产房护理质量评价标准
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产房护理质量评价标准
4
查看抢救车、仪器，一处不符合要求扣1分
4.依法进行毒、剧、麻醉类药品及精神一类药品的管理和登记，做到“五专”，每班清点，交接班记录和使用登记符合要求。
4
查看资料，一处不符合要求扣0.5分
5.做好分娩前各项准备。新生儿娩出后按脚印及母亲大拇指印各一只于新生儿记录单上，新生儿系写有产妇床号、姓名和新生儿性别的腕（脚）带和胸卡（信息卡），胸卡还应标明新生儿出生时间、体重、身长。
4
查看资料，提问护士，一项不符要求扣0.5分
2.加强护理风险管理，科室制定并实施安全管理应急预案与处理程序，有停水、停电、停冷、暖气、医用气体泄漏和失火等突发意外事件应急预案及应急措施，定期培训，人人熟悉。
3
查看资料，提问护士，一项不符要求扣0.5分
2.落实药品管理制度，各类药物标签清晰，保存、保管方法正确，定期清理。外用、口服、注射、静脉用药分开放置，注射药用原包装盒盛装。高危药品单独存放，标识醒目。药物过敏试验阳性者按要求标识，有过敏药物抢救盒。
2
查看现场，布局不符要求扣1分，流程不合理扣1分，三区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣0.5分
3.普通待产室：设可调式待产床2～4张，每床使用面积不少于6m2，两床距离≥1m；室内设卫生间（洗手池、沐浴设施、坐式便器）；有氧气及负压等设备带、空调设施及空气消毒设备；安装纱窗、活动式窗帘、隔帘或屏风；房门宽度以“待产床”出入为标准，其它配置同病房要求。
4
现场考核、查看人员素质，不符合要求扣1分
4.护士仪表行为规范、佩带服务卡上岗，服务态度热情，知晓工作职责，上班做到“四轻、十不、十不交接”。无推诿患者现象，不和患者家属发生争执。
4
现场查看和询问，一人一项不符合要求扣0.5分
查看抢救车、仪器，一处不符合要求扣1分
4.依法进行毒、剧、麻醉类药品及精神一类药品的管理和登记，做到“五专”，每班清点，交接班记录和使用登记符合要求。
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查看资料，一处不符合要求扣0.5分
5.做好分娩前各项准备。新生儿娩出后按脚印及母亲大拇指印各一只于新生儿记录单上，新生儿系写有产妇床号、姓名和新生儿性别的腕（脚）带和胸卡（信息卡），胸卡还应标明新生儿出生时间、体重、身长。
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查看资料，提问护士，一项不符要求扣0.5分
2.加强护理风险管理，科室制定并实施安全管理应急预案与处理程序，有停水、停电、停冷、暖气、医用气体泄漏和失火等突发意外事件应急预案及应急措施，定期培训，人人熟悉。
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查看资料，提问护士，一项不符要求扣0.5分
2.落实药品管理制度，各类药物标签清晰，保存、保管方法正确，定期清理。外用、口服、注射、静脉用药分开放置，注射药用原包装盒盛装。高危药品单独存放，标识醒目。药物过敏试验阳性者按要求标识，有过敏药物抢救盒。
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查看现场，布局不符要求扣1分，流程不合理扣1分，三区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣0.5分
3.普通待产室：设可调式待产床2～4张，每床使用面积不少于6m2，两床距离≥1m；室内设卫生间（洗手池、沐浴设施、坐式便器）；有氧气及负压等设备带、空调设施及空气消毒设备；安装纱窗、活动式窗帘、隔帘或屏风；房门宽度以“待产床”出入为标准，其它配置同病房要求。
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现场考核、查看人员素质，不符合要求扣1分
4.护士仪表行为规范、佩带服务卡上岗，服务态度热情，知晓工作职责，上班做到“四轻、十不、十不交接”。无推诿患者现象，不和患者家属发生争执。
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现场查看和询问，一人一项不符合要求扣0.5分
产房护理质量评价标准
产房护理质量评价标准产房护理是指在女性分娩过程中对患者进行整体护理的过程，包括产妇预产期的评估、分娩过程的陪伴和监测以及产后的恢复和康复护理等。
良好的产房护理质量不仅可以提高患者的满意度，还可以减少并发症的发生，保障母婴的安全。
因此，制定科学合理的产房护理质量评价标准对于提高护理水平至关重要。
一、护理人员素质护理人员应具备一定的专业知识和技术水平，包括对产科知识的了解和理解，熟悉产妇护理的各项操作技术，具备一定的陪伴和沟通能力。
护理人员应具备良好的职业道德和职业操守，保护产妇的隐私和尊严，严守职业规范，不得对产妇进行虐待、侮辱和歧视。
二、设施设备产房护理质量的评价还需要考虑到产房的设施设备。
产房应具备良好的通风系统，保持清洁和卫生，并具备合适的温度和湿度。
产房还应配备必要的医疗设备，如 fetal heart monitor（胎心监护仪）、delivery bed（产床）、delivery instrument（助产器具）等。
设备应保持工作正常，使用方便，并及时进行维修和更新。
三、护理过程1. 产妇预产期的评估：护理人员应对产妇进行系统的评估，了解其孕期情况、身体状况、个人需求等，制定个性化的产房护理计划。
2. 分娩过程的陪伴和监测：护理人员应全程陪伴产妇，了解其疼痛感受和情绪变化，及时给予安抚和支持；监测产妇的体征和胎儿的情况，及时调整护理措施。
3. 产后的恢复和康复护理：护理人员应对产妇进行产后评估，监测妇女生殖道出血情况、乳房充盈情况、排尿排便情况等，及时给予适当的指导和护理。
四、安全管理1. 做好产妇的安全防护：护理人员应保持严密的感染控制措施，按照规定的操作流程进行洗手、穿戴手套、使用消毒液等。
护理人员应遵守规范的产妇转运和移位方法，确保产妇在转运和移位过程中的安全。
2. 保护产妇隐私和尊严：护理人员应尊重产妇的意愿和需求，确保她们在分娩过程中的隐私和尊严不受侵犯。
3. 处理并发症和突发事件：护理人员应具备处理并发症和突发事件的能力，保持冷静、迅速地应对突发状况，确保产妇和胎儿的安全。
产房护理质量考核及评分标准
标准分
产科
输液室
综合科
理疗室
手术室
10
10
专 科 护 理
技 术 操 作
优 质 服 务
1、产科专用设 施及急救物品齐 备完好。护理人 员熟练掌握产房 设施及仪器的使 用与保养。 2、各类无菌包 包装严密、清洁 、无破损，器械 无血渍、锈渍， 标记清楚，有责 任人签名，无过 期现象。 3、新生儿复苏 及处理符合要求 。 1、制定专科培 训计划，并有考 核记录。 2、严格掌握缩 宫素应用，会阴 切开的适应症、 禁忌症和方法。 3、严格执行无 菌技术操作规程 。 4、无医学指征 的新生儿应进行 早期吸吮及早期 皮肤接触30分钟 。 1、弹性排班， 保证护理人员与 工作量相适应。 2、尊重产妇隐 私。 3、注重与病人 沟通交流，做好 健康教育。 4、礼貌服务、 态度热情，对产 妇关心体贴，协 助生活护理。
20
20
பைடு நூலகம்
20
1、严格执行消 毒隔离制度。保 持产房整洁，每 周一次大扫除。 2、分娩后的产 床及其他物品及 时清洁、消毒和 更换；接送病人 的平车每日清 洁，车上物品一 用一换。 3、有隔离待产 室、隔离分娩 医 室，有隔离标 院 20 志，对感染或可 感 疑感染者应入隔 染 离室分娩，其房 间、用物单独消 毒，并做好登记 。 4、正确使用消 毒液浓度，熟悉 各种监控标准。 5、医护人员的 防护措施应具备 。严格执行标准 预防措施，做好 职业暴露防护及 处理。 缺一项扣一分，一项不合要求扣0、5分
准
供应室
产房护理质量考核及评分标准
项目
产 房 管 理
基 础 质 量
考 核 标 准 1、科室有质控 自查有记录。 2、布局合理， 严格区分无菌区 、清洁区和污染 区，区域之间标 志明确。 3、有产房工作 程序及护理常 规，护理人员熟 悉掌握。 4、有重大紧急 、意外事件处理 预案，护理人员 熟练掌握。 5、穿专用工作 服，换鞋，戴帽 子，工作人员进 入分娩室戴口罩 。 1、按照要求严 密观察产程、血 压、胎心音，做 好记录。 2、产后按照要 求严密观察产妇 及新生儿情况， 2小时后如无特 殊情况送回病 房，与病房护士 交接班，并做好 记录。 3、认真执行交 接班制度，各班 之间、产房护士 与病房护士之间 做好交接班。
产房护理质量检查评分标准
5、无菌物品、一次性无菌物品定点、分类放置。一处不符合扣1分。有过期物品，一处不符合扣2分。
6、医疗废物按<<医疗废物管理办法>>等国家相关要求分类收集、管理。一处不符合扣1分。
姓名：
职称：
工作年限：
9、产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。一处不符合扣.0.5分。
10、为产妇提供个性化的母乳喂养知识。询问母亲产后是否接受过母乳喂养指导，一处不符合扣0.5分。
11、混合喂养新生儿可使用小勺、奶杯加奶。询问混合喂养的产妇如何加奶。一收不处不符合扣0.5分。
姓名：
职称：
工作年限：
消毒隔离
1、室内、产床及治疗车保持整洁无尘、舒适安全,物品放置有序。一处不符合扣0.5分。
2、感染产妇与非感染产妇分室，对HBsAg阳性或疑有性病的产妇，应进行隔离，所接触物品需特殊处理。一处不符合扣1分。
3、无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求。一处不符合扣1分。
4、严格执行消毒隔离，探视制度，患有感染性疾病者不得进入。未经医务人员同意，非工作人员不得随意入室。一处不符合扣0.5分。
XXXX医院产房护理质量检查评价标准
科室：检查时间：检查者：得分：
项目
评价内容与标准
扣分原因
扣分
护士
护士素质
1、护士着装符合要求，指甲短，佩戴胸牌。一处不符合扣1分。
2、工作严谨，关心产妇，不做与工作无关的事情。一处不符合扣1分。
姓名：
职称：
工作年限：
专科护理管理
1、严格执行查对制度及安全措施，确保母婴安全。一处不符合扣1分。
2、严密观察产妇生命体征及心理状态，观察产程、胎心音及时、准确。遇有特殊情况及时报告值班医生，记录完整。一处不符合扣1分。
6、医疗废物按<<医疗废物管理办法>>等国家相关要求分类收集、管理。一处不符合扣1分。
姓名：
职称：
工作年限：
9、产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。一处不符合扣.0.5分。
10、为产妇提供个性化的母乳喂养知识。询问母亲产后是否接受过母乳喂养指导，一处不符合扣0.5分。
11、混合喂养新生儿可使用小勺、奶杯加奶。询问混合喂养的产妇如何加奶。一收不处不符合扣0.5分。
姓名：
职称：
工作年限：
消毒隔离
1、室内、产床及治疗车保持整洁无尘、舒适安全,物品放置有序。一处不符合扣0.5分。
2、感染产妇与非感染产妇分室，对HBsAg阳性或疑有性病的产妇，应进行隔离，所接触物品需特殊处理。一处不符合扣1分。
3、无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求。一处不符合扣1分。
4、严格执行消毒隔离，探视制度，患有感染性疾病者不得进入。未经医务人员同意，非工作人员不得随意入室。一处不符合扣0.5分。
XXXX医院产房护理质量检查评价标准
科室：检查时间：检查者：得分：
项目
评价内容与标准
扣分原因
扣分
护士
护士素质
1、护士着装符合要求，指甲短，佩戴胸牌。一处不符合扣1分。
2、工作严谨，关心产妇，不做与工作无关的事情。一处不符合扣1分。
姓名：
职称：
工作年限：
专科护理管理
1、严格执行查对制度及安全措施，确保母婴安全。一处不符合扣1分。
2、严密观察产妇生命体征及心理状态，观察产程、胎心音及时、准确。遇有特殊情况及时报告值班医生，记录完整。一处不符合扣1分。
山东省三级医院产房护理质量评价标准
山东省三级医院产房护理质量评价标准
第一部分：护理组织管理（15分）
项目
评价标准
分值
组织管理
1.有科室护理管理小组，并履行相关职责、分工明确。（1分）
2.有科室护理管理目标，按目标实施护理管理。（1分）
3.科室定期对护理管理目标及各项护理标准落实情况进行检查、评价、分析、反馈，有整改措施并落实。（2分）
药品管理
1.产房备用药品应有基数，有备案表。（0.5分）
2.根据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签清晰。（0.5分）
3.有药品交接登记本，每班交接并签名。（0.5分）
4.需要低温保存的药品置于医用冰箱，冰箱温度符合药品说明书要求。（0.5分）
5.严格执行麻醉药品、精神药品、高警示药品等特殊药品的使用管理要求，存放区域、标识和贮存方法符合规定。（1分）
9.有护理病例讨论制度，有效解决患者实际问题。（0.5分）
10.有护理查房制度，有查房记录及护理决策。（0.5分）
第二部分：护理人力资源管理（10分）
项目
评价标准
分值
护理岗位管理
1.助产士依法执业，持证上岗。（0.5分）
2.有助产士各岗位工作职责和工作标准的要求。（0.5分）
3.有助产士资质审核规定与程序，有效落实。（0.5分）
6.抢救车/箱采用封条等方式实行封闭管理时，应注明封存时间及两名核对者签名，每班交接，每月全面检查一次并有记录。（1分）
医院感染
1.有医院感染管理制度与相关规范要求。（1分）
2.严格执行物体表面、工作人员手和空气的消毒效果监测。（1分）
3.实施标准预防，根据感染风险实行分级防护。（1分）
4.手卫生设备和设施配置有效、使用便捷。有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。（1分）
第一部分：护理组织管理（15分）
项目
评价标准
分值
组织管理
1.有科室护理管理小组，并履行相关职责、分工明确。（1分）
2.有科室护理管理目标，按目标实施护理管理。（1分）
3.科室定期对护理管理目标及各项护理标准落实情况进行检查、评价、分析、反馈，有整改措施并落实。（2分）
药品管理
1.产房备用药品应有基数，有备案表。（0.5分）
2.根据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签清晰。（0.5分）
3.有药品交接登记本，每班交接并签名。（0.5分）
4.需要低温保存的药品置于医用冰箱，冰箱温度符合药品说明书要求。（0.5分）
5.严格执行麻醉药品、精神药品、高警示药品等特殊药品的使用管理要求，存放区域、标识和贮存方法符合规定。（1分）
9.有护理病例讨论制度，有效解决患者实际问题。（0.5分）
10.有护理查房制度，有查房记录及护理决策。（0.5分）
第二部分：护理人力资源管理（10分）
项目
评价标准
分值
护理岗位管理
1.助产士依法执业，持证上岗。（0.5分）
2.有助产士各岗位工作职责和工作标准的要求。（0.5分）
3.有助产士资质审核规定与程序，有效落实。（0.5分）
6.抢救车/箱采用封条等方式实行封闭管理时，应注明封存时间及两名核对者签名，每班交接，每月全面检查一次并有记录。（1分）
医院感染
1.有医院感染管理制度与相关规范要求。（1分）
2.严格执行物体表面、工作人员手和空气的消毒效果监测。（1分）
3.实施标准预防，根据感染风险实行分级防护。（1分）
4.手卫生设备和设施配置有效、使用便捷。有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。（1分）
产房专科护理质量评价标准
精选文档中山市陈星海医院产科护理质量评论标准病区：日期：评论者：得分：检查项目检查内容及要求检查标准扣存在问题分1、科室有孕妇就诊流程及接诊引导。
1、无孕妇就诊及2、接诊人员详尽咨询病史，查察孕期保健档案，全面认识孕接诊流程扣 1 分妇就诊时的状况（孕周、胎次、妊娠经过、血压、尿蛋白、2、患者不认识自血 / 尿糖能否正常，产检次数及有无妊娠归并症、并发症等）。
己病情，不知道3、评估有妊娠归并症及并发症等异样状况时实时通知医生诊在什么特别状况一、治。
对不需住院的孕妇进行再就诊有关知识的指导（如阴道要实时通知当班落实流液、阴道出血、胎动减少、宫缩密度增添等）。
护士，扣 1 分产科责任4、推行“一对一助产”3、接产人员无证专科制助5、责任助产士全面负责产妇体能管理包含能量摄取及歇息接生者每人次扣护理产，（少许多次进食，吃高热量易消化食品，注意水分摄取，必 2 分。
质量保障要时静脉补液）、大小便管理，清除可能影响产程进展的不利4、、无履行“腕100母婴要素。
带”制度扣 1 分分安全6、接产人员持证上岗。
5、没掌握患者动207、成立使用“腕带”作为辨别标示，不得仅以床号作为辨别态变化，扣 1 分分的依照。
6、没履行三查七8、患者认识自己病情，能正确自数胎动，认识在什么特别情对制度，扣 1 分况要实时通知当班助产士。
9、当值助产士掌握待产妇的动向变化及产程进展状况。
10、在输液、输血、抽血或给药时，严格履行三查七对制度。
11、严格履行交接班制度，严实察看，异样状况随时上报。
二、1、指导患者如呼吸放松技巧、临盆球平临盆举措。
1、指导患者放松实行2、预计胎儿在 4h 内娩出者慎用药物减痛。
按医嘱用药镇痛，技巧扣 1 分减痛使用前须见告产妇该类药物可致头晕，用药前排空膀胱，用2、没有见告使用临盆药后指导歇息，上床栏防坠床。
4h 内以下床活动要有专人陪药物减痛后的注举措，护。
意事项扣 1 分促使3、实行心理减痛方法，在临盆全过程，责任助产士及家眷给产科自然予宽慰、鼓舞等心理支持。
6.产房护理管理质量评价标准
管理
0.5分
产房护理管理质量评价标准
项目
质量标准
减分 存在问题及 标准 减分记录
被服账物相符，定期清点有记录
常用药品固定摆放、帐物相符并有记录；高危药品、毒麻药品存放符合要求、有专 人管理；每班交接，帐物相符，并有记录。 抢救车规范管理；各类抢救仪器、设备完好处于备用状态。
冰箱内清洁；使用规范；温度符合要求。
触 协助胎盘娩出手法正确，熟知胎盘剥离的指征
会阴缝合技巧掌握正确，解剖关系清楚，缝合部位平整
产后仔细检查胎盘、胎膜、产道情况，有记录
产后严密观察产妇生命体征、宫缩及阴道出血情况，2小时后转回母婴同室病区
有效落实孕产妇隐私保护 与母婴同室病区做好产妇及新生儿的交接，有记录
产房护理管理质量评价标准
项目
质量标准
减分 存在问题及 标准 减分记录
有效落实待产、接产、产后及新生儿安全核查，有记录
分娩、手术物品做到“三查对”（开包前、铺桌时、下台前），有记录
按要求规范处置胎盘、死胎或死婴，有记录
为孕产妇提供分娩全程健康教育（待产、分娩中配合、自我监测和产后注意事
项）
有效落实产后回访，有记录
一处不
出生医学证明的开具符合相关规定，专人管理
新生儿转运落实婴儿车使用安全转运孕产妇，注意保护产妇隐私，做好交班，执 行患儿转科（产房、母婴同室、新生儿科之间）交接身份识别的制度和流程并有 登记
严落实两人核 对并签字制度，落实产妇敷料的清点制度有记录
危急值报告有专科值范围，查看记录、处理、培训及考核，提问护士知晓报告流 程
符减 0.5分
乙肝疫苗、卡介苗有交接，接种有记录，有风险告知签字，登记本发放有签字，
询问家属对疫苗接种事宜的了解
三级医院产房护理质量评价标准
6.定时通风换气，分娩前后用动态消毒机进行空气消毒，物体外表、地面每日清洁、消毒。〔2分〕
7.分娩结束后，应对室内的环境进行终末消毒。〔2分〕
8.每月对空气、物表、使用中的消毒液、医务人员的手进行卫生学监测，检测结果符合相关要求。〔3分〕
9.诊治废物严格按照《诊治废物治理条例》分类放置，密闭运送，日产日清，交接有记录。〔2分〕
15分
查看科室仪器设备及药品，抽考助产士仪器设备的操作
新生儿抢救
1.有分娩时要求具备新生儿复苏能力的医护人员在场的制度。〔3分〕
2.每次分娩，产房或手术室至少有1位熟练掌握新生儿气插管技术的医护人员在场。〔2分〕
3.有新生儿抢救制度和标准的新生儿复苏流程。〔3分〕
4.对新上岗人员进行新生儿复苏的培训，考核合格前方可上岗，并有相应的记录。〔3分〕
2.对待孕妇热情，注意保护隐私，做好生活护理及心理护理。如条件同意，应开展导乐陪伴式分娩。〔1分〕
3.严密观察产程进展，做到“四及时〞(及时观察、及时觉察、及时汇报、及时处理)。〔2分〕
4.熟练掌握各种助产技术、专科抢救技术及专科用药的药理作用、用法、计量，本卷须知等，X及时执行医嘱。〔2分〕
5.严格执行床头交接班制度，详细交接孕产妇的病情(生命体征、胎位、胎心、宫缩、宫口、阴道流血、流水)和医治情况。〔1分〕
护理质量程序文件。〔8分〕
a)有产房的质量与平安治理制度。〔2分〕
b)有分娩相关的各种诊疗常规。〔2分〕
c)有明确的岗位职责，各级护理人员明确自己的岗位职责。〔2分〕
d)有明确的质量平安指标〔包含新生儿窒息率及复苏成功率、会阴侧切率〕。〔2分〕
2.有分娩风险防范的具体措施。〔6分〕
3.分娩后的胎盘归产妇全部，不得买卖胎盘。〔2分〕
7.分娩结束后，应对室内的环境进行终末消毒。〔2分〕
8.每月对空气、物表、使用中的消毒液、医务人员的手进行卫生学监测，检测结果符合相关要求。〔3分〕
9.诊治废物严格按照《诊治废物治理条例》分类放置，密闭运送，日产日清，交接有记录。〔2分〕
15分
查看科室仪器设备及药品，抽考助产士仪器设备的操作
新生儿抢救
1.有分娩时要求具备新生儿复苏能力的医护人员在场的制度。〔3分〕
2.每次分娩，产房或手术室至少有1位熟练掌握新生儿气插管技术的医护人员在场。〔2分〕
3.有新生儿抢救制度和标准的新生儿复苏流程。〔3分〕
4.对新上岗人员进行新生儿复苏的培训，考核合格前方可上岗，并有相应的记录。〔3分〕
2.对待孕妇热情，注意保护隐私，做好生活护理及心理护理。如条件同意，应开展导乐陪伴式分娩。〔1分〕
3.严密观察产程进展，做到“四及时〞(及时观察、及时觉察、及时汇报、及时处理)。〔2分〕
4.熟练掌握各种助产技术、专科抢救技术及专科用药的药理作用、用法、计量，本卷须知等，X及时执行医嘱。〔2分〕
5.严格执行床头交接班制度，详细交接孕产妇的病情(生命体征、胎位、胎心、宫缩、宫口、阴道流血、流水)和医治情况。〔1分〕
护理质量程序文件。〔8分〕
a)有产房的质量与平安治理制度。〔2分〕
b)有分娩相关的各种诊疗常规。〔2分〕
c)有明确的岗位职责，各级护理人员明确自己的岗位职责。〔2分〕
d)有明确的质量平安指标〔包含新生儿窒息率及复苏成功率、会阴侧切率〕。〔2分〕
2.有分娩风险防范的具体措施。〔6分〕
3.分娩后的胎盘归产妇全部，不得买卖胎盘。〔2分〕
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2
现场查看和询问，一人一项不符合要求扣0.5分
质量 安全
（25
分）
1.建立健全各项制度及岗位职责；严格执行产房查对制度、患者交接制度、参观制度、消 毒隔离制度、药品管理制度、操作技术规范、设备保养及维修制度等。
4
查看资料，提冋护士，一项不符要求扣0.5分
2.加强护理风险管理，科室制定并实施安全管理应急预案与处理程序，有停水、停电、停 冷、暖气、医用气体泄漏和失火等突发意外事件应急预案及应急措施，定期培训，人人熟 悉。
2
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
人员配 备（15
分）
1.护士配备按助产士与产床之比为3:1，爱婴病房按每对母子配1名护士，知识、职称、
年龄结构形成梯队，层次合理。有紧急状态下科室护士调配方案。
3
查看现场和资料，不符合要求一项扣0.5分
2.产房为独立护理单位的，设护士长1名；如产房由产科统一管理，应设一名副护士长或
新生儿出生时间、体重、身长。
5
查看新生儿和记录单，缺一项扣1分
6.经常巡视婴儿、检查辐射台温度，根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带），防
坠床、烫伤。
1
查看现场，一项不符合要求扣1分
护士长 工作（ 5分）
组长专职负责履行产房护士长职责，实行岗位准入管理。
2
查看资料，一项不符要求扣0.5分
3.专职护士长需专科以上学历、主管护师或护师三年以上职称、获省级以上专科护士培训 资质。
2
查看资料，一项不符要求扣1分பைடு நூலகம்
4.在产房工作的助产士必须经过专科培训和急救技能培训，并有培训内容、培训考核合格 记录。
3
查看资料，不符要求一项扣1分
产房护理质量评价标准（100分）
内容
布局 设施
15分）
项目
内容
标准要求
分值
评分方法
计分
护理 管理质 量
（60 分）
9.料理间：设洗涤池、器械浸泡清洗池（分普通器械与感染器械）、分区拖把清洗池（分非
限制区、半限制区、限制区、隔离），卫生工具挂放处（分非限制区、半限制区、限制区、
隔离），各种用物初步消毒处理的设施等。
2
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
4.普通分娩室：床位设置合理，每张产床使用面积不少于16m。安装固定无影灯、多功能
设备带、空气消毒设备，有无菌物品存放柜、药物柜，摆放符合要求；室内有壁挂钟（带 秒针）、新生儿体重电子秤；治疗操作台、远红外幅射新生儿抢救台、记录台；治疗车、冲 洗车、仪器车、抢救车、可移动式污物桶；常用助产器械（产钳、胎头吸引器、阴道牵拉 器、大窥阴器、穿颅钳、宫颈钳等）、心电监护仪、胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、软皮 尺、骨盆测量仪；新生儿复苏器械（新生儿复苏囊、大小复苏面罩、各种型号气管导管、 婴儿低压吸引器、吸痰管、新生儿喉镜）；静脉切开专用盘、电动吸引器及吸引专用盘。墙
上挂产后大出血、产时子痫、羊水栓塞、新生儿窒息等抢救程序图。除必备药品和常用抢 救包之外，另配置产后出血抢救专用药盘或包、产时（产后）子痫抢救专用药盘或包、羊 水栓塞抢救专用药盘或包、新生儿窒息抢救专用药盘。
5
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
1
6.隔离待产室与隔离分娩室：配置与普通待产、分娩室一致，应利于消毒隔离。备有隔离 衣、防护衣或围裙及袖套（防水材质）、防护眼罩；尽可能使用一次性物品，如一次性无菌 产包、无菌衣、产床单、枕套及小被套等。
5.护士熟练掌握各种应急预案和抢救程序，掌握急救复苏技术、抢救药品的剂量与药理作 用，掌握常用仪器操作规程、专科技术操作规程及护理常规，并能积极主动配合医生抢救。
3
现场考核、查看人员素质，不符合要求扣1分
6.护士仪表行为规范、佩带服务卡上岗，服务态度热情，知晓工作职责，上班做到“四轻、 十不、十不交接”。无推诿患者现象，不和患者家属发生争执。
项目
护理
管理质
量
（60
分）
标准要求
分值
评分方法
计分
1.设立独立产房或在VIP病房内设立产床，感染产房与非感染产房分开。有向手术室迅速 转移的通道，有条件者可在产房设立产科手术室。
1
查看现场，一项不符合要求扣0.5分
2.布局合理，流程符合要求，按无菌--清洁一污染原则流向，严格划分非限制区、半限制 区、限制区，分区明确，并设分区隔断门，设置双通道，污洁分流。标识齐全、规范、醒 目。保持产房内安静，定时通风，无异味、地面整洁无污物。
4.依法进行毒、剧、麻醉类药品及精神一类药品的管理和登记，做到“五专”，每班清点，
交接班记录和使用登记符合要求。
4
查看资料，一处不符合要求扣0.5分
5.做好分娩前各项准备。新生儿娩出后按脚印及母亲大拇指印各一只于新生儿记录单上，
新生儿系写有产妇床号、姓名和新生儿性别的腕（脚）带和胸卡（信息卡），胸卡还应标明
分值
评分方法
计分
3.急救物品齐全，管理做到“四定、三及时”，保持完好备用，仪器设备专人负责检查保管， 有使用说明、定期保养和使用记录。每班接班时应检查仪器设备运行状态、产房温度、湿 度是否符合要求，发现异常及时维修。抢救车有急救物品基数表，摆放有序，每周清点， 帐物相符，并按要求封存。
4
查看抢救车、仪器，一处不符合要求扣1分
3
查看资料，提冋护士，一项不符要求扣0.5分
2.落实药品管理制度，各类药物标签清晰，保存、保管方法正确，定期清理。外用、口服、 注射、静脉用药分开放置，注射药用原包装盒盛装。高危药品单独存放，标识醒目。药物 过敏试验阳性者按要求标识，有过敏药物抢救盒。
4
查看现场，一处不符合要求扣0.5分
项目
内容
标准要求
1
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
乙外科洗手间：设于限制区，洗手池设非手触式水龙头及冷、热水系统，并配干燥手装置， 有完善的外科消毒手的设施。
1
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
8.准备室：根据需要配立式储物柜或台式储物柜、操作台等，存放各种日常待用医疗仪器 与设施。
1
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
2
查看现场，布局不符要求扣1分，流程不合理扣1分，三 区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣0.5分
3.普通待产室：设可调式待产床 2〜4张，每床使用面积不少于 6m2,两床距离》1m;室 内设卫生间（洗手池、沐浴设施、坐式便器）；有氧气及负压等设备带、空调设施及空气消
毒设备；安装纱窗、活动式窗帘、隔帘或屏风；房门宽度以“待产床”出入为标准，其它 配置同病房要求。
现场查看和询问，一人一项不符合要求扣0.5分
质量 安全
（25
分）
1.建立健全各项制度及岗位职责；严格执行产房查对制度、患者交接制度、参观制度、消 毒隔离制度、药品管理制度、操作技术规范、设备保养及维修制度等。
4
查看资料，提冋护士，一项不符要求扣0.5分
2.加强护理风险管理，科室制定并实施安全管理应急预案与处理程序，有停水、停电、停 冷、暖气、医用气体泄漏和失火等突发意外事件应急预案及应急措施，定期培训，人人熟 悉。
2
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
人员配 备（15
分）
1.护士配备按助产士与产床之比为3:1，爱婴病房按每对母子配1名护士，知识、职称、
年龄结构形成梯队，层次合理。有紧急状态下科室护士调配方案。
3
查看现场和资料，不符合要求一项扣0.5分
2.产房为独立护理单位的，设护士长1名；如产房由产科统一管理，应设一名副护士长或
新生儿出生时间、体重、身长。
5
查看新生儿和记录单，缺一项扣1分
6.经常巡视婴儿、检查辐射台温度，根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带），防
坠床、烫伤。
1
查看现场，一项不符合要求扣1分
护士长 工作（ 5分）
组长专职负责履行产房护士长职责，实行岗位准入管理。
2
查看资料，一项不符要求扣0.5分
3.专职护士长需专科以上学历、主管护师或护师三年以上职称、获省级以上专科护士培训 资质。
2
查看资料，一项不符要求扣1分பைடு நூலகம்
4.在产房工作的助产士必须经过专科培训和急救技能培训，并有培训内容、培训考核合格 记录。
3
查看资料，不符要求一项扣1分
产房护理质量评价标准（100分）
内容
布局 设施
15分）
项目
内容
标准要求
分值
评分方法
计分
护理 管理质 量
（60 分）
9.料理间：设洗涤池、器械浸泡清洗池（分普通器械与感染器械）、分区拖把清洗池（分非
限制区、半限制区、限制区、隔离），卫生工具挂放处（分非限制区、半限制区、限制区、
隔离），各种用物初步消毒处理的设施等。
2
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
4.普通分娩室：床位设置合理，每张产床使用面积不少于16m。安装固定无影灯、多功能
设备带、空气消毒设备，有无菌物品存放柜、药物柜，摆放符合要求；室内有壁挂钟（带 秒针）、新生儿体重电子秤；治疗操作台、远红外幅射新生儿抢救台、记录台；治疗车、冲 洗车、仪器车、抢救车、可移动式污物桶；常用助产器械（产钳、胎头吸引器、阴道牵拉 器、大窥阴器、穿颅钳、宫颈钳等）、心电监护仪、胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、软皮 尺、骨盆测量仪；新生儿复苏器械（新生儿复苏囊、大小复苏面罩、各种型号气管导管、 婴儿低压吸引器、吸痰管、新生儿喉镜）；静脉切开专用盘、电动吸引器及吸引专用盘。墙
上挂产后大出血、产时子痫、羊水栓塞、新生儿窒息等抢救程序图。除必备药品和常用抢 救包之外，另配置产后出血抢救专用药盘或包、产时（产后）子痫抢救专用药盘或包、羊 水栓塞抢救专用药盘或包、新生儿窒息抢救专用药盘。
5
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
1
6.隔离待产室与隔离分娩室：配置与普通待产、分娩室一致，应利于消毒隔离。备有隔离 衣、防护衣或围裙及袖套（防水材质）、防护眼罩；尽可能使用一次性物品，如一次性无菌 产包、无菌衣、产床单、枕套及小被套等。
5.护士熟练掌握各种应急预案和抢救程序，掌握急救复苏技术、抢救药品的剂量与药理作 用，掌握常用仪器操作规程、专科技术操作规程及护理常规，并能积极主动配合医生抢救。
3
现场考核、查看人员素质，不符合要求扣1分
6.护士仪表行为规范、佩带服务卡上岗，服务态度热情，知晓工作职责，上班做到“四轻、 十不、十不交接”。无推诿患者现象，不和患者家属发生争执。
项目
护理
管理质
量
（60
分）
标准要求
分值
评分方法
计分
1.设立独立产房或在VIP病房内设立产床，感染产房与非感染产房分开。有向手术室迅速 转移的通道，有条件者可在产房设立产科手术室。
1
查看现场，一项不符合要求扣0.5分
2.布局合理，流程符合要求，按无菌--清洁一污染原则流向，严格划分非限制区、半限制 区、限制区，分区明确，并设分区隔断门，设置双通道，污洁分流。标识齐全、规范、醒 目。保持产房内安静，定时通风，无异味、地面整洁无污物。
4.依法进行毒、剧、麻醉类药品及精神一类药品的管理和登记，做到“五专”，每班清点，
交接班记录和使用登记符合要求。
4
查看资料，一处不符合要求扣0.5分
5.做好分娩前各项准备。新生儿娩出后按脚印及母亲大拇指印各一只于新生儿记录单上，
新生儿系写有产妇床号、姓名和新生儿性别的腕（脚）带和胸卡（信息卡），胸卡还应标明
分值
评分方法
计分
3.急救物品齐全，管理做到“四定、三及时”，保持完好备用，仪器设备专人负责检查保管， 有使用说明、定期保养和使用记录。每班接班时应检查仪器设备运行状态、产房温度、湿 度是否符合要求，发现异常及时维修。抢救车有急救物品基数表，摆放有序，每周清点， 帐物相符，并按要求封存。
4
查看抢救车、仪器，一处不符合要求扣1分
3
查看资料，提冋护士，一项不符要求扣0.5分
2.落实药品管理制度，各类药物标签清晰，保存、保管方法正确，定期清理。外用、口服、 注射、静脉用药分开放置，注射药用原包装盒盛装。高危药品单独存放，标识醒目。药物 过敏试验阳性者按要求标识，有过敏药物抢救盒。
4
查看现场，一处不符合要求扣0.5分
项目
内容
标准要求
1
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
乙外科洗手间：设于限制区，洗手池设非手触式水龙头及冷、热水系统，并配干燥手装置， 有完善的外科消毒手的设施。
1
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
8.准备室：根据需要配立式储物柜或台式储物柜、操作台等，存放各种日常待用医疗仪器 与设施。
1
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
2
查看现场，布局不符要求扣1分，流程不合理扣1分，三 区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣0.5分
3.普通待产室：设可调式待产床 2〜4张，每床使用面积不少于 6m2,两床距离》1m;室 内设卫生间（洗手池、沐浴设施、坐式便器）；有氧气及负压等设备带、空调设施及空气消
毒设备；安装纱窗、活动式窗帘、隔帘或屏风；房门宽度以“待产床”出入为标准，其它 配置同病房要求。