实用临床护理三基神经内科肿瘤内科无错字版

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实用临床护理三基试题(附参考答案)

实用临床护理三基试题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、有关老年病的临床特点，错误的是：()A、多病性及多脏器病变B、症状和体征不典型C、药物不良反应小D、病程长、病情重、恢复慢正确答案：C2、过氧乙酸稀释液应现配现用，常温下使用不宜超过：()A、10天B、7天C、2天D、3天正确答案：C3、痛风的首发症状是：()A、急性关节炎B、痛风石C、尿酸性尿路结石D、痛风性肾病正确答案：A4、在马斯洛的人类基本需要层次中，最高层次的需要是：()A、爱与归属的需要B、尊重需要C、安全需要D、自我实现的需要正确答案：D5、急性肾衰竭病人补液量应为：()A、前一日出液量+500ml(基础补液量)B、前一日出液量+1000mlC、1000ml/dD、500ml/d正确答案：A6、评价机体活动能力时，以下哪项不是主要观察内容：()A、穿衣B、洗漱C、行走D、书写正确答案：D7、属于渗透性利尿的是：()A、用甘露醇脱水B、输血C、大量饮水D、大量滴注等渗溶液正确答案：A8、人体在运动时产热的最主要器官是：()A、肝B、心脏C、脑D、骨骼肌正确答案：D9、环境降温是中暑病人降温的方法之一，通常将室温调节为：()A、20～25℃B、26～30℃C、10～15℃D、15～20℃正确答案：A10、急诊分诊护理体检不包括下列哪项内容：()A、测量生命体征B、实验室检查C、观察病人的意识、精神状态D、查看双侧瞳孔正确答案：B11、对病毒的错误描述是：()A、只含有一种类型核酸B、体积微小，结构简单C、可在死亡的细胞内复制繁殖D、属于非细胞型微生物正确答案：C12、对行扁桃体切除术的病人正确的护理措施是：()A、局麻术后即可进食B、局麻术后4小时进食半流质C、全麻术后4小时进食冷流质D、局麻术后4小时进食冷流质正确答案：D13、脊髓损伤病人康复开始的时间为：()A、损伤后立即开始B、损伤后1个月开始C、损伤后2个月开始D、生命体征稳定后开始正确答案：D14、小儿补液常用的溶液，错误的是：()A、10%葡萄糖溶液B、10%氯化钠、10%氯化钾C、3：1等张含钠液D、口服补盐液正确答案：C15、当给病人大量输液时应该输入：()A、低渗溶液B、等渗溶液C、高渗溶液D、等渗或低渗溶液正确答案：B16、下列哪一项不是干眼症病人的特征性表现：()A、眼表功能损害B、泪膜稳定性降低C、不流泪D、泪液分泌减少正确答案：C17、大咯血病人首要的护理措施是：()A、高浓度氧疗B、防止大出血休克C、保持呼吸道通畅D、使用呼吸兴奋剂正确答案：C18、胎盘早剥的处理原则是：()A、立即剖宫产B、催产素促进及早分娩C、纠正休克、及时终止妊娠D、应用纤维蛋白原正确答案：C19、有关帮助危重病人翻身时注意事项的叙述，不正确的是：()A、脊柱脊髓手术后，翻身时注意轴线翻身，防止脊柱屈曲或扭转B、若病人身上带有多根管道，应妥善安置好各种管道，防止因牵拉导致移位和脱出C、翻身前应评估病人的病情是否允许翻身D、颅脑手术后，翻身时应有人扶头部，防止颈部扭曲引起颅内压增高，只能卧于患侧或平卧正确答案：D20、肾小球滤过率GFR小于多少时需限制蛋白质摄入：()A、120ml/minB、50ml/minC、60ml/minD、80ml/min正确答案：B21、性病是指：()A、一组通过皮肤接触传染的传染病B、一组以多种不良卫生习惯为主要传播途径的传染病C、一组以性行为作为主要传播途径的传染病D、一组不能治愈的传染病正确答案：C22、肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度怀疑：()A、体位不当B、下肢静脉曲张C、下肢静脉血栓D、间歇性脉管炎正确答案：C23、麻醉前应用抗胆碱能药物的主要作用是：()A、镇静，缓解焦虑B、提高痛阈，增强麻醉镇痛效果C、抑制唾液腺、呼吸道腺体的分泌D、减少麻醉药的不良反应，消除不利的神经反射正确答案：C24、正规胰岛素属于：()A、长效胰岛素B、超短效胰岛素C、中效胰岛素D、短效胰岛素正确答案：D25、传染病的预防原则，不包括下列哪项：()A、管理好传染源B、切断传播途径C、保护易感人群D、观察病情变化正确答案：D26、胸腔闭式引流护理措施中错误的是：()A、每日更换引流瓶B、定期挤压引流管，保持通畅C、限制翻身，以减轻疼痛D、协助病人取半卧位，有利于呼吸正确答案：C27、下列哪项不是胰腺部分切除术后常见的并发症：()A、胆道感染B、肠瘘C、胆瘘D、胰瘘正确答案：B28、不属于依赖性麻醉药品的是：()A、阿片类B、可卡因C、安定正确答案：C29、永久起搏器安装术后术侧上肢至少多长时间方可上抬：()A、3个月B、2个月C、4个月D、6个月正确答案：A30、根据《中华人民共和国传染病防治法》，将法定传染病分为：()A、甲、乙、丙三类共53种B、甲、乙、丙三类共23利C、甲、乙、丙三类共36种D、甲、乙、丙三类共35种正确答案：D31、长期使用缓泻剂会导致：()A、水、电解质紊乱B、腹泻C、慢性便秘D、腹痛正确答案：C32、与血友病病人血液检查结果最相符的一项是：()A、血小板计数减少B、毛细血管脆性增加C、凝血时间延长D、出血时间延长正确答案：C33、冠状动脉搭桥术后拔出气管插管后多长时间可进水和流质：()A、3小时B、4小时C、2小时D、1小时正确答案：C34、多发性骨髓瘤是由于下列哪种细胞异常增生引起的：()A、淋巴细胞C、红细胞D、粒细胞正确答案：B35、万女士，因“脑出血”3日，目前昏迷，其机体活动功能为：()A、1度B、2度C、4度D、3度正确答案：C36、中心静脉压CVP降低的常见原因有：()A、使用呼气末正压PEEPB、心源性休克C、血容量不足D、肺动脉高压正确答案：C37、下列有关原发性痛经叙述，正确的是：()A、由宫颈狭窄引起B、由子宫内膜异位症引起C、生殖器官无器质性病变D、由盆腔炎引起正确答案：C38、关于煮沸消毒，下列描述错误的是：()A、一次消毒物品应少于盛装容器容量的3/4B、煮沸消毒一般不用于灭菌C、煮沸过程中不应加入新的消毒物品D、消毒时间应从冷水开始计时正确答案：D39、下列哪项不是护患沟通的主要目的：()A、收集资料B、建立和改善护患关系C、治疗或辅助治疗D、积累科研资料正确答案：D40、处理护理纠纷时应做到：()A、以病人利益为中心B、实事求是C、以护士利益为中心D、以医院利益为中心正确答案：B41、低盐饮食每天供盐量为：()A、2～3gB、1～2gC、3～4gD、1.5g正确答案：A42、胆道完全阻塞病人的尿液为：()A、乳糜尿B、血红蛋白尿C、胆红素尿D、血尿正确答案：C43、用硫酸镁治疗惊厥的给药方式是：()A、口服B、注射C、含服D、外用正确答案：B44、一旦确诊葡萄胎，应迅速采取的措施为：()A、切除子宫B、化疗C、清除宫腔内容物D、放疗正确答案：C45、预防切口感染最关键的措施是：()A、严格执行无菌操作B、足量使用抗生素C、定期更换切口敷料D、改善病人的营养状况正确答案：A46、甲状腺功能亢进症的病人术前护理措施中最重要的是：()A、鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食B、教会病人练习头低肩高颈过伸体位C、遵医嘱使用抗甲状腺及减缓心率的药物D、保持环境凉爽、安静正确答案：C47、关于一般成人脑脊液量的叙述，错误的是：()A、脑脊液总量为100～160mlB、脑脊液总量约占颅腔容积的10%C、每日产生脑脊液400～500mlD、脑脊液总量约占颅腔内血流量的10%正确答案：D48、重型肝炎的分型，不包括下列哪项：()A、慢性重型肝炎B、肝炎肝硬化C、急性重型肝炎D、亚急性重型肝炎正确答案：B49、应激对身心健康的影响，正确的是：()A、应激对健康的影响与持续时间无关B、应激对身心健康有害C、适度的应激对健康有益D、不同应激原可造成不同的身心伤害正确答案：C50、抑郁症的核心症状为：()A、情绪低落、乐趣丧失、自制力的改变B、情绪低落、自责自罪、兴趣缺乏C、情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失D、情绪低落、自责自罪、自制力的改变正确答案：C二、多选题（共50题，每题1分，共50分）1、糖尿病病人血糖控制的理想目标是：()A、随机血浆葡萄糖＜11.1mmol/LB、空腹血浆葡萄糖4.4～6.1mmol/LC、非空腹血浆葡萄糖4.4～8.0mmol/LD、空腹血浆葡萄糖＜7.0mmol/LE、非空腹血浆葡萄糖≤10，mmol/L正确答案：BC2、结肠手术前肠道准备的意义是：()A、减少术中出血B、减少术中污染C、有利于吻合口愈合D、防止术后腹胀E、防止切口感染正确答案：BCDE3、慢性盆腔炎可导致患者：()A、月经失调B、不孕C、输卵管、卵巢囊肿D、容易疲劳E、输卵管、卵巢积水正确答案：ABCDE4、配戴固定矫治器进食应注意：()A、不要吃硬性、粘性食物B、避免用后牙吃东西C、前牙不要做啃的动作D、尽量用前牙吃东西E、不要吃大块食物正确答案：ACE5、进行血液透析前护士应做好下列哪些准备：()A、病人心理状况B、病人血管通路C、透析药品D、透析病人营养状况E、透析设备正确答案：ABCDE6、下列高血压病人的饮食指导哪些是正确的：()A、增加高蛋白、高热量食物的摄入B、控制盐的摄入，减轻体重C、增加粗纤维蔬菜、水果的摄入D、增加动物内脏、蛋黄的摄入E、戒烟、控制饮酒正确答案：BCE7、食道癌病人，放疗后一周出现唾液分泌减少，口腔黏膜充血疼痛，可采取的护理措施有：()A、每次饭后温开水漱口B、补充营养，促进溃疡愈合C、暂停放疗D、早晚用软毛刷刷牙E、饮食忌过冷、过热、过硬正确答案：ADE8、细菌合成的且与致病有关的代谢产物有：()A、侵袭性酶类B、毒素C、鞭毛D、热原质E、纤毛正确答案：ABD9、骨科长期卧床病人常发生的肢体畸形有：()A、髋关节屈曲畸形B、髋关节外展畸形C、足下垂畸形D、肩内收畸形E、膝关节外展畸形正确答案：ACD10、日常生活中，人们应重点建立的日常健康行为有：()A、避免有害环境的行为B、合理的营养C、适量睡眠D、平衡膳食E、积极锻炼正确答案：BCDE11、通过执业考试并取得《护士执业证书》，但仍不能予以注册的情况有：()A、有不正当职业行为B、身体健康状况不适应护士业务C、注册审核不合格D、不在护理工作岗位E、在服刑期间正确答案：ABCDE12、病毒型肝炎病人健康教育的内容，下列正确的是：()A、实施适当的家庭隔离B、讲解各型病毒型肝炎的预防知识C、定期复查，一旦发病，自行用药D、肝功能正常即可正常工作和学习E、加强营养，给予高热量、高脂肪饮食正确答案：AB13、肾病综合征病人抵抗力差，易发生下列哪些感染：()A、皮肤感染B、呼吸道感染C、消化道感染D、生殖系统感染E、泌尿道感染正确答案：ABCDE14、冠状动脉搭桥术后对心包、纵隔引流管的护理正确的是：()A、记录引流液的量、色、性质的变化B、注意观察有无活动性出血C、观察引流液中有无血凝块D、注意观察有无心包填塞征象E、保持引流管通畅，定时挤压正确答案：ABCDE15、现代护理学的发展经历了以下几个阶段：()A、以病人为中心的阶段B、以疾病为中心的阶段C、以人的健康为中心的阶段D、以护理程序为中心的阶段E、以问题为中心的阶段正确答案：ABC16、足月新生儿的特殊生理状态有：()A、上皮珠B、假月经C、乳腺肿大D、生理性黄疸E、生理性体重下降正确答案：ABCDE17、小肠是吸收的主要部位，其原因有：()A、小肠吸收面积大B、小肠内的物质大多是可溶性的小分子物质，适于吸收C、小肠内有大量的细菌协助吸收D、食物在小肠内停留的时间长，有充分的吸收时间E、小肠绒毛上的平滑肌纤维、毛细血管和毛细淋巴管均有助于吸收正确答案：ABDE18、射频消融术后病人常见的并发症包括：()A、气胸B、房室传导阻滞C、血栓形成D、心脏压塞E、局部伤口出血、血肿正确答案：ABCDE19、蛛网膜下隙阻滞麻醉后并发头痛的特点包括：()A、多发生在麻醉后1～3天B、多为胀痛、钝痛C、平卧时加剧，坐、立时减轻D、坐、立时加剧，平卧时减轻E、以额部痛最明显正确答案：ABD20、心脏手术后康复护理的内容包括：()A、服用强心药要教会病人数脉搏B、鼓励自己进食，不宜饱餐C、服用华法林期间注意有无出血倾向D、有效咳嗽锻炼E、深呼吸锻炼正确答案：ABCDE21、下列资料中属于主观资料的内容包括；()A、我身上有出血点B、我感到恶心C、我的头很痛D、我不想吃饭E、我入睡困难正确答案：BCDE22、有关血浆半衰期正确的描述是：()A、是指血药浓度降低一半所需的时间B、血浆半衰期越长，给药的间隔时间越短C、反映了药物消除的速度D、药物的血浆半衰期越长，其疗效越好E、血浆半衰期的长短是给药间隔时间的依据正确答案：ACE23、慢性肾衰病人的饮食治疗原则有：()A、热能摄入应充足B、限制膳食中蛋白质的摄入量，其中50%～70%为优质蛋白质C、膳食中无机盐的供给要随病情的变化而及时调整D、补钙限磷E、尿量每天低于1000ml时应适当限制饮水量及食物中的水分正确答案：ABCDE24、公正原则要求护士做到：()A、处理护理纠纷实事求是B、处理护理纠纷立场公正C、态度上公正地对待病人D、公正分配卫生资源E、公正分配护理时间正确答案：ABCD25、妊娠合并心脏病的孕妇，早期心衰的临床表现有：()A、下肢出现水肿B、肺底部有少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失C、休息时心率超过110次/分D、轻微活动后即出现胸闷、气急E、休息时呼吸超过20次/分正确答案：BCDE26、打包物品灭菌时，正确的要求包括：()A、敷料包重量不超过7kgB、金属包重量不超过5kgC、物品包体积和重量没有要求D、预真空灭菌时，物品包体积不超过30cm×30cm×50cmE、下排气灭菌时，物品包体积不超过30cm×30cm×25cm 正确答案：DE27、变应性鼻炎的临床特点为：()A、鼻痒、喷嚏B、出血C、头胀痛D、鼻黏膜肿胀E、鼻分泌亢进正确答案：ADE28、胃大部切除术后的护理要点是：()A、定时测量生命体征B、控制甜食C、拔除胃管当日可给半流质饮食D、详细记录24小时出入量E、鼓励早期下床活动正确答案：ABDE29、膀胱刺激征的主要症状有：()A、尿急B、蛋白尿C、水肿D、尿痛E、尿频正确答案：ADE30、胰胆管造影()的术后并发症有：()A、肠粘连B、急性胰腺炎C、腹痛D、化脓性胆管炎E、穿孔正确答案：AB31、功能性食品对人体的作用有：()A、营养作用B、改善健康状况C、调节作用D、降低疾病危险性E、促进生长发育正确答案：ABCD32、眼心反射是指眼球受机械刺激引起的：()A、交感神经兴奋B、脉搏变快C、脉搏变慢D、心律失常E、迷走神经兴奋正确答案：CDE33、依据奥勒姆学说，护理人员可通过以下哪几种护理系统帮助病人：()A、社会偶联系统B、全补偿系统C、护理程序系统D、部分补偿系统E、支持-教育系统正确答案：BDE34、黄疸的护理要点包括：()A、协助病人用碱性肥皂清洁皮肤B、遵医嘱使用抗组胺药C、密切观察皮肤色泽及尿、粪颜色的变化D、剪短病人的手指甲，防止抓伤皮肤E、衣服宜宽大、柔软正确答案：BCDE35、行扁桃体切除术的禁忌证有：()A、扁桃体良性肿瘤B、急性炎症时C、造血系统疾病及凝血机制障碍者D、严重全身性疾病E、月经期、妊娠期正确答案：BCDE36、泌尿系统外科疾病中尿液改变包括：()A、混浊尿B、血尿C、气尿D、遗尿E、尿量正确答案：ABCE37、全麻恢复期病人的护理措施有：()A、观察引流管引流物的性状B、密切观察生命体征的变化C、加强功能锻炼D、注意保暖E、保持呼吸道通畅正确答案：ABDE38、皮肤的散热方式有：()A、行为调节散热B、辐射散热C、传导散热D、对流散热E、蒸发散热正确答案：BCDE39、帕金森病病人产生焦虑、恐惧、绝望心理的原因有：()A、表情淡漠B、病情进行性加重C、动作迟缓D、逐步丧失生活自理能力E、流涎正确答案：ABCDE40、心源性呼吸困难病人采取半坐卧位的目的是：()A、减少对心肺的压力B、保持呼吸道通畅C、改善呼吸困难D、扩大胸腔容量E、减轻肺部淤血正确答案：ACDE41、尿路感染好发女性的原因为：()A、经期、妊娠期、绝经期内分泌激素改变B、女性抵抗力较弱C、尿道短而宽D、尿道接近肛门易感染E、性生活机械性损伤尿道黏膜正确答案：ACDE42、氟牙症的主要特征为：()A、牙髓组织发育不全B、18岁之前居住在饮水中氟含量过高的地区C、牙在发育期间，长期接受过量的氟D、牙釉质发育不全E、成釉细胞受到损害正确答案：CDE43、围绝经期综合征需采取的护理措施有：()A、心理护理B、增加钙质和维生素D的摄取C、有规律地运动D、预防感染E、指导用药正确答案：ABCE44、脊髓肿瘤的临床分期为：()A、疼痛期B、刺激期C、脊髓瘫痪期D、脊髓部分受压期E、转移期正确答案：BCD45、系统性红斑狼疮病人的饮食护理包括：()A、宜软食B、忌食芹菜、无花果、蘑菇及辛辣等刺激性食物C、予以高维生素饮食D、少量多餐E、进食高糖、高蛋白饮食正确答案：ABCDE46、典型的低心排综合征有哪些临床表现：()A、中心静脉压下降B、尿量减少C、血压下降D、表情淡漠E、肢体湿冷，脉搏细速正确答案：BCE47、关于使用血管活性药物注意事项的叙述正确的有：()A、血管活性药物应尽可能与测量中心静脉压或输液、输血在同一条通路B、监测生命体征：根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速C、采用专用通路输入血管活性药物，缩血管药和扩血管药应在同一通路输入D、血管活性药物应尽量从中心静脉输入E、使用血管活性药物须用微量输液泵给药正确答案：BDE48、全麻并发症主要有：()A、循环系统并发症B、泌尿系统并发症C、中枢神经系统并发症D、血液系统并发症E、呼吸系统并发症正确答案：ACE49、肾移植术后可发生的并发症有：()A、出血B、尿瘘C、尿路梗阻D、消化道出血E、排异反应正确答案：ABCDE50、下列有关尿崩症的叙述正确的有：()A、由于抗利尿激素ADH严重缺乏或部分缺乏引起B、肾脏对抗利尿激素不敏感致肾小管吸收水的功能障碍C、24小时尿量可多达5～10L，尿比重1.005以下D、禁水后尿量仍多，尿比重及渗透压仍低E、禁水后尿量减少，尿比重及渗透压增高正确答案：ABCD。

实用临床护理三基_应知应会

实用临床护理三基_应知应会临床护理是指在医疗机构或社区中，护士通过有效的管理和照顾来提供及时、全面和安全的护理服务。

在实际的护理工作中，护士需要具备一定的知识和技能，才能更好地完成各项护理任务。

以下是实用临床护理的三个基本要点，包括应知和应会的内容。

一、应知1.临床护理的基本原则：临床护理的基本原则是以人为本，注重个体的尊重和尊严，以病人的需求和权益为中心，提供安全、有效和综合的护理服务。

护士需要了解并遵守医疗伦理规范和法律法规，在工作中要注重保护病人的隐私和保密，遵循护理规范和程序。

2.基础护理的重要性：基础护理是临床护理的基础，包括病人的个人卫生、营养、体位转换、床垫护理等。

基础护理对于保持病人的身体健康和预防住院感染非常重要。

护士应掌握基础护理知识和技能，能够正确地执行各项基础护理措施。

3.客观观察与记录：护士应具备客观观察病人的能力，包括对病人的病情变化、体征和反应的观察。

护士需要掌握科学的观察方法和技巧，能够准确地记录病人的情况，为医生提供有用的参考信息。

护士应掌握常见病情的观察要点和特殊病情的识别方法。

4.护理安全的重要性：护理安全是护理工作的首要原则，包括病人的人身安全和医疗安全。

护士需要了解并遵守医疗操作规范，正确使用医疗设备和器材，保证护理操作的安全性。

护士应具备预防事故和处理突发事件的能力，能够迅速应对护理风险和危机。

二、应会1.基本体征的测量：护士应会准确地测量病人的体温、脉搏、呼吸和血压等基本体征，包括正确使用各种测量仪器和评估结果的方法。

护士要能准确判断病人的生命体征是否正常，及时发现和处理异常情况。

2.导管和管路的管理：护士应会正确地管理各种导管和管路，包括静脉导管、导尿管、胃管等。

护士需要了解导管的选择和插入方法，掌握管路的操作和护理技术，能够预防和处理导管相关的并发症。

3.疼痛评估和缓解：护士应会对病人的疼痛进行评估和监测，并根据病人的特点和疼痛程度，采取相应的缓解措施，包括药物治疗、物理治疗和心理支持等。

实用临床护理三基知识测试题+参考答案

实用临床护理三基知识测试题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、联合瓣膜病多以何种病变为主： ( )A、三尖瓣病变B、主动脉瓣病变C、肺动脉瓣病变D、二尖瓣病变正确答案：D2、病情级别为II级的急诊病人符合下列哪一项：（）A、有潜在危及生命的可能B、如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险C、争性症状不能缓解的病人D、慢性疾病急性发作的病人正确答案：A3、对行扁桃体切除术的病人正确的护理措施是： ( )A、局麻术后4小时进食半流质B、局麻术后4小时进食冷流质C、全麻术后4小时进食冷流质D、局麻术后即可进食正确答案：B4、最常用的硝酸酯类抗心绞痛药是： ( )A、心痛定B、硝酸甘油C、心得安D、消心痛正确答案：B5、持有《护士执业证书》的护理人员在进行执业前必须经过： ( )A、积累一定的护理经验B、注册C、专业培训D、临床实践3个月以上正确答案：B6、断肢(指)再植后易发生血管危象的时间是： ( )A、术后48小时内B、术后24小时内C、术后72小时内D、术后12小时内正确答案：A7、护理计划的内容不包括： ( )A、护理评价B、护理目标C、护理措施D、治疗方案正确答案：D8、应激对身心健康的影响，正确的是： ( )A、应激对健康的影响与持续时间无关B、适度的应激对健康有益C、应激对身心健康有害D、不同应激原可造成不同的身心伤害正确答案：B9、下列哪项不是休克抑制期的临床表现： ( )A、血压下降B、脉搏细速C、尿量减少D、各精神兴奋正确答案：D10、在倾听病人说话时，不妥的行为是： ( )A、适宜的距离B、保持目光接触C、及时评论病人所谈内容D、全神贯注地听正确答案：C11、下列哪项不是常用的清洁方法: ( )A、水洗B、消毒液擦试C、去污剂去污D、机械去污正确答案：B12、正规胰岛素属于： ( )A、超短效胰岛素B、短效胰岛素C、长效胰岛素D、中效胰岛素正确答案：B13、产后出血是指： ( )A、产褥期阴道出血达500ml以上B、临产后到胎盘娩出,阴道流血量达500m1以上C、胎盘娩出后24小时内阴道流血量达500ml以上D、胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者正确答案：D14、人类适应不包括的层次是： ( )A、心理层次B、社会文化层次C、生理层次D、物理层次正确答案：D15、下列哪项不是肺癌的主要转移途径： ( )A、种植B、淋巴转移C、血行转移D、直接扩散正确答案：A16、缺铁性贫血属于哪一类贫血： ( )A、正细胞正色素性B、小细胞正色素性C、小细胞低色素性D、大细胞低色素性正确答案：C17、下列有关灭菌的概念,正确的是： ( )A、传染源离开疫源地后进行的彻底消毒B、杀灭或清除传播媒介上的一切微生物包括芽胞的处理C、用物理的方法清除物体表面的污物,减少微生物的过程D、杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化处理正确答案：B18、下列属于基本膳食的是： ( )A、匀浆膳B、混合奶C、低蛋白膳食D、半流质正确答案：D19、常见、简单的早期发现宫颈癌最有效的方法是： ( )A、诊断性刮宫B、B型超声波检查C、白带常规检查D、子宫颈组织细胞学检查正确答案：D20、下列哪项不是急性重症颅内压增高的表现： ( )A、呼吸浅快B、脉搏洪大C、血压高D、脉搏缓慢正确答案：A21、抗疟原虫治疗的常用药物中，用于预防的药物是： ( )A、氯奎B、乙胺嘧啶C、奎宁D、伯氨奎正确答案：B22、烧伤病人感染创面的处理，错误的一项是： ( )A、完全暴露B、湿敷C、全身浸泡D、局部浸泡正确答案：A23、借空气传导的声音受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者称： ( )A、噪声性聋B、混合性聋C、传导性聋D、感音性聋正确答案：C24、下列关于类风湿性关节炎的护理，叙述不正确的是： ( )A、症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动，避免长时间不活动B、急性期限制受累关节活动，保持其功能位C、晨僵病人应鼓励其一起床立即活动关节，减轻僵直症状D、慢性抗风湿药应饭后服用并鼓励病人多饮水正确答案：C25、病人头面部大出血时，急救止血应压迫的动脉是： ( )A、面动脉B、颈总动脉C、颈内动脉D、颈外动脉正确答案：B26、具有癌变倾向，但不一定都会转变为癌的良性病变属于： ( )A、异型增生B、癌前病变C、原位癌D、不典型增生正确答案：B27、特配膳食不包含： ( )A、老年膳食B、肝脏病膳食C、药膳D、儿科膳食正确答案：B28、膀胱冲洗的目的不包括： ( )A、辅助诊断某些膀胱疾病B、治疗某些膀胱疾病C、防止膀胱内血块形成D、保持尿液引流通畅正确答案：A29、低钾血症时静脉补钾的浓度不宜超过： ( )A、50 mmol／LB、30 mmol／LC、20 mmol／LD、40 mmol／L正确答案：D30、食道异物最常见的停留部位是： ( )A、食管穿过膈处B、主动脉弓压迫食管处C、食管入口D、食管下段正确答案：C31、静脉输液时造成病人急性肺水肿发生的原因是： ( )A、长时间输入高浓度药液B、输入致热物质C、输液过程中无人守护D、输液速度过快正确答案：D32、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括： ( )A、黄疸B、腹痛、寒战、高热C、休克D、恶心、呕吐正确答案：D33、关于中毒性菌痢的临床特征，错误的是： ( )A、早期出现严重消化道症状B、迅速发生循环衰竭、呼吸衰竭C、嗜睡、昏迷D、急起高热，反复惊厥正确答案：A34、念珠菌性阴道炎白带的特点为： ( )A、乳白色黏液状B、泡沫状C、干酪样或豆渣样D、脓性正确答案：C35、原发性闭经是指年满几岁后无月经来潮者： ( )A、18岁B、16岁C、14岁D、12岁正确答案：A36、排卵一般发生在何时： ( )A、下次月经来潮前10天B、下次月经来潮前14天左右C、本次月经干净后14天左右D、月经干净后3～7天正确答案：B37、骨折的局部症状不包括：A、异常活动B、弹性固定C、骨擦音D、畸形正确答案：B38、护理质量能否得到保证主要依赖于：（）A、护士的学历B、护理工作模式C、护士自身的素质D、护理管理者的理论正确答案：C39、急诊分诊时，一般将病人病情分为几级：（）A、三级B、四级C、五级D、一级正确答案：B40、肾病综合征严重水肿病人禁忌： ( )A、静脉穿刺B、肌内注射C、口服补液D、翻身正确答案：B41、患者，男，16岁，室间隔缺损封堵术卮第二天，出现面色发黄尿呈酱油色，该患者最有可能并发了： ( )A、急性肾小球肾炎B、病毒性肝炎C、感染性心内膜炎D、溶血正确答案：D42、下列对血量的错误描述是： ( )A、安静时绝大部分血液在心血管中流动B、与贮存血量相比循环血量的红细胞比容较高C、血量包括循环血量和贮存血量D、成人海公斤体重大约有70ml的血液正确答案：B43、常用的呼吸机管路消毒方法不包括： ( )A、甲醛熏蒸消毒B、高温、高压消毒C、环氧乙烷消毒D、2％戊二醛溶液浸泡消毒正确答案：A44、污物减量化原则可采取的手段不包括： ( )A、压缩B、分类C、焚烧D、破碎正确答案：B45、有关帮助危重病人翻身时注意事项的叙述，不正确的是： ( )A、脊柱脊髓手术后，翻身时注意轴线翻身，防止脊柱屈曲或扭转B、翻身前应评估病人的病情是否允许翻身C、颅脑手术后，翻身时应有人扶头部，防止颈部扭曲引起颅内压增高，只能卧于患侧或平卧D、若病人身上带有多根管道，应妥善安置好各种管道，防止因牵拉导致移位和脱出正确答案：C46、慢性阻塞性肺气肿病人家庭氧疗的方法是： ( )A、每天吸氧10～15小时，氧流量1～2L/minB、每天吸氧3～5小时，氧流量2～4 L/minC、每天吸氧5～10小时，氧流量l～2 L/minD、每天吸氧5～10小时，氧流量2～4 L/min正确答案：A47、在调节放松状态下,平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之前称为：( )A、正视B、弱视C、远视D、近视正确答案：D48、腹膜透析中用来清除体内代谢产物和多余水分的透析膜是：（）A、腹膜B、人工合成聚砜膜C、铜胺膜D、小肠黏膜正确答案：A49、机械通气期间，使用加热湿化器时，湿化器温度应调节在： ( )A、32～35℃CB、34～35℃C、40～41℃D、36～37℃正确答案：D50、过敏性紫癜的分型不包括下列哪一型： ( )A、紫癜型B、关节型C、休克型D、腹型正确答案：C二、多选题（共50题，每题1分，共50分）1、没有经过护士执业注册 , 但在执业护士指导下能够从事特定护理活动的人员是指： ( )A、连续中断注册两次，申请再次执业而进行临床实践的护理人员B、民办医疗机构聘用的护理人员C、从事临床生活护理的护理员D、乡镇卫生院的护理人员E、进行专业学习的护理专业在校生正确答案：ACE2、关于使用血管活性药物注意事项的叙述正确的有： ( )A、采用专用通路输入血管活性药物，缩血管药和扩血管药应在同一通路输入B、血管活性药物应尽量从中心静脉输人C、使用血管活性药物须用微量输液泵给药D、监测生命体征：根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速E、血管活性药物应尽可能与测量中心静脉压或输液、输血在同一条通路正确答案：BCD3、智齿冠周炎的主要防治措施包括： ( )A、立即拔除阻生牙B、局部冲洗C、增强抵抗力D、切开引流E、应用抗生素正确答案：BCDE4、多发性骨髓瘤病人的护理要点有： ( )A、建议病人多饮水B、肾功能不全的病人给予低钠、优质高蛋白饮食C、观察感染、出血、贫血的症状D、睡硬板床E、观察骨痛的部位及程度正确答案：ACDE5、腰腿痛病人的健康教育的内容包括： ( )A、有脊髓受压时配带腰围3～6个月B、病人行走和站立时应抬头、挺胸、收腹C、病人睡眠时应卧硬板床D、病人坐位时应身体靠向椅背，并在腰部垫一靠枕E、长时间站立或坐位时经常改变体位正确答案：ABCDE6、胸腔闭式引流期间为预防气体进入胸腔，正确的措施有： ( )A、引流管不慎滑出时，应立即用纱布覆盖伤口B、病人搬动时，用两把血管钳将引流管夹紧C、引流瓶中长管的一端置于水面下3～4 cmD、更换引流瓶时，将近心端的引流管夹住后再更换E、引流瓶被打破时，应立即夹住引流管正确答案：ACDE7、中心静脉压(CVP)增高的原因有： ( )A、心源性休克B、右心及全心衰竭C、病人躁动D、心包填塞E、肺水肿正确答案：ABCDE8、医院常见的空气消毒的方法有： ( )A、循环风紫外线空气消毒器消毒B、紫外线消毒C、熏蒸或喷雾消毒D、静电吸附式空气消毒器消毒E、臭氧消毒正确答案：ABCDE9、艾滋病的高危人群是： ( )A、母亲带有病毒的新生婴儿B、同性恋或双性恋的男性C、性病病人D、青壮年E、卖淫和嫖娼者正确答案：ABCE10、应用呼气末正压(PEEP)时应注意观察：（）A、心率B、心排血量C、体温D、平均气道压E、血压正确答案：ABDE11、护士为病人制定护理措施时需注意的主要问题有：（）A、措施应保证病人安全B、措施应与医疗工作协助调一致C、措施应明确、具体、全面D、措施必须针对护理效果E、措施必须切实可行正确答案：ABCE12、肺切除术后的主要并发症有： ( )A、心律失常B、出血C、乳糜胸D、肺不张E、肺炎正确答案：ABDE13、磺脲类胰岛素促泌剂有： ( )A、格列吡嗪B、格列本脲C、二甲双胍D、瑞格列奈E、阿卡波糖正确答案：AB14、下列哪些物质可以提高人体对铁的吸收： ( )A、维生素DB、维生素B2C、肉鱼禽因子D、维生素CE、维生素A正确答案：BCD15、近视眼的并发症有： ( )A、角膜溃疡B、视网膜脱离C、黄斑部变性、渗出，新生血管形成D、暗适应时间延长E、玻璃体液化、混浊和后脱离正确答案：BCDE16、护士应对病人保守的秘密有： ( )A、发生在其他病人身上的医疗护理差错事故B、医务人员的隐私C、病人的不良诊断D、病人的治疗方法E、病人的辅助检查结果正确答案：ABC17、辅助生育技术包括： ( )A、卵细胞浆内单精子注射(1CSl)B、配子输卵管或官腔内移植(GIFT或GIUT)C、体外受精和胚胎移植(1VF-ET)D、种植前遗传学诊断(PGD)E、人工授精正确答案：ABCDE18、评价病人健康教育学习效果的内容包括： ( )A、知识行为评价B、教学方法评价C、教育质量评价D、学习需要评价E、计划目标评价正确答案：ABCDE19、输液病人发生空气栓塞时，正确的处理措施包括： ( )A、通知医生B、取头低足高左侧卧位C、氧气吸入D、立即停止输液E、取头低足高右侧卧位正确答案：ABCD20、治疗帕金森病常用的药物有： ( )A、金刚烷胺B、抗胆碱能药物C、左旋多巴制剂D、多巴胺受体激动剂E、多巴胺受体阻滞剂正确答案：ABCE21、心脏手术后常用的监测指标有： ( )A、RBC、WBC、PL、HbB、PAWP、PCWP、COC、HR、Bp、CVPD、血清钾、钠、氯E、pH、PaCO2、PaO2正确答案：ABCDE22、抗疟原虫治疗的常用药物中，控制临床发作的常用药物是： ( )A、青蒿素甲氟喹B、乙胺嘧啶、C、伯氨奎D、奎宁E、氯奎正确答案：ADE23、过敏性紫癜病人的护理措施包括： ( )A、消化道出血严重者暂禁食B、热敷肿胀的关节C、关节型的病人肢体抬高制动D、紫癜型的病人勿抓挠、刺激皮肤E、注意休息，防寒保暖正确答案：ACDE24、目前新生儿疾病筛查的病种有： ( )A、先天性甲状腺功能低下症B、骨软化症C、苯丙酮尿症D、糖尿病E、先天性肾上腺皮质增生症正确答案：ACE25、持续皮下胰岛素输注的给药模式有： ( )A、睡前大剂量七、神经内科B、餐前大剂量C、基础输注量D、冲击剂量E、持续输注量正确答案：BC26、脊髓肿瘤的临床分期为： ( )A、脊髓部分受压期B、转移期C、疼痛期D、刺激期E、脊髓瘫痪期正确答案：ADE27、空气灌肠后，肠套叠已复位的表现有： ( )A、口服活性炭0.5～lg 6～8小时后大便内见炭末排出B、排出少许血便，继而变化黄色C、肛门排气D、安静入睡，停止呕吐E、腹部肿块消失正确答案：ABCDE28、血尿的常见病因有： ( )A、泌尿系结核病B、泌尿系感染C、泌尿系外伤D、泌尿系结石E、泌尿系肿瘤正确答案：ABCDE29、肾移植病人术后护理措施包括： ( )A、监测生命体征、尿液、体重B、原则上不经手术侧的下肢及血液透析的动静脉造瘘的上肢静脉输液C、若发生排斥反应，应立即切除移植肾D、低盐、低蛋白清淡饮食E、平卧位，肾移植侧下肢髋、膝关节各屈曲15°～25°正确答案：ABDE30、阿司匹林的不良反应有： ( )A、胃肠道反应B、头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣及视力减退等中毒症状C、凝血障碍D、过敏反应E、瑞夷综合征正确答案：ABCDE31、重型肝炎的临床表现，下列正确的是： ( )A、腹水、中毒性鼓肠B、黄疸迅速加深C、功能性肾衰竭D、无明显的出血倾向E、肝脏进行性肿大正确答案：ABC32、心肌梗死与心绞痛病人胸痛的主要区别在于： ( )A、胸痛的时间B、胸痛的诱因C、胸痛的程度D、胸痛的放射性E、胸痛的部位正确答案：ABC33、急性肾衰竭(ARF)病人需严密观察的内容包括: ( )A、神志、生命体征B、尿量C、肾功能D、血pH值E、电解质正确答案：ABCDE34、便秘的常见原因包括： ( )A、排便习惯不良B、活动增多C、长期使用缓泻剂D、直肠肛门手术E、长期卧床正确答案：ACDE35、术前常规胃肠道准备正确的做法是： ( )A、胃肠道手术病人术前3日流质饮食B、胃肠道手术病人术前常规放置胃管C、胃肠道手术病人术前1 Et流质饮食D、术前12小时禁食，4小时禁水E、术前8小时禁食，2小时禁水正确答案：BCD36、子痼病人的护理要点包括： ( )A、专人护理，置单人病室B、防受伤，防咬伤，避免刺激C、保持呼吸道通畅D、取正仰卧位E、观察病情，并有护理记录正确答案：ABCE37、糖尿病病人运动过程中要加强监测哪些内容： ( )A、瞳孔B、血压C、血糖D、心率E、体温正确答案：BCD38、肠瘘的治疗原则是： ( )A、加强瘘口护理B、控制感染C、纠正水、电解质紊乱D、营养支持E、预防并发症正确答案：ABCDE39、护理安全的相关因素是： ( )A、管理因素B、人员素质因素C、环境因素D、病人因素E、技术因素正确答案：ABCDE40、影响健康的主要因素为： ( )A、医疗保健B、生活方式C、生物因素D、教育程度E、环境因素正确答案：ABCE41、肾衰竭病人防止水中毒的健康教育包括： ( )A、告之限制水、钠摄入的重要性B、介绍其他病友水过多的例子C、告诉其水过多的症状D、让病人及家属了解水过多的原因E、告之水过多的危害性正确答案：ABCDE42、有机磷农药中毒时，临床表现的毒蕈碱样症状包括： ( )A、肺水肿B、瞳孔缩小C、多汗、流涎D、恶心、呕吐E、腹痛、腹泻正确答案：ABCDE43、主动脉内气囊反搏(1ABP)主要应用于： ( )A、低血容量性休克B、心脏内科危重病人心泵衰竭(例如：急性心肌梗死并发心源性休克)的抢救C、过敏性休克D、神经源性休克E、心脏外科术前、术中和术后需要循环支持的病人正确答案：BE44、复发性口腔溃疡的特征性表现为：( )A、自限性B、周期性C、局限性D、交替性E、稳定性正确答案：ABC45、消化道内镜应用的绝对禁忌证有： ( )A、严重心肺疾患病人B、有出血倾向，血红蛋白低于50 g／L者C、口腔、咽喉、食管等急性炎症病人D、消化道出血病人，血压不平稳E、不合作的精神病病人正确答案：ACE46、“TORCH”是指下列哪些病原体： ( )A、风疹病毒B、单纯疱疹病毒C、梅毒螺旋体D、弓形虫E、巨细胞病毒正确答案：BCD47、缺铁性贫血病人补铁的注意事项包括： ( )A、不宜与浓茶同服B、宜浅部肌内注射C、经常更换注射部位D、与乳制品同服促进吸收E、口服铁剂避免与牙齿接触正确答案：ACE48、电痉挛治疗主要的适应证有： ( )A、极度兴奋躁动、冲动、伤人者B、拒食、违拗和紧张性木僵者C、精神药物治疗无效者D、对药物治疗不能耐受者E、严重抑郁、有强烈自伤自杀行为或明显的自责自罪者正确答案：ABCDE49、巴比妥类药物的作用有： ( )A、镇静B、抗癫痫C、催眠D、抗惊厥E、麻醉正确答案：ABCDE50、食物中毒的分类包括： ( )A、细菌性食物中毒B、化学性食物中毒C、植物性食物中毒D、真菌性食物中毒E、动物性食物中毒正确答案：ABCDE。

实用临床护理三基习题含参考答案

实用临床护理三基习题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、蛛网膜下隙出血最具诊断价值和特征性的检查是：()A、腰椎穿刺脑脊液检查B、CT检查C、MR检查D、脑血管造影正确答案：A2、PEEP是指：()A、压力支持通气B、双水平气道正压C、呼气末正压D、持续气道正压正确答案：C3、依据赛里的压力学说，下列哪项不是人体对压力原的反应分期：()A、衰竭期B、警觉期C、否认期D、抵抗期正确答案：C4、使用约束具时，不恰当的护理措施是：()A、使用前向病人和家属解释使用目的B、记录约束具使用的原因C、安置病人的肢体处于功能位D、扎紧约束具，防止滑脱正确答案：D5、女性腹膜腔的最低部位是：()A、膀胱子宫陷凹B、肝肾隐窝C、网膜囊D、直肠子宫陷凹正确答案：D6、伦理是道德现象的：()A、进步化和系统化B、系统化和理论化C、进步化和理论化D、理论化和实践化正确答案：B7、肿瘤病人放疗后的主要黏膜反应是：()A、口腔黏膜反应B、胃肠道黏膜反应C、食道黏膜反应D、皮肤黏膜反应正确答案：A8、排卵一般发生在何时：()A、下次月经来潮前14天左右B、下次月经来潮前10天C、月经干净后3～7天D、本次月经干净后14天左右正确答案：A9、在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而且较弱的脉搏，其后有一个较正常延长的间歇，此脉搏称为：()A、洪脉B、间歇脉C、缓脉D、脉搏短绌正确答案：B10、心脏的正常起搏点位于：()A、房室结B、房室交界C、窦房结D、心房肌正确答案：C11、护理评估时，收集资料的内容不包括：()A、病人的生活方式B、病人的年龄、民族、职业C、病人对疾病的认识和反应D、家庭成员婚恋史正确答案：D12、小儿高热惊厥的紧急处理，错误的是：()A、专人守护，防止坠床和碰伤B、及时清除口鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅C、密切观察生命体征、瞳孔及神志改变D、惊厥发作时立即搬至抢救室进行抢救正确答案：D13、念珠菌性阴道炎患者灌洗液最宜选用：()A、2%～4%碳酸氢钠溶液B、0.5%醋酸溶液C、1%乳酸溶液D、1～5000高锰酸钾溶液正确答案：A14、下列不属于消化道内镜检查并发症的是：()A、炎症B、消化道出血C、喉头及支气管痉挛D、消化道损伤正确答案：A15、下列哪一种不是闭角型青光眼发作的急救药：()A、阿托品眼液B、20%甘露醇注射液C、乙酰唑胺D、毛果芸香碱匹鲁卡品眼液正确答案：A16、烧伤病人感染创面的处理，错误的一项是：()A、湿敷B、局部浸泡C、全身浸泡D、完全暴露正确答案：D17、尖锐湿疣的好发部位为：()A、好发于外生殖器及肛门附近的皮肤、黏膜湿润区B、仅发生于外生殖器及肛门附近的皮肤粘膜湿润区C、常发生于腋窝、脐窝、乳房及黏膜湿润区D、乳房正确答案：D18、急性阑尾炎最典型的体征是：()A、转移性右下腹痛B、恶心、呕吐C、肠鸣音减弱或消失D、右下腹固定压痛正确答案：D19、老年人用药特点，错误的是：()A、强调个体化用药B、药物品种宜少且有效C、开始剂量宜大D、药物剂型要考虑安全与方便正确答案：C20、下列哪项不是休克抑制期的临床表现：()A、脉搏细速B、精神兴奋C、尿量减少D、血压下降正确答案：B21、护理技术管理的重点是：()A、基础护理技术B、提高护理质量C、护士D、提高技术整体功能正确答案：A22、药物流产最常用的药物是：()A、甲地孕酮B、米非司酮C、黄体酮D、前列腺素正确答案：B23、潮式呼吸的表现特点是：()A、有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替B、呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停后，又重复以上周期性呼吸，周而复始C、呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，反复交替D、有规律地呼吸几次后，呼吸由浅慢到深快，突然停止呼吸，反复交替，周而复始正确答案：B24、蓝光照射疗法的注意事项，错误的是：()A、记录灯管使用时间B、按时测量患儿体温及暖箱内温度C、光疗期间禁食、禁饮，防止呕吐D、光疗前为患儿清洁皮肤，剪短指甲正确答案：C25、肺动脉楔压PAWP的正常值是：()A、4～12mmHgB、6～12mmHgC、12～18mmHgD、6～18mmHg正确答案：B26、少尿是指24小时尿量少于：()A、300mlB、200mlC、400mlD、100ml正确答案：C27、对女性尿道的描述，错误的是：()A、直B、后方紧临肛门，且易发生逆行性尿路感染C、短D、窄正确答案：D28、急性肾衰竭病人接受血液透析治疗时蛋白质摄入量应为：()A、0.8g/(kg·d)B、1.2～1.3g/(kg·d)C、0.5g/(kg·d)D、1.0～1.2g/(kg·d)正确答案：D29、下列哪项不属于纽曼的保健系统模式：()A、压力原B、物理治疗C、预防性护理活动D、机体防御功能正确答案：B30、下列哪项不是评价生活质量的维度：()A、经济状态B、躯体状态C、心理状态D、社会状态正确答案：A31、病人对突如其来的意外伤害毫无心理准备，在经过短暂的应激状态后表现为异常的平静与冷漠，少言寡语，对各种治疗处置反应平淡。

实用临床护理三基个案护理

第一章急诊急救护理 (5)一、心跳呼吸骤停患者的急救护理 (5)二、创伤性休克患者的急救护理 (7)三、急性胸痛患者的惫救护理 (9)四、急性腹痛患者的急救护理 (11)五、有机磷农药中毒患者的急救护理 (12)六、百草枯中毒患者的急救护理 (14)七、AECOPD患者的急救护理 (16)八、急性脑卒中患者的急救护理 (18)九、群体性创伤患者的急救护理 (20)第二章内科疾病护理 (22)第一节心血管内科 (22)一、冠心病的护理 (22)二、心力衰竭的护理 (25)三、心律失常的护理 (27)四、先天性心脏介入治疗患者的护理 (34)五、重症心肌病患者的护理 (35)六、扩张型心肌病患者的护理 (38)七、心脏骤停患者的护理 (41)第二节呼吸科 (43)一、肺炎患者的护理 (43)二、支气管哮喘患者的护理 (45)三、支气管扩张患者的护理 (47)四、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的护理 (49)五、慢性肺源性心脏病患者的护理 (51)六、呼吸衰竭患者的护理 (53)七、原发性支气管肺癌患者的护理 (55)八、自发性气胸患者的护理 (59)第三节消化科 (62)一、消化性溃疡患者的护理 (62)二、肝硬化患者的护理 (64)三、消化道出血患者的护理 (68)四、急性胰腺炎患者的护理 (71)五、溃疡性结肠炎患者的护理 (73)六、肝性脑病患者的护理 (76)七、原发性肝癌患者的护理 (78)第四节肾脏科 (80)一、急性肾炎患者的护理 (80)二、慢性肾炎患者的护理 (81)三、肾病综合征患者的护理 (83)四、尿路感染患者的护理 (86)五、急性肾衰竭患者的护理 (88)六、慢性肾衰竭患者的护理 (90)第五节内分泌科 (92)二、甲状腺功能亢进症患者的护理 (95)三、高尿酸血症与痛风患者的护理 (98)四、骨质疏松症患者的护理 (102)五、库欣综合征患者的护理 (106)六、糖尿病患者的护理 (109)1、糖尿病患者药物治疗与护理 (109)2、住院患者低血糖的护理 (113)3、糖尿病酮症酸中毒患者的护理 (114)4、特殊情况的高血糖住院患者的护理 (117)5、妊娠糖尿病患者的护理 (119)第六节免疫科 (122)一、系统性红斑狼疮患者的护理 (122)二、类风湿关节炎患者的护理 (125)三、肌炎/皮肌炎患者的护理 (126)第七节血液科 (128)一、贫血患者的观察与护理 (128)二、出血性疾病患者的护理 (131)三、急性粒细胞性白血病患者的护理 (134)四、急性白血病合并弥漫性血管内凝血（DIC）患者的护理 (137)第八节神经内科 (141)一、脑出血患者的护理 (141)二、脑梗死患者的护理 (144)三、癫痫患者的护理 (146)四、病毒性脑膜炎患者的护理 (148)五、重症肌无力患者的护理 (150)六、帕金森患者的护理 (153)第三章外科疾病护理 (155)第一节普通外科 (155)一、甲状腺疾病患者的护理 (156)二、乳房疾病患者的护理 (158)三、腹外症患者的护理 (162)四、化服性腹膜炎患者的护理 (164)五、腰部损伤患者的护理 (167)六、胃癌患者的护理 (169)七、急性阑尾炎患者的护理 (172)八、肠梗阻患者的护理 (174)九、大肠癌患者的护理 (177)十、直肠肛管疾病患者的护理 (181)十一、原发性肝癌患者的护理 (183)十二、胆石症和胆道感染患者的护理 (186)十三、周围血管疾病患者的护理 (189)十四、胰腺肿瘤和壶腹部癌患者的护理 (191)第二节神经外科 (194)一、颅内压增高患者的护理 (194)二、急性脑疝患者的护理 (196)六、颅内动脉瘤患者的护理 (205)第三节心胸外科 (207)一、胸部损伤肋骨骨折患者的护理 (207)二、肺癌手术患者的护理 (210)三、食管癌手术患者的护理 (212)四、先天性心脏病手术患儿的护理 (215)五、心脏疾病瓣膜置换术患者的护理 (217)六、冠状动脉搭桥手术患者的护理 (220)七、纵隔肿瘤（胸腺瘤）手术患者的护理 (223)第四节泌尿外科 (225)一、肾损伤患者的护理 (225)二、泌尿系结石患者的护理 (227)二、肾肿瘤患者的护理 (230)四、良性前列腺增生患者的护理 (232)五、肾上腺疾病患者的护理 (235)六、膀胱癌患者的护理 (237)第五节骨科 (239)一、四肢骨折行石膏固定、牵引患者的护理 (240)二、骨关节手术患者的护理 (243)三、脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理 (246)四、颈椎病手术患者的护理 (250)五、下腰椎疾病手术患者的护理 (254)六、脊柱侧凸疾病患者的护理 (258)七、骨盆骨折患者的护理 (261)八、关节脱位行牵引石膏托固定患者的护理 (264)九、骨关节感染疾病患者的护理 (268)十、骨肿瘤疾病患者的护理 (271)十一、截肢手术患者的护理 (275)十二、手外伤患者的护理 (278)第四章妇产科疾病护理 (281)第一节产科 (281)一、前置胎盘孕妇的护理 (282)二、平产分娩后产妇的护理 (284)三、胎膜早破患者的护理 (287)四、先兆早产患者的护理 (290)五、重度子痫前期患者的护理 (293)六、妊娠期糖尿病患者的护理 (296)七、妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理 (299)八、产后出血患者的护理 (302)第二节妇科 (281)一、子宫脱垂患者的护理 (305)二、功能失调性子宫出血患者的护理 (308)三、宫颈癌患者的护理 (311)第五章儿科疾病护理 (321)一、新生儿窒息复苏的护理 (321)二、新生儿呼吸窘迫综合征的护理 (324)三、新生儿败血症的护理 (326)四、新生儿高胆红素血症的护理 (329)五、营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理 (331)六、小儿腹泻的护理 (333)七、支气管肺炎合并心衰患儿的护理 (336)八、支气管哮喘患儿的护理 (339)九、先天性心脏病患儿的护理 (342)十、缺铁性贫血患儿的护理 (345)十一、肾病综合征患儿的护理 (347)十二、糖尿病患儿的护理 (349)十三、化脓性脑膜炎患儿的护理 (352)十四、过敏性紫癜患儿的护理 (354)十五、手足口病患儿的护理 (356)十六、高热惊厥患儿的护理 (359)十七、肠套叠患儿的护理 (361)十八、先天性巨结肠患儿的护理 (363)十九、先天性胆管扩张症患儿的护理 (366)二十、先天性心脏病患儿的护理 (369)二十一、发育性髋关节发育不良患儿的护理 (373)第六章重症监护 (376)一、心跳呼吸骤停患者的护理 (376)二、创伤后感染性休克患者的护理 (381)三、急性重症胰腺炎患者的护理 (387)第七章肿瘤科疾病护理 (391)一、肿瘤患者常见症状的护理 (391)二、肿瘤患者化学治疗的护理 (393)三、化学治疗的静脉通路管理 (396)四、肿瘤患者放射治疗的护理 (398)五、肿瘤患者生物治疗的护理 (399)第八章精神科疾病护理 (401)一、偏执型分裂症患者的护理 (401)二、紧张型分裂症患者的护理 (406)三、情感障碍（躁狂发作）患者的护理 (409)四、情感障碍（抑郁发作）患者的护理 (412)五、酒依赖患者的护理 (415)六、癔症患者的护理 (418)第九章传染科疾病护理 (421)一、病毒性肝炎患者的护理 (421)二、流行性腮腺炎患者的护理 (423)三、麻疹患者的护理 (425)第一章急诊急救护理一、心跳呼吸骤停患者的急救护理【案例分析】患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽格伴意识丧失，面色青紫、口唇友纣，生命体征均测不出。

实用临床护理三基习题库及答案

实⽤临床护理三基习题库及答案实⽤临床护理三基（习题篇）⽬录基础理论 (3)第⼀章护理理论 (3)第⼆章护理程序 (5)第三章护理管理 (6)第四章护理⼼理学基础 (7)第五章护理伦理学基础 (9)第六章健康教育 (11)第七章交流与沟通 (12)第⼋章护理与营养 (13)第九章护理与法 (15)基本知识 (16)第⼀章医学基础知识 (16)第⼀节解剖学 (16)第⼆节⽣理与病理学 (18)第三节病原⽣物与免疫学 (20)第四节药理学 (22)第五节公共卫⽣学 (24)第六节医院感染学 (25)第七节中医学 (27)第⼆章护理基础知识 (28)第三章临床专科护理基本知识 (34)第⼀节急诊科 (34)第⼆节内科 (36)⼀、呼吸科 (36)⼆、⼼⾎管内科 (38)三、消化科 (41)四、肾科 (44)五、⾎液科 (49)六、内分泌科 (51)第三节外科 (62)⼀、总论 (62)⼆、普通外科 (66)三、神经外科 (69)四、⼼胸外科 (70)五、泌尿外科 (73)六、⾻科 (75)第四节妇产科 (78)⼀、妇科 (78)⼆、产科 (80)第五节⼉科 (83)第六节传染科 (86)第七节精神科 (89)第⼋节⽼年科 (92)第九节重症监护室 (94)第⼗节肿瘤科 (99)第⼗⼀节康复科 (101)第⼗⼆节⽪肤科 (102)第⼗三节眼科 (104)第⼗四节⽿⿐喉科 (105)第⼗五节⼝腔科 (106)复习⾃测题 (108)习题答案 (117)基础理论第⼀章护理理论(⼀)单项选择题1.整体护理的指导思想是： ( )A.以问题为本B.以⼈为本C.以护理对象的⽣理需要为本D.以护理对象的⼼理需要为本2.下列哪项不是整体护理的实践特征： ( )A.以现代护理观为指导B.以护理程序为核⼼D.实施主动的计划性护理3.在马斯洛的⼈类基本需要层次中，最⾼层次的需要是： ( )A.爱与归属的需要B.安全需要C.⾃我实现的需要D.尊重需要4.塞⾥(selye H.)认为，压⼒是⼈体对任何加诸于他的需求所作的：( )A.特异性反应B.⾮特异性反应C.应激D.防卫5.护理理念的基本要素是： ( )A.个⼈、家庭、社区、社会B.⼈、健康、疾病、护理C.健康、疾病、环境、护理D.⼈、健康、环境、护理6.依据赛⾥的压⼒学说，下列哪项不是⼈体对压⼒原的反应分期： ( )A.警觉期B.否认期C.抵抗期D.衰竭期7.⼈类适应不包括的层次是： ( )A.物理层次B.⽣理层次C.⼼理层次D.社会⽂化层次8.在以下护理理念的基本要素中,哪项不是影响和决定护理实践的因素：( )A.⼈B.健康C.护理D.治疗9.下列不属于奥勒姆⾃理模式基本结构的是： ( )A.⾃理结构B.助理结构D.护理系统结构10.下列哪项不是罗伊适应模式的基本内容： ( )A.⼼理功能B.⾃我概念C.⾓⾊功能D.互相依赖11.依据罗伊的模式，护理⼈员可通过哪种⽅式帮助病⼈： ( )A.积极联系医⽣B.有效执⾏医嘱C.控制或改变刺激，提⾼⼈的应对能⼒和扩⼤适应区D.运⽤护理程序实施计划12.下列哪项不属于纽曼的保健系统模式： ( )A.压⼒原B.机体防御功能C.物理治疗D.预防性护理活动13.依据纽曼模式，护理的主要功能是: ( )A.执⾏医嘱B.执⾏护理程序C. 帮助护理对象保持、恢复系统的平衡和稳定D.健康教育14.依据纽曼模式，第三级预防保健护理的重点是： ( )A.早期发现病例B.早期治疗C.控制或改变压⼒原D.帮助护理对象恢复和重建功能，防⽌压⼒原的进⼀步损害(⼆)多项选择题15.护理的任务是： ( )A.减轻痛苦B.治疗疾病C.恢复健康D.促进健康E.维持健康16.1980年美国护⼠学会对护理的定义包括： ( )B.处理⼈类对现存的健康问题的反应C.诊断⼈类对潜在的健康问题的反应D.处理⼈类对潜在的健康问题的反应E.协助医疗活动17.护理学的理论范畴包含： ( )A.临床护理B.护理专业知识体系与理论架构C.护理学与社会发展的关系D.护理教育E.护理学交叉学科与分⽀学科18.护理学的实践范畴包含： ( )A.护理学的研究对象、任务、⽬标、学科发展⽅向B.临床护理C.社区护理D.护理教育E.护理管理19.现代护理学的发展经历了以下⼏个阶段： ( )A.以问题为中⼼的阶段B.以护理程序为中⼼的阶段C.以疾病为中⼼的阶段D.以病⼈为中⼼的阶段E.以⼈的健康为中⼼的阶段20.整体护理的内涵强调： ( )A.⼈的整体性B.护理的整体性C.护理专业的整体性D.护理⽬标的⼀致性21.帮助病⼈应对压⼒的具体做法是： ( )A.评估病⼈所受压⼒的程序、时间、以往经验及社会⽀持系统等B.分析病⼈的具体情况，协助病⼈寻找压⼒源C.安排适宜的住院环境，帮助病⼈尽快适应住院⽣活D.协助并指导病⼈运⽤⼼理防卫机制有效应对E.协助病⼈建⽴良好的⼈际关系22.护⼠⾃⾝应对⼯作压⼒的⽅法是： ( )B.树⽴客观的职业观，设⽴现实的期望和⽬标C.参加继续教育，提⾼专业⽔平D.定期⾃我测评，分析并采取适当⽅法减轻⼯作压⼒E.采取适宜的⾃我调节⽅法23.依据研究重点不同，护理理论可分为以下哪⼏种类型： ( )A.以需要为中⼼的理论B.以问题为中⼼的理论C.以护患产系为中⼼的理论D.以系统为中⼼的理论E.以护⼠为中⼼的理论24.依据奥勒姆学说，护理⼈员可通过以下哪⼏种护理系统帮助病⼈：( )A.社会偶联系统B.全补偿系统C.部分补偿系统D.⽀持-教育系统E.护理程序系统第⼆章护理程序(⼀)单项选择题1.有关护理程序的概念描述，正确的是：（）A.是⼀种护理⼯作的分⼯类型B.是⼀种护理⼯作的简化形式C.是⼀种技术操作的程序D.是⼀种全⾯实施整体护理的理论与实践模式2.在护理活动中，应以下列哪⼀项为中⼼： ( )A.以完成的护理⼯作内容为中⼼B.以医院管理的重点任务为中⼼C.以维护医护⼈员的利益为中⼼D.以护理的服务对象为中⼼3.护理程序的步骤为： ( )A.评估、计划、实施B.评估、计划、实施、评价C.评估、诊断、计划、实施、评价D.评估、整理、诊断、计划、实施、评价4.属于主观⽅⾯的健康资料是： ( )D.⼝唇发绀5.属于客观⽅⾯的健康资料是： ( )A.久疼痛B.愉快C.⽔肿D.乏⼒6.护理评估时，收集资料的内容不包括： ( )A.问题+症状+原因B.问题+原因C.原因+症状D.问题(某些健康的护理诊断)8.确定护理诊断时应注意： ( )A.护理诊断是关于病⼈疾病所引起的⽣理问题B.⼀个疾病只有⼀项护理诊断C.⼀项护理诊断针对⼀个护理问题D.⼀项护理诊断说明⼀种病理改变9：护理诊断中“S”的含义是： ( )A.健康问题B.诊断定义C.相关因素D.临床症状和体征10.护⼠在制定计划中列出“3天内病⼈⾃觉腹胀症状减轻”，这是：( )A.护理诊断B.护理措施C.护理⽬标D.护理评价11.短期护理⽬标的达标时间⼀般不超过： ( )A.2天B.3天C.4天 D .7天12.护理计划的内容不包括： ( )A.护理⽬标(⼆)多项选择题13.下列资料中属于主观资料的内容包括： ( )A.我的头很痛B.我⾝上有出⾎点C.我⼊睡困难D.我不想吃饭E.我感到恶⼼14.护理诊断的内容包括： ( )A.病⼈疾病的⾏为反应B.病⼈疾病的病理变化C.病⼈⽣理、⼼理、社会等影响健康的问题D.病⼈疾病潜在的病理过程E.护理对象⽣命过程的反应15.收集资料的⽅法包括： ( )A.询问病⼈B.观察病情C.阅读病案D.询问家属E.护理体检16.护理诊断与医疗诊断的区别是： ( )A.诊断依据不同B.决策者不同C.描述⽅式不同D.描述问题的范畴不同E.解决问题的⼿段不同17.护理诊断的特点是：（）A.临床病情判断B.在病中诊断始终不变C.同护理⼈员和医疗⼈员共同制定D.问题的范畴应在护理职责范围内E.描述包括P、E、S三个结构要素18.护理诊断的三⼤要素是： ( )B.问题C.相关因素D.措施E.症状与体征19.王⼥⼠，68岁，股⾻颈⾻折，⼈⼯股⾻头置换术后需卧床两个⽉。

实用临床护理“三基”神经内科,肿瘤内科(无错字版)

第八节神经内科一、脑出血患者的护理【知识要点】1.了解脑疝的先兆症状。

2. 了解应激性溃疡发生的原因。

3. 熟悉保护性约束的注意事项。

4. 掌握脑出血患者体位要求。

5. 掌握脑疝的预防措施。

6. 掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。

[案例分析]患者，男性， 55 岁。

因"突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1 小时"以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120 mmHg。

入院后护理查体:患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm ，光反射灵敏，运动性失语，口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1 级。

T 37.2'C,P 87 次/分， R 19 次/分， BP 160/100 mmHg。

给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。

患者入院第二天呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。

病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练， 28 天后患者康复出院。

选择题1.脑疝的先兆症状有哪些? ( BCDE )A.脉搏增快B.脉搏减慢 C 血压升高D. 意识障碍加重E. 呼吸不规则2. 患者右下肢肌力1 级，以下哪项符合? （ C )A. 完全瘫痪，不能作任何自由运动B. 肌力正常，运动自如C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动D.肢体能在床上平行移动E. 肢体能做对抗外界阻力的运动3. 对患者实施保护性约束时应注意什么? ( ABCDE )A .使用约束具后做好护理记录 B.定期检查约束部位血液循环情况 C. 约束时间不宜过长，定时松解 D.评估患者及时解除约束E. 实施保护性约束时肢体处于功能位4. 以下鼻饲的护理措施，不妥的是: ( E )A.鼻饲量最每次不超过200 mlB. 注入流质前后注入少量温开水C .胃管定期更换 D. 每日口腔护理E. 每次鼻饲间隔时间不应大于1 小时5 .应从何时开始进行康复护理? ( A )A. 急性期病情稳定后B.治疗后C.后遗症期D. 恢复期E. 患者出院后简述题6. 患者急诊入院，应如何安置?为什么?答:①患者脑出血急性期，应绝对卧床2—4 周，抬高床头15 —30度，以减少脑血流，减轻脑水肿;②给予功能位;③呕吐时头偏向一侧，防止呕吐造成误吸或窒息;④给予保护性约束，床档应用，以防烦躁不安坠床。

实用临床护理“三基”个案护理内科篇

内科疾病护理第一节心血管内科一、冠心病患者的护理【案例分析】患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。

一年来反复出现活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解。

近2周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长，含服救心丸稍缓解。

护理评估：神志清楚，P 74次/分，BP 150/80mmHg,，身高172cm，体重81kg。

患者生活不规律，应酬多，性格急躁。

去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。

既往高血压史3年，最高血压达180/110mmHg。

吸烟史15年，20支/日。

心电图：窦性心律，V2—V5导联ST段压低，T波倒置。

选择题1.该患者的冠心病分期为（B）A．无症状性心肌缺血 B．心绞痛 C．心肌梗死 D．缺血压性心肌病 E．猝死2.患者入院后护士应嘱其（B）A．绝对卧床休息 B．限制活动 C．谨慎活动 D．被动活动 E．自由活动3.医嘱予“阿司匹林、氯吡格雷”口服，护士健康宣教的内容包括哪些？（ABCDE）A．饭后服用药物 B．嘱患者使用软毛牙刷 C．注意大小便颜色 D．谨慎活动避免撞击E．输液拔针后延长按压时间4.患者夜间再次发作胸骨后疼痛，呈压榨性，伴大汗及濒死感，护士应采取的护理措施包括哪些（ABCDE）A．嘱患者绝对卧床休息 B．吸氧 C．心电监护 D．遵医嘱用药 E．陪伴安慰患者5.患者床边心电图提示V1—V5导联ST段抬高，为明确诊断最可靠的实验室检查是（D）A．CK B．肌红蛋白 C．BNP D．肌钙蛋白 E．AST6.患者胸痛持续不缓解，医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵入，护士用药后应注意观察患者（ABCD）A．呼吸频率和节律 B．胸痛有无缓解或加重 C．心率、心律和血压变化D．有无面部潮红、头部胀痛 E．有无腹痛、腹泻7.患者复查心肌坏死标志物增高，根据心电图定位诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，护士应警惕患者易发生（B）A．房性心律失常 B．室性心律失常 C．房室传导阻滞 D．窦性心动过缓 E．室上性心动过速8.为防治恶性室性心律失常，除密切观察外，护士应采取的首要措施有哪些（C）A．建立两条静脉通路 B．抽吸好抢救药物 C．除颤仪床边备用 D．临时起搏器床边备用E．IABP床边备用9.医嘱予患者“尿激酶”静脉溶栓治疗，可能发生的最严重不良反应为（E）A．寒战发热 B．低血压 C．消化道出血 D．皮肤黏膜出血 E．颅内出血10.患者溶栓后仍有胸痛，考虑溶栓未通，次日行补救PTCA。

实用临床护理三基题库(附答案)

实用临床护理三基题库（附答案）一、选择题1.以下哪项不是临床护理的基本操作？A. 测体温、脉搏、呼吸B. 口腔护理C. 吸氧D. 关节置换答案：D2.以下哪项不是临床护理的基本技能？A. 静脉输液B. 肌肉注射C. 心电图操作D. 影像学检查答案：D3.以下哪项不是临床护理的基本理论？A. 解剖学B. 生理学C. 病理学D. 护理学答案：D4.以下哪项不是临床护理的基本要求？A. 严格执行医嘱B. 做好病人生活护理C. 做好病人心理护理D. 确保病人生命安全答案：D5.以下哪项不是临床护理的基本原则？A. 整体护理B. 个性化护理C. 家庭化护理D. 规范化护理答案：C6.以下哪项不是临床护理的基本方法？A. 观察法B. 调查法C. 实验法D. 统计法答案：D7.以下哪项不是临床护理的基本目标？A. 促进病人身体健康B. 提高病人生活质量C. 保证病人生命安全D. 确保病人家庭和谐答案：D8.以下哪项不是临床护理的基本内容？A. 生活护理B. 药物护理C. 心理护理D. 教育护理答案：D二、填空题9.临床护理的基本操作包括______、______、______等。

答案：测体温、脉搏、呼吸；口腔护理；吸氧10.临床护理的基本技能包括______、______、______等。

答案：静脉输液；肌肉注射；心电图操作11.临床护理的基本理论包括______、______、______等。

答案：解剖学；生理学；病理学12.临床护理的基本要求包括______、______、______、______等。

答案：严格执行医嘱；做好病人生活护理；做好病人心理护理；确保病人生命安全13.临床护理的基本原则包括______、______、______、______等。

答案：整体护理；个性化护理；家庭化护理；规范化护理14.临床护理的基本方法包括______、______、______、______等。

答案：观察法；调查法；实验法；统计法15.临床护理的基本目标包括______、______、______、______等。

实用临床护理.三基个案护理

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第八节神经内科一、脑出血患者的护理【知识要点】1.了解脑疝的先兆症状。

2. 了解应激性溃疡发生的原因。

3. 熟悉保护性约束的注意事项。

4. 掌握脑出血患者体位要求。

5. 掌握脑疝的预防措施。

6. 掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。

[案例分析]患者，男性，55 岁。

因"突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1 小时"以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120 mmHg。

T 37.2'C,P 87 次/分，R 19 次/分，BP 160/100 mmHg。

给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。

患者入院第二天呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。

病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28 天后患者康复出院。

选择题1.脑疝的先兆症状有哪些? ( BCDE )A.脉搏增快B.脉搏减慢 C 血压升高D. 意识障碍加重E. 呼吸不规则2. 患者右下肢肌力1 级，以下哪项符合? （C )A. 完全瘫痪，不能作任何自由运动B. 肌力正常，运动自如C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动D.肢体能在床上平行移动E. 肢体能做对抗外界阻力的运动3. 对患者实施保护性约束时应注意什么? ( ABCDE )A .使用约束具后做好护理记录 B.定期检查约束部位血液循环情况C. 约束时间不宜过长，定时松解 D.评估患者及时解除约束E. 实施保护性约束时肢体处于功能位4. 以下鼻饲的护理措施，不妥的是: ( E )A.鼻饲量最每次不超过200 mlB. 注入流质前后注入少量温开水C .胃管定期更换 D. 每日口腔护理E. 每次鼻饲间隔时间不应大于1 小时5 .应从何时开始进行康复护理? ( A )A. 急性期病情稳定后B.治疗后C.后遗症期D. 恢复期E. 患者出院后简述题6. 患者急诊入院，应如何安置?为什么?答:①患者脑出血急性期，应绝对卧床2—4 周，抬高床头15 —30度，以减少脑血流，减轻脑水肿;②给予功能位;③呕吐时头偏向一侧，防止呕吐造成误吸或窒息;④给予保护性约束，床档应用，以防烦躁不安坠床。

7. 该患者最严重的并发症是什么?如何预防?答: (1)该患者会发生的最严重的并发症是脑疝。

(2) 预防措施①抬高床头15-30度。

以减轻脑水肿，卧床2-4 周，尽可能减少搬动。

②及时遵医嘱应用甘露醇等脱水剂，以减轻脑水肿，降低颅内压。

③保持环境安静，避免声光等外界剌激，限制陪护人员，护理操作集中进行。

④避免颅内压增高的因素，如情绪不稳定、烦躁不安、呼吸道不通畅、咳嗽、便秘等。

必要时遵医嘱使用镇静剂、通便剂。

⑤密切观察意识、瞳孔、生命体征，如出现剧烈头痛、烦躁不安、血压增高、脉搏减慢等脑疝先兆，立即通知医生。

思考题8. 该患者入院第二天呕吐咖啡色液体，你判断是何原因?出血量如何判断?观察要点有哪些？答: (1)呕吐咖啡色液体说明该患者并发了应激性胃溃疡，应激性胃溃疡发生的原因:脑出血导致下丘脑功能紊乱，引起胃肠粘膜血流量减少，胃、十二指肠粘膜出血性糜烂，点状出血和急性溃疡所致。

(2) 出血量的判断:①大便隐血阳性:5-10ml; ②黑色柏油便:50-100 ml; ③呕血：胃内出血量在250-300 ml; ④轻度失血:<400ml，一般不引起全身症状，可由组织间液与脾脏储存的血液补充;⑤中度失血:400—500ml，可出现全身症状，如头晕、心悸、乏力等;⑥重度失血:短时间内出血量超过全身血量的20%（1000ml)，出现口渴、出冷汗、脉速、血压下降等周围循环衰竭的表现。

(3) 观察要点：①观察大便的量、颜色、性状，及时进行大便隐血试验。

②观察恶心、呕吐的量、颜色、性状，鼻饲患者鼻饲前抽吸胃液观察颜色，胃液呈咖啡色或酱油色即提示上消化道出血，为鲜红色提示有活动性出血，立即通知医生。

③观察患者有无面色苍白、口唇发钳、皮肤湿冷、尿量减少、血压下降等失血性休克表现。

二.脑梗死患者的护理[知识要点]1.了解吞咽功能评定方法：洼田饮水试验分级标准。

2. 熟悉吞咽功能障碍患者饮食护理要点。

3. 熟悉偏瘫患者的护理耍点。

4. 掌握急性脑梗死患者体位要求。

5. 掌握偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防。

6. 掌握呼吸道的管理及痰液黏稠度的判断。

[案例分析]患者，男性，63 岁，因"右侧肢体无力、言语不能2 小时"以急性脑梗死入院，患者既往有高血压、糖尿病病史十余年。

入院查体:患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆约3 mm，对光反射灵敏，R 18 次/分，P 68 次/分，BP 170/90 mmHg,右侧肢体肌力0级，饮水呛咳，吞咽困难，小便失禁。

入院后立即给予脱水降颅压治疗、心电监护、给予饮食指导，肢体功能位摆放及被动运动，入院后第三天患者出现舌后坠，痰液黏稠，不易咳出，经抗炎、吸痰等治疗，19天后康复出院。

选择题1.患者吞咽障碍，进行饮食护理时你应注意什么? ( ABCDE )A. 床头抬高30度进食B. 选择柔软、不易松散、有一定黏度的食物C. 进餐前应注意休息，避免疲劳增加误吸危险D. 吞咽时头侧向健侧，防止食物残留E. 不能吞咽的患者应及早给予鼻饲流质2. 患者右侧肢体偏瘫，仰卧时右侧上肢摆放正确的是: ( A )A.肘关节伸展，手指张开，掌心向上B.肘关节伸展，手指屈曲，掌心向上C.肘关节屈曲，手指张开，掌心向上D.肘关节伸展，手指屈曲，掌心向下E.肘关节屈曲，手指张开，掌心向下3. 该患者人院后急性期不可用的护理措施是: ( E )A.保持环境安静B. 保持大使通畅C. 慎用灌肠 D .头部置冰袋或者冰帽E. 血压监护，防止降压过快过低4. 洼田饮水试验是让患者按习惯喝下30 ml 温水，根据饮水结果进行分级正确的是: ( ABCDE )A. Ⅰ级：一次饮下30 ml 温水，无呛咳B. Ⅱ级:分两次饮下30 ml 温水，无呛咳C. Ⅲ级:能一次饮下30 ml 温水，但有呛咳D. Ⅳ级：分两次饮下30 ml 温水，有呛咳E. Ⅴ级:屡次呛咳，难以全部咽下5. 患者右侧肢体偏瘫，护理时应注意哪些? ( ABCDE )A.注意良肢位的摆放B. 重视患侧剌激，避免患侧忽视C.勤翻身避免患侧受压D. 尽量不在患侧静脉输液E. 对患侧肢体进行主动、被动活动，以防关节僵硬、肢体挛缩畸形简述题6. 患者脑梗死急性期，入院后你应采取何种卧位?为什么?答:脑梗死急性期应卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，以保证脑部血液供应，减轻脑组织缺血，同时利于口咽部分泌物外流，防止呕吐造成误吸或窒息。

7. 患者右侧肢体肌力0级，活动障碍，如何预防下肢深静脉血栓? 答:①被动活动下肢各关节、按摩双下肢，病情稳定后每日进行下肢助力运动，当肌力达到3 级时，训练患肢主动运动，当肌力达到4级进行抗阻训练后，尽可能早期离床活动。

②尽量避免在下肢静脉输液，特别是瘫痪侧肢体。

③应用空气波压力治疗仪或穿弹力袜，预防下肢深静脉血栓。

④观察是否有下肢疼痛、肿胀，皮肤温度升高、感觉有无异常等。

思考题8. 患者入院后第三天出现舌后坠，痰液黏稠，不易咳出，应如何处理?吸痰时应如何判断痰液黏稠度?答: (1):①给予口咽通气道应用，以保持呼吸道通畅，防止舌后坠堵塞呼吸道，同时便于气道吸引。

②及时给予气道湿化，以稀释痰液易于咳出。

③翻身、扣背，指导患者有效咳嗽，及时给予负压吸引，必要时体位引流。

(2) 痰液黏稠度是根据吸痰过程中痰液在吸痰管玻璃接头处的性状及在玻璃管内壁的附着情况进行判断，分为三度：①I 度:痰液如米汤或白色泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留;②2 度:痰的外观较l度黏稠，白色或黄色黏痰，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净;③3度：痰的外观明显黏稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净。

三、癫痫患者的护理【知识要点】1. 了解癫痫持续状态的定义。

2. 了解癫痫持续状态的诱发因素。

3. 熟悉抗癫痫药血药浓度测定的采血时间。

4. 熟悉癫痫患者的用药护理？5. 学握癫痫持续状态的体位要求及误吸、窒息的处理方法。

6. 掌握癫痫持续状态的安全护理。

[案例分析]患者，女性，57 岁，因“突发意识不清伴肢体抽搐4小时”拟"继发性癫痫、癫痫持续状态"入院。

患者半年前曾因脑出血行脑室引流术，3月前出院，5小时前突发意识不清，伴肢体抽搐，口吐白沫，大小便失禁，来我院急诊，收入院。

入院后护理查体：患者神志不清，瞳孔左右等大等圆约4.0 mm ，对光反射迟钝，眼球向右凝视，时有右侧肢体抽搐，给予心电监护，吸氧，抗癫痫，脱水降颅压治疗，于第2 天患者抽搐停止，神志转清，一周后出院给予出院指导。

选择题1.该患者入院后首要的护理措施是: ( D )A. 尽快按医嘱用药物控制发作B. 不可强力按压肢体C. 保持脱水剂快速滴入D. 保持呼吸道通畅E.观察瞳孔、心率和生命体征2. 该患者的观察要点是: ( ABCDE )A. 观察癫痫发作的类型、频率、持续时间B. 观察癫痫发作的伴随症状、体征C .观察意识 D. 观察瞳孔 E. 观察生命特征3. 癫痫持续状态是指: ( BDE )A.一次癫痫发作持续15 分钟以上B. 一次癫痫发作持续30 分钟以上C.一次癫痫发作持续1 小时以上D. 连续多次发作，发作间期意识未恢复至通常水平E .连续多次发作，发作间期神经功能未恢复至通常水平4. 以下诱发患者癫痫持续状态的因素正确的是: ( ABCDE )A.过度劳累B. 精神剌激C.饮酒D. 感染E. 不适当地停用抗癫痫药物5. 癫痫患者测定血药浓度在何时采集血标本最有意义? ( B )A .服药后 B. 清晨空腹用药前 C.空腹时D .停药后E .任何时间筒述题6. 患者5 小时前突发癫痫至入院时神志仍不清，说明患者发生了什么?控制发作首选什么药物?静脉应用药应注意什么?答：患者是癫痫持续状态，控制发作首选地西泮，静脉应用应注意:静脉注射不超过2 mg/min ，静脉滴注应缓慢(l00—200 mg 的地西泮溶于5%GNS500 ml 中，于12 小时内缓慢滴注) ，因地西泮有呼吸抑制作用，应注意观察呼吸，如出现呼吸抑制，需停止注射，必要时应用呼吸兴奋剂。

7. 患者出院前在用药方面你应如何指导?答: (1)指导患者坚持长期、规律用药，切忌突然停药、减量、漏服及自行换药。

如药物减量后病情有反复或加重，应尽快就诊。