11留置导尿管的并发症及护理措施
留置导尿管及护理措施ppt课件
而决定更换时间，普通尿管及尿袋的宜每周更换 1次， 硅胶尿管及抗反流尿袋宜每月更换 1次。更换时严格 执行无菌技术操作原则。
留置导尿的护理
防止导尿管脱落 长期留置导尿病人应多饮水，必要时行膀胱冲洗，防 止感染。 病人坐位或站立时尿袋不得超过耻骨联合。 告知病人尿管会刺激尿道有不适感，不得私自拔除尿 管以免损伤尿道粘膜。 妥善固定尿管，搬运病人时，要将尿管夹闭，并妥善 固定或暂时放在病人身上。防止不适脱出。 告知病人如有不适立即报告医护人员予以处理。 长期留置导尿者定时夹闭和开放尿管，以锻炼膀胱括 约肌。 训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。每4小时 开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能的恢 复。 一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗， 每周作尿常规检查1次。
操作程序
4．消毒外阴顺 第一次：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口
→肛门 由外向内，自上而下
第二次： 检查尿管是否通畅，润滑导管前 端，左手拇指和食指分开并固定小阴唇，
待消毒用物放于病人外阴旁，由内向外，
自上而下。一个棉球限用一次，消毒方向 不折返。消毒顺序：尿道口 → 对侧小阴唇
→近侧小阴唇→尿道口
操作要点
目的
3、协助治疗 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比 重，以观察肾功能。 4保持会阴部清洁干燥 5为尿失禁病人行膀胱功能训练
核对
医嘱、姓名、床号、性别、年龄
〔评估〕
1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的 2、病人的意识形态、生命体征、心理状况 3、病人的合作程度 4、膀胱充盈度及局部皮肤情况
留置导尿管及护 理措施
一．概念：
（一） 导尿术
导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿 道插入膀胱引流尿液的方法． •严格无菌操作 •解剖与损伤
导尿术操作常见并发症预防及处理
导尿术操作常见并发症预防及处理一、导尿术并发症(一)尿道黏膜损伤1．原因(1)导尿时病人情绪高度紧张，插导尿管时出现尿道括约肌痉挛，易发生尿道黏膜损伤。
(2)操作者插导尿管动作粗暴，或因技术不熟练，反复插管引起尿道黏膜损伤。
(3)导尿管型号不合适，或质地僵硬，插管前没有充分润滑。
(4)男性病人尿道长，有两弯(耻骨下弯和耻骨前弯)、三狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口)的解剖特点，易发生尿道黏膜损伤。
(5)有些男性病人伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄，插入导尿管易致损伤。
(6)使用气囊导尿管时，导尿管未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，肿大的气囊压迫后尿道引起损伤。
2．临床表现病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。
可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。
有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。
3．预防和处理(1)导尿前耐心解释，缓解病人紧张情绪。
(2)根据病人情况选择粗细合适、质地软的导尿管。
(3)操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识。
(4)插管时动作应轻柔，切忌强行插管，充分润滑导尿管。
对于前列腺增生肥大的病人，遇插管有阻力时，从导尿管末端快速注入灭菌石蜡油5-10ml，借助其润滑作用将导尿管迅速插入。
(5)插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前进5cm以上，气囊充液后再将尿管轻轻拉回至有阻力感处，避免尿管未完全进入膀胱，气囊充液膨胀压迫损伤尿道。
(6)发生尿道黏膜损伤时，轻者无须处理或采用止血镇痛治疗，严重损伤者，根据情况采取尿道修补等手术治疗。
(二)尿路感染1．原因(1)无菌导尿用物未达到无菌要求。
(2)操作者未遵循无菌技术操作原则，使细菌侵入尿道和膀胱。
(3)导尿过程中发生了尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的屏障作用。
(4)插导尿管时误人阴道，拔出重新插时没有更换无菌导尿管。
(5)所采用的导尿管粗细不合适或质地太硬。
2．临床表现主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛。
尿常规结果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。
留置导尿存在问题及整改措施
留置导尿存在问题及整改措施1. 留置导尿存在的问题留置导尿是一种常见的医疗操作，用于排尿困难或无法排尿的患者，但在实际操作中存在一些问题，主要包括以下几个方面：1.1 感染风险增加留置导尿过程中，由于尿道与外界环境直接接触，容易引起感染。
尤其是操作不当、无菌操作不达标或导尿管无法有效引流等情况下，感染风险更高。
导尿相关尿路感染会给患者带来不适，甚至引发尿路感染并发症。
1.2 尿流受阻在留置导尿过程中，如果导尿管的通畅度不够好，可能会导致尿液排出不畅、尿液潴留等问题。
这不仅会给患者带来不适，还可能引发尿液逆流、尿液滞留等并发症。
1.3 导尿管脱落或滑出留置导尿过程中，如果导尿管没有固定好或固定不当，可能会导致导尿管脱落或滑出。
这不仅会让患者感到疼痛和不适，还可能引发尿液逆流、感染等并发症。
1.4 患者不适感留置导尿过程中，患者可能会感到不适，如尿急、尿痛、尿频等。
这可能是由于导尿管的刺激或不适合的导尿管尺寸导致的。
2. 整改措施为了解决留置导尿存在的问题，以下是一些整改措施的建议：2.1 提高操作技能和培训医护人员需要接受专业培训，提高留置导尿操作技能。
培训内容应包括无菌操作技巧、导尿管选择与固定、导尿过程中的注意事项等。
通过提高操作技能，可以减少感染风险和其他操作不当引起的问题。
2.2 加强无菌操作无菌操作是留置导尿过程中非常重要的一环。
医护人员需要严格按照无菌操作要求进行操作，包括洗手、穿戴无菌手套、使用无菌器械等。
确保导尿过程中的无菌操作可以有效减少感染风险。
2.3 导尿管选择与固定在留置导尿过程中，选择适合的导尿管尺寸和材质非常重要。
过大或过小的导尿管都会导致不适和并发症的发生。
同时，导尿管的固定也需要注意，确保导尿管不会滑出或脱落。
2.4 导尿管的引流和护理留置导尿后，导尿管的引流和护理也需要重视。
导尿管要保持通畅，避免引流不畅或尿液滞留。
同时，定期更换导尿袋和导尿管，定期清洁导尿口，减少感染风险。
导尿操作并发症预防与处理PPT课件
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【处理措施】
• 1.因留置导尿管而形成的膀胱结石，多为感染性 结石，其生长速度比较快，所以比较松散，运用 各种碎石方法效果均良好。 • 2. 如结石大于4cm者，可行耻骨上膀胱切开取石 术。
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十三、尿道瘘
• 【临床表现】 • 局部疼痛，尿液外渗至阴囊、皮下等。
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【预防措施】
• 1. 截瘫患者应尽早采用间歇导尿以预防尿 道压疮的发生。 • 2. 对于俯卧位者，将气囊导尿管用胶布固 定于下腹一侧，以避免在尿道 耻骨 前 弯 处 形成 压 疮。
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一、尿道黏膜损伤
• 【临床表现】 尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿 时加重，伴局部压痛； 部分患者有排尿困难甚至发 生尿潴留；严重损伤时，可有会阴血肿、尿外渗， 甚至直肠瘘；并发感染时，出现尿道流脓或尿道周 围脓肿。
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【预防措施】
• 1.插管前常规润滑导尿管，尤其是气囊处的润滑， 以减少插管时的摩擦力；操作时手法轻柔，插入 速度要缓慢，切忌强行插管。 • • 2.对于尿路不全梗阻的患者，导尿前可先用少许 润滑止痛胶润滑软管尖端及尿道外口，再轻柔地 将尖嘴插入尿道，拇指用力一次性推压，促使软 管内胶液进入尿道并达到尿道膜部，退出软管尖 嘴后，以左手拇指、小 指、中指三指加压关闭尿 道外口 1〜2分钟。亦可用去除针头的注射器将润 滑剂注入尿道口，或在导尿管后端接润滑剂注射 •4 器，边插边注射润滑剂， 易获成功。
留置尿管的护理
导尿管材料的选择
目前普遍以聚四氟乙烯、全聚硅酮、硅胶及其合成品为佳。 它与传统的橡胶管相比有降低感染的发生率、减轻对尿道刺激的 优点。橡胶导尿管管壁厚、管径小、有异味、弹性差、质量重， 与组织相容性小，对尿道黏膜刺激性强，虽价格便宜，但没有气 囊，需用胶布固定，易致过敏和脱落，是20世纪80年代普遍使用 的尿管，现正被气囊导尿管所取代。常规选用硅胶导尿管，导尿 前应选择大小适宜的导尿管并检查导尿管是否完好无缺、气囊是 否漏气、有无抽吸不畅等现象。成年男性一般选用14～18 F、女 性选用12～16 F，对于初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿 管；对于年老体弱、长期卧床的患者特别是女性，应选择型号较 大、管腔较粗的尿管，这样既可防止漏尿，又能保证尿管通畅， 不易堵塞。 全硅橡胶导尿管生物相容性好，在插管过程中对黏膜损伤 小．血尿发生率低，能避免患者留置尿管过程中产生的不适和疼 痛，故建议对长期留置尿管的患者应首选全硅橡胶导尿管。
留置导尿的护理
西乡人民医院泌尿外科郭莹莹
一、概述
导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插 入膀胱、引流尿液的方法。 留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿 道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。 导尿及留置导尿均可引起尿路感染、漏尿、血尿、 尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题。大量的临床 证据表明感染是导尿及留置导尿最常伴随的征象。 尿路感染（UTI）占院内感染的比例高达40%， 占院内感染首位，约80%的尿路感染与导尿管有 关。
正确的置管流程
2、女性置管流程 （1）女性患者尿道短，约3~5cm，富于扩张性， 尿道外口位于阴蒂下方，呈失状裂。在导尿时， 必须掌握这些解剖特点，使患者能顺利接受导尿。 （2）备齐用物，携至床边，核对患者信息，向患 者解释，以取得配合闭门窗，用屏风遮拦。保持 合适的室温，保证光线充足或有足够的光线。 （3）站患者右侧帮助脱去对侧裤脚，盖在近侧腿 部，并盖上浴巾，对侧腿部用盖被遮盖，注意保 暖。患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，充分暴 露外阴。
留置导尿的并发症及护理措施 PPT课件
膀胱冲洗——方法
（2）开放式冲洗法：应用膀胱冲洗器或大 注射器，每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘 管的接头分开，将吸有冲洗液的冲洗器接在导 管末端，缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓 慢吸出。如此反复，直至流出液澄清为止。冲 洗结束后，将远端引流管冲洗一次，然后接通 导尿管或膀胱造瘘继续引流。
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拔管后发生排尿困难时，应积极借助辅助措施，如腹部 热敷，温热水冲洗外阴，耻骨联合上膀胱底部按摩等方法诱 导排尿，防止发生尿潴留。
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附：膀胱冲洗
• 膀胱冲洗：是将一定量的无菌溶液通过 留置导尿管注入膀胱，达到清洗膀胱， 稀释尿液，清楚沉淀物，防止导尿管堵 塞，维持尿液引流通畅的目的。
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膀胱冲洗——方法
b、膀胱冲洗时穿刺点应当尽量靠近尿管与集尿袋连接处， 防止刺破气囊导管 ◆放尿时一次不能超过1000ML，以防大量放尿，导致腹腔内 压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产 生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起 尿血。
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六、护理措施
5、防止泌尿系统的感染
◆定期更换导尿管，防止钙盐沉积或者结晶附着在尿管外壁 引起拔管后的血尿 ◆长期留置导尿管者，每2～3 h或患者有尿意时开放尿管， 让患者有意识地参与排尿过程。如此反复训练膀胱功能1～2 天后，方可拔除尿管。
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三．导尿的操作步骤
１．病人准备：病人及家属了解导尿的目的并
配合，清醒的病人可先清洗外阴
２．环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡 ３．操作准备：操作者洗手带口罩
导尿盘准备
４．操作程序：
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操作程序
• 1.准备
护士，环境，用物
• 2.查对评估解释
查对，评估，解释，关门窗
气囊尿管在留置导尿期间应注意的问题及措施
气囊尿管在留置导尿期间应注意的问题及措施留置导尿在临床工作里已经成为常见的护理技术操作之一，在有些外科手术的术前、术后及其他因素都会引起的各种排尿问题的原因，这些原因均需留置导尿排出尿液。
目的：如何注意气囊尿管在留置导尿期间的问题及措施方法：我将对气囊尿管留置导尿的病人出现的问题做出一下几点：1、导尿时困难（1）心理原因病人对心里过度紧张、害怕的精神就会引起病人插管时引起尿道的痉挛。
做好患者的心理安慰，使得患者减轻心里恐惧及思想压力，并且保护好病人的隐私。
（2）润滑不足更换润滑的方法，除常规润滑尿管以外，可以将无菌液体石蜡从尿道外口注入尿道，利全程润滑，减少摩擦。
（3）肥大前列腺病人我们可以将无菌注射器取5mg地塞米松从导管推入，等待2min再进行操作，注意动作要轻、柔、规范。
2、导尿管插入后无尿（1) 插入阴道护理人员应熟悉掌握女性尿道的解剖知识，如插入阴道必须更换一根尿管重新插入，要注意无菌操作，不能将污染或插入过阴道的尿管继续插入尿道内，以免引起尿道感染、膀胱感染及各种泌尿系统的感染。
(2) 导尿管不通畅操作前首先检查导尿管是否完好、通畅。
检查方法：用一只无菌注射器注入空气后待1-2秒气囊无漏气证明气囊完好，如果异常应更换尿管，如果气囊有问题会影响尿管的固定。
(3) 导尿管曲折导尿管的前端位置与膀胱内尿液不在一个平线时，就会导致无尿引出。
轻轻旋动尿管纠正打折部位或者让病人更换体位。
(4) 导尿管插入瘤体里患有膀胱肿瘤的患者，如果在为注意的情况下很容易插入肿瘤体内，这种情况下也出现无尿液的情况。
3、导尿管里出现血尿（1）原因插入尿管的深度不足，就开始注水固定，使尿道损伤出血；插入尿管虽然长度足够但气囊尿管前端反折，未见尿液就注入水固定，这样也会是尿道黏膜损伤出血；尿管和尿道口粗细不合适，操作粗暴，反复插管也会引起尿道黏膜水肿，损伤黏膜导致出血；拔管时囊内液体抽出即拔除尿管，会拉伤尿道引起出血；其他各种疾病原因和外伤也会引起的尿道黏膜损伤导致出血。
留置导尿管的护理
留置导尿管的护理留置尿管是临床常用的侵入性护理操作,常用于手术,截瘫或昏迷等患者。
目的是避免术中误伤,术后引流,保持会阴部清洁干燥,减少并发症。
目前临床常用气囊导尿管，其优点是易固定、不易脱落、易于会阴清洁。
留置气囊导尿管常见并发症：尿路感染、尿道损伤、拔管困难、尿潴留等。
1.保持良好功能，预防尿道损伤：(1)嘱病人翻身时注意保护勿脱出，集尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。
对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拨管，使膨大的气囊强行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。
(2)更换集尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时调整。
2.防止逆行感染的措施：(1)将集尿袋固定在床旁，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流。
(2)保持外阴清洁，用碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1-2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。
(3)尿管长期留置时，每日更换集尿袋1 次，每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间（2周或一个月）。
(4)保持导尿管与引流管连接部位的清洁。
观察尿量和颜色，若尿色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量在2000 ml以上，以达到膀胱自净作用； (5)卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；若有尿盐沉渣或血块，可用生理盐水、1:5000呋喃西林液或3 %硼酸溶液低压冲洗。
一般一周内不主张冲洗膀胱。
感染病人可根据医嘱用药液冲洗，每日2-4次。
3.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次。
4.增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复：由于机械刺激，尿道及膀胱粘膜对感染的防御能力降低，易引起粘膜损伤。
因此，应增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置尿管对病人的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。
尿管第一天持续开放，以后改为4小时或病人有尿意时开放一次。
5.拔管及预防拔管后尿潴留：留置导尿影响膀胱蓄尿功能，且可发生过敏反应；文献报道，长期接触乳胶制品，过敏者达34%，所以应尽早拔管，一般留置1-3天，小儿最长7天。
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留置导尿管的并发症及护理措施摘要：留置导尿管术是基础护理中最常用的技术操作之一，在临床上极为广泛。
但它所带来的并发症也不忽视，长期留置导尿管，不恰当的导尿护理可能导致泌尿感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症。
今年来，护理界对尿管相关并发症及护理进行大量研究。
常用于手术、截瘫或昏迷等患者。
目的是避免术中误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。
目前临床常用气囊导尿管，其优点易固定、不易脱落、易于会阴清洁。
临床常见的留置导尿术护理技术，术侵入性操作之一。
若护理操作不当可直接影响患者的生活质量及愈后，甚至危及生命。
不少人对此进行了深入研究，旨在提高对留置导尿的认识，加强导尿的护理管理.关键词：留置导尿管、并发症、护理措施1 导尿管导尿管是以天然橡胶，硅橡胶或聚氢乙烯制成的管道。
可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来。
导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。
导尿容易引起医源性感染，因为在导尿的过程中若操作不当极易造成膀胱、尿道粘膜的损伤及细菌入侵。
如果细菌入侵，将很快扩散至整个泌尿系统，导致泌尿系统的感染。
因此，必需严格执行无菌操作原则进行导尿。
2 留置导尿术2.1 定义及目的留置导尿书是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。
留置导尿管术用于抢救为重、休克病人时，能正确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。
盆腔手术病人术前留置导尿管，引流出尿液，以保持盆腔空虚，避免术中误伤。
某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流及冲洗，还可以减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。
尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者，留置导尿管可引流尿液，以保持局部清洁、干燥。
为尿失禁病人行膀胱功能的训练。
2.2 注意事项双腔气囊导管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口，以避免压迫膀胱壁使粘膜损伤。
保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。
防止逆行感染（保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1〜2次。
每日定时更换、排空引流袋并记录尿量。
每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长跟换周期。
病人离床活动时，妥善固定引流袋及导尿管，引流袋不能高于膀胱，以防止尿液逆流。
如病情允许，应鼓励病人多饮水，保持尿量在2000ml 以上，勤变换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的，预防尿路感染和结石的发生）。
注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。
若发生尿液浑浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。
训练膀胱功能，采用间歇性夹管方式，阻断引流，一般每3〜 4 小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。
应向病人及家属解释留置导尿管的意义和护理方法，使其充分认识预防泌尿感染的重要性。
3 留置导尿管的并发症3.1 导管伴随性尿路感染导管伴随性尿路感染是一种常见的尿路感染。
霍红旭[1]报告国内医院感染中，尿路感染病例占20.8%〜31.7%，其中37.3%〜56.0%为导管伴随性尿路感染。
在留置尿管的人群中，有2%~4%勺患者发生菌血症和败血症，死亡率高达13%〜30%经过多因素分析，导致导管伴随性尿路感染的主要危险因素有 4 点，分别是：长期留置导尿、女性病人尿路太短、未全身使用抗生素、尿导管与集尿袋连接不良。
由于女性尿道太短，一般认为留置导尿女性比男性发生菌尿率高，但许芬[2]报告男性患者高于女性，其主要原因是由于男性患者导尿难度大于女性，插管的角度掌握不好而刺激擦伤尿道粘膜，破坏其自然地防御感染屏障，为细菌的侵入提供有利条件。
因此提示操作者应熟悉男性尿道的 3 个生理狭窄和角度，操作切记粗暴，严格无菌操作，对因各种原因引起的尿道狭窄或前列腺肥大者最好请专科指导操作。
3.2 尿道损伤留置导尿引起的尿道粘膜损伤、尿道出血，也是常见的并发症之一。
其主要原因有：病人自身因素，护士操作熟练程度及护士的责任心等多方面因素[3]。
因此，也应从上述方面入手，加强预防措施加强护士责任心及基本操作技能的训练。
扩大护理基础知识面，了解必要生理解剖、心理学、行为学等内容，了解易导致尿道出血的有关疾病，学习选择尿管及操作技巧，明确留置导尿管中出现的问题及护理对策做好预见性护理，减少盲从性。
导尿前要了解病人性别、年龄、有无泌尿及血液等系统疾病，是否需长期置管。
于士荣[4]报告的 3 例使用双气囊尿管意外，均为水囊置入因素损伤尿道，因此他建议如下规定，一是气囊内注水量常规固定下来；二是记录气囊水量，形成制度；三是操作认真并懂原理会操作。
尿管易选择表面光滑，一般男性12〜20号，女性14〜22 号，初次留置导尿管不宜选择过粗尿管，过粗及反复插管易使尿道粘膜机械损伤、水肿、出血造成尿道瘢痕，引起尿道狭窄。
插管前要充分润滑。
3.3 膀胱功能损伤临床上出现拔除尿管后尿失禁、尿频、排尿困难，甚至再次发生尿储留等异常情况。
膀胱具有贮尿和排尿的双重功能，当某些疾病或手术等原因需留置导尿管是，临床采用定时放尿和开放引流放尿方法[5]。
但上述方法违背了正常排尿模式，特别是开放引流放尿，使本应简断的排尿活动，变成了于肾脏产生尿相应的连续过程，膀胱贮存功能废用，排尿反射中断，膀胱呈空虚状态，逐渐适应了有尿即流的惰性状态，拔管后不能及时建立起主动排尿意识。
而间断定时放尿，不能因人而宜掌握膀胱充盈速度及排尿间隔时间，若膀胱内尿液少时放尿不足以引起尿意，尿液随压力差作用流出，患者难以产生排尿感觉，不能充分保护和训练膀胱的功能。
若由于补液中利尿等治疗需要，尿液过多时放尿不及时会造成不良后果。
3.4 导尿管表面结晶形成留置导尿管表面的晶体易导致尿路感染，拔管时还易损伤尿道引起血尿，而尿管表面结晶的形成与留置尿管时间和留置导尿管的发病率有密切关系。
长期导尿患者几乎100%发生菌尿，导管的包壳亦随着导尿时间延长增多，而细菌及代谢产物、宿主尿路某些蛋白质及尿盐共同构成了包裹导尿管及隐藏细菌的膜性结构。
从而导致尿管阻塞，结石形成，而抗生素又无法突破这种生物膜杀死其内的细菌[6]4 留置导尿管的护理措施保持良好功能，预防尿道损伤：嘱病人翻身时注意保护勿脱出，集尿袋内尿液达1/3〜1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。
对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拔管，使膨大的气囊强行拔出，致尿道粘膜撕裂出血。
更换集尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时调整。
防止逆行感染的措施：将集尿袋固定在床旁，集尿袋不得超过膀胱高度并避免受压，防止尿液返流。
保持外阴清洁，用碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1〜2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。
尿管长期留置时，每日更换集尿袋 1 次，每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间（ 2 周或一个月）。
保持导尿管与引流管连接部位的清洁。
观察尿量及颜色，若尿色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量在2000ml 以上，以达到膀胱自净作用；卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；若有尿盐沉渣或血块，可用生理盐水、1:5000 呋喃西林液或3%硼酸溶液低压冲洗。
一般一周内不主张冲洗膀胱。
感染病人可根据医嘱用药液冲洗，每日2〜4次。
注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次。
增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复；由于机械刺激，尿道及膀胱粘膜对感染的防御能力降低，易引起粘膜损伤。
因此，应增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置导尿管对病人的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。
尿管第一天持续开放，以后改为 4 小时或病人有尿意时开放一次。
拔管及预防拔管后尿储留：留置导尿影响膀胱蓄尿功能，且可发生过敏反应；文献报道，长期接触乳胶制品，过敏者达34%，所以应尽早拔管，一般留置1〜3 天，小儿最长7天.拔管应在患者精神和体力较好的晨间。
拔管后 2 〜3小时内督促和协助病人排尿一次，以后每2小时排尿 1 次，尤其当天值夜班的护士应督促排尿；对排尿困难或排尿频繁的病人应做好心理护理，每日用1:5000 高锰酸钾溶液坐浴 2 次，同时进行会阴部肌肉收缩锻炼，增加括约肌功能，逐渐恢复膀胱容量。
尿管脱出护理：应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤，若发现球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，同时必要时重新留置尿管。
参考文献[1] 霍红旭，蔡文清.导尿管伴随尿路感染及其防治.临床泌尿外科杂志，1 998,1 3 （9）：384[2] 许芬，李乐华.留置导尿发生部位细菌污染和外阴消毒效果的调查分析.中华医院感染杂志1996.6（1）：39[3] 周秋风,暴黎晴.加强临床教育以预防留置导尿者尿道出血.中华护理杂志.1998.13（10）:596[4] 于士荣.3 例使用双腔气囊导尿管引的意外.实用护理杂志,1999.15（3）：24[5]唐瑶。
双腔气囊导尿管致男性尿道粘膜反复出血1 例。
实用护理杂志。
19955（3）：40[6]仲剑平。
医疗护理技术操作规常。
北京：人民军医出版社，1997.268致谢在这个正值毕业的季节，首先要感谢我的导师张建辉老师。
我的毕业论文是在张建辉指导和帮助下完成的。
三年的专科生涯中，无论在生活、学习以及工作各个方面，导师和同学们给了我很多的照顾，他们积极的人生观、世界观，以及永不放弃的精神都深深的影响了我，这些必将是我以后人生道路上的一笔重大财富。
在此，谨向他们致以崇高的敬意和衷心的感谢！感谢我远方的父母，他们给予我很大的帮助，没有他们的无私奉献就没有我的今天。
最后，感谢所有关心和帮助过我的老师、同学以及我的亲人，是他们与我携手同行，才有了我今天的成绩！。