腔镜甲状腺切除术患者围手术期护理的意义
下 ３ 讨 论
本 术 式 出血 量 更 少 ，但 由 于 手 术 切 口距 手 术 部 位 相 对 较远 ， 易 发 现 出 血情 况 。 不 而 且 甲状 腺 手 术 后 即使 仅 有 １０ 积 血 ０ ｍｌ
甲状 腺 疾 病 多 发 于青 年 女性 ．传 统 亦 可压迫气 管 ， 引起呼 吸困难 ， 至窒息ｔ， 甚
其 中 甲状 腺 腺 瘤 ３ 例 ， 节性 甲状 腺 肿 镜 外 科 技 术 广 泛 而 深 入 的 发 展 ，不 少 学 况 ， １ 结 观察 颈部 有 无 肿 胀 ， 围变 化 。全 组 颈
１ ６例 ，原 发 性 甲状 腺 机 能 亢 进 ２ ０ １例 ， 者 开 始 探 索 如 何 把腹 腔 镜外 科 技 术 运 用 病 例 均 使 用 一 次性 负压 引流 器 ，保 证 了
月 开 展该 术 式 以来 ，分 别 采 用 经 胸前 径 院时 间 ３ ５天 。 均 ３５天 。 后 随 访 １ 剖 特 点 决 定 的 ．但 是 这 也 是 术 后 易 出 现 — 平 ． 术 — 路 、 腋 前 径 路 、 乳 晕 径 路 ３种 非 颈部 ９个 月 。病 人 均 对手 术 的 美 容 效 果 非 常 血肿 的主 要 因 素 。 然 与传 统 术 式 比较 ， 经 经 虽 径 路 行 腔镜 甲状 腺 切 除 术 ．治 愈 １４例 满 意 ７
效 果 …。因此 ， 如何 加 强 腔 镜 甲状腺 切 除 ２ ４小 时 ＜０ ｌ速 度 初 时 稍 快 ， 渐 减 分 别 采 用 三 种 径 术 的 围 手 术 期 护 理 ．也成 为众 多学 者 关 慢 ， 色 由深 变 浅 。 流 液过 多 、 ２ 全 颜 引 过快 ，４ ２ 路 行 腹 腔 镜 甲状 腺 切 除术 ，经 胸 前 径 路 注 与研 究 的 问题 。 １ ８例 ， 乳 晕 径 路 ４ ０ 经 ２例 ， 腋 部 径 路 ３１ 术 前 护理 ： 经
董 咏梅 汤聚 雅 陈 聪 徐鲁白
腔镜技术 应用 于甲状腺切除 术 ， 分切除 ３ 因 ２例 ， 甲状 腺 癌 行 患侧 腺 叶切 除 者及 家 属 交谈 时 。 用 图 谱 、 例 照 片 耐 运 实
该 术 式具 有 创 伤 小 、 复 快 、 部 无瘢 痕 并 对 侧 部 分 切 除 １ 恢 颈 ６例 术 后 ２天拔 除 引 心 介 绍 手 术 入 路 、过程 以及 术 后 恢 复 情 等 优 点 ，得 到 快 速 发 展 ，被 临 床 广 泛应 流管 ，所 有 病 例 术 后 第 １天 检 查无 声 音 况 。 容 效 果 ， 以 减 轻 患 者 心 理 压 力 。 美 可 用 ，受 到众 多 患 者 尤 其 是 青 年 女性 患 者 嘶哑 。有 ９例 于 术 后 第 ２天 开 始 出 现声 同 时 对 手 术 的优 缺 点 进 行 详 细 介 绍 ． 可
最 佳 的 治疗 效 果 ，加 强 围 手术 期 的护 理 疗 后 ， 后 ３个 月 不适 感 全 部 消 失 。 甲 功 的 关 键 在 于 颈 部 手 术 空 间 的 良好 创 术 无
工 作 具有 重 要 的 意义 。本 院 自 ２ ０ ０ ４年 ７ 状 旁 腺 损 伤 及 其 他 严 重 并 发症 。术 后住 造 ，这 是 由颈 部 局 部皮 下组 织 松 弛 的 解
１ 资料 与 方 法 的 甲状 腺 切 除 术 在 颈 部 留 下 ６ １ ｃ 长 这 是 甲状 腺术 后 最 危 急 的并 发 症 。 ～ ０ｍ 因此 ， １１ 一 般 资 料 ： 组 １ ４例 ． ４ ． 本 ７ 男 ８例 ， 的手 术 疤 痕 、给 患 者造 成很 大 的心 理 压 术后 切 口及 引 流管 的护 理 是 手 术 成 功 的 甚 随 女 １６例 ； 均 年 龄 ３ －岁 （Ｏ ５ ２ 平 ２３ ２ 一 ２岁 ） 力 ， 至影 响 正 常 的工 作 生 活 。 着 腹腔 重 要 保 障 。术 后 应 密切 观察 患 者 呼 吸 情 。
甲 状腺 癌 １ ６例 ， 甲 状腺 彩 超 、 部 Ｃ 于 甲状 腺 的 外 科 手术 中 ，在成 功开 展 腹 引流 通 畅性 。 经 颈 Ｔ 同时 观 察 引流 液 的 性质 、 颜
量 正 １ ～ ５ ｌ小 等 检查 证 实 。所 有病 例 既往 均 无 颈 部 手 腔 镜 甲状 腺 切 除 术 的 同 时 ，追 求 美 观 的 色 、 。 常 的 引 流量 为 ＜ ０ １ ｍ ／ 时 ． 术史。
治 疗效 果存 在 恐 惧 心 理 。 为 了使 患 者在 状 缓 解 ； ３例 （ 胸 前 径 路 ） 现 明 显 颈 ３ 经 出 ． 术后护理 ：
麻 经对 症 治 ３２１ 切 口及 引 流 管 的护 理 ：本 术 式 成 住 院期 间能 更 好 的配 合 手 术 治 疗 。争 取 胸 部 皮 肤 发 紧 不 适 应 、 痹 感 ， ． ．
青 睐 。 由 于腔 镜 甲状 腺 手 术不 同 于 传统 嘶 。 对 症 治 疗 后 。 别 于 ５ １ 经 分 ～ ５天 恢 复 以使 患 者 对 手 术充 分 了解 ， 以 良好 的 心 手 术 ， 者 对 新技 术 缺 乏 了解 。 患 对手 术 的 正 常 ： 出 现 饮 水 呛 咳 ， 于 １ ３例 Ｏ天 后 症 态 配 合 手 术 ． 保证 手术 顺 利 进行 。
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浙 江创 伤 外 科 ２０ ０ ８年 ６月 第 １ ３卷 第 ３期
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护理 园地 ．
腔镜 甲状腺切除术患者 围手术期护理 的意义
经口腔前庭入路腔镜甲状切除术患者围手术期的护理探思
经口腔前庭入路腔镜甲状切除术患者围手术期的护理探思发布时间：2022-02-14T02:52:29.694Z 来源：《健康世界》2021年11期作者：刘思思[导读] 本文重点分析经口腔前庭入路腔镜甲状腺肿瘤切除术患者围手术期的护理措施。
中国人民解放军陆军特色医学中心 400010摘要：腔镜下进行的甲状腺切除术是进行现代化甲状腺手术中重要的选择，该手术不仅安全，而且更加美观. 腔镜手术虽然有着传统的手术方式所无法比拟优势，但也需要精心而细致的护理才能够让手术更好地开展。
本文重点分析经口腔前庭入路腔镜甲状腺肿瘤切除术患者围手术期的护理措施。
关键词：腔镜手术；甲状腺切除术；围手术期；护理措施引言：在进行传统甲状腺手术之后会在患者的颈部留下5-8cm的手术疤痕，进而严重影响患者的美观，甚至对年轻女性的职业发展产生较大的影响。
因此很多人在选择手术方式的时候会优先选择腔镜手术来解决这一难题。
腔镜手术的优点是切口存在于人体最隐蔽之处，不会在做手术时留下任何疤痕，所以手术之后的创伤很小、疼痛轻，所以病人的术后效果也会更好。
1. 腔镜手术方法拉开患者下唇，显露口腔前庭，于前庭中部向下及颈部方向注射膨胀液（500ml生理盐水+1支肾上腺素混合液）。
递膨胀液抽取20ml注射器加10ml注射器针头，在口腔前庭唇后牙前黏膜处做1cm平行于门齿的横切口，递15号刀片，分离下颌皮下组织至頦下皮下，用分离棒沿颈阔肌下层分离至颈部，递分离棒，置入10mmtroca。
于口腔前庭两侧黏膜处各行一5mm纵切口，分别置入5mmtroca。
充气（气腹压力调至8㎜hg以下），协助洗手抽取卡纳琳。
充气后分离皮瓣至胸骨后窝，两侧达胸锁乳突前缘，建立术腔。
2.术前护理2.1选择合适的手术方式术前向不同的病人充分讲解腔镜手术和传统手术的优点和缺点，并让病人和家属自主选择。
在采用传统甲状腺手术之后无论采用何种美容缝合的方式都会在颈部留下疤痕，甚至形成疤痕体质，最终影响手术后的美容效果。
腋乳途径腔镜甲状腺手术的围手术期护理
【 摘要】 目的 总结腋乳途径腔镜甲状腺手术的围手术期护理体会。方法 回顾性分析 ２５ ５ 例腋乳途径腔镜甲状腺手术患者的临
床护理资料 。结果 术前做好 患者的健 康教 育，督促 患者按 时、按量服 药，认真做好术前仰 卧体位训 练 ，可减少术 中并发 症的发生。
加强对并发症的术后心理护理 ，有利 于患者 的康 复。结 论 及 时仔细观察 ，早期预 防及 采取相应 的护理对策 ，能有效减轻各种并发
【 ｅ ｏｄ】 ｌ ａ ｓ ｐ； ｙｏ ｅｔ ｙｐｒ ｐｒ ｉ ｓ ｇ Ｋ ｙｗ ｒｓ ａ ｒ ｃ ｙｔ ｒｄｃ ｍ ；ｅ ｏｅ ｔ ｅ ｕ ｉ ｐ ｏｏ ｈ ｉ ｏ ｉ ａ ｖｎ ｎ ｒ
腔镜 甲状 腺腺瘤切 除术因美容 效果 明显 ，为较 多的 临床 医 为 ９ ．％，３例患者术后 ２月感 觉胸部轻度疼痛而不满意。 ８ ８
临 京 医学工 。年 月 卷 程 ， 第 第 期 。
． 床护理 ・ Ｉ 】 盏
Ｃｌ ｃ ｌ ｅ ｉ ａ ｇ ｎ ｅ ｉ ｇ ２ ０ ｉ ａ ｄ ｃ ｌ ｎｉ Ｍ Ｅｎ ｉ ｅ ｒｎ ０ ９． １ （ ） ３ ６
腋 乳途径腔镜 甲状腺 手术 的围手术期 护理
刘 燕君 刘燕 芳 周 晓君 李 娜 （ 东省 第二人 民 医院 ，广 东 广 州 ５０ １） 广 １３７
ｔ ｅ ｙａ ａｙ ｉ ｇ ｔ ｅｃ ｉ ｉａ ｕ ｓ ｇｄ ｔ ｆ ５ ａ ｅ ｆ ｈ ｒ ｉ ｅ ｔ ｍｙ ｂ ｐ ｒ ｓ ｏ ｙｔ ｒ ｕ ｈ ａ ｉ ａａ ｄ ｂ ｅ ｓ． ｓ ｌ Ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅｈ ａｔ — ｉ ｌ ｎ ｌｚ ｎ ｌ ｃ ｌ ｒ ｉ ａａ ｏ ２ ５ ｃ ｓ ｓ ｔｙ ｏ ｄ ｃ ｏ ｙ ｌ ａ ｏ ｃ ｐ ｏ ｇ ｘ ｌ ｎ ｒ ａ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｌ ｅ ｖ ｈ ｎ ｎ ｎ ｏ ａ ｈ ｌ ： ｖ ｈ ｄ ｃ ｔ ｎ ｔ ｌ ｎ ｕ ｎ ｔ ｖ ｄ ｃ ｔ ｎ ａ ｄ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｓ ｐ ｅ ｐ ｓｕ ｅ ｔａｎ ｇ ｃ ｎ ｒ ｄ ｃ ｅ ｏ ｃ ｒｅ ｃ ｆｉ ｔ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｕ ａ ｉ ， ｉ ｙ ａ ｄ ｑ ａ ｔ ￣ｉｅ ｍｅ ｉａ ｉ ， ｎ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｕ ｉ ｏ ｔ ｒ ｉｉ ａ ｅ ｕ ｅ ｔ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｒ ｐ ｒ ｔ ｏ ｌ ． ｏ ｍｅ ｉ ｏ ｖ ｎ ｒ ｎ ｈ ｎ ａ ｖ ｃ ｔ ｎ ． ｓ ｃ ｏ ｏ ｉａ ａ ｅｏ ｐ ｓ ｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｓ ｏ ｄ ｃｖ ｏｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｐ ｔ ｎ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｉ ｌ ｎ ａ ｅｕ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｉ ｓ Ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌ ｒ ｆ Ｏ ｔ ｅ ａ ｉ ｏ ｌ ｔ ｓｉ ｃ ｎ ｕ ｉ ｅｔ ａ ｉ ｔ ｔ ｆ ａｉ ｔ． ｎ ｌ ｓｏ ：Ｔ ｍｅｙ ａ ｄ ｃ ｒ ｆ ｌ ｓ ｒ ａ ｏ ， ｏ ｃ Ｏ Ｖ ｃ ｏ ｅ ｉ ｏ ｅ ｏ ｉ ｅ ｒ ｒ ｖ ｎ ｉｎ ａ ｄｔ ｋｎ ｏ ａ ｌ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｉ ｇ ｃ ｍｍｅ ｓ ｒ ｔ ｕ ｓｎ ａ ｕ ｅ ａ ｆ ｃ ｖ ｌ ｄ ｃ ｅ ｖ ｒ ｕ ｏ ｌ ａ ｏ ｓａ ｄ ｉ ｒ ｖ ａ ｅ ｔ’ ａｉｆ ｃｉ ｎ ｙ ｏ ａ ｎ ｕ ａｅｎ ｉ ｇｍｅ ｓ ｒ ｓｃ ｎ ｅ ｅ ｔ ｅｙ ｒ ｕ ｅｔ ａ ｏ ｓ ｍｐ ｉ ｔ ｎ ｒ ｉ ｅ ｈ ｉ ｃ ｃｉ ｎ ｍｐ ｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｏ ｏ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ． ｆ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃｓ ｅ ｙ ｒ
腔镜下甲状腺切除术的护理
１ 临床资料
本组患者 ３ ， ８例 ， ２ ５例 男 女 ７例。年龄 ２ ６ ２— ５岁 ， 平均
后可逐渐缓解 ， 不影响 睡眠及 进食 。若 因患者 情绪过 度 紧张
应给予心理 护理 ， 知手术 已顺 利完 告 ３ ７岁。其 中甲状 腺瘤 ２ 例 ， ６ 结节性 甲状腺肿 ９例。手术在全 造成感觉上的疼 痛加重 ， 解除其思 想压 力 ， 同时可 适 当应用 镇 静剂 和 一般 的止 痛 麻下进行 ， 经乳晕入路 ， 中经左乳晕 穿刺 口放置 引流管 。术 成 ， 术
７年时间， 然而因其具 有术后颈 部不 留瘢痕的优点 ， 深受年轻 察引流量及保持负压状态 ， 利于清除皮下积气 、 有 积液。
人及一些特殊职业人群的青睐 。腔镜 甲状腺手术 围手术期 的 腺切除术 ３ ５例， 现将 围手术期护理体会报告如 下。 ３４ 保证 充分 的氧气吸入 ． 术 中 Ｃ 充气压 力过 高可 引起 Ｏ
术前 １ｄ剔除腋 毛、 毛 、 胸 胡须 ， 清洗 胀 ， 引流液增多 ， 考虑 内出血 ， 立即报告 医师 ， 紧急腔镜探查 发
现胸部皮瓣 下肌 肉出血并 成功 止血。喉 头水肿 者使用 激素 ，
注意吸痰 ， 并立 即报 告 医师 ， 必要时 行气管 插管 或气管 切开 。 如痰液 黏稠 ， 须鼓励患者 咳嗽 ， 行超声雾化 吸入 ， 并 稀释痰液 ， 经处理后 呼吸困难仍然严重者 ， 需做气管切开。
３２ 饮食护理 ． 避免辣食物 ， 禁饮用对 中枢神经 有兴奋作 用 属做好解释工作 ， 严重者予术 后持续低 流量吸氧 ， 嘱患 者过 度 术后观察患者 ， 如有饮 的浓茶 、 咖啡等刺激 性食物 。术 后 ６ｈ后可进 冷流质 饮食 ， 换气可缓解 。 、 喉上神 经损 伤的护理 避免热饮食 引起颈部血管扩张 ， 加 出血机 会 ， 增 观察有无 呛咳 ４ ３ 喉返神 经、
腔镜下甲状腺切除术围手术期观察及护理
３ 讨 论 临床 经常有产妇对 疼痛敏感 ，没张 ，没有宫缩 ，分娩就难 以 进展 ，可见分娩疼痛与产妇的精神状态密切相关 ｊ。因此 ，经 过助产士耐心劝解和抚慰 ，同时讲解痛 阈因人 而异 的道理 ，对 患者痛 阈值低 ，对疼痛敏感 ，无法配合产程表示真心理解 和同 情 ，同时鼓励患者行 ，及时告诉患者 宫 口进展情况 ，指导患者 放松 和呼吸技 巧，并采用孕期教育、锻炼助产动作及各产 程中 传授分娩减痛技能 。精神鼓励和支持是应对分娩阵 痛的有效 措施。本文研究重 视产程 中 自然产妇 的精神 因素 ，通过 寻找 实 证 ，对 患 者实 施 最 佳 的 心 理 指 导 ，消 除 其 紧 张 、恐 惧 心 理 ，教 会产妇 腹式深 呼吸法 、屏气 法等 ，同时针对 生理 病理发 展过 程 ，积极寻找证据 ，采取措施 如会 阴直 切、侧切 方法 ，有利于 自然分娩的顺利进行 Ｊ。运用循证护理的方法对产妇进行心 理指导 ，能显著缩短产程 ，降低新生儿窒 息率 ，减少 产后 出血 及手术产率 ，在促进 自然分娩、提高产科质量方面具有积极意 义 。
通 讯 作 者 ：张 丽 荣
谨与精心的护理 ，治疗效果 良好 ，现将其护理体会报告如下 。
１ 临床 资 料 １．１ 一般资料 ：随机抽查 自２００７年 以来手术病历 ，传统手术 和腔镜手术各 ６Ｏ例 ，并且没有心脑血管等重要疾 病。传 统手 术组男 １８例 ，女 ４２例 ，平均年龄 ４１岁 ；腔镜组男 １５例 ，女 ４５ 例 ，平 均 年 龄 ４Ｏ岁 。 １．２ 观察 内容 ：主要观察两组患者术 后疼痛程 度 、出血情况 及 有 无 甲状 旁 腺 损 伤 、喉 上 神经 或 喉 返 神 经 损 伤 等 。
４ 参 考 文献 ［１］ 赵溪平．循证护理在助产士陪伴 分娩 中的临床应用 ［Ｊ］． 中国妇幼保健 ，２００７，２２（１７）：２４４４． ［２］ 张 瑞红．循证 护理 在 国内的研 究进 展 ［Ｊ］．家庭 护 士， ２００７．８０（２３）：６． ［３］ 黎 薇．产程全程护理模式临床实施研究 ［Ｊ］．时珍 国医 国药 ，２００７，１８（７）：１７４６． ［４］ 郭学苹．我 国循证 护理 的发 展与 展望 ［Ｊ］．当代护 士 ， ２００６，８（５）：１１． ［５］ 王新田．循证护理对护理学发展的影响［Ｊ］．中国实用护 理杂志 ，２００５，８（９）：８８７．
腔镜甲状腺手术的围手术期护理
吸 氧 ，降 温 ，等 处 理 。
２．２．１ 术后一般护理 术后返 回病房 ，及 时了解 术中情况 ，妥善 ３．５ 皮下气肿 因术中采用二氧化碳建立手术空 间，压力过高 ，
固定 引流管 。麻醉未清醒者去枕平卧位 ，头偏 向一侧 ，禁食 ，清醒 手术时间长 ，二氧化碳气体 向皮下组织 扩散引 起 ，严 重者引起 纵
备皮范围上 至下唇 ，下至脐水 平 ，左右超 过腋前线 （男性 剃胡须 ） 收缩压较术前增高 ，大汗 ，烦躁不安 ，呕 吐，腹泻 ，瞻望或 昏迷。应
（３）术前一天 ２２：０ｏ应禁食 ，禁饮。
立即遵 医嘱 大量 口服 碘剂 ，静 脉注射地 塞米松 ，大量 输液 ，镇静 ，
２．２ 术 后 护 理
术前宣教工作 ，将腔镜 甲状腺切 除术的方法 及优点讲 解 给病 人 ， 有切断神经 ，一般可逐渐恢复 ；二是损伤喉上神经 ，表现 为声音低
列举成功病例 ，让其放心 。同时提前告知病人术后可能出现 的情 沉 ，进食 时特别进水或进流质时容易发生呛咳 ，误咽 ，一般 经营养
况 ，如 ：出血 、皮下血肿等 ，并 预先 告知处 理方法 ，使其 信任我们有 神经治疗后可逐渐恢复。
后 血压 平 稳 改 半 卧位 ，以利 于 呼 吸 及 防 止 返 流 性 窒 息 ，术 后 ８小 隔积气。一 般不需特殊处理 ，２４小 时可 自行 恢复 ，向患者及 家属
时后无恶心 ，呕吐 ，可进流质饮食 ，宜少 量慢 咽 ，观察有无呛 咳，术 做好解 释工作 。
功能 的检查 。甲状腺功能亢进患者术前 ２周服碘 剂 ，心率快者 加 ３．４ 甲状腺危象 甲亢患者术前准备不充分 ，手术前应激 引起。
服 心得 安 。 （２）术 前 备 皮 ：术 前 一 天 去 除 手 术 区 的 毛 发 及 污 垢 ， 表 现 为术 后 ｌ２～３６小 时 内 ，Ｔ＞３９＂１２，脉 搏 快 ，细 弱 ＞１４０次／分 ，
腔镜甲状腺手术的围手术期护理
引 流 ， 要 时 可 行 环 甲膜 穿刺 ， 好 紧急 手 术 准 备 。② 呼 吸 困 必 作
难 和 窒 息 ： 见 原 因有 血 肿 压 迫 、 液 阻 塞 、 头 水 肿 、 常 痰 喉 双侧 喉
返 神 经 损 伤 、 隔 气 肿 等 。 术 后 病 房 内 备 齐 急 救 物 品 如 吸 引 纵
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现 代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉ ｎ ０ ８Ｓ ｐ ７ ２ ） ｄｒ ｒａ ｏ ｔ ａｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅａｄＷ ｓ ｅ ｄ ｉｅ ０ ｅ ，１ （７ ｏ Ｉ ｇ ｔｎ ｅ ｒ ｃ ２
腔 镜 下 甲状 腺 手 术 是 一 种 较 新 的外 科 手 术 方 法 ， 有 很 具
功 ， 告 之 有 效 的 咳痰 方 法 ， 患 者 在 轻 松 愉 快 的气 氛 中 配 合 并 使
治疗。 ２２３ 饮食护 理 ．． 术 后 ６ｈ可 进 温 凉 流 质 饮 食 ， 食 不 可 过 饮
腔 镜 甲状 腺 手 术 的 围 手术 期 护 理
陈 素 芳
（ 江省玉 环县 第二 人 民 医院 ， 江 玉环 ３ ７ ０ ） 浙 浙 １ ６ ５
［ 键 词 ］ 腔 镜 ； 状腺 手 术 ； 理 关 甲 护 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ４ ３ ６ 中 ７ ． ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０ ８ ２ ８ ９ ２ ０ ）７—４ ３ —０ ３５ ２
１１ 一般 资料 ．
２ ２ 岁 ； 中 甲状 腺 腺 瘤 １ ．） 其 １例 ， 节 性 甲状 腺 肿 ９例 ； 侧 病 结 单 变１ ４例 ， 侧 病 变 ６例 。术 前 Ｂ 超 检 查 ： 双 甲状 腺 肿 块 最 小 直
甲状腺疾病围手术期的护理
甲状腺疾病围手术期的护理作者：刘瑞玲来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的：探讨甲状腺疾病患者围手术期护理方法。
方法：对51例甲状腺疾病患者进行术前身体状况评估、充分完善各项手术前准备,认真做好患者术前基础护理,指导患者做好心理准备、体位训练及体位准备;术后护理要点及各种并发症观察、预防及治疗。
结果：本组51例，均临床治愈。
手术具有创伤小，效果好。
结论：甲状腺疾病患者术前身体状况评估，术后密切观察病情变化，做好精心护理，可以有效地降低并发症的发生及，因此围手术期护理是手术成功的关键因素之一。
【关键词】甲状腺切除；手术；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0186-021 临床资料2011年10月—2011年12月，我科共行甲状腺大部分切除术51例，年龄23岁—57岁，平均年龄40岁，发病多为青、中年女性。
其中1例切口内出血形成血肿，1例甲状腺危象，1例单侧喉返神经损伤。
2 方法2.1 术前护理（1）术前体位：常规甲状腺手术体位要求肩、背部垫高，头部后仰，以达到下颌、气管、胸骨接近直线。
故术前3d让患者开始锻炼颈部肌肉、韧带，使其适应并提高对手术体位的耐受性。
训练方法：让患者颈部前屈、后伸、左右旋转数次，使颈部肌肉松弛，然后练习颈仰卧位，开始时持续5min，一天练习2～3次，以尽量适应，以后可再逐渐增加练习的次数及时间。
（2）术前准备，术前1-2周开始服用碘剂，告诉病人服碘重要性，要按时服用，碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放，可减腺体血流量，使腺体充血减少，变小变硬，有利于手术治疗。
因碘剂不能抑制甲状腺激素合成，一时停服，贮存于腺滤泡内的甲状腺球蛋白即可分解，大量甲状腺素释放入血，使甲亢症状加重。
因此，凡不准备手术者不给碘剂。
常用的碘剂是复方碘溶液，自每日3次，每次3滴开始，逐日每次增加1滴，至每日3次，每次16滴为止。
经胸乳入路腹腔镜甲状腺手术围手术期的护理
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：围手术期有效 的综合 护理能减轻患者不 良反应 ，预防腹 腔镜甲状腺术后并发症 的产生 ，保证患 者生活健 康质量 ，是腹腔镜 甲状腺手
术成功 的关键保 证。
【 关键词 】 胸乳入 路 ； 腹腔镜甲状腺手术 ； 围手术期 护理
中图分类 号 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） １ — ０ ０ ７ １ — ０ ２
１ ． ３ ． ２ 术后护理
和对照 组 ，各 ４ ５ 例 。试 验组给予 同手术 期综合护 理治疗 ，对照
组采 取 一般护 理方 法 。其 中男 ２ 例 ，女 ８ ８例 ，年 龄 ２ ２ ～ ６ ４岁。 统计学意义 ＞ ０ ． Ｏ ５ ） ，具有可 比性 。
１ ． ２ 手术方法
两组 患者年 龄 、文 化程 度 以及肿瘤种 类方 面进行 比较 ，差 异无 切 口处感 染 】 。术前 １ ｄ的晚餐采 取半流质食物 ， 术前 １ ２ ｈ 禁食 ，
用激 素 ］ 。手术 以后 医护人 员要密切关 注患者引流液 体的颜色 、 液体量 、颈胸 部位的皮肤是否 有肿胀 ，引流管 的负压 吸引状况 ，
一
定 要注意 不能将 引流管 进行折 叠 ，保 持通 畅 ，观察有 无 出血
情况 、呼吸 困难 、声音 沙哑 、手脚抽搐 等相关 症状 ，一 旦 出现 异常情 况应立 即处理 。不要做 传统常 规的局部 加压 ，如果有皮 下积液也可 以使用绷带包扎 加压。 １ ． ３ ． ２ ． ２ 并发 症 的 观察及 护 理 （ １ ） 术后 胸前 区皮 肤 有 烧 灼 疼 痛 ：因手 术 的游离 范 围广 ，术 后 患 者通 常感 到 胸前 部 位皮 肤 手术 已经成 功 完成 ，解 除其 心理 压 力 ，与此 同时应 该 采用 镇
探讨腔镜下甲状腺手术的围手术期护理
探讨腔镜下甲状腺手术的围手术期护理【摘要】腔镜下甲状腺手术是近年开展的一种安全的手术方法，其以美容微创为特点，为临床治疗甲状腺疾病提供了安全、有效的手段。
积极做好围手术期的护理，尤其是术前充分准备及术后并发症的预防及护理，是提高腔镜下甲状腺手术的成功率的重要保证。
【关键词】腔镜，甲状腺手术，护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.283 文章编号：1004-7484（2013）-09-5025-02随着微创技术的发展，近10年来，腔镜技术开始大量应用于甲状腺手术。
与传统甲状腺手术相比，腔镜甲状腺切除术创伤小，美容效果好、切口疼痛轻、术后恢复快[1-4]。
但腔镜下甲状腺手术难度大，对医护人员医疗技术水平要求高，因此围术期护理至关重要。
本文就腔镜下甲状腺手术的适应症、禁忌症以及围手术期的护理总结如下。
1 手术适应症1.1 主要适应症有①排除甲状腺功能亢进的良性甲状腺腺瘤（单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤等）及甲状旁腺疾病；②甲状腺实质性单结节最大直径<=6.0cm；③i、ii度肿大以内的原发或继发性甲状腺功能亢进；④肿瘤活动度可，界限清楚，与邻近组织无明显粘连；⑤无淋巴结转移、无局部侵犯，直径<2cm 的低度恶性甲状腺癌[5]。
1.2 禁忌症不能耐受全麻、凝血功能障碍、颈部放疗史、术后复发者、超过6.0cm的实性结节、体表无法触及的甲状腺结节以及甲状腺癌、甲状腺炎等均应视为腔镜下甲状腺手术的禁忌证。
2 术前护理2.1 心理护理由于患者对腔镜知识不甚了解，对手术方式、程序和预后有怀疑和恐惧心理，护士应根据患者的不同情况，为患者介绍手术的优点、注意事项以及如何配合手术，并与开放性手术的优缺点进行比较，消除患者疑虑。
同时应告知患者，与传统方式相比该手术费用较高，有中转手术可能，以取得患者的理解。
2.2 完善术前常规检查协助完成各种常规检查。
腔镜下甲状腺切除的围手术期护理研究
腺切除患者 １ ０ ０ 例， 男４ ｌ 例， 女５ ９例 ； 年龄 ２ １ — ４ ７ 岁， 平均 ３ １ 岁。
科手 术方式会 在颈部 遗 留一条 瘢痕 ，影 响美观 ，已逐渐 被近年 ７ ０ 例 患者 中，甲状腺 腺瘤 ７ ５ 例 ，结 节性 甲状 腺囊 中 １ ５ 例 ，原 来 兴起 的腔 镜手术 所取代 ，该 手术具有创 伤小 、恢 复快 、无瘢 发性 甲状腺功能亢进 ｌ Ｏ 例 。按随机数字表法 分为观察组 和对 照， 痕等优 点 】 。但是 由于该手术 方式不仅 会导致 传统手术 方式所 其 中观 察组 ５ ０例 ，男 ２ ３例 ，女 ２ ７例 ；平 均年 龄 ３ ０岁 。对 照 引发 的并发 症 ，同时还 会引起 与 手术方 式有关 的其 他并 发症 ，
【 关键词 】 腔镜 ； 甲状腺切除术 ； 围手术期 ； 护理
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 Ｂ 文章 编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ７ — ０ １ Ｏ ０ — ０ ２
甲状腺疾 病是 临床上 的常见疾病 ，以女性多见 。传 统 的外
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 ．
观察组 在气管 内插 管全身麻 醉下进行 ，采用乳晕 、胸骨前 径 为人路 ，切断 甲状腺 血管 、腺 体 ，完整切 除肿块 ，包 括患侧 大部分腺体 。传统 甲状 腺切除组 在全身麻 醉下采用颈 前部开放