严 重威 胁 。 近 将
继 续 观 察 血 压 、 搏 、 量 ， 真 听 取 产 妇 主 诉 ， 意 有 无 头 脉 尿 认 注 痛 、 晕 、 花 、 力 模 糊 等 自觉 症 状 。产 后 ２ ～ ５ｄ内仍 有 头 眼 视 ４ ｈ 发 生 子 痫 的 可 能 ， 不 可 放 松 治 疗 及 护 理 ， 止 发 生 产 后 子 故 防 痫 。故 产 后 ４ ８ ｈ内 仍 应 继 续 硫 酸 镁 的 治 疗 和护 理 ， 大 量 应 但 用 易发生宫缩乏力 ， 露较常人多 ， 恶 因此 应 严 密 观 察 子 宫 复 旧 情 况 ， 防 产后 出 血 口 。对 卧 床 时 间 较 长 者 ， 高 下 肢 ， 动 严 ］ 抬 活 各 关 节 ， 摩 四 肢 肌 肉 ， 防静 脉 栓 塞 。在 血 压稳 定 的 情 况 下 按 预
齐 齐 哈 尔 医学 院 学 报 ２ １ ０ １年 第 ３ ２卷第 １ 期 ９
２ 例 老 年 糖 尿 病 患者 低 血 糖 反 应 原 因分 析 及 护 理 对 策 １
袁 卫 兰
【 要】 目 的 摘 探 究 老 年 糖尿 病 患 者 低 血 糖 反 应 的 原 因 ， 并提 出护 理 对 策 。 方 法 分析 ２ １例 老 年 ８例 患者 因 进 食 过 少所 致 ；５例 服
老年糖尿病低血糖原因分析及护理对策
危害程度不亚于糖尿病酮症酸 中毒及高渗性非酮症糖尿病 【 本 ３ ｌ ｏ
文 就 近 年来 老年 人Ｄ Ｍ在治 疗 过 程 中发 生 低 血 糖 反 应 的原 因及 护 理 对 策 综述 如下 。
１ 低 血 糖 的临床 表 现
（） ２却分老年糖 病患者 由于血糖紊乱 和脂代谢紊乱 ， 且伴 有 并
药物使用不当㈣， 文献ｎ报道 占４ ． ％。６ 服用优降糖后 发生低 － １ ６１ （ ） ５
血糖 反应 ， 原 因是优 降糖 作 用强 ， 其 口服 吸 收 快 ， 较 易发 生 低 血 故 糖 反 应 ； 时 由于 该 药 主要 在 肝脏 代 谢 ， 肝 肾排 泄 ， 同 经 且其 主 要 代 谢 产 物也 可 刺激 胰 岛素 分 泌 而具 有 降血 糖 作用 ， 故肝 肾功 能 异 常
血糖 过 低对 机体 的影 响 以 神经 系 统 和心 血 管 系 统 为 主 ． 中 其 神 经 系 统 的 影 响 有 两 大类 ： 一类 是交 感 神 经 兴 奋 的表 现 ， 者 心 患 动 过 速 、 躁 、 悸 、 颤 、 色苍 白 烦 心 震 面 出 冷汗 等 ； 一 类 足 中枢 神 另 经 功 能 障碍 的表 现 ， 表 现 为意 识 模糊 、 昏 、 痛 、 虑 、 神 患者 头 头 焦 精 不 安 、 神 错乱 、 痫 ， 至休 克 、 精 癫 甚 昏迷 和 死亡 ， 些 症状 的严 重 性 这 与 低 血糖 的程度 、 续 时问 以 及血 糖 下 降 速 度 有 关 。 持 老年 Ｄ Ｍ患 者 发 生 低 血糖 时 作 为 低 血 衍 信 号 的交 感 神 经兴 奋症 状 可 以缺 如 或
胰高血糖素、 肾上腺素分泌不足 ， 不能进行及时有效的血糖调节 ，
热量 不 足可 发生 严 重低 血 糖 反应 。 ２ 药物 因 素 ． ２ （） １磺胺 药 、 ｒ受 体 拮 抗药 、 Ｃ Ｉ 管 紧 张素 受 体 拮抗 剂 、 Ｈ Ａ Ｅ血 钙 离 子 拮抗 剂 、 诺 酮 类 抗 生 素 等 可 增 强 降糖 药 物 的作 用 ， 喹 可诱 发 低 血糖 症 ； 食 不 当 、 药 后 未 按 时就 餐 ， 用 药 物剂 量 过 大 或 病 饮 用 应 情 减 轻 后 不 监 测 血 糖 ，胰 岛 素未 及 时 调 整 剂 量 致低 血糖 发生 。
老年糖尿病患者低血糖的原因分析及防护措施
激 素分 泌减弱 ， 致低 血 糖 反 应 反复 发 生 ； 导 同时 ， 老
年 人常并 发 自主 神经 病 变 ， 交 感 神 经 对 儿茶 酚 胺 使 等物 质不敏感 ， 当发 生低 血糖反 应 时 ， 乏相 应 的交 缺 感神 经兴奋 症状 ， 延误就 诊时 间 ， 而发 生严 重 的低 从
【 ｙｗｏ ｄ 】ｅｄ ｒｙｄａ ｅｉ ａ ｉｎ ；ｏ ｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｍｅ ｓ ｒ Ｋｅ ｒ ｓ ｌｅ ｌ ｉｂ ｔ ｐ ｔ ｔ ｌｗ ｌｏ ｕ ａ ； ｒ ｔｃｉ ａ ｕ ｅ ｃ ｅ ｖ
Ｉ 图分 类 号 】 Ｒ ８ ． 中 ６７ １ Ｉ 献标志码 】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 １ ０ — ９ ３ ２ １ ） Ａ ０ ９ — ３ ０ ８９ ９ （ ０ ０ ７ 一 ９ ６０
解放 军护 理杂 志 ２１ ００年 ７ 月第 ２ ７卷第 ７ 期 Ａ
Ｎｕｓ ｈｎＰ Ｊｌ ２ １， ｏ．７Ｎ ．Ａ ｒＪ ｉ Ｉ Ｃ Ａ， ｕｙ ００ Ｖ １ ， ｏ７ ２
老 年 糖尿 病 患 者低 血糖 因分析 及 防护措 施 的原
马 虹 颖
【 关键 词 】 老 年 糖 尿病 患 者 ； 低血 糖 ； 护措 施 防
的不 良反 应 ： 些 药 物 的不 良反 应 为低 血糖 。刘 俊 有
预防低 血糖 的关 键 。用 药 后 要及 时进 餐 ， 有 特殊 如
原因 降 相
障碍 ， 法用 言语或 表情 向医护 人员 表 达 ， 切观察 无 密 体征 变化 ， 及 时 发 现 低 血 糖 非 常 重 要 ［ 对 １ 。因 此 ，
护理人 员应熟 悉 各 类低 血 糖 反 应 不 同 的临 床 表现 ，
为抢救 患者争 取 时间 。
整降糖 药物剂 量 ， 在不 进 食 时 服用 了 降糖 药 物等 或 均易导 致低 血糖 发 生＿ 。 （ ） 糖药 与其 他 药 物合 ７ ］ ３降
年 人常并 发 自主 神经 病 变 ， 交 感 神 经 对 儿茶 酚 胺 使 等物 质不敏感 ， 当发 生低 血糖反 应 时 ， 乏相 应 的交 缺 感神 经兴奋 症状 ， 延误就 诊时 间 ， 而发 生严 重 的低 从
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解放 军护 理杂 志 ２１ ００年 ７ 月第 ２ ７卷第 ７ 期 Ａ
Ｎｕｓ ｈｎＰ Ｊｌ ２ １， ｏ．７Ｎ ．Ａ ｒＪ ｉ Ｉ Ｃ Ａ， ｕｙ ００ Ｖ １ ， ｏ７ ２
老 年 糖尿 病 患 者低 血糖 因分析 及 防护措 施 的原
马 虹 颖
【 关键 词 】 老 年 糖 尿病 患 者 ； 低血 糖 ； 护措 施 防
的不 良反 应 ： 些 药 物 的不 良反 应 为低 血糖 。刘 俊 有
预防低 血糖 的关 键 。用 药 后 要及 时进 餐 ， 有 特殊 如
原因 降 相
障碍 ， 法用 言语或 表情 向医护 人员 表 达 ， 切观察 无 密 体征 变化 ， 及 时 发 现 低 血 糖 非 常 重 要 ［ 对 １ 。因 此 ，
护理人 员应熟 悉 各 类低 血 糖 反 应 不 同 的临 床 表现 ，
为抢救 患者争 取 时间 。
整降糖 药物剂 量 ， 在不 进 食 时 服用 了 降糖 药 物等 或 均易导 致低 血糖 发 生＿ 。 （ ） 糖药 与其 他 药 物合 ７ ］ ３降
老年糖尿病患者发生低血糖的因素分析与护理对策
意识模糊 、 嗜睡状态， 出现 １ 例 昏迷的患者。入院纠正低血糖
反应后再无发生低血糖 。
１ ． ２ 治 疗方法
轻 者可 以给 予患者 及时 进食 糖果 、 面包 等 ， 严重 的患 者给
予静脉 注射 ５ ０ ％ 的葡萄糖 ５ ０ ～１ ０ ０ ｍ ｌ 。
床观察 『 Ｊ ］ ． 中华护理杂 志 ， １ ９ ９ ８ ， （ １ １ ） ： １ ０ ．
老年糖尿病 患者发 生低 血糖 的 因素分析 与护理对 策
李敏
（ 青海省海东 民和县人 民医院 ，８ １ ０ ８ ０ ０ ）
摘要： 目的 探讨 老年糖 尿病患者发 生低血糖 的原 因分析及 护理对策。方法 回顾性分析我科 ４ ０ 例 老年糖尿病 患者发生低 血糖的原 因并提 出针 对性 护理 对策。 结果 ４ ０ 例老年糖尿 病患者在 治疗 中发 生低血糖 的主要原 因是 患者 对疾病知识缺 乏、 使 用胰 岛素规 范、 药物 用量过 大、 饮食 不合理等 。本 组 ４ ０例 患者 中， 发生低血糖 时均得到及 时救 治 ， 使低 血糖症状 消失。
０ 引 言
现代社会 随着人们 的生活质量 提高 ， 糖尿病是 最常见 的慢 性疾病 之一 ， 糖尿病 的发病率 呈上升 趋势 ｎ ｌ 。糖尿 病可引起 各 种急慢 性并 发症 ， 严重 影 响到患者 的生 活质 量 ， 甚至 可以危 害
二， 胰 岛素或降糖药 的使用不 当或者使用剂量 过大都会 导致低 血糖。第 三 ， 是 由于患者对于糖尿病 的疾病知识认识不够 全面 ， 以致于导致低 血糖 的发生。乙醇抑制肝 糖原异生 ， 如果 过量的
３ ． ２ 药物 的护理 对 于患者 口服降糖药物时 ， 护理人 员要将药物 的服用方法 详 细 的讲解 给 患者 和其 家 属 ， 尤其 对于 老年 记忆 力减 退 的患 者 。主要讲 解 内容包括 用药 的剂 量 、 服 药 的方法 、 出现 相应 的 不 良反应 以及 药物 的毒 副作 用等 ； 老 年患者 肾功减 退 ， 尽量避
住院老年糖尿病患者低血糖发生原因及采取预防措施
饮食 不 规 律 是 发 生低 血 糖 的重
糖 症 。 目前 对低 血糖 生化检 测 阈值 的定 义 尚未达 成 要 诱 因 ， 如进食 量 少 ， 进 食 问 隔 时 间延 长 ， 进 食 时 问 共识 ， 根据 美 国糖尿病 学会 ， 加拿 大糖 尿 病学 会 和欧 不 定 时 ； 还有些 患 者 因次 日需 空腹 检查 而进 食延 迟 ，
生， 必要 时有 医 护人 员 陪 同检 查 。其 中不 规律 饮 食 引起 的低血糖 有 ６例 。
． ４ 血 糖来 源不 足和 利 用过 度 均 可 致 血糖 降低 腹血 糖控 制过 于 严格 等 原 因 ， 容 易 引 发 低 血糖 这 一 ２ 皮质醇、 胰 升高 糖 素 、 肾 现象 ， 我 院利 用长 期 收 治住 院 的老 年 糖 尿 病 患者 这 如胰 岛素或 类似 物 质 过 多 ；
洲药 品管 理局 对低 血 糖 最 新 的诊 断标 准 ， 血 糖 水 平 导致禁 食性低 血糖症 ， 通 常发 生 在禁 食 ８ ｈ后 ， 所 以
≤３ ． ９ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ即可 诊 断 低 血 糖 … 。糖 尿 病 患 者 发 做 空腹 检查 的住 院 糖尿 病 患 者 ， 要 注 意此 问题 的发 生低 血糖是 临 床上最 为常见 的病 因 ， 可反 复 发生 ， 有 时可 危及 生命 Ｉ ３ Ｊ 。针 对 门诊 老年 糖 尿 病 患者 因空
以免 呼 吸道堵 塞 ， 并 立 的过 于严 格 ， 反 而容 易 引 起 低 血 糖 的发 生 。针对 这 不省 人事 的患者 头偏 向一侧 ，
一
现象 ， ２ ０ １ ２年我 们对 住 院老 年 糖 尿病 患 者 的血糖
即静 脉注 射 ５ ０ ％葡 萄糖 注射液 ６ ０～１ ０ ０ ｍ Ｌ， 清 醒 者 即可 自己进食 。未恢 复者可 反复 注射 直 到清 醒 。继 续 观察并 静 脉 滴 注 ５ ％ ～１ ０ ％ 的葡 萄 糖 溶 液 ， 防 止
老年糖尿病并发低血糖的护理分析
选 择 ２０ ０ ５年 １ 一 ０ ９年 ｌ 月 ２０ ２月 收 治 的 老 年 糖 尿 病
患者低血 糖反应 ３ ７例 ， 均符合 ＷＨ Ｏ糖 尿病诊断标 准［ ， １ 】 ３ ７例 中男 ２ ４例 ， １ 例 ； 女 ３ 年龄 ６ ～９ ０ ３岁 ， 平均 ６ ． 。 ９５岁 糖 尿病分型 ： 型糖尿病 １ ， １ 例 ２型糖 尿病 ３ 例 。糖 尿病 史 ６ ６ 个月 ～２ 。３ ３年 ７例老年糖尿病患者 中同时合并冠心病 、 高 血压 、 肾功不全 ２ ， 例 高血脂 ５例 ， 有高血压病史 ８例 ， 有脑 梗死病史 ３例。３ ７例患者 中， 接受胰 岛素治疗 １ 例 。口服 １ 降糖药 ＋胰 岛素治疗 ７例 ， 单纯 口服 降糖药 ｌ ９例。临床表 现 ： 中度 症状 如头晕 、 轻 头痛 、 出汗 、 手抖 、 全身无力 、 悸 、 心 饥饿感 ３ ２例 ， 重症状如反应 迟钝 、 严 淡漠 、 胡言乱语 、 躁动 不安 １ ， 例 无临床症状仅在血糖监测时发现 ４例。
２１ 年 ４ ００ 月上 第 ２ 卷 第７ 期
Ａｐ ｌ ｉ ｒ ２ ０ ０１ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ７ ．
中国中医药 咨讯
Ｊ ｕ ａ ｈ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｆ ｍａ ｏ ｏ ｒ ｌ ｆ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅ ｎｏ ｔ ｎ ｎ ｏＣ ｉ Ｃ Ｉ ｒ ｉ ・９ １ ７・
重 量 ， 声 处 理 ４ 钟 ， 出 ， 称 重 ， ５ ％甲 醇 补 足 减 超 ０分 取 再 用 ０
０． ６ １ ０ｍｇｇ。 ／
３个具 塞锥形瓶中各精密加入上述对 照品溶液 ２０ ｌ约相 ．ｍ （ 当于供试 品含有量 的 １０ 及 ５ ％甲醇溶液 ２ ｍ 、 ０ ％） ０ ３ ｌ其余 ３ 个具塞锥 形瓶 中各 精密加入上述对照品溶 液 ３ ｍ （ ． ｌ约相 当 ０ 于供试 品含有量 的 １ ０ 及 ５ ％甲醇溶液 ２ ｍ ， ５ ％） ０ ２ ｌ分别称定
老年糖尿病低血糖原因分析及预防
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
选取该 院收治 的 ９ ９例均 老年糖 尿病 低血糖 患者 为研 究对
象， 均 符合 ＷＨ Ｏ ２型糖尿 病诊 断标 准 ， 男６ ２例 ， 女２ ７例 ； 年龄 ６ ０ ～ ７ ７岁 ， 平均 （ ６ ５ ． ９ ＋ ６ ． ７ ） 岁； 病程 １ — １ １年不等 。合并高血 压 ４ ５
临床 医 学
ＣＭ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ — Ｔ Ｒ Ｅ Ａ Ｔ Ｍ Ｅ Ｎ Ｔ 口固 ■ ■ ■ － ■ 譬 重 ＿
老年糖 尿病低 血糖 原 因分析及预 防
陈 凯 胡 芳 赵新 兰 李丈静 罗 娟
湖南省马王堆 医院 ， 湖南长沙 ４ １ ０ ０ １ ６ 【 摘要】目的 探讨 老年糖尿病低血糖的原因及预 防措施 。方法 对该院 收治 的 ９ ９例老年糖尿病患者 发生发低 血糖 的原 因进 行 分析 ， 并给 出预防措施 。结果 ９ ９例老年糖尿病患者发生低血糖 的原 因为 ： 药物原 因 ４ ７例 ， 占４ ７ ． ４ ７ ％； 饮食原 因 ２ ６例 ， 占 ２ ６ ． ２ ６ ％； 运 动原 因 ｌ ７ 例， 占１ ７ ． １ ７ ％； 因使用添加优降糖 的中药 引起者 ９ 例， 占９ ． ０ ９ ％。结论 老年糖尿病患者易发生低血糖 ，
例， 冠心 病 ２ ０例 ， 肝病 １ ｌ例 ， 肾病 ８例 ， 脑 出血 ３ 例， 急性 心肌
甲状腺激 素 、 胰 高血糖素和生长激 素分泌减 少 ， 胰岛素 降解更 加
缓慢 ， 容易造成 胰岛素蓄积而发 生低 血糖 口 】 ， 导致低 血糖 的发生 ； 同时老年人 易 出现脑 动脉 硬化导致 听力 、 记忆 力下 降 ， 以至于不
３ ． １ ． １ 生理 原 因 老年人 随着年龄 的增 加 ． 各 器官 的功能都在 退
选取该 院收治 的 ９ ９例均 老年糖 尿病 低血糖 患者 为研 究对
象， 均 符合 ＷＨ Ｏ ２型糖尿 病诊 断标 准 ， 男６ ２例 ， 女２ ７例 ； 年龄 ６ ０ ～ ７ ７岁 ， 平均 （ ６ ５ ． ９ ＋ ６ ． ７ ） 岁； 病程 １ — １ １年不等 。合并高血 压 ４ ５
临床 医 学
ＣＭ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ — Ｔ Ｒ Ｅ Ａ Ｔ Ｍ Ｅ Ｎ Ｔ 口固 ■ ■ ■ － ■ 譬 重 ＿
老年糖 尿病低 血糖 原 因分析及预 防
陈 凯 胡 芳 赵新 兰 李丈静 罗 娟
湖南省马王堆 医院 ， 湖南长沙 ４ １ ０ ０ １ ６ 【 摘要】目的 探讨 老年糖尿病低血糖的原因及预 防措施 。方法 对该院 收治 的 ９ ９例老年糖尿病患者 发生发低 血糖 的原 因进 行 分析 ， 并给 出预防措施 。结果 ９ ９例老年糖尿病患者发生低血糖 的原 因为 ： 药物原 因 ４ ７例 ， 占４ ７ ． ４ ７ ％； 饮食原 因 ２ ６例 ， 占 ２ ６ ． ２ ６ ％； 运 动原 因 ｌ ７ 例， 占１ ７ ． １ ７ ％； 因使用添加优降糖 的中药 引起者 ９ 例， 占９ ． ０ ９ ％。结论 老年糖尿病患者易发生低血糖 ，
例， 冠心 病 ２ ０例 ， 肝病 １ ｌ例 ， 肾病 ８例 ， 脑 出血 ３ 例， 急性 心肌
甲状腺激 素 、 胰 高血糖素和生长激 素分泌减 少 ， 胰岛素 降解更 加
缓慢 ， 容易造成 胰岛素蓄积而发 生低 血糖 口 】 ， 导致低 血糖 的发生 ； 同时老年人 易 出现脑 动脉 硬化导致 听力 、 记忆 力下 降 ， 以至于不
３ ． １ ． １ 生理 原 因 老年人 随着年龄 的增 加 ． 各 器官 的功能都在 退