全科医学案例
住院医师规范化培训全科医学科示范案例阅读记录
《住院医师规范化培训全科医学科示范案例》阅读记录一、《住院医师规范化培训全科医学科示范案例》阅读记录本次阅读的书籍为《住院医师规范化培训全科医学科示范案例》，是一本关于全科医学科住院医师规范化培训的案例分析书籍。
书中详细阐述了全科医学科常见病、多发病的诊疗过程，通过真实的案例，展示了规范化培训的重要性及其在实际工作中的应用。
在阅读过程中，我深刻体会到了全科医学科的特点及其重要性。
书中每个案例都详细记录了患者的病史、体格检查、诊断过程以及治疗方案，使我了解到全科医师在实际工作中需要掌握的技能和知识。
我对住院医师规范化培训的意义有了更深刻的认识，规范化培训不仅能够提高医师的专业技能，还能培养其临床思维、沟通能力以及团队协作精神。
在阅读过程中，我对部分案例的诊疗过程存在一些疑问，如某些疾病的诊断依据、治疗方案的选择等。
但通过查阅相关资料和文献，我逐渐理解了其中的原理和方法。
我也发现自己在某些方面的知识还存在盲区，需要进一步加强学习和实践。
通过阅读本书，我对全科医学科的未来发展有了更清晰的认识。
全科医学科在未来的医疗服务中扮演着越来越重要的角色，其住院医师规范化培训也显得尤为重要。
作为未来的全科医师，我需要不断提高自己的专业素养，培养临床思维、沟通能力和团队协作精神，以更好地服务于患者和社会。
本次阅读《住院医师规范化培训全科医学科示范案例》让我受益匪浅，不仅提高了我对全科医学科的认识，还让我对住院医师规范化培训的重要性有了更深刻的理解。
我将继续努力学习和实践，提高自己的专业素养和综合能力，为全科医学科的未来发展贡献自己的力量。
二、阅读内容概览案例介绍：本部分详细介绍了数个典型的全科医学科示范案例，涵盖了内科、外科、儿科、妇科等多个领域，每一个案例都具有代表性，反映了全科医学科常见病、多发病的特点。
理论解析：针对每个案例，书中进行了深入的理论解析，包括疾病的病因、病理、临床表现、诊断依据以及治疗方案等，逻辑清晰。
全科医学案例评论辩论[精彩]
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全科医学案例讨论全科医学案例讨论作为一名合格的全科医生，提供的是一种新型的、个性的、人性化的医疗服务，其中接诊、问诊、体检、实验室检查、新型检测技术的应用以及人际交往、协调病人－家庭－社会关系，利用双向转诊合理支配医疗资源的能力和技巧需要我们在实践中不断培养和提高。
在这里，我们精选了一些国外的全科医生案例，介绍给大家，希望国外全科医生的服务宗旨和诊疗模式能对大家有所启示（本案例素材来自《中国全科医学》杂志，感谢原作者和杂志社）。
病例七、恶心和呕吐Mary Smith是Simon Johnson医生的一名病人，女，64岁，体重245英磅，身高5英尺3英寸。
最近一段时间，她总感觉不舒服并且常常恶心，她总觉得想吐，可是又吐不出来，常感觉疲倦，这种感觉一直持续存在，但她每天仍然坚持上班。
以前，Johnson医生一直给Mary服用双氢克脲噻治疗轻度高血压，血压控制的很好。
由于经济紧张，她已于1年前停止服用雌激素和黄体酮。
但她每天坚持服用1粒阿司匹林(325mg)。
进食不能加重或缓解恶心。
患者的大便正常，除了疲劳以外，她否认有腹痛和其它症状。
Johnson医生还注意到，以Mary现在的年龄来讲，她有点偏胖，但其心脏、肺部、甲状腺、腹部、盆腔以及直肠的检查都正常。
考虑到症状的持续性，Johnson医生给她做了一些实验室检查，结果表明其全血细胞计数、肝功能、肾功能均正常，胆固醇223mg/ml，血糖115mg/ml，血钙11.4mmol/l(正常范围：8.5～10.3mmol/ml)。
回顾Mary的检查结果时，Johnson医生发现，1年前患者的血钙就已经升高到了11.1mmol/l，复查血钙的浓度为11.5mmol/l。
甲状旁腺激素升高到179pg/ml(正常范围：11～54pg/ml)，肌酐清除率正常，肾超声检查正常，手部Ｘ线检查显示有骨吸收现象，颈部超声检查呈阴性。
但是，手术探测发现一个1cm×1cm大的甲状旁腺腺瘤。
全科医学案例讨论
全科医学案例讨论作为一名合格的全科医生，提供的是一种新型的、个性的、人性化的医疗服务，其中接诊、问诊、体检、实验室检查、新型检测技术的应用以及人际交往、协调病人－家庭－社会关系，利用双向转诊合理支配医疗资源的能力和技巧需要我们在实践中不断培养和提高。
在这里，我们精选了一些国外的全科医生案例，介绍给大家，希望国外全科医生的服务宗旨和诊疗模式能对大家有所启示（本案例素材来自《中国全科医学》杂志，感谢原作者和杂志社）。
病例一、抑郁症多娜·格林，43岁。
因为头痛找鲍拉·诺克斯医生看病，她及其家人长期找诺克斯医生看病已有13年了，诺克斯医生明白多娜正经受着许多令人伤心的事情。
最近，多娜17岁的女儿玛格丽，因为在商店里扒窃而被俘，而那时她正处于因涉嫌在学校吸烟犯罪的假释期，她的成绩不好，在选择朋友方面存在一些问题，或许除了吸烟外她还可能使用了其他药物。
多娜的大儿子安吉离家在外上大学，但已有两年没回家了，她很想念他，她们的母子关系似乎很好。
多娜和她做工程师的丈夫兰瑞结婚已经23年了，他们的婚姻关系不再亲密，她丈夫的工作很忙，因为公司的事情总是出差。
在抚养孩子们的事情上，他也帮不上忙，她提到他们已经有很长一段时间没有性生活了。
多娜一直负责照看她的婆婆，老人名叫琼·格林，最近刚从格林家搬到寄养家庭了，她的健康状况很糟糕，需要人照顾，多娜因为没能负起照顾老人的任务而感到很内疚。
当多娜开始诉说这些事情的时候，她马上失去了控制，放声大哭，她丧失了希望，说她不容易再与她的丈夫沟通，她丈夫也不常与她说话，她心灰意冷，总是头痛并且感觉乏力。
多娜除了服用钙剂及一些营养药、维生素外，什么药也没用过。
她曾做过输卵管结扎，在生了女儿后曾有过一次流产。
她的母亲海伦45岁时死于乳腺癌，她的父亲卡尔住在另外一个州，其父再婚后多娜就没去看过他。
多娜还有个不常见面的姐姐，患抑郁症已有多年。
除此之外，多娜还有一个兄弟叫汤姆，体格健壮，住在其他州。
全科医学医患关系案例作业【精选文档】
全科医学医患关系案例作业【精选文档】2013全科医学研究生课程班医患关系案例作业案例一:五年前在某三甲医院做住院医师时所遇。
患者50多岁，因附件肿物行腹腔镜手术，手术后半小时在病房出现肩背部酸胀疼，我当时第一时间到床旁查看并查体，心电监护正常，考虑是手术过程中CO2体内蓄积刺激膈肌引起，和患者解释原因，给予654-2解痉止痛，就到手术间进行下一台手术，手术结束后一到病房，护士就告诉我某床家属一直在骂骂咧咧，病人一直在哭，就到病房安慰，止痛药效果可能不会太好，能下地活动好后代谢完CO2就会好的，家属依然不依不饶，病人还在哭，请示我的上级大夫，答曰“没有特殊处理方法”，另外一组的上级大夫去看了一下，回来就指责我，“你没有同情心，怎么我去一下就好了呢。
”话说当时我的眼泪就汪汪的，感觉很委屈，纠结了很长时间。
分析:1.在大部分病人眼里，小大夫没有可信而言，就是个跑腿的，甚至不尊重住院医师，所有的事情等着专家解释和解决。
2.现在也反思一下自己，对于医生来说，这种疾病是妇科太常见的疾病，没有可大惊小怪的，而对病人而言，就是一件很重要的事情，或许住院本身就存有恐惧心理，医生没有给予更多的时间来安慰和解释，没有互换角度，造成矛盾，只有双方相互理解、相互信任，才有可能出现医患间真情沟通、良性互动的动人场景。
案例二:某日上午，一位60岁农妇来到门诊，主诉外阴瘙痒开药，我给她解释，不同的阴道炎治疗方法不一样，最好检查一下再开药，患者很配合，说已经在区医院和妇幼院看了两年了，症状时好时坏，这次就是路过我们社区正好开点药，我仔细的给她检查，发现外阴处有很多抓痕，再仔细看，阴毛上发现不少爬行的阴虱，再检查阴道和盆腔的情况，检查完毕已经确诊了困扰她很久的问题，仔细追问，她丈夫也有症状，就是比她轻些，说实话，在临床上我还没见过此类病人，而且在住院医师轮转时，是皮肤科治疗，我向她解释外因瘙痒的原因，并留下她的联系方式，回家上网查资料，并和老师联系，请教治疗方法。
全科医学实践案例
综合性、连续性照护原则
综合性照护
全科医学强调对患者进行全面、综合的评估和治疗，医生需 综合考虑患者的病史、家族史、生活习惯等因素，制定个性 化的治疗方案。
连续性照护
医生在患者的整个治疗过程中提供连续性的照护，包括病情 监测、药物调整、心理辅导等，确保患者在不同阶段治结合策略
定期开展全科医师的继续教育培训，更新医学知识和技能，提高临床诊
疗水平和服务质量。
03
建立激励机制
通过建立激励机制，如学分制度、职称晋升等，鼓励全科医师积极参加
继续教育培训，不断提升自身专业素养。
推动全科医学发展，提升基层医疗服务水平
要点一
加强政策引导和支持
政府应加大对全科医学发展的政策引 导和支持力度，包括资金、人才、技 术等方面的支持，推动全科医学的快 速发展。
残疾人康复服务实践探讨
残疾人功能评估与康复训练
针对残疾人的不同残疾类型和程度，制定个性化的功能评估和康复训练计划，提高残疾人 的生活质量和社会适应能力。
残疾人心理支持服务
关注残疾人的心理健康问题，提供心理评估、心理咨询和心理治疗等服务，帮助残疾人建 立积极的心态和自信。
残疾人辅助器具适配与使用指导
预后及随访情况
预后
患者症状得到控制，生活质量有所提 高。但长期吸烟对肺部造成的损害仍 需关注，建议患者定期复查肺功能。
随访情况
患者遵医嘱定期随访，肺功能检查结 果显示病情稳定。在医生的指导和鼓 励下，患者成功戒烟，咳嗽、咳痰等 症状未再复发。
02 全科医学理念在案例中的 应用
以患者为中心的服务模式
根据患者症状及胃镜检查结果， 选用合适的抑酸药、胃黏膜保护 剂等进行治疗。同时指导患者改 善饮食习惯、避免刺激性食物等
全科医学案例.doc
:男性先证者 O ：［压 145/80mmHg,心率：87次/分，心肺未见异常。
:正常男性1、家族系谱图如下:Z 、 ( / :正常女性 、 .，J 一 /2、按照SOAP 的形式，对本高血压患者进行问题描述 S ：主诉：患高血压14年，近日血压升高难以控制现病史：近日血压升高“150〜176/100〜118mmHg”。
既往史：既往有高血压14余年家族史：2个哥哥和2个妹妹妹均是高血压患者，其母也 死于高血压脑溢血，其儿子也发现有早期高血压。
血液生化检查 血清总胆固醇：8. 15mmol/L(正常:II III :男性患者:女性患者 :已死于该病 的女性2. 86~5. 96 mmol/L),血清甘油三脂：3. 2 mmol/L(正常:测定血糖、血脂 检查眼底 检查尿常规、肾常规 超声心动图检查 身高体重及腰围 心肺检查以及神经系统检查 检测肝功能0.56~1. 7mmol/L ）；B 超轻度脂肪肝A ：根据以上资料，该患者可解释为原发性高血压，有家族 聚集遗传的情况。
本病是引发心、脑血管和肾病变的一 个重要的危险因素，发生左心室肥厚、充血性心力衰 竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭、动脉粥样硬化等 严重威胁生命与健康的并发症。
P ：诊断计划X 线检查主动脉，动脉造影确定是否有动脉动脉粥样 硬化(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7) 3、健康管理计划：(1)从患者家庭角度，按照家庭周期首先评估患者系空 巢期，家庭缺少亲人间即时沟通与关心，退休后生活单调, 参加社会活动较少，发现有抑郁情绪。
其次，帮助患者分析 家庭生活压力事件是导致血压难以控制的根本原因。
所以采 用心理咨询加短期服用少量抗焦虑药物，恰当使用抗交感神 经降压药物美托洛尔(倍他乐克)配合“硝苯地平缓释片” 联合降压治疗。
(2)生活中进行自我管理一、合理膳食高血压病人应注意的饮食习惯%1 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
全科医学案例
全科医学案例案例1王某，女，60岁，高血压病史6年，一直服用心痛定（5mg/次、2次/日）控制血压，半月来头痛、头晕、乏力、视力模糊，自行将心痛定次数增加为每日3次，仍不见好转，来社区卫生服务中心就诊。
现血压150/95mmHg（服药后）；查眼底显示视网膜动脉变细；血脂略高；血糖正常。
无高血压家族史，经主管医师诊断为高血压，控制血压失败的主要原因为降压方案不合理，应加用小剂量利尿剂，并配合非药物疗法进行综合治疗和护理，收入居家护理中心。
患者现已退休在家，平日喜欢高盐、高脂饮食，近日睡眠不规律、烦躁易怒，不爱运动，无烟酒嗜好，日常生活能力正常，喜欢看电视、打麻将等娱乐活动，无宗教信仰。
老伴杨先生，身体健康，他们住在一处普通居民小区，两居室有单独的洗手间及浴室，小区环境好。
两位老人初中文化，对高血压的认识不足，误以为可以自行调整服药量控制血压；由于此次的病情加重，使病人及家属对居家护理的期望较高，希望能得到医务人员的帮助。
他们有一个35岁的女儿，已结婚生子，独立居住，节假日回家看望老人，家庭关系融洽。
经济状况和家庭支持系统良好。
女儿58岁，是小学教师，去年退休。
父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。
护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛。
从家庭访视的现场观察中发现：尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部的重力压在自己身上。
同时也发现其父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事，把所有的事情都留给女儿去做。
此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。
通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。
护理者有一个儿子在外地工作。
护理者不愿意拖累他，不让自己的孩子放弃工作或请假回来护理外公。
护理者认为护理工作实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。
但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。
全科医学案例(仅供参考)
全科医学案例案例1王某，女，60岁，高血压病史6年，一直服用心痛定（5mg/次、2次/日）控制血压，半月来头痛、头晕、乏力、视力模糊，自行将心痛定次数增加为每日3次，仍不见好转，来社区卫生服务中心就诊。
现血压150/95mmHg（服药后）；查眼底显示视网膜动脉变细；血脂略高；血糖正常。
无高血压家族史，经主管医师诊断为高血压，控制血压失败的主要原因为降压方案不合理，应加用小剂量利尿剂，并配合非药物疗法进行综合治疗和护理，收入居家护理中心。
患者现已退休在家，平日喜欢高盐、高脂饮食，近日睡眠不规律、烦躁易怒，不爱运动，无烟酒嗜好，日常生活能力正常，喜欢看电视、打麻将等娱乐活动，无宗教信仰。
老伴杨先生，身体健康，他们住在一处普通居民小区，两居室有单独的洗手间及浴室，小区环境好。
两位老人初中文化，对高血压的认识不足，误以为可以自行调整服药量控制血压；由于此次的病情加重，使病人及家属对居家护理的期望较高，希望能得到医务人员的帮助。
他们有一个35岁的女儿，已结婚生子，独立居住，节假日回家看望老人，家庭关系融洽。
经济状况和家庭支持系统良好。
案例2女儿58岁，是小学教师，去年退休。
父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。
护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛。
从家庭访视的现场观察中发现：尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部的重力压在自己身上。
同时也发现其父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事，把所有的事情都留给女儿去做。
此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。
通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。
护理者有一个儿子在外地工作。
护理者不愿意拖累他，不让自己的孩子放弃工作或请假回来护理外公。
护理者认为护理工作实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。
但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。
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全科医学案例
全科医学案例
案例1
王某，女，60岁，高血压病史6年，一直服用心痛定（5mg/次、2次/日）控制血压，半月来头痛、头晕、乏力、视力模糊，自行将心痛定次数增加为每日3次，仍不见好转，来社区卫生服务中心就诊。
现血压150/95mmHg（服药后）；查眼底显示视网膜动脉变细；血脂略高；血糖正常。
无高血压家族史，经主管医师诊断为高血压，控制血压失
败的主要原因为降压方案不合理，应加用小剂量利尿剂，并配合非药物疗法进行综合治疗和护理，收入居家护理中心。
患者现已退休在家，平日喜欢高盐、高脂饮食，近日睡眠不规律、烦躁易怒，不爱运动，无烟酒嗜好，日常生活能力正常，喜欢看电视、打麻将等娱乐活动，无宗教信仰。
老伴杨先生，身体健康，他们住在一处普通居民小区，两居室有单独的洗手间及浴室，小区环境好。
两位老人初中文化，对高血压的认识不足，误以为可以自行调整服药量控制血压；由于此次的病情加重，使病人及家属对居家护理的期望较高，希望能得到医务人员的帮助。
他们有一个35岁的女儿，已结婚生子，独立居住，节假日回家看望老人，家庭关系融洽。
经济状况和家庭支持系统良好。
案例2
女儿58岁，是小学教师，去年退休。
父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。
护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛。
从家庭访视的现场观察中发现：尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部的重力压在自己身上。
同时也发现其父亲依赖性很强，不主动做力所
能及的事，把所有的事情都留给女儿去做。
此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。
通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。
护理者有一个儿子在外地工作。
护理者不愿意拖累他，不让自己的孩子放弃工作或请假回来护理外公。
护理者认为护理工作实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。
但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。
3
案例个月的儿子小李家5寻找援助对象的经过：在儿童健康检查时，目前正在等待检查结果。
对声音反应迟钝，在医院做了进一步的检查，医生小李抱着孩子来到社区卫生站，向医生咨询孩子耳朵会不会聋，看到她除担心外，还很忧愁，于是决定进行家访。
在家庭访视时，了
小李小李就随丈夫调转工作来到现在的社区。
解到在儿子出生不久，的丈夫是计算机软件公司的职员，小李所在社区缺乏有婴幼儿的家周岁1庭，由于新搬到此地，邻居不熟，也没有朋友，她打算在孩子后再上班。
目前在家里照顾儿子，社区医生看到小李不和孩子说话，也不抱孩子，只是自己呆呆地坐在那里，好像很疲劳。
事情的经过：孩子的检查结果“正常”。
医生指示“请尽量增加和孩子接触的机会”，但小李不知道该如何做。
目前丈夫正为公司开发一个软件，每天加班到很晚回家。
在家时，也只是休息，看电视，对孩子的照顾较少。
家庭生活史：小李姐妹两人，她是妹妹。
小李大学毕业后在银行工作，经朋友介绍和丈夫相识、结婚。
小李性格内向，不善于和人交往，自己的父母在外地。
丈夫是兄弟3人中最小的，大学毕业后，在当地一家计算机公司就职，最近因公司调转工作，从A市调到B市。
他工作认真，热情，受到领导的重视和好评。
案例4：李小姐一身时髦的名牌衣着和面部精致的化妆，都掩饰不住她眉宇间透露出来的疲惫与憔悴。
她夜间长期失眠，早上没有动力起床，大量掉头发，对烟酒依赖加重，经常出现一时间记不起同事姓名的情况。
李小姐是一位典型的高级白领，毕业于国内名牌大学，受过良好的高等教育，凭着优秀的外语水平，受雇于一家跨国公司。
她
常抱怨“感觉很累！件件事都累，每天下来疲惫不堪，逐渐对一切都失去了兴趣。
我的世界很灰，有时候甚至想到死，一了百了。
”一向信心十足的她，甚至对自己工作能力产生了怀疑。
更让她感到无奈的是，她感到心理上非常孤独。
“明年我就30岁了，想起事业无进展，爱情没有着落，年龄逐年增大，新人又层出不穷，我就一阵阵恐慌。
”
案例5
病例介绍：
拉尔夫，男，45岁，白种人，离婚，律师；
主诉：
烧心；
现病史：
过去6周，拉尔夫先生反复出现上腹部烧灼感，进食后加重，特别是进食辛辣、酸性食物后明显。
服抗酸药和牛奶可以减轻。
无恶心、呕吐、便秘、腹泻。
偶有与烧心不同的上腹痛。
类似情况过去也曾发生过几次，特别是在10年前离婚时明显。
既往病史：病人10余岁时有肝炎和股骨骨折史。
社会史：病人离婚后独自与两只狗一起生活。
他是律师所的合伙人，擅长研究劳动关系法。
个人史：每日吸烟1盒，每晚饮1~2杯伏特加酒，每天喝6~8杯咖啡，从不用镇静药。
家族史：父亲66岁死于大肠癌。
母亲78岁做过手术。
姐姐47岁患克隆病（节段性回肠炎）
系统回顾：有长期反复发作性头疼和下背痛的病史。
生命体征：血压18.4/12kpa（138/90mmHg），脉搏：70次/min，呼吸：18次/min。
体格检查：身高180cm，体重84kg，病人紧张、焦虑。
胸部叩诊呈清音，窦性心律，无杂音，舟状腹，上腹部轻压痛，无包块，存在肠鸣
音。
直肠、前列腺正常，直肠内无包块，大便潜血试验阳性。
1.关于既往病史，你还需了解什么？为什么？
2.病人可能试图告诉你的是什么？
3.为进一步了解当前他生活中存在的重要问题，你可能还会问什么问题？
4.如果可能的话，还应该做哪些辅助检查？
5.现在你有什么特殊的诊断计划？
6.此时你的诊断是什么？你如何向病人解释？
7.请说明这个疾患对拉尔夫先生可能意味着什么？目前他最担心的是什么？
8.病人询问大便潜血阳性意味着什么？
9.饮酒、吸烟对当前的疾病可能有什么影响？
10.在进一步检查结果出来之前，你对拉尔夫先生的饮食、生活方式和用药方面有什么样的治疗建议？
11.有必要会诊吗？在什么情况下可能需要会诊或转诊？
12.病人痊愈出院后应该注意些什么？
案例 6
1. 一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。
诉其3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。
母亲常
在夜间唤其上厕所。
但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。
小女孩1年内生活压力评分达130多分。
请分析：
（1）引起该女孩问题的原因？
（2）该问题应诊断为什么？
（3）你如何处理该女孩的问题？
2. 某女，18岁，打字员。
因右腋窝痛就诊。
检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。
一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。
几天后再来看病时，母亲又跟来了。
母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。
女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。
女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。
请分析：（1）谁是病人？
（2）你如何处理病人的问题？
7
案例社区委派你搞一次糖尿病因正好是糖尿病日，你作为一名全科医
生，、宣传展板等，到时汇报）的讲座！（宣传资料准备、简短讲解（PPT 时这些需要呈现）
案例8：患者高血压14年，近日血压升高难以控制，向社区全科医生求诊，基本情况：现病史：近日血压升高“150～176/100～118mmHg”。
既往史：既往有高血压14余年。
家族史：2个哥哥和2个妹妹妹均是高血压患者，其母也死于高血压脑溢血，其儿子也发现有早期高血压。
检查结果：血压145/80mmHg，心率：87次/分，心肺未见异常。
血液生化检查血清总胆固醇：8.15mmol/L(正常：2.86-5.96 mmol/L)，血清甘油三脂：3.2 mmol/L(正常：0.56-1.7mmol/L)；B
超轻度脂肪肝
根据以上资料请以下工作：
1、划出家族系谱图
2、诊断疾病？并指出该病可能会导致哪些并发症？为明确是否出现这些并发症你作为全科医生建议他到专科医院要做哪些检查？
3、为他制定一个健康管理计划？。