留置气囊导尿管常见问题及护理措施
留置气囊导尿管患者的护理
管， 以便 减少插入 阻力 ， 避免阿斯综 合征 。在 临床 实施 操作 前， 护理人员要对 导尿管进行 常规检查 ， 检查导尿 管气囊是
否有漏气现象 ， 有无抽吸不畅的状况 。 １ 插入动作要轻柔并严格无菌操作 ． ２ 在插入操作过程 中， 当遇到阻力时 ， 护理人员不能继续前 进时， 切忌盲 目强行前进 ， 特别是前列腺增生 的老年患者 ， 除
疼痛条件 反射 导致 的尿 道括约肌痉挛 ， 护理人员可 以从尿道 口向内注入具有润 滑作 用的液态无菌石蜡 ， 利多卡 因局部麻 醉， 以便顺利插入导尿管 ， 见到尿液后立 即注水 充盈 气囊 ， 然 后将导尿管轻盈的向外牵引直 至感受到阻力为止 。
象。 所以在拔 出导尿管时要注意把握 时机 。 根据临床经验 ， 应 该在患者膀胱充盈有强烈尿意时 ， 出尿管 ， 拔 借此 时机建立排 尿反射 。一般来说 ， 在膀胱完全充盈 时拔 出导尿管后 ， 患者 只
山 西省 翼 城 县 人 民 医院 （４ ５ ０ ０ ３０ ） 孔 祥 红
导尿和留置导尿是对尿液无法正常排 出的患者进行膀胱 引流 ， 决尿潴 留的一种 有效手段 ， 解 也是 临床 中大 多数 患者 在进行手术前必要的手术准备护理 。医生在进行手术 之前 可 以通 过观测患 者的尿液量来 及时 了解和判 断患者 的肾脏功
・
２６ ・ ７
医堇盘查 ２ １ 年 第 ｌ 卷第 ３ Ｑ２ ９ 期
Ｊｕ ａｏ ＰａｔａＭ ｄ ａ Ｔｃｎ ｕｓ Ｍ ｒ １ ， ｏ １， ０ ３ ｏｒ ｌｆ ｒ ｉ ｌ ｅｉ ｌ ｅｈｉ ｅ， ａｃ ２ ２ Ｖ １ ９ Ｎ ． ｎ ｃｃ ｃ ｑ ｈ０ ．
留置气囊导尿管患者的护理
术后可 以有效防止尿潴 留。留置导尿措施可 以有效促进尿潴 留、 尿失禁等患者膀胱功能 的快速恢 复。在实施 留置导尿 的 过程 中 ， 如果护理不当 ， 可能 引起 感染和多种并发症 ， 严重影
老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析与护理对策
老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析与护理对策一、本文概述随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者在医疗体系中的比例逐渐增加。
在老年患者的日常护理中，气囊导尿管的使用变得尤为常见。
然而，长期留置气囊导尿管可能导致的一系列问题也逐渐浮现，其中最为突出的问题便是漏尿。
老年患者长期留置气囊导尿管漏尿不仅给患者带来身心上的痛苦，还增加了护理的难度，甚至可能导致尿路感染等并发症的发生。
因此，深入分析老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因，并提出相应的护理对策，对于提高老年患者的生活质量和护理效果具有十分重要的意义。
本文旨在系统梳理老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的相关原因，结合临床实践，探讨有效的护理对策，以期为临床护理工作提供有益的参考。
二、老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的问题，其背后的原因是多方面的，既有患者自身身体条件的影响，也有护理操作和医疗器材选择的因素。
从患者身体条件来看，老年患者往往存在不同程度的膀胱功能衰退，逼尿肌收缩力减弱，这使得他们在尿液排出时无法形成足够的压力，从而导致漏尿现象。
老年患者往往伴随有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响到患者的神经和血管功能，进一步加剧膀胱功能的衰退。
护理操作也是导致老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的重要原因。
在导尿管的插入、固定和更换过程中，如果操作不当，可能会导致导尿管的位置移动，使其无法紧密贴合膀胱颈口，从而导致漏尿。
护理人员在执行导尿管护理时，如果没有严格遵守操作规程，如未及时更换导尿管、未定期清洁尿道口等，也可能导致漏尿现象的发生。
医疗器材的选择也是影响老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的重要因素。
不同品牌和型号的导尿管，其材质、尺寸和形状都有所不同，如果选择不当，可能会导致导尿管与膀胱颈口的贴合度不足，从而引起漏尿。
例如，如果选择的导尿管尺寸过大，可能会刺激膀胱颈口，导致患者产生不适感，从而影响尿液的排出；如果选择的导尿管材质过硬，可能会压迫膀胱颈口，导致尿液无法正常排出。
气囊导尿管留置导尿的常见并发症及护理对策
气囊导尿管留置导尿的常见并发症及护理对策标签：气囊导尿管；留置导尿；并发症气囊导尿管是双腔硅胶导尿管，其质量不断更新，在组织相容性、引流效果、固定方法等方面，明显优于传统的单腔橡胶导尿管。
对患者刺激小、操作简单、使用方便，不仅减轻了患者长期卧床带来的排尿困难，还控制了尿失禁引起的皮肤刺激与感染，减轻了患者的经济负担。
目前已基本取代传统橡胶尿管，广泛用于引流尿液、经尿道治疗用药等方面。
但由于护理不当，引起的并发症不少，给患者带来了伤害，做好气囊导尿管留置导尿的护理成为一个不容忽视的问题。
1 临床资料笔者所在医院自1994年开始使用气囊导尿管，2005年1月~2010年10月共用于1302例患者，发生尿道渗尿321例，下泌尿道感染101例，拔管后尿潴留28例，导尿管堵塞9例，尿道損伤出血8例，拔管困难5例，尿管脱落5例，尿道外口溃疡3例，应激性血尿1例。
2 气囊导尿管的构造气囊导尿管是一条双腔硅胶管。
长约30～40 cm，前端侧孔呈现多孔状，约2 cm处有一可容纳气体或液体5～30 ml的气囊，其型号8～22号不等。
导尿管的末端是一个“Y”形状，侧管为气囊管，可注气或者注水，起固定作用，直管为导尿管，可接引流袋引流尿液。
3 并发症的原因分析及护理对策3.1 尿道口渗尿原因：（1）尿管过细或气囊内所注液体或气体过少致漏尿。
认为若尿管较细且气囊内所注液体太少，使膀胱颈处于一个开放状态，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时即漏尿。
（2）气囊漂浮于尿道内口之上，与尿道内口贴合不严密致漏尿。
（3）尿道松弛而致漏尿，老年女性，颅内病变，截瘫的患者盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿。
（4）导尿管堵塞而致漏尿。
由于气囊的畸形而致充满气体或液体的气囊堵塞了导尿管的侧孔，导致尿管堵塞而引起漏尿。
护理对策：（1）导尿前选择大小适宜的导尿管，检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、畸形，有无抽吸不畅的现象，插入导尿管成功后注入气囊10 ml无菌用水，并稍牵拉导尿管，使气囊与膀胱颈紧密贴合。
留置气囊导尿管并发症的原因及护理对策
护理N u r s i n g5气囊导尿管在临床上应用广泛，其气囊可以充气或注入液体，它比普通导尿管更为方便，还有刺激性小、不易滑脱等优点。
但是若使用不当，会出现尿道粘膜损伤、尿路感染、拔管困难等并发症。
现就留置气囊导尿管的并发症原因及护理对策作如下报告。
1临床资料我院自2005年6月至2007年12月对884例需留置导尿的病人采用了气囊导尿管留置，在护理工作中遇到了3例留置气囊导尿管的并发症。
其中男性2例，女性1例，年龄23至55岁。
2原因及护理对策2.1尿道粘膜损伤2.1.1原因患者因担心疾病的预后，可出现焦虑、恐惧等不良心理，尤其是未婚年轻患者，当合并尿潴留时，精神更留置气囊导尿管并发症的原因及护理对策黄芳[关键词]气囊导尿管；并发症；原因；护理作者单位：3浙江省嘉善县第二人民医院（黄芳）固定，换药1次/d 。
1.4疗效判定标准：3～5天内进行疗效判定。
痊愈：局部疼痛、皮肤红肿等症状消失，静脉弹性良好，无硬结及条索；有效：局部疼痛、皮肤红肿等症状消失，静脉条索变软，局部可触及硬结；无效：经治疗后症状无明显改善。
2结果34例Ⅰ级静脉炎治疗3天内均痊愈；I I 级以上静脉炎治疗5天内痊愈20例，有效17例，无一例无效，总有效率100%。
3讨论3.1静脉炎发生的原因分析留置针在穿刺时对血管壁会造成一定的损伤，留置过程中对血管壁也有物理刺激，易造成血管内皮损伤，通透性增加致组织充血水肿，使血小板在受损部位及管尖端聚集，随着留置时间的延长，血栓形成而发生静脉炎[2]；现代医学认为，静脉炎的发生机制主要是在周围静脉内输入非生理pH 值的液体，特别是刺激性或高渗性液体，刺激局部血管内膜，使血小板聚集，血栓形成并释放组胺，导致静脉收缩，管腔变窄，血流缓慢，影响对输注液体的稀释作用，促进炎症的发展[3]；机体免疫力低下，对穿刺造成的静脉壁创伤修复能力和对物理性、化学性刺激及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低，易发生静脉炎。
留置气囊导尿管常见问题及护理措施课件
尿道感染
气囊导尿管的留置为细菌提供了滋生 的环境，增加了尿道感染的风险。
尿道感染可能由细菌沿导尿管表面上 行引起，表现为尿道疼痛、尿频、尿 急等症状。严重时可能引发全身感染 。
尿道出血
气囊导尿管在插入和留置过程中，可能对尿道黏膜造成损伤 ，引发出血。
尿道出血表现为尿液颜色变红，有时可能出现血块。出血严 重时可能引起尿潴留、疼痛等症状。
04
留置气囊导尿管注意事项
避免剧烈运动
避免剧烈运动，以免气囊移位或 导尿管脱落。
运动时，应保持导尿管通畅，避 免扭曲或受压。
运动后，应观察尿液是否正常， 如有异常应及时处理。
注意观察尿液情况
观察尿液的颜色、量、气味等，如有异常应及时就医。
注意尿液是否浑浊、有血块或沉淀物等，如有异常应及时处理。
个性化护理措施的探索与实践
总结词
个性化护理措施的探索与实践是留置气囊导尿管的重要发展方向，旨在满足患者的个性 化需求，提高护理效果。
详细描述
个性化护理措施的探索与实践要求医护人员根据患者的具体情况制定针对性的护理方案 。例如，根据患者的年龄、性别、病情等因素选择合适型号的导尿管，以减少并发症的 发生。此外，个性化护理措施还包括对患者进行心理疏导、健康教育等方面的护理，以
舒适度高
安全性高
由于气囊导尿管材质柔软，对尿道黏膜的 刺激较小，患者的不适感较低。
气囊尿管的设计能够减少感染的风险， 提高患者的安全性。
02
留置气囊导尿管常见问题
尿道损伤
01
由于气囊导尿管的插入和留置， 可能会对尿道造成机械性损伤。
02
尿道黏膜相对脆弱，气囊导尿管 在尿道内留置时，可能会与尿道 黏膜产生摩擦，导致尿道黏膜损 伤、出血或炎症。
气囊尿管在留置导尿期间应注意的问题及措施
气囊尿管在留置导尿期间应注意的问题及措施留置导尿在临床工作里已经成为常见的护理技术操作之一，在有些外科手术的术前、术后及其他因素都会引起的各种排尿问题的原因，这些原因均需留置导尿排出尿液。
目的：如何注意气囊尿管在留置导尿期间的问题及措施方法：我将对气囊尿管留置导尿的病人出现的问题做出一下几点：1、导尿时困难（1）心理原因病人对心里过度紧张、害怕的精神就会引起病人插管时引起尿道的痉挛。
做好患者的心理安慰，使得患者减轻心里恐惧及思想压力，并且保护好病人的隐私。
（2）润滑不足更换润滑的方法，除常规润滑尿管以外，可以将无菌液体石蜡从尿道外口注入尿道，利全程润滑，减少摩擦。
（3）肥大前列腺病人我们可以将无菌注射器取5mg地塞米松从导管推入，等待2min再进行操作，注意动作要轻、柔、规范。
2、导尿管插入后无尿（1) 插入阴道护理人员应熟悉掌握女性尿道的解剖知识，如插入阴道必须更换一根尿管重新插入，要注意无菌操作，不能将污染或插入过阴道的尿管继续插入尿道内，以免引起尿道感染、膀胱感染及各种泌尿系统的感染。
(2) 导尿管不通畅操作前首先检查导尿管是否完好、通畅。
检查方法：用一只无菌注射器注入空气后待1-2秒气囊无漏气证明气囊完好，如果异常应更换尿管，如果气囊有问题会影响尿管的固定。
(3) 导尿管曲折导尿管的前端位置与膀胱内尿液不在一个平线时，就会导致无尿引出。
轻轻旋动尿管纠正打折部位或者让病人更换体位。
(4) 导尿管插入瘤体里患有膀胱肿瘤的患者，如果在为注意的情况下很容易插入肿瘤体内，这种情况下也出现无尿液的情况。
3、导尿管里出现血尿（1）原因插入尿管的深度不足，就开始注水固定，使尿道损伤出血；插入尿管虽然长度足够但气囊尿管前端反折，未见尿液就注入水固定，这样也会是尿道黏膜损伤出血；尿管和尿道口粗细不合适，操作粗暴，反复插管也会引起尿道黏膜水肿，损伤黏膜导致出血；拔管时囊内液体抽出即拔除尿管，会拉伤尿道引起出血；其他各种疾病原因和外伤也会引起的尿道黏膜损伤导致出血。
留置导尿管患者的护理
· 科普与经验交流 ·1632020年 第29期能更好的了解患者的具体情况，从而有明确的治疗方向。
但是有些检查，出具报告单的时间都偏长，患者需要等待半天到一天左右，导致患者需要两次往返医院才能得以治疗，这期间，虽然检验科一直在忙着对检查的数据反复的论证，工作量大，但这完整的流程下来，确实让患者等的时间过长，给患者产生了许多的不便，因此，检验科的工作机制和流程需要及时的进行改变，在服务时效上要有明显的提高，才能配合临床治疗，更好的提升医院服务的质量。
检验科可以将采血的时间提前一些，从而尽早的将血液收集进行检验。
并且当下医学设备种类多样，并且在检验上也有许多时间上的优势，因此，检验科及时引进一些专业的检验设备，代替落后的检验设备，比如可以引进特种蛋白仪以及干化学仪来减少检测所花费的时间，对患者的服务从被动转为主动，将采血的时间提前，并缩短检验的时间，就可以很好的改变患者排队采血的情况，让患者在检查之后等待时间不久就可以进行临床的治疗，在检验和临床过程中，对于患者的个性化需求以及权益需要做到尽量的满足，维护患者的各项权益，才能改善患者对于医院的内心感受，促进形成良好的医院关系。
检验工作要做到“一切以患者为基础，为患者服务”的宗旨，要将服务落实到行动上，时刻为患者着想，不断的改进检验工作的流程以及提升检验工作的整体质量，才有利于医疗服务的改善提升。
3、检验和临床要面对面的沟通交流检验和临床在工作中做到良好配合的基础就是要做好面对面的沟通交流，为了实现这一目标，医院可以定期开展相关检验和临床科室的讲座，使两者做到相互配合以及相互理解。
对于日常在面对面配合中存在的问题，在沟通交流中要及时的处理好，让两个科室的工作人员相互沟通交流，不仅可以发现工作配合中存在的不足，还可以让他们对检验以及临床业务的认识不断的提升。
除了办讲座进行沟通交流外，检验和临床科室要在平时实际工作中，要养成主动去面对面直面沟通交流的习惯，尤其是检验科，要及时去了解到临床工作中的需求，以及收集临床工作人员对于检验工作的意见以及建议，能及时改正的，检验科要及时的处理好，通过这种相互配合以及沟通交流的方式，可以帮助检验科的工作人员更好的提升专业水平和找准研究方向，从而提供的检验数据帮助临床工作人员更好的对患者进行治疗上的改进，当然除了检验科，临床科的医护人员对于检验的流程要做到全面的了解，工作中要积极配合检验科的操作流程，才能保证检验得出的数据是医生诊断所需的真实数据。
留置气囊导尿管常见问题及护理措施课件
指导患者如何保护尿管，避免脱落和污染
尿管保护
指导患者避免过度活动，防止尿管受到牵拉和压迫，以免造成尿管的脱落或损伤 。
清洁与卫生
教育患者保持尿口和尿管的清洁，避免污染，防止感染的发生。指导患者正确进 行会阴部的清洗，并及时更换尿布或尿袋。
指导患者如何观察自身病情，及时报告异常状况
观察尿量变化
教导患者注意观察尿量的变化， 并告知尿量过多或过少的异常情
观察尿液性质
密切观察患者的尿液颜色、性质和 量，及时发现异常，如血尿、脓尿 等，通知医生处理。
多喝水
鼓励患者多饮水，保持充足的尿量 ，有助于防止尿管堵塞。
预防尿管脱落的措施
01
02
03
固定尿管
确保尿管固定牢固，避免 牵拉、受压或意外拔出。 使用专用的尿管固定装置 ，定期检查固定情况。
患者教育
向患者及家属说明尿管的 重要性，指导他们在活动 、翻身时注意保护尿管， 避免意外脱落。
留置气囊导尿管常见 问题及护理措施课件
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目录
• 留置气囊导尿管概述 • 留置气囊导尿管常见问题 • 护理措施——预防与处理常见问题 • 护理措施——针对特殊问题的处理 • 健康教育与患者指导
CHAPTER 01
留置气囊导尿管概述
留置气囊导尿管定义和作用
定义
留置气囊导尿管是一种通过气囊 固定于膀胱内的导尿管，用于长 时间引流尿液的医疗设备。
感谢您的观看
合理使用抗生素
密切观察患者有无发热、寒战、腰痛等尿 路感染症状，定期检查尿常规和尿培养， 及时发现并处理感染。
根据医生建议，合理使用抗生素，预防和 治疗尿路感染。
CHAPTER 04
护理措施——针对特殊问题 的处理
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3.尿管脱出的原因分析
尿管脱出的原因分析
1.气囊中注入了气体导致气囊内气体经气
囊活塞逸出.
气囊内注水过少.这是由于气囊中的水也
可经气囊活塞缓慢蒸发,引起气囊内水量
减少.
尿管脱出的原因分析
2.气囊活塞松动.气囊中的气体经活塞逸出，
导致气囊变小而脱出.
3.在行膀胱冲洗时,穿刺点距气囊通道过近,刺
破气囊管道.
4.烦躁患者由于意识不清,缺乏必要的束缚而
强行拉出尿管.
4. 疼痛的原因分析
疼痛的原因分析
1.心理因素 :
病人心理紧张,由于精神紧张会增加膀胱颈
肌肉紧张，痉挛，导致尿道狭窄.2. 操作因素:操作技术不熟,插入的深浅度不正确,石蜡油
润滑的长度不够，增大对尿道的摩擦 .
疼痛的原因分析
3.尿管的因素:
尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂
不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病
人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油5ml， 再进行插管.
留置导尿常见问题
1. 漏尿 2. 血尿 3. 尿管脱出 4. 留置尿管引起疼痛 5. 尿管堵塞引流不畅
1.漏尿的原因分析
漏尿的原因分析
1.患者自身原因：
老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差.
老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛而引
起漏尿.
神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等
肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严.
漏尿的原因分析
2. 膀胱痉挛:
导致的漏尿是由于气囊导尿管的前端
为一圆头,气囊与膀胱壁直接接触,刺激膀 胱肌肉引起强烈收缩,使膀胱颈尿道移动度 增加,膀胱颈开放而引起漏尿.
2.冲洗液悬挂高度不宜过高，注意选择低于 60CM.
膀胱冲洗注意事项
3.冲洗液温度的保持，冲洗过程中液体前后温
度差异性大，必要时加温，避免冷热变化造
成功能性膀胱收缩而出现溢液和溢尿.
4.如果膀胱内有出血或较多脓块造成导尿管堵
塞，可间断或连续冲洗，在冲洗液中加入抗
菌药物,夹管时间30min.
谢
谢！
定量时，出现尿液从尿管周围溢出并伴有
尿储留.
2.血尿的原因分析
血尿的原因分析
尿道损伤出血原因：
1.气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道， 致尿道黏膜损伤;前列腺增生者强行插入易 引起尿道黏膜损伤. 2.长期留置尿管者，尿管周围分泌物及尿晶体 附着，拔管时损伤尿道黏膜.
血尿的原因分析
3.不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管， 将尿管带气囊拔出，引起尿道损伤，出现 血尿. 4.膀胱冲洗方法不正确 ,由于滴速过快，压 力过高，以致气囊对膀胱黏膜的局部刺激， 可导致大量血尿.
导尿管有两种
一种为气囊导尿管，将导尿管插入膀胱后，向置入膀胱 尿管远端的气囊里充气或充水，气囊尿管因内固定效
果好 ,刺激小 ,而广泛应用于临床。
另一种为普通导尿管，导尿后在尿道口处将尿管用橡皮 膏粘贴在阴茎上和阴茎根部固定
临床上导尿管
（1）单腔导尿管： 留取中段尿、膀胱灌注治 疗以及暂时解除尿潴留。 （2）双腔导尿管： 距离尿管头约2.5cm处有一 小气囊，它具有固定简单、 牢固、不易污染等特点。 （3）三腔导尿管： 用于膀胱冲洗或向膀胱内 滴药。
化引起引流不畅 .
3.气囊畸形致充满液体的气囊堵塞了导尿管侧
孔.
留置导尿的护理
1 .做好心理护理 ：
向病人解释目的，取得合作，用屏风遮挡病员， 分散注意力.
2. 熟练掌握操作要点： 勿强行插入，切忌盲目反复试插，以免加重尿 道损伤，正确的润滑导尿管的前端,对尿道黏膜 损伤明显减少.
留置导尿的护理
导尿的注意事项
1.掌握尿道解剖生理特点:
女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插 入1cm左右 男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液 流出再插入2cm左右
导尿的注意事项
2.老年前列腺肥大的插管：
插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺
段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利
3.选择合适尿管： 尿管过粗会引起病人疼痛，过细尿液会从尿道 口漏出. 4. 妥善固定导尿管 ： 球囊注水量适宜10~15ml,意识障碍者应约束 双手，以防牵拉尿管引起尿道损伤出血，避免 尿管被强行拉出，引流管应低于耻骨联合。防 止引流管扭曲、受压、折叠等造成引流不畅.
留置导尿的护理
5.漏尿时：
增加气囊内注水量可有效地防止漏尿发生。
漏尿的原因分析
3. 气囊注水量过少，使球囊部不能充分与尿
道内口相嵌，使尿道外口漏尿.
气囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内口压
力过大，当膀胱内压力大于尿道即出现漏
尿.
漏尿的原因分析
4.尿管堵塞而致漏尿:
由于尿液浑浊或出血，血凝块堵塞及 长期留置导尿管未定期更换冲洗引起钙盐
沉积而导致尿管堵塞，当膀胧容量达到一
冲洗，预防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠碱化尿液，出血者
及时冲洗止血.
留置导尿的护理
7.操作者在行膀胱冲洗时应将针头的穿刺点尽量靠近尿 管接引流管处. 8.放尿的间隔时间与量 ：应用利尿剂，可缩短到30 min 放尿1次，每次不超过1 000 ml，以免腹内压急剧下 降，引起撤退性膀胱出血. 9.定期更换导尿管，主要根据尿液的ph,若尿液ph〉6.8， 2周更换一次，若尿液ph〈6.8，4周更换一次.
留置导尿的概念
是指在严格无菌操作下,用无菌导 尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方 法。
留置导尿目的
1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀 胱空虚，可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的 张力，促进伤口的愈合。
4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人， 以保持会阴部清洁，预防压疮。
留置导尿的护理
膀胱冲洗：
将一定量无菌液体通过尿管注入膀胱，达到 清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物、防止导 尿管堵塞，维持尿液引流通畅的目的.
膀胱冲洗注意事项
1.冲洗液体量不宜过多，少量多次，不宜过快， 60～80滴/min，以防病人尿意强烈，膀胱收缩，
迫使冲洗液从尿管侧溢出尿道外，如为治疗性
用药，应在膀胱内保留30min.
尿管的类型和型号选择的不合适.
4. 固定因素 :
固定方法不正确，气囊尿管注入水太多，固定位置 不对，过度牵拉尿道.
5.个体因素 :
个体的差异,个体对疼痛的敏感性不同，疼痛的程 度也不同.
5.尿管堵塞的原因分析
尿管堵塞的原因分析
1.急性细菌性感染时，尿液浑浊，尿沉淀产生，
或膀胱出血，血凝块堵塞.
2.长期留置导尿管，钙盐沉积或尿管老化、硬
女性尿道解剖结构特点
女性尿道短而直，长约4～6cm,直 径约6～8mm，扩张后直径可达10～ 13mm.
女性尿道解剖结构特点
女性尿道形态: 1．尿道外口
尿道外口隐于小阴唇之间的 阴道前庭内，位于阴道口前上方， 为矢状裂，周围隆起呈乳头状.
2．尿道括约肌
女性尿道内口周围环绕着由 膀胱中层环形平滑肌增厚而形成 的尿道内括约肌.阴道括约肌对尿 道起紧缩作用.
留置导尿常见问题及护理
1.病例介绍 2.解剖生理 3.留置导尿的常见问题 4.留置导尿的护理
病 例 介 绍
干45床王国华 男 年龄82岁 于2010年2月22日入院 ，T36.6 P80 R18 BP160/80mmhg 神志清楚,衰竭貌,不能平卧。主诉：反复发作胸闷，气促3年 既往史：高血压病史30年，最高达200/100mmhg.2型糖尿病史. 长期胸水.肾功能不全史 入院诊断:冠心病.高血压病3级.慢性肾功能不全 治疗:抗血小板.扩管.降压.利尿.遵医嘱告病重.记24小时尿量 留置尿管：尿管漏尿,尿液浑浊，尿沉渣 ，尿道口疼痛 处理措施：清洁尿道口，更换引流袋，膀胱冲洗，气囊内注水
尿管型号的选择
1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管.
2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗 的尿管. 3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引 起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管.
4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞
引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管.
男性尿道解剖结构特点
男性尿道长度约为16 ～22cm，管径平 均为5~7mm，全长可分为3部分，即前列 腺部、膜部和海绵体部.
男性尿道解剖结构特点
有三个狭窄(尿道内口、膜部 和尿道外口) 三个扩大(前列腺部、尿道球 部和尿道舟状窝) 两个弯曲：一个弯曲为耻骨 下弯，位于耻骨联合下方. 另一弯曲为耻骨前弯，位 于耻骨联合前下方
膀胱痉挛漏尿者给予M受体阻滞剂或654-2，
不缓解可用尿管灌注2%利多卡因还可使用
37℃中药保留灌肠.
留置导尿的护理
6.防止泌尿系感染：
每日用0.5%碘伏擦拭尿道口，定时更换引流袋。 注意观察尿量、色、性状并做好记录。当发现病人尿液混 浊、沉淀、有结晶时，应及时通知医生进行处理，尿常规 检查1次/w，每周还应行2—3次5%碳酸氢钠100- 200 ml
多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减 轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功.
导尿的注意事项
3.高龄女病人插管：
由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道 口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手
食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉
紧外翻，即可以找到尿道口.
导尿的注意事项
4.尿道外括约肌痉挛 ：