1例妊娠合并心脏病孕妇产程中实施导乐顺利分娩的个案分享
总结导乐陪伴在产科产妇分娩中运用效果
总结导乐陪伴在产科产妇分娩中运用效果1. 引言1.1 产妇分娩过程中的痛苦和紧张情绪在产妇分娩过程中，痛苦和紧张情绪是不可避免的。
产妇在分娩时会经历剧烈的疼痛，由于分娩是一个身体上和心理上的极为艰难的过程，产妇往往会感到恐惧、焦虑和绝望。
疼痛的程度和持续时间会让产妇感到沮丧和无助，导致情绪的波动非常大。
紧张情绪则会加重疼痛感和产程难度，甚至影响到分娩的顺利进行。
产妇必须承受生理和心理上的双重压力，在这个特殊时期需要得到更多的关注和支持。
如何有效地缓解产妇在分娩过程中的痛苦和紧张情绪，成为了产科护理工作中亟待解决的问题。
通过导乐陪伴在产科产妇分娩中的应用，可以有效地帮助产妇调节情绪，减轻疼痛感，提升分娩体验，促进产程顺利进行。
【2000字】1.2 导乐陪伴在产科的应用意义产妇在分娩过程中常常会面临着巨大的痛苦和紧张情绪，这种情况不仅对产妇本人造成不良影响，还可能影响到分娩过程的顺利进行。
导乐陪伴在产科中的应用意义十分重要。
导乐陪伴可以为产妇提供情绪上的支持和安慰，减轻她们在分娩过程中的焦虑和紧张感。
通过与产妇建立亲密的关系，导乐员可以在产妇身边不断鼓励和安抚她们，帮助她们保持镇定和乐观的心态，从而促进产妇分娩过程的顺利进行。
导乐陪伴还可以在产妇疼痛缓解方面发挥积极作用。
导乐员可以通过音乐、按摩等方式帮助产妇舒缓身心，减轻产痛感，从而提高产妇的舒适度和生产质量。
导乐陪伴还可以促进产程的顺利推进，帮助产妇在分娩过程中更好地配合医护人员的指导和治疗，从而减少产妇的劳累和不适，保障母婴的安全。
导乐陪伴在产科中的应用意义不仅体现在情绪支持、疼痛缓解和产程推进等方面，更重要的是它可以为产妇提供全方位的身心保健服务，帮助她们顺利度过分娩过程，保障母婴的健康。
导乐陪伴在产科产妇分娩中的应用意义是不可忽视的。
2. 正文2.1 导乐陪伴对产妇分娩过程的积极影响导乐陪伴可以帮助产妇放松身心，减轻紧张和恐惧情绪，促进产妇的情绪稳定。
助产实习中遇到的经典产程案例
助产实习中遇到的经典产程案例助产实习是每位助产士学生必经的一段重要阶段。
在这个阶段，学生们将亲身参与到真实的产程中，与孕妇和医护人员一同合作，为母婴的安全和健康贡献自己的力量。
在助产实习中，经典的产程案例是不可或缺的一部分。
本文将介绍几个助产实习中遇到的经典产程案例，并探讨其中的教训和启示。
第一例：顺产过程中的难产在助产实习中，经典的产程案例之一是顺产过程中的难产。
在一个晴朗的早晨，我参与了一位初产妇的分娩过程。
一切开始时都很顺利，但随着宫缩的加剧，孕妇的疼痛也变得越来越强烈。
经过检查，我们发现孩子的头部没有正确下降，导致难产的可能性增加。
在这种情况下，我们需要迅速采取措施以确保母婴的安全。
我们首先与医生进行了沟通，商讨了可能的解决方案。
医生建议使用产钳来辅助分娩，以减少孕妇的痛苦并确保孩子的安全。
在医生的指导下，我和其他助产士一起准备好了所需的器械，并确保手术室的环境整洁和安全。
随后，我们与孕妇进行了详细的沟通，解释了使用产钳的必要性和可能的风险。
经过一段时间的努力，我们成功地将孩子顺利地分娩出来。
虽然这个过程充满了挑战，但我们通过团队合作和专业技能克服了困难。
这个案例让我深刻地认识到在助产实习中，良好的沟通和团队合作是至关重要的。
同时，我们也需要具备灵活应对突发情况的能力，以确保母婴的安全。
第二例：剖腹产的紧急情况另一个经典的产程案例是剖腹产的紧急情况。
在一次实习中，我遇到了一位高龄孕妇，她在顺产过程中出现了严重的并发症，需要立即进行剖腹产。
这个案例教会了我在应对紧急情况时的冷静和果断。
面对这个紧急情况，我们立即与医生进行了紧密的合作，准备好了手术室并确保所有所需的器械和药物都齐全。
同时，我们也与孕妇进行了沟通，解释了紧急剖腹产的必要性和可能的风险。
在手术过程中，我和其他助产士密切观察孕妇的状况，并及时向医生汇报。
最终，孩子安全地诞生，母亲也平安度过手术。
这个案例让我深刻地认识到在助产实习中，我们需要具备快速反应和决策的能力。
妊娠合并心脏病病例范文
妊娠合并心脏病病例范文英文回答：Pregnancy combined with heart disease is a complex medical condition that requires careful management and monitoring. The presence of pre-existing heart disease can increase the risk for both the mother and the baby during pregnancy. In this case, we will discuss a specific case study involving a pregnant woman with heart disease.The patient in this case is a 32-year-old woman who was diagnosed with congenital heart disease at a young age. She had a history of surgical repair for a ventricular septal defect (VSD) and pulmonary valve stenosis. She had been asymptomatic for several years and was on regular follow-up with her cardiologist.When she became pregnant, her cardiologist closely monitored her condition. Regular echocardiograms were performed to assess her heart function and to detect anychanges or complications. In addition, she was advised to take medications to manage her heart condition and prevent any potential complications during pregnancy.During the course of her pregnancy, the patient experienced some symptoms such as shortness of breath and fatigue. These symptoms were carefully evaluated, and it was determined that they were mainly due to the increased demands on her heart during pregnancy. The patient was advised to take adequate rest and avoid strenuous activities.As the pregnancy progressed, the patient's heart function remained stable, and there were no significant complications. She was able to carry the pregnancy to full term and delivered a healthy baby via cesarean section. The patient was closely monitored during the postpartum period to ensure a smooth recovery.In conclusion, managing a pregnancy with heart disease requires a multidisciplinary approach involving obstetricians, cardiologists, and other healthcareprofessionals. Close monitoring, regular echocardiograms, and appropriate medication management are essential to ensure the well-being of both the mother and the baby. With proper care and management, it is possible for women with heart disease to have successful pregnancies and deliver healthy babies.中文回答：妊娠合并心脏病是一种复杂的医学情况，需要仔细的管理和监测。
一例巨大胎儿分娩的个案护理
产程经过
胎 心 1 41 次 / 分 ， 宫 缩 35″/23′ 宫 口 7,S-1 ， 胎 膜 已 破 ， 鼓 励孕妇下床活动，指导配合并 使用分娩球
胎心132次/分，宫缩 35″/2′ 宫 口 开 全 。 鼓 励安慰产妇，予进食 小麦胚芽一碗
14:00
15:30
17：00
胎 心 1 39 次 / 分 ， 宫 缩 35″/2′宫口9,S=0，胎 膜已破，鼓励安慰产妇， 予进食小麦胚芽一碗
20:00
HR：78次/分，R：20次/分，BP：110/70mmhg,SPO2:100%,宫底U-1Fb，阴道出血5ml，
膀胱半充盈。小婴面色红润，母婴情况良好，轮椅送爱婴区观察。
产前动态评估
恐惧：与担心身体状况，胎儿预后有关
措施： 1.入室环境介绍，指导呼叫铃的使用，指导防跌倒三部曲，讲解手腕带的作用； 2.向产妇介绍自己的名字，沟通时呼唤产妇的名字，关心、鼓励、安抚产妇，取得产 妇的信任与配合。 3.评估产妇精神状况，协助产妇取舒适体位；为产妇及家属创造一个尊重隐私、没有 噪声的环境。请其丈夫参与分娩的过程，给予产妇拥抱、抚触、鼓励； 4.宫缩间歇时指导产妇休息，进食、喝水； 5.鼓励孕妇抒发内心的感受和想法，及时耐心解答孕妇的问题
爱婴区护理及评价
自我形象的紊乱：与产后体型臃肿有关
措施： 1.评估产妇产时自我形象紊乱的原因。 2.指导盆底功能锻炼； 3.鼓励夫妻间共同分享为人父母的喜悦； 4.鼓励产妇保持经常修饰的习惯； 5.指导其与营养师共同选择既不增加体重也营养丰富，能满足婴儿需要的食物；
评价： 1.产妇心情愉悦，积极学习月子饮食
产程护理及效果评价
产前动 态评估
产后动 态评估
营养分 析指导
论“导乐”在产房的实际应用
论“导乐”在产房的实际应用导论随着现代医学的发展和技术的不断更新，分娩方式也在不断的完善和改良。
作为一个综合性的医疗机构，产科的分娩方式也在不断的优化。
除了常规的枕球、支持、安慰等方式外，女性在分娩过程中也产生了一些针对自己和胎儿的特殊的身心需求。
作为一个产科医师，我们不仅要把安全至上的原则贯彻到细节，还要关注母婴的身心健康。
导乐，是一种新型的分娩方式，也是一项针对母婴的身心健康需求而开发的一种技术。
近年来，在国内外多家医院及产科机构得到了广泛的应用，其实际应用效果也得到了普遍的好评。
本文旨在探讨导乐在产房的实际应用，并总结其优缺点，以期为广大患者和医务人员提供参考。
什么是导乐导乐，顾名思义，是一种为产妇提供“导乐”服务的专业。
他们通过专业的音乐、语言和姿势引导产妇在分娩过程中做好身体和心理的准备，从而更好地迎接胎儿的到来。
导乐服务的具体内容包括：1.借助音乐和语言来缓解产妇的紧张情绪。
2.帮助产妇在分娩过程中保持正确的呼吸和姿势。
3.提供支持和安慰，展现积极和温暖的情感。
导乐在产房的实际应用导乐的成功在于其能够为产妇和胎儿提供全方位的支持和帮助，从而缓解产妇紧张情绪，减轻产程疼痛，并帮助胎儿正常顺利地分娩。
现在，越来越多的医院和产科机构开始允许产妇选择导乐服务。
导乐服务的实际应用效果如下：1.缓解产妇紧张情绪，减少分娩中的不适感。
在标准的医疗模式中，产妇在分娩时经常处于紧张和恐惧状态。
而通过导乐服务，产妇可以听到温馨的曲调和宁静的声音，从而缓解自己的紧张情绪。
导乐还可以教导产妇正确的呼吸和姿势，从而使分娩过程更加轻松顺畅。
2.帮助产妇建立积极的分娩观念。
通过导乐服务，产妇可以感受到来自医生、家人和陪护人员的全方位支持，从而建立起自信的心态。
同时，导乐的专业人员还可以给产妇讲解产妇在分娩过程中需要注意的事项，使得产妇能够更加科学地度过分娩过程。
3.减轻分娩时的疼痛。
分娩过程中产妇的疼痛是不可避免的，但如果能注重产妇的身心健康，可以减轻产妇的疼痛。
总结导乐陪伴在产科产妇分娩中运用效果
总结导乐陪伴在产科产妇分娩中运用效果一、导乐陪伴对产妇的心理效果1. 缓解焦虑情绪产妇在分娩过程中常常会出现焦虑情绪，尤其是对分娩过程的不确定性和疼痛的恐惧。
导乐陪伴采用音乐和言语的方式，能够让产妇在愉悦的氛围中放松自己，转移注意力，从而缓解焦虑情绪，有助于产妇更好地应对分娩过程。
2. 提升情绪稳定性经过导乐陪伴的呵护，产妇通常会感到更加放松和愉快，心情更加稳定。
在心情平静的状态下，产妇可以更好地配合医生和护士的护理，从而有利于分娩的顺利进行。
3. 增强产妇的自信心通过导乐陪伴，产妇可以感受到身边有人在关心和照顾自己，从而增强自信心。
她们会更加相信自己可以顺利完成分娩过程，有利于分娩的顺利进行。
1. 减轻疼痛感通过音乐的舒缓和柔和的节奏，产妇会更加放松，同时分泌出内啡肽等激素，从而有助于减轻疼痛感。
研究表明，经过导乐陪伴的产妇在分娩的疼痛感受上明显减轻。
2. 促进产程的进展在愉快和放松的状态下，产妇通常会更顺利地进行分娩，从而促进产程的进展。
研究发现，接受导乐陪伴的产妇产程的时间更短，子宫收缩力更强。
3. 降低分娩并发症的发生率产妇心情稳定，身体放松，分娩过程更加顺利，因此分娩并发症的发生率会降低。
研究显示，接受导乐陪伴的产妇出现产后出血、产后感染等并发症的概率明显降低。
三、导乐陪伴对围产期关系的影响1. 提升家庭幸福感产妇在分娩过程中得到导乐陪伴，不仅对自身有益，也对整个家庭关系产生积极影响。
家属通过导乐陪伴了解产妇的心理、生理状态，也更加放心和踏实，从而提升家庭的幸福感。
2. 增进夫妻感情产妇在分娩过程中得到丈夫的导乐陪伴，也会增进夫妻之间的感情。
夫妻之间在分娩过程中的互动，能够增强彼此的信任和依恋，从而增进夫妻之间的感情。
3. 促进母婴亲子关系产妇在分娩过程中得到导乐陪伴，也会对母婴亲子关系产生积极影响。
孕妇在分娩过程中得到了更好的支持和呵护，会使母亲对宝宝产生更多的母爱，从而有利于亲子关系的建立。
2019年3月28日-产科-妊娠合并心脏病的病例讨论
体格检查：T36.6℃P107次/分R25次/分BP127/86mmHg疼痛评分0分。营养较差，精神可，半卧位，查体合作，轻度贫血貌，听诊心率：107次/分，律齐，各瓣膜区可闻及病理性杂音。外阴水肿，双手末梢发白，伴青紫，双下肢有水肿。
产科检查：宫高31cm，腹围96cm，胎位LOA，胎心136次/分，宫缩30″/3′，宫缩间歇期仍可触及子宫张力，阴道检查：宫口开大3cm，胎膜未破。
张文娜：常见并发症有1.心力衰竭2.感染性心内膜炎3.缺氧和发绀4.静脉栓塞和肺栓塞5.恶性心律失常
李雪：心力衰竭是妊娠合并心脏病常见的严重并发症，也是妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因，为此我们护理人员应如何识别早期心力衰竭？
李玲：以急性肺水肿为主要表现的急性左心衰多见，常为突然发病。病情加重时可出现血压下降、脉搏细弱，神志模糊，甚至昏迷、休克、窒息而死亡。重视早期心力衰竭的临床表现：1 .轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短2.休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次3.夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气4.肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。
级：一般体力活动不受限制。
级：一般体力活动轻度受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状。
级：一般体力活动明显受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。
级：一般体力活动严重受限制，不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。
李雪：妊娠合并心脏病常有致命性的并发症，谁说一下它的常见并发症？
患者于07:30分手术结束后，患者清醒，呼吸恢复后，拔出喉罩，出现血氧饱和度下降至80%左右，伴有呼吸困难。术前床旁心脏彩超回示心包少量积液，室间隔缺损可能，于07:50行气管插管后转入监护室，患者昏迷状态，接呼吸机辅助通气，心率140次/min,血压121/63mmHg，血氧饱和度67%。患者病情危重，分别于12:45、13:50、15:05分出现心率下降，成功心肺复苏三次，患者18:04分心率再次下降，紧急行心肺复苏，患者一直无心电活动出现，于2019.03.16 19:01宣布死亡。
我的导乐分娩之旅讲解
我的导乐分娩之旅现在是深夜12点多，宝贝已经熟睡，距离她出生已经过去大半个月了，我也终于有时间可以把分娩的点点滴滴记录下来，和各位准妈共同分享，并给自己留个纪念！预产期是2015年12月2日，其实自从11月下旬开始就睡不踏实了，有过经历的准妈妈应该都了解的，孕晚期确实也难熬，身子越来越重，怎么睡都不舒服，而且随着预产期的临近，心里也莫名的焦虑着，就担心宝贝不知什么时候就突然发动了。
所以常常就是睡到半夜突然惊醒了，好不容易挨到了预产期，但是宝贝却一点发动的迹象也没有，预产期当日放心不下的我还是到常州武进妇婴医院进行了产检，医生说宝贝情况稳定，建议我暂时不用住院，注意胎动，有见红、破水等症状要及时到医院来。
在这里不得不提下我对于分娩医院的选择，因为是在常州武进妇婴医院建的卡（我是外地户口，好多医院都无法建卡，后来表姐告诉我说这里可以建卡，我就来了，她也在建卡的。
），所以之后就一直在这做产检了，医院环境很温馨，而且医生也可以自己选择，之后你选择的这位医生就是主治医生，你每次来都她挂的号就好了，并且你如果网上预约还可以免除挂号费呢！我觉得专属一个医生有很多好处，她会比较了解你的情况，有问题可以综合之前的情况等来全面考虑，同时作为孕妈妈，也会比较有归属感，不用每次重新适应不同医生的诊治方式等。
后来也参加了几次医院举办的胎教音乐会和孕妈妈课，了解到了导乐分娩这一新型的分娩模式，在详细知晓了该种分娩方式的好处后，我就下定决心要选择导乐分娩了，因为从怀孕伊始我就做好了顺产的打算，现在有这么一种分娩方式，即可满足顺产，又可减少分娩的疼痛，何乐而不为呢！我发现整个常州也就他们医院有这种分娩方式，于是就做好了在该院分娩的打算了。
而且医院离家也很近，所以更坚定了在此分娩的决心。
预产期过去两天，早上醒来时就发现肚子微微有些疼痛，肚皮也发紧，后来发现有些见红了，吃过早饭一家人就急冲冲地赶到了医院，经过检查发现是出现了宫缩，医生说孩子开始发动了，可以住院了，办好住院手续，在一位导医的带领下我们到了病房，早一个月前我就预约好了房间---位于五楼的VIP套间，房间布置的很温馨，还有家属陪护床、沙发等，设施还是比较全的。
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1 例妊娠合并心脏病孕妇产程中实施导乐顺利分娩的个案分享摘要：总结了一例产妇在产程中实施导乐分娩的护理措施。
护理要点有:全程导乐陪伴分娩，生命体征的严密观察，非药物镇痛的应用，产程中尿潴留的护理，饮食的指导等；思考此个案，在产程中如何对产妇进行规范的饮食管理。
关键词：导乐分娩；护理；心功能1级导乐分娩是一种以产妇为中心的产时医疗服务模式，在整个产程中，由一位有助产经验的女性给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，在这种情况下再配以安全有效、无创的镇痛措施使产妇有一个满意安全的分娩经历和结果，因其支持和促进自然分娩，保障母婴健康而被倡导。
本例产妇孕期B超提示二尖瓣、三尖瓣返流，常出现心悸、胸闷等症状，实施导乐后顺利分娩，未发生产后并发症，现将此案例的临床护理过程分享给大家。
1.病例介绍患者朱某某，30岁，孕2产0，停经38+4周，宫颈环扎术后6月，下腹坠胀感1天，于2018年10月17日入院。
患者在本院定期产检，4月19日至24日因“宫颈机能不全”在我科住院，4月20日行宫颈环扎术，术后恢复好，无腹痛无阴道流血流液，6月19日患者诉孕期自宫颈环扎后，除日常必需活动外，均卧床休息，活动后感心悸，尤以饭后为著，心率活动后为 120-130次/分，平静状态下心率80-90次/分，行心脏彩超示：左房饱满，轻度二尖瓣返流，轻度三尖瓣返流，左室收缩舒张功能正常。
7月12日行动态心电图示：显著窦性心率不齐，一过性窦性心动过速，偶发房性早搏，就诊心内科。
9月19日孕34周患者在门诊拆除宫颈环扎线。
孕前体重57KG，现体重77KG，身高165CM，BMI：20.9KG/M2。
孕妇专科检查宫高35cm，腹围：106cm，胎方位LOA，胎心音132次/分，未扪及规则宫缩，估计体重3500g。
阴道检查：宫颈居中，质软，宫颈管消退60%，宫口未开，先露S-3，宫颈Bishop评分5分查体：体温36.3°C,脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压122/82mmhg。
诊疗计划：严密产程观察及母胎监测，注意心率、胸闷及心悸情况，积极预防心衰时间心率（次/分）宫口（cm)入量出量疼痛评分减痛措施及处理10月17日120未开0无特殊不适，严密观察胸闷心悸情况，记出入量15:40入科2021/1 0/1919:259112产妇诉破水，不能自排小便,让产妇放松，采用热敷按摩膀胱区、诱导排尿20:009尿临产，予导尿850022:30963瘦肉粥2003一对一导乐分娩，教会产妇呼吸法，予抗感染治疗23:0010246豆袋热敷，导乐分娩仪23:303按摩，使用分娩球0:00水100尿2002指导产妇做分娩运动操0:30饮料1003按摩腰骶部1:0010410水503指导产妇用力，鼓励产妇1:562分娩，砂袋压腹部3:5611转产后081出院产后48h产程情况及出入量管理产妇顺利分娩一活婴，Apgar评分：9-10-10，第一产程5小时，第二产程56分钟，第三产程4分钟，未发生产后并发症。
10月22日 11：10 患者生命体征平稳，神志清，精神可，无胸闷，气促等症状，无胀奶，子宫收缩好，宫底位于脐下3横指，阴道流血少，能自行小便，予出院。
出院3天电话回访，会阴伤口无红肿、渗液，伤口疼痛较前减轻，恶露量少于月经量。
嘱其注意伤口卫生，加强营养，注意休息。
2.护理问题1.焦虑，与缺乏分娩知识有关2.疼痛，临产后，宫缩强调与频率越来越大3.有心衰的风险，妊娠后期子宫体积增大，导致血容量增加，心脏负担更重，孕期已明显感到胸闷，心悸，分娩时，骨髂机收缩明显，使血液大量涌向心脏，产妇容易出现心力衰竭4.尿潴留，与精神过度紧张、膀胱受压有关5.有感染的危险，与胎膜早破，产程中阴查有关3.护理措施3.1缓解焦虑情绪3.1.1心理护理实施一对一导乐分娩，耐心向产妇讲解分娩的相关知识，介绍医院环境，和诊疗计划，增加产妇对分娩的安全感，认真听取产妇的倾诉，针对性给予心理安慰，多传播一些快乐分娩的例子。
3.1.2家庭支持让产妇得到家庭的关爱与重视，准爸爸积极参与到分娩过程中，在产妇疼痛时，言语上给予安慰、支持鼓励，教会准爸爸按摩方法，一起和产妇跳分娩运动操等。
3.2缓解疼痛建立产妇疼痛评估表，实施导乐，采取以下措施，缓解疼痛镇痛分娩可以减少经阴道分娩的疼痛及焦虑对血流动力学的不利影响。
3.2.1呼吸减痛教会产妇在第一产程中使用，疼痛开始的时候，先由鼻子深深吸一口气，随着宫缩的节奏，开始慢慢吸气、吐气、反复进行，直到阵痛结束，慢慢恢复正常呼吸。
3.2.2分娩导乐仪通过有效促使人体自身分泌镇痛阿片肽用于分娩镇痛，能降低产妇的分娩疼痛。
3.2.3黄豆袋疗法将黄豆袋“Z”折叠放入微波炉中高火加热3分钟，将豆袋拿出来轻轻抖动使其均匀分布，再将枕套包住，放在产妇腰骶部。
3.2.4按摩腰背部按摩法，让产妇放松，沿着产妇的脊柱两侧从骶部向上按摩，然后沿产妇躯干两侧向下按摩，也可使用按摩器具，按摩穴位，不时询问产妇舒适度，力度适中，速度轻缓。
3.2.5使用分娩球根椐产妇意愿，评估产妇运动能力，助产士为产妇选择合适尺寸的分娩球，指导产妇在分娩球上坐一些运动，如上下晃动、左右转圈等。
3.2.6分娩运动操助产士根据产妇体能，指导做一些摇摆骨盆的运动。
如下蹲、摆跨、散步等，助产士、家属可以和产妇一起做，不断的从言语上鼓励、夸赞，让产妇树立分娩的信心。
3.3预防心衰的发生妊娠32-34周后、分娩期、产后3天内心脏负担最重，这个阶段必须严密监护，预防心衰。
3.3.1产前正常妊娠时，子宫体积增大，导致血容量增加，孕期应避免过度劳累，饮食合理，保证睡眠，自数胎动，如有胎动异常、胸闷、咳粉红色泡沫痰应告知医护人员。
3.3.2分娩期专科医生评估该产妇心功能1级，胎儿体重估计3011g,胎方位LOT，宫颈中位，质软，宫颈管消退90%，宫口开1cm,产妇及家属意愿阴道试产，制订个性化分娩方案。
第一产程采取非药物镇痛方法，（详见疼痛措施）严密观察生命体征和产程进展，注意产妇是否有心悸、气急、心率增快等心衰早期症状。
分娩过程中连续心电监护及血氧监测，心脏病患者的胎儿容易发生胎儿窘迫，严密监测胎心音，第二产程时，避免长时间屏气用力，必要时行阴道助产缩短第二产程，胎儿娩出后，产妇腹部压砂袋，防止腹压骤降引起回心血量减少，第三产程预防产后出血的发生。
3.3.3产褥期由于回心血量的增加，产后3天仍需积极预防心衰、产后出血、感染及血栓的发生。
产后密切观察生命体征及心功能变化，24小时压砂袋，持续心电监护24小时，监测24小时出入量，保证充足睡眠，可适当活动，饮食轻淡合理，多吃蔬菜水果，防止便秘，必要时可使用缓泻剂，避免用力排便，引起心力衰竭。
心功能1-2级产妇72小时可以指导其进行母乳喂养。
3.4尿潴留的护理(1)指导饮水，尽早排尿，让产妇自然放松，消除紧张导乐后没有再出现尿潴留的问题。
(2)提供隐蔽的排尿环境，产程中采用自由体位，采取习惯的排尿姿势。
(3)听流水声或温水冲洗会阴。
(4)热敷及按摩膀胱区。
按摩方法：将手置于产妇下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10-20次，再用手掌自产妇膀胱底部向下推移按压。
(5)导尿。
在进行导尿时，必须严格无菌操作，以防止病素、细菌进入尿道，引发尿路感染。
插入导尿管时，动作要轻柔，防止对尿道粘膜造成损害。
3.5预防感染(1)按照护理常规密切监测生命体征，发现异常及时通知医生。
(2)阴道检查时严格按照无菌操作原则，减少不必要的内检，及时更换卫生垫。
(3)尿管留置护理严格按照无菌操作原则。
(4)遵医嘱使用抗生素、抽血监测感染指标。
4.护理体会(1)导乐陪伴分娩是从宫口开3CM至分娩2小时结束，导乐者必须有责任心，有良好的沟通能力和观察能力。
在第一产程帮助产妇减轻镇痛，可采用分娩镇痛仪、呼吸减痛法、分娩球、按摩等方法，生活上给予帮助和饮食指导，关心爱护产妇。
心理上，对产妇给予安慰和鼓励；第二产程，指导产妇用力，给予情感支持，也可采用自由体位，让产妇感到舒适；第三产程中，言语中祝贺，协助早接触、早吸吮，减少产后出血的发生；产后2小时，观察生命体征及产后出血量，给产妇喂食，指导母乳喂养，宣传科学做月子的方法。
(2)心功能1级的产妇，是可以经阴道分娩的，需要严密监测胎心音及生命体征，重视患者主诉，在输液过程中要注意滴速，积极预防产后并发症的发生。
(3)护理过程中重视细节，如尿潴留、疼痛，有制订个性化的护理单等，定时评估，发现问题，给予措施。
(4)在分娩过程中，重视了出入量的管理。
进入产程后记24小时出入量，鼓励产妇进食，促进自然分娩。
5.总结与讨论在产程中实施导乐陪伴分娩，是顺应现代社会的新的产科分娩模式，能降低剖宫产率，减少产后并发症，提高产妇满意度，促进自然分娩，是一项值得广泛推广的项目。
在整个产程中，有指导产妇进食，但感到困惑的是，到底产程中需要怎么吃，吃多少，吃什么？世界卫生组织明确指出分娩过程中应及时补充能量和液体，以提高产力，降低剖宫产率。
在分娩过程中如何保障能量的补充，是否需要常规静脉补液，已成为国内外共同关注的一个问题。
如何做产程中的入量管理，国内的研究还是比较少，需要深入研究。
参考文献[1] 李燕娜，杨冬.等.妊娠合并心脏病患者孕产期管理[J]. 实用妇产科杂志，2015，31(6):401-403.[2]陈红珍.产后尿潴留的发生原因及护理研究进展[J].护理研究2016，30（16）:1924-1927作者简介：张嫣（1985.5-）女，汉，江西，本科，主管护师，研究方向：助产。