女性尿路感染的诊治和预防
尿路感染健康教育
尿路感染健康教育
《尿路感染健康教育》
尿路感染是一种常见的健康问题，尤其在女性中更为常见。
尿路感染是由细菌侵入泌尿系统引起的感染，包括膀胱、尿道、尿道口和肾脏。
尿路感染可能会导致疼痛、灼热感、频繁的尿意和尿的刺痛感。
虽然大多数尿路感染可以通过药物治疗，但如果不及时治疗，它可能会变得更加严重，甚至导致肾脏感染。
预防尿路感染的重要措施包括：
1. 维持良好的个人卫生。
女性应该从前往后擦拭以避免将细菌带入尿道。
2. 喝足够的水。
多喝水可以促进排尿，帮助身体清除细菌。
3. 避免过度使用抗生素。
不要轻易滥用抗生素，因为这可能会导致细菌产生抗药性。
4. 及时排尿。
不要憋尿，及时排尿可以帮助清除体内的细菌。
如果你出现尿路感染的症状，例如尿频、尿急、尿痛，或者尿道灼热感，应当尽快就医。
医生会根据症状和检查结果来确定是否患有尿路感染，并开出相应的治疗方案。
通过充分的健康教育，人们可以了解尿路感染的症状、预防措施和治疗方式，从而更好地保护自己的健康。
希望每个人都能够认真对待尿路感染，注意个人卫生，及时就医，使得尿路感染不再成为健康问题。
泌尿道感染预防控制方案及措施
泌尿道感染预防控制方案及措施
1、严格掌握适应证，在一般情况下避免使用导尿管。
2、使用其它方法代替膀胱内导尿管，如间歇性导尿、阴茎套导尿
等。
3、尽量减少导尿管留置时间，每天评估持续性导尿的必要性。
4、严格掌握导尿管插入和护理时无菌技术。
（1）在导尿管插入之前，用消毒剂消毒尿道口周围。
（2）在灭菌条件下，无菌操作插入导尿管。
（3）保持整个集尿系统闭合，尽可能缩短导尿管和集尿袋的操作时间。
（4）保持尿液从上往下的重力引流。
并随时观察尿液是否从导尿管中流出，以确保导尿管未阻塞。
5、有条件时应使用一次性导尿管和集尿系统。
否则对上述物品彻
底清洗后；再高压蒸汽灭菌或化学灭菌。
6、不建议为预防尿路感染使用抗生素和在尿道口使用抗菌软膏，
以防止产生耐药菌株。
7、不建议冲洗导尿管和更换导尿管，也不宜频繁进行菌尿检测。
尿路感染的健康教育指导
尿路感染的健康教育指导1.尿路感染是一种常见的疾病，为了预防该疾病的发生，我们需要避免易感因素并充分利用人体的防御机制。
大量饮水可以刺激肾脏排泄尿液，有利于细菌的排出。
每天应该饮用大量的水，并且每2-3小时排尿一次，这样可以有效降低尿路感染的发病率。
此外，饮食方面应该以清淡为主，多食用含水分的新鲜蔬菜、瓜果等。
同时，应该忌食辛辣刺激性食物和温性食物，如葱、蒜、韭菜、胡椒、生姜、羊肉、狗肉、兔肉和油腻食物等。
2.加强体育锻炼，增强体质，是预防泌尿系感染的重要方面。
如果已经感染，应该在急性期的发热和尿化验异常时卧床休息。
在恢复期，应该适度参加体力活动，避免过度疲劳。
活动的方式可以因人而异，但是不能过度劳累。
3.如果已经发现泌尿系感染的病人，应该在足够的疗程期内足量用药，不可以掉以轻心。
间断治疗或过早停药，就有可能迁延不愈转为慢性。
一般要求，在症状完全消失，尿液检查恢复正常后，还要继续用药3~5天，停药后每星期复查一次尿液，连续3次以上未见异常方可认为基本痊愈。
如果频繁发生尿路感染（≥3次/年），可以在全量治疗清除菌尿之后，长期给予小剂量抗生素预防复发。
4.目前常用的药物有甲氧苄氨嘧啶/磺胺和喹诺酮类药。
甲氧苄氨嘧啶/磺胺具有抑制二氢叶酸还原酶的作用，与磺胺药合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，因此作用大幅度提高。
但是易产生耐药性，应避免单独使用，并注意服用后的不良反应。
喹诺酮类药口服吸收良好，体内分布广，不良反应少，耐受良好。
常见的副作用包括恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、头痛、眩晕等，偶尔会出现抽搐等精神症状，停药后会消退。
但是所有喹诺酮类药在未成年动物中可引起关节问题，因此应谨慎使用。
中预防尿路感染的重要措施之一。
此外，保持良好的生活惯，如适当运动、充足睡眠、均衡饮食等，也可以提高身体免疫力，减少感染的发生。
6）对于留置导尿的患者，抗生素可以推迟尿路感染的发生。
但超过3天后，药物预防无效，留置导尿易导致细菌感染。
女性如何有效预防尿路感染
本刊编辑部
家庭医药 2015.03 61
房颤用什么药好
我今年86岁，在医院检查出 心脏供血不足，房颤。用舒血宁 注射液25毫升静注每日1次，同时 口服心脑康和盐酸普萘洛尔片， 治疗了近一周，症状不见减轻。 请问该用什么药好？另外我有心 衰，无哮喘。 江西 李读者 李读者： 85岁以上老年人房颤的发生 率差不多有10%以上，主要治疗 措施是预防血栓栓塞，控制心室 率在合适范围内，以及维护心脏 功能。输液没有必要，中药效果 不肯定，预防血栓栓塞最好的措 施是口服华法林，但老年人岀血 的风险也大，另外掌握华法林使 用的医生较少。
询诊热线
桑叶、薏苡仁煎服，部分患者可 获良效。 浙江省人民医院皮肤科主任医师 潘卫利
注意，患病期间和月经期应避免 性生活，以免引发尿路感染。 江苏省中医院肾内科主任医师 盛梅笑
女性如何有效预防 尿路感染
我母亲今年68岁，时常为尿 路感染困扰，不知道平时应该如 何预防才比较有效？ 湖南 宁读者 宁读者： 女性，尤其是育龄期及绝经 后的中老年女性，容易发生尿路 感染，更应该做好预防。 （1）易感染时期预防 月经期： 女性在月经期要特 别注意勤换和使用干净的卫生 巾、适度休息等。 妊娠期： 妊娠期尿路感染高 发，危害大，故建议在怀孕前或 怀孕初期进行尿路感染筛查和细 菌培养，以便早期发现和早期处 理。由于孕妇阴道分泌物增多， 更要特别注意个人卫生。 更年期（已改称围绝经 期）： 要注意这个时期的卫生与 保健，积极治疗一些合并疾病， 以减少致病菌侵入的机会，防止 尿路感染。 （2）卫生习惯 大便后卫生： 女性尿道口短 而宽，大便后由后向前擦拭会增 加尿道污染的风险，正确的方法 应该是从前往后擦拭，擦拭后最 好用清水冲洗。 性生活卫生： 对于因性生活 导致尿路感染的女性，性生活前 男女双方均应清洗外阴，尤其 是男方应将冠状沟中的污垢洗干 净。性生活后排一次尿，利用尿 液冲洗尿道，可以带走部分细 菌，减少感染的机会。另外需要
尿路感染怎么办
尿路感染怎么办
尿路感染是由细菌感染引起的尿道、膀胱或其他尿路部位的炎症。
以下是一些常见的处理方法：
1. 大量饮水：多喝水可以帮助排尿，稀释尿液中的细菌，减少感染风险。
2. 避免过度清洁：避免使用刺激性的洗液或喷剂清洁外阴部，以免破坏自身的防御机制。
3. 使用温和的洁净剂：选择温和的洁净剂，避免使用带有香味或有刺激性的产品。
4. 避免憋尿：尽量每隔几小时排尿一次，避免憋尿，这可以减少细菌在尿路中滞留的时间。
5. 用没有刺激性的纸擦拭：使用一些柔软的纸巾或湿纸巾轻轻地擦拭，避免过度刺激尿道。
6. 注意个人卫生：保持外阴部干燥和清洁，从前向后擦拭，以减少细菌进入尿道的机会。
7. 食用酸性食物：某些酸性食物如蔓越莓、酸奶等可以阻止细菌黏附于尿道的
壁面上。
如果症状严重或持续时间较长，建议尽快就医并按医生的建议进行治疗。
医生可能会开具抗生素来消除细菌感染，并可能建议使用止痛药、消炎药或其他辅助治疗措施帮助缓解症状。
泌尿系感染的健康教育
泌尿系感染的健康教育泌尿系感染是一种常见的健康问题，特别是在女性中更为普遍。
这种感染可以影响到泌尿系统的不同部位，包括尿道、膀胱、尿道口和肾脏。
如果不及时治疗，泌尿系感染可能会引起疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状，严重时还可能导致肾脏感染和其他并发症。
以下是一些预防和管理泌尿系感染的方法，帮助您保持泌尿系统的健康：1. 喝足够的水：保持身体充足的水分摄取可以稀释尿液，减少细菌在泌尿系统中滋生的机会。
每天喝够8杯水是一个很好的保持水分平衡的方法。
2. 注意个人卫生：保持私密部位的清洁和干燥非常重要。
每天洗澡，并使用温和的清洁剂清洗外阴区域，但避免使用含有刺激性化学成分的产品。
在方便后，要从前往后擦拭以避免细菌进入尿道。
3. 去尿液：避免憋尿可以减少细菌在尿道中的滋生。
尽量在感到尿意时及时排尿，不要长时间憋尿。
4. 注意饮食：一些食物和饮料可能会刺激膀胱和尿道，增加感染的风险。
避免辛辣食物、咖啡、酒精、碳酸饮料和含糖饮料的摄入。
5. 尿后冲洗：每次尿尽量多冲洗尿道。
这有助于冲走潜伏在尿道中的细菌，减少感染的机会。
6. 避免过度使用抗生素：如果经常使用抗生素来治疗泌尿系感染，可能会导致细菌耐药性的产生。
在使用抗生素之前，最好先进行尿液培养，以确定病菌的敏感性。
7. 注意外阴环境：避免穿着紧身裤、湿泳衣或潮湿的内裤，这些可能会创造细菌生长的温床。
选择透气性好的棉质内裤，并注意保持外阴区域干燥。
8. 避免性传播感染：性行为可以增加泌尿系感染的风险。
使用安全套以减少感染的机会，并注意性行为后的清洁。
请谨记，这些方法只是帮助减少泌尿系感染风险的一些建议，并不能完全预防感染的发生。
如果您感到泌尿系统有异常症状，如尿痛、尿频等，建议及时就医寻求专业医生的建议和治疗。
尿路感染诊疗规范
尿路感染诊疗规范尿路感染(urinary tract infections，UTI)是由细菌、真菌等病原微生物在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急、慢性炎症。
可见于从新生儿到老年的各个人群，尤以女性(特别是在妊娠期)、新生儿或高龄男性、免疫功能低下、肾移植、尿路功能和结构异常者多见。
尿路感染不仅常见，而且临床表现十分多样，包括急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、无症状菌尿等。
急性肾盂肾炎是肾实质的感染性炎症，病变不仅限于肾盂，还可引起全身的炎症性反应，甚至并发败血症，在部分患者的肾组织内可有瘢痕形成，导致肾功能不全。
1 尿路感染的诊断1.1 急性单纯性(非复杂性)膀胱炎临床表现为尿频、尿急、排尿困难、耻骨上压痛等，可伴有肉眼血尿。
尿常规检查有脓尿和(或)血尿。
镜下检查细菌≥5/HP或清洁中段尿定量细菌培养≥103cfu/ml。
病原菌以大肠杆菌占绝对优势，约70％～95％，腐生葡萄球菌约5％～10％，偶尔可有其他肠杆菌，如变形杆菌和克雷伯菌等。
非细菌性病原微生物约占20％，如有生殖道的病变或阴道分泌物增多，应排除衣原体、淋球菌、滴虫、真菌和单纯疱疹病毒感染的可能。
1.2 急性单纯性(非复杂性)肾盂肾炎临床表现为发热、寒战、腰痛、肋脊角压痛，肾区叩击痛伴或不伴有尿路刺激症状，可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
尿常规检查有脓尿和(或)血尿。
血白细胞常升高，中性粒细胞增多，核左移。
清洁中段尿定量细菌培养≥104cfu／ml，致病菌同急性单纯性(非复杂性)膀胱炎。
无尿路解剖学及功能异常、无机体免疫功能损害。
单纯性膀胱炎经短程疗法治疗失败者应考虑肾盂肾炎的诊断。
1.3 复杂性尿路感染临床表现为有泌尿道和(或)全身症状的膀胱炎或肾盂肾炎，并具有尿路解剖学和(或)功能异常、肾脏基础病变和全身性病变导致的局部和全身免疫功能降低，使尿路感染易于发生或不易控制。
病原菌谱广、多为耐药菌株。
清洁中段尿定量细菌培养为真性菌尿标准：(1)女性≥105cfu／ml；(2)男性≥104cfu／ml；(3)导尿管尿液≥104cfu／ml；(4)耻骨上膀胱穿刺的尿液标本，获得任何数量的菌落计数。
泌尿道感染预防控制方案及措施
泌尿道感染预防控制方案及措施1.保持良好的个人卫生：经常清洗外阴和肛门区域，尿道口周围的清洁非常重要。
女性尤其应注意，每次使用卫生纸时，应该从前向后擦拭，以防止肠道菌进入尿道。
2.饮食方面的预防措施：保持充足的水分摄入，多喝水有利于清洗泌尿道，防止细菌滋生。
此外，饮食要注意均衡，多摄入含维生素C的食物，有助于增强机体的免疫力。
3.规范使用抗生素：泌尿道感染经常与抗生素的滥用相关。
在治疗过程中，医生应尽量选择对病原体敏感的抗生素，并根据病原体分析的结果进行个性化治疗。
患者必须按照医生的指导完成整个抗生素疗程，不得自行减少剂量或中断治疗。
4.尿道插管和导尿管的复用：尽量避免尿道插管和导尿管的使用，因为这些操作会增加感染的风险。
如果必须使用，应严格遵守无菌操作规范，每次使用后要立即更换。
5.提高意识：加强对泌尿道感染的宣传教育，使公众了解该疾病的预防措施及注意事项。
医疗机构应加强医务人员的培训，提高他们对泌尿道感染的认识和控制能力。
6.提高医疗机构的卫生管理水平：医院和诊所应加强卫生消毒，特别是操作室、器械和设备的消毒，以防止交叉感染。
7.定期检查：定期进行健康检查，包括尿液检查等，及时发现并治疗潜在的泌尿道感染。
8.避免过度使用荷尔蒙替代疗法：长期使用荷尔蒙替代疗法的女性更容易患上泌尿道感染。
因此，避免过度使用荷尔蒙替代疗法是预防泌尿道感染的重要措施之一9.避免过度清洁：过度清洁外阴区域可能会破坏局部的酸碱平衡，削弱防御机制，容易导致感染。
因此，应避免频繁使用肥皂和洗液，并保持身体和内衣的干燥。
总之，预防和控制泌尿道感染需要个人的卫生习惯、医疗机构的卫生管理、抗生素的合理使用以及宣传教育。
只有综合运用以上的预防和控制措施，才能有效降低泌尿道感染的发生率，保护人体健康。
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流行病学研究
在Ｆｉｎｎｉｓｈ的研究中,17～82岁患大 在Ｆｉｎｎｉｓｈ的研究中,17～82岁患大 肠杆菌性膀胱炎的妇女,44%初次感染后第 肠杆菌性膀胱炎的妇女,44%初次感染后第 一年内复发,其中55岁以上53%复发, 一年内复发,其中55岁以上53%复发,年轻妇 女36%复发。 36%复发。 老年妇女流行病学资料很少,估计60岁以上 老年妇女流行病学资料很少,估计60岁以上 的妇女有10%～15%频繁发生ＵＴＩ。 的妇女诊断
尿常规分析和尿培养 用正确的方法收集尿液, 用正确的方法收集尿液,告诉患者在收集尿液时将 阴唇完全分开。尿培养时应以湿纱布清洗外阴, 阴唇完全分开。尿培养时应以湿纱布清洗外阴,然 后取中段尿标本。清洗时并不需要用消毒剂, 后取中段尿标本。清洗时并不需要用消毒剂,因为 消毒剂会污染标本造成假阴性结果。 急性膀胱炎尿液分析会显示菌尿、脓尿、血尿。 目前有人提出,有症状的患者尿培养菌落数(ＣＦＵ) 目前有人提出,有症状的患者尿培养菌落数(ＣＦＵ) 在102ＣＦＵ/ｍｌ以上可以确诊。虽然尿培养能 102ＣＦＵ/ 够确定药物敏感性,但事实上临床上没有这样做, 够确定药物敏感性,但事实上临床上没有这样做,也 没有必要。许多患者在尿培养结果出来之前, 没有必要。许多患者在尿培养结果出来之前,治疗 已经完成了。
发病机制
细菌能粘附尿路上皮细胞是引起尿路感染 的主要原因。 大多数细菌首先定居于直肠, 大多数细菌首先定居于直肠,然后在尿道周 围和尿道远端繁殖通过尿道进入膀胱。 许多遗传、生物和行为因素与之有关。 阴道局部环境变化, 阴道局部环境变化,例如ｐＨ值和子宫颈阴 道抗体, 道抗体,尿液和膀胱防御机制在易感人群中 扮演了重要角色。宿主炎症和免疫反应决 定了临床ＵＴＩ的结果。
抗生素预防疗法
采用预防用药的患者要求彻底根除现有感染,治疗后1 采用预防用药的患者要求彻底根除现有感染,治疗后1～2周 尿培养阴性。 治疗后1 周尿培养阴性。预防用药方法有以下几种, 治疗后1～2周尿培养阴性。预防用药方法有以下几种,①小 剂量持续疗法:对反复发生感染者, 剂量持续疗法:对反复发生感染者,小剂量持续用药是很好 的治疗方法。建议睡前服用小剂量抗生素,持续6 12个月。 的治疗方法。建议睡前服用小剂量抗生素,持续6～12个月。 期间如出现有症状的再感染, 期间如出现有症状的再感染,可以增加剂量或改用其他抗生 素。如果预防性用药停药以后马上出现再感染症状, 素。如果预防性用药停药以后马上出现再感染症状,则重新 开始晚上服药,不会增加副作用。②性交后疗法: 开始晚上服药,不会增加副作用。②性交后疗法:性交是妇 女急性膀胱炎重要的致病因素。性交后用药非常有效, 女急性膀胱炎重要的致病因素。性交后用药非常有效,采用 单剂量或3 单剂量或3ｄ疗法可以有效降低再感染的发生率。③自我 间歇治疗: 间歇治疗:对不愿意长期治疗的患者可以采用单剂量自我间 歇治疗。妇女在症状出现时做尿培养后立即开始3 歇治疗。妇女在症状出现时做尿培养后立即开始3ｄ抗生 素经验性治疗。
致病因素
健康绝经期后妇女 有多项研究表明雌激素缺乏( 有多项研究表明雌激素缺乏(泌尿生殖系萎 缩)是尿路感染的危险因素。Ｒａｚ和Ｓｔ ａｍｍ证实阴道内应用雌激素可以使阴道 菌群正常, 菌群正常,降低ＵＴＩ复发。 绝经期后ＵＴＩ复发与膀胱排空机制和生理 因素的变化也有很大关系。
复发性ＵＴＩ 复发性ＵＴＩ
无并发症膀胱炎的治疗
无并发症膀胱炎( 无并发症膀胱炎(ｕｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｃｙｓｔ ｉｔｉｓ) ｉｔｉｓ)发生在尿路解剖和功能正常的妇女。通常细菌 对抗生素敏感, 对抗生素敏感,短程治疗有效。 近年来,急性膀胱炎的治疗过程大大缩短,传统的7 14ｄ疗 近年来,急性膀胱炎的治疗过程大大缩短,传统的7～14ｄ疗 法已被1 ｄ短程治疗取代,且二者疗效相似, 法已被1～3ｄ短程治疗取代,且二者疗效相似,后者副作用 减少。美国感染疾病协会( 减少。美国感染疾病协会(ＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓ ｅａｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＡｍｅｒｉｃａ) ｅａｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＡｍｅｒｉｃａ)资料建议 甲氧苄氨嘧啶 磺胺甲基异恶唑(ＴＭＰ ＳＭＺ)3ｄ方案是 磺胺甲基异恶唑( ＳＭＺ)3ｄ方案是 治疗急性无并发症膀胱炎的首选方案。对于健康妇女来讲, 治疗急性无并发症膀胱炎的首选方案。对于健康妇女来讲, 可采用ＴＭＰ ＳＭＺ、呋喃妥因、环丙沙星、依诺沙星、 洛美沙星、诺氟沙星、氧氟沙星等,疗程3 洛美沙星、诺氟沙星、氧氟沙星等,疗程3ｄ。若患者症状 超过7ｄ、近期有泌尿系感染、年龄超过65岁、糖尿病及 超过7ｄ、近期有泌尿系感染、年龄超过65岁、糖尿病及 应用隔膜避孕者,用药7 应用隔膜避孕者,用药7ｄ。
抗生素预防疗法
抗生素预防疗法能够使妇女复发性感染发 生率下降95%。使感染从2.0～3.0/患者年降 生率下降95%。使感染从2.0～3.0/患者年降 为0.1～0.2/患者年。预防性治疗很大程度上 0.1～0.2/患者年。预防性治疗很大程度上 是清除肛门周围的细菌, 是清除肛门周围的细菌,当然也可能使细菌 产生耐药, 产生耐药,即使短期口服四环素、氨苄青霉 素、磺胺类药、阿莫西林、头孢氨苄也可 能引起耐药, 能引起耐药,在选用预防制剂的时候应予以 考虑。
抗生素预防疗法
选用广谱抗生素,使尿液药物浓度很快升高, 选用广谱抗生素,使尿液药物浓度很快升高, 减少突变, 减少突变,降低对肛门菌丛的副作用。若短 程的经济的药物无效, 程的经济的药物无效,根据尿培养结果进行 调整。如果治疗仍无效, 调整。如果治疗仍无效,要考虑其他引起膀 胱刺激症状的病因, 胱刺激症状的病因,如原位癌、间质性膀胱 炎、和神经性膀胱功能障碍等。
致病因素
健康绝经期前妇女 最近资料显示性交、隔膜杀精子剂和反复发生ＵＴＩ史是 很危险的致病因素。 近期使用抗生素会影响阴道菌群, 近期使用抗生素会影响阴道菌群,同样也是导致ＵＴＩ复发 的致病因素。 性生活的频率是多因素分析中最危险的致病因素。 其他的包括过去一年中杀精子剂的使用以及拥有新的性伴 侣,第一次ＵＴＩ发生在15岁以前,或者有ＵＴＩ的家族史。 第一次ＵＴＩ发生在15岁以前, 复发性ＵＴＩ和性交前后排尿方式、排尿次数、延迟排尿 习惯、擦拭方式、冲洗、使用热澡盆、穿紧身裤袜或者体 重指数没有关系。
复发性ＵＴＩ 复发性ＵＴＩ
白细胞介素 8受体(ＩＬ 8Ｒ)是导致ＵＴＩ 受体( 复发的另一个因素。白细胞介素 8是炎性细 胞因子, 胞因子,促进中性白细胞到达感染部位的尿 路上皮细胞。近来证实, 路上皮细胞。近来证实,基因敲除小鼠缺乏 ＩＬ 8Ｒ不能清除肾脏的细菌,最终出现菌尿。 Ｒ不能清除肾脏的细菌, 另外, 另外,初步分析表明复发性肾盂肾炎儿童的 中性粒细胞上的ＩＬ 8Ｒ有缺陷。
临床诊断
收集完整的病史,包括尿路结石, 收集完整的病史,包括尿路结石,糖尿病以及其他泌 尿系疾病史, 尿系疾病史,泌尿外科手术及器械检查史等。详细 了解患者以住感染的情况,如感染发生的频率, 了解患者以住感染的情况,如感染发生的频率,是否 与性生活有关以及避孕方式等。 以前细菌培养结果、治疗用药、治疗效果等,这些 以前细菌培养结果、治疗用药、治疗效果等, 情况对复发性尿路感染的分析很有帮助。 根据病情进行体检,特别注意盆腔、会阴的检查, 根据病情进行体检,特别注意盆腔、会阴的检查,排 除泌尿系病变, 除泌尿系病变,如尿道肉阜、狭窄、脱垂以及阴道 病变等, 病变等,必要时取阴道分泌物检查。 临床表现包括,尿频,尿急,尿痛,排尿困难, 临床表现包括,尿频,尿急,尿痛,排尿困难,耻骨上区 或下腹部疼痛, 或下腹部疼痛,血尿或尿液混浊等。
发病机制
目前的研究发现, 目前的研究发现,具有Ｐ型菌毛大肠杆菌的繁殖能 力是急性肾盂肾炎很危险的致病因素。 与肾盂肾炎相比,膀胱炎的发病机制知之甚少, 与肾盂肾炎相比,膀胱炎的发病机制知之甚少,目前 还不知道导致膀胱炎大肠杆菌的细菌特性, 还不知道导致膀胱炎大肠杆菌的细菌特性,也没有 把它们与导致肾盂肾炎的致病菌株区分开来。现 在仅知道有红细胞溶解素、Ⅰ 在仅知道有红细胞溶解素、Ⅰ型菌毛和Ｐ型菌毛 的ｐｒｓＧＪ96型的大肠杆菌比其他的大肠杆菌 的ｐｒｓＧＪ96型的大肠杆菌比其他的大肠杆菌 更加多见于急性膀胱炎。
其他预防方法
有人认为多饮水能在细菌粘附和侵入尿路上皮以前清除细 菌,这种想法很有吸引力,但是事实上不是这样的。有学者 这种想法很有吸引力, 在研究了18～30岁复发性ＵＴＩ患者229例及对照组253例 在研究了18～30岁复发性ＵＴＩ患者229例及对照组253例 资料后发现, 资料后发现,二者排尿习惯和饮水量差异无统计学意义。 有报道规律饮用酸果蔓汁( 有报道规律饮用酸果蔓汁(ｃｒａｎｂｅｒｒｙｊｕｉｃ ｅ)有降低细菌粘附的作用,但也有持有反对结论者。 有降低细菌粘附的作用, 有研究表明,乳酸菌通过竞争粘附受体和营养物, 有研究表明,乳酸菌通过竞争粘附受体和营养物,形成过氧 化氢、乳酸等预防ＵＴＩ。但是,阴道乳酸菌的种类不一样, 化氢、乳酸等预防ＵＴＩ。但是,阴道乳酸菌的种类不一样, 正常妇女的乳酸菌更多的是产生过氧化氢, 正常妇女的乳酸菌更多的是产生过氧化氢,而ＵＴＩ患者则 不是这样。所以, 不是这样。所以,每天吃乳酸菌产物并不能防止ＵＴＩ。近 来研究表明, 来研究表明,阴道内放置乳酸菌有效其结论有待进一步证实。 到目前为止, 到目前为止,还没有可靠的酸性物质能够有效预防复发性Ｕ ＴＩ。
复发性ＵＴＩ 复发性ＵＴＩ
骨盆异常也可能导致ＵＴＩ复发。研究发 现复发性ＵＴＩ患者尿道到肛门的距离较 对照组明显缩短(分别是4.8和5.0ｃｍ, 对照组明显缩短(分别是4.8和5.0ｃｍ,Ｐ =0.03)。病例组和对照组之间, =0.03)。病例组和对照组之间,尿道长度、剩 余尿、排尿模式(如峰值尿流率, 余尿、排尿模式(如峰值尿流率,峰值尿流时 间)没有区别。推测骨盆解剖在尿路感染复 发过程中起了重要作用, 发过程中起了重要作用,尤其在没有外源性 危险因素的患者中间。
复发性尿路感染的预防
复发性尿路感染分为二种,一种是再感染( 复发性尿路感染分为二种,一种是再感染(ｒｅ ｉ ｎｆｅｃｔｉｏｎ):由不同的细菌引起的感染, ｎｆｅｃｔｉｏｎ):由不同的细菌引起的感染,再 感染一般发生在前次感染2周以后,5个月以内。另 感染一般发生在前次感染2周以后,5个月以内。另 一种是细菌持续存在( 一种是细菌持续存在(ｂａｃｔｅｒｉａｌｐｅｒｓｉｓｔｅ ｎｃｅ):病原菌与初次感染相同,感染发生的间期短。 ):病原菌与初次感染相同, 大多数复发性尿路感染是再感染, 大多数复发性尿路感染是再感染,通过泌尿系统内 持续存在的细菌感染很少见。正确区分二者对于 治疗来讲非常重要因为再感染的患者需要长时间 的治疗。对细菌持续存在需要外科治疗某些异常。