预防留置尿管所致尿路感染的护理措施
预防导尿管所致尿路感染的护理新技术
环湖医院 吴晓红
【摘要】留置导尿管是临床上最基本的诊疗技术，但临床上常因操作和导尿器具的原因，合并症较多，其中最严重的是尿路感染。尿路感染的发生与使用导管的方法、持续时间的长短有关。由导尿术及留置导尿管引起尿路感染，在我国占医院感染的20．8％～31．7％，仅次于呼吸道感染”，其中约75％～80％患者的尿路感染由导尿引起，对住院患者，尤其是危重及手术患者已构成较大威胁。临床上引起排尿异常的原因复杂，而伴随性尿路感染则是一种常见的留置导尿管的并发症。因此，对于预防医院泌尿系统感染，以减轻病人痛苦至关重要。目的 通过对留置导尿引发尿路感染的国内外护理进展分析与研究，提出留置导尿并发症主要的引发原因。方法 缩短留置导尿的时间，留置尿管应采取密闭系统。结果 选择合理有效的预防尿路感染方法，减少了留置尿管的感染途径。结论 尿管与尿道间隙细菌上行感染；尿管与集尿袋连接处以及集尿袋放尿道口处污染，且留置导尿的时间越长感染概率越高。
【关键词】 留置导尿管；感染；护理新技术
l 留置导尿引起尿路感染的概况
1．1 国外感染状况 根据美国疾病预防控制中心(CDC)的定义，所谓院内尿路感染是指入院后首次发生细菌尿 (≥10／mL)或者感染症状(每个高倍视野WBC≥lo)，以及虽在入院前已诊断为细菌尿，但入院后又发生不同菌种的细菌尿等两种情况。根据美国CDC的资料显示，院内尿路感染在美国院内感染中古42 ，是最多的[1]。日本广岛大学附属医院泌尿科以12年(1973~1984)入院的2772例患者作为调查对象，对【100 _4】因尿道留置尿管而产生的尿路感染为重点的医院内感染发病率进行了探讨。结果表明，泌尿科的院内感染约占患者总数的1／3，其中尿路感染与伤 口感染完全与留置导尿有关者占大多数。561例院内感染者中83例是尿路感染，其中93 是因尿道留置导管引起的。而且，在尿路感染者发生的16例败血症中，有 15例是由尿道留置尿管造成的口[2]。
1．2 国内感染状况 国内某医院就 1995～1996年院内感染发生率统计显示，出院患者2454例，224例获院内感染，其中94例(42．0 )为肺部感染，71例(31．7 )为尿路感染，外科伤口感染 z1例 (9．4％)，败血症 12例 (5．4 )，其他 26例 (11．5 )。留置导尿管引起的尿路感染占院内感染的第2位[3]。
1. 3尿路感染的发病率随着年代、国家、医院、诊所等条件差异而有所不同留置尿管伴随性尿路感染（UTIC）是最常见、最严重的并发症，在西方国家占据各部位医院感染之首位，占30％~50％，在我国占医院感染的20.8％~31.7％，仅次于呼吸道感染，其中又有80％的院内泌尿感染与导尿有关，因此，如何预防医院内泌尿系感染已引起众多学者和临床工作者的关注，近年来，临床对预防留置导尿感染采取了多种方法。
2 选择型号、材料适中的气囊导尿管
2.1 导尿管型号的选择 对于初次留置尿管者，不宜选择过粗的硅胶气囊导尿管（成年男性选择12~14号，女性选择16~18号）以减少对尿道的刺激。
2.2 导尿管材料的选择 一次性气囊导尿管，采用与人体组织相容性高的乳胶制成，表面柔软，粗细适宜，一腔为气囊管，可固定尿管，又不易滑脱，其余一腔与集尿管相连接，这样形成密闭式膀胱引流冲洗系统，可减少污染的机会。
2.3 熟练掌握导尿技术，预防机械性尿路损伤
2.3.1 护士在插拔尿管时一定要严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，准确了解男女患者的解剖特点，尽可能缩短操作时间，避免反复多次插入，减少污染机会，掌握导尿和留置导尿的适应证和保持引流管通畅，保持引流位置正确。插管之前必须检查导尿包的有效期、气囊质量，以免在正常充盈范围内因质量问题而造成气囊破裂致膀胱黏膜损伤，必要时使用利多卡因黏膜麻醉可减轻疼痛，要做好患者行为监管，避免患者不适或无意强行拉脱导管而造成尿道黏膜损伤。
2.3.2 润滑剂的选择：采用石蜡加利多卡因润滑尿管，以扩张尿道括约肌，减少尿道内皮的机械损伤，利用0.5%碘伏代替石蜡油润滑导尿，0.5%碘伏对细菌、芽孢、病毒及真菌都有极强的杀灭作用，对人体组织及黏膜无刺激及过敏反应，兼有清洁及润滑作用，能在一定的时间内消除感染的隐患。
2.4 严格无菌技术操作
2.4.1严格无菌操作：动作轻柔，操作过程中始终保持一个无菌区域，不慎污染及时更换，切忌拔出的导尿管重新插入，以免感染。
2.4.2患者的准备：导尿前首先清洗患者会阴部，要彻底，特别是四肢瘫，大小便失禁者，反复冲洗以减少尿道微生物的数量。
2.4.3在引流过程中发生脱落及渗尿，应采取无菌操作进行处置，并更换已脱落导管，保持床单清洁，集尿袋应放置在膀胱水平之下，一般每日排放2次，不要空放尿液，并且注意在排放前后洗手防止逆行感染。
2.5 留置导管后的护理[4]
2.5.1 保持会阴部清洁 每天用1%洁尔灭或2%醋酸洗必泰及碘伏等清洗外阴，导尿管与阴道连接处用消毒液擦拭，然后涂1%洗必泰乳膏，在一定程度上可以防止细菌从尿道处上行感染。
2.5.2 引流的护理
引流管放置：保持引流管通畅，4 h间隔开放，引流管放置妥当，不能牵拉尿袋，应挂在床边，引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱。引流的观察：随时观察尿液的量，，注意避免尿管弯曲受压，保持通畅，发生污染后应及早对症治疗，防止细菌逆行感染。留置尿管的时间：留置时间与尿路感染发生率成正比相关关系，可2周更换一次。
2.6 严格掌握留置导尿的适应证
尽量考虑使用其他代替方式如尿失禁患者重视心理疏导，耐心训练其排尿，男性患者可用包绕阴茎的外收集器（尿套），女性患者用特殊接尿器或尿布垫，训练膀胱周期性刺激等对长期昏迷及卧床的患者使用加长塑料袋接尿，比男性尿袋更好，对已留置导尿的患者应注意训练自主排尿功能，采用个体化放尿方法，根据患者尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间及夹闭时间，尽早恢复膀胱反射功能。
2.7 做好卫生宣教 给予饮食指导，鼓励患者多饮水，保持清洁卫生，减少感染的机会。
3 留置尿管预防尿路感染技术的新技术
3．1 置管时机、时间的选择为全麻患者选择最佳置管时机，以减少导尿刺激所致的心率加快、血压增高等血液动力学改变。随着置管时间的延长，尿路感染发生率增加。留置时间与尿路感染发生率呈正相关关系原因足长期导尿患者 更换导尿管破坏了系统的密闭性，为细菌感染提供了机会。因此，如必须长期留置导尿管的患者在正常饮食之外，24h饮水量应超过3000mL，以改善留置导尿所致的菌尿状态，留置导尿管时间为3周 。使用缓释抗生素导尿管经临床对照实验，证实可 2～3周更换一次。[5] 3．2 置管插入的长度 根据 《基础护理学》教科书规定，女患者尿管插入长度为5～7cm，对尿管插入长度进行了研究，认为尿管插入长度为8--10cm时，重插率明显低于传统方法。导尿管的深度以6～8cm为宜。由于普通导尿管与气囊导尿管结构不同，气囊前部有 1．5cm，气囊长度约为3cm ，女患者插入深度应为8～10cm ，男患者插入深度应为18～23cm，由此可避免气囊在尿道中充气或充水时损伤尿道。[6] 3．3 拔管时机的选择 为预防拔管后患者出现尿潴留，对留置导尿患者拔管时机进行研究，结果提示膀胱充盈时拔管比空虚时拔管有利于患者自行排尿尽早恢复，可减少尿管的复插率，对预防院内泌尿系感染有积极作用。[7]大量研究证明，严格无菌操作，尽量缩短留置时问，留置期间多饮水(24h内超过3000mL)，早期闭管，不冲洗膀胱，保持导尿系统通畅及更好的密闭性，在膀胱充盈时拔管以及消毒尿道口等方法对预防尿路感染有效。冲洗膀胱无预防感染的作用，相反有增加感染 的可能 。导尿时或拔导尿管前用0．5 碘伏消毒尿道口及会阴，可预防泌尿系感染。 4 小结
总之，导尿是引起泌尿系感染的主要因素，其主要原因是：尿管与尿道间隙细菌上行感染；尿管与集尿袋连接处及集尿袋放尿道口处污染，且留置导尿的时间越长感染概率越高。预防尿路感染最好的办法是严格掌握导尿及尿管留置指征，对通过其他途径也可达到排尿的患者尽量避免留置导尿，已留置导尿的患者，要尽量缩短留置导尿的时间，留置尿管应采取密闭
系统。
【参考文献】
1 宋月兰，焦卫琴.0.5%碘伏润滑导尿管预防感染的效果观察.临床医药实践杂志，2010，14（3）：178-179.
2 周宏珍，尹风华.留置导尿中尿路感染的原因及预防措施探讨.第一军医大学学报，2009，23（5）：510-511.
3 岳素琴，张延霞，袁康．医院内尿路感染危险因素分析及预防措施 2001，11(5)：368—369．
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5 周厚秀，周娟．伴随性尿路感染的相关因素和护理对策EJ3．护理学杂志，2001，16(8)：512．
6 杨秀丽．增加饮水量对减少留置导尿所致的菌尿的效果 观察EJ3．护理学杂志，1999，16(4)：25—26．
7 俞春霞．女性留置导尿管插入深度和固定手法[J]．护理学杂志，1996，18(1)：36—37．
留置导尿病人尿路感染的预防与护理
留置导尿病人尿路感染的预防与护理
发表时间：2019-06-06T11:26:47.250Z 来源：《健康世界》2019年4期 作者： 朱媛媛
[导读] 本文分析了留置导尿管引起尿路感染的原因，并针对相应原因制定相应的预防措施，以降低发生概率，提高医疗水平。
安徽省合肥市庐江县人民医院
摘要：留置导尿是为了抢救患者，排尿困难者的排尿方式和术前准备也是尿路感染的危险因素。因此，分析留置导尿管患者尿路感染的原因和预防措施是医务人员需要总结的问题。本文总结近十年来的文献，从护理方面总结留置导尿术患者尿路感染的一般情况，指导临
床护理工作，减少留置导尿引起的尿路感染发生率，提高护理质量。并提出了减少留置导尿引起尿路感染的新方法和新思路。
关键词：留置导尿病人；尿路感染；预防；护理
留置导尿是一种相对常见的临床技术。但是，如果治疗不当，会导致尿路感染。在导致不完全尿路感染的无数因素中，留置导管技术约占其组成部分的45％。在留置尿道导管术的过程中，医务人员的水平和无菌性意识都使得这些细菌有机会进入尿道和膀胱并最终导致尿
路感染。本文分析了留置导尿管引起尿路感染的原因，并针对相应原因制定相应的预防措施，以降低发生概率，提高医疗水平。
一、导尿管留置导致尿路感染的途径
尿路感染是由细菌从导管侵入尿管引起的，主要侵入方式包括：无菌导管治疗不到位，细菌通过尿道粘膜鞘进入膀胱，病毒从导尿管和尿液收集袋处汇合，膀胱被侵入，并且尿液收集袋被放置在尿液贮存器中。由于治疗不足，细菌滋生。细菌进入膀胱并冲洗膀胱引起外
源性感染。通过多年的临床试验，已经发现尿路感染的主要原因是与导尿管相关的感染。
二、留置导尿管致尿路感染的原因分析
（1）性别因素
尿路感染的发病率与性别、年龄等因素有直接关系。总的来说，女性的发病率远远高于男性，这主要是因为女性生殖系统的特殊性。女性尿道口更靠近阴道口和肛门。由于缺乏清洁和括约肌松弛而导致细菌侵入。据统计，60岁以上人群的发病率高于60岁以下人群。主要
妇科手术后留置尿管致尿路感染的预防和护理
吉林医学２０１２年８月第３３卷第２３期 美的语言尽量消除患者的紧张心理。通过让患者对手术室环 境的熟悉来消除患者对手术室的紧张心理。③介绍麻醉方 法。医院也将麻醉体位制作成漂亮图片，在术前巡回护士把 图片展示给患者，并告诉患者麻醉配合方法。④认真倾听患 者的需求，并耐心做出解答和保证。⑤鼓励患者。用鼓励的 语言帮助患者树立信心，解除患者思想负担。⑥教患者使用 深呼吸放松法。坐或卧位，一手置于胸部，一手置于腹部，逐 渐放慢呼吸速率；做深呼吸，要能觉察到放在腹部的手抬高而 胸部的手基本未动，停留片刻后自然呼气，呼吸时一边心中默 数数字，一边感觉放在腹部之手自然回落，并感受到全身肌肉 自然放松和舒适宁静的感觉…。告诉患者，若有焦虑情绪出 现，即可使用。 ２．２术中心理护理：首先，给予患者有力的支持。在保持手 术室环境整洁、舒适、安全的同时，尽量陪伴在患者身边；医务 人员语言优美、轻柔，做好安慰和解释工作；当患者感觉不舒 服时，护理人员要对患者进行安抚，握住患者的手；及时告知 手术进展情况。其次，可以分散患者注意力。在给患者静脉 输液、消毒皮肤、铺无菌巾时，与患者进行交谈，分散患者注意 力。也可以告诉患者，让患者主动进行心算及做其他美好事 情的想象。最后应用情绪松弛法。手术开始后，若患者焦虑 恐惧，巡回护士要一手握住患者的手，另一手轻拍或抚摸患者 上肢，让患者肌肉放松。 ２．３术后心理护理：手术后，及时反馈手术完成情况。术后 ３ ｄ内访视患者，告诉患者手术情况，并征求患者对手术室的意 ・５１４１・ 见。加强患者的社会支持。指导家属给患者以安慰和鼓励， 增强患者快速康复的信心。 ３体会 几乎所有患者和家属在手术前，都会出现明显的焦虑和 恐惧【２】。在术前，护理人员通过和蔼的态度，有礼貌的言谈和 举止，与患者和家属进行有效的沟通，了解患者的需求，与患 者建立良好的护患关系，从而有效地减轻患者及家属的焦虑 和恐惧心理。在术中，支持疗法和放松疗法的使用，对缓解麻 醉和手术带来的不适方面起着良好的效果。术后通过心理护 理，增强了患者快速康复的信心０】。 总之，将心理护理用于剖宫产手术整个过程，对减轻患者 的恐惧心理，使患者身心处于最佳状态，顺利地度过手术期起 到至关重要的作用。 ４参考文献 ［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版 社，２００７：７２． ［２］周训平，蒋红梅，王贤华，等．围产期产妇心理状态分析 及护理研究现状［Ｊ］，齐鲁护理杂志，２００９，１５（２４）：５２． ［３］ 张娉婷．心理护理在剖宫产术中的运用［Ｊ］．医学信息： 下旬刊，２００９，２２（１２）：１９９． ［收稿日期：２０１２—０５—０３ 编校：朱林］ 妇科手术后留置尿管致尿路感染的预防和护理 张晓侠 （陕西省蒲城县医院，陕西 蒲城７１５５００） ［摘要］ 目的：探讨妇科手术后尿路感染的预防和护理。方法：将２１６例手术后留置尿管患者做为研究对象，并对其尿路 感染情况进行统计学分析。结果：有８０例发生尿路感染，感染率为３７．Ｏ％。结论：严格掌握导尿指征，加强置管后的管理，合理使 用抗生素，缩短尿管留置时间，才能减少尿路感染的发生。 ［关键词］尿路感染；预防；护理 尿路感染是妇科手术患者最常见的并发症，也是患者住 院期间获得性感染最多见的一种，特别是因留置导尿引起的 尿路感染最多见。 １临床资料 ２０１０年１月 ２０１１年ｌ２月，妇科手术后留置尿管２１６例， 年龄２Ｏ～７５岁，平均５５．５岁，留置尿管时间２—１０ ｄ，平均 ５．４ ｄｏ２１６例留置尿管的患者，有８０例发生尿路感染，感染率 为３７．０％。 ２方法 按常规操作留置导尿管，以０．５％碘伏消毒尿管与一次性 无菌尿袋的连接处，然后用５ ｍｌ一次性注射器进行无菌操作， 对留置导尿管患者采集尿液２ ｍｌ作细菌培养。若革兰阳性球 菌数≥１０４ ｅｆｕ／ｍｌ，革兰阴性杆菌数≥１０５ ｅｆｕ／ｍｌ，判断为尿路感 染。 ３尿路感染的原因分析 ３．１留置导尿是尿路感染的直接因素：留置导尿是妇科手术 患者常规护理操作，对手术顺利进行和术后恢复有重要作用。 由于女性生殖器解剖的特点，尿道周围有肠道细菌，极易发生 菌尿，导尿为细菌侵入及增殖创造了条件，造成尿道及膀胱逆 行感染；尿管的侵人性操作常可导致尿道黏膜损伤，破坏尿道 黏膜屏障，破坏正常的生理环境，削弱了尿道及膀胱对细菌的 防御作用；尿管的型号不合适、尿管堵塞、引流不畅或尿液从 尿管旁侧漏致尿路感染；插管及尿管保留时间有直接关系，且 尿管留置时间越长，感染率越高…。 ３．２操作者无菌观念不强：在导尿过程中，未严格遵守无菌 操作原则，或反复插入，或误插等极易造成尿路感染。 ３．３膀胱冲洗也可导致尿路感染：膀胱冲洗可使膀胱黏膜受 损，造成化学性膀胱炎而加重尿路感染。并且由于集尿系统
导尿管相关尿路感染预防控制制度范文(3篇)
第1页共7页 导尿管相关尿路感染预防控制制度范文
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置尿后，或者拔除导尿管____小时内发生泌尿系感染。
(一)置管前
1、严格掌握留置尿管的适应症，避免不必要的留置导尿。
2、仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不适当使用。
3、根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管口径、类型，成年男性宜选16f，女性宜选14f
4、对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
5、告知患者留置导尿管的目的，配合要点和留置后的注意事项。
(二)置管时
1、医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手，戴无菌手套实施导尿术。
2、正确铺无菌布，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
3、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、____向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗____，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小____，最后会阴、肛门。
4、插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 第2页共7页 5、导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入____毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
6、置管过程中，指导患者轻松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
(三)、置管后
1、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或者搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
3、应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
4、留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时(此法不能用于普通细菌和真菌学检查)，可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。
导尿管相关尿路感染预防控制措施
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
一、导尿管相关尿路感染的定义及诊断
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。
二、导尿管相关尿路感染预防控制措施
医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。
1、置管前
（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。医务人员应当对患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素进行评估，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的措施。
（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，立即更换导尿包。
（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
2..置管时
（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 （2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障，操作无污染。
（4）按导尿操作要求充分消毒尿道口，防止污染。用0.5%碘伏消毒剂消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，一次只能使用一个棉球，不得重复使用。男性：先协助患者洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
（5）导尿管插入深度适宜，男性20-22cm,女性4-6cm，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出，避免损伤尿道。
留置导尿管致尿路感染的预防护理措施分析
Ｉｌｆ；Ｉ囫ｃ２０ ；１ ３ Ｎ。０ ．３ 。６ 。 。 。 。 现代护理
留置导尿管致尿路感染的预防护理措施分析
虞占美
浙江省诸暨市第三人民医院，浙江诸暨３１１８２５
【摘要】目的更加深刻的认识留置导尿管导致尿路感染的原因，并为预防其发生总结有效的预防护理方法。方法选取该院 妇产科收人院的患者中留置导尿管的病例３６０例．对其所实施的预防护理措施进行回顾性分析、总结。结果所选取病例中 发生尿路感染的有８６例，平均感染率为２３．９％；通过分析充分认识到留置导尿管导致尿路感染的原因，并总结了预防其发
生的护理措施，增强了护士的安全意识，为预防此类疾病的发生敲响警钟，也增加了临床经验。结论减少了因护理不当导致
尿路感染的几率，保证了患者的健康。
【关键词】导尿管；尿路感染；预防；护理；措施
［中图分类号】Ｒ２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）１２（Ｃ）－０１６６－０２
导尿是妇产科临床护理常见的操作．导尿技术也是其基本
操作技能。尽管如此，临床上约７５％一８０％患者的尿路感染是由 于操作护理不当或导尿管留置时间过长引起，而且感染的几率
随着留置导尿的时间的延长而增加ｆｌ】。但留置导尿不仅是观察病 情的需要，也是治疗某些疾病的主要措施。因此探索如何在临床 护理中预防、减少由于导尿管导致的尿路感染的发生，对于保证
患者的健康至关重要，也是临床护理人员需要研究、关注的问 题。因此该次研究针对该院妇产科２００９年２月一２Ｏ１２年２月间
收入的留置导尿的３６０例病例的临床护理进行分析、总结，以期 为预防此类疾病的发生提供有用的资料，现报道如下。
１资料与方法 １．１一般资料 随机选取该院妇产科收入院的患者中留置导尿管的病例 ３６０例，年龄２５～８１岁，平均年龄（４０．７￣１０．４）岁，住院时间６～３４
ｄ，其中妇科２４０例，产科１２０例。 １．２诊断标准 ①清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞１０／ＨＰ，有尿路感染症状；
留置尿管引起尿路感染的原因分析及对策
留置尿管引起尿路感染的原因分析及对策
留置导尿管是医院目前常用的一种护理技术。留置导尿管相关的尿路感染是医院感染中常见的感染类型之一，要想降低留置导尿管引起的尿路感染，要求我们的医务人员应当针对留置导尿管相关的尿路感染的危险因素，采取积极、有效的预防和控制工作。
1导尿管引起的尿路感染的危险因素
1.1 患者方面：包括患者的年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。
老年患者常有多种基础疾病，如前列腺增生症等是医院感染的易发因素；从性别上来看，女性比男性更容易引起尿路感染，女性发病率高，与女性的解剖特点、生育、经期等均有关；肾、输尿管结石、膀胱结石，这些疾病降低了机体的免疫功能；还有因各种原因长期卧床，活动量减少等等因素，留置导尿管均可容易引起尿路感染。
1.2导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：
1.2.1导尿管留置时间；导尿管置入的时间越长，感染的机会就越高。长期留置导尿管官腔内细菌定居及各接头的污染，致使细菌容易逆行至泌尿系生长繁殖引发感染。
1.2.2导尿管置入方法:操作过程中未严格执行无菌技术，操作动作过大，损伤尿道黏膜，甚至引起出血；操作技术不过关或难度大，多次插管不成功；尿管置入的长度过短，造成气囊压迫尿道黏膜，引起黏膜损伤。这些因素都削弱了尿道黏膜对细菌的抵抗力，致使细菌容易逆行至泌尿系引起感染。
1.2.3导尿管护理质量:各种护理操作不当都有可能将细菌带入尿道引起尿路感染。
1.2.4抗菌药物临床使用: 抗菌素使用时间过长或不合理使用都可以使尿路感染增多。
2导尿管相关尿路感染方式: 主要为逆行性感染
3预防措施：运用导尿管相关尿路感染SOP进行插尿管及留置尿管的护理
3.1 操作前
3.1.1 尽量避免不必要的留置尿管：严格掌握留置导尿的适应症，可用可不用的情况最好不用。
3.1.2 仔细检查导尿包，禁止使用过期、外包装破损、潮湿的导尿包进行导尿，插导尿管的过程中严格执行无菌操作。
导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制
导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制
导尿管相关性尿路感染（cauti）的预防与控制
外二科石蕾
一、cauti的详述1、定义
患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿道感染，包括显性尿路感染（有尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数≥10cfu/ml）和阴性菌尿症（无尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数≥10cfu/ml）。
2、确诊标准
凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿路感染。真性菌尿是指膀胱穿刺尿培养有细菌生长，或清洁中段尿定量培养。3、分类
（1）传统的分类方式――按解剖学部位
尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾周感染、前列腺炎、附睾睾丸炎
（2）崭新分类进展1――按临床特点和患者泌尿、免疫系统、新陈代谢等系统的解剖学、病理和功能状态分类单纯性cauti：常发生于尿路解剖学结构正常的患者，短期抗菌素化疗即可治好，很少对肾功能导致影响。
复杂性cauti：常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者，包括泌尿系统本身的疾病，如肾脏结石、bph等，也包括留置导尿管等。这类感染的致病菌多为耐药菌株，较难治愈，对肾功能造成长时间损害的危险性明显增高。
（3）崭新分类进展2――按病毒感染类型非特异性尿路感染：细菌感染
特异性感染特异性尿路感染：真菌、病毒、支原体及寄生虫感染4、临床重要性
南武线灌洗为目前化解排尿困难的主要手段，约存有25%的住院病人须要南武线灌洗尿路感染为院内病毒感染的第2十一位原因，仅次于呼吸道病毒感染
全球每年1.5亿人患尿路感染，所消耗的医疗费用约为60亿美元尿路感染占院内感染的25-35%，为院内败血症的首位原因二、cauti的原因分析1、cauti发生机理
（1）细菌步入尿路的途径：通过尿道周围黏膜经导管腔外步入膀胱；导尿管下端导流贯通处开裂后污染了导管内腔；导流袋的污染细菌下行步入膀胱。
导尿管插管引起尿路感染原因分析及改进措施
导尿管插管引起尿路感染原因分析及改进措施
导尿是基础护理中常用的技术操作之一，也是尿路感染的主要危险因素。
据有关资料表明在有导尿或有尿路器械操作的病人中，约有 20%~ 60%的病人有
尿路感染，其中 80%与导尿有关， 20%与尿路器械有关，分析
2012 年 5 月神二科患者留置导尿管引发尿路感染一例原因，预防对策至关 重要。现综述如下：
一、原因分析
1.1 导尿操作是引起尿路感染的直接因素正常情况下，尿道是一个无菌环 境，完整的粘膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障，导尿管的插入，常导致 尿道粘膜损伤，破坏了尿道粘膜的天然屏障。且导尿管是人体的异物，刺激尿 道及膀胱粘膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用，也影响了膀胱对细菌的 正常冲刷作用，致使细菌逆行至泌尿系生长繁殖，引起感染。
1.2 留置尿管是引起尿路感染最主要的危险因素留置导尿管不仅损伤尿道粘 膜，破坏机体防御屏障，增加逆行感染的机会，同时也对尿路上皮细胞造成机 械性损伤，促进病原菌的定植，加上长期留置导尿管，管腔内细菌定居及各接 头的污染，致使细菌容易逆行至泌尿系生长繁殖引发感染。随着留置导尿管时 间的延迟，尿路感染的发生率也明显升高，。神二科患者长期卧床处于植物状 态留置导尿插管时间
2012年 2 月 14日长期留置尿管 >30天，以上表明，医院泌尿系感染与插管 及尿管留置时间有直接关系，且尿管留置时间越长，尿路感染发生率越高，
1.3 性别、年龄与尿路感染的关系性别、年龄的差异也是引起尿路感染的原 因之一。女性由于尿道短而直，而且尿道括约肌薄弱，细菌很容易从尿道侵入 膀胱，其次是女性的尿道口与阴道、肛门较靠近，易受肠道正常寄生的大肠杆 菌的污染，所以，尿路感染女性患者高于男性，随年龄的增长，泌尿系统的解 剖屏障和生理功能随之下降，男性常有前列腺肥大，女性常因骨盆底肌肉松弛 而出现膀胱膨出，尿失禁、尿潴留，增加了感染的机会。冲刷膀胱、利于引流 的作用，减少细菌进入尿道的机会，有效预防医院尿路感染的发生。
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
一、目的
预防与控制导尿管相关尿路感染的发生
二、范围
1.适用部门：全院
2.适用人员：医护人员、陪护人员
三、规范性引用文件
1.《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知2010
2. WS509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》
四、定义
导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。
五、制度内容
（一）置管前的预防控制措施
1.严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。
2.根据患者尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管。
3.对留置导尿管的患者，采用密闭式引流装置。
4.告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
（二）置管时的预防控制措施
1.医务人员认真洗手后，戴无菌手套，严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
2.插管前充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
3.置管过程中，避免污染，如尿管被污染重新更换尿管；导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10-15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
（三）置管后的预防控制措施
1.妥善固定导尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
2.保持尿液引流装置密闭、通畅，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
3.留置导尿管期间，每日清洁或冲洗尿道口，保持尿道口清洁，避免导尿管浸入水中；大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。
4.使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
留置尿管意外发生后泌尿系统感染的预防
・１３２・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊｕｌｙ，２０１３，Ｎｏ．７
留置尿管意外发生后泌尿系统感染的预防
周红艳
摘要总结了留置尿管意外发生后泌尿系统感染的预防措施，主要包括对尿管留置困难、膀胱痉挛、尿管堵塞、尿管脱出、尿道出血
等问题采取相应的护理措施。认为对留置尿管发生意外的患者采取相应的护理措施，可使其泌尿系统感染明显降低，提高了其生存
质量，促进了疾病的康复。
关键词：留置尿管；意外；感染；预防 中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：ｌ００６－６４１１（２０１３）０７－０１３２—０２
留置尿管是临床很重要的一项治疗和护理措施，可有效解
除各种原因导致的尿潴留，也可解决部分尿失禁患者的尿液管
理问题，还可用于观察危重患者的尿量。但留置尿管也给患者 带来了医院感染隐患，有人报道…，在医院感染中４０％为尿路
感染，而其中７０％与留置尿管有关，留置尿管３—２１ｄ，尿路感染
的发生率以每天５％递增，尤其对那些在留置尿管期间发生各 种意外的患者，尿路感染的发生率明显升高。本院自２００６年至
今对这类患者采取针对性的个性化护理，取得了较好的效果，现
将预防措施总结如下。
１临床资料 ２００６年至今共４６例患者，其中，男３２例，女１４例；年龄３８
岁一７９岁，平均６４岁；脑血管疾病１８例，心血管疾病１２例，慢
性肺疾病６例，糖尿病２例，各种内科疾病合并前列腺增生症８
例；留置尿管时间最短３ ｄ，最长９２ ｄ，平均１６ ｄ；其中尿管留置 困难ｌ２例，留置过程中膀胱痉挛１０例，尿管堵塞８例，尿管脱
出６例，膀胱出血４例，自行拔管致尿道损伤４例，尿道口溃疡
坏死２例。４６例留置尿管发生意外的患者经预防护理，共发生
泌尿系统感染３例，按药敏结果给予有效抗生素治疗后均痊愈。 ２常见问题及其预防护理
除给予常规护理（护理人员手消毒、严格无菌操作、根据患
者相应情况选择合适的尿管型号、定时更换尿管尿袋等）外，还